Как разрушает сифилис нервную систему

Как правило, нейросифилис, или сифилис нервной системы, возникает у людей, не получающих противосифилитического лечения или же получающих его не в полном объеме. Под эти названием скрывается ряд заболеваний, обусловленных проникновением бледной трепонемы в нервную систему человека и выражающихся в первичном или вторичном поражении нервных тканей. Причем, проникновение бледной трепонемы в сосуды, оболочки и вещество нервной системы в данном случае возможно как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Так, в субарахноидальное пространство спинного мозга возбудитель попадет из региональных лимфатических узлов по периневральным щелям спинномозговых корешков, а в спинномозговую жидкость — при повреждении гематоэнцефалического барьера.

В связи с различными сроками возникновения поражения нервной системы при сифилисе, различными патоморфологическими изменениями и патогенезом, различными клиническими проявлениями и локализацией процессов выделяют несколько форм нейросифилиса, относящихся как к раннему, так и к позднему периоду заболевания.

Клинические формы, проявляющиеся в первые 3-5 лет, после момента заражения считаются ранним сифилисом нервной системы и характеризуются поражением мозговых оболочек и сосудов. Клинические формы, возникающие через 15-25 лет после момента заражения, относятся к позднему нейросифилису и характеризуются поражением паренхимы спинного и головного мозга.

В настоящее время выделяют следующие формы раннего и позднего сифилиса:

менингоэнцефалит, сифилитический менингит, менингомиелит, моно- и полиневрит, менингоэнцефаломиелит, гумма головного и спинного мозга, эндартериит, относящиеся к раннему нейросифилису;
прогрессивный паралич, спинная сухотка, спинномозговой спастический паралич Эба, миотрофический спинальный сифилис, относящиеся к позднему нейросифилису.

Острый сифилитический менингит напоминает по симптоматике острый менингит и сопровождается головной болью, шумом в ушах, тошнотой и рвотой вне зависимости от приема пищи, головокружением. Может протекать без повышения температуры и зачастую сопровождается кожными высыпаниями. Возможно повышение внутричерепного давления. Отмечаются положительные менингиальные симптомы.

Сифилитический менингомиелит поражает вещества и оболочки спинного мозга и сопровождается нарастающим спастическим нижним парапарезом, характеризующимся дисфункцией органов таза и выпадением глубокой чувствительности.

Спинная сухотка является следствием сифилитического поражения и дегенерации канатиков и задних корешков спинного мозга. Означенная форма нейросифилиса появляется по прошествии 20 лет с момента заражения и сопровождается:

радикулитом с ярко выраженной болезненной симптоматикой;
выпадением глубокой чувствительности и рефлексов;
нейротрофическими нарушениями;
сенситивной атаксией;
импотенцией (зачастую).

Возможно появление нейрогенных трофических язв на нижних конечностях и артропатии. Зрачки больного сужены и не реагируют на свет. Означенная симптоматика может сохраняться и после лечения.

Прогрессивный паралич проявляется через 10-20 лет от момента заражения и обусловлен непосредственным проникновением бледных трепонем в клетки коры головного мозга и их последующим разрушением. Означенная форма нейросифилиса сопровождается ухудшением памяти, постепенной усиливающимися изменениями личности, нарушениями мышления вплоть до слабоумия.

Больным присущи маниакальные и депрессивные состояния, галлюцинаторные синдромы, бредовые идеи. Возможны проявления в виде эпилептических приступов, дизартрии, нарушений тазовых функций, интенционного тремора, снижения мышечного тонуса и массы. Гибель пациентов наступает через несколько лет.

Местом локализации сифилитической гуммы в данном случае, как правило, является основание головного мозга, что приводит к сдавливанию корешков черепно-мозговых нервов и развитию пареза глазодвигательных нервов, тугоухости, атрофии зрительных нервов. По мере увеличения гуммы развиваются признаки сдавливания вещества головного мозга, обусловленные увеличением внутричерепного давления. Изредка гумма располагается в спинном мозге, вызывая нижний парапарез и дисфункцию органов таза.

Что такое Сифилис нервной системы
Патогенез (что происходит?) во время Сифилиса нервной системы
Симптомы Сифилиса нервной системы
Диагностика Сифилиса нервной системы
К каким докторам следует обращаться если у Вас Сифилис нервной системы

Что такое Сифилис нервной системы

Сифилис нервной системы возникает вследствие инфицирования организма бледной спирохетой. Нервная система поражается в 10 % случаев заболевания сифилисом. В настоящее время сифилис нервной системы стал редким заболеванием, отличается стертым, атипичным течением, малосимптомными и серорезистентными формами. Выделяют две формы: ранний и поздний нейросифилис, отражающие течение и патоморфологические особенности заболевания.

В мягкой оболочке мозга имеются признаки диффузного экссудативного и пролиферативного воспаления. В сосудах мозга выражены явления эндо– и периваскулита, гиперплазии интимы. Вокруг сосудов имеется значительная инфильтрация лимфоидными, плазматическими, гигантскими клетками с образованием милиарных гумм.

Клинические проявления раннего нейросифилиса возникают в первые 2–3 года (до 5 лет) по сле заражения и соо тветствуют вторичному периоду заболевания . Характерно поражение сосудов и оболочек мозга. Поражение оболочек при раннем нейросифилисе может быть выражено в разной степени. В настоящее время наиболее часто встречаются латентные асимптомные менингиты, протекающие без менингеальных симптомов и сопровождающиеся головной болью, шумом в ушах, головокружением, болезненностью при движениях глазных яблок. Иногда имеются симптомы интоксикации в виде общего недомогания, слабости, бессонницы, раздражительности или угнетенного состояния. Несмотря на отсутствие явных клинических признаков менингита – менингеальных симптомов, в цереброспинальной жидкости обнаруживаются изменения, на основании которых и ставится диагноз.

Редкой формой является острый генерализованный сифилитический менингит. На фоне повышения температуры возникают интенсивная головная боль, головокружение, рвота, резкие менингеальные симптомы. Иногда выявляются патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма, Россолимо), анизорефлексия, парезы, наблюдаются эпилептические припадки, что свидетельствует о поражении вещества головного мозга, т.е. менингоэнцефалите. Эта форма развивается обычно во время рецидива сифилиса и сочетается с высыпаниями на коже и слизистых оболочках, но может быть и единственным проявлением рецидива вторичного сифилиса.

Базальный сифилитический менингит, локализующийся на основании мозга, протекает подостро, с поражением черепных нервов (III, V, VI и VIII пары). В неврологическом статусе выявляются птоз, страбизм, асимметрия лица. Поражение слуховых нервов проявляется снижением костной проводимости при сохранении воздушной (костно-воздушная диссоциация), что определяется камертоном или при аудиографии. Часто поражаются зрительные нервы, обычно с двух сторон. Выявляются понижение центрального зрения (иногда до полной слепоты), изменение цветоощущения, концентрическое сужение границ полей зрения. Поражение черепных нервов при этой форме менингита сочетается с умеренно выраженными общемозговыми и менингеальными симптомами.

К более редким формам раннего нейросифилиса относятся ранний менинговаскулярный сифилис, сифилитические невриты и полиневриты, сифилитический менингомиелит. Клинические проявления менинговаскулярного сифилиса включают умеренно выраженные общемозговые и оболочечные симптомы, а также очаговую симптоматику в виде афазий, судорожных припадков, гемипарезов, нарушений чувствительности, альтернирующих синдромов. Сифилитический менингомиелит характеризуется внезапным началом, острым течением, быстрым развитием параплегии нижних конечностей с выраженными трофическими нарушениями, проводниковой гипестезией или анестезией всех видов чувствительности, расстройством функций тазовых органов. При поражении спинного мозга на пояснично-крестцовом уровне могут возникать менингорадикулиты с ярко выраженным болевым синдромом. Если воспалительный процесс захватывает преимущественно заднюю поверхность спинного мозга и поражаются в основном задние канатики, то в клинической картине преобладает сенситивная атаксия, имитирующая спинную сухотку. В отличие от нее эти проявления раннего нейросифилиса сочетаются с повышением мышечного тонуса и быстро регрессируют под влиянием специфической терапии.

Вследствие вариабельности клинических проявлений ранние сифилитические менингиты мало отличаются от менингитов другой этиологии. Их следует дифференцировать от менингитов, вызываемых кишечными вирусами группы Коксаки и ЕСНО, туберкулезной микобактерией, стрептококком, менингококком. Диагноз ставят с учетом изменений в цереброспинальной жидкости. Для ранних форм нейросифилиса характерны следующие изменения цереброспинальной жидкости: повышение содержания белка от 0,5 до 1,5 г/л, лимфоцитарный цитоз (50–100 клеток в 1 мкл), реакции Ланге паралитического или менингитического типа. Реакция Вассермана положительна в 90–100 % случаев. Особенно выражены изменения цереброспинальной жидкости при остром генерализованном сифилитическом менингите, когда цитоз доходит до 1000 в 1 мкл. Противосифилитическое лечение при ранних формах нейросифилиса дает хорошие результаты и быстро приводит к регрессу всех патологических симптомов.

Что такое Сифилис нервной системы

Сифилис нервной системы обычно возникает у больных, не получавших противосифилитического лечения или лечившихся недостаточно. Под сифилисом нервной системы объединяют ряд заболеваний, связанных с проникновением в нервную систему бледной трепонемы и выражающихся в первичном (поздний, эктодермаль-ный, или паренхиматозный, нейросифилис) или вторичном (ранний, мезодермальный, или мезенхимный, нейросифилис) поражении нервной ткани. Эти заболевания характеризуются различным патогенезом, патоморфологической анатомией и клиническими проявлениями, но имеют общую этиологию.

Этиология. Возбудителем всех форм сифилиса нервной системы является бледная трепонема (traeponema pallida). В истории изучения нейросифилиса был период, когда его поздние формы объясняли интоксикацией, возникающей в результате сифилитического поражения печени и других органов. Однако обнаружение в 1910 г. Штрасманом бледной трепонемы в случае менингоэнце-фаломиелита, а затем обнаружение трепонемы в паренхиме мозга больных прогрессивным параличом и спинной сухоткой (Ногуши, Янель), а также экспериментальные исследования доказали, что не только ранние, но и поздние формы нейросифилиса возникают в связи с проникновением в нервную систему бледной трепонемы.

Патогенез. Поражение нервной системы при сифилисе связано с проникновением бледной трепонемы в сосуды, оболочки и вещество нервной системы. Бледная трепонема проникает в указанные ткани гематогенным и лимфогенным путем. Последний путь, по-видимому, является основным. В субарахноидальном пространстве спинного мозга бледная трепонема может обнаруживаться вскоре после первичного заражения. Она попадает сюда по пе-риневральным щелям спинномозговых корешков из регионарных лимфатических узлов. Гематогенным путем бледная трепонема проникает в спинномозговую жидкость при повреждении гемато-энцефалического барьера.

Достигая лимфогенным путем мягких мозговых оболочек, бледная трепонема вызывает в них гиперергическое воспаление, так как оболочки к этому времени бывают уже сенсибилизированы гематогенной генерализованной инфекцией. Воспаление при этом характеризуется экссудативными явлениями. В дальнейшем, по мере изменения реактивности ретикулоэндотелиальной ткани оболочек, в картине воспаления начинают преобладать пролифератив-ные и рубцовые процессы. Наряду с оболочками воспалительный процесс поражает и сосуды нервной системы, периневрий и эндо-неврий корешков и периферических нервов, т. е. весь мезенхим-ный аппарат нервной системы.

С течением времени вырабатывается местный мезенхимный иммунитет, и мезенхима теряет способность задерживать бледные трепонемы, обезвреживая их. Тогда последние проникают в паренхиму центральной нервной системы, вызывая в ней дегенеративные изменения. При этом развиваются заболевания с непосредственным поражением вещества головного и спинного мозга в отличие от ранних форм, характеризующихся поражением оболочек и сосудов нервной системы.

В патогенезе нейросифилиса большое значение имеет способность трепонем менять свои биологические свойства в отдаленные от времени первичного заражения сроки, что отчасти определяет имеющиеся различия форм поражения нервной системы в раннем и позднем периодах заболевания сифилисом.

Большое значение следует придавать также состоянию макроорганизма (конституциональные особенности, условия жизни и т. д.).

Поражение нервной системы токсическими веществами, особенно алкоголизм, вызывающий склеротические процессы в тканях и повышающий проницаемость сосудов и мягких мозговых оболочек, предрасполагают к заболеванию наиболее тяжелыми формами нейросифилиса. Травматические повреждения нервной системы могут явиться моментом, предопределяющим очаговую фиксацию сифилиса. Имеет значение также своевременность и полноценность лечения, проведенного при первичном заражении трепонемами.

Классификация. В связи с различными сроками возникновения поражения нервной системы, различными патогенезом и патоморфологическими изменениями, различной локализацией патологического процесса и различными клиническими проявлениями выделяют несколько форм нейросифилиса, которые могут быть отнесены к раннему или позднему периоду заболевания. Клинические формы, возникающие в течение первых 3—5 лет после заражения, относят к раннему нейросифилису. Общим для них является поражение тканей мезенхимного (мезодермального) происхождения — сосудов, оболочек мозга, поэтому ранний нейроспфилис называют еще менинговаскулярным. Поздний нейросифилис возникает спустя 15—25 лет после первичного заражения. При нем поражается паренхима головного и спинного мозга, т. е. ткани эк-тодермального происхождения.

Выделяют следующие формы раннего и позднего сифилиса.

Ранний нейросифилис: сифилитический менингит, менингоэнце-фалит, менингомиелит, менингоэнцефаломиелит, моно- и полиневрит, эндартериит, гумма головного и спинного мозга.

Поздний нейросифилис: спинная сухотка, прогрессивный паралич, миотрофический спинальный сифилис, спинномозговой спастический паралич Эрба (комбинированный склероз).

Диагноз нейросифилиса может быть установлен в тех случаях, когда у больного, зараженного сифилисом, обнаруживают единичные симптомы поражения нервной системы, не укладывающиеся в определенную клиническую форму, например симптом Ар-гайла Робертсона, снижение или отсутствие рефлексов на ногах, корешковые зоны чувствительных расстройств и т. п.

Наиболее частыми симптомокомплексами являются сифилитический менингит, сифилитический эндартериит, гумма головного и спинного мозга, спинная сухотка, прогрессивный паралич (последний рассматривается в учебниках психиатрии).

62. Рассеянный склероз. Представления о патогенезе, клиника, течение. Диагностические критерии. Лечение.

Заболевание возникает в молодом и среднем возрасте (15 — 40 лет). На данный момент известны случаи постановки этого диагноза у детей трёх лет и старше. Особенностью болезни является одновременное поражение нескольких различных отделов нервной системы, что приводит к появлению у больных разнообразных неврологических симптомов. Морфологической основой болезни является образование так называемых бляшек рассеянного склероза — очагов разрушения миелина (демиелинизация) белого вещества головного и спинного мозга. Размеры бляшек, как правило, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных слившихся бляшек. У одного и того же больного специальными методами исследования можно выявить бляшки различной степени активности — свежие и старые.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Сифилис – это инфекционное заболевание, поражающее все системы органов, начиная со слизистых оболочек и заканчивая головным мозгом.

Сифилис – одна из самых распространенных венерических инфекций: он относится к заболеваниям, передающимся половым путем.

Пути передачи сифилиса

Контакт слизистых, в том числе при поцелуе, если в ротовой полости имеются сифилитические язвы
Контакт жидкостей, в частности со спермой и влагалищным секретом. Передача со слюной возможна на стадии вторичного и третичного сифилиса
Бытовой путь – заразными могут быть одежда, посуда, предметы обихода после контакта с больным третичным сифилисом
Трансплацентарный путь от матери к ребенку, а также через грудное молоко – в том числе в инкубационный период болезни

Развитие и симптомы сифилиса

Сифилис вызывает бактерия – бледная трепонема. Она постепенно провоцирует патологические процессы во всех органах человеческого тела, в том числе сосудах и нервах. Между моментом заражения и окончательной стадией заболевания – третичным сифилисом – проходит несколько лет.

Инкубационный период – это скрытая фаза сифилиса, которая может длиться 3-5 недель после инфицирования. В это время симптомы сифилиса могут никак не проявляться.

Первичный сифилис начинается с образования в месте проникновения инфекции безболезненной язвочки или просто уплотнения – твердого шанкра. В зависимости от пути заражения твердый шанкр появляется на слизистой половых органов, миндалинах, в редких случаях – на коже. Характерным является также развитие сифилитического лимфаденита – уплотнения и увеличения лимфоузлов.

Симптомы первичного сифилиса могут и не проявляться при слабой иммунной системе, а также при отсутствии непосредственного места заражения – например, если сифилис передался при переливании крови.

Высыпания при вторичном сифилисе распространяются на кожные покровы, слизистую внутренних органов. Образуются сифилитические папулы, может развиться сифилитическая ангина.

Третичный сифилис – это последняя стадия сифилиса, на которой происходят необратимые поражения всех внутренних органов, а также нервной и сосудистой систем. До развития третичного сифилиса с момента заражения может пройти несколько лет.

Ткани организма на стадии третичного сифилиса изъязвляются так называемыми гуммами – некротическими воспалениями. Поражаются печень – тогда говорят о сифилитическом гепатите, сосуды, в том числе аорта, что ведет к хронической недостаточности аортального клапана, суставы, нервные волокна.

Влияние сифилиса на нервную систему

Поражение нервной системы – нейросифилис — начинает развиваться уже со стадии вторичного сифилиса; симптомы и необратимые нарушения появляются в третичной фазе. Из них можно выделить:

Сифилитический менингит и менингоэнцефалит – воспаление оболочек и вещества головного мозга, что проявляется нарушением сознания, движений, основных жизненных функций – работы сердца и дыхания.
Спинная сухотка – поражение корешков и столба спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности, вплоть до паралича.
Сифилитический менингоангиит – патология сосудов головного мозга, при которой нарушается его питание и снабжение кислородом.

Диагностика сифилиса

Для диагностики сифилиса сегодня используются:

Реакция микропреципитации
Иммунноферментный анализ крови

Знаменитая реакция Вассермана, которая использовалась для диагностики сифилиса вплоть до начала 21 века, сегодня считается устаревшей и не применяется из-за невысокой точности результатов.

Лечение сифилиса

Несмотря на распространенность, лечение сифилиса на первичной и вторичной стадии довольно эффективно. Бледная трепонема уничтожается антибиотиками пенициллинового ряда, а также собственной иммунной реакцией организма – возбудитель сифилиса чувствителен к повышенной температуре.

Прогноз лечения сифилиса во многом зависит от патологических изменений в организме. Необратимыми могут быть последствия нейросифилиса и повреждений органов на третичной стадии – поэтому лечение сифилиса должно быть комплексным.

Сифилис зачастую поражает головной мозг. Главная опасность заболевания кроется в последствиях, которые могут быть необратимыми. При отсутствии своевременной терапии произойдет расстройство психики.

Сифилис мозга – это инфекционный процесс, характер которого хронический, для организма он наносит непоправимый вред. Форма заболевания развивается после заражения бледной трепонемой, это и есть возбудитель патологии.

Как передается нейросифилис

Существует 2 основных пути, по которым происходит заражение нейросифилисом:

половой – при тактильном соприкосновении с открытым очагом инфекции (сифилитической гуммой или твердым шанкром);
контактно-бытовой – при использовании общей посуды, белья, полотенец.

Также ответом на вопрос, как передается нейросифилис, является тот факт, что риск инфицирования бледной трепонемой есть и при переливании крови. На сегодняшний день он минимален, так как все препараты крови и доноры проходят обязательное обследование на сифилис.

Кроме того, заболевание может передаваться от беременной матери к ребенку внутриутробно или в процессе родов. Трещины и травмы на коже и слизистых оболочках являются входными воротами инфекции. При этом возбудитель попадает в лимфоузлы, а далее распространяется в организме с кровотоком.

Профилактика

Сифилис – это одно из немногих заболеваний, которое передается преимущество при половом контакте. В связи с этим можно сделать вывод, что заниматься сексом рекомендуется с постоянным партнером, причем желательно использовать средства контрацепции. Не исключено, конечно, что передаться заболевание может через кровь, чаще это бывает у зависимых людей.

Если кто-то из членов семьи страдает от патологии ему необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение, а именно, к венерологу. Без соответствующего лечения риск того, что родственники заразятся, достаточно высок.

При контакте с больным человеком следует придерживаться простых правил, таким образом, вероятность передачи возбудителя будет сведена к минимуму.

Отнести сюда можно следующее:

использование отдельной посуды;
пользоваться можно только своими средствами личной гигиены: мыло, зубная щетка, полотенце и прочее;
не рекомендуется вступать в связь с больным человеком, а именно, заниматься сексом и целоваться.

При связях с малознакомыми людьми вы автоматически входите в группу риска.

Если такая связь без презерватива имела место быть, то следует выполнить следующие действия:

руки и половые органы следует помыть с мылом;
через три недели посетите медицинское учреждение и пройдите обследование;
любые лекарственные средства можно принимать только по назначению лечащего врача.

Сифилис мозга – это достаточно сложное и опасное заболевание, качество жизни пациента при его развитии будет значительно снижено. Несмотря на то, что в медицине существует множество достижений, полностью уничтожить трепонему невозможно.

Для того чтобы снизить риск передачи заболевания достаточно соблюдать простые правила безопасности и прежде всего это касается личной гигиены, а также беспорядочных половых связей. Цена за их несоблюдение порой может быть высокой и стоит жизни человека.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии симптомы нейросифилиса изменяются. При остром сифилитическом менингите наблюдаются рвота, сильные головные боли, тошнота, шум в ушах, головокружение. На коже появляются высыпания, повышается внутричерепное давление.

Менинговаскулярный сифилис проявляется головными болями, головокружением, ухудшением сна, личностными изменениями, апогеем его является инсульт. Может наблюдаться также и асимптомный нейросифилис, но только на начальных стадиях таких заболеваний.

При менингомиелите постепенно развивается двухсторонний парез, поражаются органы малого таза. Попадая в корешки спинного мозга, трепонема вызывает спинную сухотку. Она проявляется в виде радикулита, атаксии, импотенции, появлении трофических язв на нижних конечностях.

При попадании трепонемы в мозговые клетки начинается прогрессирующий паралич и формирование сифилитической гуммы. Здесь признаки нейросифилиса таковы: заболевание сопровождается потерей памяти, нарушением процессов мышления, изменением личности, галлюцинациями, бредовыми идеями. У больных снижается тонус мышц, нарушается работа органов таза, повышается внутричерепное давление, нарушается сенсорное восприятие.

Механизм развития

Существует 2 пути проникновения бактерии в мозговое вещество: гематогенный и лимфогенный. Лимфогенный путь является основным, гематогенным путем возбудитель проникает в спинномозговой субстрат при ослаблении гематоэнцефалического барьера.

Бледная трепонема поражает сначала сосуды и оболочки не только головного, но и спинного мозга. В результате в них начинается воспалительный процесс с выделением экссудата. В тканях мозговых оболочек образуются рубцовые изменения.

Со временем мезенхима теряет свойство убивать бледные трепонемы, и возбудитель сифилиса проникает непосредственно в паренхиму ЦНС.

Это происходит примерно через 5 лет после начала заболевания, на более поздних стадиях. Бактерия внедряется в нервные клетки, волокна, вызывая в них дегенеративные изменения. Запущенную форму заболевания характеризуют многоочаговые поражения ЦНС.

Диагностика

Стандартная диагностика нейросифилиса включает следующие компоненты:

первичный осмотр и выявление неврологической симптоматики заболевания;
офтальмологический осмотр (выявление изменений зрачков, характерны миоз, анизокрия, изменение формы зрачка и наличие патологических рефлексов);
серологические исследования (реакция Вассермана и другие);
лабораторное исследование ликвора (на нейросифилис указывает наличие белка больше 0,6 г/л, положительная реакция Вассермана и РИФ, лимфоцитоз свыше 20 мкл);
МРТ и КТ головного мозга применяют для исключения других заболеваний, а также для выявления неспецифических изменений.

Классификация нейросифилиса

Классификация нейросифилиса выделяет позднюю и раннюю формы заболевания. У некоторых пациентов симптомы выражены ярко, другие переносят нейросифилис бессимптомно, и его наличие можно определить только по анализу ликвора. Данное исследование спинномозговой жидкости помогает поставить диагноз при большинстве заболеваний, связанных с неврологическими патологиями различного генеза. Таким образом, классификация сифилиса мозга включает еще и латентную, и открытую формы.

Чаще всего ранний нейросифилис проявляется в течение первых 2-3-х лет после первичного инфицирования. Для него характерно поражение оболочек головного мозга в виде менингита, менингомиелита и менинговаскулярного нейросифилиса, а так же нарушение мозгового кровообращения. Среди первых симптомов раннего нейросифилиса отмечаются головная боль, галлюцинации, слабость, раздражительность, головокружение.

Анализ спинномозговой жидкости показывает наличие в нем белка, цитоз с преобладанием лимфоцитов, положительную пробу Вассермана, повышение ликворного давления.

В основном поздний нейросифилис появляется у больных третичным сифилисом через 5-7 лет после инфицирования. При этой форме заболевания поражаются нервные волокна и клетки. Заболевание протекает в виде спинной сухотки, сифилитической гуммы и прогрессивного паралича.

Симптомы сифилиса мозга проявляются постепенно, начиная со стреляющих болей в пояснице и ногах, ухудшении настроения, и заканчивая парапарезом конечностей и расстройствами личности. При осмотре выявляется мышечная гипотония, парестезия нижних конечностей, сенситивная атаксия, атрофия мышц тазового дна, нарушение рефлексов, депрессия, снижение критики к собственному состоянию.

Что такое сифилис нервной системы?

Сифилис нервной системы — инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия под названием бледная трепонема. Его развитие связано с проникновением возбудителя болезни в центральную нервную систему человека.
Паразитируя, микроорганизмы нарушают работу различных отделов нервной системы, именно поэтому на первый план выступают неврологические симптомы заболевания.

Лечение

Согласно медицинским нормам, лечение нейросифилиса осуществляется в стационарных условиях. В первую очередь больному проводят мощную антибиотикотерапию в течение 2-х недель. Препараты Цефтриаксон (основная статья «Цефтриаксон при сифилисе«

) или Пенициллин вводят в данном случае внутривенно. Если нет возможности для проведения внутривенных инъекций, то уколы делают внутримышечно, но антибиотики дополняют приемом пробеницида. Если в первые сутки с начала лечения состояние усугубляется, что бывает достаточно часто, то врачи назначают кортикостероидные и противовоспалительные препараты.

Об эффективности лечения свидетельствует отсутствие симптоматики и положительная динамика в анализе ликвора. Контроль над пациентом, перенесшим лечение сифилиса мозга, должен длиться на протяжении 2-х лет. При повторении неврологической симптоматики курс лечения повторяют.

Где лечить и к кому обратиться для лечения сифилиса головного мозга

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Последствия

При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз выздоровления благоприятный, и последствия нейросифилиса будут минимальны. Как правило, больные хорошо реагируют на антибиотикотерапию.

Если заболевание достигло стадии прогрессирующего паралича, то процесс необратим. Эта форма патологии грозит в лучшем случае инвалидностью, а в худшем – смертельным исходом.

Симптоматика спинной сухотки не исчезает после проведения медикаментозной терапии. При купировании симптомов прогноз на жизнь будет благоприятный. Кроме того, последствия сифилиса мозга могут проявляться гидроцефалией, нейрогенной артропатией, прободными язвами 12-типерстной кишки и желудка.

Гуммы

Гумма:глубокий узловатый сифилид, появляющийся у половины людей с третичной стадией развития сифилиса. Образуется гумма под кожей в клетчатке и глубоком слое дермы. Узелок гуммы формируется в подкожной жировой клетчатке, он подвижен, меняется в размере и сливается с кожей. В свою очередь кожа в месте слияния истончается и натягивается, приобретает красно-фиолетовый оттенок. Диаметр гуммы нередко достигает 10 сантиметров.

Достигнув максимально большого объема, узелок начинает распадаться, что сопровождается вскрытием гранулемы и образованием на ее месте сочащейся язвы. Выделяемая из ранки жидкость тянется, не имеет определенного цвета, неприятно пахнет. Глубина язвы достигает 1 сантиметра, имеет она форму круга с четкими границами и отвесными краями. Дно язвы плотное, присутствуют серого цвета грануляции.

Заживление гуммозного узелка медленное, иногда оно занимает несколько месяцев. После завершения процесса на коже остается некрасивый розовый рубец, имеющий форму звезды. Со временем рубец приобретает нормальный оттенок, но полностью не исчезает.

В ряде случаев вскрытия гумм не происходит, при этом атрофического вида рубец все равно образуется. Гуммы могут фиброзно переродиться, либо петрифицироваться. Несколько гумм могут слиться и образовать гуммозную инфильтрацию, распространяющуюся на здоровые участки кожи и разрушающую ткани и кости.

Нейросифилис у детей

Чаще всего нейросифилис у детей возникает вследствие раннего врожденного сифилиса. Признаком, по которому можно заподозрить сифилис у ребенка, является метафизит длинных костей. У новорожденных нейросифилис нельзя исключить, исходя только из отрицательных лабораторных исследований ликвора. Диагностика должна быть комплексной.

Ранний врожденный нейросифилис проявляется у новорожденных и детей до 2-х лет. Трепонема передается ребенку от больной матери во время родов или еще во время беременности. Характерна симптоматика третичного типа сифилиса. Скрытый сифилис не имеет клинических проявлений, но лабораторные исследования подтверждают наличие возбудителя в крови ребенка.

Причины возникновения

Чаще всего болезнь возникает вследствие отсутствия лечения основного заболевания. Недостаточная терапия сифилиса или полное отсутствие лечения приводит к тому, что бактерия начинает проникать в нервную систему.

Предположительно провоцирующими факторами развития заболевания могут стать: ослабление гематоэнцефалического барьера, частые стрессы, травмы, ослабление иммунитета.

Однако в настоящее время доподлинно неизвестно, почему у одних больных при одинаковых первоначальных данных нейросифилис развивается, а у других нет, и по какой причине симптомы болезни и клиническая картина заболевания различается у пациентов.

Читайте также: