Биохимический анализ крови для невролога

Основные лабораторные методы исследования являются необходимыми в неврологической практике для формирования полной клинической картины неврологических заболеваний.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ ДОСТУПНЫ В ФИЛИАЛАХ:

Чаще всего проводятся анализы на скорость оседания эритроцитов, морфологические исследования, мазок периферической крови, анализ мочи и спинномозговой жидкости.

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Значение СОЭ в крови зависит от возраста и пола человека, а так же возможны колебания в течение дня. Особенно скорость оседания эритроцитов возрастает при воспалительных процессах, иммунных нарушениях, тканевых некрозах, что связано с присоединением белков крови (С-реактивного белка, гаптолобина и других) к эритроцитам и их ускоренному осаждению.

Биохимический анализ крови.

Оценивает такие важные параметры крови, как концентрация билирубина, глюкозы, холестерина, общего белка и другие.

Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)

Обследование включает в себя взятие спинномозговой жидкости путем прокола специальной иглой, которая вводится в спинномозговой канал (субарахноидальное пространство). Анализ спинномозговой жидкости главным образом направлен на исследование её физико-химических свойств, наличие иммуноглобулина класса G и выявление патогенных микроорганизмов. Изменения в составе спинномозговой жидкости позволяют диагностировать некоторые заболевания центральной нервной системы (гнойный бактериальный менингит, черепно-мозговая травма, гемморагический инсульт, кисты) и спинномозговых нервов. Процедура проводится у пациентов любого возраста и беременных женщин.

Показания для пункции спинного мозга

Основными показаниями являются:

Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
Субарахноидальное кровоизлияние
Миелит и спинномозговых нервов.
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования

Нейроэндокринные исследования проводятся путём введения веществ, которые повышают или блокируют синаптическую передачу нервного импульса в определенных структурах мозга, благодаря чему возможно исследование влияния секреции конкретного гормона.

Примером такого обследования является определение количества соматотропина (гормона роста, который выделяется передней долей гипофиза) после введения соответствующего препарата. У пациентов с депрессивным синдромом секреция соматотропина нарушается, иногда для уточнения диагноза может понадобится запись видео ЭЭГ или прохождение МРТ головного мозга.

Гормональные исследования

Исследование уровня гормонов и его суточные колебания, в основном, используется в случае депрессивных заболеваний. В этом случае наблюдается значительный рост уровня кортизола при отсутствии существенных различий в утренние и вечерние часы.

Иммунологические исследования

Использование иммунологических исследований осуществляется при депрессивных симптомах и при подозрении шизофрении. При депрессивной симптоматике описано увеличение белков острой фазы, некоторых цитокинов и снижение активности лимфоцитов.

Начало шизофрении часто связывают с наличием бактериальной или вирусной инфекции, которая сопровождается активацией иммунной системы и увеличением производства цитокинов.

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями, у женщин - с фазой менструального цикла.

Анализы в неврологии позволяют помочь выявить причину заболеваний, что иногда затруднено при простом наблюдении больного, поэтому интерпретация результатов и назначение лечения должны проводиться грамотным врачом.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Научный центр неврологии предлагает программы лабораторного обследования:

Профилактика инсульта (экспресс) – 1 рабочий день

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий белок, альбумин, железо
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, КА)
Коагулограмма (Фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, этаноловый тест, AТIII)
Агрегация тромбоцитов (индуктор АДФ, адреналин) c определением чувствительности к трем антиагрегантным препаратам (аспирин, курантил,трентал)

Профилактика инсульта и факторы риска – 3-5 рабочих дней

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, мочевая кислота, общий белок, альбумин, железо, гомоцистеин
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, КА)
Коагулограмма (Фибриноген, МНО, АЧТВ, D-димер, этаноловый тест, AТIII, протеин С, плазминоген, VIII фактор свертывания)
Агрегация тромбоцитов (индуктор АДФ, адреналин, ристоцитин) c определением чувствительности к трем антиагрегантным препаратам (аспирин, курантил, трентал)
ДНК-диагностика носительства полиморфизмов, определяющих наследственную предрасположенность к тромбофилии (8 генов)

Своевременная диагностика и периодический контроль проводимой терапии такого тяжелого наследственного заболевания, как гепатолентикулярная дегенерация приводит к значительному улучшению качества и продолжительности жизни пациента.

Диагностика болезни Вильсона-Коновалова - 1 рабочий день

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ билирубин, глюкоза, мочевая кислота, общий белок, альбумин, железо, медь
Церулоплазмин (кол-во), Церулоплазмин (оксидазная активность)
Суточный анализ мочи на содержание меди

Сахарный диабет (СД) и метаболический синдром относится к числу основных факторов риска развития инсульта и является одной из наибольших угроз здоровью человечества в XXI веке, в первую очередь из-за множества осложнений, особенно сосудистых заболеваний сердца и головного мозга. Для больных с СД отмечается значительное повышение риска инсульта во всех возрастных категориях, что связано с эпидемией сахарного диабета и метаболического синдрома во всем мире.

Метаболическое здоровье (экспресс) – 1 рабочий день

Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, альбумин, железо
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, КА)
Гликированный гемоглобин
Коагулограмма (Фибриноген, МНО, АЧТВ), Гематокрит
Агрегация тромбоцитов (индуктор АДФ, адреналин)

Метаболическое здоровье (расширенный) – 3-5 рабочих дней

Биохимический анализ крови: глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, альбумин, железо, С-пептид, инсулин, лептин.
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, КА)
Гликированный гемоглобин
Коагулограмма (Фибриноген, МНО, АЧТВ), Гематокрит
Агрегация тромбоцитов (индуктор АДФ, адреналин)

Миастения (диагностика и эффективность патогенетической терапии)

Антитела к рецепторам ацетилхолина
Антитела к мышечной тирозинкиназе
Миоглобин, КФК

Терапевтический лекарственный мониторинг антиконвульсантов - 3-5 рабочих дней
Терапевтический лекарственный мониторинг - контроль над концентрацией лекарственных средств в плазме крови с целью подбора индивидуального режима дозирования препарата.
Контроль за терапией позволяет предупредить появление и развитие токсических эффектов и корректировать курс лечения при необходимости, повысить или понизить дозу лекарства в зависимости от состояния пациента.

Топирамат
Вальпроат
Фенобарбитал
Фенитоин
Этосуксимид
Карбамазепин
Ламотриджин
Окскарбамазепин
Леветирацетам
Габапентин
Зонисамид (Зонегран)

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт - кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов - печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) - пигмент крови, содержится в эритроцитах ( красных кровяных тельцах), основная его функция - это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин - 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ - клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение - при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ - белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция - защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма - (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ - клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество - (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ - скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) - это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин - 2-10 мм/ч, для женщин - 2-15 мм/ч.

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА - ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение - при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение - при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК - норма - 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН - норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение - при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН - должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы - признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы - значит, нужно повышать иммунитет.

Наименование Срок, раб. день Цена

Исследование уровня альбумина в крови л 1 350 руб.
Исследование уровня общего белка в крови 1 350 руб.
Определение соотношения белковых фракций методом высокочувствительного капиллярного электрофореза 7 600 руб.
Исследование уровня креатинина в крови 1 350 руб.
Исследование уровня креатинин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (Cockroft-Gault) (только с 18 лет) 1 400 руб.
Исследование уровня креатинин + мочевина + альбумин + скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (MDRD) (только с 18 лет) 1 600 руб.
Исследование уровня мочевины в крови 1 350 руб.
Исследование уровня мочевой кислоты в крови 1 350 руб.

Исследование уровня миоглобина в крови 1 800 руб.
Исследование уровня тропонинов I, T в крови 4 900 руб.
Исследование уровня гомоцистеина в крови 1 1300 руб.
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови 3 2150 руб.
Исследование уровня С-реактивный протеин (CRP) ультрачувствительный 1 500 руб.

Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови 1 450 руб.
Исследование уровня альфа-1-гликопротеина (орозомукоида) в крови 2 700 руб.
Определение активности альфа-1-антитрипсина в крови 5 800 руб.
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови 1 500 руб.
Определение содержания ревматоидного фактора в крови 1 500 руб.
Исследование уровня гаптоглобина крови 2 700 руб.
Исследование уровня церулоплазмина в крови 2 700 руб.
Исследование уровня эозинофильного катионного белка в крови 3 1050 руб.
Исследование уровня бета-2-микроглобулина в крови 3 700 руб.
Исследование уровня С3 фракции комплемента 1 600 руб.
Исследование уровня С4 фракции комплемента 1 600 руб.
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови 1 500 руб.
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови 1 500 руб.
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови 1 550 руб.
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови 1 600 руб.

Исследование уровня глюкозы в крови 1 350 руб.
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 1 650 руб.
Исследование уровня фруктозамина в крови 1 650 руб.
Проведение глюкозотолерантного теста 1 950 руб.
Исследование уровня молочной кислоты в крови 1 650 руб.

Исследование уровня холестерина в крови 1 400 руб.
Исследование уровня холестерина липопротеинов высокой плотности в крови 1 400 руб.
Исследование уровня холестерина липопротеинов низкой плотности 1 400 руб.
Исследование уровня триглицеридов в крови 1 400 руб.
Исследование уровня апопротеина A1 в крови 1 550 руб.
Исследование уровня апопротеина B1 в крови 1 550 руб.
Исследование уровня липопротеин (а) в крови 2 550 руб.
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический 1 950 руб.

Исследование уровня общего билирубина в крови 1 400 руб.
Исследование уровня билирубина связанного (конъюгированного) в крови 1 400 руб.
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 500 руб.

Определение активности аланинаминотрансферазы в крови 1 400 руб.
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови 1 400 руб.
Определение активности амилазы в крови 1 400 руб.
Определение активности панкреатической амилазы в крови 1 500 руб.
Определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 400 руб.
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 1 400 руб.
Определение активности фракций лактатдегидрогеназы 1 400 руб.
Определение активности липазы в сыворотке крови 2 500 руб.
Определение активности креатинкиназы в крови 1 500 руб.
Исследование уровня/активности изоферментов креатинкиназы в крови 3 500 руб.
Определение активности холинэстеразы в крови 1 450 руб.
Определение активности простатической кислой фосфатазы крови 1 600 руб.
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 1 400 руб.

Исследование уровня калия в крови /исследование уровня натрия в крови /исследование уровня хлоридов в крови 1 500 руб.
Исследование уровня общего кальция в крови 1 400 руб.
Исследование уровня ионизированного кальция в крови 1 400 руб.
Исследование уровня неорганического фосфора в крови 1 400 руб.
Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 1 400 руб.
Исследование уровня цинка в крови 2 550 руб.
Исследование уровня меди в крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии 7 1050 руб.
Исследование уровня селена в крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии 7 1050 руб.
Исследование уровня металлов в крови 7 3950 руб.
Исследование уровня алюминия в крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии 7 1150 руб.
Исследование уровня ртути в крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии 7 1150 руб.
Исследование уровня свинца в крови методом атомно-абсорбционной спектроскопии 7 1150 руб.

Исследование уровня железа сыворотки крови 1 400 руб.
Исследование уровня латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС) 1 400 руб.
Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 500 руб.
Исследование насыщения трансферрина железом 1 500 руб.
Исследование насыщения трансферрина железом + трансферрин + железо 1 500 руб.
Исследование уровня ферритина в крови 1 550 руб.

Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови 1 700 руб.
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови 1 700 руб.

Исследование уровня коэнзима Q10 в крови 7 2650 руб.

Для информативной диагностики состояния организма человека применяется биохимический анализ крови. Это исследование в большинстве случаев предваряет другие медицинские процедуры. Данный анализ является более детальным, чем общий, что позволяет поставить точный диагноз. Благодаря всеобъемлющей клинической биохимии крови можно получить представление о работе практически каждого органа.

Получить консультацию
и записаться на прием

Сдать анализы на биохимию крови назначено, как правило, в том случае, если у врача есть подозрение на какое-либо скрытое заболевание. Вывод о сбоях в организме человека делается на основании изменений в обменных процессах (минеральном, углеводном, жировом и углеводном). Значимость исследования в том, что с его помощью можно выявить патологию на самом раннем этапе её образования, ещё до проявления клинических симптомов.

Подготовка к анализу крови на биохимическое исследование

Чтобы получить достоверные результаты, к анализу необходимо тщательно подготовиться:

Результаты помогут лечащему врачу получить определенные данные о функциональном состоянии всего организма, органов и систем и оценить:

состояние обменных процессов;
активность ферментов;
концентрацию микроэлементов.

Необходимо учесть, что нормы большинства показателей у людей младшего и старшего возраста разнятся в зависимости от половой принадлежности, особенностей и возможностей организма.

Расшифровка исследований является сравнением полученных результатов с показателями нормы. Всегда есть возможность расширить биохимические исследования за счет дополнительных анализов, если в этом есть необходимость.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В НЕВРОЛОГИИ ДОСТУПНЫ В ФИЛИАЛАХ:

Лабораторные обследования в неврологии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лабораторные обследования в неврологии в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лабораторные обследования в неврологии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Рассмотрим некоторые из основных лабораторных методов, используемых в неврологии.

Клинический анализ крови и оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Биохимический анализ крови.

Исследование спинномозговой жидкости (пункция спинного мозга)

Показания для пункции спинного мозга

Основными показаниями являются:

Церебральный менингит (бактериальный, вирусный и т.д.)
Субарахноидальное кровоизлияние
Миелит и спинномозговых нервов.
Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз).

Нейроэндокринные исследования

Гормональные исследования

Иммунологические исследования

Следует помнить, что на результаты лабораторных исследований могут оказывать влияние различные факторы, связанные с возрастом и полом больного, массой тела, особенностями диеты, вредными привычками, с принимаемыми препаратами, хроническими заболеваниями, у женщин — с фазой менструального цикла.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений.

Стоимость услуг врача-невролога

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для утонения деталей

Биохимические исследования в неврологии. Оценка свертываемости в неврологии

Исследование системы свертывания крови имеет особенно важное значение при поражениях сосудов головного мозга. Возникающие при различных состояниях организма нарушения свертываемости крови могут сопровождаться кровоточивостью либо привести к внутрисосудистому тромбообразованию. В процессе свертывания крови принимает участие 13 факторов—фибриноген, протромбин, тромбин, тромбокиназа, антигемолитические глобулины и др. Наряду со свертывающей существует антикоагулянтная (содержит 6 антитромбинов) и фибринолитическая системы. К последней относятся фибринолизии, урокиназа, а также фактор Хагемана, фосфаты, стрептокиназа, трипсин, участвующие в активации фибринолитической системы. Благодаря процессу фибринолиза растворяются внутрисосудистые сгустки фибрина и предотвращается отложение фибрина на стенках сосудов.

Для оценки свертывающей системы крови используется ряд методов. Наиболее информативны тромбоэластограмма, электрокоагулограмма, определение времени свертывания крови и толерантности плазмы к гепарину. Для оценки антикоагулянтной активности крови определяют уровень антитромбинов, гепарина, ингибиторов антикоагулянтов. Состояние фибринолиза характеризуют общая фибринолитическая активность, активность отдельных компонентов фибринолитической системы крови, в том числе ингибиторов фибринолиза. О функциональном состоянии тромбоцитов судят по их адгезивной и аггрегационной способности.

В последние годы все более широкое применение в клинической практике находит метод тромбоэластографии, обеспечивающий визуальное наблюдение и регистрацию всех фаз свертывания и фибринолиза. Принцип работы тромбоэластографа основан на измерении вязкости свертывающейся крови. Выделяют тромбоэластограммы, типичные для нормы, гиперкоагуляции, гипокоагуляции.

Очень широко применяется так называемая расширенная коагулограмма. Для оценки функционального состояния свертывающей и фибринолитической систем крови используются в клинике следующие нормальные значения основных показателей (Ю. С. Мартынов с соавт., 1976): толерантность плазмы к гепарину — 4—6 мин; время рекальцифнкации плазмы—1,5—2 мин; протромбиновая активность по Квику — 80—100%; протромбиновое время—24—40 с; гепариновое время — 50—60 с; содержание фибриногена — 2—3 г/л; фибринолитическая активность (фибринолиз) — 2—4 ч; время свертываемости крови по Бюркеру — 4—6 мин, по Массу и Магро — 8— 10 мин, по Ли и Уайту— 8—12 мин.

О склонности крови к тромбообразованию свидетельствует укорочение времени свертывания крови, времени рекальцифнкации плазмы, повышение толерантности плазмы к гепарину, протромбинового индекса, уменьшение тромбинового и гепаринового времени, повышение содержания фибриногена и снижение фибринолитической активности.

Понижение свертываемости крови характеризуется удлинением времени свертывания крови и времени рекальцифнкации плазмы, тромбинового и гепаринового времени; понижением протромбинового индекса, толерантности плазмы к гепарину, количества фибриногена и повышением фибринолитической активности крови.

При оценке состояния гемокоагуляции нельзя ориентироваться на какой-либо один из показателей, необходимо учитывать изменения данных коагулограммы в целом с учетом клиники заболевания. Мнения о диагностическом значении результатов исследования системы свертывания крови при острых нарушениях мозгового кровообращения разноречивы.

Т. Н. Лобкова и Ю. Т. Пономарев (1975) пришли к выводу, что одни и те же изменения в системе свертывания крови в одинаковом проценте случаев наблюдаются при различных видах нарушений мозгового кровообращения. Авторы объясняют это защитными, компенсаторно-приспособительными, а иногда и гиперкомпенсаторными реакциями системы свертывания и фибринолитической системы как на острое нарушение мозгового кровообращения, так и на назначение коагулянтов и антикоагулянтов. Авторы считают, что исследование системы свертывания крови позволяет выявить состояние гемокоагуляции у больного. Это важно для правильного выбора патогенетического лечения.

Исследование системы свертывания крови используют для контроля за лечением антикоагулянтами и фибринолитическими препаратами.

1. Изучение скорости проведения возбуждения. Исследование электровозбудимости мышц при паркинсонизме

2. Эхоэнцефалография. Разрешающая способность эхоэнцефалографии

3. Оценка срединного эха мозга. Техника эхоэнцефалографии

4. Эхоэнцефалография при сосудистой патологии мозга. Капилляроскопия

5. Активная дилатация капилляров. Ультразвуковая эхопульсография артерий мозга и магистральных артерий головы

6. Гальванометрия. Электротермометрия и термография

7. Радиоактивное исследование в неврологии. Функциональная диагностика в неврологии

8. Биохимические исследования в неврологии. Оценка свертываемости в неврологии

9. Белки плазмы крови. Оценка фракций белков в неврологии

10. Показатели воспаления в неврологии. Значимые белки реактивности крови

Установлено, что чем выше квалификация врача, тем меньше лабораторных анализов он назначает при обследовании больного. Приблизительно 1 0-20% общего количества лабораторных анализов назначают необоснованно, и приблизительно 10% патологически изменённых показателей не учитывают при оценке клиницисты.

Ещё один чрезвычайно важный фактор, влияющий на показатели лабораторных диагностических исследований, — приём лекарственных препаратов. Это влияние может проявляться не только фармакологическим воздействием препарата на патологический процесс, но и побочным на различные функции клеток, тканей и органов, а также прямым включением в технологический процесс определения лабораторных показателей. Лекарственные препараты или их метаболиты могут окрашиваться теми же красителями, что и исследуемое вещество, флюоресцировать на тех же длинах волн, что приводит к завышению или занижению истинной величины исследуемого показателя. Кроме того, необходимо учитывать физиологическое состояние организма на момент обследования: физическое напряжение, эмоциональный фон, психические особенности личности, для женщин — фазы менструально-овариального цикла, беременность.

При определении таких наиболее часто исследуемых показателей, как содержание глюкозы, креатинина и фосфора в крови, считают допустимыми следующие колебания значений для одного и того же образца крови: натрий — 1 0%, кальций — 4%, общий белок и хлор — 6%, холестерин и мочевина — 14%. Коэффициент вариации при определении активности ферментов и содержания некоторых гормонов ещё выше, особенно при использовании методов иммуноферментного анализа.

При трактовке результатов лабораторной диагностики большое значение имеет также учёт фактора питания: времени последнего приёма пищи перед взятием крови, состава пищи (белки, жиры, углеводы, объём жидкости). Все существующие нормативы для показателей крови получены при взятии крови в 8-9 ч утра после 12- 14-часового голодания. При проведении исследований в другое время суток необходимо учитывать околосуточный ритм колебания изучаемых показателей и влияние на них факторов повседневной жизни пациентов.

Ниже рассматриваются лабораторные тесты, наиболее часто применяемые в неврологической практике, особенно при цереброваскулярных заболеваниях, и рекомендованные Европейской инициативной группы по проблеме инсульта.

• Клинический анализ крови и система гемостаза: содержание гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов, лейкоцитарная формула, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) , количество и агрегация тромбоцитов, время кровотечения, протромбиновое время, частичное активированное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, содержание фибриногена.

• Биохимический анализ крови: активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) , аспартатаминотрансферазы (АСТ) , щелочной фосфатазы, содержание билирубина, общего белка, С-реактивного белка, креатинфосфокиназы (КФК) и её изоферментов (МВ-фракция) , азота мочевины и креатинина, глюкозы, холестерина, триглицеридов, электролитов.

Читайте также: