Аура это неврологические симптомы

Головные боли - это одно из самых распространенных патологических состояний. Они могут носить разный характер, который подскажет о проблемах в организме. Причиной могут быть инфекции, воспалительные процессы, частые стрессы или банальная усталость.

Ученые заметили, что у людей, склонных к депрессиям, а также у тех, кто обладает повышенным чувством ответственности, чаще всего наблюдаются головные боли, характерные для мигрени. Это заболевание, которое имеет несколько форм. Рассмотрим, что такое мигренозная аура. Каковы причины и симптомы заболевания? Как его лечить. Какие существуют профилактические меры.

Мигрень

Это очень распространенное хроническое заболевание. Как правило, оно характерно для женского пола, но встречается и у мужчин.

Несколько слов о том, что собой представляет мигрень. Это недуг, характерной чертой которого является головная боль. Приступы могут быть очень сильными. Они повторяются от 2 до 8 раз в месяц. При этом, как правило, боли фиксируются в одной половине головы.

При обследовании больного выясняется, что болезненность не является следствием травм головы или появления новообразований. Также такие боли не считаются симптомом инсульта головного мозга. Состояния, такие как повышение артериального или внутричерепного давления и глаукома, никак не связаны с мигренями.

Причины

Из-за недостатка кислорода в тканях мозга развивается спазм сосудов, появляется головная боль. Способствовать этому могут такие причины:

Отсутствие налаженного режима сна и отдыха.
Стрессовые ситуации.
Перенапряжение.
Перемена погоды, связанная с перепадами атмосферного давления.
Употребление спиртных напитков.
Мерцание экрана компьютера.
Шумная обстановка.
Менструация.
Принятие гормональных противозачаточных средств.
Некоторые продукты питания: шоколад, орехи, сыр, цитрусовые, бананы.
Лекарственные препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Многие спрашивают, что такое мигренозная аура. Расскажем об этом ниже. Сейчас отметим, что мигрень в 80 % протекает без ауры, а в 20 % - с ней.

Первые признаки мигрени с аурой

Перед возникновением мигренозной ауры состояние здоровья может измениться за несколько дней до ее появления. Этот момент принято называть фаза продрома.

Характерны следующие признаки:

Сонливость.
Раздражительность.
Общая слабость.

Такие симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней перед развитием приступа мигрени, но не всегда способствуют его появлению.

Каковы основные первые симптомы мигрени с аурой?

Перед появлением головной боли за 10 минут или за час возникают следующие нарушения:

Зрительные. Могут появляться цветные пятна перед глазами или чувство, что видишь себя в разбитом зеркале. Появление слепых зон..
Обонятельные. Чрезмерная чувствительность к ароматам.
Слуховые. Повышенная чуткость к звукам.
Неврологические.

Характеризуют мигренозную ауру описание симптомов, которые длятся в течение нескольких минут или даже часа. Далее следует основной симптом мигрени - головная боль.

Симптоматика

Чтобы выявить, что это мигрень с аурой, необходимо наличие еще нескольких симптомов.

Развиваются постепенно следующие нарушения:

Изменения зрения. Перед глазами появляются вспышки, круги или линии.

В пальцах рук возможны покалывания, которые распространяются по телу (как правило, по одной половине), которые переходят в онемение. Возможна потеря чувствительности половины лица или языка.
Во время приступа может нарушиться речь. Она становится непонятной. Возникают трудности с выражением своих мыслей.

Далее нарастает приступ головной боли, который имеет такие отличительные особенности:

Пульсирующий характер и интенсивный.
Раздражающие факторы (свет, шум, ходьба) усиливают боль.
Локализуется боль, как правило, в одной части головы. Это может быть затылок или лобно-височная область. В 30% боль одолевает всю голову.
Могут появиться тошнота, рвота.
Без принятия правильного обезболивающего препарата боли могут длиться от 4 часов до нескольких суток.

Особенности ауры

Могут быть такие нарушения:

Невозможно сфокусировать взгляд.
Предметы визуально приближаются или отдаляются.
Вещи зрительно уменьшаются или увеличиваются.
Появляются яркие вспышки или отблески.
Пульсирующие точки или линии.

Мигренозная аура может значительно понизить остроту зрения или на время полностью его исключить. Но все восстанавливается после завершения приступа.

При повышенной тактильной чувствительности человек ощущает мурашки по телу от прикосновений. Некоторые настолько чувствительны, что касания приравнивают к ожогам или морозу.

Звуковые нарушения пациенты описывают появлением несуществующих звуков (шум воды или листьев). Голоса при этом никогда не наблюдались.

Возможно смешивание нескольких форм проявления. Могут быть одновременно зрительные и слуховые нарушения или тактильные и зрительные.

Диагностика заболевания

Стоит отметить, что для подтверждения мигренозной ауры у пациента должно быть не менее двух признаков, описанных выше.

Отметим дополнительные признаки, подтверждающие диагноз:

Все нарушения зрительные, тактильные, речевые полностью проходят.
Симптоматика одинакова при приступах и характерна для одной половины тела.
Развитие симптомов ауры приходит, постепенно усиливаясь.
Длительность симптомов от 5 минут и более.
Симптоматика не связана с какой-либо болезнью.
Протекает мигренозная аура без головной боли.
Болевые ощущения появляются сразу после ауры или спустя час.

Чаще всего приступы мигрени проходят без ауры.

Чтобы установить точный диагноз и характер мигрени, врач может посоветовать вести записи, где фиксировать:

События дня. Возможно, у пациента была стрессовая ситуация.
Сколько длился отдых, как это происходило.
Физические нагрузки.
Дневной рацион.

Все это поможет установить причину мигреней и назначить правильное лечение, исключить провоцирующие факторы.

Для диагностирования заболевания врач может предложить пройти следующие обследования:

Электроэнцефалограмму.
ЭКГ.
Определить артериальное давление.
КТ головного мозга.
Общий анализ мочи, крови.
Неврологические исследования.

Такие обследования помогут исключить новообразования в головном мозге, патологию сосудистой системы, так как головная боль может быть симптомом любого другого заболевания.

Опасности

При несвоевременном оказании помощи возможно развитие опасных последствий:

Мигренозный инсульт. Так как приступы связаны с сосудами головного мозга, то образование продолжительных спазмов на его участках может привести к некрозу тканей, спровоцировать нарушение мозгового кровообращения.
Мигренозный статус. При продолжительных приступах мигрени, которые сопровождаются рвотой, тошнотой и судорогами, необходима госпитализация. Отличительная черта этого статуса является продолжительность интенсивной головной боли более 72 часов.
Мигренозные ауры со стойким нарушением зрения бывают очень редко. Это может быть одним из признаков повреждения области головного мозга.
Персистирующая мигренозная аура продолжается в течение 7 дней. Возникает ишемия мозга в результате спазмов сосуда, но не приводит к его инфаркту.
В некоторых случаях человек не может работать и становится инвалидом.
Развиваются устойчивые депрессии и тревожность.
Могут обостряться хронические заболевания.
Приступы эпилепсии также возможны на фоне мигренозной ауры. Длительные приступы головной боли могут вызвать эпилепсию, если у пациента есть склонность. Наступает в течение часа после ауры.

Очень важно уметь оказать помощь при развитии мигренозной ауры.

Лечение

Врач может назначить препараты следующих групп:

Анальгетики.
Препараты против судорог.
Антидепрессанты.
Агонисты серотонина.
Триптаны.
Блокаторы кальциевых каналов.
Витаминный комплекс.
Препараты магния.

Терапия направлена на то, чтобы смягчить приступ или предотвратить. Очень важно при мигрени принять препарат на начальной стадии приступа. Для этого могут подойти обычные таблетки от головной боли.

Мигрень совместно с эпилепсией называется мигрелепсия. Этот недуг очень трудно поддается лечению.

В любом случае необходимо обратиться к невропатологу. В состоянии ремиссии врач может назначить физиопроцедуры, массаж.

Дополнительные методы лечения

Существует несколько рекомендаций и способов, помогающих уменьшить боль при приступах мигрени:

Существуют и нетрадиционные методы лечения:

Гипноз.
Народные способы лечения.
Гидротерапия.
Лейкопластырь от мигрени.
Кетогенная диета.
Иглоукалывание.

Существуют исследования, которые подтверждают уменьшение болезненности приступов мигрени после удаления соответствующих мышц, а также после инъекций ботокса.

Любой из нетрадиционных методов лечения следует использовать только в период ремиссии и после консультации с врачом.

Мигрень или нет

Выделим несколько факторов, которые указывают на то, что это не мигрень:

Приступ развивается в детском возрасте.
После ауры сознание не приходит в норму.
Электроэнцефалограмма показывает изменения в мозге, характерные для эпилепсии.
Появление ауры, если не было ранее мигрени.
Развивается приступ очень быстро (в течение нескольких секунд).
Симптомы ауры сохраняются и усугубляются.

Нарушение мозгового кровообращения в любом случае несет в себе опасность развития инсульта головного мозга, поэтому необходимо оказать своевременную помощь.

Действия при приступе мигрени

Важно отметить, что нужно четко отличать головную боль от мигрени или просто от усталости.

Несколько характерных признаков боли при мигрени:

Ощущается в одной части головы.
Пульсирующая, усиливающаяся.
Может возникнуть после физической нагрузки.

Когда доктор выяснил, что это приступ мигрени, необходимо:

Принять обезболивающий препарат.
Выйти на свежий воздух, если на улице не жарко.
В помещении обеспечить доступ воздуха.
Прилечь и попытаться уснуть.
Во время сна в состоянии покоя мозг отдохнет и, возможно, боль отступит.

Очень важно ложиться спать не позже 10 вечера. Оптимальная поза на спине. В таком случае организм хорошо отдохнет и наполнится энергией. Приступы мигрени будут беспокоить реже при соблюдении режима труда и отдыха.

В солнечную погоду необходимо носить солнцезащитные очки и головной убор. Перегрев в жаркую погоду и яркий солнечный свет могут вызывать приступы мигрени.

Мигренозная аура прогноз имеет хороший, так как в большинстве случаев проходит в течение 20-60 минут. После этого функции организма восстанавливаются. Мигрень не является опасным заболеванием, не угрожает жизни, прямой причиной смерти быть не может. Лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного во время приступов.

Аура без мигрени

Известно, что с возрастом частота приступов снижается. Однако появление мигренозной ауры без мигрени наблюдается довольно часто. В медицине это состояние называется синдромом Фишера. Оно не лечится, но угрозы жизни не несет. Необходимо быть внимательными к своему здоровью, так как мигренозная аура имеет схожесть с симптомами развития следующих проблем:

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Повышение артериального давления.
Атеросклероз.
Транзиторная ишемическая атака.

Следует пройти дополнитеьное обследование, если при МРТ были обнаружены сосудистые очаги разной давности.

Если у вас ранее не было приступов мигрени, а симптоматика похожа, обратитесь к врачу, чтобы не пропустить опасное заболевание. Мигренозная аура без головной боли не опасна, но это может быть симптом патологического процесса.

Синдром Фишера не следует это оставлять без внимания.

Мигрень при беременности

В период вынашивания ребенка женский организм становится более чувствительным к раздражителям, к перемене погоды. Кроме того, у будущей мамы повышается эмоциональная чувствительность. Поэтому женщинам в таком положении следует более внимательно относиться к себе, соблюдать режим дня, хорошо питаться.

Приступы мигрени с аурой при беременности могут усиливаться в первом и во втором триместре, если у женщин ранее наблюдалось подобное состояние.

Не следует принимать препараты, которые вы использовали ранее, так как они могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Следует обратиться за консультацией к врачу.

Самые безопасные способы смягчить приступ мигрени:

Находиться в проветриваемом помещении.
Устранить яркий свет.
На височную область приложить дольки лимона.
Сделать компресс на лоб: салфетку, смоченную водой с несколькими каплями эфирного масла эвкалипта.
На место боли приложить кусочек льда.
Использовать капустный лист. Нужно поместить его на лоб и обмотать полотенцем голову.
Аромат цитруса, мяты или мелиссы облегчает боль.
Для компресса использовать отвар полыни.

Прежде чем использовать рекомендованные средства, необходимо убедиться, что у вас нет на них аллергии.

Профилактика заболевания

Мигрень является наследственным заболеванием. Если приступы присутствуют в вашей жизни, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

Вести здоровый образ жизни.
Отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь исключить.
Не прибегать к приему стимуляторов.
Правильно и полноценно питаться. Кушать больше фруктов и овощей.
Исключить диеты для похудения.
Вовремя ложиться спать.
Регулярно выполнять физические упражнения.
Врачи рекомендуют процедуру закаливания.
Избегать стрессовых ситуаций.
Не следует прибегать к различным средствам для лечения недуга без консультации врача.

Мигренозная аура - это состояние, которое не угрожает жизни человека, но требует внимательного отношения к своему здоровью.

Интенсивная головная боль со многими другими признаками, влияющими на обычную жизнь человека – это мигрень. Несмотря на сильный дискомфорт, ее называют доброкачественной болезнью, т. к. она почти никогда не угрожает жизни, не является прямой причиной смерти. Однако, согласно новым выводам, это утверждение не относится к людям, имеющим мигрень с аурой. Что это такое? Как проявляется заболевание? Какие есть терапевтические возможности? Об этом ниже.

Что такое мигрень с аурой?

Условная классификация делит болезнь на 2 основные формы – с аурой (классическая) и без ауры (простая). Аура присутствует у 1-го из 5-ти мигреников и, аналогично простой форме заболевание, характеризуется болью на одной стороне головы (реже двусторонней). Обычно состояние сопровождается тошнотой, рвотой, человек чувствует необходимость находиться в темном тихом помещении.

Но, что же такое – мигрень с аурой? Аура – это неврологический симптом, проявляющийся до наступления головной боли, большинство людей пугаются ее при первом проявлении. Формы ауры бывают следующими:

визуальная;
сенсорная;
двигательная;
речевая;
когнитивная.

Профилактика

Специфической профилактики, позволяющей предотвратить развитие головной мигренозной боли нет. Все средства направлены на нормализацию жизни пациента, устранение воздействия на него провоцирующих факторов.

Правильное питание является сомнительным средством профилактики, так как нет никаких данных о влиянии тех или иных продуктов на состояние здоровья пациента (хотя известны единичные случаи, когда у некоторых людей наблюдалось усиление боли после приема определенных блюд).

Профилактический прием лекарственных препаратов, используемых непосредственно для того, чтобы купировать мигрень без ауры, является наиболее эффективным. При грамотно составленной схеме профилактического приема, удается на значительное время “отодвинуть” развитие рецидива и позволить пациенту надолго забыть о беспокоящих симптомах.

Причины мигрени

Болезнь относится к хроническим заболеваниям, подобно диабету, сердечным расстройствам, гипертонии. При мигрени с аурой причины заключаются в нарушениях и химических изменениях в мозге, являющиеся врожденными аномалиями ЦНС. Это не просто головная боль, а сложный физический синдром, затрагивающий зрение, мышление, функции некоторых органов.

Причины возникновения (триггерные факторы) мигрени обычно наблюдаются самим человеком после нескольких приступов. Наиболее распространенные факторы и продукты, провоцирующие мигрень, включают:

алкоголь;
сыры;
рыбу;
шоколад;
кофеин;
жирные блюда;
цитрусовые фрукты;
сильный свет;
запахи;
изменения погоды;
путешествия;
курение;
спорт;
противозачаточные средства;
оргазм.

Важно! Причиной бывает голод. Поэтому следует регулярно питаться, не пропускать завтраки и закуски. Аналогичным образом, недостаточное потребление жидкости, обезвоживание, также способно вызвать приступ мигрени с аурой или без ауры.

Мигренозная аура представлена неврологической симптоматикой, проявляющейся в начале приступа, до развития боли. Обычно она возникает через 5-20 минут, отступает на протяжении 1 часа. В исключительных случаях болезненность ауру не останавливает. При мигрени с аурой симптомы делятся на 4 фазы.

Предшественники непосредственного приступа. Большинство больных чувствуют его за несколько часов (иногда даже дней) до мигренозной атаки. Часто продромы проявляются разнообразными признаками:

изменения настроения;
усталость;
беспричинная тревога;
раздражительность;
нарушения вкуса;
отсутствие аппетита или сильный голод.

Нередко присутствует чувствительность к свету, запахам, шуму.

Кстати, подобные проявления имеет ЦМВ (инфекция цитомегаловируса), что следует принимать во внимание в ходе дифференциальной диагностики.

Эта фаза имеет не одну форму. Наиболее распространенная – зрительная аура, типичная разными мерцающими образованиями (профессионально называемыми сцинтилляционными скотомами или фосфенами). Сверкающие проявления очень разнообразны, но у одного пациента они стереотипно повторяются при каждом приступе. Обычно в определенном месте на поле зрения появляется светящаяся точка, которая растет, блестит, мерцает, движется. Иногда присутствуют зигзагообразные цветные скотомы, иногда – только линии.

Продолжительность этих проявлений различна, обычно составляет около 20 минут. Указанным симптомам может аккомпанировать временное нарушение мышления, затруднение в выборе слов, проблемы с речью.

Другой вид визуальной ауры – простые скотомы, характерные отключением части зрительного поля. Это значит, что человек не видит часть текста или изображения, которую заменяет пустое или темное пятно разных размеров.

Реже этот тип ауры проявляется исчезновением 50% поля зрения, в исключительных случаях, происходит временная двусторонняя слепота.

Визуальная аура, временная слепота, доставляет людям сильное беспокойство. Но мерцающие фигуры, другие зрительные нарушения, возникающие до фазы боли, исчезают спустя короткое время без дальнейших последствий.

Реже встречается сенсорная аура перед мигренью. Она проявляется парестезией в руках и рту, включая язык. Симптомы могут затронуть всю половину тела. После их отступления (примерно через 20 минут) появляется головная боль на стороне, противоположной онемевшей. Сенсорная аура – это редкое явление (иногда встречающееся только раз в жизни), иногда чередующееся с атаками глазной мигрени.

Диагностика

При постановке диагноза патологию дифференцируют от церебральной, артериальной гипертензии или гипотонии, внутримозговых опухолей и других заболеваний, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области головы. Врач определяет неврологический статус, изучает анамнез и результаты диагностического обследования. Инструментальное обследование включает методы:

Электроэнцефалография.
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
Исследование глазного дна.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма показывает состояние повышенной возбудимости нейронов коры в затылочной области. У 30% пациентов наблюдается зрительная дисфункция в периоды между цефалгическими атаками. Нарушения проявляются повышенной чувствительностью к яркому свету, возникновением различных зрительных расстройств (без боли в голове) в ответ на световое воздействие.

Отличия приступа мигрени с аурой от остальных головных болей

Основное отличие мигрени с аурой и без ауры – это присутствие визуальных восприятий в начале приступа.

Отличия включают также:

интенсивность болезненности;
периодичность приступов;
парестезию (в основном, конечностей);
вегетативные симптомы.

Симптоматика

При мигрени даже в простой форме наблюдаются следующие признаки болезни:

приступообразные головные боли, которые могут повторяться и длиться от нескольких часов до нескольких суток;
болевые ощущения имеют четкую локализацию либо с левой стороны, либо с правой;
боль пульсирующая и ярко выраженная;
любая физическая нагрузка только усиливает ее;
пациент тяжело реагирует на шумы и яркий свет, у него портится настроение и появляется острая реакция на запахи;
часто больного мучает тошнота, переходящая в рвотные позывы.

Важно! Если приступ длится более 72 часов, то больной нуждается в срочной госпитализации, т. к. болезнь перешла в
мигренозныйстатус и может привести к летальному исходу.

Методы лечения

Приступы мигрени (без лечения) обычно имеют умеренную или сильную интенсивность, поэтому терапия рекомендуется всегда. Основа для надлежащего лечения мигрени – это тщательный анамнез. Для острой терапии применяются лекарства от мигрени быстрого действия, чтобы в максимально короткие сроки облегчить приступ.

При мигрени с аурой лечение может быть конвенционным или стратифицированным.

При конвенционном методе терапия начинается с простых, некомбинированных анальгетиков, НПВП с пероральным приемом. Постепенно лечение переходит к парентеральному способу (инъекции, суппозитории, инфузии анальгетиков, антифлогистиков и т. д.). Только третий шаг (при неэффективности 2-го шага) заключается в использовании специфических антимигренозных средств (селективные и неселективные агонисты 5-HT1B-D – триптаны, дигидроэрготамины).

Важно! Конвенционная процедура считается неэффективной, экономически невыгодной и неэтичной для пациентов с тяжелой мигренью.

Пациенту может потребоваться несколько месяцев для проявления эффективности лечения. Ряд пациентов обращаются к другим врачам, целителям, лечат мигрень самостоятельно, применяя различные анальгетики, эрготамины и т.д. Такое лечение может быть более дорогостоящим, чем применение триптанов.

Что провоцирует приступ?

Мигрень с аурой при беременности

У женщин, страдавших мигренью (с аурой или без) до беременности, существует высокая вероятность улучшения состояния во время вынашивания ребенка. Исследования подтвердили, что до 70% болезней при беременности полностью прекращаются. Боль может вернуться после родов. Как правило, это обусловлено сильным стрессом или возобновлением менструации. Но такие ситуации индивидуальны, не обязательно относящиеся ко всем женщинам.

С другой стороны, женщины, никогда не страдали от мигрени, могут испытывать сильную головную боль, особенно в первые недели беременности. Примерно через 3 месяца проблемы могут отступить.

Что касается лекарств, большинство из них – табу при беременности. Но есть несколько препаратов, которые можно принимать, но всегда после консультации с врачом. Наиболее распространенное разрешенное лекарство – Парацетамол, но в ограниченном количестве, и не для каждой беременной женщины.

Рекомендуется избегать приступов. В этом помогут следующие меры:

уменьшение стрессовых ситуаций;
достаток отдыха;
регулярное сбалансированное питание;
соблюдение питьевого режима.

Важно! Можно попробовать природную силу успокаивающих трав: эвкалипта, ромашки, розы, мяты, мелиссы.

Симптомы заболевания

Основным клиническим проявлением мигрени является сильная головная боль. Однако, в зависимости от формы патологии, могут наблюдаться достаточно различные признаки цефалгии.

Классическая патология состоит из нескольких фаз, которые сменяют друг друга.

Наивысший пик боли отмечается в фазе мигренозного приступа

Патология отличается множеством форм и большим разнообразием проявлений. Кроме того, цефалгия у каждого пациента может протекать по-своему. Однако врачи выделяют наиболее распространённые формы и приводят к ним характерные клинические проявления.

При базилярной мигрени может наступить парез половины тела, наблюдается состояние близкое к обмороку

Мигрень (гемикрания) – односторонняя цефалгия (головная боль), являющаяся неврологической патологией. Имеет приступообразный характер. В международной классификации заболеваний ей присвоен код G 43.

Входит в перечень 19 болезней, имеющих опасные последствия для трудоспособности и трудовой адаптации пациента. С аурой мигрень протекает дольше и интенсивнее обычной, имея отягощенную симптоматику.

Данное заболевание широко известно, но что такое мигрень с аурой и каковые ее характерные особенности, знают немногие. А ведь такой вид мигрени диагностируется у пациентов в четверти случаев. Поэтому мигрень с аурой и станет предметом дальнейшего детального рассмотрения.

Особенности мигрени с аурой

Мигрень с аурой – это такое цереброваскулярное заболевание, которое проявляется пароксизмальными приступами головной боли, что негативно отражается на самочувствии и качестве жизни пациента. Симптомы мигрени с аурой нередко путают с проявлением транзиторных ишемических атак, особенно, если речь идет о гемиплегической форме патологии.

Для нее характерен рецидивирующий паралич конечностей с одной стороны тела. Ведущей теорией патогенеза считается нейрогенная. Патогенез заболевания сочетает сосудистые нарушения и расстройство нейро-эндокринно-гуморальной регуляции. Рассматривают три ведущих механизма, которые участвуют в развитии приступов цефалгии:

Повышенная активность тригемино-васкулярной системы. Как следствие изменение нормального тонуса сосудистой стенки и диаметра сосудистого просвета.
Депрессия нейронов корковых структур. Как следствие изменение нормальной биоэлектрической активности мозга.
Недостаточность антиноцицептивной системы. Как следствие усиление болезненных ощущений при малейшем раздражении.

На начальном этапе приступа цефалгии наблюдается ухудшение церебрального кровотока. Причем гипоперфузия сначала развивается на одном участке мозгового вещества, а затем распространяется по всей поверхности коры. Состояние сопровождается деполяризацией нейронов, что приводит к повышенной возбудимости корковых структур. Не случайно механизм развития мигренозного приступа схож с патогенезом эпилептических припадков.

В подтверждение теории при помощи электроэнцефалографического исследования у 25% пациентов, страдающих от мигренозных приступов, выявляются специфические нарушения биоэлектрической активности мозга. Мигренозная аура указывает на обратимость патологических изменений в нейронах корковых структур. Фаза кратковременного возбуждения нейронов с нарастающей волной деполяризации уступает место длительному периоду угнетения нейронов.

Интенсивность церебрального кровотока повышается во второй стадии развития приступа. Расширение сосудов ассоциируется с усилением болезненных ощущений. Расширение артериовенозных анастомозов (место соединения элементов кровеносной системы) сопровождается эффектом шунтирования и уменьшением капиллярного кровотока, нарушением венозного оттока. Аура – фокальное, преходящее неврологическое явление, чаще возникающее до наступления головной боли.

Мигрень с аурой – это такое состояние, которому всегда предшествуют характерные признаки, что позволяет с высокой вероятностью прогнозировать начало приступа. Выделяют несколько форм мигрени в зависимости от варианта ауры, возникающей перед приступом цефалгии. Наиболее распространена зрительная аура при мигрени. Наблюдается в 98% случаев. Для нее характерны нарушения:

Сенсорная аура (расстройство чувствительности) встречается с частотой 51% случаев. Пациенты чувствуют онемение, жжение, покалывание преимущественно в области конечностей.

Афатическая аура возникает в 33% случаев, двигательная – в 4% случаев. В первом случае у пациентов наблюдаются расстройства речи (афазия, дизартрия), во втором – моторная дисфункция (атаксия, нарушение двигательной координации). Двигательная аура преимущественно возникает при гемиплегической форме мигрени, проявляется нарушением моторных функций в конечностях одной половины тела.

Аура при мигрени – это такое состояние, которое чаще возникает непосредственно перед приступом, что позволяет своевременно реагировать на приближающуюся атаку. Длительность мигренозной ауры без головной боли обычно составляет 5-60 минут, при гемиплегической форме обычно дольше 1 часа. По данным статистики, длительность зрительной ауры в 70% случаев составляет 5-30 минут, в 21% случаев – 30-60 минут, у 7% пациентов – меньше 5 минут.

Последствия запущенной мигрени

Мигрень сама по себе является очень неприятной болезнью, способной ухудшить жизнь своему обладателю. Но, кроме того, она может привести к таким осложнениям состояния больного:

Мигренозный инсульт – поражается отдельный участок мозга и возникают неврологические симптомы. Последствия такого состояния, даже после проведенного лечения, остаются на всю жизнь.
Мигренозный статус – состояние, при котором приступ головной боли может длиться трое суток и даже больше, распространяясь на всю голову. При этом наблюдается тошнота и рвота, приводящие к обезвоживанию организма, а также общая слабость, в результате которой могут начаться судороги. При этом необходима госпитализация больного.

К тому же, болезнь становится результатом того, что:

пациент становится уязвим для многих хронических заболеваний;
у него наблюдается депрессия и тревожные состояния;
из-за болезни он не в состоянии работать полный день и вести полноценную жизнь.

Причины возникновения

Дисфункция ЦНС всегда лежит в основе возникновения патологии. Генетическая предрасположенность – одна из основных причин развития этой болезни. Другие причины:

Гормональные сбои – изменение уровня серотонина, гистамина, простагландина, гепарина, адреналина, норадреналина.
Нарушение естественных физиологических процессов – голод, снижение веса, физическое, нервное переутомление.
Врожденная дисфункция гипоталамуса.
Нарушения в работе ноцицептивной (болевой) системы (реагирует болью на внешние и внутренние раздражители), протекающие на фоне недостаточности антиноцицептивной системы.

Важную роль в формировании мигренозной атаки играют провоцирующие факторы, которые запускают механизм развития болезненных ощущений. В их числе стоит выделить неблагоприятные погодные условия, употребление продуктов – аллергенов или с повышенным содержанием вазоактивных (влияющих на тонус сосудистой стенки и диаметр просвета) соединений (молочные продукты, бананы, цитрусовые, кофе, какао). Типичный провоцирующий фактор – яркий свет.

Основные принципы лечения

Как лечить этот тип мигрени? Диагностировав такую болезнь, врач предложит метод лечения, который будет определен и основан на результатах проделанных процедур. Каждый вариант лечения предназначен для снижения активности и предупреждения обострения этих приступов. Врачи в основном применяют терапию с помощью медикаментозных средств, но при этом допускается другие виды терапии.

ВАЖНО. Болезнь в течение некоторого времени может самостоятельно отступить. Чаще это происходит в возрасте от сорока лет.

Основная терапия заключается в правильном подборе лекарств – любого рода болеутоляющие (например, анальгетики, спазмолитики, триптаны). Некоторым пациентам выписывают антидепрессанты, антагонисты кальция, противосудорожные или противорвотные препараты. При этом также назначают витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения.

Использование нетрадиционных средств и травяных отваров допускается для лечения данного вида болезни, при этом только обсудив это со специалистом и с целью улучшения терапевтического эффекта.
Рекомендуется применять настои мяты, лаванды, цветков бузины, чай с листьями мелиссы или ромашки, черносмородиновый сок, компрессы из лимона или капустного листа.

Дополнительно специалистом назначается курс процедур в виде массажа, физиотерапии, иглоукалывания и точечной терапии.

Полезное видео по теме:

Симптоматика заболевания

Симптомы зависят от формы патологии. Базилярная форма развивается с преобладанием неврологической симптоматики, спровоцированной ишемией определенных отделов мозга, чаще стволовых и корковых со стороны обоих полушарий. Для базилярной формы не характерны двигательные расстройства.

Развитие приступа гемиплегической формы сопровождается клинически сложными вариантами ауры с моторной, зрительной, сенсорной дисфункцией. Типичное проявление при инструментальном обследовании – ирритация (раздражение) коры в одной половине головы без нарушения моторной функции. Общие для всех форм симптомы:

Головокружение.
Боль в области головы.
Тошнота.
Светобоязнь.
Повышенная чувствительность к звуковым раздражителям.
Нарушения в работе вегетативной нервной системы (повышенное потоотделение, учащенное дыхание, ускоренный, сбивчивый, неравномерный сердечный ритм).

Статистика показывает, атаки только со зрительными симптомами наблюдаются примерно в 48% случаев, у 52% пациентов зрительная дисфункция сочетается с другой неврологической симптоматикой в разных вариантах проявления. Зрительная аура присутствует практически при каждом приступе, может возникать обособленно без последующей боли в голове.

Симптомы патологии часто напоминают проявление преходящих нарушений мозгового кровотока (ТИА), фокальной эпилепсии и других неврологических заболеваний, что требует тщательной диагностики и дифференциации.

Немедикаментозные методы профилактики

Приступ мигрени можно профилактировать не только с помощью лекарственных средств. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет снизить уровень стресса, скорректировать болевой синдром. Благодаря занятиям с врачом пациентам удается обучиться техникам психологической и мышечной релаксации. Когнитивно-поведенческая терапия показана лицам с признаками эмоционально-личностного, ипохондрического расстройств. В тяжелых случаях необходимо наблюдение у психиатра.

Положительный эффект оказывают массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная гимнастика и мануальная терапия. При отсутствии эффекта от лекарственных средств показано применение различных инструментальных методов. Среди них выделяют стимуляцию затылочного, блуждающего и надглазничного нервов.

Диагностика

Электроэнцефалография.
ЗВП (зрительные вызванные потенциалы). Исследование зрительных путей на протяжении от области сетчатки до ассоциативной зоны коры, где происходит обработка зрительной информации.
Исследование глазного дна.
Магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Стадии мигрени

Приступы мигрени протекают в несколько стадий. Среди них:

Продром. Иными словами, предвестники головной боли. Возникновение данных симптомов отмечается у 50% пациентов, страдающих мигренью. К патологическим признакам относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, слабость, чувство жажды, отечность, напряжение мышц шеи и затылка. Перечисленные симптомы могут возникать за несколько часов или дней до приступа.
Мигренозная аура. Это комплекс неврологических симптомов, которые возникают непосредственно перед приступом мигрени. В соответствии с этим выделяют нарушения:

зрительные (вспышки или цветные линии, выпадение участков зрения;
двигательные;
чувствительные (онемение, покалывание);
речевые.

Интенсивность перечисленных симптомов мигрени постепенно нарастает. Продолжительность мигренозной ауры может составлять 1 час.

Стадия головной боли. Признаки мигрени – интенсивная, появляющаяся с одной стороны (реже двусторонняя) головная боль. Ее выраженность увеличивается даже при умеренной физической нагрузке. Приступ мигрени сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам. Продолжительность головной боли без соответствующей терапии может достигать 3 дней.
Постдром. Стадия, наступающая после стихания головной боли. К симптомам постдрома относятся бледность кожи, зевота, раздражительность, усталость. Данные признаки мигрени могут сохраняться в течение 2 дней.

Методы лечения

Лечение мигрени с аурой предполагает комплексный подход. Медикаментозная терапия сочетается с лечением народными средствами, физиотерапевтическими и водными процедурами. Показаны методы:

Точечный и классический массаж.
Ароматерапия.
Психотерапия.

Дозированные физические нагрузки включают занятия восточными практиками (йога, ушу), пешие прогулки на свежем воздухе. Больному рекомендуется придерживаться рациона питания, из которого следует исключить продукты, провоцирующие развитие приступа.

Прием фармацевтических препаратов, купирующих боль в области головы, длительностью более 10 дней в месяц может спровоцировать развитие абузусной (индуцированной лекарственными средствами) головной боли. Стратегия лечения предполагает ступенчатый подход, когда переход на следующую стадию происходит после того, как удалось успешно купировать 3 приступа.

На 1-м этапе медикаментозной терапии рекомендуется прием одного из простых анальгетиков – Ацетилсалициловая кислота (900-1000 мг), Парацетамол (1000 мг), Ибупрофен (400-800 мг), Напроксен (500-1000 мг). Противорвотное средство (при необходимости) – Домперидон (20 мг) или Метоклопрамид (10 мг). Рекомендуется использовать растворимые или рассасываемые формы лекарственных препаратов.

Если у пациента рвота, назначают ректальные свечи. На втором этапе лечения подключаются агонисты 5-НТ1-рецепторов – Элетриптан (40-80 мг), Ризатриптан (10 мг), Наратриптан (2,5 мг), Суматриптан (50-100 мг). Рекомендуется принимать в начале атаки, когда боль слабая. При рецидиве приступа назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы предотвратить приступ цефалгии, нужно принять лекарства до периода головной боли, сразу после появления симптомов ауры, как только возникают первые болезненные ощущения. При легкой форме мигрени с аурой лечение может ограничиться режимными мероприятиями (полноценный отдых, постельный режим, проветривание помещения, затемнение окон в период интенсивного солнечного излучения).

Чтобы лечить мигренозные атаки, используют отвары, настои и настойки, приготовленные из лекарственных растений – пустырника, мяты, мелиссы, корня валерианы, шишек хмеля. Боль в области головы при мигрени быстро купируется при помощи чая, приготовленного из корня имбиря.

Можно применять отвар ромашки (2 ч. ложки на стакан воды, кипятить 5 минут) и яблочный уксус (2 ст. ложки уксуса на стакан прохладной воды, выпить). Ингаляции с лавандовым маслом (1 ч. ложка масла на 3 стакана воды, кипятить, дышать над паром) помогут облегчить болезненные ощущения.

Как лечить болезнь

Первое, что ты должна сделать, приступая к лечению – устранить все причины, которые могут спровоцировать приступ.

Имея мигрень с аурой, нужно начинать лечение с укрепления всего организма. Поэтому, немедля пересмотри свой стиль жизни, избавься от вредных привычек и бери курс на здоровье.

Необходимые для лечения медицинские препараты тебе может назначить только врач. Поэтому, заметив у себя симптомы мигрени с аурой, не откладывай в долгий ящик визит к неврологу. Подобные симптомы присущи и другим заболеваниям. Таким, как: энцефалит, киста или опухоль мозга. Чтобы исключить их и подтвердить диагноз,
тебя обследуют при помощи МРТ мозга и электроэнцефалографии.
Сайт 6tu4ka.ru, чтобы исключить проблемы с органами зрения, советует тебе пройти дополнительную консультацию у офтальмолога.

Мигрень с аурой при медикаментозном лечении эффективно дополняют такие процедуры, как:

Применение акупунктуры;
Массаж;
Физиотерапия.

Эти процедуры помогают избежать появление приступ из-за хронической усталости, стресса и депрессии.

Профилактика

Чтобы избежать приступа мигрени с аурой, показана профилактическая терапия, которая включает прием таких препаратов, как блокаторы β1-адренорецепторов – Атенолол (25-100 мг 2 раза в течение суток), Бисопролол (5-10 мг 1 раз в день), Метопролол (50-100 мг 2 раза в течение суток). Также назначают Топирамат (противосудорожный, 25-50 мг 1-2 раза в день), Флунаризин (антагонист кальциевых каналов, 5-10 мг 1 раз в течение суток), Амитриптилин (антидепрессант, 10-100 мг перед сном).

Мигрень с аурой предваряется характерными симптомами, которые помогают определить начало приближающейся атаки. При этой форме патологии важно вовремя обнаружить признаки, которые указывают на развитие цефалгии. Врач-невролог индивидуально назначит лечение, которое поможет сократить количество и длительность приступов.

Что вызывает болезнь

Мигрень бывает с аурой чаще всего по причине наследственности.

К самым распространенным причинам, вызывающим приступ, относятся:

Недосыпание или избыток сна;
Усталость;
Слишком большие интеллектуальные нагрузки;

Дефицит воды в организме;
Затянувшийся стресс;
Полный отказ от кофеина;
Длительное нахождение в помещении с мерцающим или слишком ярким светом;
Критические дни, беременность или период менопаузы.

Увлечение алкоголем или курение тоже могут стать причиной появления мигренозной ауры. Даже слишком интенсивные занятия спортом могут спровоцировать приступ.

Отличия от мигрени без ауры

У вас мигрень без ауры, если присутствуют следующие проявления:

5 эпизодов боли.
Приступы продолжаются от 4 до 72 часов, если не принимать лекарства.
Боль пульсирует, сосредоточена на одной стороне головы. Может болеть лоб, шея, а потом – лицо или затылок.
При любой физической активности боль становится сильнее.
Может тошнить, возникать боязнь света, звуков, голосов.

Читайте также: