Что такое биопсия нерва

Хотя для биопсии можно использовать целый ряд периферических нервов, икроножный нерв подходит для этого по следующим критериям: хорошо изучен, удаление сопряжено с min дефицитом, легко достижим, часто вовлечен в подозреваемый патологический процесс.

Биопсия нервов играет незначительную роль в диагностике периферических нейропатий, но она может быть очень точной в отношении васкулита, амилоидоза, лепры (болезни Хансена), метахроматической и глобоидной лейкодистрофии, неопластической инфильтрации периферических нервов и рецидива полиневрита. Также может помочь в различении двух типов синдрома Шарко-Мари-Туса. При диабетической амиотрофии может быть выявлена демиелинизация.

Икроножный нерв является исключительно чувствительным за исключением некоторых немиелинизированных вегетативных волокон. Он обеспечивает кожную чувствительность задне-латеральной трети ноги, латеральной поверхности пятки, стопы и маленького пальца. На уровне голено-стопного сустава он располагается между ахилловым сухожилием и наружной лодыжкой. Положение является постоянным. Нерв здесь достаточно защищен от повреждений, которые могут сделать результаты исследования затруднительными.

Модифицированная методика. Биопсию обычно производят под м/а. Положение: пациент лежит на животе или повернут на ¾, между ног у него кладут подушку. Нога, на которой собираются брать нерв, должна быть сверху, ее сгибают в колене под 90 ° , чтобы ↓ натяжение нерва, стопу несколько поворачивают кнаружи. Сдавливают голень для того, чтобы расширилась малая подкожная вена около наружной лодыжки (НЛ). Нерв располагается здесь глубже и кпереди от вены (если вена видна, то и нерв легко обнаружить). В качестве временного турникета во время операции используется стерильный дренаж Пенроуза.

После выделения по крайней мере 3-5 см нерва производят анестезию проксимального конца (иглой #27 вводят 0,5% лидокаин) и пересекают его сразу же у места инфильтрации (замечание: иногда бывает достаточно биопсии только части нервных волокон; для этого можно вскрыть эпиневрий по длиннику и отделить часть волокон с min ветвлением). Для предотвращения образования п/о рубцовой невромы нерв пересекают под некоторым натяжением так, чтобы его концы ушли за края кожного разреза за счет ретракции. Некоторые морфологи просят, чтобы был помечен проксимальный конец нерва (напр., с помощью шва).

После зашивания раны накладывают эластичную давящую повязку, которую следует носить х 2 нед. Пациенту разрешают ходить, но х 2-3 д активность должна быть ограничена. Если вместо п/к рассасывающихся швов используются нерассасывающиеся наружные швы, то их следует держать х 10-14 д.

Если для сравнения нужно взять вышележащий фрагмент икроножного нерва, то это можно сделать в средней трети голени между головками икроножной мышцы. Здесь нерв может располагаться на глубине ≈ 2 см. Легкое подергивание за уже обнаженный нерв в области лодыжки помогает обнаружить вышележащий нерв.

Обращение с нервом

В большинстве случаев достаточно проведения световой микроскопии. Для этого нерв помещают в формалин. Для проведения электронной микроскопии используется глутаральдегид. Для проведения биохимических и иммунофлуоресцентных исследований требуется быстрая заморозка.>

Риски, связанные с проведением процедуры

1. чувствительные нарушения в зоне иннервации икроножного нерва являются закономерными, но часто они сохраняются всего несколько нед (если только основное заболевание мешает восстановлению)

2. проблемы с заживлением раны: область голено-стопного сустава известна своим плохим кровообращением. Нарушение чувствительности (в результате заболевания или биопсии) делает ее подверженной повторным травмам, которых пациент может даже не замечать. Более того, у многих пациентов с недиагностированными системными заболеваниями может быть плохое заживление ран (значительное число из них имеют СД)

3. неудача с установлением диагноза: хотя биопсия позволяет исключить некоторые заболевания, она часто не позволяет поставить специфический диагноз

Что такое биопсия нерва?

A биопсия нерва - это процедура, при которой небольшой образец нерва удаляется из вашего тела и исследуется в лаборатории.

НазначениеПри проведении биопсии нерва

Ваш врач может запросить биопсию нерва, если вы испытываете онемение, боль , или слабость в конечностях. Вы можете испытать эти симптомы пальцами или пальцами ног.

Биопсия нерва может помочь вашему врачу определить, вызваны ли ваши симптомы:

• повреждение миелиновой оболочки, которая покрывает нервы
• повреждение мелких нервов
• разрушение аксона, волокноподобные расширения нервной клетки, которые помогают переносить сигналы
• невропатии

Многочисленные состояния и нервы дисфункции могут повлиять на ваши нервы. Врач может заказать биопсию нерва, если они считают, что у вас может быть одно из следующих условий:

• алкогольная невропатия
• дисфункция подмышечного нерва
• нейропатия плечевого сплетения, которая поражает верхнее плечо
• болезнь Шарко-Мари-Зуб, генетическое заболевание, влияющее на периферические нервы
• дисфункция брюшного нерва, например, диспепсия дистального отдела срединной нервной системы
• диссеминации позвоночника
• , которая поражает по меньшей мере две отдельные области тела
• мононевропатии
• некротизирующего васкулита, что происходит, когда стенки кровеносных сосудов воспаляются
• нейросаркоидоз, хроническое воспалительное заболевание
• дисфункция радиального нерва
• дисфункция большеберцового нерва

Риски Каковы риски биопсии нерва?

Основным риском, связанным с биопсией нерва, является долговременное повреждение нервов. Но это очень редко, так как ваш хирург будет очень осторожен при выборе того, какой нерв должен быть биопсией. Как правило, биопсия нерва будет выполняться на запястье или лодыжке.

Обычно небольшая область вокруг биопсии остается онемевшей в течение примерно 6-12 месяцев после процедуры. В некоторых случаях потеря чувства будет постоянной. Но поскольку местоположение мало и не используется, большинство людей его не беспокоит.

Другие риски могут включать незначительный дискомфорт после биопсии, аллергическую реакцию на анестезию и инфекцию. Поговорите со своим врачом о том, как минимизировать риски.

ПодготовкаКак подготовить биопсию нерва

Биопсии не требуют большой подготовки для биопсии человека. Но в зависимости от вашего состояния, ваш врач может попросить вас:

• пройти физический осмотр и завершить медицинскую историю
• прекратить принимать какие-либо лекарства, которые влияют на кровотечение, например, болеутоляющие средства, антикоагулянты и некоторые добавки
• кровь, проведенная для анализа крови
• воздержаться от еды и питья в течение восьми часов до процедуры
• организовать для кого-то, чтобы отвезти вас домой

ПроцедураКак проводится биопсия нерва

Ваш врач может выбрать из трех типы биопсий нерва, в зависимости от области, где у вас возникают проблемы.К ним относятся:

• биопсия сенсорного нерва
• селективная биопсия моторного нерва
• биопсия фасцикулярного нерва

Для каждого типа биопсии вам будет дан местный анестетик, который ошеломит пораженный участок. Вероятно, вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры. Ваш врач сделает небольшой хирургический разрез и удалит небольшую часть нерва. Затем они закроют разрез швами.

Часть отбираемого нерва будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

Для этой процедуры 1-дюймовый патч сенсорного нерва удаляется с вашей лодыжки или голени. Это может вызвать временное или постоянное онемение на части верхней или боковой поверхности стопы, но это не очень заметно.

Моторный нерв - это тот, который управляет мышцей. Эта процедура выполняется, когда повреждается моторный нерв, и образец обычно берётся из нерва во внутреннем бедре.

Во время этой процедуры нерв подвергается воздействию и разделяется. Каждому участку дается небольшой электрический импульс для определения того, какой сенсорный нерв следует удалить.

Последующее наблюдение после биопсии нерва

После биопсии вы сможете покинуть кабинет врача и отправиться в свой день. Результаты могут возвращаться в лабораторию до нескольких недель.

Вам нужно будет позаботиться о хирургической ране, оставив ее чистой и перевязанной, пока ваш врач не вытащит швы. Обязательно следуйте инструкциям своего врача в уходе за раной.

Когда результаты вашей биопсии вернутся из лаборатории, ваш врач назначит последующую встречу для обсуждения результатов. В зависимости от результатов, вам могут потребоваться другие тесты или лечение для вашего состояния.

Периферическая нейропатия – это результат поражения периферических нервов, часто вызывающий слабость, онемение и боль, как правило, в руках и ногах. Однако это состояние может также затрагивать и другие области вашего тела. Ниже вы подробно узнаете о том, что такое периферическая нейропатия – симптомы, причины возникновения и методы лечения этого состояния.

Что такое периферическая нейропатия

Ваша периферическая нервная система соединяет нервы в вашем головном и спинном мозге или центральную нервную систему с остальной частью вашего тела, включая:

• руки
• ладони
• ноги
• ступни
• внутренние органы
• рот
• лицо

Работа этих нервов заключается в доставке сигналов о физических ощущениях обратно в ваш головной мозг.

Периферическая нейропатия – это расстройство, которое возникает, когда эти нервы неисправны из-за их повреждения или разрушения. Это становится причиной нарушения нормального функционирования нервов. Они могут посылать болевые сигналы, когда нет ничего причиняющего боль, или они могут не послать сигналы боли, даже если что-то причиняет вам вред. Это состояние может быть вызвано:

• повреждением
• системным заболеванием
• инфекцией
• наследственным заболеванием

Это расстройство вызывает дискомфорт, но лечение может оказаться весьма полезным. Самое важное – необходимо определить, является ли периферийная нейропатия результатом серьезного основного заболевания, или нет.

Симптомы периферической нейропатии

Три типа периферических нервов:

• Сенсорные нервы - соединяются с вашей кожей;
• Двигательные нервы - соединяются с вашими мышцами;
• Автономные нервы - соединяются с вашими внутренними органами.

Периферическая нейропатия может затронуть одну нервную группу или все три.

Симптомы периферической невропатии включают:

• покалывание в руках или ногах
• ощущение, будто вы носите плотную перчатку или носок
• острые, колющие боли
• онемение рук или ног
• регулярно роняете вещи из ваших рук
• ощущение мелкой вибрации в конечностях
• истончение кожи
• низкое артериальное давление
• сексуальная дисфункция, особенно у мужчин
• запор
• ухудшение пищеварения
• диарея (понос)
• чрезмерное потоотделение

Эти симптомы могут также указывать на другие заболевания, поэтому вам следует сообщить о них вашему врачу.

Причины возникновения

Люди с семейной историей периферической нейропатии, более склонны к развитию этого расстройства. Тем не менее существует множество факторов и основных заболеваний, которые также могут вызывать это состояние.

Повреждение нервов, вызванное сахарным диабетом, является одной из наиболее распространенных форм нейропатии. Это приводит к онемению, боли и потере ощущения в конечностях. Риск нейропатии увеличивается у людей, которые:

• имеют избыточный вес
• имеют высокое кровяное давление
• старше 40 лет
• имеют сахарный диабет

По данным Центра периферической нейропатии Чикагского Университета (UCCPN), почти 60 процентов людей с сахарным диабетом имеют какую-либо степень повреждения нервов. Эти повреждения часто связаны с высоким уровнем сахара в крови.

К другим хроническим заболеваниям, которые могут вызвать повреждение нервов, относятся:

• Заболевания почек, при которых в организме происходит накопление большого количества токсинов и повреждение нервной ткани.
• Гипотиреоз, который возникает, когда организм не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, что приводит к задержке жидкости и давлению в области нервных тканей.
• Заболевания, вызывающие хроническое воспаление, способные распространяться на нервы или повреждать окружающую нервные волокна соединительную ткань.
• Недостаток витаминов Е, В1, В6 и В12, которые необходимы для здоровья и полноценного функционирования нервной системы.

Физическая травма является наиболее распространенной причиной повреждения нервов. Это могут быть дорожно-транспортные происшествия, падения или переломы. Отсутствие физической активности или слишком длительное пребывание в одном положении также могут вызвать нейропатию. Повышенное давление на срединный нерв (нерв в запястье, который позволяет чувствовать руку и двигать ей), вызывает синдром запястного канала. Это распространенный тип периферической нейропатии.

Алкоголь может оказывать токсическое воздействие на нервную ткань, вызывая у людей с тяжелым алкоголизмом повышенный риск развития периферической нейропатии.

Воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в клеях, растворителях или инсектицидах также может вызвать повреждение нервов. Кроме того, такое состояние может вызывать воздействие тяжелых металлов, таких как свинец и ртуть.

Некоторые вирусы и бактерии непосредственно атакуют нервную ткань.

Вирусы, такие как простой герпес, вирус ветряной оспы, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, и вирусные повреждения, вызванные вирусом Эпштейна-Барра, приводят к сильным эпизодам стреляющей боли.

Бактериальные инфекции, такие как болезнь Лайма, также могут вызывать повреждение нервов и боль, если их не лечить.

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и системная красная волчанка, различными способами влияют на периферическую нервную систему. Хроническое воспаление и повреждение тканей по всему телу, а также давление, вызванное воспалением, могут привести к сильной нервной боли в конечностях.

Некоторые лекарства могут также вызывать повреждение нервов. К ним относятся:

• Антиконвульсанты, которые люди принимают для лечения судорог.
• Препараты для борьбы с бактериальными инфекциями.
• Некоторые лекарства от артериального давления.
• Лекарства, используемые для лечения рака.

Недавние исследования в журнале Family Practice также показывают, что статины (класс препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний), также могут вызывать повреждение нервов и повышать риск развития нейропатии.

Диагностика периферической нейропатии

Ваш врач проведет физический осмотр и проанализирует вашу историю болезни. Если на основании этого он все еще не может определить, вызваны ли ваши симптомы периферической нейропатией, вам будет предложено пройти другие тесты, такие как:

• Анализы крови. Для измерения уровней содержания витаминов и сахара в крови, и определения того, насколько корректно функционирует ваша щитовидная железа.
• Компьютерная томография (КТ). Ваш врач может также направить вас на компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы убедиться, что ничто не сдавливает ваш нерв, например, межпозвоночная грыжа или опухоль.
• Биопсия нерва. Это незначительная операция, включающая удаление небольшого количества нервной ткани, которую затем можно исследовать под микроскопом.

Электромиография может показать проблемы с тем, как нервные сигналы вашего тела двигаются к вашим мышцам. Для этого теста врач поместит маленькую иглу в вашу мышцу и попросит вас аккуратно двигать мышцами. Зонды в игле будут измерять количество электричества, проходящего через вашу мышцу. Во время этого теста может показаться, как будто вам сделали инъекцию. Иногда область куда вставлялась игла становится болезненной в течение нескольких дней после теста.

В исследовании нервной проводимости диагност размещает электроды на вашей коже. Затем они пропускают небольшое количество электричества через ваши нервы, чтобы проверить, правильно ли передаются нервные сигналы. Эта процедура вызывает незначительный дискомфорт, но никаких побочных действий после ее проведения не наблюдается.

Лечение периферической нейропатии

Лечение базируется на лечении основного заболевания, которое и привело к периферической нейропатии. Если причиной является сахарный диабет, важно убедиться, что уровень глюкозы в крови хорошо контролируется. Если дефицит витаминов вызывает проблему, то дополнительный прием необходимых витаминов и коррекция рациона питания и является лечением. Многие процедуры могут принести облегчение и помочь вам вернуться к обычной деятельности. Иногда сочетание методов лечения работает лучше всего.

Болеутоляющие препараты, такие как парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, могут быть очень полезными для контроля умеренной боли. Если вы принимаете их в избытке, эти препараты могут повлиять на функцию печени или желудка. Важно не использовать их в течение длительного времени, особенно если вы регулярно употребляете алкоголь.

Многие рецептурные обезболивающие препараты могут также помочь контролировать боль при нейропатии. К ним относятся наркотические средства, некоторые противоэпилептические препараты и некоторые антидепрессанты. К другим полезным лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

• Ингибиторы циклооксигеназы-2;
• Трамадол;
• Инъекции кортикостероидов;
• Антиконвульсанты, такие, как габапентин или прегабалин;
• Антидепрессанты, такие как амитриптилин;
• Дулоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина).

Рецептурными препаратами, применяемыми при сексуальной дисфункции у мужчин, являются:

• Силденафил (Виагра);
• Варденафил (Левитра, Стаксин);
• Тадалафил (Сиалис);
• Аванафил (Стендра).

Ваш врач может использовать несколько медицинских процедур для контроля симптомов этого состояния. Плазмаферез – это переливание крови, которое удаляет потенциально раздражающие антитела из вашего кровотока. Если вам назначена блокада нерва, ваш врач будет вводить анестетик прямо в ваши нервы.

Чрескожная электронейростимуляция эффективна не для всех. Во время ЧЭНС, электроды, размещенные на коже, посылают небольшое количество электричества в кожу. Цель этого лечения - блокировать нервы от передачи болевых сигналов в мозг.

Наложение эргономичных шин может помочь вам, если нейропатия затрагивает ваши ноги и руки. Эти шины обеспечивают поддержку части вашего тела где возникает дискомфорт. Это может облегчить боль. Например, гипс или шина, которая удерживает ваши запястья в правильном положении во время сна, могут облегчить дискомфорт при синдроме запястного канала.

В дополнение к безрецептурным обезболивающим средствам многие люди нашли облегчение при периферической нейропатии посредством:

• хиропрактики
• акупунктуры
• массажа
• медитации
• йоги

Умеренные, регулярные физические нагрузки могут также помочь уменьшить дискомфорт.

Если вы пьете алкоголь или курите, подумайте о сокращении или полном отказе. Алкоголь и табак усиливают нервную боль и могут вызывать повреждение нервов при длительном использовании.

Если у вас есть периферическая нейропатия, вы потенциально подвергаетесь повышенному риску несчастных случаев в домашних условиях. Для повышения безопасности вы можете сделать следующее:

• Всегда носите обувь, чтобы защитить ноги.
• Старайтесь убирать любые вещи с пола, о которые вы можете споткнуться.
• Проверяйте температуру своей ванны локтем, а не рукой или ногой.
• Установите поручни в ванну или душ.
• Используйте коврики для ванны, которые могут предотвратить скольжение.
• Не оставайтесь на одном месте слишком долго. Вставайте и передвигайтесь пару раз каждый час. Это особенно важно для тех, чья работа связана с малоподвижным образом жизни.

Прогноз

Если ваша нейропатия обусловлена лежащим в основе излечимым заболеванием, вы можете остановить ее устранив эту более крупную проблему. Однако, если это не относится к вам, вы можете успешно контролировать симптомы периферической нейропатии. Поговорите с врачом, чтобы определить наилучший для вас курс лечения, и изучите альтернативные способы ухода за собой, которые могут дополнить его.

Профилактика периферической нейропатии

Даже если вы имеете семейную историю этого расстройства, вы можете помочь предотвратить его начало, следующим образом:

• Избегайте употребления алкоголя или пейте его только в умеренных количествах.
• Избегайте курения или полностью бросьте курить (если вы курите).
• Отдавайте предпочтение здоровой пище.
• Придерживайтесь физически активного образа жизни.

Вы можете снизить риск периферической нейропатии:

• Зная, воздействию каких токсинов вы можете быть подвержены на работе или в учебном заведении.
• Защищая ваши ноги во время занятий спортом (особенно задействующих ноги).
• Никогда не вдыхайте токсины, например, присутствующие в клеях.

Если у вас сахарный диабет, обратите особое внимание на ноги. Ежедневно мойте и осматривайте ноги, и увлажняйте их натуральным лосьоном.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Биопсия нерва представляет собой процедуру, где маленький образец нерва удаляется из вашего тела и исследовал в лаборатории.

Ваш врач может потребовать биопсии нерва , если вы испытываете онемение , боль или слабость в конечностях. Вы можете испытать эти симптомы в ваших пальцах или пальцах .

Биопсия нерва может помочь врачу определить, будут ли ваши симптомы вызваны следующими причинами:

• повреждение миелиновой оболочки , которая покрывает нервы
• повреждение мелких нервов
• Разрушение аксона, волоконно-расширения, как нервные клетки, которые помогают передавать сигналы
• невропатии

Многочисленные условия и нервные дисфункции могут повлиять на ваши нервы. Ваш врач может назначить биопсию нерва, если они считают, что вы можете иметь один из следующих условий:

• алкогольная нейропатия
• подмышечная дисфункция нерва
• плечевое сплетение нейропатия , которая влияет на верхнее плечо
• Болезнь Шарко-Мари-Тута , генетическое нарушение , влияющее на периферические нервы
• общий малоберцовый нерв дисфункции, такие как падение стопы
• Дистальный срединный нерв дисфункция
• Mononeuritis мультиплекс , который затрагивает по крайней мере , две отдельные зоны тела
• мононевропатия
• некротизирующий васкулит , который происходит , когда стенки кровеносных сосудов воспаление
• нейросаркоидоз , хроническое воспалительное заболевание
• лучевой нерв дисфункции
• большеберцовый нерв дисфункция

Основной риск, связанный с биопсией нерва является долгосрочным повреждением нерва. Но это бывает крайне редко, так как ваш хирург будет очень осторожным при выборе, какой нерв к биопсии. Как правило, биопсия нерва будет выполняться на запястье или лодыжке.

Это характерно для небольшой площади вокруг биопсии, чтобы оставаться онемело около 6 до 12 месяцев после процедуры. В некоторых случаях потеря чувства будет постоянной. Но так как место мало и не используется, большинство людей не беспокоит его.

Другие риски могут включать в себя небольшой дискомфорт после биопсии, аллергические реакции на анестетик, и инфекцию. Поговорите со своим врачом о том , как свести к минимуму риски.

Биопсия не требует большой подготовки для человека, будучи биопсии. Но в зависимости от вашего состояния, ваш врач может попросить вас:

• пройти медицинский осмотр и полную историю болезни
• прекратить принимать какое - либо лекарство , которые влияют на кровотечение, такие как обезболивающие средства , антикоагулянты и некоторые добавки
• есть ваша кровь обращается для анализа крови
• воздерживаться от еды и питья в течение восьми часов до процедуры
• организовать для кого-то отвезти Вас домой

Ваш врач может выбрать один из трех типов нервных биопсий, в зависимости от района, где у вас возникли проблемы. Они включают в себя:

• сенсорна биопсия нерва
• биопсии селективного двигательного нерва
• пучковая биопсия нерва

Для каждого типа биопсии, вам будет предоставлена ​​местный анестетик, который заморозит пораженный участок. Скорее всего, вы бодрствовать в течение всей процедуры. Ваш врач будет сделать небольшой хирургический разрез и удалить небольшую часть нерва. Они будут затем закрыть разрез с стежками.

Часть нерва отобранного будет отправлена ​​в лабораторию для тестирования.

Для этой процедуры, 1-дюймовый участок сенсорного нерва удаляется из лодыжки или голени. Это может вызвать временное или постоянное онемение части верхней или боковой стороне стопы, но это не очень заметно.

Двигательный нерв является тот, который контролирует мышцу. Эта процедура выполняются, когда двигательный нерв влияет, и образец, как правило, взят из нерва в внутренней части бедра.

Во время этой процедуры, нерв подвергается и разделен. Каждая секция дается небольшой электрический импульс, чтобы определить, какой чувствительный нерв должны быть удалены.

Формирование луковиц - патоморфологический признак гипертрофических невропатий, при которых наблюдаются сегментарная демиелинизация и ремиелинизация. Как видно на поперечных срезах, луковицы представляют собой много­численные концентрические слои истонченных отростков шванновских клеток, которые окружают оставшиеся Анат. Отростки нейронов (аксоны), окружённые оболочками; проводят нервные импульсы; у человека формируют спинномозговые и периферические нервы, а также проводящие пути центр, нерв, системы

" data-tipmaxwidth="500"data-tiptheme="tipthemeflatdarklight"data-tipdelayclose="1000"data-tipeventout="mouseout"data-tipmouseleave="false"data-tipcontent="html" title="Нервные волокна">нервные волокна . Отростки шванновских клеток отделены друг от друга слоями коллагеновых волокон. Формирование луковиц можно наблюдать при любых состояниях, сопровождающихся хронической сегмен­тарной демиелинизацией и ремиелиниаацией, они часто наблюдаются при болезни Шарко-Мари-Тута, синдроме Дежерина-Сотта, болезни Рефсума и идиопатиче-ской хронической рецидивирующей (воспалительной) демиелинизирующей невропатии.

15. Биопсия каких Нерв (лат. nervus) — анатомическое образование, состоящее из пучков не­рвных волокон, окруженных соединительнотканными оболочками; обеспечивает проведение нервных импульсов; основная часть периферической нервной сис­темы.

" data-tipmaxwidth="500"data-tiptheme="tipthemeflatdarklight"data-tipdelayclose="1000"data-tipeventout="mouseout"data-tipmouseleave="false"data-tipcontent="html" title="нерва">нерва и кожная ветвь лучевого нерва применяются в некоторых определенных ситуациях; например, кожная ветвь лучевого нерва часто подвергается биопсии при невропа­тиях, преимущественно поражающих верхнюю конечность (например, некоторые случаи лепры). Промежуточный кожный нерв бедра подвергается биопсии у паци­ентов с проксимальной диабетической невропатией.

16. Каковы показания для биопсии икроножного нерва?

Биопсия икроножного нерва икры наиболее информативна в тех случаях, ког­да патологический процесс является мультифокальным и асимметричным. Приме­ром могут служить многие заболевания, связанные с множественной мононевропа­тией, особенно васкулиты и лепра. Биопсия может применяться при хронических демиелинизирующих невропатиях—с целью подтверждения диагноза, если пла­нируется лечение с потенциально опасными побочными эффектами. Нерв—одна из нескольких тканей, биопсия которой проводится при диагностике амилоидоза. Генетические исследования и исследование активности ферментов уменьшили по­требность в биопсии нерва при некоторых наследственных невропатиях, но она все еще полезна в нераспознанных случаях, например в диагностике ННПС и метахроматической лейкодистрофии. Метаболические и токсические невропатии обыч­но не диагностируются при биопсии икроножного нерва. К биопсии нерва иногда прибегают как к последнему диагностическому ресурсу у пациентов с прогресси­рующей инвалидизирующей периферической невропатией неясной этиологии.

April 2015

S	M	T	W	T	F	S
1	2	3	4
5	6	7	8	9	10	11
12	13	14	15	16	17	18
19	20	21	22	23	24	25
26	27	28	29	30

• isis
• АЛИНА
• ИВЛ
• КАК
• МСЭК
• НИВЛ
• СМА в лицах
• СМИ
• Союз
• ТСР
• Трофос\ Olesoxime
• автокресла
• адаптивные товары
• афиша
• барахолка
• библиотека
• благотворительность и помощь
• вальпровая кислота
• вертикализация
• видео
• гастростома
• где купить
• генетика
• генная терапия
• гигиена
• гидрореабилитация
• гимнастика
• доступная среда
• дыхание
• если вы родитель
• жизнь со СМА
• жилищные вопросы
• законодательные и правовые акты
• инвалидность
• инфузоматы
• иппотерапия
• исследования
• йога
• кино
• коляски для взрослых
• коммуникация
• контакты
• контрактуры
• куда обратиться
• лекарства
• личные истории
• льготы
• массаж
• медотсосы
• методические материалы и книги
• небулайзер
• новости
• нужна помощь!
• о здоровье
• об СМА
• образование
• обувь
• общественные и другие объединения
• общественные и социальные инициативы
• одежда
• опрос
• организационное
• ортопедические операции
• ортопедические стулья
• откашливатель
• отчеты
• паллиативная помощь
• пандусы и подъемники
• питание
• пищеварительные проблемы\запоры
• повседневность
• поездки
• позиционирование/укладки
• при простуде
• прививки
• пролежни
• протезно-ортопедические изделия
• пульсоксиметрия
• работа
• развлечения
• расходники
• реабилитационные центры и мед учреждения
• реабилитация
• реанимация
• редкие болезни
• реплиген
• санатории
• своими руками
• сердце
• системы для купания
• сколиоз
• спец автокресла и ремни
• спец игрушки
• спец коляски
• спец мебель и подъемники
• ссылки
• стволовые клетки
• терапия СМА
• трахеостома
• трахеостомия
• тренажеры
• туалетная система
• фасудил
• фонды
• электроколяски

Информационная брошюра для людей с заболеваниями мышц и их родственников

Брошюра разработана
Центром компетентности по нервно-мышечным заболеваниям
Региональной больницы в Тромсё в 1997 г.
Переработана в марте 2003
Переведена на русский язык в 2003 г.
Переводчик: Светлана Мананкова

Общие диагностические возможности
Забор биопсии нервов (как эта процедура проводится в Норвегии)
Что такое заболевание мышц.
Дистрофии мышц .
Врожденные миопатии
Метаболические заболевания мышц
Заболевания, обусловленные дефектом нервно-мышечной проводимости .
Мышечная дистрофия
Наиболее обычные мышечные заболевания у детей
Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна (ПМД)
Спинальная мышечная атрофия (СМА)
Генетическая диагностика и руководство.
О тренировках и общей активности .
Эрготерапия.
Вспомогательные средства
Реабилитация / абилитация взрослых .

Общие диагностические возможности
Постановка правильного диагноза – часто очень трудный и длительный процесс. В Норвегии были определенные региональные различия в плане постановки диагноза и лечебно-диагностической компетентности по отношению к нервно-мышечным заболеваниям. Условия изменились и значительно улучшились в 1997 г., но все равно еще многое предстоит. Для того, чтобы пациент с подозрением на мышечное заболевание получил в любое время необходимое лечение и консультации, абсолютно необходимым является наличие диагноза.
Диагностика строится на четырех важных параметрах:
1. Клиническая диагностика
2. Электромиография
3. Мышечная биопсия
4. Медицинско-генетическое обследование
Клиническая диагностика
Самое важное заключается в том, чтобы пациент сам начал процесс путем обращения к своему участковому врачу, который направит его на специальные обследования (например, у невропатолога, ортопеда и т.д.).
Важные моменты клинической диагностики можно кратко перечислить:
• История семьи
• Возраст при начале заболевания, вариации и скорость прогрессирования
• Распределение и степень слабости мышц
• Неврологический статус мускулатуры (слабость, рефлексы и т.д.)
Электромиография (ЭМГ)
Это специальное обследование, при котором регистрируются изменения нормальной электрофизиологической активности мускулатуры. Это обследование делается в крупных больницах и очень важно для диагностики нервно-мышечных заболеваний.
Исходя из этого обследования можно, как правило, различить:
• Заболевания мышечных волокон (миопатии)
• Заболевания моторных нервов (неврогенные мышечные заболевания).
Также можно измерить скорость проведения импульса в нерве и проанализировать передачу импульсов с нерва на мышцу (нервно-мышечная передача) и т.д.
Биопсия мышц
Путем взятия и исследования кусочка мышечной ткани под световым и электронным микроскопом можно получить очень ценные сведения. Это делается для классификации мышечных заболеваний по различным группам, которые описаны в последующих главах. Очень важно обращаться с мышечной тканью правильно с самого начала для проведения ферментных, иммуногистохимических и электронно-микроскопических, а также гентехнологических исследований этого кусочка ткани.
Таким способом можно провести как можно более полное комплексное исследование. Тот же биопсийный материал используется для биохимических и медицинско- генетических исследований.
Медико-генетическое обследование
Очень многие нервно-мышечные заболевания передаются наследственным путем. Семьям предлагаются генетические консультации и обследование. Сведения о других членах семьи с аналогичными заболеваниями могут стать решающими для постановки правильного диагноза.
Сигурд Линдал, Центр компетентности по нервно- мышечным заболеваниям, УНН