У кого было обострение рассеянного склероза во время беременности

Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Заболевание часто встречается в молодом возрасте, в том числе среди беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие ребенка. Как сказывается рассеянный склероз на течении беременности и развитии плода?

Причины

Точные причины развития рассеянного склероза не известны. В настоящее время специалисты склоняются к мысли, что заболевание связано с агрессивной реакцией иммунной системы на собственные клетки. В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон. Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческому склерозу, нарушению памяти и внимания. В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

Существует определенная генетическая предрасположенность к развитию рассеянного склероза. При наличии заболевания у отца, матери или ближайших родственников вероятность его возникновения весьма высока и составляет не менее 20%.

Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

вирусные и бактериальные инфекции;
радиоактивное облучение;
стрессы;
травмы;
нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).

В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания. Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

Симптомы

Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

несогласованность движения различных групп мышц;
тремор;
усиление рефлексов;
слабость мышц (чаще нижних конечностей);
параличи и парезы;
невнятность речи;
головокружение;
косоглазие;
нистагм;
снижение чувствительности кожных покровов;
онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
затруднение глотания;
самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
снижение интеллекта;
изменение поведения.

При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз. У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

Выделяют несколько вариантов течения болезни:

Ремиттирующий-рецидивирующий. Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
Первично-прогрессирующий. С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
Вторично-прогрессирующий. Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.

Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

Влияние беременности на течение рассеянного склероза

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия. Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца). В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности. Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ). При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

Осложнения беременности

Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях. Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

Последствия для плода

Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

Принципы лечения и ведения беременности

Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно. Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты. Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода. Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление. О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой. В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

Решила затронуть эту тему, вдруг кому-нибудь она будет полезна.

Во-первых, нужно понимать, что рождение ребенка это большая ответственность, так что сначала нужно все обдумать, взвесить и решить – а готов ли ты к изменению своей жизни. Тем более об этом стоит серьёзно подумать тем, кто имеет различные заболевания, потому что ребенок это не игрушка, о нем нужно заботиться, кормить, а когда у тебя не работают руки и ноги это сделать очень сложно. Многие размышляют так – вот рожу я ребенка и мне будут помогать – да кто? Родители не вечны, да они могут помочь, но нельзя забывать, что ребёнок вообще-то твой и это твоя обязанность, а не общества или твоей родни, муж – а муж может уйти, нет, есть и исключения, но их мало. Так что если хочется ребенка, сначала подумай - а сможешь ли ты о нем заботиться, помогать. Ведь болезнь (а я говорю сейчас о рассеянном склерозе) непредсказуема, сейчас ты чувствуешь себя хорошо, а завтра у тебя отнялись ноги и все ты инвалид, а ребенок он ведь не понимает, почему мама лежит и с ним не играет. А мысли из серии – я не молодею, рожать пора, стакан воды в старости, у всех есть ребенок, а у меня нет – нужно выкинуть, из головы, потому что болезнь накладывает свои ограничения, и рожать только потому что так нужно и так просят родственники это глупо, испортишь жизнь не только себе но и ребенку. Рождение ребенка при рассеянном склерозе – это должен быть обдуманный шаг.

Во-вторых, при рассеянном склерозе беременность должна быть запланированной. Больные РС принимают серьезные лекарства, которые отрицательно повлияют на плод, в результате это грозит не только болезнями у ребёнка, но и проблемами у мамы. Так что береме6нность нужно планировать, и планирование серьёзное. Рассеянный склероз болезнь непредсказуемая и симптомы у всех разные так что никто не даст гарантию того как поведет себя организм при беременности. Ведь беременность это стресс, а стресс для больного организма это плохо. Я наблюдалась у трех врачей и двое из них, услышав, что я хочу ребенка качали головами – Это очень опасно, все может быть очень плохо. И это действительно так. Решившись на такой ответвлённый шаг нужно понимать, что возможно во время беременности или сразу после родов могут случиться обострения. Я говорила с некоторыми девушками, когда лежала в больнице три из пяти получили серьезные обострения после родов. Самое страшное это когда отказали руки сразу после родов, и молодая мать не смогла взять ребенка. У остальных обострение дало по ногам и теперь они на колясках, но есть и исключения – двум повезло, обострений у них не было, даже наоборот им стало лучше и сейчас они в стадии ремиссии. Все обострения сугубо индивидуальны и узнать наперед, что будет у тебя - невозможно, так что нужно быть готовой ко всему. Итак, чтобы все было нормально в идеале, нужно чтобы как минимум год у будущей мамы не было обострений – никаких обострений, либо (в крайней случае) мелкие обострения – несерьезные. За три месяца (кто-то говорил, что и больше, лучше вообще полгода) до предполагаемо момента зачатия не принимать лекарства. После зачатия и всю беременность нужно наблюдаться не только у гинеколога, но и у врача по рассеянному склерозу который будет следить за состоянием, так же часто будущая мама будет лежать на сохранении – во избежание так сказать, хотя, насколько я знаю, заболевание не влияет на течение беременности. Не стоит забывать, что рассеянный склероз не является генетическим заболеванием, но, несмотря на это есть вероятность передачи предрасположенности к развитию этого заболевания ребенку (я пока такого не встречала, но и болею не так давно). Так же есть возможность, что во время беременности будущей маме назначать другие лекарства, но это уже на усмотрение врача. По рекомендации врача во многих случаях проводиться кесарево сечение, чтобы избежать большего стресса на организм.

В-третьих, психологическая составляющая. То, что ты больна рассеянным склерозом, не значит, что ты не имеешь права иметь семью и родить ребенка. Многие врачи, особенно те что постарше любят высказываться негативно когда к ним на прием приходит либо уже беременная либо планирующая беременность больная РС. Мне одна врач пенсионного возраста вообще сказала – А такие что, еще и рожают? Я даже не нашла что ей ответить. Стоит раз и навсегда запомнить, что противопоказанием к вынашиванию и рождению малыша является только очень тяжелая форма рассеянного склероза, при которой женщина уже практически лишена возможности нормально двигаться. Беременной больной рассеянным склерозом нужно как можно меньше нервничать и переживать, избегать стрессов, не перетруждаться, а так она ничем не отличается от обычной беременной женщины.

В-четвертых, не боятся, обращается к врачам. Может это только я одна такая – не любитель ходить по врачам, но на всякий случай напишу и об этом пункте. Нужно помнить, что ты больна, и болезнь это хотя и не смертельная, но все же серьезная и за своим здоровьем нужно следить, тем более, если ты панируешь беременность. Любое недомогание – сразу ко врачу, не стоит надеяться что оно само пройдет. Ну и самое важное – выбор врача, нужно найти того кто будет действительно хорошим специалистом по этому заболеванию, понимающим, к чьим советам будешь прислушиваться и исполнять.

Что касается меня – я пока не беременна, уже второе обострение в этом году и врачи порекомендовали пока это дело отложить. Но я все же надеюсь, что мой организм меня не подведет и у меня все получиться.

Спасибо что дочитали, извините за ошибки (писала на эмоциях)

Для начала хотелось бы объяснитЬ, что такое Рассеянный склероз

Рассеянный Склероз – одно из наиболее распространенных заболеваний центральной нервной системы, поражающее головной и спинной мозг в результате возникновения воспалительного демиелинизирующего процесса.

Миелин – липидная субстанция, изолирующая нервные волокна подобно оболочке электрического провода и позволяющая быстро передаваться по ним нервным импульсам. Благодаря миелиновой оболочке обеспечивается скорость и эффективность проведения импульсов в нервной системе, что позволяет нам с небольшими сознательными усилиями совершать целенаправленные быстрые и скоординированные движения.

Это хроническое заболевание, при котором повреждается нервная система, а это приводит к нарушению физического и эмоционального состояния больного.

Люди, далекие от медицины, расценивают слово склероз, как расстройство памяти. Однако это заболевание не влияет на интеллектуальные способности человека и на память. В головном и спинном мозге начинает разрастаться ткань, очень похожая на рубчики, участки склероза.

Таких участков становится все больше и больше. Из-за этого болезнь получила название рассеянный склероз. Эта болезнь поражает человека в молодом возрасте, до сорока лет. Появившись один раз, затихает порядком на несколько лет, чтобы потом вернуться еще с большей силой.

К великому сожалению в последние годы эта болезнь поражает все больше и больше людей. И больший процент заболевающих — женщины.

Я и сама не стала исключением, вот уже 7 лет живу с этой болезнью, борюсь с постоянными обострениями… Но я все еще в надеждах на то, что ученые наконец-то изобретут волшебный препарат, который сможет вылечить всех больных РС)))
Правда, родить я успела еще до постановления диагноза, после рождения дочки я и узнала о том, что больна РС. Но так же не исключаю возможности рождения еще одного ребенка.
Хочется помочь и тем женщинам, кто еще планирует родить деток, мечтает родить малышей, и при этом прожить с ними долгую счастливую жизнь.

В последнее время существует спор между специалистами, одни врачи-неврологи считают, что беременность при РС полезна! Именно в беременность не стоит бояться обострений. которые нам так страшны и опасны.
Было уже доказано, что главный гормон беременности помогает исцелиться женщинам, больным рассеянным склерозом. Пролактин восстанавливает нервные клетки, которые поражаются во время этого заболевания. Он влияет на выработку так нужного нам миелина в организме.

Рассеянный склероз возникает вследствие того, что иммунная система начинает разрушать миелин. А во время беременности иммунная система женщины перестает это делать. Так что, беременность при рассеянном склерозе не только не опасна, она еще и отодвигает болячку.

Женщина, больная рассеянным склерозом, проходит определенное лечение. Во время планирования беременности, она должна обязательно обратиться к врачу. Некоторые препараты, которые назначают таким больным, способны влиять на развитие плода. Особые диеты или методики лечения могут быть несовместимы со здоровой беременностью.

Будущие родители обязаны обсудить с врачом прием любого препарата. Выяснить, может ли их лечение повлиять на развитие плода.

Роды у женщин с рассеянным склерозом должны проходить только в больнице. При этом врачи должны быть полностью осведомлены о течении болезни у роженицы. Если у женщины паралич ярко выражен, потерянна чувствительность, то в последние месяцы беременности она должна находиться в больнице. Такая роженица может просто не почувствовать начало схваток. Возможно, нужно будет искусственно вызывать роды.

Кормление грудью не противопоказано женщинам, страдающим от рассеянного склероза, оно не способствует увеличению частоты обострений после рождения ребенка. Но часто лечащие врачи убеждают перейти на смеси, так как после кормления мама сильно устает, утомляемость повышается, и соответственно увеличивается риск появления обострений и ухудшения состояния.

В семье, где один из родителей болен рассеянным склерозом, рождение ребенка – это большая ответственность. Нужно тщательно спланировать изменение в своем лечении, регулярно обследоваться у врача и лечь на сохранение.

Но это лишь дополнительные требования к будущим родителям, а не причина отказаться от ребенка. Возможно, именно беременность принесет больной маме исцеление.

Очень важно понимать, что заводя ребенка Вы берете на себя достаточно серьезные и длительные обязательства. Вы должны подумать о возможном влиянии РС на Вас и Вашу жизнь в течение этих 18 или более лет, во время которых Вы будете активно вовлечены в воспитание ребенка, а не только концентрироваться на периоде беременности и новорожденности. Вы должны понять, что в будущем Вашей семье может потребоваться более значительная помощь и поддержка, чем семьям, не имеющим больных РС. Никто никогда не знает, каким будет дальнейшее течение заболевания. Решение стать родителями должно основываться, прежде всего, на желании создать полноценную семью. А Рассеянный склероз лишь накладывает на этот процесс некоторые дополнительные требования, не являясь при этом строгим ограничением

Рассеянный склероз возникает преимущественно у людей молодого и среднего возраста. Именно в это время женщина планирует стать мамой. Диагностика страшного заболевания становится препятствием на пути к заветной мечте. Целесообразно разобраться, насколько совместима беременность и рассеянный склероз.

Особенности рассеянного склероза

Заболевание характеризуется процессом демиелинизации и разрушения аксонов. В результате нервный импульс не проходит к другим нейронам и органам. Человек теряет чувствительность, у него нарушаются движения.

В ходе развития патологии наблюдаются эпизоды обострения и ремиссии. От особенностей их сочетания зависит исход и прогноз болезни.

Причины, которые ведут к развитию нервно-мышечной патологии, до конца не выяснены. Основными версиями считается генетическая и инфекционная. При попадании в организм вирусов определенного типа начинается выработка антител. Однако по какой-то причине организм воспринимает и белки, из которых состоит миелиновая оболочка нейронов, как эти вирусы и начинает их уничтожать.

Провоцируют заболевание черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника, стресс, переутомление, курение, инфекционные болезни, вакцина против гепатита B, интоксикации.

Исследователями отмечается негативное влияние нарушения обмена веществ вследствие неправильного питания и места проживания.

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание характеризуется постепенным нарастанием остроты и разнообразия проявлений. Обычно на первых этапах развития появляются нарушения зрения, в дальнейшем присоединяются другие симптомы:

двигательные нарушения;
возникновение непроизвольных движений;
ухудшение чувствительности;
недержание;
половые дисфункции;
снижение интеллектуальных способностей;
склонность к депрессии.

Рассеянный склероз при беременности

Многие задают вопрос, можно ли рожать при рассеянном склерозе. Заболевание влияет на течение беременности не более чем у 10% женщин, в основном в первом триместре. На этот период приходится до 65% эпизодов. У некоторых девушек, страдающих от рассеянного склероза, отмечается ухудшение ситуации перед родами.

В остальных случаях на протяжении всего срока наблюдается ремиссия. Вероятность выкидыша и преждевременных родов у таких девушек не выше, чем у здоровых. Отмечено, что обострения в этот период протекают намного легче и быстрее.

Улучшение состояния связывают с двумя причинами. Происходит генетически обусловленное снижение иммунитета – уменьшается уровень защиты от белков миелина. Этому способствует также изменение гормонального фона.

Зачатие и вынашивание противопоказано только при тяжелых случаях. Однако в этих ситуациях оно часто невозможно из-за нарушения работы половых органов.

Основным фактором, негативно сказывающимся на течении беременности при рассеянном склерозе, является психоэмоциональное состояние женщины. Изменение гормонального фона в период ожидания способствует возникновению депрессии, лабильности настроения. Именно эти симптомы проявляются при болезни. Своему эмоциональному состоянию девушке нужно уделять особое внимание и быть готовой к возможному увеличению вероятности развития депрессии и апатии.

Если у женщины диагностирован рассеянный склероз, к планированию зачатия нужно подходить внимательно. Важно проконсультироваться с врачом, скорректировать тактику лечения, проанализировать симптомы, влияние, последствия. Будет лучше, если зачатие произойдет во время ремиссии.

При планировании рекомендуется проанализировать свое состояние и возможность заботы о ребенке после его рождения.

Самой большой опасностью, связанной с рассеянным склерозом при беременности, считается использование лекарств. Большинство из них противопоказано женщинам, ожидающим рождения ребенка. К ним относятся лекарства: интерфероны, иммуносупрессоры, глатирамера ацетат.

Гормональные препараты применяют только при наличии жизненно важных показаний. Особенно это касается первого триместра.

Заболевание обусловлено наследственными факторами, поэтому исключать риска развития патологии у ребенка, если мама или папа больны, нельзя. Однако по статистике исследователей, вероятность того, что дети рождаются с рассеянным склерозом, невысока.

Считается, что если болезнь диагностирована, риск ее появления у малыша составляет 5%. В остальных случаях при отсутствии других патологий маму ждет рождение здорового ребенка.

Рассеянный склероз не является показанием для кесарева сечения. Врачи назначат этот способ родоразрешения при наличии других заболеваний или факторов, осложняющих течение беременности. Исключение составляют случаи нарушения чувствительности.

Важно предупредить врачей родильного дома о заболевании. Одно из проявлений рассеянного склероза – повышенная утомляемость, важно внимательно отслеживать течение родового процесса.

Обострения патологии после родов возникают в среднем у трети женщин и связаны с нормализацией гормонального фона. В основном они происходят при тяжелом течении болезни, связанном с частыми обострениями до беременности и предрасположенностью к инвалидности.

Основным риском осложнения в послеродовой период остаются психоэмоциональные нарушения.

Лактация при рассеянном склерозе не противопоказана, однако советуют кормить малыша не дольше 6 месяцев.

Многим женщинам рассеянный склероз кажется приговором, не позволяющим иметь ребенка. Только тяжелое течение болезни считают противопоказанием к зачатию. В остальных случаях при соблюдении рекомендаций врачей беременеть и родить малыша возможно. Важно трезво оценивать свои возможности по заботе о ребенке после его рождения.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Муравин А. И., Бойко А. Н., Мурашко А. В., Попова Е. В. Ретроспективный анализ течения беременности и родов у пациенток с рассеянным склерозом // Журнал Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева — 2015.

Муравин А. И., Бойко А. Н., Попова Е. В., Мурашко А. В. Влияние беременности на течение рассеянного склероза // Журнал Медицинский совет — 2015.

Для начала хотелось бы объяснитЬ, что такое Рассеянный склероз

Читайте также: