Если трясется голова болезнь паркинсона

5 минут на чтение

Тремор (дрожание) головы проявляется колебаниями или покачиваниями непроизвольного характера. Они могут выглядеть, как мелкая дрожь или более размашистые движения вперед-назад, либо из стороны в сторону. Подобное явление чаще всего связано с нарушениями функций нервной системы, но возможны и другие причины. Состояние тремора головы встречается в разном возрасте, он может возникать как у младенца, так и у пожилого человека. Разница будет заключаться лишь в причине, спровоцировавшей его.

Причины дрожания головы
Виды и симптомы
1. Тремор головы при шейном остеохондрозе
2. Дрожание головы у детей
Диагностика
Методы лечения
Прогноз течения заболевания
Комментарий эксперта

Причины дрожания головы

Причин развития головного тремора довольно много. Самые распространенные, это:

генетическая предрасположенность;
заболевания щитовидной железы;
алкогольная и наркотическая зависимость;
болезнь Паркинсона;
почечная и печеночная недостаточность;
болезни дыхательной системы;
травмы головы;
отравления химическими веществами или лекарственными средствами;
заболевания сосудов;
шейный остеохондроз;
поражение мозжечка;
нервное истощение, стресс;
переутомление и др.

- Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2018 г.

Тремор головы подразделяется на доброкачественный (физиологический) и патологический. В первом случае дрожь может возникать как в состоянии покоя, так и в период деятельной активности, из-за сильного возбуждения или стресса.

Доброкачественному тремору свойственны:

непостоянство приступов;
долгие периоды ремиссий;
отсутствие развития и усиления симптоматики.

Часто человек может даже не чувствовать дрожания собственной головы, со стороны оно тоже малозаметна. Лишь иногда возникает легкая болезненность.

Попытки остановить или контролировать тремор с помощью волевого усилия безуспешны, скорее они способны увеличить его проявление. Помимо дрожи головы, могут наблюдаться неконтролируемая мимика лица, шевеление языка, иногда – конечностей.

Патологический тремор в основном возникает на фоне ряда сопутствующих заболеваний. Он проявляется практически постоянно, иногда мешая совершать даже простейшие бытовые действия. Хотя патологический тремор не сопровождается болями, он негативно влияет на качество жизни человека, требуя соответствующего лечения.

Виды и симптомы

Существует более подробная классификация видов тремора, базирующаяся на происхождении явления:

Эссенциальный. Это самый часто встречающийся вид, в основном обусловленный наследственной предрасположенностью и психологическим фактором. Эссенциальный тремор может возникать уже в 20-30 лет и выражается в ритмичных покачиваниях головы в разных направлениях. Проявления усиливаются при волнении, стрессах, умственном и психологическом напряжении и т.д. Этот вид относится к доброкачественным, он не оказывает влияния на интеллект.
Дистонический. Этот вид поражает людей, страдающих дистоническими расстройствами (тиками, спазмами, судорогами и др.), характеризуясь возникновением дистонической позы. Такого рода дрожь нередко возникает в состоянии покоя.
Мозжечковый. Данный вид связан с поражением мозжечка. Обычно спровоцирован злоупотреблением алкоголем или наркотиками, отравлением медикаментозными средствами, а также такими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, различные опухоли. Вместе с дрожью головы наблюдаются нарушения двигательной координации.
Интенционный. Связан с нарушением работы мозжечка. Обострения обычно происходят в периоды двигательной активности. Для лечения иногда требуется хирургическое вмешательство.
Паркинсонический. Это вид тремора – следствие болезни Паркинсона, которой страдают в большинстве своем люди пожилого и старческого возраста. Способен усиливаться в состоянии покоя и проходить во время сна. Поскольку болезнь Паркинсона полностью вылечить нельзя, проявления симптомов снимаются с помощью медикаментов.
Рубральный. Один из самых сложных, так как сочетает в себе несколько видов, связанных с нарушением работы отделов среднего мозга. Требует серьезного обследования и долгого лечения. Часто возникает необходимость нейрохирургического вмешательства.

- Тремор

Наталия Сергеевна Першина
26 марта 2018 г.

Все вышеперечисленные виды относятся к серьезным расстройствам, они говорят о том, что в человеческом организме имеются нарушения, которые, при отсутствии соответствующего лечения, могут привести к серьезным осложнениям:

нарушениям опорно-двигательной системы;
появлению сильных болей головы и шеи;
расстройствам речи, нарушениям письма и др.

Заболевание, оставленное без лечения, принявшее запущенную форму, может стать причиной окончательной потери речи, способности к передвижению, привести к тяжелым формам инвалидности.

Сначала дрожь бывает периодической и не слишком заметной, но со временем неуклонно прогрессирует, отягощаясь другими признаками:

головными и шейными болями;
звоном в ушах;
потливостью;
тахикардией;
повышением давления;
обмороками.

При запущенной форме межпозвоночные диски деформируются, и дрожанию головы начинает сопутствовать невралгия. В отдельных случаях наблюдается тремор рук и ног, деформация костей, хрящей и других тканей.

Часто тремор головы возникает в младенчестве, так как нервная система грудничка еще незрела. Обычно он бывает физиологическим, но может предупреждать и о неврологических нарушениях.

Причиной дрожи могут быть:

психологические потрясения у матери в последнем триместре беременности;
родовые травмы;
гипоксия в период беременности и в родах;
повышенная концентрация глюкозы в крови;
внутричерепное кровоизлияние и др.

Это нарушение почти всегда отмечается у недоношенных детей, так как их нервная система просто не успела окончательно сформироваться.

Ребенку, у которого наблюдается тремор, нужно уделять повышенное внимание. Желательно посетить невролога и пройти обследование, чтобы исключить возможность энцефалопатии и других патологий.

Иногда дрожь головы может продолжаться и у детей старше года. Физиологический тремор возникает в основном при сильных эмоциях, чрезмерных нервных нагрузках. Обычно эпизоды бывают кратковременными и проходят после окончательного созревания нервной системы.

Патологический тремор возникает и в период полного покоя, ему часто сопутствуют головные боли, плохой сон, повышенная раздражительность. Этот вид дрожи головы требует наблюдения врача и лечения.

Диагностика

При проведении диагностики в первую очередь проводится осмотр невролога с подробным опросом пациента. Больному нужно будет описать симптоматику тремора, вспомнить время, когда он впервые начался и с чем был связан. Важно установить причину, на основе которой развился тремор. Необходимо провести ряд диагностических исследований, в которые обычно входят:

МРТ;
электроэнцефалография;
ангиография;
электромиография;
несколько видов анализов крови;
обследование генетического уровня.

Могут назначаться дополнительные обследования и консультирование у узких специалистов. На основании собранного анамнеза и данных, полученных при исследованиях, врач назначает лечение.

Методы лечения

Лечение подбирается индивидуально с учетом причины патологии, сопутствующих заболеваний, возраста пациента и его личностных особенностей. В целом тремор головы поддается терапии сложно, требуя комплексного лечения. Лишь доброкачественная форма обычно легко излечивается с помощью успокоительных препаратов.

Болезнь Паркинсона – распространенная нейродистрофическая патология, занимающая второе по частоте место после старческого психоза Альцгеймера. Заболевание встречается у пожилых людей, но в отдельных случаях наблюдаются ювенильные формы (развитие признаков Паркинсона у подростков и молодых людей). Диагностика базируется на клинической картине, тремор при болезни Паркинсона включен в триаду характерных признаков. Точный диагноз позволяет назначить пациенту своевременное лечение, это дает возможность максимально отодвинуть период полной зависимости от окружающих в связи с неподвижностью.

Дрожание как важный клинический симптом

Болезнь Паркинсона может характеризоваться различными формами. Специалисты выделяют следующие варианты заболевания:

акинетико-ригидная форма;
дрожательная;
смешанная.

Возможен Паркинсон без тремора, когда проявлениями патологического состояния становятся гипокинезия (снижение двигательной активности) и ригидность (повышенный тонус и напряжение мышц). Такая форма наиболее неблагоприятна по прогнозу, так как несмотря на отсутствие вибрации, у пациента развивается обездвиженность и снижение умственных способностей.

Дрожательная и смешанная формы характеризуются дрожанием верхних и нижних конечностей, нижней челюсти, головы, голосовых связок. Тремор рук болезнь Паркинсона характеризует как проявление дрожательной или акинетико-ригидной формы. В ходе прогрессирования заболевания дрожание также усиливается, что еще больше затрудняет целенаправленные движения. На конечных стадиях болезни ригидность и тремор рук при Паркинсоне делают невозможным самообслуживание и передвижение.

Виды тремора при Паркинсоне

Для болезни характерны следующие разновидности дрожания:

Тремор покоя частотой от 3 до 6 Герц в сочетании с тремором при движении такой же частоты.
Дрожь покоя в сочетании с тремором движения более высокой частоты (от 6 до 9 Герц).
Изолированное подрагивание конечностей в покое;
Изолированный постуральный тремор движения.

Сочетание дрожания с замедленностью движений и повышением мышечного тонуса составляет характерную клиническую куртину болезни Паркинсона. Отсутствие сложностей с пластичностью движений и мышечным напряжением делает необходимым проведение дополнительных методов исследования с использованием специфических маркеров и нейровизуализации. Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона в дрожательной форме требуют проведения дифференциальной диагностики, так как эти заболевания имеют похожую клиническую картину.

Тремор при других заболеваниях головного мозга

Дрожание конечностей, головы, языка, век нижней челюсти может встречаться не только при болезни Паркинсона, но и при других заболеваниях нервной системы. Гипердиагностика Паркинсона связана с выявлением дрожания как основной характеристики этой патологии. Подрагивание в составе клинической картины может встречаться при следующих патологических состояниях:

эссенциальный тремор;
синдром Паркинсонизма на фоне развития энцефалопатии (травматическая, токсическая, атеросклеротическая) или энцефалита Экономо;
патологические процессы в области мозжечка (опухоли или нарушение кровообращения в форме инсульта);
функциональные нарушения нервной системы по типу невротических состояний;
алкогольная зависимость с поражением нервной системы.

Важно! Наибольшие трудности для диагностики представляет эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона, так как эти состояния часто не различают при клиническом осмотре пациента.

Для прогрессирующих форм болезни Паркинсона в большинстве случаев характерно уменьшение дрожания несмотря на то, что дегенерацией охвачены большие участки подкорковых структур головного мозга.

При паркинсоническом синдроме всегда есть возможность установить связь дрожи и гипокинезии с причиной патологии. В ходе сбора анамнеза выясняется, что пациент перенес инсульт, травмы головного мозга, энцефалит. Атеросклероз головного мозга сопровождается изменением основных психических функций (мышление, память, внимание, эмоции).

Мышечная вибрация при поражениях мозжечка сопровождается развитием других очаговых неврологических симптомов. Диагноз подтверждается с помощью методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Алкогольная зависимость сопровождается дрожью конечностей, которая усиливается на фоне проявления абстинентного синдрома. После употребления небольших доз алкоголя дрожание уменьшается.

Невротические состояния и гиперфункция щитовидной железы могут вызывать выраженное дрожание конечностей. Патологическое состояние сопровождается равномерным повышением сухожильных рефлексов, эмоциональной возбудимостью и раздражительностью.

Отличительные особенности паркинсонического тремора от других заболеваний

Отличие тремора от тремора Паркинсона можно определить после тщательного неврологического обследования. Признаки нейродегенеративного заболевания и характеристика дрожи дают возможность диагностировать болезнь Паркинсона и другие состояния.

Важно! Паркинсон и эссенциальный тремор – похожие по клинике, но различные по этиологии заболевания. Точный диагноз необходим для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Когда трясутся руки при Паркинсоне, необходимо прогнозировать появление других тяжелых симптомов – ограничение движений (гипокинезия) и мышечная ригидность, так как именно они вызывают тяжелую инвалидность.

Лечение тремора при болезни Паркинсона

Уменьшить тремор при Паркинсоне сложнее, чем справиться с повышенным напряжением мышц и ограничением двигательной активности. Традиционное лечение препаратами на основе леводопа (вещество, замещающее нейромедиатор допамин) не оказывает выраженное влияние на дрожание. Лечение дрожания при болезни Паркинсона имеет индивидуальный характер, так как пациенты по-разному реагируют на проводимую терапию.

Лечение тремора при Паркинсоне осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

допаминергические (леводопа);
агонисты допаминовых рецепторов (Прамипексол);
холинолитики (Циклодол);
антидепрессанты (Селегелин);
блокаторы адреналиновых рецепторов по бета-типу (Пропранолол);
нейролептики (Клозапин).

Для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку и комбинировать лекарственные средства. В ходе лечения возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Лечение тремора при болезни Паркинсона проводится базовым препаратом леводопа. В ряде случаев препарат не влияет на дрожь, но значительно уменьшает ригидность мышц и снижение двигательной активности. Повышение дозы может вызвать психоз и нарушение умственных способностей.

Прамипексол — один из наиболее эффективных препаратов для лечения дрожания. Комбинация с леводопа позволяет снизить тремор и улучшить качества движений. Сочетание лекарств дает возможность избежать осложнений при повышении терапевтической дозы леводопа.

Циклодол способен уменьшать дрожание, но вызывает ряд неблагоприятных проявлений. Пациента беспокоит сухость во рту, задержка мочеиспускание, развитие глаукомы, запор. Нередко развиваются зрительные галлюцинации и ослабление памяти.

Селегелин оказывает влияние на тремор на ранней стадии заболевания. Положительным эффектом можно считать улучшение настроения и интеллектуальных способностей.

Пропранолол уменьшает проявления тремора на 50-70%. Его использование ограничивается наличием у пациента брадикардии (замедленного пульса) и сниженной частотой сердечных сокращений.

Оказывает эффект в тяжелых случаях, когда другие препараты неэффективны. Повышение терапевтической дозы вызывает угнетение психических функций и осложнения со стороны крови (лейкопения, анемия, агранулоцитоз). В связи с этим длительное применение препарата невозможно.

Дрожание – проявление болезни Паркинсона, которое трудно поддается лекарственному воздействию. Для повышения эффективности консервативной терапии применяют метод нейрохирургической стимуляции подкорковых структур (черной субстанции).

Видео

Среди огромного количества различных болезней, есть одно, которое вызывает чувство стыда и досады. Это тремор головы.

Трясущиеся движения головой очень заметны окружающим, человек с такими симптомами старается избегать общения с другими людьми.

Неужели ничего нельзя с этим сделать? Чтобы ответить на этот вопрос нужно разобраться в природе данного заболевания.

Почему трясется голова

К основным причинам тремора головы относятся:

любые травмы головы;
психические заболевания;
проблемы с шеей;
постоянные стрессы, различные фобии, волнение, сильные переживания;
злоупотребление спиртными напитками;
переутомление организма;
наркотическая зависимость;
генетическая предрасположенность;
злоупотребление лекарствами.

Трясет по разным причинам…

Так как причины данного заболевания различны, то его подразделяют на разные виды. Особенности основных видов тремора:

Возникновение дистонического тремора в основном происходит у больных с генерализованной или фокальной дистонией, появляется за счет дистонической позы. Может усилиться при сопротивлении тоническому гиперкинезу.
Причинами эссенциального тремора головы зачастую является наследственность. В 25% случаев к дрожанию добавляется еще и нарушение при письме, и легкая степень искривления шеи. Вызывающие факторы: стресс, нервные расстройства, переживания.
Мозжечковый. Поражается одна сторона мозга. Обычно не вызывает затруднений при лечении. Вместе с дрожанием наблюдается нарушение координации движений. Алкоголизм и бесконтрольный прием лекарств провоцирует возникновения данного вида. Такие болезни, как инсульт, опухоли, склероз могут служить причиной проявления симптомов.
Невропатический тремор. Любые заболевания нервной системы способны спровоцировать возникновения данного вида. Хорошо поддается лечению. Обычно выписываются врачом успокаивающие препараты, консультации психолога также не будут лишними.
Рубральный. Сочетание нескольких видов. Включает в себя всевозможные проявления дрожания головы, связанные с поражением отделов среднего мозга. Доктор может помочь избавиться от болезни только после серьезного медицинского обследования. Лечение зачастую ставит вопрос о нейрохирургическом вмешательстве в определенные отделы головного мозга. Сложный и требующий долгого и тщательно подобранного лечения.
Патологический тремор появляется на фоне наследственного заболевания, связанного с болезнями нервной системы или приобретенного, в результате черепно-мозговых травм, инсульта.
К доброкачественному дрожанию причисляется состояние, когда нет видимой причины, по которой трясется голова. Чаще всего может проявиться в переходном периоде. Это явление усилиться при нервном возбуждении с использованием алкоголя.
Интенционный вызывается при нарушении функций мозжечка. Обострение симптомов происходит при ходьбе и беге. Для более эффективного лечения требуется хирургическое вмешательство.
Физиологический тремор. Непродолжительное дрожание головы при волнении, испуге. Дрожание головы почти незаметное, серьезного лечения не требуется. После консультации с врачом, обычно назначаются успокоительные сборы и ванны.
Паркинсонический появляется при болезни Паркинсона у пожилых людей. Усиливается во время покоя и пропадает во время сна. Невозможно вылечить. Доктора назначают специальные препараты для снижения проявления признаков болезни.

Тремор серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Болезнь вызывает расстройства опорно-двигательной функции, нарушения речи, письма, искривление шеи, ограничивает амплитуду движений. Возможно, появление сильнейших головных болей и болей в области шеи.

Заболевание сигнализирует о том, что в организме серьезные сбои, которые грозят тяжелейшими проблемами: потеря речи, неспособность самостоятельно передвигаться, тяжелые формы инвалидности, смерть.

Когда голова начинает дрожать или трястись при волнении или сильнейшем психологическом стрессе, больших поводов для волнения нет. Обратившись к врачу невропатологу, можно быстренько решить данную проблему. Но когда голова трясется постоянно, стоит бить тревогу. Необходимо серьезное медицинское лечение.

Помимо причин, вызывающих тремор, перечисленных выше, болезнь могут вызвать изменения в работе щитовидной железы, болезни печени и легких, а также все травмы головы.

Как это выглядит

Для тремора характерно:

трясущаяся голова;
когда человек пытается контролировать свою болезнь, голова начинает трястись еще больше;
в спокойном состоянии и во время сна подобных признаков не наблюдается;
язык и мимика лица тоже начинают неконтролируемо шевелиться.
амплитуда движения головой идет по нарастающей.
постепенное усиление мелкой дрожи.

Диагностические методы

Когда появляются вышеперечисленные признаки, сомнений в диагнозе не остается, остается только выяснить причину, для полного анализа заболевания необходимо провести ряд исследований:

компьютерное обследование мозга: томография, ангиография; электроэнцефалография;
анализы крови: общий и на биохимию;
рентгенологическое обследование;
обследование генетического уровня.

Сложности, цели и методы терапии

Лечение предстоит долгое, нужно на это настроиться. В первую очередь следует записаться на прием к неврологу.

Залогом успешного лечения будет полное и правдивое описание симптомов болезни.

Врач может задать несколько вопросов, необходимо как можно полно на них ответить:

При каких ситуациях голова начинает трястись или дрожать?
Когда это появилось?
Были ли заболевания, вызванные травмой головы?
Не беспокоит ли шея?
Какие есть проблемы со здоровьем?

Продумайте заранее ответы на предложенные вопросы. В зависимости от ситуации и причины, по которой трясется голова врач назначает лечение.

Методы традиционной терапии:

С помощью лекарственных препаратов, которые назначает врач. В первую очередь назначаются лекарства, оказывающие успокаивающее воздействие на общее эмоциональное состояние человека.
Если тремор вызван проблемами с шеей, то помощь мануального терапевта, будет кстати.
Возможно, придется записаться на прием к хорошему психологу, который сможет стабилизировать эмоциональное состояние, снизит нервозность, окажет успокаивающее воздействие на весь организм.
В интернете можно поискать техники расслабления и медитации. Состояние покоя и умиротворенности будет способствовать излечению.
Любые методы лечения для усиления положительного эффекта, следует сочетать с лекарственными препаратами.
Займитесь физической культурой. Это может быть фитнесс или танцевальные виды спорта.
Запишитесь на занятия йогой.
Хирургическое лечение. При некоторых видов тремора используют вживление в органы мозга электроды.

В лечении тремора не последнюю роль играет народная медицина. Несколько полезных рецептов:

Возьмите 4,5 ст.л. овса, залейте 1,5 л. кипятка. Поставьте на умеренный огонь и кипятить в течение одного часа. Затем закрыть крышкой и дать настояться до следующего дня. На другой день процедить и пить. Оказывает успокаивающее действие.
Сушеные цветы пижмы, лучше цветы, а не стебель и листья, жевать в течение 10-15 минут, не проглатывая.
Теплые ванны с ромашкой, зверобоем, полынью, липой, валерианой окажут благотворное воздействие. Для того, чтобы приготовить ванну нужно взять 10 ст.л. одной из перечисленных трав, или несколько разных. Трава берется сухая, заливается кипяток, примерно пол литра, даем настояться под крышкой минут 30. Затем смесь процеживаем и выливаем в ванну. Ванну можно принимать в течении 15-20 минут, желательно перед сном.

Почему трясется голова и как это лечить:

Прогноз течения заболевания

Если тремор не лечить и пустить на самотек, со временем это грозит серьезными осложнениями. Помимо дрожания головы, начнут трястись руки, губы и другие части тела.

Дрожание со временем будет становиться быстрее и длительнее. Может наступить такой момент, когда у человек не сможет самостоятельно есть, одеваться и выполнять другие функции.

Избегайте рисков

В первую очередь нужно вести здоровый образ жизни. Никакого спиртного и наркотиков, а также курения. Соблюдайте режим дня, старайтесь спать не меньше 9 часов.

Старайтесь получать как можно больше приятных эмоций. Обращайтесь к специалистам при малейших подозрениях на заболевание.

Не нужно стыдиться тремора головы и пытаться скрывать это состояние, это все равно не получится. Не прячьтесь от проблемы, думая, что все пройдет само собой, этого не случится.

Бейте тревогу при малейших симптомах, обращайтесь к врачу и все еще можно будет исправить к лучшему. Берегите себя и будьте здоровы!

Тремор головы и других частей тела – это непроизвольное, ритмичное движение мышц. Трясущаяся голова имеет в основе неврологические расстройства различного происхождения, а также другие болезни или стимулы (напр., простуда, гипогликемический статус, отравление алкоголем или другими токсинами). Иногда за тремор рук и головы отвечает психосоматика.

Классификация по механизму развития

Расстройство у человека делится на более чем 20 групп. Основное феноменологическое деление основано на обстоятельствах развития конкретного вида заболевания – в зависимости от того, проявляется дрожание в состоянии покоя или активной иннервации, перенапряжении мышц шеи, статической нагрузке, или во время движения пораженной части тела. Другое разделение возможно в соответствии с рядом спецификаций, среди которых:

физическая локализация;
частота (медленный тремор – до 4 Гц, средний – 5–7 Гц, быстрый – >7 Гц);
амплитуда (умеренный тремор – до 1 см, средний – 1–2 см, сильный – >2 см).

Проявление трясущейся головы может быть признаком некоторых различных физиологических и патологических состояний, проявляющимся, как отдельный симптом или как часть характерной клинической картины:

Эссенциальный – это наиболее распространенный тип. Он может возникнуть как у пожилых людей, так и у молодых, но обычно происходит после 40-летнего возраста. Эссенциальный тремор головы может появиться при волнении, стрессе, приступе паники, недостатке питания, обезвоживании.
Тремор Паркинсона – типичный симптом болезни Паркинсона, обычно развивающейся в пожилом возрасте (после 60 лет). Дрожь чаще начинает проявляться на нижних конечностях, со временем трясется голова.
Интенционный – возникает при повреждении мозжечка, нарушении деятельности нервной системы. Интенсивность увеличивается при мышечном напряжении, в частности, ходьбе.
Тремор Холмса – этот тип встречается редко, происходит при поражении определенной части мозга. Может быть результатом хронического алкоголизма (интенсивность усиливается с похмелья), чрезмерного приема лекарственных средств. Признак также возникает при энцефалопатии печени или тиреотоксикозе.
Миоклоническая дистония (дистонический тремор) – характеризуется параллельным появлением миоклонуса и дистонии. Болезнь начинается в детстве, проявляется также у подростков и у взрослых людей, но не старше 20 лет. Как и при эссенциальном треморе, симптомы развиваются, когда люди пьют алкоголь. Нарушение связано с мутацией гена DYT11 или DYT15.

Классификация в соответствии с Consensus statement of the Movement Disorder Society on Tremor:

Тип	Характеристика
В состоянии покоя	Появляется на неактивированных частях тела, не противостоящих силе тяжести (чаще всего в лежачем положении, при засыпании)
В активном состоянии	Провоцируется любым мышечным сокращением
Постуральный	Появляется при свободном удерживании части тела против гравитации. Иногда возникает или усиливается в определенной позе (ассоциация с определенной позой)
Кинетический	Появляется во время свободного движения, создавая впечатление пьяного состояния человека
Простой кинетический	Происходит при свободном нецеленаправленном движении
Интенционный	Появляется при целенаправленных свободных движениях, наиболее сильно проявляется к концу движения
Кинетический, ассоциирующийся со специфичной деятельностью	Сюда входит дрожь, периодически или постоянно возникающая или усиливающийся при определенных действиях, например, при письме
Изометрический	Появляется при сильном сокращении мышц. Может соседствовать с другими типами тремора

Особенности различных типов

Расстройство может возникнуть в любом возрасте из-за стресса, появиться, когда нервничают; неврологические проблемы, вызывающие неприятное ощущение, типичны для старшего взрослого населения, пожилых бабушек и дедушек.

Возникает чаще, чем дрожащее состояние при паркинсонизме, может начаться как в более молодом возрасте, так и в пожилом (старческий). Патогенез или локализация расстройства неизвестны. Это типичный статический тремор, более быстрый, чем при паркинсонизме (6–8/с). Он проявляется во время двигательной активности, в состоянии покоя обычно исчезает. Происходит, преимущественно, на руках, первоначально иногда асимметрично, может затронуть голову, шею. У некоторых пациентов частота может быть медленнее, из-за чего состояние выглядит подобно признаку болезни Паркинсона, но гипокинез и ригидность отсутствуют. Объективное неврологическое обнаружение нормальное.

Важно! Симптомы эссенциального типа возникают после потребления алкоголя.

Лечат эссенциальный тремор симптоматически. Обычно лечение назначается, когда состояние вызывает серьезные функциональные проблемы у человека. Примерно в 2/3 случаев происходит облегчение проявлений, но полностью снять дрожь получается редко.

Физиологический тремор происходит в легкой активности, является нормальным обнаружением. Может усилиться при тревоге, эмоциональном стрессе, приеме некоторых препаратов. Пусковым механизмом бывают болезни, такие как переохлаждение, гипогликемия, гипертиреоз. Частота физиологического тремора составляет 4–8 Гц (чаще всего около 7 Гц).

К физиологическому относится тремор головы при шейном остеохондрозе. Он возникает вследствие нарушения мышечной деятельности из-за пораженных позвонков, усиливается при движении головы вперед, иногда у человека кружится голова и тошнит. Лечение тремора головы при шейном остеохондрозе основано на применении упражнений и массажа.

Дрожь исчезает во время сна. Тремор Паркинсона может затронуть губы, подбородок, щеки или нижние конечности, но в отличие от эссенциального типа, не влияет на шею, всю голову, голос.

При лечении дрожания, как сердечного симптома болезни Паркинсона, эффективны допаминомиметики (агонисты L-допа и допаминовых рецепторов). Стратегия применения такой терапии не перевешивает основной терапевтический подход при паркинсонизме.

При поражениях мозжечка или его соединений возникает преимущественно интенционный тремор, более медленный ( Дистонический

Состояние на фоне ВСД проявляется нерегулярным акционным тремором, который прерывают несколько секундные мышечные спазмы. Этот тип расстройства очень неприятен, обычно поражает мышцы шеи, лица, туловища, конечностей.

При дистоническом треморе могут быть эффективны ботулинический токсин и Клоназепам.

Дрожь может возникать при различных семейных и приобретенных полиневропатиях (ПНП). Чаще встречается у демиелинизирующих, чем у аксонных ПНП. Точный механизм состояния не ясен. Может иметь место слабость и недостаточность рефлексов.

Расстройство лечится аналогичными препаратами, что и эссенциальный тип.

Тремор могут вызвать некоторые популярные лекарства (как безрецептурный, так и отпускаемые по рецепту), химические вещества. Акционный тремор физиологической природы вызывается многими веществами, такими как:

сальбутамол;
теофиллин;
адреналин;
амфетамин;
литий;
кофеин;
трициклические антидепрессанты;
стероиды.

В неврологических и психиатрических амбулаторных клиниках наблюдается ятрогенный тремор в рамках картины медикаментозного паркинсонизма (чаще всего при использовании нейролептиков). Антидопаминергические вещества, используемые при лечении головокружения и тошноты (Метоклопрамид, Тиэтилперазин), могут вызывать дрожь, подобную проявлениям паркинсонизма PCH, но чаще провоцирует акционный симметричный тремор. Треморогенным потенциалом обладают некоторые противосудорожные препараты, в частности, Фенитоин и вальпроевая кислота (Конвулекс).

Психогенный тремор (ПТ) – это наиболее распространенная форма (55%) психогенных двигательных расстройств. ¾ пострадавших – женщины. Чаще расстройство поражает людей младшего возраста с сопутствующими психическими расстройствами (соматоформными, конверсионными, депрессивными). Редко трясется голова в сопровождении рвоты.

Важно! ПT обычно имеет внезапное начало, которому может предшествовать травма головы.

Многие пациенты положительно реагируют на плацебо. Избавиться от расстройства можно с помощью успокаивающих препаратов, ноотропов (Глицин). Что касается психиатрической коморбидности, некоторым людям помогает целенаправленная психотерапия.

Причины

Если трясется голова, причины лежат глубоко в мозге, в части, контролирующей мышечные движения. Это неврологическое расстройство обычно возникает при некоторых других заболеваниях (рассеянный склероз, инсульт, ЧМТ), может возникать при остеохондрозе, печеночной недостаточности.

Треморы могут вызываться некоторыми лекарствами и веществами – амфетамином, кофеином, кортикостероидами, а также отравлением ртутью.

Расстройство может также указывать на гипогликемию, сопровождающуюся учащенным сердцебиением, высоким пульсом, недостатком сна, дефицитом витамина В, магния.

У педиатрических пациентов чаще встречается интенционный тремор, возникающий из-за мозжечкового синдрома любой этиологии.

Важно! Иногда трясется голова из-за присутствия глистов. Состояние нормализуется после их выведения изнутри тела.

Самые частые причины тремора головы у грудничка:

Асфиксия – недостаток кислорода. У новорожденных детей чаще всего встречается при осложненных родах, инфекциях.
Кровотечение в мозг. Это частое явление у новорожденного, родившегося намного раньше срока.
Врожденные пороки развития мозга, метаболизма, сердца.
Инфекции у детей до года как врожденные, так и приобретенные.
Внутримышечные причины – инфекции плода.

Тремор у младенца встречается при недостаточном кормлении, инструментальном рождении (щипцы, вакуум).

Диагностика

Тремор – это компетенция врача-невролога. Помимо составления анамнеза и неврологического обследования, диагноз основывается на следующих обследованиях:

визуализация головного мозга (КТ, МРТ);
анализ крови (минералы, тесты печени, параметры почек, сахар, СРБ, гормоны щитовидной железы).

Функция нервных волокон в теле и передача нервных сигналов мышцам оценивается с помощью ЭМГ.

Методы лечения

Терапия тремора симптоматическая. Медикаменты применяются, если симптомы очень выразительные, сильно беспокоят человека. Таблетки 1-й линии:

Примидон;
β-адреноблокаторы (Метипранол).

Меньший эффект показывают бензодиазепины (Клоназепам, Алпразолам), Габапентин. В случае сильной дрожи и неэффективности фармакотерапии целесообразно учитывать нейрохирургические показатели – одностороннее поражение или двустороннюю стимуляцию ядра таламуса.

Кроме специального лечения медикаментами, полезны другие методы, исходящие из причины расстройства. Что делать для приглушения признаков расстройства?

При психологическом аспекте дрожи рекомендуется:

дыхательная гимнастика;
медитация (кстати, определенным аналогом является молитва, заговор, действующие, скорее, на принципе плацебо);
утверждение человека в социальном отношении.

Улучшить симптомы в домашних условиях можно народными методами:

Чтобы голова не тряслась (или стала трястись меньше) народные целители рекомендуют настой прополиса.
Следующий совет – принимать цветки пижмы (пить в виде чая или жевать цветочки 10 минут, после чего выплюнуть).

Народные методы не помогут вылечить дрожь, но поспособствуют ее облегчению, поддержат основное лечение.

Прогноз курса заболевания

Без лечения к трясущимся шее и голове могут добавиться другие симптомы, в частности, дрожание ног и рук. Проявления станут более выразительными. Последствия также включают ухудшение признаков основного заболевания, вызвавшего дрожь.

Читайте также: