Могут ли болеть суставы при рассеянном склерозе

Из-за разрушительного влияния на головной мозг и нарушения функционирования нервных путей, рассеянный склероз провоцирует боли в суставах. Болезнь прогрессирующая и поражает многие системы организма. Полностью вылечить заболевание почти невозможно, но при своевременном медикаментозном лечении и физиотерапевтическими методами можно облегчить симптомы.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание. Является неизлечимым, проявляется множественным поражением ЦНС.

Причины появления

Главным компонентом нервной системы выступает нейрон, формирующийся из тела с ядром и множественными отростками: мелкими дендритами и крупными аксонами. Именно последние участвуют в передаче нервных импульсов от нейрона к исполнительному органу. Аксон покрыт миелиновой оболочкой, от целостности которой зависит точность проведения сигнала. При рассеянном склерозе под воздействием ряда факторов поражается эта оболочка, отчего нерв больше не способен выполнять свою функцию с развитием вншних расстройств, в частности, возникает неконтролируемая боль в суставах.

Виды и симптомы

Особенность возникновения болевого синдрома в суставах при рассеянном склерозе в том, что ощущения переменчивы по интенсивности, распространены по локализации и сложно определяемые пациентом. Тяжесть проявлений болевого синдрома иногда зависит от психоэмоционального фона больного. Дискомфорт может усиливаться на фоне страха и тревоги. Болевые ощущения в суставах, вызванные рассеянным склерозов, имеет такие характеристики:

Интенсивность боли постоянно меняется.
По своему проявлению болевой симптом: жгучий, острый или давящий.

Боли могут быть следующего типа:

Острая. Появляется внезапно и также проходит. Ощущения покалывания, жжения или стреляющие. Появляются вследствие поражения двигательной системы.
Резкая и мгновенная боль, напоминающая разряд электричества. Носит название — симптом Лермитта. Спровоцировать его появление может наклон головы вперед.
Хроническая и невропатическая. Длиться долгое время, больше месяца. Ноющим ощущениям подвергаются колени и спина. В суставах ощущается скованность.
Висцирогенная. Периодическая боль, вызвана поражением тазобедренного сустава.

Аллергическая сыпь может быть симптомом рассеянного склероза.

Рассеянный склероз поражает сразу несколько систем организма. Помимо болевых ощущений, следует обратить внимание на такие симптомы:

пониженная чувствительность рук и ног;
слабость и спазмы мышц;
жжение, онемение или покалывание в ногах;
проявления аллергии;
нарушение координации движений;
судороги в нижних конечностях.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Хронические болевые ощущения, вызванная рассеянным склерозом, лечится по такому принципу:

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого эффекта, рекомендуют прибегнуть к альтернативным видам медицины: йога, иглоукалывание, медитация.

Вследствие дегенеративных процессов в головном мозге и патологических изменений двигательных нервных путей, нередко поражаются суставы при рассеянном склерозе. Справиться с такой проблемой непросто, а полностью излечиться маловероятно, поскольку это прогрессирующее заболевание. Но облегчить состояние и снизить болезненные ощущения с помощью медикаментозного и альтернативных видов лечения возможно.

Причины возникновения

При рассеянном склерозе происходит поражение головного и спинного мозга, нарушается работа иммунной системы и разрушаются нервные ткани, а на их месте образуются рубцы. Рубцовые ткани распространяются по всей сети нервов, которая, в свою очередь, раздражает волокна в разных частях организма. При вредных воздействиях на организм здоровая нервная система обычно предупреждает о действии патологического фактора, посылая болезненные сигналы.

При рассеянном склерозе нервы реагируют неправильно, что приводит к возникновению болевых сигналов без причины.

Боль в суставах при РС носит изменчивый характер: то усиливается, то уменьшается без всякой связи. Характер болевого синдрома тоже разный: может быть в виде жгучей боли, или острой как зубная, или по типу очень сильного сдавливания и т. д. Даже сами больные не всегда могут точно описать свои ощущения. Это все — неверная реакция нервной системы.

Рассеянный склероз может вызвать боли таких типов:

Острая (соматогенная). Может возникнуть неожиданно и внезапно стихнуть. Появляется интенсивно и на короткое время. По ощущениям она носит колющий, жгучий, дергающий или стреляющий характер. Появляется из-за тяжелых двигательных поражений.
Симптом Лермитта. Боль пронзительная и короткая, похожа на удар электротока. Возникает после наклона головы вперед и проходит по позвоночнику вниз.
Хроническая, в том числе невропатическая. Длится в течение месяца и больше. Ощущение скованности в суставах, ноют скелет, колени, мышцы и спина.
Висцерогенная. Связана с проблемами тазобедренного сустава. Имеет периодический характер.

Вернуться к оглавлению

Тяжесть болевых симптомов может также зависеть от эмоционального состояния пациента. При тревоге, страхе, беспокойстве негативные процессы усиливаются. Необходимо помогать самому себе и настраивать себя на позитивный лад. Если медикаментозная терапия не приносит эффективный результат, доктора советуют применять нетрадиционные методы снятия боли: йогу, акупунктуру, медитации, гипноз и т. д. Также необходимо вести активный и здоровый образ жизни.

Другие симптомы

При рассеянном склерозе происходит многоочаговое поражение миелина нервных волокон. Нарушаются иммунная, нервная и эндокринная системы. Кроме возникновения болей, наблюдаются следующие симптомы:

снижение чувствительности;
слабость в конечностях;
мышечные спазмы, парастезии;
судороги в ногах;
атаксия;
ухудшение зрения;
частые мочеиспускания;
жжения, частые онемения и покалывания в ногах и в туловище;
аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Тактика лечения болей в суставах при рассеянном склерозе

Невропатическую боль вылечить наиболее сложно.

Полностью избавиться от этого вида боли невозможно. Главная цель лечения — снижение болезненных ощущений и улучшение качества жизни больного. Для того чтобы выбрать правильный метод терапии и подобрать препараты, необходимо провести обследование пациента и поставить диагноз. Лечение сложное, продолжительное и проводиться под контролем врача.

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. В частности, рассеянный склероз вызывает повреждение вещества под названием миелин, которое изолирует нервы и помогает им передавать сигналы. Повреждение миелина может привести к ряду симптомов, включая боль в мышцах и суставах.

Согласно данным Американской Ассоциации Рассеянного Склероза , более 50% людей, живущих с заболеванием, идентифицируют боль, как определяющий симптом.

С РС связаны два типа боли: боль в нерве и в опорно-двигательном аппарате. Последнее относится к мышцам и суставам.

В этой статье мы описываем, как РС может вызывать боль в суставах.

Рассеянный склероз не влияет непосредственно на суставы. Тем не менее, он вызывает проблемы, которые могут привести к боли в них. Например:

слабость в мышцах;

нарушения в хождении;

потеря мышечной координации (атаксия);

скованность рук и ног, особенно после длительного отдыха.

В некоторых случаях человек может испытывать боль в суставах и скованность в результате того, что организм компенсирует одно или несколько из вышеперечисленных нарушений.

Боль в суставах РС обычно затрагивает следующие области тела:

нижняя часть спины;

Другие факторы, которые тоже не являются схожими, это тяжесть симптомов и скорость, с которой они развиваются.

Болезненные ощущения в суставах постепенно усиливаются. К другим признакам, которые могут возникнуть наряду с болью, относятся:

ригидные мышцы (проблемы с подвижностью);

чувство онемения, покалывания или стянутости в мышцах.

Методы диагностики рассеянного склероза

Во время диагностики внимание уделяется не только видимым симптомам заболевания. Медицинское обследование также включает оценку следующих неврологических функций:

баланс при ходьбе;

Для помощи в постановке диагноза используют:

анализы крови, чтобы исключить другие состояния;

анализ спинномозговой жидкости, который проверяет наличие аномальных веществ, связанных с РС;

исследование вызванных потенциалов - метод скрининга, который регистрирует, как быстро мозг реагирует на сенсорные стимулы;

оптическая когерентная томография - снимок глаза, который позволяет оценить непосредственно зрительный нерв;

МРТ для выявления повреждений головного и спинного мозга;

офтальмологическое обследование, чтобы помочь идентифицировать нарушения зрения.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время нет лекарства от РС. Однако терапия направлена на улучшение общего состояния пациента:

замедление прогрессирования болезни;

снижение частоты и тяжести рецидивов;

контроль за симптомами;

продление физической активности.

План лечения заключается в комбинации методов облегчения боли и медикаментов. Обычно прописывают следующие лекарства для уменьшения ригидности мышц и избавления от спазмов:

Чтобы побороть усталость и слабость назначают амантадин, модафинил и армодафинил.

Помимо этого пациенту может помочь:

модифицирующая болезнь терапия - она замедляет прогрессирование инвалидности, а также снижает частоту рецидивов и количество поражений мозга и позвоночника;

физиотерапия, которая обеспечивает мобильность и позволяет пациенту как можно дольше обходиться без посторонней помощи;

использование медицинского оборудования, такого как брекеты, ходунки или трости, для самостоятельной активности;

иглоукалывание, как метод облегчения боли;

электрическая стимуляция нервов, чтобы помочь облегчить боль в нерве и ослабить жесткие мышцы.

Следующие домашние средства могут также быть эффективными в облегчении боли в конечностях:

лёгкие физические нагрузки;

теплые компрессы или прикладывание льда к болезненным суставам;

Пациент должен обратиться к врачу, если при РС у него появляются новые или ухудшающиеся симптомы или боли настолько сильные, что мешают выполнять свои обычные повседневные вещи.

Врач может посоветовать медицинское лечение и изменения в образе жизни, чтобы помочь справиться с болью и поддержать функцию и подвижность сустава.

РС – заболевание, которому характерно множество различных симптомов, среди которых наиболее неприятными для больного данным недугом является постоянное чувство усталости, болезненные ощущения и потеря подвижности. Существует немало методов для облегчения болевого синдрома, с которыми наши читатели смогут ознакомиться ниже.

Массаж рук и ног, компрессы

В своем исследовании группа специалистов установила, что для существенного облегчения боли в ногах при рассеянном склерозе способствует массаж, кроме этого, он помогает улучшить и общее состояние больного. Это объясняется тем, что массаж снижает напряжение на болевые рецепторы и способствует более активной выработке эндорфинов. Также особого внимания заслуживают и теплые компрессы на руки и ноги для снижения ноющей боли и некоторого жжения, которую в медицинской практике принято называть — дизестезия.

doktorroma.ru

Однако в последние годы было установлено, что боли у пациентов с рассеянным склерозом встречаются достаточно часто. По данным литературы, в настоящее время частота болевых синдромов различной локализации у таких больных может достигать 50-80%. Причем при рассеянном склерозе встречаются, как правило, хронические болевые синдромы, которые ухудшают качество жизни больных.

По механизму возникновения и происхождению все боли при рассеянном склерозе можно разделить на 4 вида:

Невропатические боли связаны с непосредственным повреждением нервной системы, возникают при поражении головного и спинного мозга. В сравнении с другими заболеваниями нервной системы (опухоли, травмы, заболевания сосудистой природы) рассеянный склероз является достаточно редкой причиной таких болей.

Клинически невропатические боли у таких пациентов чаще проявляются в виде хронических болезненных дизестезий. Эти болезненные ощущения носят жгучий, ноющий, пекущий, стреляющий характер, часто локализуются в нижних конечностях, особенно стопах, усиливаются по ночам. Подобные боли могут наблюдаться как на начальной стадии, так и на более поздних этапах заболевания, сочетаются с нарушениями температурной и болевой чувствительности и очень плохо поддаются лечению.

Более редкой формой невропатических болей при рассеянном склерозе является невралгия тройничного нерва. Как и при идиопатической форме невралгии тройничного нерва, боли носят пароксизмальный, очень интенсивный характер. Однако есть и отличие. При рассеянном склерозе чаще наблюдается двусторонняя локализация. Причиной развития подобных болей является развитие очагов демиелинизации во внутримозговой части тройничного нерва. Хотя невралгия тройничного нерва может быть и сопутствующим процессом, не связанным с основным заболеванием.

При рассеянном склерозе встречаются и острые корешковые боли, которые связаны с демиелинизацией интрамедуллярной порции заднего корешка спинно-мозгового нерва.

В литературе описаны примеры формирования комплексного болевого синдрома и возникновения в шейном отделе сирингомиелитической кисты вследствие активности процесса демиелинизации.

Для лечения невропатических болей при рассеянном склерозе применяют антиконвульсанты и трициклические антидепрессанты. При острых болевых синдромах чаще используют первую группу препаратов. Пациентам с невралгией тройничного нерва назначают карбамазепин (финлепсин, тегретол), ламотриджин и габапентин (тебантин). В ряде случаев, у пациентов с рассеянным склерозом антиконвульсанты могут усиливать слабость и атаксию вследствие угнетающего влияния на проводимость. Для уменьшения побочных эффектов применяется сочетание малых доз карбамазепина или ламотриджина со средними дозами габапентина.

Трициклические антидепрессанты являются препаратами выбора при хронических болевых синдромах. Чаще всего используется амитриптилин, который уменьшает степень интенсивности хронических дизестезий более чем у 50% больных. Во многих случаях для достижения лучшего эффекта целесообразно сочетание антиконвульсантов и антидепрессантов.

Соматогенные боли могут быть в мышцах, суставах, костях, соединительной ткани. Чаще всего больных беспокоят боли в спине, а также болезненные мышечные спазмы и судороги в конечностях. К их возникновению приводят двигательные расстройства, длительная иммобилизация и нарушения мышечного тонуса, а также остеопороз вследствие терапии кортикостероидами. Болевой синдром наиболее часто локализуется в поясничной области, реже в шейном или грудном отделах позвоночника. Боли могут иррадиировать в зону иннервации корешков.

Надо отметить, что у больных рассеянным склерозом боли в спине далеко не всегда связаны с основным заболеванием, могут быть обусловлены заболеваниями позвоночника (остеохондроз, аномалии развития и другие). Однако даже в этих случаях нарушения мышечного тонуса при рассеянном склерозе способствует усугублению болевого синдрома при этих заболеваниях.

Боли в мышцах могут быть длительными и кратковременными, имеют стягивающий, ноющий, сжимающий характер. Продолжительные боли, как правило, появляются в нижних конечностях. Они не такие интенсивные, но достаточно нудные, чаще связаны с мышечным утомлением.

Кратковременные мышечные боли носят характер болезненных тонических спазмов и судорог, возникают и в верхних, и в нижних конечностях. Они возникают чаще по ночам, очень интенсивные, могут вызываться простым тактильным раздражителем.

В результате многочисленных исследований было показано, что причиной тонических мышечных спазмов является одностороннее поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы или в области ножки мозга при сохранности нижележащих отделов пирамидных трактов.

Боли в суставах у пациентов с рассеянным склерозом встречаются значительно реже, чем мышечные боли. Чаще беспокоят боли в суставах нижних конечностей (особенно в коленных), сочетаются с признаками спастического пареза в ногах.

Для купирования болей в спине, конечностях и суставах применяются нестероидные противовоспалительные средства и физиопроцедуры. При наличии болезненных мышечных спазмов назначают миорелаксанты (баклосан, мидокалм, сирдалуд), бензодиазепины и антиконвульсанты. Менее предпочтительны препараты из группы бензодиазепинов в связи с возможностью побочных эффектов в виде усиления головокружения и слабости. При выраженной спастичности могут применяться препараты ботулинического токсина (ботокс, диспорт). При усилении мышечных спазмов во время обострения заболевания эффективно назначение высоких доз кортикостероидов.

Симптом Лермитта наблюдается у 25% больных с рассеянным склерозом, проявляется ощущением прохождения электрического тока вдоль позвоночного столба сверху вниз при сгибании шеи, далеко не всегда сопровождается болевым синдромом. Этот симптом возникает при поражении задних канатиков спинного мозга и шейных корешков. Есть данные об эффективности применения в подобных случаях экстракраниального воздействия импульсами слабого электромагнитного поля.

При ретробульбарном неврите болевой синдром возникает в периорбитальной области или за глазом, имеет подострый характер, усиливается при движениях глазных яблок. Появление болей связывают с раздражением твердой мозговой оболочки, а также с отеком окружающих тканей, они могут беспокоить в течение нескольких дней или недель и самостоятельно купируются при регрессировании симптомов неврита.

Головные боли встречаются при рассеянном склерозе довольно часто. В литературе описаны головные боли напряжения, мигрень, кластерные головные боли и головные боли другого характера. Чаще всего встречаются головные боли напряжения. При этом головные боли могут быть вызваны напряжением мышц шеи и скальпа, сосудистыми факторами, нарушениями ликвородинамики. Дискутабельным остается вопрос прямой связи головной боли с процессами демиелинизации.

По данным многочисленных наблюдений, у ряда больных, страдающих рассеянным склерозом и разными формами головных болей, наблюдалась связь цефалгий с основным заболеванием. У таких пациентов отмечалось совпадение дебюта рассеянного склероза с началом головных болей, выявлялось ухудшение в период обострения и, наоборот, улучшение на фоне успешной терапии симптомов рассеянного склероза.

Таким образом, головные боли у части больных могут быть обусловлены демиелинизирующим процессом с преимущественной локализацией на церебральном уровне.

Висцерогенные боли при рассеянном склерозе чаще всего проявляются болезненными спазмами мочевого пузыря, иногда сопровождающиеся выпусканием мочи. Для лечения подобных расстройств рекомендуют холинолитик оксибутинин и антиконвульсант карбамазепин. У небольшого количества пациентов могут наблюдаться боли в кишечнике и желудке, причем часто они связаны с применением в процессе лечения кортикостероидов.

Психогенные боли при рассеянном склерозе изучены мало. Тревожно-депрессивные состояния, развивающиеся у таких больных, способствуют снижению болевой толерантности и требуют назначения соответствующей психотропной терапии.

В заключении хочется отметить, что боли при рассеянном склерозе встречаются довольно часто, ухудшают качество жизни пациентов. Представление о различных механизмах болей при демиелинизирующих заболеваниях позволит правильно и своевременно подобрать адекватную терапию для облегчения состояния таких больных.

Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)

Особенности лечения жжения в ногах при РС

Эритромелалгия — симптом рассеянного склероза, характеризующийся появлением ощущения жжения и напряжения в ногах.

Для того чтобы справиться с данной малоприятной симптоматикой можно использовать следующие методы:

ношение специального утягивающего трикотажа (носки, гольфы);
использование теплого компресса;
регулярные занятия таким видом спорта, как плавание;
размещение ног во время отдыха выше уровня тела;
контрастные ножные ванны (чередование теплой и холодной воды).

Выводы

сопровождает многих пациентов с диагнозом РС. Тем не менее, существует много методов лечения, которые помогут справиться с симптомами.

Растяжение, выполнение легких аэробных упражнений и изменение образа жизни могут уменьшить боль и значительно улучшить симптомы рассеянного склероза. Улучшение психологических факторов, таких как стресс и депрессия, также может положительно влиять на симптомы РС.

Статья на тему: Почему рассеянный склероз чаще встречается у женщин?

Упражнения, которые помогут избавиться от боли в руках

Покалывание, онеменение и боль в руках – распространенные симптомы рассеянного склероза, которые приводят к снижению активности человека и появлению трудностей при выполнении повседневных задач.

Для устранения данной симптоматики, а также восстановления силы и функций рук можно использовать следующие упражнения:

сгибание и разгибание пальцев – чередование расслабления пальцев (распрямление) и их напряжения с последующим сбором в кулак;
сгибание и разгибание большого пальца руки;
разведение и сведение пальцев вместе;
сгибание и разгибание запястья.

Управление болью в целом

Внесение некоторых изменений в диету и образ жизни также может помочь облегчить боль.

Витамин D играет важную роль в мышечной функции. Он обладает противовоспалительным эффектом, который помогает облегчить мышечную боль.

Люди могут увеличить потребление витамина D и кальция, потребляя продукты с высоким содержанием этого витамина.

Некоторые из этих продуктов включают в себя:

молоко;
яйца;
рыбу;
овощи.

Образ жизни и пищевой рацион играют немаловажную роль в управлении симптомами РС.

Устранение болей в спине при РС

Хотелось бы заметить, что большинство врачей своим пациентам при рассеянном склерозе рекомендуют снижение физической активности, тем не менее легкие упражнения (пилатес, йога) не только не принесут вреда здоровью, но также и помогут справиться с болями в спине.

Польза йоги и пилатеса в этом случае объясняется тем, что они включают в себя определенные упражнении, направленные на укрепление и растягивание тела.

Важно! По данным National Multiple Sclerosis Society, занятия йогой способствуют людям, страдающим от рассеянного склероза намного лучше справляться с повседневными задачами, такими как ходьба, балансировка, сидение. Кроме этого, массаж и йога являются, по сути, расслабляющими процедурами, которые направленны на снижение эмоционального напряжения путем физического воздействия на тело.

Тактика лечения болей в суставах при рассеянном склерозе

Невропатическую боль вылечить наиболее сложно.

Диагностика заболевания

Диагноз рассеянного склероза устанавливается на основании сбора анамнеза, неврологической симптоматики. Диагноз обязательно должен быть подтвержден инструментальными исследованиями, среди которых ведущая роль отводится МРТ головного мозга.

При проведении томографии обнаруживаются бляшки, хотя их отсутствие и не является показанием к снятию диагноза. МРТ также позволяет выявить нарушения проводимости в слуховых, двигательных, зрительных, соматосенсорных путях.

Прогноз протекания рассеянного склероза зависит от формы заболевания, времени его выявления, частоты обострений. Ранняя постановка диагноза и назначение соответствующего лечения способствуют тому, что больной человек практически не изменяет своего образа жизни — работает на прежней работе, ведет активное общение и внешне признаки не заметны.

Длительные и частые обострения могут привести к многим неврологическим нарушениям, в результате чего человек становится инвалидом. Не стоит забывать и о том, что пациенты с рассеянным склерозом часто забывают принимать лекарства, а именно от этого зависит качество их жизни. Поэтому помощь родственников в этом случае незаменима.

В редких случаях обострение болезни протекает с ухудшением сердечной и дыхательной деятельности и отсутствие медицинской помощи в это время может привести к летальному исходу.

Диагностика

Люди, страдающие склеротическим поражением нервов, проходят ежегодно обследование для подтверждения инвалидности и установления ее степени. Если диагноз пока не установлен, при болях в голове, спине, ногах, суставах назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая может указать на патологические очаги.

Также необходимо сдать анализы на наличие нейроинфекций (вирусов герпеса различных типов), так как они способны провоцировать воспаление нервов и болевой синдром.

Виды болей

Вышеприведенные моменты следует учитывать для того, чтобы не путать боли, возникающие при панкреатите, гипотонии, отите или фронтите. Только при своевременном обращении при атеросклерозе или рассеянном склерозе можно рассчитывать на то, что проводимое лечение принесет нужную пользу. При позднем обращении лечение не принесет нужного результата. Только после тщательного обследования можно рассчитывать на то, что врач назначит правильное лечение.

Массаж рук и ног, компрессы

Общие сведения о заболевании

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, которым женщины по статистике страдают вдвое чаще мужчин. На ранней стадии заболевания симптомы практически незаметны, поэтому рассеянный склероз с трудом поддается диагностированию не первом этапе, когда при адекватной терапии он мог бы принести минимальные разрушения.

Суть данной патологии в нарушении работу иммунной системы организма. Последствием сбоя является то, что защитные клетки начинают атаковать мозг человека и разрушать его. В первую очередь страдают связи мозга с остальными частями тела. Чтобы вовремя обнаружить болезнь и подобрать адекватное лечение, требуется комплексная диагностика.

В целом специалисты выделяют три основные стадии заболевания: легкую, средней тяжести и тяжелую.

При легкой стадии обострения случаются довольно редко, основную часть времени пациент находится в состоянии ремиссии. В моменты приступов симптомы всегда одни и те же, и они не усугубляются.

В состоянии средней тяжести в фазе обострения у пациентов появляются новые симптомы или усиливают те, что проявлялись раннее. Частота приступов по-прежнему невысокая, периоды ремиссии могут длиться несколько лет.

Тяжелую степень дополнительно подразделяют еще на две стадии: первично- и вторично-прогрессирующую. При первой симптомы постепенно нарастают медленно, но постоянно, при этом фаз обострений практически не наблюдается, состояние больного плавно ухудшается. При второй ремиссии также длятся долго, но они могут прерываться внезапным и резким ухудшением состоянием пациента.

Особенности лечения жжения в ногах при РС

Для того чтобы справиться с данной малоприятной симптоматикой можно использовать следующие методы:

ношение специального утягивающего трикотажа (носки, гольфы);
использование теплого компресса;
регулярные занятия таким видом спорта, как плавание;
размещение ног во время отдыха выше уровня тела;
контрастные ножные ванны (чередование теплой и холодной воды).

Описывая боль

Боль является очень субъективным ощущением. Пожалуй, трудно найти людей одинаково описывающих свои болевые ощущения.

Боль часто рассматривается с точки зрения того, как долго она длится. Острая боль, как правило, описывается как интенсивные, резкие, доставляющие существенный дискомфорт ощущения. Как правило, острая боль возникает внезапно. Со временем ее интенсивность снижается ,и она исчезает.

Хроническая боль — длительная или постоянная боль. Интенсивность хронической боли может колебаться в различные периоды времени, она не всегда полностью исчезают.

Существует два основных типа боли, так или иначе связанные с рассеянным склерозом:

невропатическая боль, вызванная повреждением нервов в головном и спинном мозге
ноцицептивная боль, вызванная повреждением мышц, сухожилий и мягких тканей.

Упражнения, которые помогут избавиться от боли в руках

сгибание и разгибание пальцев – чередование расслабления пальцев (распрямление) и их напряжения с последующим сбором в кулак;
сгибание и разгибание большого пальца руки;
разведение и сведение пальцев вместе;
сгибание и разгибание запястья.

Методы терапии

Для лечения применяют различные противовирусные препараты, наиболее популярным из которых является бетаферон. Курс лечения данным средством составляет около двух лет. У пациентов, получавших такую терапию, значительно уменьшилось количество обострений, а симптомы в острой стадии стали менее выраженными. Также наблюдалось уменьшение очагов воспаления. Еще один аналогичный препарат – риаферон. Курс лечения им длится около полугода. Часто еще используют такое средство, как рибонуклеаза, оно приостанавливает размножение большинства вирусов в организме. Как противовирусное и иммуномодулирующее используют еще и препарат дибазол.

Помимо этого, в состав терапии входят средства, принадлежащие к группе индукторов интерферона: зимозан, пропер-мил, продигиозан, дипиридамол. Параллельно нередко назначаются и различные нестероидные противовоспалительные средства, например, вольтарен, индометацин.

В комплекс лечебных мероприятий входит также и гормональная терапия, при которой пациенту назначаются глюкокортикоиды. Среди этой группы средств наиболее популярны такие как: синактен-депо, этимизол.

Дополнительно пациентам назначается аскорбиновая кислота, участвующая в естсвенном синтезе глюкокортикоидов, а также различные средства, улучшающие мозговую активность, такие как: пирацетам (ноотропил), актовегин, глютаминовая кислота, солкосерил, церебролизин.

Эффективным считается также переливание плазмы крови и десенсибилизирующая терапия. В этом случае назначают такие средства как: глюконат кальция, тавегил, супрастин.

Гораздо реже в лечении рассеянного склероза используют противоотечные и мочегонные средства. Среди мочегонных чаще других назначают фуросемид и гемодез.

Устранение болей в спине при РС

Выводы

Статья на тему: Почему рассеянный склероз чаще встречается у женщин?

Причины рассеянного склероза

Достоверных данных об основных причинах развития болезни не установлено. Многочисленные исследования позволили ученым предположить, что рассеянный склероз возникает при неблагоприятном воздействии на иммунную систему внешних и внутренних факторов. К внешним провоцирующим болезнь причинам относят:

Бактериальные инфекции.
Вирусные инфекции — корь, краснуху, бешенство.
Отравление токсическими веществами, воздействие радиации.
Травмы.
Особенности пищевого рациона.
Психоэмоциональные нарушения.
Расовая принадлежность и геоэкологическое место проживания: возле экватора распространенность рассеянного склероза наименее низкая, число пациентов вырастает на севере и юге.

Имеется и некоторая генетическая предрасположенность к заболеванию, то есть рассеянный склероз способен передаваться по наследству. Если один родитель более склерозом, то вероятность его развития у детей составляет около 5%, что считается низким показателем наследственной предрасположенности.

Вирусы могут годами жить в нервных клетках, постепенно разрушая их оболочку и заменяя миелин прионом — чужеродным белком. Прион является антигеном для организма, и иммунная система в ответ на него вырабатывает антитела, что приводит к тяжелой аутоиммунной реакции.

Итогом этой реакции становится образование бляшки рассеянного склероза, располагаются они в любом отделе белого вещества спинного или головного мозга — в больших полушариях, мозжечке, зрительных нервах, гипоталамусе, стволе мозга. Повреждение миелиновой оболочки приводит к нарушению проведения нервных импульсов.

Вирусы в организме могут действовать длительно, не причиняя особого беспокойства, но при сочетании нескольких провоцирующих факторов болезнь начинает резко прогрессировать.

Так называемые негативные неврологические симптомы в виде выпадения или снижения функций (параличи, парезы, снижение чувствительности и др.) связаны с замедлением, десинхронизацией или блокировкой нервных импульсов, тогда как чрезмерная функциональная активность со сменой ритмичности и частоты проведения потенциалов действия, перехода импульсов на соседние нервные волокна приводит к появлению боли, парестезий, мышечных спазмов [12].

Особенности мембран сенсорных нейронов определяют их более высокую чувствительность к демиелинизации в сравнении с моторными, что проявляется чувствительными нарушениями, а симптом Лермитта возникает при повышенной чувствительности демиелинизированных нервных волокон к механическим воздействиям. Его рассматривают как маркер активного течения заболевания с поражением задних канатиков спинного мозга и шейных корешков [8].

Изменения глубокой и поверхностной чувствительности относятся к наиболее частым симптомам рассеянного склероза и наблюдаются у более 77 % больных [13].

Во многих случаях рассеянный склероз начинается с алгических и парестетических феноменов [1]. Так, при парестезиях с помощью соматосенсорных вызванных потенциалов выявлено увеличение продолжительности проведения нервного импульса [5].

Очаг демиелинизации в спинном мозге в месте вхождения задних корешков проявляется острой корешковой болью, а его локализация в латеральном канатике шейного отдела спинного мозга вызывает фантомную боль в верхних конечностях [6].

Вследствие переключения аутоиммунных реакций с компонентом миелина ЦНС на миелин периферической нервной системы наблюдается полинейропатический синдром с характерными чувствительными расстройствами [4]. В редких случаях острая жгучая боль может возникнуть при появлении массивного очага демиелинизации в таламусе [3]. Острая боль в области лица бывает вызвана очагом демиелинизации в месте вхождения тройничного нерва в ствол головного мозга [14].

Хронические болевые синдромы в клинике РС возникают в 50–60 % случаев [7]. Причины их появления и характер боли бывают разными [11]. Так, боль при ретробульбарном неврите объясняется раздражением твердой мозговой оболочки и отеком окружающей ткани [9].

Среди возможных механизмов патогенеза цефалгий имеют значение ликвородинамические нарушения, сосудистый фактор, напряжение мышц шеи [8]. На ранних стадиях РС часто проявляется асимметричными и мозаичными расстройствами вибрационной и болевой чувствительности [10].

Поэтому в каждом конкретном случае при выявлении чувствительных расстройств необходимо учитывать указанные проявления.

С целью изучения особенностей алгических и парестетических проявлений РС у больных как критериев ранней диагностики заболевания с обоснованием подходов к их лечению и профилактике нами исследованы 35 больных с РС (20 женщин и 15 мужчин) в возрасте 20–45 лет с длительностью заболевания от 2 до 18 лет. У всех больных констатировалась цереброспинальная форма РС. Ремиттирующий тип течения заболевания был у 16 пациентов, вторично-прогрессирующий — у 19. Средняя степень тяжести выявлена у 21 больного, высокая — у 14.

Анализ указанных проявлений в сопоставлении с данными неврологического статуса показывал их соответствующую локализацию. Алгии ощущались преимущественно в дистальных отделах конечностей, парестезии — в области спины, в пояснице и в проксимальной части ног и рук. Парестетические ощущения распространялись по внешней поверхности плеча, бедра, по туловищу вдоль позвоночника и отмечались у 19 больных. При этом парестезии имели тенденцию уменьшаться и исчезать и более длительно удерживались на туловище. Они редко достигали ощутимой интенсивности, носили ремиттирующий характер и при повторном появлении ощущались в новых участках тела. Парестезии часто сопровождались слабостью в конечностях, атаксией, расстройством зрения, частым мочеиспусканием и не имели симпаталгической окраски. Указанные ощущения были лабильными, усиливались во время приема пищи, фазы физиологического цикла у женщин, что служило отражением синдрома непостоянности клинических симптомов РС.

Алгические и парестетические ощущения вдоль позвоночника, преимущественно в пояснице у 16 больных имитировали радикулит, от которого они лечились в поликлиниках.

Боль и онемение вдоль позвоночника при наклоне головы в виде прохождения электрического тока (симптом Лермитта) наблюдались у 7 больных. В дебюте РС в 17 случаях вместе со зрительными расстройствами пациенты ощущали распирающую боль в орбите на фоне диагностируемого ретробульбарного неврита зрительного нерва. В двух случаях больные ощущали пароксизмальную боль в лице, которая напоминала классическую невралгию тройничного нерва.

У всех обследованных больных отмечалось снижение вибрационного чувства, а у половины из них за счет мышечной гипертонии имелись болезненные спазмы в мышцах конечностей и боль в затылке.

Больные с глубоким нижним спастическим парапарезом (10 случаев) жаловались на ощущения постоянного онемения, покалывания и жжения в ногах и туловище. У них определялась проводниковая гипестезия в позвоночнике и ногах, что указывало на поражение чувствительных проводников спинного мозга.

Из-за перераспределения тонуса осевых мышц и нарушения биомеханики позвоночного столба треть больных жаловалась на хроническую боль в спине с иррадиацией в конечности, напоминающую корешковую боль. Однако при этом симптомы натяжения были незначительными, не отмечались сегментарные расстройства чувствительности.

Длительное течение РС с выраженным двигательным дефицитом, особенно у женщин (18 случаев), сопровождалось постоянной болью в конечностях и туловище. Причиной миофасциальной боли и боли вдоль нервных стволов периферических нервов при постоянном лежании в постели была спастичность мышц спины и конечностей, в которых размещено много триггерных пунктов. При этом у больных выявлены признаки остеопороза и остеохондроза позвоночника.

Мышечная боль у 15 больных с ощущениями стягивания в ногах отмечалась в случаях напряжения мышц во время ходьбы и удерживания равновесия, с быстрым развитием мышечного утомления.

При обострении РС у половины больных ночью возникала интенсивная боль, которая провоцировалась тактильными раздражениями и сопровождалась болезненными спастическими и судорожными сведениями конечностей (синдром беспокойных ног). МРТ-исследование головного мозга выявило поражение двигательных путей на уровне заднего бедра внутренней капсулы и на участке ножки мозга, где компактно размещаются проводниковые волокна. В 6 случаях больные жаловались на боль в суставах с ощущением ломоты и распирания в них на фоне спастического пареза в ногах.

Висцеральные боли в виде болезненных спазмов мочевого пузыря отмечались у 5 больных.

При хронической боли чаще возникали болезненные дизестезии в конечностях, спазмы и тонические судороги. При этом не имелось существенных отличий, связанных с возрастом и полом, но было некоторое преобладание при длительном обострении РС.

Таким образом, рассеянный склероз в дебюте и в дальнейшем прогрессировании заболевания сопровождался частыми алгическими проявлениями и расстройствами чувствительности, преимущественно в виде парестезий. Они являются признаками демиелинизирующего процесса, значительно ухудшают качество жизни пациентов и требуют включения в симптоматическую терапию лечебных средств, облегчающих эти тягостные состояния. При назначении указанных средств необходимо в каждом случае учитывать причины и механизмы развития боли и парестезий, которые могут быть связаны с основным заболеванием и сопутствующей патологией.

При острых пароксизмальных болях оправданно назначение антиконвульсантов (карбамазепин, ламотриджин). Болезненные мышечные спазмы на фоне спастической гипертонии успешно блокируют мио-релаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм). При хронической невритической боли показано назначение габапентина и трициклических антидепрессантов (амитриптилин с присоединением нестероидных анальгетиков, растирание мышц анальгезирующими гелями с ДМСО (димексид). При явлениях болезненной дизурии состояние больных улучшается введением но-шпы, галидора. При интенсивных парестезиях с целью их уменьшения применяется аналогичный комплексный подход.

Медицинская профилактика болевых феноменов и парестезий при РС заключается в тщательном неврологическом осмотре пациентов в поликлиниках врачом-неврологом с дальнейшей диспансеризацией и повторным их обследованием. Это касается как здоровых родителей пробанда, так и больных, у которых диагноз РС сомнительный. При этом заостряют внимание на появлении боли в области глаза, которая сопровождается расстройством зрения, на мигрирующей боли в позвоночнике, проводниковых нарушениях чувствительности в виде парестезий и гипестезий, особенно на снижении вибрационной чувствительности в конечностях, тригеминальной боли, парестетических ощущениях. При дебюте РС имеет значение своевременная госпитализация таких больных с целью уточнения диагноза с применением современных информативных методов исследования.

Читайте также: