Боль в нервах в паху слева

При ущемлении нерва пахового канала ухудшается снабжение органов и тканей нервными клетками. Возникает болезненный сидром в области таза, который может отдавать в область спины, ягодицы или бедра. Данное явление происходит по причине травмы или патологий внутренних органов. Необходимо начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий.

Причины защемления

Основной причиной ущемления нервного пучка с правой или левой стороны является оперативное вмешательство по удалению паховой грыжи.

Неосторожность хирурга может привести к повреждению ветвей нервов или их ущемлению рубцовой тканью. Существуют другие провоцирующие факторы:

повышенный тонус грушевидной мышцы;
онкологические заболевания;
последствия герпетической инфекции;
спазм мышц промежности;
воспаление органов малого таза.

Если нерв защемило, внутренние органы малого таза могли быть травмированы. Привести к ущемлению нервного пучка способны затяжные роды или длительная езда на велосипеде. Еще одна причина — заболевания внутренних органов. К ним относятся: туберкулез, желчнокаменная болезнь, ревматические заболевания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, варикозное расширение вен яичка (варикоцеле).

Как распознать симптомы

Ущемление нерва в паху приводит к возникновению определенных симптомов. Они проявляются с разной интенсивностью: от снижения чувствительности до острых болей в паховой области. Все зависит от запущенности процесса.

На начальной стадии больные жалуются на ноющие боли, которые усиливаются в ночное время. У женщин болевой синдром ощущается остро в положении сидя. Для данного патологического состояния характерны следующие симптомы:

болезненные ощущения усиливаются при надавливании;
ощущается зуд и жжение;
возникает чувство покалывания, онемения в паховой области;
присутствует дискомфорт в области анального отверстия.

В некоторых случаях снижается чувствительность вверху ягодицы, лобка (при защемлении подвздошно-подчревного нерва) или наружных половых органов (ущемление подвздошно-пахового нерва). Болезненные ощущения всегда возникают слева или справа.

При длительном течении из-за стресса происходит расстройство мочеиспускания и затрудняется процесс опорожнения кишечника (запор).

Лечебные мероприятия

Для начала проводят диагностику, учитывая состояние запирательного нерва и наружного кожного нерва. После обследования пациенту назначают комплексное лечение. Чтобы купировать болевой синдром применяют инъекционную терапию. В место поражения вводят лекарственные блокады, которые начинают действовать моментально. Применяют другие лечебные мероприятия:

Делают компрессы с Димексидом. Они помогают снять спазмы.
Назначают стероидные гормоны. К ним относится Дексаметазон.
Используют противосудорожные препараты для снятия острой боли.
Назначают витамины группы B и антиоксиданты. Вводят витамины внутримышечно.
Снять воспаление на начальных стадиях помогает средство Ксефокам.
Вводят ректальные или вагинальные свечи с анестетиками.

Когда ликвидированы острые проявления назначают физиотерапию. Это может быть электрофорез, ультразвуковая и мануальная терапия. Впоследствии поднять тонус мышц и предотвратить ущемление помогут лечебные физические упражнения. Мышцы необходимо сжимать и расслаблять в тазобедренной области.

Из-за расплывчатой симптоматики больные могут не подозревать о поражении нервного пучка. Болезнь имеет свойство перетекать в хроническую форму и лечение может не ограничиться медикаментозным. В более запущенной стадии применяют хирургическое вмешательство.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в паху слева очень часто сигнализирует о разного рода инфекциях мочеполовой системы. В качестве сопутствующих симптомов может возникать болезненное мочеиспускание, боль распространяется в район поясницы. Если в районе лимфоузлов нет дискомфортных и болевых ощущений, но имеется припухлость, это, вероятнее всего, говорит о присутствии скрытой инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5]

Заболевания, при которых возникает боль в паху слева

Паховая грыжа – немаловажная причина, которая провоцирует боль в паху. Эта патология имеет связь с дефектами брюшной стенки и области паха – происходит выпячивание внутренних органов наружу из-за повышенного внутрибрюшного давления. У лиц мужского пола встречается чаще, чем у лиц женского пола, из-за меньшей укрепленности мышц паха. Паховая грыжа – очень серьезное и опасное заболевание, требующее хирургической помощи.

Если произошло ущемление, выпячивание грыжи становится чрезмерно болезненным, может возникнуть рвота, кровяные выделения в кале - требуется экстренное операционное вмешательство.

Боль в паху слева является частым спутником гинекологических заболеваний, например, воспаления придатков, околоматочного воспалительного процесса и т.п. У лиц мужского пола - признаком патологий в области урологии.

Травмы паха, возникающие из-за растяжения, разрыва мышц, провоцируют боли в области паха. В таких случаях категорически запрещены резкие движения, рекомендуется полностью отказаться от перегрузок. На травмированную область можно наложить холодный компресс. Если лечению полученной травмы не уделить должного внимания, впоследствии в мышцах могут возникнуть судороги.

Болевые ощущения в левой части паха могут спровоцировать заболевания почек.

Как известно, остеохондроз – довольно коварный недуг, который способен иррадиировать во многие части тела. Боль в паху слева может быть обусловлена именно остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

Если боль отдает в ногу, возможно, имеет место воспаление лимфоузлов, ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы.

Боль, отдающая в поверхность бедра, может сигнализировать о наличии такого заболевания, как коксартроз. Болевой синдром зачастую может охватывать ягодицы, колени. Если принять неподвижную позу, чаще всего боли стихают.

Нередко боль в паху слева имеет место у женщин в предменструальный период, а также в процессе менструации. Альгодисменорея – это симптомокомплекс, зачастую сопровождающийся чрезмерной нервной возбудимостью, тошнотой, интенсивными болями внизу живота, значительным ухудшением самочувствия. Данный патологический процесс чаще всего наблюдается среди нерожавших женщин молодого возраста. Для снятия болевого синдрома используют анальгетики, лечение назначается после выяснения гинекологом причин, вызвавших данное расстройство.

Боли в левой части паховой области могут возникать в результате синдрома раздраженного кишечника. К развитию признаков данного заболевания могут приводить различные стрессовые ситуации, частые волнения, психоэмоциональное перенапряжение. В качестве комплексной терапии может быть назначено общеукрепляющее лечение.

Боль в паху слева может являться симптомом дефекта апоневроза. Причина этому – частые, чрезмерные физические нагрузки. Дефект апоневроза устраняется хирургическим путем, после чего боль исчезает.

[6], [7], [8], [9]

К кому обратиться, если у вас боль в паху слева?

Боль в паху слева может означать наличие самых различных патологий. Своевременная и квалифицированная диагностика - уролога, гинеколога, хирурга - залог успешной нейтрализации болевого синдрома и причин заболевания.

Мышечные боли в паху

Иногда болит пах у мужчин после физической тренировки.
Это мышечные боли.

Вполне нормальное явление, которое становится результатом избыточной нагрузки мышц.

В них накапливается молочная кислота.

Она вызывает отек и раздражает нервы.

В результате возникает соответствующий симптом.

В пользу мышечного происхождения говорит боль в паху при ходьбе у мужчин.

Она также усиливается при попытке выполнить упражнения, которые вы делали 1-2 дня назад.

Возможно, это приседания со штангой или выпады.

Беспокоиться по поводу боли мышц не стоит, если только она тупая, а не резкая.

Она пройдет сама по себе через несколько дней.

При последующих тренировках болевых ощущений не будет или они станут менее выраженными.

Диагностика

Болевой синдром предполагает прохождение обследования в срочном (ургентном) или плановом порядке. Поскольку в 85% случаев за помощью обращаются только при выраженном дискомфорте, диагностику проходят в день посещения врача.

Чтобы установить причину появления боли в паху, пациенту предстоит пройти:

Исследование крови (биохимическое, клиническое), мочи (общее, бактериологическое)
Мазок из уретры
УЗИ органов брюшной полости
ТРУЗИ предстательной железы
Рентгенологическое исследование позвоночника
МРТ или КТ органа с предполагаемыми изменениями

Значительный объём информации специалист получает из опроса и осмотра мужчины. Во время проведения таковых врач узнаёт основные жалобы; факторы, вызвавшие ухудшение самочувствия; локализацию боли; методы облегчения состояния.

Мочекаменная болезнь как причина боли в паху

Как правило, причиной патологической боли в районе паха становится:

Паховая грыжа. Такое нарушение может возникнуть при резких силовых нагрузках. Если у человека слабый пресс, и он поднимает большие тяжести, то зачастую формируется грыжа. Также к этой патологии могут привести хронические запоры, избыточный вес, систематический кашель. Кожа в паху припухает, выпячивается, ощущается боль слева в районе паха. Порой также возникает тошнота, рвотный рефлекс.
Почечные колики. Виной тому — образование конкрементов в мочеточнике, почках, мочевом пузыре. Резкие боли возникают в левом боку, ощущаются в паху. Пациенты при таких симптомах стонут и даже кричат. Боли становятся непереносимыми. Этот симптом зачастую дополняет выделение мочи с кровью, рвота, нарушение работы ЖКТ, угнетенность, мигрени, слабость. В данном случае требуется экстренная помощь врача.
Паховый лимфаденит. Это воспаление лимфатических узлов, предпосылкой к которому может стать венерический недуг, инфицирование органов мочеполовой системы либо их опухолевое поражение. В паху слева возникает припухлость. На ощупь она плотная, но безболезненная. Со временем припухлость наполняется гноем. Наблюдаются покраснения, а также отечность в паху. При прощупывании припухлость болит.
Воспаление яичек или их придатков. Такие заболевания зачастую возникают из-за травм яичек либо инфицирования в мочеполовых органах. При воспалении яичек болевые ощущения слева в паху усиливаются при движении. Мошонка отекает. У человека возникает мигрень, тошнота, повышается температура, ощущается общая слабость, проявляется рвотный рефлекс. При эпидидимите, то есть воспалении придатков, симптоматика схожа, однако боли выражены меньше. Они усиливаются при ходьбе.
Хронический простатит. Данный недуг в основном проявляется тянущими болями в области паха. Они отдают в яички. Слева, в районе паха, постоянно болит. Мочеиспускательный процесс становится затрудненным, частым и болезненным. Ослабевает потенция.
Киста семенного канатика. Такая патология встречается после тридцати пяти лет. У мужчин вокруг мошонки возникает округлая мягкая и эластичная припухлость. Она безболезненна. Но иногда проявляются ноющие боли слева в районе паха. Это обусловлено увеличением размеров кисты, которая сдавливает сосуды и нервы, расположенные поблизости.
Варикоцеле. Тупые, разлитые, тянущие боли периодически охватывают человека. Возникает чувство дискомфорт в районе паха, тяжесть внизу живота.
Перекрут яичка. Острые боли не дают покоя. Часть мошонки припухает, отекает, увеличивается в размерах и даже синеет. Травмированное яичко смещается. Температура тела увеличивается. Возникает тошнота, рвота.
Остеохондроз поясницы. Такое заболевание охватывает весь поясничный отдел позвоночника. Болевые ощущения отдают в район паха, промежности, бедер и даже ног. Боли острые, простреливающие и резкие. Они проявляются периодическими приступами. Временами боли становятся слабыми, ноющими. Как правило, они усиливаются, если человек долго сидит.

Если у мужчины в паху болит кожа, виной тому может быть половой герпес.

Это заболевание передается во время секса.

Она представляет собой венерическую инфекцию.

После нескольких дней инкубационного периода на коже возникают пузырьки с жидкостью.

Защемление нерва в паху: причины, симптомы и лечение

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов в малом тазу, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне. Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей. Так как расстройство проявляются по типу простатита, цистита и других патологий малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Паховый нерв начинается в поясничном сплетении и опускается в область малого таза через подвздошное сочленение. Далее он пролегает:

вдоль края большой поясничной мышцы;
по поверхности квадратной поясничной мышцы;
через поперечную мышцу живота;
через отверстие пахового канала.

Далее нервы паховой области прилегают к семенному канатику и круглой маточной связке у мужчин и женщин соответственно. У первых данные волокна заканчиваются в мошонке, у вторых – в области больших половых губ.

Разница в анатомическом строении объясняет различие в симптоматике невралгии подвздошно-пахового нерва у людей разных полов. У мужчин эти ветви ЦНС иннервируют мошонку, половой член и кожу на лобке. У женщин подвздошно-паховый нерв передает импульсы к верхней части половых губ. Также у людей обоих полов данные ветви иннервируют:

место выхода прямой кишки;
анальный сфинктер;
сфинктер мочевого пузыря;
кожу в паховой зоне.

Функции подвздошно-пахового нерва регулируются вегетативным отделом ЦНС.

Эти ветви отвечают за ощущения, возникающие во время дефекации, половой близости и при мочеиспускании. Кроме того, ответвления нерва обеспечивают иннервацию поперечной и косых мышц брюшной полости, отвечая за их двигательную активность.

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

осложнения беременности и родов;
повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
новообразований в паховой зоне;
варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
гипертонуса мышц;
рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
неприятных ощущений в области анального отверстия;
частых запоров;
онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
онемения кожи на половых органах;
болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Так как при поражении пахового нерва симптомы схожи другим патологиям малого таза, для выявления причин нейропатии потребуется комплексное обследование пациента.

Основу диагностических мероприятий составляет УЗИ. Это обследование позволяет выявить нарушение кровотока, возникающего при компрессии.

Важные диагностические данные врач получает от внешнего осмотра зоны поражения и пальпации области около передней верхней ости подвздошной кости. В этой части тела пролегает паховый нерв. Также при обследовании пациентов просят напрячь мышцы брюшного пресса и отвести в сторону нижние конечности. Появление болевого синдрома говорит о признаках именно этой болезни (в дополнение к другим симптомам).

В дальнейшем потребуются КТ и МРТ (но только при подозрении на наличие патологий малого таза). Эти методики позволяют выявить локализацию воспалительного процесса, вызвавшего компрессию паховых нервных волокон.

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов. При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях. Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

электрофорез;
ультразвук;
мануальная терапия;
фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Предотвратить невропатию подвздошно-пахового нерва сложно. Во избежание развития данного расстройства рекомендуется своевременно лечить опоясывающий лишай, грыжи и заболевания органов малого таза.

Причины и лечение нерва в паху при ущемлении

Основной причиной ущемления нервного пучка с правой или левой стороны является оперативное вмешательство по удалению паховой грыжи.

повышенный тонус грушевидной мышцы;
онкологические заболевания;
последствия герпетической инфекции;
спазм мышц промежности;
воспаление органов малого таза.

болезненные ощущения усиливаются при надавливании;
ощущается зуд и жжение;
возникает чувство покалывания, онемения в паховой области;
присутствует дискомфорт в области анального отверстия.

При длительном течении из-за стресса происходит расстройство мочеиспускания и затрудняется процесс опорожнения кишечника (запор).

Делают компрессы с Димексидом. Они помогают снять спазмы.
Назначают стероидные гормоны. К ним относится Дексаметазон.
Используют противосудорожные препараты для снятия острой боли.
Назначают витамины группы B и антиоксиданты. Вводят витамины внутримышечно.
Снять воспаление на начальных стадиях помогает средство Ксефокам.
Вводят ректальные или вагинальные свечи с анестетиками.

Защемление нерва в паху

Поясничное сплетение – довольно мощные пучки нервов, которые лежат впереди поясничных позвонков, в глубине большой поясничной мышцы.

Многообразие нервов поясничного сплетения

Все ветви и нервы выходят из–под краев этой мышцы, а некоторые прямо ее прободают. Эти ветви, которые могут повреждаться и вызывать симптомы паховых нейропатий, следующие:

Причины паховых нейропатий, чаще всего, кроются во взаимодействии нервов со структурами паховой грыжи, и нейропатии являются следствием операции по ликвидации паховой грыжи.

Чаще всего пациенты предъявляют такие жалобы, как:

В случае поражения подчревного нерва возникает гипестезия (снижение чувствительности) не в паху, а в надлобковом пространстве и вверху ягодицы. В том случае, если произошло защемление пахового нерва (точнее, подвздошно – пахового), то снижение чувствительности происходит в районе наружных половых органов, но все функции (эрекция и пр.) сохранены. Иногда возникает поверхностная болезненность в указанных областях. При этом боль может изменяться (ослабляться, или усиливаться) при изменении положения ног.

Запирательный нерв

Важно, что защемление нерва и боль в паху всегда будут с одной стороны, так как иннервация является ипсилатеральной, то есть односторонней. При диагностике нужно учитывать вероятность других поражений, например, запирательного нерва, латерального кожного нерва бедра. При наличии выраженного болевого синдрома в пояснице не исключается дискогенная природа заболевания.

Латеральный кожный нерв бедра

Диагностика, кроме клинического осмотра, расспроса и осмотра невролога, включает электронейромиографическое обследование, которое, хотя и не решает ключевой и решающей роли, однако позволяет установить локализацию поражения. Конечно, можно применять УЗИ и МРТ, но только при подозрении на компрессию нервов забрюшинно лежащими объемными образованиями, или опухолями малого таза и брюшной полости.

Лечение таких поражений всегда должно быть комплексным. Для того чтобы прекратить выраженный болевой синдром, чаще всего используются лечебные блокады, для достижения более длительного эффекта вводятся кортикостероидные препараты, например, дексаметазон. Это снижает выраженность воспалительного компонента, и существенно улучшает качество жизни пациента с первого посещения врача.

Тем не менее, не стоит увлекаться этим видом лечения, так как может проявиться системное действие кортикостероидов (образование язв в желудке, задержка жидкости и солей, супрессия иммунитета).

Хорошо помогают такие средства, как примочки с раствором Димексида (в разведении 1:1), можно применять в примочках и местные анестетики (Лидокаин, Новокаин). В первые дни заболевания хорошим действием обладают Ксефокам, Мовалис.

Для купирования жгучей боли, которая имеет нейропатический характер, можно применять противосудорожные препараты (Карбамазепин), производные габапентина (Тебантин, Лирика).

После ликвидации острых проявлений, возможно физиолечение: электрофорез с гормонами, витамином В1, с лидазой, фонофорез, мануальная терапия.

Читайте также: