Ээг у детей с дцп

Показатель распространенности сочетанного заболевания эпилепсией и детским церебральным параличом составляет 0,69 на 1000 новорожденных. Риск развития эпилептических приступов зависит от формы ДЦП и составляет по разным данным от 15 до 90%.

При двойной гемиплегии она в виде инфантильных спазмов, генерализованных и вторично-генерализованных, тонико-клонических, миоклонических эпилептических приступов встречается у 45–65% больных. При этом дебют заболевания регистрируется на первом году жизни более чем у половины детей.

У 52% детей с диагнозом спастической гемиплегии отмечаются вторично-генерализованные или гемиклонические эпилептические приступы с дебютом преимущественно в возрасте 4–6 лет.

Примерно у трети детей со спастической диплегией отмечаются генерализованные, вторично-генерализованные или гемиклонические приступы.

Развитие эпилепсии чаще наблюдается при спастических формах ДЦП.

При остальных формах ДЦП у детей приступы возникают значительно реже.

Факторы риска развития эпилепсии у детей с ДЦП очень разнообразны. Это - форма церебрального паралича, его причина, наличие пороков развития нервной системы, возникновение неонатальных судорог (фрагментарных, клонических, миоклонических, тонических), оценка по шкале Апгар 4 и менее балла, глубокая недоношенность (менее 32 недель), наличие случаев эпилепсии в семейном анамнезе, инфицирование плода во время внутриутробного развития, умственная отсталость тяжелой степени и регистрация эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме.

К основным признакам, указывающим на вероятность появления эпилепсии у детей с детским церебральным параличом относятся:

Сочетание ДЦП и эпилепсии оказывает отрицательное влияние на течение и прогноз обоих заболеваний, усиливает нарушения моторной, мыслительной функции, ухудшает речь у детей с ДЦП.

Значительной проблемой при ДЦП является возможность провокации эпилептических приступов во время проведении реабилитационных процедур, а также - более тяжелое субъективное восприятие (аггравация) приступов на фоне лечения.

Из-за опасности провокации дебюта эпилепсии или увеличения частоты существующих приступов приходится ограничивать объем необходимой больному с ДЦП реабилитации. Для снижения рисков возникновения приступов проводится терапия противоэпилептическими препаратами. Лечение назначается врачом в соответствии с типом припадков и типом эпилепсии.

Методика реабилитации и лечение ДЦП у пациентов с церебральным параличом, ассоциированным с эпилепсией, имеет некоторые особенности. Определяя необходимый объем реабилитации, учитывают ремиссию приступов и наличие эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме.

Все реабилитационные мероприятия проводятся с учетом возможной провокации приступа, обязательно под контролем эпилептиформных изменений активности головного мозга.

При отсутствии приступов и специфических нарушений на ЭЭГ пациенту можно назначать в полном объеме комплексную программу реабилитации, включая медикаментозное лечение, а также - немедикаментозные методы терапии (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия и остеопатия, кинезотерапия, физиотерапевтические процедуры). Не реже одного раза в год необходимо проводить динамический контроль ЭЭГ.

Выявление эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме требует проведения динамического контроля ЭЭГ с частотой 1 раз в 6 месяцев. Кроме того, из программы реабилитации исключаются ноотропные препараты, способные провоцировать приступы, а также – электропроцедуры и массаж шейно-воротниковой зоны. Реабилитация проводится при помощи ортезирования, ЛФК, локомоторного тренинга, методов когнитивной реабилитации, гидротерапии и бальнеотерапии, неагрессивной акупунктуры, лекальной термо-магнитотерапии.

Наличие эпилептических приступов у детей с ДЦП ограничивает возможностей комплексной стимулирующей терапии. До купирования приступов мероприятия по реабилитации ограничивают суставной гимнастикой, ортезированием, кинейзиотейпированием, кинезиотерапией по Войту и Бобат, применением парафиновых аппликаций. Спустя 3 месяца после достижения ремиссии эпилептических приступов разрешается проведение курса массажа и ЛФК, а также - физиотерапии (электофорез, парафиновые аппликации), неагрессивной акупунктуры, мануальной терапии.

Через 3 месяца после полной клинико-энцефалографической ремиссии или 6 месяцев после прекращения приступов присоединяют электропроцедуры, магнитотерапию, занятия на тренажерах и стабиллометрической платформе, иппотерапию и дельфинотерапию.

Еще одной проблемой сочетанного заболевания ДЦП и эпилепсией является развитие остеопороза и риск возникновения переломов. Это вызвано нарушением минеральной плотности костей из-за ограничения двигательной активности и деминерализации костной ткани под влиянием антиэпилептических препаратов. Поэтому ребенок-инвалид, длительно принимающий противосудорожные препараты, нуждается в проведении онтогенетической гимнастики и фиксационного массажа. Кроме того, рекомендуется таким детям использовать туторы, ортопедические укладки, специальную обувь, массаж по методам Войта и Бобота.

Эпилепсия при ДЦП часто приводит к снижению качества жизни детей и их близких, усиливает негативные социальные последствия болезни.

Своевременная, как можно более ранняя диагностика эпилепсии, эффективное адекватное лечение, направленное на предупреждение приступов, дает возможность улучшить прогноз заболевания и жизнь больных детей.

Для достижения наилучшего максимально возможного результата реабилитации необходимы усилия множества специалистов – врачей разного профиля, медицинских сестер, специалистов по ЛФК и рефлексотерапии, педагогов, психологов, дефектологов. И конечно – невозможно добиться каких-либо существенных результатов без деятельного участия в лечебном процессе семьи больного ребенка.

О методе обследования и показаниях к его проведению
Подготовка к процедуре
Как делается электроэнцефалография?
Результаты и их анализ

О методе обследования и показаниях к его проведению

ЭЭГ головного мозга ребенку: показания и проведение

ЭЭГ или электроэнцефалография — современная диагностическая процедура в неврологии, позволяющая оценивать электрическую активность головного мозга. Метод безопасен для детей и не приводит к негативным последствиям для их здоровья. Фиксация результатов проводится на бумажную ленту или в цифровом виде. Это облегчает врачу постановку диагноза.

ЭЭГ проводят по строгим медицинским показаниям. К ним относят следующие состояния:

частые обмороки у ребенка и неустойчивое артериальное давление;
головные боли, не связанные с недосыпанием и переутомлением;
черепно-мозговые травмы;
беспричинный плач;
ночной энурез;
нарушения памяти, внимания и другие когнитивные расстройства;
судорожные приступы без повышения температуры;
признаки менингита, гидроцефалии и других органических патологий;
задержка речевого и психомоторного развития, формирование заикания и др.;
детский церебральный паралич.

Показания к проведению ЭЭГ в детском возрасте определяет педиатр или невролог.

ЭЭГ не проводят детям, имеющим открытые раны на поверхности черепа, в том числе с наложенными швами. Других противопоказаний к исследованию нет.

Подготовка к процедуре

Если ребенку менее 1 года, то электроэнцефалографию проводят во время сна. Это позволяет получить достоверные результаты и избежать стресса для грудничка. В редких случаях возможно назначение седативных медикаментов после консультации с врачом.

Перед проведением ЭЭГ проводится подготовка ребенка:

кожу головы очищают от жира. Для этого накануне процедуры голову моют с шампунем, тщательно промывая волосы от его остатков;
детей первого года жизни за 30–40 минут до обследования кормят;
снимают металлические изделия;
если ребенок принимает противосудорожные препараты, то их отменяют за 3–4 дня до ЭЭГ. В случае невозможности их исключения родители обязательно рассказывают о медикаментах. Это позволяет правильно расшифровать результаты;
любые напитки и продукты, стимулирующие головной мозг, должны быть исключены из рациона питания. К ним относят шоколад, чай, энергетические напитки и пр.

Родители перед посещением больницы обязательно беседуют с ребенком и объясняет ему суть предстоящего исследования. Это позволяет снизить стресс.

Если у ребенка наблюдается острое инфекционное заболевание или имеется кашель, то проведение ЭЭГ откладывают до выздоровления. Указанные факторы приводят к изменению получаемых результатов.

Как делается электроэнцефалография?

ЭЭГ проводят в специальной комнате, имеющей звуко- и светоизоляцию. Кожу головы смазывают электропроводящим гелем и одевают сетчатый шлем. На нем размещены электроды, считывающие электрическую активность головного мозга. Они подключаются к электроэнцефалографу и процедура начинается.

Исследование проводится в несколько этапов:

Изучение мозговой активности в покое. Ребенка просят сидеть с закрытыми глазами и не шевелиться.
Снятие ЭЭГ при мозговой активности. Врач просит ребенка открыть и закрыть глаза, вызывая изменения в электрических импульсах головного мозга.
Проведение пробы с гипервентиляцией. По команде специалиста ребенок совершает глубокие вдохи и выдохи. Указанная стимуляция позволяет выявить скрытые эпилептические очаги.
Проба с фотостимуляцией. Глаза ребенка закрыты, однако на них воздействует свет от лампы с определенным ритмом включения и выключения. Проба позволяет оценить электрическую активность головного мозга при сильном раздражителе.

Что показывает ЭЭГ?

На первом году жизни процедура проводится в ночное время. Пробы с гипервентиляцией и фотостимуляцией не проводятся. В этих случаях возможно использование предварительной депривации сна, т.е. его сокращения в ночь накануне исследования.

Результаты и их анализ

Расшифровка показателей ЭЭГ проводится только врачом-неврологом. Самостоятельная диагностика и назначение лечения недопустимы. В норме на электроэнцефалограмме могут быть выявлены четыре типа волн: альфа, бета, дельта и тета. Каждый из них имеет характерные особенности.

Альфа-ритм характеризуется частотой 8–14 Гц. Он наблюдается у детей в состоянии покоя. Увеличение частоты характерно для сосудистых заболеваний головного мозга или после черепно-мозговых травм. Ее уменьшение выявляется у детей с неврозами и слабоумием.

Вредно или нет для ребенка? Специалисты отмечают, что ЭЭГ — безопасная процедура, которая проводится только по медицинским показаниям.

Бета-ритм имеет амплитуду 2–5 мкВ. Выявляется в моменты бодрствования и мыслительной активности. При травмах черепа амплитуда увеличивается. Ее снижение характерно для менингита, энцефалита и задержках психического развития. Дельта и тета-ритм выявляются во время сна. Изменения в их амплитуде свидетельствуют о росте новообразований и других органических патологиях.

Говоря о том, что показывает ЭЭГ, врачи отмечают, что метод подходит для изучения активности отдельных частей головного мозга. Специалисты в процессе исследования получают возможность выявить отклонения в основных ритмах ЦНС и эпилептическую активность.

Если электроэнцефалография выявляет отклонения в мозговой активности, для уточнения диагноза назначают дополнительные методы: компьютерную или магнитно-резонансную томографию, УЗИ мозговых сосудов с допплерографией и др. На основании полученных результатов для ребенка подбирают терапию и методы реабилитации.

А.А.Холин, Н.Н.Заваденко, Е.С.Есипова
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация

Частота встречаемости эпилепсии при ДЦП, по данным различных исследований, вставляет от 28 до 75%. У детей с ДЦП наблюдается широкий спектр эпилепсий - от крайне тяжелых форм, относящихся к эпилептическим энцефалопатиям, до прогностически благоприятных сочетаний с доброкачественными идиопатическими формами. Факторами риска развития эпилепсии при ДЦП являются: наличие неонатальных судорог; низкая оценка по шкале Апгар ( 4 баллов); глубокая недоношенность ( 31 нед гестации); неонатальная реанимация; отягощенный семейный анамнез по эпилепсии; ДЦП, обусловленный пренатальными факторами, особенно церебральными дисгенезиями; перенесенные внутриутробные инфекции (особенно герпетический энцефалит); гемиплегические и тетраплегические формы ДЦП; тяжелая степень умственной отсталости; наличие эпилептиформных разрядов на ЭЭГ. Рассматриваются особенности лечения эпилепсии при ДЦП, в том числе при наличии фармакорезистентности. Перспективы лекарственной терапии когнитивных нарушений связаны с применением ноотропных препаратов, стимулирующих механизмы нейропластичности и улучшающих состояние высших психических функций, но при этом не вызывающих нарастания эпилептиформной активности.

Ключевые слова: антиэпилептическая терапия, детский церебральный паралич, когнитивные нарушения, эпилепсия.

Cerebral palsy and epilepsy

A.A.Kholin, N.N.Zavadenko, E.S.Esipova
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

The incidence of epilepsy in CP, according to different authors, is 28 to 75%. Children with CP might have a wide range of epilepsies - from very severe forms referring to epileptic encephalopathy to prognostically favourable combinations with benign idiopathic forms. Risk factors of development of epilepsy in CP are: neonatal convulsions, low Apgar scores ( 4 scores); deep prematurity ( 31 wks of gestation); neonatal resuscitation; a family history of epilepsy; CP associated with prenatal factors, especially cerebral dysgenesis; intrauterine infections (especially herpes encephalitis); hemiplegic and tetraplegic forms of CP; severe mental retardation; epileptiform EEG discharges. The article discusses specificities of treating epilepsy in CP, including cases of drug resistance. Perspectives of drug therapy for cognitive disorders are related to the use of nootropic preparations that stimulate mechanisms of neuroplasticity and improve the higher mental functions but do not exacerbate epileptiform activity.

Keywords: anti-epileptic therapy, cerebral palsy, cognitive disorders, epilepsy.

Детский церебральный паралич (ДЦП) является сложным заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), которое развивается в результате поражения, возникшего во внутриутробном, интранатальном и раннем постнатальном периодах, или вследствие аномалии головного мозга, при этом действие повреждающих факторов на незрелый мозг определяет разнообразие сочетаний двигательных и сенсорных расстройств, а также лежит в основе нарушений когнитивных функций, что необходимо учитывать при обосновании восстановительного лечения и социальной реабилитации больных [1].

Актуальной проблемой является развитие пароксизмальных расстройств у детей с ДЦП, особенно эпилепсии. Так, частота неонатальных судорог у детей с ДЦП превышает среднепопуляционную в 17 раз, фебрильных судорог -в 2,5 раза, а эпилепсии - более чем в 40 раз [2]. Наличие эпилепсии утяжеляет клиническую картину ДЦП, осложняет проведение реабилитационных мероприятий и влияет на прогноз двигательных, интеллектуальных функций, а также может представлять угрозу для жизни. Проблемой также является возможность аггравации эпилептических приступов и их появление de novo при применении интенсивных методов нейрореабилитации (электрофорез, иглорефлексотерапия, электроретиностимуляция и др.).

Эпилепсия при ДЦП встречается, по данным различных исследований, c вероятностью от 28 до 62 и даже 75% 6. Наиболее реалистичными выглядят российские данные Е.Д.Белоусовой - 43,2% [2], что практически в точности подтверждается популяционными исследованиям в Швеции -44% [7]. Максимальная вероятность возникновения эпилепсии отмечается при гемиплегической (70,6%) и тетраплегической (66,1%) формах ДЦП [5].

Факторами риска развития эпилепсии при ДЦП являются [2, 8-11]: наличие неонатальных судорог; низкая оценка по шкале Апгар ( 4 баллов); глубокая недоношенность ( 31 нед гестации); неонатальная реанимация; отягощенный семейный анамнез по эпилепсии; ДЦП, обусловленный пренатальными факторами, особенно церебральными дисгенезиями; перенесенные внутриутробные инфекции (особенно герпетический энцефалит); гемиплегические и тетраплегические формы ДЦП; тяжелая степень умственной отсталости; наличие эпилептиформных разрядов на ЭЭГ (электроэнцефалограмме).

Особенности течения эпилепсии в сочетании с ДЦП [2, 5, 8-11]:

У детей с ДЦП наблюдается широкий спектр эпилепсий - от крайне тяжелых форм, относящихся к эпилептическим энцефалопатиям, до прогностически благоприятных сочетаний с доброкачественными идиопатическими формами.

Нарушения двигательного развития у больных синдромом Веста различны и могут варьировать от умеренной задержки формирования установочных позотонических рефлексов до полного отсутствия развития двигательных навыков и установочных рефлексов с формированием ДЦП, либо лобной астазии-абазии. Наиболее тяжелые варианты синдрома двигательных нарушений у больных синдромом Веста включают тетраплегическую форму ДЦП и развитие атонически-астатического синдрома (форма Фёрстера) [13]. При синдроме Веста наличие тетрапареза отмечено у 24,6% детей, гемипареза - у 10,8%. При этом дети с инфантильными спазмами и гемипаретической формой ДЦП, как правило, имели на ЭЭГ асимметричную гипсаритмию по типу унилатеральной, а в структуре приступов преобладают асимметричные инфантильные спазмы с последующим присоединением типичных парциальных приступов и трансформацией в симптоматические фокальные формы эпилепсии с соответствующими ЭЭГ-паттернами в виде региональной эпилептиформной активности [14]. Пока еще недостаточно изучен вопрос, какие изменения на ЭЭГ предшествуют развитию гипсаритмии. Накапливаются клинические наблюдения, свидетельствующие о прогностически неблагоприятном появлении пятиточечных эпилептиформных комплексов (подобных ДЭРД) у детей первых месяцев жизни с гипоксически-ишемическим поражением ЦНС и лейкопатией. Данный паттерн (рис. 1) предшествовал появлению гипсаритмии, эпилептических спазмов и развитию эпилептической энцефалопатии (рис. 2). Появление комплексов типа ДЭРД в раннем младенческом возрасте нередко ассоциируется в последующем с тяжелыми когнитивными нарушениями у пациентов и может быть предиктором развития эпилептической энцефалопатии [15].

Примеры сочетания ДЦП, фокальной эпилепсии и наличия эпилептиформных разрядов типа ДЭРД нередки в клинической практике. В качестве примера приводим данные магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ЭЭГ пациента Ш.И. (рис. 3, 4).

Лечение эпилепсии у детей с ДЦП

Препаратами выбора в лечении эпилепсии у детей являются вальпроаты за счет широкого спектра действия, высокой эффективности и низкой вероятности аггравации. Вальпроаты применяются в дозировках 20-100 мг/кг/сут. Следует особо подчеркнуть, что высокая частота бульбарных расстройств у детей с ДЦП вызывает серьезные проблемы с применением таблетированных и капсульных форм АЭП. Данная проблема успешно решается применением таких форм вальпроатов, как депакин (хроносфера, сироп) и конвулекс (капли).

Помимо вальпроатов, в случаях приступов по типу атипичных абсансов, а также при ДЭРД-ассоциированных состояниях целесообразно применение сукцинимидов в суточных дозировках 20-35 мг/кг/сут.

У детей с ДЦП и эпилепсией, особенно при сочетании с когнитивными нарушениями, целесообразно применение леветирацетама, разрешенного в России у детей с 2-летнего возраста. Утвержденные терапевтические дозировки составляют 20-80 мг/кг/сут. Достоинством леветирацетама является сочетание антиэпилептического и ноотропного эффектов. Применение леветирацетама у детей первых двух лет жизни в более высоких дозировках требует коллегиального решения и информированного согласия.

В случаях применения препаратов карбамазепиновой группы, окскарбазепина, ламотриджина и топирамата у педиатрических пациентов до 7-летнего возраста следует учитывать риск аггравации феномена вторичной билатеральной синхронизации на ЭЭГ с клиническими проявлениями в виде аггравации миоклонических приступов, атипичных абсансов, а также вторично-генерализованных судорожных приступов. Данную группу препаратов следует комбинировать с АЭП широкого спектра и низкой аггравационной способности (вальпроатами), а также их применение требует тщательного динамического видео-ЭЭГ-контроля с целью раннего выявления признаков фармакоиндуцированной аггравации.

Учитывая высокий риск рецидивов эпилепсии и тяжесть структурных дефектов головного мозга у пациентов с ДЦП, продолжительность антиэпилептической терапии должна составлять не менее трех лет с момента достижения клинической ремиссии.

Стойкая ремиссия эпилептических приступов при ДЦП достигается более чем у половины пациентов (53,2 [5], 65 [2] и 75,3% [16]). Наиболее высокие показатели ремиссии эпилепсии при ДЦП гипоксически-ишемического генеза - 77,9% [6].

При фармакорезистентности и отсутствии возможности хирургической коррекции следует рассмотреть вопрос о целесообразности применения кетогенной диеты и имплантации вагостимулятора (VNS-терапии).

Перспективы лекарственной терапии когнитивных нарушений связаны с применением ноотропных препаратов, стимулирующих механизмы нейропластичности и улучшающих состояние высших психических функций [17]. При выборе лекарственной терапии в случаях сочетаний ДЦП с эпилепсией или субклинической эпилептиформной активностью на ЭЭГ следует отдавать предпочтение ноотропным препаратам, которые не вызывают нарастания эпилептиформной активности.

С.В.Балканская и соавт. [18] применили ноотропный препарат Пантогам (гопантеновая кислота) как дополнение к АЭП при лечении 21 пациента 6-8 лет с роландической эпилепсией, сопровождавшейся когнитивными нарушениями. С использованием тестовых компьютерных систем когнитивные параметры проанализированы до и после курса лечения гопантеновой кислотой на фоне базовой терапии АЭП. Продемонстрировано достоверно значимое положительное влияние препарата на показатели: кратковременной зрительной памяти, уровня внимания и точности образного мышления, распределения и переключения внимания, максимального темпа двигательных реакций, оперативности психических процессов.

В.И.Гузева и соавт. обследовали две группы детей 4-7 лет с разными формами эпилепсии и нарушений развития речи: основную (n = 40) и сравнения (n = 23) [19]. Пациенты принимали АЭП: вальпроаты (57 и 65%), топирамат (13 и 25%), карбамазепин (26 и 7%), окскарбазепин (4 и 3%). Пантогам (гопантеновая кислота) 10% сироп назначался в основной группе в дозе 20-30 мг/кг/сут курсом в течение 2 мес в дополнение к АЭП. При повторной ЭЭГ после этого курса у детей основной группы не выявлено изменения числа случаев с наличием эпилептиформной активности на ЭЭГ, но при этом уменьшилось число случаев с общими диффузными изменениями и задержкой созревания базового ритма с 47,5 до 40%, а у 7,5% ЭЭГ стала соответствовать возрастной норме. Различная степень эффективности Пантогама подтверждена у 77,5% детей с эпилепсией при нарушениях речи [19]. Одновременно в основной группе после лечения Пантогамом установлено существенное улучшение памяти (уменьшение числа ошибок, связанных с запоминанием слов), способности к обобщению и умения детей дифференцировать существенные и несущественные признаки предметов, а также кинетического праксиса [20]. У всех детей с эпилепсией отмечена хорошая переносимость препарата при отсутствии учащения приступов.

В качестве метаболической терапии детям с ДЦП, особенно в сочетании с эпилепсией, рекомендуется применение L-карнитина (препарат Элькар). L-карнитин улучшает белковый и жировой обмен, повышает устойчивость к физическим нагрузкам, угнетает образование кетокислот и анаэробный гликолиз, снижает выраженность лактат-ацидоза, способствует экономному расходованию гликогена и увеличению его запасов в печени и мышцах, оказывает анаболическое и липолитическое действие [21 ]. Пациентам с эпилепсией, принимающим вальпроаты и имеющим признаки карнитиновой недостаточности, следует периодически принимать курсы L-карнитина в дозах 20-100 мг/кг/сут.

Родителям пациентов с ДЦП с эпилепсией важно придерживаться ряда рекомендаций. Необходимо учитывать, что в настоящее время квалифицированный подбор АЭП, который осуществляет врач, позволяет в большинстве случаев постепенно достичь полного прекращения приступов у пациентов. В повседневной жизни важную роль играет организация здорового режима, спокойная домашняя обстановка. Особых ограничений в питании пациентам не требуется. Полезны занятия гимнастикой, физкультурой, но без элементов соревнования. Детям и особенно подросткам следует избегать позднего отхода ко сну и непривычно раннего пробуждения. Это особенно существенно при приступах, возникающих рано утром, в период пробуждения. Следует уменьшить время просмотра телепередач и компьютерных игр, но ни в коем случае не запрещать их (они должны быть полностью исключены лишь при фотосенситивной эпилепсии - форме эпилепсии, при которой приступы вызываются ритмичными световыми мельканиями). Физиотерапия с применением методик электро- и магнитотерапии противопоказана из-за риска аггравации эпилептических приступов и эпилептиформных разрядов на ЭЭГ.

В условиях пандемии самым безопасным методом исследования биоэлектрической активности мозга является ЭЭГ ребенку в домашних условиях.

АКЦИЯ — низкая цена на короткую ЭЭГ .

Цены на короткое ЭЭГ 15-20 мин

ЭЭГ ребенку — электроэнцефалограмма ребенку.

У вашего ребенка был эпилептический приступ?
Нужно назначать стимулирующую терапию или процедуры?
Может быть у него есть задержка развития или странности в поведении?

Есть много случаев, когда ребенку может потребоваться электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЭЭГ — это запись биоэлектрической активности мозга. Энцефалограмму можно делать дома. Не нужно госпитализироваться или находиться в больнице.

Ключевые моменты, которые следует помнить об ЭЭГ ребенку

Бывает со сном и без сна.
Короткая ЭЭГ – занимает от 30 минут до 1,5-2 часов.
Длинная ЭЭГ – может длиться даже недели.
ЭЭГ делается легко и комфортно даже дома, она безболезненна и безвредна.
Это тест, который записывает электрические сигналы мозга.
Единственный метод, который умеет это делать.

Пишет ЭЭГ ассистент врача невролога, нейрофизиолога.
ЭЭГ расшифровывает невролог, нейрофизиолог. Он специально обучен именно в этой области.

Электро (электричество); энцефало (мозг); грамм (запись).
Короткое определение электроэнцефалограмма — это ЭЭГ.
Электроэнцефалограмма — это тест, который записывает биоэлектрические сигналы мозга в цифровом виде на специальный компьютер.

Нет. ЭЭГ совершенно безвредна и безболезненна.

В Москве в настоящий момент (в момент пандемии) осталось не много больниц, где вашему ребенку могут сделать электроэнцефалограмму. Скорее всего безопаснее провести ее дома.

ЭЭГ единственный метод исследования электрической активности мозга.
Любые нарушения работы мозга могут потребовать проведения ЭЭГ у ребенка.
Многие из этих нарушений видны во сне и в бодрствовании. Другие очевидны только в сонливом состоянии. По этой причине лучше всего регистрировать активность мозга в обоих состояниях.
Для детей с эпилептическими приступами, пароксизмальными нарушениями, задержкой развития и изменениями в поведении ЭЭГ крайне важна.

короткая ЭЭГ занимает от 15 минут до 2 часов;
длинная ЭЭГ может писаться даже неделю;
какой вариант подходит именно вам можно уточнить у нас или у своего лечащего врача.

Короткая (так называемая рутинная) ЭЭГ регистрирует биоэлектрическую активность в течение от 15 до 45 минут, что является небольшим периодом времени.

Патологические волны регистрируется не постоянно.

Спровоцировать появление патологической активности на электроэнцефалограмме, если она есть у ребенка можно:

пробой с морганием (открывать и закрывать глаза);
глубоким дыханием (гипервентиляция);
мигающими с разной частотой огнями (фотостимуляция);
полной или частичной отменой сна (депривацией сна).

Видео помогает точнее расшифровать электроэнцефалограмму.
Интерпритировать артефакты.
Оценить двигательные феномены.
При наличии клинических событий (приступов) констатировать их природу.

Надеюсь мы не слишком зарекаемся, если озвучим, что любим детей. Команда набрана из ребят, но они правда их любят. И дети отвечают им тем же. В основном. Конечно, не без исключений. И кучи всяких ситуаций доктора проходили, но в целом любовь взаимна и это не может не радовать)))

Дети как никто другой чувствуют людей и обстановку, происходящую вокруг. Поэтому сотни раз просим родственников не переживать, не нервничать, успокоиться, особенно мамочек. Ведь детишки чувствуют маму как себя. Частоту дыхания, сердцебиений, даже если не понимают слов.

Не зависимо мальчик это или девочка, ребенок минимум до 1,5 лет чувствует себя как часть мамы. Как одно целое. Ощущает все ее эмоции и внутреннее состояние. Поэтому, если плохо маме — малыш тоже мучается. Чем старше становится ребенок, тем больше он воспринимает маму как стабильность и защиту, а не только как источник пищи. И пока у ребенка не выработалось свое собственное я, он привязывается к маме, воспринимая ее как часть себя.

Теперь вернемся к нашей ЭЭГ ребенку. Наверное, интернет переполнен уже подробными описаниями. Это жуткое обследование, когда любимому чаду надо одеть страшную шапку, при том, что ребенок и обычные шапки-то не любит.

Первое и самое важное – не нервничать, это обычная шапка. Разница лишь в том, что в ней встроены электроды и их придется заправить гелем. Шапка космонавта, красной шапочки, инопланетной цивилизации. Дядя будет писать сны, снимать кино, фотографировать, маме или папе тоже можно одеть шапочку . Так будет значительно веселее ребенку в том случае, если он достаточно взрослый. В момент ЭЭГ ребенку можно

смотреть кино;
кушать цветные мармеладки;
пускать мыльные пузыри;
соревноваться в морской бой;
играть в компьютерные игры;
показывать ребенку мультики на планшете или телефоне.

Необходимым моментом также является качество шапок ЭЭГ и аппаратуры. Мы используем все самое лучшее и максимально удобное для вас.

За многие годы работы мы тщательно отбирали то, на чем удобно работать врачу и максимально комфортно для пациента.

Есть особые детки с особыми привычками, поведением — детки-ангелы. Тут понадобятся особые методики, специальный подход. К каждому свой, индивидуальный. Исходя из характера, возраста, диагноза и навыков. В данной ситуации важно обсудить все нюансы вашего малыша, просмотреть выписки специалистов, которые уже контактировали с ребенком.

Часто приходится менять структуру обследования, не проводить или добавить пробы и тесты. В этом случае нужно максимально четко изложить суть проблем, сориентировать врача, чтобы он протестировал ребенка с учетом всех его особенностей.

Родители знают своего кроху лучше всех. Что любит, как ему лучше, чем помочь врачу во время исследования, чем заинтересовать. Подготовьте все любимые игрушки, книги, вещи, мультики, любимые конфеты, печеньки.

Обязательно похвалите и отблагодарите малыша после проведенного исследования.

У вас обязательно все получится!

ЭЭГ ребенку цены в Москве с выездом на дом
ЭЭГ ребенку днем	от 6.000 руб.
ЭЭГ ребенку ночью	от 8.000 руб.

Развернутый прейскурант цен на ЭЭГ ребенку в Москве и Московской области с выездом на дом, в клинике можно посмотреть здесь >>>

Наше отделение сотрудничает с лучшими клиниками Москвы и Московской области. Есть возможность подобрать ЭЭГ по условиям и качеству максимально комфортное для вас.

В настоящее время современная аппаратура позволяет проводить ЭЭГ ребенку в самых удобных для него условиях — дома.

Как измерить голову своему крохе можно посмотреть:

Читайте также: