Клещевой энцефалит на предприятии

Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Первая помощь при укусе клеща

Благодаря наличию в слюне клещей обезболивающих и кровоостанавливающих веществ укусы клещей практически безболезненны и незаметны. Клещ прокусывает кожу и сосет кровь пострадавшего. При тщательном осмотре кожных покровов можно обнаружить небольшую черную точку – это брюшко присосавшегося клеща. При попытке оторвать клеща от раны может оторваться только брюшко, а головка клеща может остаться глубоко в ранке.

Наиболее частая локализация укусов клещей:

• волосистая часть головы;
• ушные раковин;
• шея;
• ключицы;
• подмышечные впадины;
• грудь;
• руки;
• спина;
• пах.

При укусе клеща примите следующие меры :

Не паникуйте, не пытайтесь стряхнуть или выдернуть клеща рукой, это может привести к его разрыву, при этом часть клеща (головка) останется в коже и вытащить ее будет крайне проблематично.

Присосавшегося клеща надо немедленно удалить, причем ни в коем случае нельзя допустить, чтобы его головка оторвалась и осталась в теле человека. Быстрое удаление присосавшегося клеща может предотвратить передачу возбудителя болезни.

Для того чтобы удалить клеща как можно лучше, ухватите его пинцетом за начало головки и только тогда тяните.

Перед тем как попытаться оторвать клеща можно смочить его мыльным раствором или спиртом.

Как правильно извлечь клеща из раны?

Существует два способа удаления присосавшихся клещей.

Первый способ

Захватив клеща пинцетом или пальцами, обернутыми в марлю (ещё лучше защищёнными резиновыми перчатками), его извлекают медленными, плавными выкручивающими движениями. Клещей удобно удалять изогнутым пинцетом или хирургическим зажимом, в принципе подойдет и любой другой пинцет. При этом клеща нужно захватить как можно ближе к хоботку, затем его аккуратно подтягивают и при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону. Обычно через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Если же клеща попытаться выдернуть, то велика вероятность его разрыва.

Второй способ

Если под рукой нет ни пинцета, ни специальных приспособлений для удаления клещей, то клеща можно удалить при помощи нитки. Прочную нитку завязывают в узел, как можно ближе к хоботку клеща (между основанием головки и кожей человека), клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Для удаления клещей существуют специальные приспособления. У этих приспособлений есть преимущество перед зажимами или пинцетами, так как тело клеща не сдавливается, исключается выдавливание в ранку содержимого клеща, это уменьшает риск заражения клещевыми инфекциями. Хорошо себя зарекомендовал Uniclean Tick Twister (Юниклин Тик Твистер) – это приспособление для удаления клещей можно приобрести в России.

Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, то можно капнуть на место внедрения клеща капельку парафина от тающей свечки (парафин закупорит выходное отверстие, перекроет доступ воздуха к клещу, и паразит вскоре задохнется, отпадет от тканей, и его можно будет легко извлечь из ранки целиком) или капельку спирта (пары спирта раздражают клеща, он не может сосать и его легче после этого извлечь).

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита.

Место укуса клеща необходимо обработать спиртом, йодом или зеленкой. Непосредственный контакт с клещом должен быть исключен в связи с опасностью передачи инфекции (перед удалением клеща лучше надеть перчатки). После удаления клеща тщательно вымойте руки с мылом.

Даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Клещ может являться источником довольно большого количества заболеваний, поэтому удалив клеща, сохраните его для исследования на зараженность клещевыми инфекциями (клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, если есть возможность и на другие инфекции), обычно это можно сделать в инфекционной больнице.

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Для микроскопической диагностики клеща нужно доставить в лабораторию живым. Для ПЦР-диагностики пригодны даже отдельные фрагменты клеща. Однако последний метод не имеет широкого распространения даже в крупных городах.

В последующие дни следует наблюдать за местом укуса и общим самочувствием пострадавшего.

Обратитесь за консультацией к врачу, если:

• произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;
• место укуса сильно распухло и покраснело;
• через 5-25 дней появились следующие симптомы:
• на месте укуса образовалось красное пятно;
• повышение температуры;
• головные боли;
• мышечные боли и боли в суставах;
• светобоязнь;
• затрудненность движений глаз и шеи;
• сыпь.

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение заражения клещевым энцефалитом.

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ - самая опасная из клещевых инфекций (последствия - вплоть до летального исхода). Экстренная профилактика клещевого энцефалита должна быть проведена как можно раньше, лучше – в первые сутки. В этом случае профилактические мероприятия можно считать эффективными.

КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛОЗ – находится на втором месте по опасности и самым распространенным в РФ заболеванием, передаваемым клещами. Экстренную профилактику клещевого боррелиоза, как правило, не проводят. При выявлении в анализе крови антител к боррелиям – необходимо обратиться к инфекционисту.

Вопрос от Анны:

Добрый день, Антон. Можно такой вопросик. У нас на работе охранника, который охраняет поля, укусил клещ во время смены. Ему сделали прививку, обязаны ли мы ему оплатить эту прививку. Заранее благодарю!

Ответ для Анна:

Приветствую, Анна!
Напоминаю о необходимости расследования данного случая, как НС, при условии временной или стойкой утраты трудоспособности работника, а равно при наличии больничного листа (листа нетрудоспособности). Также напомню, что инкубационный период после укуса клеща может быть очень долгим. Поэтому советую Вам провести расследование данного факта!

Трудовой кодекс Российской Федерации. Статья 227. Несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших, если указанные события произошли:

На какие выплаты имеют право лица, пострадавшие в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

1) пособие по временной нетрудоспособности (проще говоря, больничный), назначаемое и выплачиваемое в связи со страховым случаем из средств на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) страховые выплаты — единовременная и ежемесячные;

3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией — медицинской, социальной и профессиональной, т.е. средства при наличии показаний выделяются на лечение, на санаторно-курортное обслуживание, на протезы, ортезы и прочие технические средства реабилитации и даже на переподготовку и обучение.

Очень важно понимать, что укус клеща, полученный работником организации в рабочее время при исполнении трудовых обязанностей, может быть признан несчастным случаем на производстве.

На тему укусов энцефалитным клещом во время выполнения работы есть следующая судебная практика:

Просил суд признать несчастный случай в виде заболевания клещевым энцефалитом, связанным с производством.

В судебном заседании истец Б. поддержал свои исковые требования в полном объеме.

Представитель третьего лица Федеральной службы по труду и занятости государственной инспекции труда в Оренбургской области в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов, изложенных в жалобе, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ст. 227 ТК РФ. расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе … укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; …, если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни; … при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.

Суд, оценивая доказательства, оценивает их относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В соответствии с отметками в командировочном удостоверении (дата) Б. выбыл из (адрес) (дата) прибыл в (адрес). (дата) выбыл из (адрес). (дата) прибыл в (адрес).

В период времени с (дата) по (дата) истец проходил стационарное лечение в МУЗ ГБ N 1 г. Новотроицка, с заключительным диагнозом ***. С (дата) по (дата) он проходил амбулаторное лечение.

Комиссия, образованная работодателем для расследования случая травмирования, приняла решение о том, что поскольку нет достоверных свидетельств того, что укус клещом произошел при нахождении Б. в командировке, квалифицировать как случай, не связанный с производством.

Удовлетворяя исковые требования истца, суд первой инстанции пришел к выводу, что травма в виде укуса клещом, приведшая к указанному заболеванию получена Б. в пути следования из (адрес) в (адрес) в период нахождения в командировке с (дата) по (дата), соответственно несчастный случай является связанным с производством.

Как следует из заключения судебно-медицинской экспертизы N от (дата), по имеющимся данным точно установить дату укуса клеща (***) (дата) или (дата) не представляется возможным, так как длительность инкубационного периода *** составляет от 2 до 35 суток и более, а учитывая, что заболевание началось (дата) (обратился в стационар (дата)), даты (дата) и (дата) попадают в возможный временной промежуток укуса клеща. Б. в момент укуса находился на эндемичной территории, в 2011 году такими территориями были все 93 административные территории Свердловской области. Учитывая изложенное, заболевание клещевым энцефалитом Б. могло произойти в результате укуса клеща (***) (дата) при нахождении на территории Свердловской области. Город Новотроицк не относится к эндемичным по клещевому энцефалиту районам, заражение на территории г. Новотроицка произойти не могло.

Кроме того, допрошенные в судебном заседании свидетели ***14, *** и ***15, *** пояснили, что город Новотроицк не относится к эндемичному району. Ближайшими эндемичными районами являются: Гайский, Кувандыкский районы и Башкирия. Свердловская область является эндемичным районом. Инкубационный период данного заболевания 10 — 14 дней, но в зависимости от физиологии каждого человека, этот период может составлять от 7 дней до 1 месяца. О том, что Б.. был укушен клещом в Свердловской области, им стало известно из истории болезни.

При вынесении решения представленным доказательствам судом дана оценка в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, оснований для несогласия с которой у судебной коллегии не имеется.

Выводы суда соответствуют требованиям действующего законодательства при его правильном толковании.

Доводы апелляционной жалобы о заинтересованности свидетелей, а также о недоказанности обстоятельств дела, в том числе даты несчастного случая, направлены на переоценку установленных судом обстоятельств дела и фактически повторяют позицию ответчика в ходе судебного разбирательства в суде первой инстанции, в связи с чем не являются основанием к отмене судебного решения.

В материалах дела отсутствуют доказательства, подтверждающие, что укус произошел (дата), т.е. в свободное от работы время, в связи с чем доводы ответчика в этой части несостоятельны. Сам по себе факт исправления в медицинской карте даты укуса не подтверждает данное обстоятельство.

Судебная коллегия также не может согласиться с доводами ответчика о допущенных судом нарушениях норм процессуального права.

В соответствии с положениями ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.

Сторонами не отрицался тот факт, что по их ходатайству судом были направлены повестки лечащему врачу и медицинской сестре, однако, в суд последние не явились, сторонами их явка не была обеспечена. Таким образом, судом принимались необходимые меры по содействию ответчику в представлении доказательств.

Апелляционная жалоба не содержит доводов, опровергающих обстоятельства дела, которым соответствуют выводы суда.

При рассмотрении дела нарушений норм материального и процессуального права, которые привели бы или могли привести к неправильному разрешению дела, судом не допущено.

Имея в виду, что судом принято законное решение, а доводы апелляционной жалобы являются необоснованными, судебная коллегия оснований для ее удовлетворения и отмены судебного решения не усматривает.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 — 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД. АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ от 26 марта 2013 г. по делу № 33-1819/2013

Профессиональные гельминтозы наблюдаются а тех профессиях, работа в которых связана с частым соприкосновением с инфицированным материалом или же протекает в обстановке, благоприятствующей развитию яиц или личинок отдельных видов паразитов. Из различных видов профессиональных гельминтозов наибольшее значение имеет анкилостомиаз, вызываемый двумя близкими видами паразитов: Ankylostoma duodenale и Necator amcricanus. Паразиты обитают в тонких кишках человека. При оптимальной температуре (25—30°) в темноте и в условиях достаточной влажности в яйцах формируются личинки, обитающие в верхних слоях почвы и способные проникать в организм через неповрежденную кожу.

Как профессиональная болезнь анкилостомиаз может встречаться у горнорабочих, рудокопов, землекопов, проходчиков туннелей, рабочих чайных и рисовых плантаций и др. В нашей стране анкилостомиаз был обнаружен в некоторых шахтах Дальнего Востока. Основные угольные бассейны (Донбасс, Кузбасс) от него свободны, по это, конечно, не должно усыплять бдительность санитарных органов. Наиболее характерным симптомом анкилостомиаза является прогрессирующая анемия гемолитического типа при наличии явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (диспепсия, диарея, колиты, иногда булимия, сменяющаяся отсутствием аппетита). В далеко зашедших случаях отмечается прогрессирующая кахексия с отеками, иногда имеют место изменения психики.

Профилактика гельминтозов у рабочих. Профилактика анкилостомиаза, как и других глистных инвазий, требует прежде всего надлежащего внимания к санитарной охране почвы, сточных и питьевых вод в шахтах и организации достаточного числа соответствующим образом устроенных подземных уборных. Требуется тщательный надзор за исправным состоянием капав для стока шахтных вод в подземных выработках и периодическое гельминтологическое исследование шахтных вод. Важное профилактическое значение имеет обеспечение рудников на поверхности и под землей достаточным количеством доброкачественной питьевой воды во избежание употребления для питья зараженной шахтной воды.

Лица, у которых обнаружены анкилостомы, не должны допускаться к горным работам, а при обнаружении их среди работающих горнорабочих последние должны быть временно удалены с подземных работ и подвергнуты активной дегельминтизации (тимол, четыреххлористый углерод, b-нафтол).

Клещевой энцефалит — ультравирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Впервые изучен и описан отечественными учеными. Передатчиком вируса являются иксодовые (пастбищные) клещи, в слюнных железах которых имеется максимальная концентра ция вируса. Вирус клещевого энцефалита сильно патогенен для мышей и овец, менее — для обезьян, непатогенен для кроликов. Очаги болезни возникают среди населения, осваивающего новые участки тайги, и там, где лесоразработки являются основным занятием населения. Заболевание носит сезонный характер, захватывая главным образом последние дни мая, июнь, меньше июль, затем быстро спадает. В осенние месяцы наблюдаются лишь единичные случаи, зимой — отсутствуют (по Данковекому).

Сезонный характер заболевания находится в прямой связи с сезонам выплода пастбищных клещей. Взрослые клещи могут появляться уже со второй декады апреля, достигая максимума к третьей декаде мая и первой декаде июня.

Инкубационный период заболевания в среднем равен 10—14 дням. Характерным является внезапное начало, высокая температура (до 40°), тошнота, рвота, резкие головные и мышечные боли, спутанность сознания, в тяжелых случаях — бессознательное состояние, бред, двигательное беспокойство, иногда эпилептиформные припадки. Выраженным является мснингеальный симптомокомплекс — общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптом Ксрнига. Наблюдается вялость, апатичность, раздражительность. Со стороны внутренних органов — часто катаральные явления верхних двигательных путей, бронхопневмонии. Пульс аритмичен.

В крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ ускорена. Обычно острые явления нарастают в течение 7—10 дней. В тяжелых случаях летальный исход (в 20%) наступает на 1—8-й день болезни. Возможно полное выздоровление, часто наблюдаются остаточные явления. Описаны абортивные формы, когда больные переносят болезнь на ногах, но впоследствии у них отмечаются некоторые симптомы органического поражения нервной системы. Иногда после перенесенной острой стадии могут прогрессировать уже имеющиеся изменения со стороны нервной системы или развиваются новые симптомы.

Профилактика клещевой энцефалит. Основную роль в профилактике клещевого энцефалита играет борьба с клещами и предупреждение их укусов. С этой целью рекомендуется носить плотно закрывающийся комбинезон, на шею надевать косынку или галстук, пропитанный одним из следующих отпугивающих клещей средств: 1) 15—20% раствор креолина; 2) 6% эмульсия мыла К; 3) 10% мыльно-карбоновая эмульсия; 4) 50% раствор лизола. Эффективным является применение формалиновой вакцины. Дву-троекратное применение ее в виде подкожного введения 3—6 мл снижает процент заболеваний, облегчает течение болезни и уменьшает летальность.

ПАМЯТКА

организация по профилактике укусов клещей

На май – июнь приходится пик укусов клещей. В зоне риска все сотрудники, которые работают на открытом воздухе. Чтобы не пришлось расследовать несчастный случай после заболевания работника клещевым энцефалитом, проведите работу по профилактике укусов клещей. В этом поможет памятка от редакции журнала "Охрана труда".

Чтобы провести профилактику укусов клещей:

- проведите инструктаж работников по защите от клещей;

- выдайте работникам СИЗ и репелленты;

- направьте работников на вакцинацию против клещевого энцефалита;

- организуйте обследование и противоклещевую обработку территории, на которой работают сотрудники.

Перед проведением этих мероприятий необходимо издать приказ по организации.

Работа сотрудников сопряжена с риском укуса клещами

1. Действия руководителя организации:

а) Издайте приказ об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей в сезон клещевой активности.

б) Организуйте своевременную вакцинацию.

в) Не допускайте к работе сотрудников в случае отказа от вакцинации.

г) Обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты: спецодежда, отпугивающие средства и средства обработки одежды.

д) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, организуйте расследование несчастного случая.

Внимание! 20 тысяч рублей максимальный штраф, который заплатит работодатель за несоблюдение противоэпидемических мероприятий

1. Действия специалиста по охране труда:

а) Подготовьте проект приказа об усилении профилактических мер по защите от укусов клещей.

б) Составьте списки сотрудников на вакцинацию, утвердите у руководителя организации.

в) Инициируйте заключение договоров с медицинской организацией на проведение вакцинации.

г) Согласуйте с медицинской организацией дату и порядок проведения вакцинации.

д) Подготовьте и выдайте сотрудникам под подпись направление на вакцинацию.

ж) Уведомьте сотрудников, что в случае отказа от прививки работодатель имеет право отстранить от работы без сохранения заработной платы.

з) Проконтролируйте процесс вакцинации, доведите результаты до руководителя организации.

и) Оцените обеспечение сотрудников средствами индивидуальной защиты (наличие, соответствие требованиям ГОСТ Р 12.4.296-2013). При необходимости определите количество, спецификацию и сформируйте заявку на покупку, утвердите у руководителя организации.

й) Обеспечьте контроль использования средств индивидуальной защиты.

к) Подготовьте инструкции, памятки по предупреждению укусов и инфицирования, ознакомьте сотрудников.

л) Обращайте внимание сотрудников в ходе инструктажей на обязательное соблюдение мер защиты и порядок действий при укусе.

м) В случае укуса, повлекшего утрату трудоспособности сотрудника, участвуйте в расследовании несчастного случая и оформлении документов.

1. На каких предприятиях и когда проводить работу по профилактике укусов клещей

Организуйте работу по профилактике укусов клещей, если предприятие расположено на территории, где водятся клещи. Клещи обитают в умеренной климатической зоне Евразии от Дальнего Востока до Европы в лесах и лесостепях. Риск укуса особенно велик у работников, которые заняты на следующих работах:

- по выемке и перемещению грунта;

- заготовительных и промысловых;

- геологических, изыскательских, экспедиционных;

- дератизационных и дезинсекционных;

- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Сезон клещевой активности на территории России длится с апреля по ноябрь с пиком в мае-июне.

ИНСТРУКТАЖ

работников по защите от клещей

Клещи переносят возбудителей более 10 инфекций. Самая опасная из них – клещевой вирусный энцефалит (КВЭ), нередко приводящий к инвалидности или смерти. Период активности клещей начинается с приходом весны, пик приходится на май-июнь. Укусы регистрируются вплоть до поздней осени. Клещи подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах на высоте до1 метра.

Меры предосторожности. Все работники, находящиеся в районах с природными клещевыми очагами, обязательно и своевременно должны делать прививку от КВЭ. От остальных инфекций, переносимых клещами, вакцины не существует. По прибытии в зону возможного заражения примите соответствующие профилактические меры. В частности, используйте спецодежду и спецобувь, регулярно осматривайте тело на предмет обнаружения клещей.

Действия при обнаружении клеща. Присосавшегося клеща немедленно и осторожно удалите, стараясь не раздавить его. Для этого обвяжите основание хоботка ниткой и, плавно раскачивая ее, вытяните клеща из тела. Руки и место укуса обязательно продезинфицируйте. Клеща поместите в плотно закрытую емкость с кусочком влажной ваты и сдайте в лабораторию на анализ. Если своевременно не была сделана прививка, не позднее трех дней с момента укуса пройдите курс иммунизации противоэнцефалитным гаммаглобулином.

Если в течение месяца после укуса изменится самочувствие, повысится температура, увеличится красное пятно на месте укуса, обратитесь к врачу и сообщите ему о факте укуса.

Симптомы КВЭ. Во время скрытого периода (он длится в среднем полторы-три недели) возможны слабость, потеря аппетита, сонливость, повышение температуры до 37,2-37,4°С. После этого заболевание развивается резко: наступает лихорадочное состояние, сильные боли в мышцах, иногда с судорогами. Для окружающих больной клещевым энцефалитом как источник заражения не опасен.

При заболевании КВЭ пострадавшего немедленно доставьте в больницу. Во время транспортировки оградите его от солнечных лучей, в дороге часто давайте питье.

Инструктаж по защите от клещей можно провести в рамках обучения по охране труда. Чтобы освежить знания работников, рекомендуем перед началом сезона клещей провести внеплановый инструктаж.

Выдача СИЗ и репеллентов

Чтобы снизить риск укуса клеща, выдайте работникам спецодежду и отпугивающие средства.

Спецодежду, которая защищает от укусов клещей, делят на два вида:

- готовые к применению костюмы, которые изготовлены из тканей с акарицидной пропиткой. Они обладают постоянными защитными свойствами на протяжении нескольких лет;

- костюмы, которые перед применением надо обрабатывать специальными составами.

К отпугивающим средствам относят:

- репелленты – отпугивают клещей, можно наносить на кожу;

- акарициды – отравляют клещей, наносят на одежду.

Перед использованием препаратов ознакомьте работников с инструкцией по применению.

Вакцинация

Ежегодно перед началом сезона клещей составляйте списки работников, которые при работе сталкиваются с риском укуса клеща, и направляйте их в поликлинику для вакцинации и ревакцинации.

Вакцинацию проводят в прививочных кабинетах поликлиник после консультации врача. Вакцинация состоит из двух инъекций, которые вводят по схеме. Завершить курс нужно не менее чем за две недели до начала работы с риском укуса клещей.

Вакцинацию работодатель проводит за свой счет (ст. 22 ТК РФ).

Если работник откажется от вакцинации, отстраните его от работы без сохранения заработной платы.

Внимание: если не привитого человека укусил клещ, ему проводят экстренную профилактику иммуноглобулином не позднее 72 часов с момента укуса.

Обследование и противоклещевая обработка территории

Чтобы предупредить заболевания работников от укусов клещей, проведите профилактические мероприятия:

- расчистку и благоустройство территорий парков и скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;

- противоклещевую акарицидную обработку территорий парков, скверов, а также прилегающей к ней территории на расстоянии не менее50 м;

- дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной;

- организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после.

Такие требования указаны в пункте 10.4 СП 3.1.3.2352-08.

Расследование случая укуса работника клещом

Если работника укусил клещ, и это повлекло утрату трудоспособности работника, то проведите расследование несчастного случая на производстве (ст. 227 ТК РФ).

Основные инфекции, которые переносят клещи

Название

Описание

Симптомы

Клещевой вирусный энцефалит

Острое инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего поражает центральную нервную систему.

Последствия: от полного выздоровления до инвалидности и смерти. В последнее 10-летие ежегодно регистрируется от 2000 до 4500 случаев КВЭ

Инкубационный период в среднем 1,5 -3 недели. Болезнь сопровождается ознобом, головной и мышечной болью, резким подъемом и температуры до 38-39°С, тошнотой и рвотой

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

Инфекционное бактериальное заболевание, вызывающее нарушения в работе нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Часто поражает кожу. В последнее десятилетие ежегодно регистрируется от 5700 до 9900 случаев КБ

Инкубационный период 2-30 дней. Характерный признак – покраснение кожи на месте укуса. Увеличение лимфоузлов, недомогание, мышечные и суставные боли, лихорадка. В среднем через месяц появляются неврологические и сердечнососудистые осложнения

Острое инфекционное вирусное заболевание, которое без медицинской помощи может привести к летальному исходу

Основными проявлениями являются множественные кровотечения. Резкое повышение температуры, тяжелая интоксикация, головные и мышечные боли

Клещевые пятнистые лихорадки

Ряд природно-очаговых заболеваний, вызываемых риккетсиями. В России широко распространены природные очаги заболеваний

Инкубационный период 1-2 недели. Общие клинические признаки: острое начало заболевания, узелок на месте присасывания клеща, сыпь, лихорадка, интоксикация, головная боль, слабость и бессонница

Моноцитарный эрлихиоз человека

Инфекция, поражающая кожу, печень, центральную нервную систему и костный мозг. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и пациентов старше 40 лет.

Инкубационный период – 1-21 день. Характерные симптомы: лихорадка, повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и потеря аппетита. У некоторых больных появляются сыпь, боли в животе, рвота и диарея

Получите медицинское заключение о характере вреда, который причинен здоровью работника. Документ выдают по запросу работодателя. Конкретная форма запроса не установлена. Его можно оставить, например, в виде письма на имя руководителя медицинского учреждения.

- в медорганизацию, куда впервые обратился пострадавший;

- в медорганизацию, где работник проходит лечение.

Если работник госпитализирован, медицинское заключение выдает заведующий отделением медицинской организации.

В графе "Диагноз и код диагноза по МКБ-10" медицинского заключения приводят:

- полный диагноз с указанием характера и локализации повреждения здоровья;

- код диагноза по Международному классификатору болезней (МКБ-10);

- заключение о том, к какой категории относится имеющееся повреждение здоровья. Степень тяжести заболевания вправе определять только медицинская организация.

Проинформируйте уполномоченные организации о происшедшем несчастном случае (ст. 228.1 ТК РФ).

Создается комиссия по расследованию данного несчастного случая.

В состав комиссии должно входить не менее трех человек:

- специалист по охране труда или лицо, его заменяющее;

- представители первичной профсоюзной организации или аналогичного органа, уполномоченный по охране труда.

Если причиненный здоровью вред будет признан тяжелым, в расследовании должен принимать участие государственный инспектор труда (ст.229 ТК РФ).