Тахикардия при рассеянном склерозе

Понятие рассеянного склероза очень часто не правильно трактуется. Люди, далекие от медицины, часто полагают, что это нарушения памяти и свойственна болезнь пожилым людям, это глубокое заблуждение. На самом деле, рассеянный склероз — это хроническое заболевание ЦНС, вызывающее множественные нарушения, в преимущественных случаях первыми симптомами становятся проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

То же самое, касается возраста, чаще заболевание поражает людей работоспособного возраста, в интервале между 20 и 45 годами, таких пациентов больше половины, порядка 60%, но могут быть выявлены случаи склероза и в других возрастных категориях, после пятидесяти лет и даже у детей. Больше подвержены женщины, они страдают этим патологическим процессом втрое чаще мужчин.

Почему развивается заболевание? ↑

Причины рассеянного склероза неоднозначны, патология относится к мультифакторным. Процесс развития выглядит следующим образом: в мозговые структуры поступает больше чем нужно Т-лимфоцитов и начинается воспалительный процесс, который в свою очередь разрушает миелиновую оболочку нерва. В результате этих патологических действий передача нервных импульсов ухудшается, и возникают симптомы заболевания.

Причины, а точнее негативные факторы, способствующие подобному развитию процесса, могут быть следующими:

вирусные и бактериальные инфекции — это частая причина многих заболеваний. К сожалению, не исключено и поражение головного мозга этими микроорганизмами. Они не могут на прямую воздействовать на развитие склероза, но вполне в состоянии повлиять на нейродегенеративные изменения, которые в последствии могут стать толчком заболеванию;
отравление организма химическими и другими веществами. В этой причине, речь идет за систематический контакт с вредными веществами, без специального защитного обмундирования. Например, контакт с тяжелыми металлами, химическими реагентами или нахождение в зоне облучения;
излишки жиров и соли в рационе. Учеными доказано, что лишний вес, развившийся в подростковом возрасте, увеличивает риск развития болезни вдвое. А избыток соли в организме вызывает патологическую активность иммунной системы;
физические и эмоциональные перенапряжения, частые стрессы, депрессии, работа, связанная с интеллектуальной деятельностью;
черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство на головном мозге;
наследственность. Специалистами проведены исследования, подтверждающие наличие генетического фактора. Так, если у вас кровные родственники страдали рассеянным склерозом, риск заболеть повышается на 3-10%;
причина заболевания у женщин может быть в длительном приеме гормональных контрацептивов, в этом случае риск увеличивается на 35%;
сахарный диабет, влияет на скорость прогресса патологии.

Также помимо причин и факторов, способных повлиять на толчок заболевания, существуют люди, которые попадают в повышенную зону риска. К таковым относят:

европейская раса сталкивается значительно чаще с рассеянным склерозом, чем, например, эскимосы или майори и индейцы;
женский пол, дамы страдают в три раза чаще за мужчин, но течение заболевания у сильной половины протекает, как правило, более остро;
изменение климатического места проживания. Доказано, что миграция граждан с одного климатического режима в иной повышает риск появления склероза;
семейный фактор, наследственность.

Первые симптомы болезни ↑

Помимо причин, способных дать толчок склерозу, важно знать и о первых признаках, чтобы вовремя начать лечение. Первые признаки рассеянного склероза, следующие:

опорно-двигательные нарушения возникают в 40% случаев. Проявиться эти симптомы могут по-разному, в зависимости от точной локализации воспалительного процесса в мозге. Характерными симптомами являются: слабость в ногах и руках, чувство онемения или покалывания в конечностях;
в 20% случаев пациенты отмечаю проблемы со зрением. Могут проявляться также различными вариациями: двоением в глазах, ощущения пелены, помутнения перед глазами, снижение остроты зрения, косоглазие и т.д.;
практически 50% больных наблюдают расстройства, связанные с мочеиспусканием. Непроизвольное, прерывистое или неполное мочеиспускания у 15% пациентов является единственным первым симптомом заболевания;
хроническая утомляемость, больной жалуется на постоянную усталость, отсутствие трудоспособности;
головокружения и головные боли.

Основные признаки ↑

Первые симптомы не всегда трактуются больными правильно, а отсутствие спешки за консультацией к врачу и дальнейшим лечением приводят к развитию следующей группы симптомов. К основным признакам, которые становятся, отчетливо заметны при прогрессе заболевания, являются:

нарушения чувствительности. В начале патологии больной может испытывать незначительное онемение или покалывание кончиков пальцев на руках или ногах. С прогрессом этот процесс становится более обширным. Пациент может испытывать жжение, покалывание и даже болезненные ощущения, уже не только в кончиках пальцев, но и по области всей конечности, как правило, чаще поражения происходят односторонние, реже симптомы возникают с обеих сторон;
тремор. Довольно часто из-за непроизвольных мышечных сокращений возникает тремор в кистях рук, коленях и даже в области туловища. Этот симптом в значимой степени снижает качество жизни пациента;
зрение страдает также чаще с одной стороны. Больной может заметить искажение цветов в одном глазу или дымку впереди, часто просто падает острота зрения. Также может развиться неврит зрительного нерва;
сильная головная боль, при рассеянном склерозе она возникает довольно часто, может свидетельствовать, как о дебюте заболевания, так и о начале стадии обострения;
речевые нарушения, так как и нарушения в глотательном рефлексе возникают у половины больных. Речь становится скудной, скованной и невнятной. Глотательные изменения также развиваются постепенно, изначально больному сложно проглотить кусок пищи, потом воду, а на поздних стадиях даже слюну;
потеря координации движений, возникающие спазмы не дают возможности контролировать движения. В результате этого симптома у больного возникает инвалидность;
патологическая чувствительность высоким температурам. Больному противопоказано пребывание на пляже под палящим солнцем, в бане или сауне, так как это может способствовать обострению заболевания;
личностные изменения. Снижение уровня интеллекта, а с ним и другие связанные симптомы в виде ухудшения памяти, заторможенность мышления или трудность в восприятии информации встречается у половины пациентов, преимущественно в прогрессирующей стадии склероза;
расстройства в половой сфере. С такими симптомами сталкиваются 90% больных мужчин и 70% женщин. У мужчин возникают проблемы с эрекцией и эякуляцией, у женщин наблюдается снижение чувствительности гениталий, болезненность во время акта и невозможность достичь оргазма;
проблемы со сном. Причины этой проблемы касаются постоянных спазм мышц, которые мешают уснуть. Сон становится беспокойным, поверхностным;
сердечная тахикардия, чувство тревожности, депрессивные состояния, все это характерные симптомы в течение рассеянного склероза;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Проявляются они в виде запоров или, наоборот, неспособности удержать кал. Также усугубляются проблемы с мочеиспусканием.

Самыми редкими симптомами, но все же они иногда встречаются, считают:
развитие тугоухости (до 6% больных);

нарушения обоняния;
эпилептические приступы (2-3% пациентов);
резкие смены настроения.

Диагностика и лечение ↑

Диагностика патологии заключается в следующих исследованиях:

анамнез заболевания, состоящий из жалоб больного и наличия у него прогрессирующих симптомов;
МРТ головного мозга позволяет выявить локализацию очага болезни. Приоритет — МРТ с использованием контрастного вещества;
пункция спинно-мозговой жидкости. В этом анализе важно определить наличие и активность миелина;
исследование биоэлектрической активности головного мозга;
осмотр у офтальмолога.

Для невролога важно правильно установить диагноз, так как лишь точно зная, какой патологический процесс произошел в структуре головного мозга, можно правильно назначить лечение.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не придумала универсального курса лечения, способного побороть рассеянный склероз. Но правильный подход к лечению и систематический прием медикаментозных средств способствует улучшению качества жизни пациента, отдаления стадии инвалидности и купирования болезненных симптомов.

Среди медикаментозных средств назначают:

гормональные препараты;
кортикостероиды;
средства для улучшения работы ЖКТ: Омепразол, Омез, Лосек;
иммуносупрессор – Митоксантрон может быть назначен при быстром прогрессе патологии;
седативные средства и транквилизаторы;
ноотропные препараты;
витамины, особенно группы В и Е;
иммуномодуляторы;
обезболивающие и противовоспалительные средства.

Самыми распространенными и эффективными в лечении рассеянного склероза считаются такие медикаменты:

глиатилин;
сермион;
новантрон;
абаджио;
пролипс.

Обратите внимание! Все медикаментозные группы, описанные в статье, носят информационный характер. Их прием возможен только после согласования с лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!

Чем страшен склероз, его прогноз? ↑

Заболевание характеризуется тяжелым, хроническим течением с систематическими ухудшениями состояния больного. К сожалению, вылечить полностью патологию нельзя.

Максимальная продолжительность жизни больного с рассеянным склерозом при адекватном лечении составляет до 30 лет. Но здесь также нельзя говорить однозначно, все зависит от формы заболевания, если диагностирован острый склероз, продолжительность жизни резко сокращается. В случае с доброкачественной формой, такая наблюдается у 20% больных, продолжительность жизни может составлять и более 30 лет, при этом пациент практически все течение патологии сохраняет трудоспособность, а симптомы у него не ярко выражены.

Летальный исход наступает чаще всего в результате поражения сердечно-сосудистой системы, когда возникает сердечная недостаточность. Также могут быть поражены органы дыхания, больные со склерозом нередко сталкиваются с пневмониями, а их течение у таких пациентов обостренное, что также способно вызвать смерть.

В случаях тяжелой формы, когда больной обездвижен, высок риск образования пролежней, а они вызывают сепсис.

Профилактика рассеянного склероза не есть специфичной, так как сложно установить точную причину заболевания. Поэтому врачи рекомендуют:

вести здоровый образ жизни;
следить за массой тела;
чаще находится на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного рациона с достаточным количеством витаминизированной пищи и минимум соли и жира;
своевременно лечить инфекционные заболевания.

При появлении первых признаков заболевания, не стоит заниматься самолечением, а важно обратиться за консультацией к специалисту. Только после комплекса диагностических процедур, врач сможет назначить нужное лечение. Несмотря на то, что на сегодняшний день не найдены технологии, способные вылечить рассеянный склероз, не стоит отчаиваться. Правильный комплекс лечения способен поддерживать больного в состоянии ремиссии и улучшить его качество жизни. Также помните, что технологии не стоят на месте и возможно уже в скором времени появятся средства, способные помочь избавиться от болезни.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Если у вас регулярно кружится голова, ухудшается слух, а по телу бегают мурашки, поторопитесь к врачу.

Как правило, это не смертельно. Однако, прогрессируя, рассеянный склероз больно бьёт по качеству жизни. Слабость, повышенная утомляемость, проблемы с памятью, ухудшение зрения, дрожание рук, двигательные проблемы…

Рассеянный склероз наиболее распространён у людей в возрасте 45–64 года, однако первые его проявления могут наблюдаться Multiple Sclerosis (MS): Early Signs and Common Symptoms уже в 20–40 лет.

К сожалению, лекарства от этого недуга пока не существует. Однако есть способы приостановить развитие болезни и сгладить уже проявившиеся симптомы. Чем раньше вы обратитесь к терапевту или неврологу, тем эффективнее сможете бороться.

Вот основные признаки What are the early signs of MS? , которые помогут вовремя обратиться к врачу.

1. Изменения зрения

Это один из самых распространённых ранних симптомов. Зрительный нерв страдает от склероза едва ли не первым. Результатом этого поражения становятся проблемы со зрением. В какой-то момент вы замечаете, что, например:

Проблемы со зрением могут быть и иными: рассеянный склероз — заболевание с довольно непредсказуемыми эффектами. Однако сам факт того, что с глазами происходит что-то не то, должен вас насторожить. Особенно если это сопровождается другими ранними симптомами рассеянного склероза.

2. Слабость и повышенная утомляемость

Необъяснимая слабость на ранних стадиях рассеянного склероза присутствует у 80% заболевших Fatigue . Она вызвана повреждениями нервов в позвоночнике и первым делом затрагивает ноги: становится тяжело ходить или долго стоять.

3. Покалывание в конечностях

Этот симптом вызван повреждениями в головном и спинном мозге, в результате чего нервные окончания на поверхности тела получают противоречивые сигналы. Как правило, неприятные мурашки бегают по:

рукам;
ногам;
пальцам;
лицу.

Поначалу эти симптомы бывают мягкими, однако по мере развития рассеянного склероза становятся всё более болезненными.

4. Онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев

Пальцы могут неметь по разным причинам. Но если, прикасаясь к предмету, вы не можете распознать, тёплый он или холодный, это тревожный симптом.

5. Электрические разряды в теле

Стоит неудачно повернуть голову, двинуть рукой или ногой, согнуться — и вас будто пронизывает током. При развивающемся рассеянном склерозе такие ощущения могут стать регулярными.

6. Судороги в мышцах

Примерно половина людей, страдающих рассеянным склерозом, на ранних стадиях заболевания испытывает Pain необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины.

Обратите внимание: судорога может быть естественным ответом, например, на физическое перенапряжение, неудобную обувь или обезвоживание. Но мышечные спазмы как регулярный симптом явно связаны с какой-то системной проблемой. Не исключено, что и с рассеянным склерозом.

7. Нарушения координации

Если у вас часто кружится голова, вы заметили, что стали неуклюжим, иногда теряете равновесие, неуверенно чувствуете себя при ходьбе, самое время проконсультироваться с врачом. Не оставляйте эти тревожные признаки без внимания.

8. Проблемы с мочеиспусканием

Ещё один симптом, который встречается у 80% людей с рассеянным склерозом. Проявляется он так: вы пьёте то же количество жидкости, но стали бегать в туалет гораздо чаще. Или, например, не всегда успеваете удержать мочу. Или не можете пописать до полного опустошения мочевого пузыря.

9. Изменения в сексуальной сфере

Из-за повреждения нервов жертвы рассеянного склероза нередко перестают испытывать сексуальное влечение и чувствовать оргазм.

10. Эмоциональная нестабильность

Повышенная тревожность, раздражительность, бесконечные смены настроения — от радости и счастья до плаксивости и полного разочарования в жизни — ещё один частый симптом рассеянного склероза.

11. Когнитивные нарушения

Рассеянный склероз повреждает нервные волокна в мозге, что моментально сказывается на высшей нервной деятельности. Заболевшему человеку становится сложно концентрироваться на чём-либо, он постоянно отвлекается, его внимание рассеяно, а скорость обработки информации снижена. Кроме того, ухудшается память.

12. Любые внезапные физиологические перемены

Рассеянный склероз — заболевание весьма разнообразное. Помимо вышеперечисленных симптомов, его проявления могут включать в себя:

ухудшение слуха;
дрожание рук;
проблемы с глотанием и дыханием;
ставшую невнятной речь;
изменения походки;
головные боли.

Если вы наблюдаете за собой любую из перечисленных перемен и тем более если они сочетаются с другими признаками рассеянного склероза, не медлите с визитом к врачу. Не факт, что у вас обнаружат это заболевание. Но если всё-таки речь о рассеянном склерозе, то начать реабилитацию как можно раньше — в ваших же интересах.

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.

Читайте также: