Кто чаще болеет болезнью альцгеймера мужчины или женщины

Среди множества причин, из-за которых может возникнуть болезнь Альцгеймера, есть и генетические. Ещё в 1993 году учёные выяснили, что один из вариантов гена аполипопротеина Е (APOE4) повышает вероятность недуга в старости. У этого гена есть и другие версии: так, APOE3 никак не влияет на развитие альцгеймеризма, а APOE2 даже уменьшает вероятность развития заболевания. Правда, встречается APOE2 куда реже.

Но и с APOE4 всё не так просто. В 1997 году был проведён сравнительный анализ нескольких десятков работ, посвящённых болезни Альцгеймера, в результате которого учёные обнаружили, что этот ген опасен исключительно для женщин, у которых он в четыре раза повышает вероятность возникновения болезни. Для мужчин же APOE4 оказался почти безвреден.

Кроме множества других причин, болезнь Альцгеймера ещё и генетически обусловлена. (Фото Corbis.)

С тех пор генетико-альцгеймерный перекос между мужчинами и женщинами подробно не исследовался, и метаанализ 1997 года был единственным подтверждением феномена. Однако в 2008-м эти данные попались на глаза Майклу Грейциусу (Michael Greicius) из Стэнфорда (США), который взялся напрямую, в отдельном исследовании проверить, действительно ли женщины, так сказать, генетически сильнее подвержены болезни Альцгеймера по сравнению с мужчинами. В пользу этого, кстати, говорили и некоторые предварительные данные, полученные г-ном Грейциусом и его группой: учёным удалось увидеть, что даже без признаков болезни у женщин с геном APOE4 нервные связи в мозге слабее, чем у мужчин с этим же геном. То же самое наблюдали и в опытах с грызунами: самки с APOE4, грубо говоря, с возрастом хуже соображали, чем самцы-ровесники с тем же APOE4.

В новом исследовании учёные проанализировали данные о 2 588 пациентах с мягкими когнитивными нарушениями и сравнили их с показателями 5 496 здоровых пожилых людей. Затем они проследили, у кого из обеих групп развилась полноценная болезнь Альцгеймера, и сопоставили это с полом больных и наличием в их геноме одной или нескольких копий APOE4.

Как пишут исследователи в Annals of Neurology, если у человека в геноме был нехороший вариант гена, то когнитивные нарушения у него быстрее перерастали в полноценную болезнь вне зависимости от того, какого он был пола. Когда же сравнение провели отдельно среди женщин и отдельно среди мужчин, оказалось, что дамы с APOE4 в два раза чаще страдают от мягких когнитивных нарушений и альцгеймеризма, чем женщины с другими вариантами этого гена.

Среди мужчин APOE4 лишь в небольшой степени увеличивал риск развития возрастных когнитивных расстройств и синдрома Альцгеймера.

Авторы работы анализировали большой объём данных; кроме того, за людьми в этом случае наблюдали довольно долго, так что полученные результаты можно считать куда более достоверным подтверждением женско-мужского перекоса в болезни Альцгеймера, чем метаанализ 1997 года. Это, безусловно, нужно как-то учитывать при диагностике болезни и прогнозировании состояния человека, находящегося в группе риска.

Однако, чтобы окончательно понять причину столь разного влияния гена APOE4 на болезнь у мужчин и женщин, нужно будет точнее выяснить сам молекулярно-клеточный механизм, связывающий этот ген с нейродегенеративными процессами в мозге.

Болезнь Альцгеймера поражает нервные клетки головного мозга, что приводит к необратимым когнитивным и двигательным расстройствам. Самая распространенная форма деменции чаще всего встречается у представительниц женского пола в возрасте после 65 лет. Согласно статистике, 2/3 от общего числа всех больных составляют именно женщины, причем до конца жизни со старческим слабоумием столкнется почти 60% представительниц слабого пола. Профилактика болезни Альцгеймера у женщин за 60 лет и у пожилых мужчин направлена на смягчение симптомов, замедление темпов развития заболевания, поддержание достойного уровня жизни.

Причины болезни Альцгеймера у женщин

Физиологические различия между женщинами и мужчинами не только повышают вероятность появления заболевания у последних, но и отражаются на ходе течения недуга. Причины развития и методы лечения сенильной деменции до сих пор остаются объектами научных исследований, дискуссий, опытов, теорий. Если собрать воедино все существующие на сегодняшний день гипотезы, то можно составить список самых весомых факторов, провоцирующих болезнь Альцгеймера у женщин. К ним относятся:

избыточное накопление амилоидных бляшек в тканях мозга;
уменьшение продуцирования нейромедиатора ацетилхолина;
сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, ожирение;
гормональные перепады;
эмоциональная неустойчивость, стрессы, затяжные депрессии;
рождение женщиной пяти и более детей;
ослабленный иммунитет;
низкий уровень образования, проблемы с трудоустройством на высококвалифицированные профессии.

Активное участие в обмене веществ, происходящем в мозговых тканях, принимает женский гормон эстроген. Беременность, роды, менопауза, хирургическое удаления яичников по медицинским показаниям приводят к колебаниям его уровня в крови и негативно сказываются на дальнейшем состоянии психического здоровья женщины.

Болезнь Альцгеймера у молодых женщин начинает проявляться после 40 лет и составляет около 9% от всех случаев деменции. Помимо основных причин, на ускорение необратимых дегенеративных изменений в центральной нервной системе влияют наследственные факторы, в т.ч. генетические мутации в хромосомах. Присутствие в организме изоформы гена АроЕ-4 в два раза увеличивает риск возникновения патологии у женщин, тогда как на функции мужского мозга этот ген оказывает лишь незначительное влияние.

Справка. Большой процент диагностирования старческого маразма у женщин обусловлен еще и тем фактом, что они в среднем живут на 5-7 лет дольше, чем мужчины.

Каждый второй клинический случай болезни Альцгеймера приходится на лиц возрастной категории старше 85 лет, когда в долгожителях остаются преимущественно женщины.

Причины болезни Альцгеймера у мужчин

Почему возникает болезнь Альцгеймера у мужчин, у ученых также есть свои предположения. Кроме основополагающих холинергической, амилоидной и наследственной гипотез, запустить деструктивный процесс в мозгу могут:

механические черепно-мозговые травмы головы;
инфаркт, инсульт;
злоупотребление алкоголем и курение;
работа на вредных производствах, связанных с радиационным и электромагнитным излучением, систематической интоксикацией химическими веществами;
кислородное голодание мозга на фоне апноэ во сне продолжительностью свыше 10 секунд.

В возникновении заболевания у мужчин не исключается роль половых гормонов – андрогенов. По мнению ученых, уменьшение или прекращение продуцирования андрогенов повышает риск столкнуться с разрушительными последствиями органического поражения мозгового вещества.

Влияние половых различий на симптомы заболевания

В неврологической практике существуют общие критерии, позволяющие диагностировать болезнь Альцгеймера у женщин и мужчин. Это, прежде всего, потеря кратковременной памяти, дезориентация в пространстве, апатия, сложности в организации и выполнении привычных бытовых действий, снижение умственных способностей. Однако некоторые специфические признаки прослеживаются более очевидно при определенной половой принадлежности.

Своевременной постановке правильного диагноза у женщин в возрасте 50-55 лет мешает схожесть первичной симптоматики с психоэмоциональными проявлениями, сопровождающими период менопаузы. Хроническая усталость, резкая смена настроения, рассеянность, забывчивость списываются на естественные перемены в гормональном фоне и отсрочивают визит к врачу.

Лекарственные препараты при болезни Альцгеймера у женщин и мужчин не способны остановить неуклонную гибель нейронов в мозгу. Их применяют для уменьшения концентрации белковых отложений, улучшения кровообращения, снятия нервного перенапряжения.

Особенности профилактических мероприятий у женщин и мужчин

Отсутствие точных знаний о первопричинах недуга и лекарств, способных эффективно ему противостоять, способствуют неуклонному росту заболеваемости сенильной деменцией во всем мире. Профилактика болезни Альцгеймера у женщин предусматривает проведение классических мероприятий, призванных замедлить наступление когнитивных расстройств. Это тренировка памяти посредством стимуляции мыслительной деятельности, разнообразие интересов помимо дома и работы, увлечение интеллектуальными видами хобби. На поздних стадиях патологии усилия направлены на профилактику образования пролежней, развития застойных явлений в легких и кровеносных сосудах.

Одним из современных направлений профилактики, особенно актуальным при наличии в анамнезе отягощающих факторов риска, является проведение заместительной гормональной терапии. Исследования показали, что введение гормона эстрогена до наступления менопаузы делает женщину менее уязвимой к возникновению деменции. В тоже время прием гормона после 65 лет может, напротив, ускорить деградацию функций мозга.

Профилактика болезни Альцгеймера у мужчин заключается в отказе от вредных привычек, в поддержании физической и умственной активности, избегании травм головы, коррекции пищевого рациона.

Несмотря на анатомические, генетические и гормональные различия, сохранить и создать новые нейронные связи у обоих полов помогает грамотно организованный уход на всех этапах заболевания. Что касается прогноза по выживаемости, то здесь лидерство также принадлежит женщинам. После выявления синдрома Альцгеймера женщины и мужчины живут в среднем от 7 до 10 лет.

Видео

011

Деменция по-разному поражает мужчин и женщин, и наука это постепенно признает и пытается изменить стиль исследований в соответствии с половыми различиями, а также то, как противостоять преждевременному старению.

В Австралии и США по статистике две трети пациентов с деменцией – женщины. В некоторых случаях деменция обгоняет даже чисто женские заболевания. Так, в США женщина старше 60 лет в два раза чаще подвержена риску развития болезни Альцгеймера, чем раком молочной железы. Хотя в возрасте 35-49 лет рак груди остается основной причиной смертности среди женщин. В Великобритании, так же как и в Австралии, деменция стала главной причиной смерти среди женщин, потеснив с верхней строчки сердечно-сосудистые заболевания.

Ученые уже не сомневаются, что, поскольку женщины чаще страдают от деменции, необходимо изучить специфику различий между мужчинами и женщинами в этом вопросе.

И первое, что приходит в голову – это возраст, как фактор риска развития заболевания. Женщины живут дольше, а чем дольше человек живет, тем выше риск развития болезни Альцгеймера. Такому аргументу сложно возразить. Однако было бы ошибочно предполагать, что старение неизбежно влечет за собой деградацию головного мозга. Так, результаты исследований когнитивных функций и старения (CFAS) в Великобритании продемонстрировали снижение уровня заболеваемости деменцией за последние 20 лет, но… в основном среди мужчин старше 65 лет. Эксперты связывают это с повсеместной кампанией по профилактике заболеваний сердца и отказу от курения. А, как известно, мужчины больше подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям в среднем возрасте и чаще курят, чем женщины. Поэтому снижение уровня заболеваемости произошло в основном среди мужчин.

Однако есть и другие факторы риска, более свойственные женщинам. Депрессия. Ведь женщины более склонны к униынию, чем мужчины, а депрессия связана с началом болезни Альцгеймера. Еще один фактор риска, присущий только слабому полу, - хирургическая операция, приводящая к преждевременной менопаузе, а также осложнения во время беременности, например, поздний токсикоз. И то, и другое в более позднем возрасте провоцирует когнитивное снижение.

Нельзя не отметить и социальный фактор. Некоторые исследования доказали, что уход за больными с деменцией сам по себе становится фактором риска преждевременного старения головного мозга, а ведь более 60% ухаживающих на дому – женщины.

Чем больше наберется фактической информации о рисках женщин в вопросе более высокой подверженности старческому слабоумию, тем быстрее начнутся поиски профилактики заболевания с учетом половых особенностей. Отрадно, что эта идея набирает обороты. Наиболее очевидные различия, отмечают специалисты, анализирующие данные исследований, касаются манифестации и прогрессирования когнитивных и психиатрических симптомов у мужчин и женщин с болезнью Альцгеймера. Основываясь на этих данных можно впоследствии разработать новые гипотезы и новые способы по усовершенствованию лечения пациентов.

Что примечательно, нет различий между мужчинами и женщинами, когда речь заходит об уровне амилоидных отложений в головном мозге, что считается биомаркером заболевания. Однако при равных условиях женщины демонстрируют более значительное когнитивное снижение. Получается, что биомаркер может иметь разное прогностическое значение у мужчин и женщин. Таким образом, может возникнуть необходимость коррекции процедуры нейровизуализации, биохимических и нейропсихологических биомаркеров по половому признаку. Или уже придется искать биомаркеры, свойственные только определенному полу.

Следующая головоломка для ученых: почему болезнь прогрессирует у женщин быстрее, чем у мужчин. Одни ученые полагают, все дело в эстрогене, защищающего головной мозг женщины до определенного возраста. Другие исследователи утверждают, что женщины показывают лучше результаты в тестах на начальном этапе, что искажает диагноз на ранней стадии заболевания, а врачи при этом недооценивают степень серьезности развивающегося нарушения. В таком случае, диагностическое обследование должно быть скорректировано в соответствии с нейропсихологическими различиями между мужчинами и женщинами.

Другая проблема: как проходят клинические испытания потенциальных медикаментов для лечения болезни Альцгеймера. Длительные и дорогостоящие, они в основном привлекают примерно равное количество мужчин и женщин, хотя женщины страдают от когнитивных расстройств гораздо чаще. Что касается других нарушений, таких как депрессия и рассеянный склероз, для клинических испытаний привлекается больше женщин, чем мужчин. И похоже, такой подход доказал свою эффективность – теперь в распоряжении пациентов есть препараты, действительно помогающие при этих недомоганиях. В то время как почти все испытания медикаментов для лечения болезни Альцгеймера за последние десять лет закончились неудачей.

Необходимо также упомянуть, что по сравнению с другими заболеваниями, исследования деменции все еще остаются слабо финансируемыми. Так, в Великобритании на исследования онкологических заболеваний тратится в 12 раз больше средств, чем на деменцию. И такое расхождение прослеживается во всем мире. Например, в США в прошлом году на исследование болезни Альцгеймера из бюджета страны выделено три миллиарда долларов, а на онкологические заболевания – десять миллиардов. Хотя надо отдать должное выдающимся представителям делового мира: Билл Гейтс пожертвовал на исследование деменции 50 миллионов долларов. Однако и этого недостаточно, и вливания из бюджета должны быть никак не меньше, чем на другие неизлечимые заболевания, считают эксперты.

Более чем 50 миллионов человек во всем мире живут с диагнозом деменция. В эту статистику включены все категории заболеваний, которые затрагивают память и другие когнитивные функции. Болезнь Альцгеймера стоит в этом списке особняком. Согласно статистическим данным, число пациентов с этим диагнозом год от года стремительно возрастает. Эксперты уверены, что уже к 2030 году количество диагностированных случаев возрастет до 75 миллионов, а к 2050 году показатели заболеваемости перевалят за отметку 131 миллион. Большинство случаев деменции относится к женщинам.

Новый убийца номер 1

Старость является одним из факторов возникновения деменции

По мнению экспертов, эта тенденция не может стать результатом ошибок системы здравоохранения в целом. Изначально ученые были уверены, что гендерный разрыв в большей степни сформировался из-за того, что женщины живут дольше. Всегда считалось, что главный фактор риска развития болезни - возраст. Поэтому логично предположить, что женщина имеет большую вероятность приобрести слабоумие, чем мужчина.

Снижение количества хронических заболеваний ведет к снижению случаев деменции

Последние европейские исследования указывают на ошибочное представление людей о причинах формирования деменции. Старение не означает неизбежную потерю когнитивных функций. Ученые из Великобритании и Швейцарии отслеживали корреляцию слабоумия и возраста и пришли к неожиданным выводам. За последние 20 лет диагностированные случаи деменции в Западной Европе снизились почти на 20 процентов. Причиной послужило общее снижение заболеваемости среди лиц в категории старше 65 лет.

Эксперты видят объяснение этой тенденции в кампаниях общественного здравоохранения, направленных на снижение числа курильщиков и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Оба эти условия являются факторами риска, увеличивающими вероятность развития болезни Альцгеймера. Как ни странно, но эти выводы могут быть полезными в наибольшей степени для мужчин, которые курят больше женщин и чаще умирают от сердечных приступов. Но как насчет традиционно женских факторов развития деменции?

Депрессия может запустить механизм деменции

Традиционно женскими медицинскими факторами развития старческого слабоумия являются депрессия и подавленное настроение. К другим условиям относят хирургическую менопаузу и осложнения во время беременности (преэклампсию). Оба эти состояния также связаны со снижением когнитивных функций в преклонном возрасте.

Социальные роли тоже могут увеличить риск развития слабоумия. Некоторые исследования показывают, что забота о тяжело больных людях негативно сказывается на сиделках и медперсонале. Психолог Аннемари Шумахер рассказывает, что в 70 процентах случаев уход за больным деменцией берут на себя представительницы прекрасного пола.

У женщины когнитивный спад проявляется больше

Болезнь Альцгеймера провоцирует накопление в мозге токсичных амилоидных белков. Ученые выяснили, что изначально биомаркеры не имеют различий по гендерному признаку, однако имеют различную прогностическую ценность у представителей разных полов. По какой-то причине у женщин в возрасте когнитивный спад проявляется больше. Возможно, ученым потребуется корректировать биохимические, нейропсихологические и визуализационные условия для поиска гендерно-специфических биомаркеров.

После постановки диагноза у женщин болезнь прогрессирует быстрее

Одна из теорий находит объяснение более стремительного прогрессирования болезни Альцгеймера у женщин в резком падении уровня эстрогена и прогестерона в период менопаузы. Ученые предполагают, что женские гормоны защищают головной мозг в более молодом возрасте. Однако этой защиты нет после утраты фертильности.

Существует еще одно предположение, согласно которому у женщин затруднена ранняя диагностика деменции. Как оказалось, представительницы прекрасного пола лучше выполняют первичные тесты, чем вводят специалистов в заблуждение. Это часто приводит к недооценке степени тяжести состояния испытуемых или к несвоевременному выявлению ухудшения когнитивных функций. Если эта теория окажется верной, вероятно, потребуется изменение диагностических тестов исходя из особенностей мужского и женского мозга.

Последние клинические испытания лекарственных средств терпят неудачу

Клинические испытания препаратов нового поколения, предназначенных для облегчения симптомов деменции, имеют одинаковый гендерный срез, несмотря на то, что женщины имеют дело со снижением когнитивных функций в два раза чаще. Вот почему дорогостоящие и длительные по времени тесты, как правило, терпят неудачу. Если ученым удастся привлечь к испытаниям больший процент женщин, вероятно, результаты лечения будут более успешными.

Например, препараты от депрессии или рассеянного склероза тестируются преимущественно на представительницах прекрасного пола, так как оба эти заболевания традиционно считаются женскими. Этот подход срабатывает, и медицина получает более эффективные лекарственные средства. К сожалению, при разработке новых препаратов от деменции ощущается острая нехватка финансирования.

На разработку лекарственных препаратов не хватает денег

Статистика красноречива. По данным Национального института здоровья в 2017 году было израсходовано около трех миллиардов долларов на исследования, связанные с болезнью Альцгеймера и когнитивными нарушениями. Для сравнения: на исследования, связанные с разработкой методов лечения рака было потрачено около десяти миллиардов долларов. Финансирование научных исследований и клинических испытаний год от года растет, но связано это со спонсорскими вливаниями.

Необходима спонсорская поддержка

Богатейший человек мира Билл Гейтс недавно пожертвовал 50 миллионов долларов ученым, которые занимаются разработкой препаратов от деменции. Однако у общественности все еще есть основания для недовольства. Люди должны видеть дальнейшие финансовые вложения для обеспечения таких же успехов в борьбе со слабоумием, какие были достигнуты в последнее время в сегменте сердечных заболеваний или рака.

Диагноз болезнь Альцгеймера был поставлен 75-летней Бренде Уиттл в 2015 году. Несмотря ни на что, женщина по-прежнему любит танцевать, выпиливать лобзиком и шить. Однако теперь к ее привычной деятельности добавилась еще одно, пожалуй, самое важное занятие. Бренда стала частью исследовательской программы, направленной на поиск лекарств от ее недуга. Женщина так спокойно соглашается на сканирование головного мозга, что может уснуть прямо во время испытаний.

Участие семейных пар открывает новые возможности в изучении проблемы

Наша героиня передвигается по городу с помощью GPS-трекера, который сигнализирует, если она сбилась с указанного маршрута, оказавшись в неправильном поезде, или совершила очередной виток вокруг собственного дома. Ее муж Стивен также планирует присоединиться к исследованиям, что будет очень полезно для дальнейшего выявления гендерных различий деменции. Участие семейных возрастных пар в клинических испытаниях очень важно для науки. Это открывает новые возможности для диагностики, лечения и поддержки пациентов с болезнью Альцгеймера.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Специалисты говорят о том, что медицина остро нуждается в новых эффективных методах борьбы с болезнью Альцгеймера, так почему же до сих пор учёные не могут найти ключ к решению этой проблемы? А может они просто не там ищут?

Случаи возникновения болезни Альцгеймера у женщин чаще, чем у мужской половины человечества учёные связывают с гормональным фоном женщин, а также с гистерэктомией (удалением матки). Однако всё это лишь предположения, точный ответ исследователям пока не известен.

Они задаются вопросом, почему этой болезни женщины подвержены больше. На мозг женщин болезнь Альцгеймера негативно влияет гораздо сильнее, чем на мужчин, чей мозг, как оказалось, лучше сопротивляется этому заболевания.

Новые исследования показывают, что причина высокого уровня заболеваемости среди женщин состоит в гендерных различиях. И популярная заместительная гормональная терапия, рекомендуемая в случае этой болезни, может нанести женскому организму непоправимый вред.

О различиях в строении головного мозга у мужчин и женщин известно давно, только неясно, почему эти фундаментальные характеристики, которые могут, наконец, дать разгадку болезни Альцгеймера, так часто просто игнорируются.

Доктор Гленда Гиллис, профессор кафедры нейроэндокринной фармакологии при Имперском колледже в Лондоне, говорит, что область гендерной разница между мужчиной и женщиной ещё требует изучения. Однако она является одной из немногих, кто считает, что ключ к разгадке лежит именно в различиях между полами.

Исследователи из Rush University Medical Center в Чикаго выявили одинаковое количество сплетений в мозгу у представителей обоих полов. Однако почему женский организм более восприимчив к болезни, чем мужской, неизвестно.

Женский гормон эстроген стоит на защите, но, опять же, никто не может понять, почему симптомы болезни настолько различны.

Исследования ученых британского университета в Хартфордшире подтвердило, что мужской мозг гораздо лучше, чем женский сопротивляется с прогрессирующей старческой деменцией, на фоне которой наблюдается снижение умственных способностей.

Группу из 828 мужчин и 1238 женщин специалисты протестировали на предмет качества функционирования эпизодической памяти (с помощью которой воспроизводятся события прошлого), а также о семантической памяти, которая охватывала текущую информацию.

Страдающие от болезни Альцгеймера мужчины значительно опережают женщин в пяти областях когнитивных процессов. В первую очередь, это относится к способностям умственного восприятия и переработки внешней информации.