Иглоукалывание при резидуальной энцефалопатии

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения – один из наиболее частых клинических синдромов в неврологии, в том числе у лиц трудоспособного возраста. Латентное цереброваскулярное поражение является базисом для развития инсульта, причиной нарастания двигательных и когнитивных нарушений (КН).Традиционные подходы к лечению цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) подразумевают воздействие на сердечно-сосудистую систему, реологические свойства крови, метаболизм мозговой ткани. Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий у этой категории больных до сих пор остается недостаточной. В этой связи остается актуальным поиск методов, способных предупредить возникновение или замедлить прогрессирование уже имеющейся патологии мозга. Одним из таких методов является акупунктура (АП) – лечебно-профилактическая система, основанная на воздействии на периферические рефлексогенные зоны с целью регуляции функциональных систем организма. В настоящее время стало очевидным, что традиционный подход к оценке состояния больного и эффективности лечения исключительно по объективным показателям является недостаточно комплексным, так как объективное улучшение физикальных и лабораторных показателей не всегда сопровождается положительной динамикой в самочувствии больного.

Цель исследования ‒ изучить влияние акупунктуры на характер когнитивных, психоэмоциональных расстройств и качество жизни пациентов с хроническими цереброваскулярными нарушениями.

Материалы и методы исследования

Из общей совокупности больных случайной выборкой были сформированы две группы, сопоставимые по полу и возрасту: основную группу составили 36 (60 %) пациентов, контрольную группу составили 24 (40 %) пациента. Больным основной группы был проведен курс медикаментозной терапии: пентоксифиллин 2 % 5,0 мл в 200 мл физ. раствора в/в капельно № 10; мексидол 5 % 5 мл в/в капельно в 100 мл. физ. раствора № 10; пирацетам 20 % 5,0 мл в/в струйно № 10 с одновременным курсом акупунктуры. Использовался традиционный китайский стиль [8], от 5 до 10 акупунктурных точек в одном сеансе, время экспозиции от 10 до 30 мин. Сеансы проводились ежедневно, курс состоял из 10 сеансов. Использовался метод дисперсии в сочетании с тонизацией АТ в различных комбинациях. В начале курса использовались АТ общесистемного действия: LI 11 цюй-чи; LI 4 хэ-гу; ST 36 цзу-сань-ли; GB 34 ян-лин-цюань; GV 20 бай-хуэй, EX-HN1 сы-шэнь-цун, TE 20 цзяо-сунь эффект которых реализуется через неспецифические структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в дальнейшем у пациентов с сопутствующей артериальной гипертонией – АТ гипотензивного действия: LR 2 син-цзянь; LR 3 тай-чун; GB 20 фэн-чи, ST 9 жэнь-ин; PC 6 нэй-гуань; HT 7 шэнь-мэнь, аурикулярные точки: Ат 55 шэнь-мэнь; Ат 29 затылок; Ат 34 кора головного мозга; Ат 95 почка; Ат 100 сердце первая; Ат 59 снижающая артериальное давление первая; Ат 51 симпатическая нервная система; Ат 19 гипертония; Ат 13 надпочечник; у больных с венозным застоем – АтGB 12 вань-гу, BL 2 цуань-чжу, ТЕ 12 сяо-лэ. У всех пациентов использовали также АТ шейно-воротниковой зоны: GB 21 цзянь-цзин; GB 20 фэн-чи, SJ 16 тянь-ю, BL 10 тянь-чжун; BL 11 да-чжу; SI 14 цзянь-ляо; SI 15 цзянь-чжун-шу. и волосистой части головы: BL 3 мэй-чун; BL 4 цюй-ча; BL 5 у-чу; BL 6 чэн-гуань; EX-HN1 сы-шэнь-цун; GB 16 му-чуан; GB 17 чжэн-ин; ST 8 тоу-вэй. Больным второй (контрольной) группы проводился курс аналогичной медикаментозной терапии без использования акупунктуры. Данную группу составили 19 пациентов (7 мужчин и 12 женщин), сопоставимых по возрасту и полу.

Состояние когнитивных функций больных ЦВЗ изучалось с помощью батареи лобной дисфункции (FAB), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоКа тест), метода заучивания 10 слов А.Р. Лурия. Для исследования психо-эмоционального статуса были использованы шкалы: ситуационной тревожности Спилбергера–Ханина, шкала депрессии Бека. Показатели качества жизни (КЖ) изучались в соответствии с опросником SF-36. Все исследования проводились при первом обращении пациента и спустя один месяц после окончания курса лечения

Результаты исследования и их обсуждение

В обеих группах у 3 (5 %) пациентов выявлены проявления деменции лобного типа, которые сочеталась с выраженной депрессией. Поскольку больные не могли назвать причину депрессивного состояния, можно предположить органическую причину депрессии, что подтверждалось наличием на МРТ наличием патологических очагов левой лобной доли и подкорковых базальных ганглиев. У 28 (46,7 %) пациентов выявлены легкие когнитивные нарушения. Результаты представлены в табл. 1.

Исследование когнитивных функций больных с ДЭП 1 ст. основной и контрольной групп с помощью теста батареи лобной дисфункции (FAB)

Резидуальная энцефалопатия головного мозга – остаточные явления после поражения нейронов, которые проявляются спустя большое количество времени после влияния разрушающего фактора. Такой недуг может быть обнаружен как у взрослых, так и у детей. Он имеет свои особенности и требует особого подхода к лечению.

Виды и причины

Резидуальный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G93.4. Если изменения в мозге вызваны травмой головы, то врач может указать код T90.5 либо T90.8. Заболевание считается опасным, т.к. может привести к тяжелым осложнениям. Оно разделяется на степени, которые соответствуют тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Основная классификация подразумевает деление на 2 вида: перинатальный и приобретенный. Они определяют генез заболевания и протекают с особой симптоматикой, что важно учитывать при постановке диагноза.

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется в детском возрасте и повышает риски, что ребенок станет инвалидом. Она возникает при поражении мозга ребенка во время вынашивания или в процессе родов, а также в первые дни после рождения.

Повышенная вероятность появления такого заболевания присутствует у тех, чья мама испытывала сильные симптомы токсикоза или столкнулась с преждевременными родами. Основные причины развития болезни следующие:

Родовая травма;
Гипоксия плода;
Генетические мутации мозга;
Асфиксия плода;
Внутриутробное инфицирование;
Резус-конфликт.

При происхождении болезни, связанной с вынашиванием, следует проявлять к пострадавшему малышу особое внимание, чтобы снизить риски развития осложнений.

Резидуальный генез приобретенного типа носит вторичный характер. Как правило, болезнь обнаруживается у взрослых людей от 18 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые получали травмы позвоночника или головы, страдали от поражений мозга или инфекций.

Врожденные церебральные патологии;
Травмы головного мозга;
Инсульт;
Токсическое воздействие на мозг;
Воспаление нервных тканей в мозге при инфекциях или эндокринных заболеваниях;
Поражение сосудов при атеросклерозе;
Злоупотребление психотропными средствами или нейролептиками;
Гипертензия, сочетающаяся с проявлениями гипертонического криза;
Патологии печени или почек.

У взрослых болезнь протекает с меньшими последствиями, но в некоторых случаях все равно могут проявиться опасные осложнения.

Иногда точно определить первопричину невозможно, но это не мешает лечению.

Симптомы

Признаки резидуальной энцефалопатии зависят от ее вида. Это значительно осложняет диагностику и точное определение диагноза. Тем не менее с помощью знания свойственной болезни симптоматики можно предварительно оценить, действительно ли у человека есть признаки развития такой энцефалопатии.

Зачастую проявление первых симптомов, сообщающих о резидуальной энцефалопатии, приводит к мысли, что у малыша развились дегенеративные заболевания. Поэтому врачи начинают искать совершенно другую болезнь.

Как резидуальная энцефалопатия проявляется у детей:

Повышенная возбудимость, проблемы со сном;
Яркая негативная реакция на звуки, свет;
Невротические нарушения (раздражительность, нервозность);
Повышенное внутричерепное давление;
Нарушения сосательного рефлекса;
Выпученность глазных яблок;
Синдром пирамидальной недостаточности (левосторонняя либо правосторонняя);
Вялость, отсутствие желания играть, плохое настроение;
Сбои двигательных функций;
Тошнота, рвота;
Эпизодическая цефалгия;
Проблемы с запоминанием информации;
Снижение умственных способностей;
Желтуха.

Проявление болезни зависит от локализации поражения. При этом некоторая часть симптомов может отсутствовать.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия отличается постепенным развитием болезни и симптомов, что повышает вероятность более позднего обнаружения проблемы. Симптоматика имеет сходства с перинатальным типом болезни, но большинство ее проявлений особенны.

Симптомы при приобретенной резидуальной энцефалопатии:

Сильные головные боли;
Проблемы с концентрацией и памятью;
Снижение мозговой активности;
Утомляемость, дневная сонливость, выраженная слабость;
Нестабильность настроения;
Психические расстройства;
Бессонница;
Гиперрефлексия, мышечный гипертонус;
Паралич;
Болезнь Паркинсона;
Судорожный синдром;
Ухудшение слуха, зрения;
Онемение языка и губ;
Заторможенность движений, нарушение координации.

Иногда больные могут терять сознание, но такое проявление болезни встречается очень редко. Однако, если оно имеет место, то есть повышенный риск развития осложнений.

У некоторых резидуальная энцефалопатия протекает с нарушением формирования речи, из-за чего люди не могут полноценно разговаривать. Если патология врожденная, то без серьезного лечения ребенок не научится разговаривать.

Осложнения, профилактика

При отсутствии полноценного лечения у больного неизбежно начнут развиваться осложнения. Избежать этого получится только при работе с опытным врачом и выполнении профилактических мер, которые эффективны как для улучшения состояния больного, так и для предотвращения появления болезни.

С неприятными последствиями болезни сталкиваются многие люди. Только серьезный подход к лечению и помощь опытного доктора помогают снизить риск развития осложнений. А при тяжелой степени резидуальной энцефалопатии избежать последствий болезни крайне тяжело, причем само лечение в таких случаях может длиться годами.

Какие осложнения могут возникнуть у больного:

Эписиндром и эпилептические припадки;
Дисфункция головного мозга;
Церебральный паралич;
Вегетососудистая дистония;
Гидроцефалия;
Аутизм (синдром Аспергера);
Церебрастенический синдром;
Отсталость в интеллектуальном развитии;
Глиоз мозга;
Психоречевые отклонения.

Больше всего от осложнений может пострадать маленький ребенок или подросток. Для взрослых последствия менее опасны. В особых случаях больной может даже впасть в кому.

Обезопасить себя от появления болезни или ее осложнений можно с помощью простых профилактических мер. Т.к. они применимы для здоровых людей и тех, у кого уже возникла резидуально-органическая энцефалопатия, некоторые рекомендации будут актуальными только для первой категории. Регулярное следование правилам и советам позволит исключить все риски, связанные с этой болезнью.

Профилактические меры включают рекомендации:

Посещать врача при первых признаках проблем со здоровьем.
Следовать всем назначениям и лечить болезни при первой возможности.
Регулярно проводить время на свежем воздухе.
Проявлять больше физической активности, заниматься спортом
Составить правильный рацион с большим количеством витаминов и минералов.
Заниматься специальной гимнастикой, которая активирует кровообращение в мозге.
Избегать опасных мест и травм головы.
Следить за здоровьем плода во время беременности.
Отказаться от вредных привычек.
Нормализовать качество сна, исключить из жизни стрессы.

Этого достаточно, чтобы защитить организм от многих заболеваний. Включать в свою жизнь такую профилактику стоит каждому человеку.

При серьезных осложнениях больному присваивается инвалидность.

Диагностика

Поставить диагноз при резидуальной энцефалопатии – трудная задача. Это связано с тем, что заболевание очень часто протекает с симптоматикой, которая может свидетельствовать сразу о нескольких патологиях. Также осложняет процесс поиска точного диагноза длительный промежуток времени, который прошел после события, когда повредились мозговые ткани. Иногда итогом становится постановка неверного диагноза, из-за чего больной начинает принимать таблетки, которые ему совсем не помогают.

Большую важность в диагностике играет беседа пациента с доктором. Подробное описание симптомов, личные наблюдения, особенности проявления тех или иных ощущений – все это имеет огромное значение в выявлении болезни.

Для диагностики больному назначают множество процедур:

ЭЭГ;
ЭхоЭГ;
КТ;
МРТ;
ЯМР;
УЗДС;
УЗДГ;
РЭГ.

Дополнительно потребуется сдать классические анализы крови и мочи, а также провести исследование спинномозговой жидкости. После полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Лечение

Прогноз при лечении болезни сделать заранее довольно тяжело. Это связано с тем, что резидуальная энцефалопатия у взрослого или ребенка носит резистентный характер, т.е. оказывает сопротивление лекарствам. Поэтому процесс выздоровления становится непредсказуемым и сложным.

Поставленный окончательный диагноз позволяет начать лечение. Главной целью становится восстановление кровообращения в мозговых тканях, а также общего состояния и снятие всех неприятных симптомов.

Для начала больному назначают прохождение терапевтических процедур, которые иногда успешно справляются с болезнью без приема каких-либо лекарств. К ним относятся:

Мануальная терапия (массаж);
Иглоукалывание;
Лечебная физкультура;
Остеопатия;
Фитотерапия;
Рефлексотерапия;
Контрастный утренний душ;
Беседы с психотерапевтом;
Санитарно-курортное лечение.

После многократных процедур больному станет намного лучше. Если такие методы оказываются недостаточно эффективными, то врач назначает прием медицинских препаратов. Некоторые вводятся в организм внутривенно, но большинство принимается в виде таблеток. Назначают средства следующих групп:

Нейропротекторы;
Ноотропы;
Антиоксиданты;
Нормализаторы мозгового кровообращения;
Стимуляторы ЦНС;
Гормональные;
Седативные;
Иммуномодуляторы;
Противосудорожные;
Нестероидные противовоспалительные;
Витаминные комплексы.

Точное лечение может быть назначено только врачом. Самостоятельный прием случайных лекарственных средств может привести к тяжелым побочным эффектам и опасным осложнениям, справиться с которыми получится только в стационарных условиях.

При крайне тяжелых нарушениях врачи могут назначать искусственную вентиляцию легких, гемодиализ или гемоперфузию, а также другие методы поддержания жизни и лечения.

Важность своевременного лечения

Резидуальные изменения головного мозга очень опасны. При затягивании есть большой риск столкнуться с тяжелыми осложнениями. Вылечить их будет трудно, а выздоровление от основной болезни затянется еще на долгое время. Поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов.

Резидуальная энцефалопатия (от лат. residuus оставшийся и др.-греч. ἐγκέφαλος – головной мозг + πάθος – болезнь) – патология центральной нервной системы, связанная с деструктивными изменениями в ткани головного мозга. Резидуальная энцефалопатия характеризуется отсроченным появлением первых симптомов, т. е. клиническая картина болезни может проявиться через большой отрезок времени после повреждения нервной ткани мозга.

Причины и факторы риска

Деструктивные процессы развиваются под действием разных факторов. Инфекционные, эндокринологические, соматические заболевания или токсические поражения приводят к нарушению структуры нервной ткани, существенному снижению ее объема. Клетки головного мозга испытывают дефицит питательных веществ и кислорода, что приводит к уменьшению количества активных нейронов. Мозг перестает нормально функционировать, клетки с поврежденной структурой подвергаются программируемой гибели (апоптозу).

Резидуальная энцефалопатия может возникать в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития, повреждения его во время родов (гипоксия плода, родовая травма), на фоне нарушений маточно-плацентарного кровотока, под действием перенесенных во время беременности инфекций, хронических соматических заболеваний будущей матери. Негативные последствия могут иметь также воздействие агрессивных факторов внешней среды, плохая экология. Если признаки врожденного повреждения мозга у ребенка проявляются лишь спустя некоторое время, речь идет о резидуальной энцефалопатии.

Для предупреждения врожденной резидуальной энцефалопатии главным условием является благоприятное течение беременности и родов.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия формируется под влиянием внутренних процессов и факторов окружающей среды, вызывающих повреждения клеток головного мозга:

черепно-мозговые травмы (сотрясения, внутричерепные гематомы, ушибы);
острые и хронические нарушения мозгового кровообращения (тромбозы синусов твердой мозговой оболочки, инсульты), внутричерепная гипертензия;
атеросклероз, постинсультное состояние;
воспалительные заболевания нервной ткани мозга (энцефалит, абсцесс, менингит);
хроническая гипоксия мозга;
воздействие химических, нейротропных веществ, солей тяжелых металлов (особенно свинца), барбитуратов, токсинов некоторых грибов и бактерий, угарного газа, ядовитых соединений, высоких температур, ионизирующего излучения;
употребление спиртного, психотропных, наркотических веществ;
бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
наличие заболеваний почек и печени, при которых нарушаются обменные процессы, выведение токсинов;
заболевания других органов, приводящие к затруднению оттока венозной крови из полости черепа (пороки сердца, новообразования шеи и средостения, обструктивные заболевания легких);
эндокринные патологии (сахарный диабет).

Симптомы

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

Врожденная энцефалопатия начинает проявляться в конце первого года жизни ребенка следующими симптомами:

плаксивость, вялость или повышенная возбудимость;
нарушения сна (беспокойный поверхностный сон, трудность засыпания);
расстройства координации движений;
появление спонтанной двигательной активности;
недостаточное увеличение массы тела.

Тяжелым осложнением резидуальной энцефалопатии является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Патология носит хронический характер, клинические проявления постепенно прогрессируют, в результате чего у детей постарше могут проявиться:

нарушения речи (малый словарный запас, ребенок путает слова);
отставание в физическом развитии;
снижение способности к абстрактному и ассоциативному мышлению.

У взрослых резидуальная энцефалопатия головного мозга проявляется следующими симптомами:

диффузные головные боли, повышение внутричерепного давления;
появление шума в ушах;
появление навязчивых движений;
раздражительность, эмоциональная лабильность;
ухудшение памяти, снижение способности к концентрации внимания и умственной работоспособности;
слабость, вялость.

При тяжелой степени поражения мозга возможны:

слуховые и зрительные расстройства;
спутанность сознания;
снижение мыслительных способностей и координации;
нарушение глотательного рефлекса;
расстройства дикции, речи;
судорожный синдром.

Диагностика

Резидуальная форма энцефалопатии относится к отсроченным заболеваниям, поэтому важно выявить причины ее возникновения до появления выраженной клинической картины. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, результатов лабораторного и инструментального обследования.

Инструментальные методы диагностики:

электроэнцелография – метод позволяет визуализировать степень функционирования структур и клеток головного мозга, выявить патологические процессы, происходящие в оболочке вен или артерий, и влияющие на кровоснабжение органов ЦНС;
компьютерная томография – позволяет изучить биохимический состав клеток и проанализировать степень их активности;
магниторезонансная ангиография – позволяет визуализировать структуры головного мозга на клеточном уровне, способна обнаружить скрытые патологические процессы, новообразования и дать представление о состоянии сосудов головы;
позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный томографический метод, основанный на введении через вену радиоактивного индикатора, способного доходить до органов с нарушенным обменом веществ;
ультразвуковая допплерография – неинвазивный метод исследования, который выполняется для изучения состояния сосудов головного мозга и шеи и обнаружения причины нарушения кровообращения. В ходе процедуры исследуется сосудистое русло верхней половины тела.

Резидуальная энцефалопатия характеризуется отсроченным появлением первых симптомов, т. е. клиническая картина болезни может проявиться через большой отрезок времени после повреждения нервной ткани мозга.

К лабораторным методам диагностики резидуальной энцефалопатии относятся: общий, биохимический анализы крови и мочи на наличие воспалительных процессов, анализы на содержание холестерина, уровня концентрации токсических веществ, степени насыщения крови кислородом. Проводится также анализ спинномозговой жидкости.

Лечение резидуальной энцефалопатии

В зависимости от степени выраженности клинической картины, частоты и интенсивности симптоматики составляется индивидуальный план лечения.

При появлении ранних признаков заболевания назначают:

ноотропные средства, улучшающие мозговое кровообращение и активизирующие работу мозга;
обезболивающие препараты;
противовоспалительные препараты нестероидного типа;
препараты коррекции артериального давления, липидного обмена, эндокринных нарушений;
поливитаминные комплексы с включением витаминов группы В.

При выраженной симптоматике подключают:

гормоны;
антиконвульсанты;
мочегонные препараты;
антидепрессанты.

Лекарственные препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно, энтерально, с помощью электрофореза.

В сложных случаях проводят эндоваскулярные операции, которые, обладая высокой эффективностью, безопасны, так как фактически не задевают мозговые ткани.

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей требует особого внимания, им занимаются неврологи специализированных детских стационаров, в которых предусмотрены условия для реанимационных мероприятий.

На начальных этапах заболевание имеет слабовыраженные симптомы, свойственные большинству неврологических и сосудистых патологий.

При подборе препаратов отдается предпочтение тем, которые обеспечивают минимальное воздействие химических элементов на детский организм, содержат растительную основу, имеют накопительное действие, принимаются малыми дозами. Дополнительно может назначаться нелекарственная терапия: ЛФК, точечный и мануальный массаж, фито- и ароматерапия.

В сложных случаях детям могут быть показаны процедуры оксигенотерапии, искусственной вентиляции легких, гемодиализ, питание через зонд.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия головного мозга может стать причиной развития опасных патологий:

гидроцефального синдрома;
вегетососудистой дистонии в тяжелой форме;
остаточной дисфункции мозга, необратимых нарушений мозговой деятельности;
церебрального паралича, возникающего на фоне комплекса внутричерепных расстройств и патологий;
эпилепсии.

Тяжелым осложнением заболевания также является развитие психических отклонений, слепоты, глухоты, коматозных состояний.

Прогноз

Большинство проявлений и симптомов заболевания обратимы. При раннем выявлении и полноценной терапии прогноз благоприятный, треть пациентов в молодом возрасте и детей с резидуальной энцефалопатией полностью излечивается.

Профилактика

Для предупреждения врожденной резидуальной энцефалопатии главным условием является благоприятное течение беременности и родов. Основные меры профилактики:

предупреждение осложнений беременности (внутриутробной гипоксии, резус-конфликта, гестоза, родовых травм);
профессиональное родовспоможение;
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
предупреждение черепно-мозговых травм;
своевременная коррекция токсикозов;
защита ребенка от влияния токсических веществ.

Резидуальная энцефалопатия может возникать в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития, повреждения его во время родов.

Профилактика развития приобретенной формы резидуальной энцефалопатии предусматривает:

своевременное лечение соматических заболеваний;
отказ от употребления алкогольных напитков и наркотических веществ;
достаточную физическую активность;
массаж шейно-воротниковой зоны;
предотвращение черепно-мозговых травм;
рациональное питание (ограничение в рационе легкоусвояемых жиров и холестериносодержащей пищи).

Видео с YouTube по теме статьи:

Остаточная энцефалопатия – что это такое, механизм развития
Причины
Признаки
Диагностика
Лечение

Остаточная энцефалопатия – что это такое, механизм развития

Резидуальная энцефалопатия представляет собой состояние, которая является остаточным явлением перенесенного повреждения нейроцитов (клеток нервной системы) головного мозга. Так как нервная ткань является очень высокоорганизованной (высокая степень дифференциации), то после повреждения нейроцитов их регенерация (восстановление количества клеток в единице объема ткани) является невозможной.

Причины

Существует значительное количество различных причинных (этиологических) факторов, приводящих к повреждению нейроцитов с последующим развитием резидуальной энцефалопатии. К ним относятся:

Перенесенные травмы головного мозга (черепно-мозговая травма), которые приводят к механическому повреждению нейроцитов, а также нарушению их трофики (питания) вследствие отека тканей и ухудшения кровоснабжения.
Токсическое воздействие – поступление в организм соединений, которые приводят к повреждению структур нервной системы (высокие дозы алкоголя, особенно в случае его систематического употребления, соли тяжелых металлов, биологические яды, некоторые медикаменты при их неправильном применении, наркотические вещества).
Атеросклеротическое поражение артерий головного мозга – откладывание холестерина на стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают их просвет с ухудшением кровообращения.
Обменные нарушения в организме, в частности сахарный диабет, при котором на фоне высокого сахара увеличивается концентрация токсических продуктов нарушенного метаболизма (кетоновые тела).
Патология печени, желчевыводящих путей, системы крови с повышением уровня билирубина, который является токсическим соединением.
Патология почек, сопровождающаяся снижением их функциональной активности и накоплением в крови мочевины, оказывающей повреждающее воздействие на нейроциты.
Острое нарушение кровообращения в головном мозгу (геморрагический или ишемический инсульт).
Выраженные скачки уровня артериального давления (гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония) с нарушением кровообращения в тканях головного мозга.
Воспалительная патология тканей – развитие нейроинфекции (менингита, вирусных или бактериальных энцефалитов).

Сочетанное воздействие сразу нескольких этиологических факторов (нейроинфекция на фоне атеросклеротических изменений сосудов головного мозга) приводят к более тяжелому нарушению функциональной активности структур нервной системы на резидуально-органическом фоне.

Признаки

Симптомы резидуальной энцефалопатии характеризуются разнообразием проявлений, что зависит от основного места локализации повреждения нейроцитов в головном мозге:

Выраженная головная боль, которая обычно имеет приступообразный характер и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.
Повышенная утомляемость человека, снижение работоспособности.
Снижение интенсивности мыслительных процессов, ухудшение кратковременной (иногда долгосрочной) памяти.
Эмоциональная лабильность – быстрая и выраженная смена настроения.
Нарушения сна, которые характеризуются бессонницей в ночное время и сонливостью днем.

При тяжелом течении данного состояния (имеет место при значительном количестве поврежденных нейроцитов) могут развиваться двигательные нарушения (парезы или параличи различных групп мышц, явления паркинсонизма), мигренеподобная головная боль, ухудшение слуха, зрения, парестезия (онемение кожи в различных областях тела), судороги различной локализации и выраженности. При этом симптоматика может быть устойчивой и сохраняться длительное время.

Диагностика

Так как такие же клинические симптомы могут сопровождать и другую патологию центральной нервной системы, то для достоверной диагностики резидуальной энцефалопатии дополнительно применяются ЭЭГ (электроэнцефалография), КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Лечение

Терапевтические мероприятия при резидуальной энцефалопатии преследуют несколько целей – восстановление функциональной активности головного мозга, снижение выраженности повреждения нейроцитов. Для этого используются различные лекарственные средства:

Противовоспалительные препараты – снижают воспаление и уменьшают выраженность дальнейшего повреждения нейроцитов.
Сосудистые препараты – улучшают кровоток в тканях головного мозга, а также трофику нейроцитов, способствуя улучшения их функционального состояния.
Нейропротекторы – средства, которые уменьшают чувствительность нейроцитов к недостаточному поступлению питания, а также значительно повышают их активность.
Противосудорожные препараты при тяжелом течении патологии.

Также дополнительно назначается физиотерапия, включающая иглоукалывание, рефлексотерапию, грязевые ванны, лечебную гимнастику. Лечение резидуальной энцефалопатии врач подбирает индивидуально для каждого пациента. При своевременном начале адекватной терапии прогноз благоприятный, происходит постепенное восстановление утраченных функций головного мозга, а также снижение выраженности симптомов.

Читайте также: