Кто лечит болезнь альцгеймера психиатр или невролог

Кто ставит диагноз и лечит болезнь Альцгеймера?

Выбор врача при когнитивных нарушениях — ответственная задача. От работы медиков зависит качество жизни, назначение уместной терапии, которая поможет замедлить потерю памяти и навыков. Важно знать, к каким по профилю специалистам можно пойти при болезни Альцгеймера.

Обнаружив проблемы с памятью, вполне целесообразно обратиться к врачу общей практики. Может оказаться, что у вас не болезнь Альцгеймера и не другой вид деменции, а временное когнитивное снижение, как последствие, например, инфекционного заболевания, интоксикации. Такие осложнения полностью излечимы и не пропустить их — задача терапевта, который, в свою очередь, направит к профильным специалистам (даже к инфекционисту, офтальмологу, нейрохирургу, чтобы исключить патологии, похожие на раннюю стадию болезни Альцгеймера).

На приеме врач расспросит об изменениях памяти, проблемах мышления, может также поинтересоваться наличием определенных заболеваний в прошлом. Уточните: какие обстоятельства повлияли на ваше обращение к специалисту.

Врач, оказывающий первичную медицинскую помощь пациентам старше 65 лет. Специализируется на широком спектре заболеваний (как терапевт), но основное направление — старческие болезни. Осуществляет организационную и консультативную работу с пациентами с болезнью Альцгеймера. Врач может контролировать ежедневный уход при помещении пациента в стационар, вовремя заметить побочные эффекты терапии, составить план помощи на дому для родственников, давать консультации по мере возникновения трудностей и вопросов.

Психиатр, прошедший дополнительную подготовку по гериатрии, работает в области психического здоровья у пожилых людей. Подбирает схемы лечения заболеваний, вызвавших ухудшение памяти, в том числе не относящихся к деменции, например, депрессии. Лечит поведенческие проблемы: агрессию, галлюцинации, связанные с болезнью Альцгеймера.

Специализируется на нервных расстройствах, приоритет на состоянии головного и спинного мозга, периферических нервов. В базовом курсе обучения неврологи проходят болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, но не все занимаются их диагностикой и лечением на практике. Некоторые сосредотачивают внимание на лечении невралгической боли, болезни Паркинсона, эпилепсии. Заранее или на приеме спросите у врача, сколько внимания в своей практике он уделяет лечению болезни Альцгеймера.

Проводит тесты для оценки когнитивных функций, включая память, внимание, чтение, речь, способность принимать решения. Нейропсихолог не может самостоятельно поставить диагноз и лечить болезнь Альцгеймера, сотрудничает с другими специалистами. Обычно это врачи, имеющие степень доктора психологии или психиатрии и прошедшие дополнительное обучение по нейропсихологии.

Этапы диагностики

Врач может использовать несколько методов диагностики (анализ результатов занимает дополнительное время). Освободите день для визита к доктору. Если причина снижения памяти и диагноз более очевидны, потребуется меньше времени. В ПНД прием длится 15-25 минут, стандартный сеанс у врача в частной клинике — 30-40 минут.

Как подготовиться к первому приему врача?

Если какой-то вопрос неприменим для вас, не отвечайте на него.

Подготовьте список лекарств, которые вы принимаете (дозировка и частота приема). Перечислите все:

витамины и растительные добавки;
препараты, принимаемые по медицинским показаниям на данный момент;
препараты, которые вы принимали в прошлом (если раньше вы принимали много лекарств, перечислите только те, в которых были особенности: сильные побочные эффекты, длительный курс приема).

Список дополнительных вопросов, которые можно задать врачу, чтобы повысить вашу осведомленность:

Сколько времени мне потребуется, чтобы получить диагноз, инвалидность (полный перечень обследований, которые будут назначены в вашем случае)?
К какому еще специалисту порекомендуете обратиться?
Могут ли принимаемые мной лекарства вызывать симптомы, ассоциирующиеся с болезнью Альцгеймера?
Есть ли у меня другие заболевания или условия, которые вызывают деменцию или ухудшают состояние?
Какая у меня стадия заболевания?
Чего ожидать при болезни Альцгеймера в моем случае?
Какие для меня доступны методы лечения, каковы риски и побочные эффекты?
Какие социальные и благотворительные учреждения находятся в моем городе?
Проводятся ли в нашем городе клинические исследования?
Что вы можете порекомендовать мне и родственникам на ближайшее время?
Когда прийти на прием в следующий раз?

На приеме запишите ответы врача. Попросите объяснить информацию на более простом языке, если вам непонятны слова доктора. Если у вас есть какие-либо эмоциональные, религиозные или физические ограничения, связанные с лечением, сообщите о них. Обменяйтесь контактной информацией. Лучше позвонить врачу, чтобы получить ответ на небольшой вопрос, чем назначать новый визит.

Психиатр или невролог: к кому сначала идти?

Невролог и психиатр одинаково правомочны в постановке диагноза болезни Альцгеймера, назначении лечения и выдаче направления на МСЭ для оформления инвалидности. Многие испытывают психологическое давление, обращаясь к психиатру. Обратитесь сначала к неврологу, если не хотите идти к психиатру (страх, неприятие психиатрического диагноза).

При нарушении не только когнитивной, но и эмоционально-волевой сферы, то есть при расстройствах поведения больному поможет только врач психиатр. Депрессия, бред, галлюцинации устранимы с помощью психиатрической терапии, однако спешить с приемом нейролептиков не стоит. Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию, другие тактики преодоления и самоконтроля, обратившись к психотерапевту.

Оба врача имеют высшее медицинское образование, прошли аттестацию и получили сертификат, а для этого необходимы знания как в области психиатрии, так и в сфере неврологии. Эти науки связаны и постоянно перекликаются. Врачи могут выполнять работу друг друга, но обычно сотрудничают. Психиатр лечит расстройства, связанные с поведением. Неврологи занимаются диагностикой и лечением расстройств, не связанных с поведением: нарушения памяти, внимания и другой когнитивной активности, расстройства сна.

Пациент с болезнью Альцгеймера, имеющий нарушения памяти, непроизвольные движения и/или другие неврологические симптомы может обратиться к неврологу. Если есть изменения настроения и поведения, лучше в вопросе разберется психиатр.

Как убедить пожилого человека обратиться к врачу?

Не все люди с болезнью Альцгеймера проявляют инициативу и начинают лечиться добровольно. Тяжело признать внезапно возникшую умственную неполноценность, неспособность всегда адекватно смотреть на вещи. Пожилой человек может не замечать отклонения в своем поведении в силу болезни или надеяться, что это временный сбой, который пройдет сам собой.

Нельзя направить человека к врачу угрозами, обвинениями. Это только увеличит недоверие и может спровоцировать агрессию. Не давите, но и не отступайте. В моменты, когда уместно, напоминайте, что можно обратиться к врачу для консультации и получения лечения — шанс уменьшить симптомы или на время избавиться от проблемы.

Что может заставить пожилого родственника обратиться за помощью к врачу? Такие обстоятельства:

предложение пройти профилактическое обследование вместе с родственником или приятелем;
расстройства сна, слабость и другие поводы обращения к врачу, с которыми охотно соглашаются пожилые люди;
стыд за проступки, совершенные из-за забывчивости или в агрессивном состоянии (при условии, что родственники смогут предъявить больному весомые доказательства его неправоты);
быстрое прогрессирование болезни, страх, что потом будет поздно лечиться;
испуг из-за того, что больной неожиданно для себя заблудился в знакомом месте.

Возможный вариант: если ваш родственник точно не пойдет в больницу, вызовите участкового терапевта на дом. Специалист оценит ситуацию с ваших слов и опроса больного, скажет, если вероятность деменции очень велика. Нельзя пригласить на дом невролога или психиатра и скрыть их специальность от больного, так как врач по закону должен представиться больному и назвать свою должность. Принудительная госпитализация, как и принудительное психиатрическое освидетельствование возможны только при опасности человека для окружающих (агрессия и галлюцинации, крайняя степень неадекватности) или полной недееспособности, отсутствии полного ухода при его необходимости. Выход: предложить пройти плановый осмотр, включающий посещение невролога.

Помните, болезнь Альцгеймера нельзя вылечить. Можно лишь замедлить деградацию личности и когнитивный спад, облегчить жизнь пациенту и ухаживающим за ним людям, начиная с соблюдения правил безопасности и оптимизации квартиры (например, наклеить ярлыки с названиями предметов быта при амнезии).

Не все врачи одинаково терпимы и полезны пациентам. Если пожилой родственник несговорчив, но вы все-таки убедили его обратиться на помощью, лучше договориться с врачом о встрече, пообщаться и объяснить ситуацию заранее, чтобы в итоге у больного не испортилось впечатление и он не бросил несмелые попытки начать лечение. Прописанная терапия тоже не всегда подходит пациенту, тогда курс лечения меняют.

Каких результатов ждать от лечения?

Болезнь Альцгеймера неизлечима, но пациент нуждается в лечении. Эффективность терапии, которая применяется сейчас, проверяли в серии тестов. Больных с диагнозом разделяли на группы: одни принимали лекарства, другие воздерживались. Доказано, что у принимающих терапию прогрессирование заболевания проходило медленнее, чем у тех, кто ничего не использовал. С тех пор не предлагать больным лечение считается неэтично и жестоко, в том числе по отношению к ухаживающим за ними родственникам.

Не испытывайте нереалистичных надежд: прогрессирование болезни Альцгеймера не остановится, однако препараты задерживают регресс и иногда немного улучшают память и другие когнитивные функции, уменьшают тревожное расстройство, депрессию, психоз, нормализуют восприятие, избавляя от иллюзий и заблуждений (подозрения в кражах и отравлениях, разговоры с давно умершими или уехавшими родственниками).

Лечить болезнь Альцгеймера, как и любой вид деменции, начинают сразу после постановки диагноза. Назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы: Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Ипидакрин. В дополнение используется ингибитор НМДА-рецепторов Акатинол Мемантин. Читайте подробнее о его применении при болезни Альцгеймера. Дополнительно используются медикаменты для купирования поведенческих расстройств.

Врач наблюдает пациента с момента легких когнитивных нарушений (в случае обращения) до этапа тяжелой деменции. На протяжении этого периода схема терапии может несколько раз меняться, поскольку потерявшие эффективность препараты заменяются другими. Работа врача может колоссально изменить жизнь. Чем раньше вы выберите специалиста, заслуживающего вашего доверия, тем эффективнее будет медицинская помощь.

Нейродегенеративные заболевания – группа заболеваний нервной системы, сопровождающихся массовой гибелью нервных клеток. Характеризуется длительным периодом развития (6, 8-10 лет). Гибель нейронов приводит к прогрессирующим иммунным и метаболическим нарушениям. Снижаются умственные способности, утрачиваются ранее усвоенные знания, а также практические способности. Возникают сложности с приобретением новых навыков. На финальной стадии повреждается практически весь мозг. В организме происходят необратимые изменения. Заболевания могут быть наследственными и приобретенными. Точные причины возникновения врачам неизвестны.

Первый признак – нарушение памяти . Старик не может вспомнить событие, произошедшее совсем недавно. Сначала он регулярно забывает где положил очки или ключи. Затем ему становится сложнее запомнить новую информацию. Утрачивается желание познавать новое. Старику становится неважным его внешний вид. Скажете переодеться, помыться, послушает, но без напоминания делать этого не станет. Он просто перестает ухаживать за собой. Нередко о проблеме с нервной системой и головным мозгом свидетельствует ухудшение слуха, шум в ушах, головная боль. Не списывайте это на старческий возраст. Обратитесь к врачу при первых проявлениях забывчивости и невнимательности у престарелого!

Одним из проявлений болезни является ухудшение речи. Она становится менее внятной, бессвязной. Часто в произносимой им речи нет логики. Возникают сложности с ориентацией во времени, пространстве. Уйдя на прогулку или в магазин, больной может забыть дорогу обратно. Ухудшается психологическое состояние. Могут возникать депрессии, для которых нет видимых причин, галлюцинации, бред. Старческое слабоумие не наступает одномоментно. О заболевании сигнализирует множество фактов. Главное, не быть равнодушным! В ваших силах притормозить стремительное развитие деменции и превращение пожилого в беспомощного человека, никак не контролирующего свое поведение и эмоции. Помните, это не только в его, но и в ваших интересах.

Лечение деменции: к кому обратиться – неврологу или психиатру?

Большинство нейродегенеративных заболеваний относятся к неврологическим и психическим расстройствам одновременно. Это означает, что лечением занимаются как неврологи, так и психиатры. Заметив первые признаки когнитивных и психоэмоциональных расстройств большинство родственников престарелых обращаются к участковому терапевту. А он уже направляет пациента дальше – к психиатру, неврологу. Также может направить к врачу, специализирующемуся на болезнях пожилого возраста. Но вы и сами можете обратиться к этим специалистам минуя терапевта или врача общей практики. Невролог устанавливает диагноз. Степень деменции уточняет психиатр. Невролог редко принимает решение самолично, если по его мнению больному требуются психотропные препараты. В этом случае пациенту назначается консультация психиатра. Он устанавливает степень деменции . Принимает решение о назначении психотропных препаратов.

То есть, заметив у престарелого родственника нарушения памяти, изменение поведения, бессонницу или сложности с логическим восприятием самого себя и происходящего вокруг, идите с проблемой к любому из этих врачей. Если в вашем районе есть психоневрологический диспансер, обращайтесь сразу туда, а не в обычную поликлинику. Направление получать не нужно. Главное, не медлить.

Болезнь сложная, требует большого внимания от врача. Возможно, придется прийти на прием к нескольким психиатрам, прежде чем найдете того, который устроит полностью. Если во время приема он объясняет психоэмоциональные и когнитивные нарушения преклонным возрастом пациента, бегите от такого врача скорее. Доверяйте престарелого родственника тому, кто внимателен к пациенту. И к тому, кто не дает в его присутствии прогнозов на течение заболевания и продолжительность жизни. Обратите внимание, как врач обращается с пациентом. Общение должно вестись на равных. Если наблюдаете превосходство или пренебрежение, ищите другого специалиста.

Нужно знать, что состояние людей с деменциями меняется от 2 до 4 раз за год. Каждый раз вам неминуемо придется обращаться к врачу. То есть, выбирая психиатра, помните о необходимости контактировать с ним на протяжении многих лет. Убедитесь, что он без промедлений придет на помощь, когда срочно потребуется консультация. Будет внимателен к больному старику, не откажется консультировать и лечить, даже если он или вы переедете в другой регион. С помощью видеозвонков это не станет проблемой.

Цена: от 850 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Цена от 740 руб./сутки
Раменский р-он, Никулино
+7 (495) 771-58-03

Цена: от 800 руб./сутки
Щелковский р-он, Супонево
+7 (495) 774-24-36

Цена: от 1050 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 700 руб./сутки
Раменский р-он, Денежниково
+7 (495) 411-27-63

Цена: от 850 руб./сутки
Саратов, Волжский р-он
+7 (8452) 34-61-04

Цена: от 750 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Поиски препаратов от старческого слабоумия ведутся десятилетиями в большинстве стран. Можно сказать, что к созданию эффективного препарата фармакологические компании пока особо не приблизились. Ученым даже не удалось узнать точные причины развития старческого слабоумия. Целью лечения сегодня является купирование поведенческих и интеллектуальных нарушений, замедление их развития. С помощью грамотной терапии улучшаются когнитивные функции, повышается качество жизни. Выбор условий лечения (амбулаторно, стационарно) индивидуален. Зависит от степени заболевания, состояния пациента. Главный метод лечения медикаментозный. Применяется психотерапия, фармакотерапия, социотерапия.

То есть, облегчить состояние и улучшить качество жизни врачи сегодня могут. Вылечить – нет. Чтобы больной деменцией дольше оставался в своем уме, не требовал постоянного ухода – помогайте ему в этом. Обеспечьте сбалансированным питанием, необходимым уровнем двигательной и умственной активности.

Если необходим визит к врачу, а больной отказывается, попробуйте его уговорить. Не проявляйте физическое воздействие. Не получается убедить – вызывайте участкового психиатра. При проявлении агрессии со стороны старика вызывайте скорую психиатрическую помощь.

деменция альцгеймеровского типа. Атрофические деменции наиболее распространены. Их количество от известных нейродегенеративных заболеваний составляет около 60%;
церебрально-сосудистый тип. Развивается из-за нарушений кровоснабжения мелких сосудов мозга или инсульта;
деменция смешанного типа. Механизм развития заболевания запускается при наличии сосудистых патологий и органических патологий (атрофии) головного мозга.

В зависимости от того, где именно локализуется органический дефект, деменции бывают:

корковые;
подкорковые;
корково-подкорковые;
мультифокальные.

Самые распространенные виды нейродегенеративных расстройств:

Болезнь Альцгеймера
Болезнь Пика
Болезнь Паркинсона
Рассеянный склероз

Вероятность заболеть повышается с возрастом. Если среди 70-летних стариков больных около 5%, то среди 80-летних уже 10-15%. Именно поэтому наиболее часто выявляют болезнь в странах, известных наиболее длительной продолжительностью жизни.

Болезни прогрессирующие. Протекают поэтапно.

первая стадия. Симптомы проявляются незначительно. Наблюдается нарушение интеллектуальной сферы. Сохраняется способность выполнять привычные бытовые дела. Больной не испытывает сложностей с уборкой квартиры, приготовлением пищи, гигиеническими процедурами. Осознает наличие проблемы, не отказывается от лечения. Постоянного наблюдения не требует;
вторая стадия. Ухудшается критическое восприятие собственного здоровья. Нарушение интеллектуальных способностей становится более заметным. Возникает необходимость в постоянном присмотре, так как больной становится угрозой для себя, окружающих его людей. Может забыть выключить газ, закрыть дверь, погасить свет. Для многих привычная бытовая техника становится сложнейшими приборами, с которыми они уже не могут обращаться;
третья стадия. Характеризуется полным распадом личности. Пропадает способность логически мыслить. Часто утрачиваются речевые навыки. Возникают сложности с распознаванием людей, нередко больной не узнает даже самых близких. Человек становится полностью зависим от окружающих. Наблюдение за ним должно быть круглосуточным.

Последняя стадия наиболее опасна для больного и тяжела для тех, кто за ним ухаживает. У него нарушаются все обменные процессы. Все время старик проводит в постели. К летальному исходу приводит не старческое слабоумие, а соматические заболевания. Из-за постоянного нахождения в лежачем положении развивается пневмония. Увеличивается вероятность образования пролежней. На последней стадии врачи рекомендуют помещать больных в пансионаты для пожилых. Специально обученный персонал облегчат жизнь неизлечимых пациентов.

Болезнь Альцгеймера – вид сенильной деменции; распад психической деятельности до степени тотального слабоумия. При болезни Альцгеймера атрофируются и медленно умирают клетки головного мозга, отвечающие за память. Прогресс болезни неминуемо приводит к нарушениям речи, двигательных и исполнительных функций. Актуальным становится вопрос, какой врач лечит болезнь Альцгеймера.

К кому обратиться

Рассматриваются три стадии сенильной деменции альцгеймеровского типа с постепенным нарастанием симптоматики.

Существует мнение, что болезнь Альцгеймера развивается после 60-65 лет. Но есть ранняя деменция, развивающаяся после 40 лет, а первые признаки СБА (семейной болезни Альцгеймера) могут отмечаться у пациентов, едва перешагнувших 20-летний рубеж жизни.

Стадия заболевания	Признаки
Ранняя деменция	Незначительные нарушения речи и восприятия окружающего. Пренебрежение внешним видом, сокращение словарного запаса. Старые воспоминания делаются ярче. Пациент может с точностью до минуты, до фрагмента помнить то, что случилось с ним 10 лет назад. Новые факты, напротив, или совсем не воспринимаются или сразу забываются.
Умеренная деменция	Нарушения речи становятся явными. Нарушена координация движений и становится невозможным выполнение самых обычных действий. Утрачивается способность к чтению и письму. Обостряются и с каждым днем становятся все более выраженными нейропсихиатрические расстройства: появляются склонность к бродяжничеству, не мотивированная агрессия, часты беспричинный плач. У 30% пациентов развивается энурез.
Тяжелая деменция	Словарный запас полностью или почти полностью утрачен и состоит из нескольких простых фраз или даже односложных слов. Проявления агрессии еще могут присутствовать, но они все чаще сменяются полной апатией. Все мышцы атрофируются, больной не состоянии самостоятельно питаться. Вербальные навыки утрачены полностью. Но больные по-прежнему могут реагировать на эмоциональное обращение.

Чем раньше началась болезнь Альцгеймера, тем выше продолжительность жизни пациента. Чем раньше был поставлен диагноз, тем больше шансов купировать симптомы заболевания.

Болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, на определенном этапе все методы лечения становятся паллиативными. В самом же начале заболевания и при адекватной медицинской помощи можно добиться некоторого смягчения симптомов. И для близких больного важно знать, к какому врачу обращаться.

Как такового, узкого специалиста по проблеме потери памяти, БА или СБА нет. При возникновении вопросов или при первых подозрениях на заболевание, обращаются к участковому терапевту. Собственно, с визита к нему начинается лечение. Врач составляет анамнез жизни и анамнез болезни, ставит первоначальный диагноз и дает направление к специалистам: неврологу или психиатру. Опытный квалифицированный специалист определяет БА с точностью до 95%.

Среди тех, кто лечит болезнь Альцгеймера, выделяют две главных медицинских специализации – невролог и психиатр.

Главная задача специалиста – определить состояние нервов и нервной системы. При осмотре анализируется походка больного, координацию, рефлексы. Осмотр проводится как визуально, так и методом пальпации.

После проведения осмотра назначаются дополнительные обследования:

электронейромиография;
ретгенография;
УЗИ;
КТ и МРТ отделов головного мозга.

Главная задача при доказанной болезни Альцгеймера – поддержать жизнеспособность клеток головного мозга, по возможности купировать развитие заболевания. Комплекс лечебных действий складывается из таких составляющих:

Терапия, поддерживающая клетки мозга и продлевающая их жизнеспособность.
Исключение возможности развития сосудистых нарушений.
Медикаментозное лечение.

К сфере деятельности психиатра относят:

организацию помощи и разработку психопрофилактики для людей с нарушениями психики;
лечение с помощью медикаментов;
психиатрическое освидетельствование для определения степени дееспособности и состояния психического здоровья.

Только психиатр может выписать специальные препараты, нейролептики и депрессанты, например, глиатилин. Психиатр и невролог – основные врачи, с помощью которых оформляется инвалидность пациенту.

Существуют категории врачей, которые непосредственно лечением БА не занимаются, но чье вмешательство позволит приостановить развитие процесса.

Диетолог – квалифицированный врач, эксперт в области питания. По некоторым данным БА – результат неправильного, нерационального питания, постоянного присутствия в меню жирного мяса, белого хлеба, сдобы. Правильно составленная диета позволит насытить организм веществами, необходимыми для поддержания активности мозга.

Рекомендуется вводить в рацион больного продукты, насыщенные Омега-3 жирными кислотами, зелень, мясо курицы, кролика и индейки, растительное масло.

Известен и описан в медицине случай, когда пациент с болезнью Альцгеймера, ежедневно употреблял в пищу кокосовое масло. Уже после первого приема он с успехом прошел скрининговые тесты.

Не рекомендовано красное мясо, сыры, сметану, сливки. Исключается: любое жареное жирное мясо, продукты с высоким содержанием трансжиров и продукты с искусственно поддерживаемым сроком годности, фаст-фуд, газированные напитки.

Воздействие на определенные участки приводит к активной циркуляции крови, снимет болевые и спастические синдромы.

Квалифицированный массажист примет во внимание все сопутствующие заболевания, будь то диабет или остеопороз и проведет сеанс с их учетом.

Массаж не восстановит память или утраченную функцию, но поможет поднять настроение, нормализовать сон, снять агрессию.

Проводит работу не только с больным, но и с его близкими. Разработаны специальные методики, при которых возможно стабилизировать ситуацию:

ретро-терапия;
проигрывание пациенту аудио записей с голосами членов его семьи (симуляция присутствия);
ориентирование в реальности.

Почему нужна помощь психотерапевта больному с БА? Пациенты на ранних стадиях заболевания успешно общаются. Они не только сохраняют личность, но знают или хотят знать о своем диагнозе. И задача психотерапевта – сказать правду. Сказать так, чтобы пациент не почувствовал себя униженным, не поувствовал себя один на один со своей болезнью.

Основными принципами паллиативной медицины являются:

улучшение качества жизни;
сохранение функциональных способностей.

При этом приоритеты расставляются в зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов:

больным с легкими расстройствами назначается симптоматическое лечение, врачебные действия направлены на сохранение функциональных способностей, увеличение продолжительности жизни;
пациентам с тяжелыми когнитивными расстройствами оказывается специализированная паллиативная помощь, направленная на улучшение качества жизни.

Комплекс терапевтических мероприятий складывается из нескольких составляющих:

Прием препаратов, компенсирующих нейротрансмиттерную недостаточность, т.е. устраняющих дефицит нейротрансмиттеров – гормонов, управляющих эмоциями, движением, способностью ощущать радость, удовольствие и боль.
Прием нейропротекторных препаратов, т.е. лекарств, обладающих свойствами антидепрессанта и транквилизатора одновременно.
Прием противовоспалительных препаратов.
Прием антипсихотических средств.

Как понять, что вы нашли своего врача

Настоящего врача отличают три качества: профессионализм, внимательность, терпение.

Врач, ведущий больного с БА должен быть доступен. В любое время близким больного может быть нужна консультация, а запись в поликлиниках растягивается на недели и месяцы. Близким больного человека тяжело видеть, как он постепенно теряет разум и еще тяжелее не иметь возможности посоветоваться, проконсультироваться с лечащим врачом.

Куда обратиться, если не помогли в клинике

БА не излечивается, она может только прогрессировать. Рано или поздно помощь становится только паллиативной. Перед близкими встает выбор: как жить с таким больным. Есть несколько выходов из ситуации, и каждый имеет плюсы и минусы.

1. Оставить больного дома.

Плюсы: человек находится в привычной обстановке, видит близких. Чувствует себя в безопасности.

Минусы: оптимальный выход на ранней и отчасти средней стадии заболевания. С прогрессированием заболевания развивается агрессия. Истерия, панические атаки. От родных потребуется максимум терпения, что бы пережить этот период.

2. Нанять приходящую сиделку с медицинским образованием.

Плюсы: квалифицированный медицинский уход. Сиделка поможет справиться с чувством страха, устраним внешние раздражители, психологически поможет и поддержит больного.

Минусы: больной человек может испытывать чувство страха от присутствия незнакомого человека. Может стать еще более капризным и раздражительным.

3. Частные дома престарелых и пансионаты.

Плюсы: постоянное наблюдение за состоянием пациента, регулярный гигиенический уход, программы для снижения симптоматики заболевания.

Минусы: больной находится вдали от дома, проверить выполнение всех заявленных обязанностей не всегда возможно.

Если больной отказывается посещать врача

Заставлять всеми возможными способами. Обманывать. Не упоминать ни невролога, ни психиатра. Просто сказать, что идем проверить сердце, или желудок, или легкие.
Отказаться от посещения врача. Специалиста приглашать домой. Пациенты с БА в тяжелой и средней стадии не узнают близких; врач может прийти, как подруга, как хорошая, но забытая знакомая. И сейчас появилась возможность консультаций по видеосвязи.

Болезнь Альцгеймера сейчас вылечить нельзя. Но можно сделать жизнь близкого человека максимально комфортной. Можно на некоторое время замедлить развитие болезни. И помнить, что в медицине разрабатываются совершенно новые методики по борьбе с БА, что каждый день приближает в появлению нового, действительно эффективного препарата.

Читайте также: