Чем можно заменить клоназепам при эпилепсии

Клоназепам относится к противоэпилептическим лекарственным средствам, но применяют его не только для лечения эпилепсии, но и при других патологиях нервной системы. Клоназепам — современный аналог запатентованного препарата Клонопин фармацевтической компании Roche. Производится в Польше, России и на Кипре. Цена на лекарство: 65–150 рублей за упаковку.

Синонимы: икторил, клонопин, равотрил, ривотрил.

Выпускается в таблетках для приема внутрь. 1 таблетка содержит 2 мг действующего вещества (клоназепама), а также вспомогательные вещества (молочный сахар, крахмал, желатин, стеарат кальция).

Отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Клоназепам это транквилизатор или нет? Медикамент входит в группу бензодиазепиновых транквилизаторов и противоэпилептических средств. Это вещество действует на структуры центральной нервной системы (ЦНР): гипоталамус и лимбическую систему.

Клоназепам усиливает торможение ГАМК-эргических нейронов в коре головного мозга, мозжечка, мозгового вещества и других составляющих нервной системы. В результате этого действия уменьшается активность различных групп нейронов.

Показания к применению клоназепама

Медикамент назначают взрослым и детям при следующих состояниях:

Эпилепсия у детей начиная с грудного возраста (типичные и атипичные приступы малой эпилепсии; первичные или вторично генерализованные тонико-клонические кризы).
Эпилепсия у взрослых (фокальные приступы).
Синдромы пароксизмального страха, фобии различного происхождения (назначают пациентам в возрасте от 18 лет).
Состояние психомоторного возбуждения на фоне реактивного психоза.

Клоназепам — инструкция по применению

Дозировка и продолжительность терапии клоназепамом назначается индивидуально в зависимости от диагноза и степени его выраженности, но следует учесть, что данный препарат может вызвать привыкание после двухнедельного приема, так как является наркотическим средством.

Побочные эффекты проявляются в виде нарушений координации движений, мышечной релаксации, слабости, сонливости, повышенной раздражительности.

Противопоказан при глаукоме, миастении, нарушениях дыхания и при тяжелых патологиях печени, почек. А также при беременности, лактации, алкогольном и наркотическом опьянении.

Суточную дозу разделяют на 2-3 части и принимают в течение суток. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 18-20 мг, для младенцев и детей дошкольного возраста — 1,5-3 мг. Первые 2 недели приема препарат принимается в лечебной дозе, а затем ее постепенно уменьшается до поддерживающей дозы. Резкая отмена клоназепама может спровоцировать эпилептический припадок.

Принимать препарат желательно во второй половине дня, так как он может вызывать сонливость. Клоназепам принимают независимо от приема пищи до или после еды под язык или запивают водой.

Аналоги Клоназепама

Иногда возникает вопрос, чем заменить клоназепам. Аналоги отечественного производства и его дженерики могут иметь одинаковое действующее вещество в составе или близкое ему по свойствам. Также возможна замена на безрецептурные аналоги.

Аналоги клоназепама по рецепту:

Аналоги клоназепама без рецепта:

Аналог клоназепама с действующим веществом карбамазепин. Относится к противоэпилептическим средствам, обладает психотропным действием. Выпускается в таблетках. Применяется при эпилепсии, невралгии тройничного нерва, идиопатической невралгии, абстинентном синдроме, маниакальном психозе.

Что лучше — клоназепам или карбамазепин, зависит от состояния больного и определяется лечащим врачом.

Аналог клоназепама с действующим веществом алпразолам. Относится к лекарственным средствам бензодиазепинового ряда. Обладает антидепрессивным, миорелаксирующим, противосудорожным действием. Алпразолам сокращает время засыпания и частоту ночных пробуждений. Препарат назначают для лечения панических расстройств.

Что лучше — клоназепам или карбамазепин, зависит от состояния пациента, но алпразолам можно применять при открытоугольной глаукоме.

Аналог клоназепама, относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Обладает миорелаксирующим, гипноседативным действием. Его также применяют для комбинированного наркоза. Диазепам назначают для лечения абстинентного синдрома, тревожных состояний, эпилепсии, мышечного напряжения.

Длительный прием диазепама вызывает привыкание.

Клоназепам или феназепам — что лучше, что сильнее

Если сравнивать клоназепам и феназепан, то цена на первый препарат ниже. По механизму действия оба этих лекарственных средства относятся к бензодиазепиновым противосудорожным средствам. Они действуют на нервную систему и подавляют некоторые ее функции. При этом феназепам действует сильнее, максимальная суточная доза при его приеме составляет 7–9 мг.

Преимуществом клоназепама является возможность его приема детьми грудного и дошкольного возраста, в то время как феназепам детям не назначается. Побочные эффекты и возникновение зависимости при приеме феназепама более выражены, также выше его токсичность выше. В медицинской практике клоназепам — заменитель противосудорожного средства для пациентов с сильными побочными эффектами на феназепам.

Ответы на вопросы

Клоназепам это антидепрессант или нет?

Препарат снижает частоту генерализованных судорожных припадков, положительно влияет на снижение судорожной активности мозга, уменьшает тонус скелетных мышц. Обладает противосудорожным, противотревожным, миорелаксирующим и снотворным свойствами. Не является антидепрессантом, так как не оказывает влияние на настроение.

Медикамент продаётся только по рецепту.

Здравствуйте!
Посоветуйте. пожалуйста, мне. Как мне быть?
Около 4,5 лет назад у меня постепенно началось ухудшение самочувствия, периодически появлялись приступы - панические атаки.
Тогда я не знал подоплеку всего со мной происходящего и очень был напуган.
Ну а страх раскачал панику до того, что я пролежав дома 5 дней после мощного приступа панической атаки попал в больницу.
В больнице "лечили" сосуды.
обследовали, ничего плохого не нашли.
Выписали под наблюдение участкового неврапотолога.
Врач же - участковый), выписал мне лекарства совсем мне не нужные.
Как итог - я еще мясц промучался дома, так и не понимаю чт со мной происходит.
И спустя уже где-то 2 месяца с начала моих, скажем так, серъезных проблем я попал в платную клинику к невропатологу и психотерапевту.
В итоге мне поставили диагноз - ВСД с паническими атакми.
Чем вызвано - так и не разобрались.
прописали клоназепам 2Мг - 1 таблетку в день, по 1/4 и по-моему пиразидол.
У меня последовало улучшение.
2 месяца я пропил таблетки и когда пришел момент ( по мнению врача) бросать клоназепам. то сам я бросить не смог.
Помогли сеансы психотерапии.
В итоге от таблеток я отказался.
Самочувствие свое назвал бы таким - на 3 с минусом. по 5-бальной шкале.
Панические атаки периодически появлялись, но я учился бороться с ними нелекарственными методами.
Около года я прожил без таблеток, занимался обливаниями, дыхательной гимнастикой, ходил на массаж.
в 2005 году летом поехал на юг и там стало плохо.
Вернулся домой и в норму уже прийти не смог.
Поехал спустя неделю к врачу за рецептами на лекарства.
Начал пить клоназепам и пиразидол - стало легче.
Через 2 месяца бросить не вышло.
Пью клоназепам до сих пор. От пиразидола отказался.
дозу не увеличил. так и стараюсь не более 1/4 4 раза в день. доходило до 1,5 таблеток в день - 2 Мг.
чувствую себя терпимо, работаю. вращаюсь в социуме на все 100%. Иногда пробвают панические атаки но справляюсь.
напрягает то, что так долго пью таблетки.
пробовал бросать сам и разом - на 5-ый день было ОЧЕНЬ дурно.
не вышло.
Пробовал с рекомендациями врачей, уменьшая дозу и переходя на паксил.
Ничего не вышло.
последний раз летал отдыхать в турцию на недельку и забыл таблетки в Москве - до конца отдыха дотерпел, но было нелегко.
По возварщению стал сразу же пить - уже в самолете было очень нелегко.
Как стал пить снова - все ОК.
Вчера был у врача. Она выписала как обычно рецепт.
Узнаю, что клоназепама в Москве и МО в продаже нет.
И нигде его не достать.

Что мне делать? Посоветуйте??
Осталось лекарства на 5-6 дней.
потом еще 4-5 дней и будет организм протестовать жутко((
Какую замену мне можно найти клоназепаму?
Может время отказаться от таблеток - но уже не вышло 4 раза!

Помогите. Врач-неврапотолог, что выписывает рецепты, не сможет помочь, т.к. не имеет должной квалификации.
И времени свободного очень мало((

Уважаемый Dr.Admin!
Огромное спасибо за такой быстрый отклик на мой пост.
Честно говоря я ГОТОВ искать на форуме. но УВЫ(( я не разбираюсь в этом ни черта(((
Есть вещи, в которых я дока.
Но не в данном случае.
Сокращения, которые Вы употребили я не совсем понял, равно как и про диагноз.
наверное мне надо более серъезно отнестись к своему здоровью, а не наплевательски попивать клоназепам.
Но русские люди. они такие)
Пока жареный петух не клюнет, пока гром не грянет.

Что мне делать сейчас?
Лекарство было. были перерывы - но я все равно находил, ездил по разным аптекам.
вообщем вот так, чтобы СОВСЕМ нигде - такого не было.
Что же мне делать?
Другой препарат. обратитесь к лечащему врачу, говорят мне в аптеке и в справке по аптекам.
А что мне к ней обращаться?
Она по готовой схеме выписывает препарат.
И все.
ничего она не предложит взамен.
искать толкового доктора?
Мне это желательно сделать сейчас, пока таблетки не кончились и не начались "проблемы".
Тогда сложно будет и в машину сесть, и в метро спуститься.
Да и к врачу зайти.
Это сейчас врач может не поверить, что у меня какие-то проблемы.
Зато без таблеток я и 2-3 минуты спокойно и ровно не просижу - паническая атака мощная начнется. а там уже задавить ее психологически нелегко для меня(((
Хотелось бы ПРОСТОЙ выход, купить клоназепам и все.
Ведь он помогает.
И замена - это продолжение таблеток.
Если менять шило на мыло. может таки попробовать успеть где-то найти клоназепам?
Не мог везде кончится.
Есть ведь разные источники по продаже таблеток.
Вообще столько проблем создает массе народу периодическое исчезновение препарата.
Почему пропал сразу с двух стран препарат?
И польский и с Кипра?
Эхх.. я вообщем уперся в одну проблему - отстутствие таблеток, что мне помогают жить в бешеном ритме Москвы.
Я же еще бизнесом занимаюсь.
Для меня выбыть из строя надолго - это еще и потерять источник дохода, возможно потом сначала все начинать.

Клоназепам – это противосудорожный медикаментозный препарат из фармакологической группы бензодиазепамов, имеет седативные свойства, и устраняет симптоматику эмоционального и психического перенапряжения. Производится медпрепарат в таблетках с основным компонентом – клоназепамом. При непереносимости пациентом этого вещества врач может подобрать эффективные аналоги Клоназепама.

Препарат воздействует на работу головного мозга и на центры нервной системы. Клоназепам также ингибирует ГАМК рецепторы в нейронах в коре мозга, а также в мозжечке, в сером мозговом веществе, что снижает активность всех ведущих групп нейронов. Благодаря таким свойствам, Клоназепам обеспечивает повышение судорожного порога и снижает частоту и интенсивность припадков.

Клоназепам назначают при:

- эпилепсии;

атонических и салаамовых припадках;
сложных фокальных приступах и лунатизме;
повышенном мышечном тонусе;
инсомнии и психомоторном сильном перевозбуждении;
хроническом алкоголизме для купирования астенического синдрома.

Не назначают Клоназепам при:

нарушениях в работе органов дыхания;
нарушениях в сознании;
миастении и глаукоме;
печеночной недостаточности и циррозе;
аллергии на медикаментозный состав.

Запрещается прописывать Клоназепам при лактации, не применяется он и в педиатрической практике. При беременности назначают медикамент только в крайнем случае и под наблюдением врача.

Первоначальная дозировка Клоназепама при эпилепсии – 0,5 мг 3 раза в день. Повышать дозу необходимо каждые три дня. Суточная дозировка на первоначальном этапе терапии не должна превышать 1мг. При тяжелых течениях патологии допускается терапевтическая дозировка лекарства до 20 мг в сутки.

учащенное сердцебиение, колебание АД;
анемия и тромбоцитопения;
усталость организма и слабость в мышцах;
боль в голове и головокружение;
нарушение координации и снижение концентрации;
депрессия и дезориентация;
диспепсия.

Стоимость медикаментов

Цены на Клоназепам находятся в среднем ценовом сегменте, так же, как и на его аналоги отечественного производства. Импортные дженерики дороже Клоназепама в 2-3 раза.

Структурные аналоги

Структурными аналогами Клоназепама являются медпрепараты на основе активного компонента бензодиазепинового ряда – клоназепама.

Ривотрил является противосудорожным медпрепаратом с действующим компонентом – клоназепамом. Медпрепарат усиливает воздействие гамма-аминомасляной кислоты, замедляет передачу судорожных импульсов по нервным волокнам, а также понижает возбуждение в коре мозга и снижает скорость спинальных рефлексов постсинаптического типа.

Анксиолитические свойства медикамента проявляются благодаря понижению эмоционального перенапряжения, состояния тревоги, беспричинного страха и беспокойства при взаимодействии клоназепама с миндалевидным комплексом головного мозга. Также происходит снижение невротической симптоматики.

Медпрепарат производится в форме раствора для в/в или в/м введения, а также в таблетках. Назначают медикамент при:

эпилептических припадках у грудничков и детей в младшем детском возрасте;
синдроме Леннокса;
кивательных судорожных приступах;
эпилепсии, в том числе фокальных приступах.

Запрещено прописывать медикамент пациентам по таким причинам:

миастения и глубокая депрессия;
недостаточность функций органов дыхательной системы;
интоксикация алкоголем, снотворными медикаментами и наркотиками;
закрытоугольная глаукома;
коматозное состояние;
аллергия на лекарственный состав.

Также Ривотрил не используют в лечении новорожденных детей и детей, родившихся раньше положенного срока.

При пероральном приеме дозировка в сутки для грудничков и детей до 10 лет – 0,01-0,03 мг на 1 кг веса. Пациентам старше 10 лет – 1-2 мг в сутки. Поддерживающая терапия – 0-10 лет – 0,05-0,1 мг на 1 кг в сутки, 10-16 лет – 1,5-3 мг, 16 лет и старшие – 2-4 мг. Максимальная дозировка в сутки для взрослых пациентов – 0,02 г.

Для лечения эпилепсии при помощи медленного введения раствора – детям 0,5 мг, взрослым – 1 мг.

повышенная утомляемость и сонливость;
перевозбуждение и раздражительность;
нарушение зрения и угнетение дыхания.

Клонекс является успокаивающим и противосудорожным медпрепаратом, который, воздействуя на гипоталамус, таламус, кору мозга, мозжечок, лимбическую систему и центры НС, за короткий медикаментозный курс способен снизить частоту и интенсивность судорожных припадков и снять перенапряжение и тревожное состояние. Также медпрепарат имеет такое действие на организм:

миорелаксирующее;
снотворное.

Данные свойства медикамент оказывает за счет воздействия клоназепама на ствол мозга и таламус. Главный компонент в лекарстве – клоназепам. Производится Клонекс в таблетках.

Назначают медикамент при:

эпилепсии у пациентов разной возрастной категории;
фобиях и пароксизмальном синдроме страха;
психомоторном перевозбуждении при психозах.

Запрещается назначать Клонекс в таких случаях:

аллергия на лекарственные компоненты в составе;
нарушения в органах дыхательной системы и недостаточность функций данных органов разной этиологии;
глаукома закрытоугольного типа;
миастения и нарушения в сознании;
дисфункция печени и почек.

Также не назначают медпрепарат Клонекс в педиатрической практике и при лактации.

С ограничением и только по назначению врача, можно использовать для лечения дженерик Клоназепама в таких ситуациях:

беременность;
алкоголизм в хронической форме;
глаукома открытоугольного типа;
медикаментозная зависимость.

При приеме таблеток суточная дозировка для детей младше 10 лет составляет по 0,01-0,03 мг на 1 кг веса. Детям старше 10 лет и взрослым – 0,001-0,002 г в сутки. Поддерживающая терапия в детском возрасте – 0,05-0,1 мг на 1 кг массы тела в сутки, дети 10-16 лет – 0,0015-0,003 г, дети 16 лет и старшие – 0,002-0,004 мг. Допустимый суточный максимум – 0,02 мг.

угнетение ЦНС – головокружение, сонливость и головная боль;
снижение зрения и нистагм;
нарушения в речевом аппарате;
повышенное сердцебиение и колебания АД;
диспепсия;
депрессия, галлюцинации.

Противоэпилептическое медикаментозное средство Клонотрил оказывает на организм противосудорожное, миорелаксирующее и противоэлептическое воздействие, также медпрепарат имеет седативное действие со снотворным эффектом. Действующий компонент в лекарственном средстве – клоназепам.

Медпрепарат усиливает ингибирующее воздействие ГАМК на передачу импульсов по волокнам нервной системы. Клоназепам стимулирует рецепторы бензодиазепиновой группы, которые находятся в аллостерическом отделе ГАМК-рецепторов. Медпрепарат снижает возбудимость всех отделов мозга, тормозит спинальные рефлексы.

Назначают Клонотрил при таких патологиях психики и ЦНС:

эпилепсия у пациентов разной возрастной категории;
все клинические формы эпилептического статуса;
фокальные приступы;
атаксия;
миоклонус.

Не назначают медикамент в таком случае:

гиперчувствительность к медикаментозному составу;
угнетение дыхания;
недостаточность функций легких;
при беременности.

Таблетки нужно принимать перорально, с минимальной дозировки на первоначальном этапе лечения и постепенно повышая до оптимальной терапевтической дозировки. Прием лекарства осуществляется 3-4 раза в сутки. Суточные дозы зависят от возраста больных – 0-12 месяцев – 0,5-1 мг, с года до пяти лет – 1-3 мг, с 5 до 12 лет – 3-6 мг. Детям старше 12 лет назначают взрослые дозировки – 4-8 мг.

диспепсия и повышение трансаминаз;
агрессивность и раздражительность;
снижение тонуса в мышечных волокнах и нарушенная координация движения;
сильная утомляемость;
нарушенное психическое состояние;
сонливость.

Заменители по действию на организм

Терапевтическими аналогами Клоназепама являются медпрепараты, имеющие с данным лекарственным средством разный состав, но схожее терапевтическое действие.

Ламотриджин – это противосудорожный медпрепарат, принцип действия которого основан на блокировании натриевых каналов в мембранах нейронов и угнетением выработки глутамата, что снижает частоту и интенсивность эпилептических приступов. Основным компонентом в медикаменте является ламотриджин.

Ламотриджин назначают, как взрослым, так и детям по таким причинам:

пациентам от 12 лет в монотерапии или же в составе комбинированного протеолитического лечения парциальных, тонико-клонических припадков;
патологии Гасто-Леннокса;
пациентам возрастом от 2 лет – только в составе комплексного медикаментозного лечения парциальных и других типов эллиптических приступов;
при биполярных расстройствах;
приступах депрессии у пациентов после 18 лет.

Запрещено назначать медикамент при:

гиперчувствительности к лекарственным компонентам в составе;
беременности и лактации;
возрасте ребенка младше 2 лет.

С особой осторожностью назначают при дисфункции почек и детям при эпилепсии.

Первоначальная дозировка Ламотриджина для больных после 12 лет, которым не назначен Вальпроат натрия, но которые принимают другие медпрепараты противоэлептического направления, – единожды в сутки на протяжении 14 дней по 50 мг, (2-12 лет – 2 мг/кг), следующие 14 дней – дважды по 50 мг (2-12 лет – 5 мг/кг). После этого дозировка увеличивается до 200-400 мг (распределенная на 2 процедуры приема) (2-12 лет 10-15 мг/кг).

Для пациентов принимающих Вальпроат натрия, дозировки распределяются в соответствии с такой схемой – на протяжении 14 дней по 25 мг в сутки через день. Следующие 2 недели нужно принимать такую же дозировку каждый день. Затем терапия продолжается с ежедневной дозировкой 100-200 мг.

аллергия на коже – высыпания, зуд, крапивница;
тромбоцитопения, анемия, лейкопения;
головная боль, нистагм, головокружение;
нарушение ритма сна, атаксия и сильная утомляемость;
диспепсия и нарушение работы печени.

Карбамазепин изготавливается в форме таблеток с одноименным основным действующим компонентом. Принцип действия карбамазепина – это стабилизация возбужденных нервных волокон и их мембран. Карамазепин блокирует проводимость возбуждающих импульсов и разрядов по НС. Также медпрепарат блокирует натриевые каналы, что предотвращает образование повторных натриезависимых потенциалов.

Прописывают Карбамазепин при таких патологиях:

эпилептические припадки разной интенсивности;
локальные и смешанные формы приступов;
эпилепсия психомоторного типа.

Не прописывают данный медикамент по таким причинам:

атриовентрикулярная блокада в миокарде;
угнетение функционирования костного мозга;
аллергия на ингредиенты;
порфирия.

С осторожностью прописывают медпрепарат при беременности, но если женщина принимает Карбамазепин и зачала ребенка, отменять медикамент запрещено, по причине возможного обострения эпилепсии. В монотерапии Карамазепин назначают на первоначальном этапе терапии с минимальных дозировок – 0,1-0,2 г (1-2 приема), и увеличивают постепенно до 0,4 г в сутки (2-3 приема).

Детские дозировки зависят от возрастной категории ребенка:

до 5 лет – 0,02-0,06 г в сутки;
от 5 лет – 0,1 г в день.

Увеличение дозировок происходит один раз в неделю.

отсутствие аппетита и диспепсия;
дерматологическая аллергия;
сонливость и головокружение.

Состав

Лекарство получило наименование от международного непатентованного названия своего основного активного вещества. Это светло-желтый кристаллический порошок, который практически не растворяется в воде, плохо – в хлороформе или спирте, чуть лучше – в ацетоне.

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество лекарства обладает яркими противосудорожными свойствами. У этого препарата они выражены гораздо больше, чем у других производных бензодиазепина. Курсы профильной терапии постепенно восстанавливают нервную систему, что приводит к сокращению частоты приступов, снижению их интенсивности. У лекарства имеется периферическое влияние на ЦНС, свойственное для большинства транквилизаторов. Оно способно проявлять себя в качестве снотворного, миорелаксанта, успокоительного, психотропа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарство действует по основному назначению – как противосудорожное – за счет усиления процессов, которые вызывают торможение нервных импульсов во всех отделах нервной системы. Это происходит за счет раздражения бензодиазепиновых рецепторов в отделах ЦНС, снижения возбудимости в тканях подкорковых структур.

Аннотация к препарату указывает на его стойкий анксиолитический эффект. Он достигается в результате воздействия на миндалевидный комплекс лимбической системы. Результатом становится снижение тревожности, устранение беспричинных страхов, ослабление беспокойства и признаков перенапряжения. Такой итог усиливается седативным действием продукта в ответ на стимулирование ствола головного мозга и таламуса. Расслабление мышечных волокон достигается путем прямого и опосредованного торможения двигательных нервов, мышечных функций, спинальных тормозных путей.

Основной компонент препарата быстро всасывается, независимо от способа попадания в организм. При пероральном приеме его биодоступность достигает 90%.

Терапевтический эффект наступает через 20-60 минут. Пик концентрации вещества в плазме крове отмечается через 1-2 часа. Продолжительность действия при приеме ребенком держится в пределах 6-8 часов, взрослым – до 12 часов. Период полувыведения метаболитов составляет не менее 18 часов. В основном продукты распада выходят с мочой. Данные по составу при его внутривенном введении во многом зависят от особенностей организма.

Показания к применению

Основное показание к внутривенному введению препарата – развитие у пациента эпилептического статуса. Это состояние при котором судорожные припадки многократно повторяются, а между ними больной не приходит в сознание. У лекарственной формы в виде таблеток перечень областей использования лекарства намного длиннее. В любом случае, средство разрешено принимать только с разрешения профессионала.

Официальные показания к применению лекарства:

эпилептический статус или припадки у взрослых и детей;
некоторые виды судорожного синдрома, проявляющиеся в гипертонусе мышц. Это может быть приступ на фоне острого алкогольного отравления;
атонические атаки, при которых мышечные волокна резко расслабляются. Во время таких приступов пациенты могут внезапно падать на пол при сохранении сознания. Иногда происходит падение тонуса сфинктеров, в результате чего непроизвольно выделяются моча и/или кал;
судороги приветствия, которые чаще всего возникают у младенцев. Они обусловлены спазмом мышц шеи, проявляются в виде кивающих движений головой, подергиваний глаз;
синдром Веста – нарушение психомоторного развития в результате врожденной патологии головного мозга. Заболевание нередко приводит к летальному исходу;
патологическое повышение мышечного тонуса;
неврологические заболевания, сопровождающиеся хождением во сне;
психомоторное перевозбуждение;
органические поражения головного мозга, приводящие к бессоннице;
панические расстройства, которые сопровождаются внезапными приступами необоснованного страха, тревоги, агрессии;
проявления абстинентного синдрома на фоне хронического алкоголизма. Препарат эффективен при борьбе с тремором, возбуждением, галлюцинациями, признаками алкогольного делирия;
фобии разного типа у пациентов старше 18 лет;
острый маниакальный психоз на фоне аффективного биполярного расстройства.

Некоторые из перечисленных состояний имеют несколько форм, каждая из которых по-своему реагирует на терапию. Только врач после проведения необходимой диагностики, выявления перечня проблем и их причин может порекомендовать лекарство, подобрать его дозировки, схему приема.

Противопоказания

Как утверждает производитель, лекарственное средство переносится пациентами лучше множества его аналогов бензодиазепинового ряда. Негативным моментом является наличие у препарата внушительного перечня противопоказаний, запретов, ограничений. В ряде случаев терапия должна проводиться под контролем медицинского персонала.

Противопоказания к приему медикамента:

развитие дыхательной недостаточности на фоне хронических обструктивных поражений легких, угнетение работы органов дыхания;
повышенная чувствительность к основному компоненту в составе препарата;
острое отравление этиловым спиртом, при котором очевидно нарушение жизненно важных функций организма;
острое отравление наркотическими обезболивающими, снотворным;
снижение силы мышечных волокон;
разные формы глаукомы;
коматозное или шоковое состояние;
беременность (в особенности I триместр), лактация (у ребенка произойдет сбой сосательного рефлекса);
тяжелая депрессия – прием препарата повышает риск появления суицидальных мыслей.

С повышенной осторожностью медикамент используют при лечении пожилых людей. Также особого
внимания требует проведение терапии при признаках нарушения двигательных функций, гиперкинезе, почечной и/или печеночной недостаточности. Под контролем врача препарат применяют на фоне сердечной недостаточности, органических поражениях головного мозга, сниженном количестве белка в составе крови. Ограничения на прием средства предусмотрены при алкоголизме, перед плановой операцией и после проведенного вмешательства, на фоне психозов, апноэ, проблем с глотанием.

Побочные действия

При соблюдении графиков и доз, подобранных лечащим врачом, вероятность появления негативных последствий на фоне терапии невысока. В группу риска по их развитию входят пожилые люди, лица с органическими нарушениями, сниженными защитными функциями организма.

Возможные побочные действия препарата:

неврологические – ухудшение внимания, головокружение, вялость или заторможенность, повышенная утомляемость. Притупление эмоций, замедление двигательных или психоэмоциональных реакций. Очень редко отмечаются проблемы с речью, временная амнезия, спутанность сознания. У некоторых пациентов появляются признаки эйфории или депрессии, бессонница, резкое нарастание психомоторного возбуждения. Отказ от своевременного прекращения терапии грозит обострением клинической картины, увеличением частоты припадков;
респираторные – усиление выделения секрета бронхами, сбои в работе дыхательного центра;
состав крови – нарушение работы органов кроветворения грозит изменением соотношения клеток крови;
диспепсические – сухость слизистых или обильное выделение слюны, жидкий стул или запор, изжога, тошнота с рвотой, потеря аппетита. В редких случаях возникают признаки нарушения работы печени;
в мочеполовой сфере – нарушение оттока мочи в виде ее задержки или недержания. У женщин возможен сбой менструального цикла. Дети могут испытывать признаки раннего обратимого полового созревания. Некоторые взрослые отмечают резкое усиление или ослабление полового влечения. Возможно нарушение работы почек;
иммунные – аллергические реакции в виде крапивницы, кожного зуда. Вероятность развития анафилактического шока очень низкая;
другие – падение артериального давления, снижение массы тела, обратимое выпадение волос, тахикардия. Очень редко возникает изменение чувствительности кожи в виде ложных ощущений, онемения. В единичных случаях отмечаются светобоязнь, галлюцинации.

Появившиеся побочные эффекты не всегда становятся показанием к прекращению лечения. О них следует сообщить врачу. Проанализировав степень риска, уровень дискомфорта пациента, выраженность положительной динамики, доктор примет решение по дальнейшему ведению терапии.

Пероральный прием препарата начинается с пробной дозы, которая постепенно корректируется с учетом
появления положительной динамики. На подбор дозы в среднем уходит от 1 до 3 недель. На начальном этапе суточный объем принято делить на три равных части, пить их в три приема. Если части не получаются одинаковыми, то самый большой объем принимают вечером. Когда суточная доза установлена допускается переход на одноразовое употребление средства – вечером.

Примерные схемы терапии для разных возрастных групп:

дети до 10 лет (весом до 30 кг) – начальная дозировка 0,01-0,03 мг на 1 кг веса в сутки. Лечебная дозировка 0,05-0,1 мг на 1 кг веса в сутки. Запрещено повышать дозировку более чем на 0,25-0,5 мг за 3 дня. Максимальный суточный объем – 0,2 мг на 1 кг веса. Поддерживающий объем 0,1 мг на 1 кг веса;
дети 10-16 лет – начинают с суточной дозировки в 1 мг. До терапевтической доводят, прибавляя к ней по 0,25-0,5 мг. Поддерживающий объем 3-6 мг в сутки;
взрослые – начинают с суточной дозы 1,5 мг. До терапевтической доводят, прибавляя к ней по 0,5 мг. Поддерживающий объем 3-6 мг в сутки, максимальный – 20 мг в сутки;
пожилые – особенность в том, что стартовая доза не должна превышать 0,5 мг.

Дозировку при пероральной терапии повышают до наступления одного из результатов: появление улучшений, купирование приступов, возникновение побочных реакций. Отмену препарата также проводят постепенно, по лично подобранной для пациента схеме.

Детям до 16 лет прием препарата рекомендуется заменить использованием проверенного и безопасного аналога.

Суточная доза для взрослых пациентов составляет 1 мг активного компонента. Максимально ее можно увеличивать до 4 мг. Резкая отмена продукта грозит новыми приступами с обострением клинической картины. Пожилым пациентам стандартные дозировки не подходят, для них схема терапии подбирается лично. Это же делается для лиц с поражением почек, двигательными нарушениями.

Препарат в виде раствора применяют при развитии эпилептического статуса. Для купирования состояния средство вводят внутривенно струйно или капельно. Детская доза составляет 0,5 мг основного компонента, взрослая – 1 мг клоназепама. При отсутствии эффекта манипуляции повторяют. Максимальная общая доза не должна превышать 10 мг, суточная – 13 мг активного вещества.

Перед введением 1 мл состава разводят разбавителем. Делают это непосредственно перед процедурой – разведенное средство подлежит использованию в течение 4 часов. Игнорирование правила или применение для введения сосуда малого диаметра грозит воспалением стенок кровеносного канала. Состав вводят очень медленно, контролируя при этом уровень АД, частоту дыхания, ЭЭГ. Из-за возможности клоназепама вступать в реакцию с пластиком для его инфузионного введения лучше использовать стеклянные емкости и не затягивать процесс дольше 8 часов.

Передозировка

При незначительном превышении пределов терапевтических доз у пациента может развиться передозировка. Она проявляется в виде спутанного сознания, крайней степени возбуждения или патологической сонливости. Могут появиться проблемы с дыханием, снижение частоты пульса, гипотония, нистагм. При серьезном завышении допустимого объема лекарства пациенты впадают в кому.

Привыкание

Взаимодействие

В сочетании с другими противосудорожными средствами действие составляющих усиливается. Эта же особенность продукта распространяется на его параллельное применение с нейролептиками, миорелаксантами, антидепрессантами, снотворным, наркотическими анальгетиками и средствами для общего наркоза. Продукт стимулирует свойства этилового спирта.

Условия продажи

Условия хранения и срок годности

Препарат следует держать в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок его годности составляет 3 года при температуре не выше 20℃.

Особые указания

Специфика действия лекарства требует соблюдения повышенной осторожности при начале его курсового приема. Производители и врачи выделяют ряд указаний, от соблюдения которых зависит эффективность лечения, безопасность пациента, сроки появления положительной динамики.

При использовании медикамента необходимо помнить, что:

Применение лекарства в первом триместре беременности повышает риск развития пороков сердца у ребенка. Использование больших доз продукта перед родами грозит гипоксией плода, нарушением у него сердечного ритма.

Применение лекарства во время вынашивания ребенка целесообразно только при преобладании ожидаемой пользы над потенциальной опасностью. По возможности женщинам с эпилепсией еще до зачатия подбирают безрецептурные аналоги средства, не оказывающие на плод негативного воздействия.

Стоимость препарата начинается от 80-90 рублей за упаковку из 30 таблеток. Даже в аптеках крупных городов его не так просто достать. Продажа осуществляется преимущественно в государственных учреждениях, требует предварительной записи.

Читайте также: