Лечение энцефалита в китае

По данным ВОЗ, в мире ежегодно в мире фиксируется 10 - 12 тысяч случаев заражения клещевым энцефалитом. В России эта цифра ниже – около 2 - 3 тысяч человек. Вроде не много, однако, болезнь эта очень опасная, смертность от нее составляет 20 - 25%, а у 10 - 20% заболевших на всю оставшуюся жизнь остаются серьезные неврологические проблемы.

Заразиться клещевым энцефалитом может абсолютно любой человек, независимо от пола и возраста. Болезнь передают человеку иксодовые клещи – они живут в траве, на лугах и лесах. Считается, что из 100 клещей 6 – носители заразы. Однако в России есть регионы, где их особенно много.

В Центральном округе:

• Ивановская область;
• Костромская область;
• Московская область (Дмитровский и Талдомский районы);
• Тверская область;
• Ярославская область.

В Северо-Западном округе:

• Архангельская область;
  
• Вологодская область;
  
• Калининградская область;
  
• Карелия;
  
• Коми;
  
• Ленинградская область;
  
• Новгородская область;
  
• Псковская область;
  
• Санкт-Петербург.

В Южном округе:

• Крым.

В Приволжском округе:

• Кировская область;
  
• Нижегородская область;
  
• Оренбургская область;
  
• Пермский край;
  
• Башкортостан;
  
• Марий-Эл;
  
• Татарстан;
  
• Самарская область;
  
• Удмуртия;
  
• Ульяновская область.

В Уральском округе:

• Курганская область;
• Свердловская область;
• Тюменская область;
  
• Ханты-Мансийский АО;
  
• Челябинская область.

В Сибирском округе:

• Все регионы.

В Дальневосточном округе:

• Амурская область;
  
• Еврейская АО;
  
• Приморский край;
  
• Сахалинская область;
  
• Хабаровский край.
  

Симптомы клещевого энцефалита

После того, как человека укусил клещ, вирус попадает в ткани и там начинает активно размножаться. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Первые признаки болезни появляются не сразу – инкубационный период вируса обычно длится 10 - 14 дней. Но затем болезнь развивается стремительно. Ее симптомы таковы:

• резко повышается температура – до 38 - 39 °С;
  
• озноб;
  
• сильные головные боли;
  
• начинаются тошнота и рвота;
  
• болят мышцы – в районе шеи, плеч, груди и поясницы, в руках и ногах;
  
• гиперемия на лице.

Затем добавляются признаки поражения мозга:

• наступает паралич рук и ног;
  
• появляется косоглазие;
  
• начинаются судороги;
  
• больной теряет сознание.
  

Впрочем, не всегда инкубационный период длится около двух недель, бывают другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносное развитие. В данном случае первые симптомы проявляются уже через сутки после того, как укусил клещ. Это очень опасный вариант, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, наступает паралич ЦНС, кома и смерть.

Затяжное развитие. При таком варианте инкубация вируса может длиться месяц и даже больше.

Описание болезни

Японский энцефалит (ЯЭ или летне-осенний комариный энцефалит) — это вирусное заболевание, вызываемое типом вируса, называемым флавивирусом. Он распространяется через укус зараженного комара. В большинстве случаев болезнь легкая, с симптомами, включая головные боли и высокую температуру (лихорадка).

ЯЭ может вызвать более серьезные симптомы, такие как рвота или судороги (судороги). Энцефалит (воспаление мозга) может развиться примерно в 1 из 300 случаев. Среди тех, у кого развиваются более серьезные симптомы, вероятность того, что ЯЭ может привести к летальному исходу, составляет около 30%.

ЯЭ встречается по всей Юго-Восточной Азии, на Дальнем Востоке и на островах Тихого океана. Вирус обнаружен у свиней и птиц и передается комарам, которые кусают зараженных животных. Японский энцефалит чаще встречается в районах, где есть свинофермы и рисовые поля, которые являются идеальными местами размножения комаров.

Японский комариный энцефалит обычно сезонный, происходит в сезон дождей и варьируется от страны к стране.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по меньшей мере у 50 000 человек в Азии ежегодно появляются видимые симптомы японского энцефалита. Приблизительно у 1 из 200 человек развиваются более серьезные симптомы, которые могут привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

Путешественники очень редко страдают от японского энцефалита. По оценкам Американского центра по контролю за заболеваниями, на каждый миллион путешественников приходится менее одного случая ЯЭ.

Симптомы японского энцефалита

В большинстве случаев симптомы японского энцефалита слабо выражены. Иногда симптомы вообще не проявляются. Однако примерно в 1 из 200 случаев симптомы японского энцефалита являются серьезными.

Вирус поражает мембраны вокруг мозга. После укуса инфицированного комара признаки заболевания могут появиться в течение 5-16 дней.

У большинства людей с ​​ЯЭ нет никаких симптомов или только легкие симптомы гриппа, такие как головная боль или слегка высокая температура.

Более серьезные симптомы ЯЭ включают:

• высокую температуру (лихорадку) 38°C (100,4°F) или выше;
• головную боль;
• рвоту;
• скованность шеи;
• спутанность сознания;
• чувство слабости;
• кома (состояние, когда кто-то долго находится без сознания);
• судороги (припадки или эпилепсия);
• очаговый неврологический дефицит (проблема с нервом в определенном месте, например на языке);
• проблемы с движением, такие как дрожание, скованность, медлительность или паралич;
• менингит (инфекция менингов, которые являются защитными мембранами, окружающие головной и спинной мозг).

Эти симптомы могут появляться внезапно и быстро ухудшаться. Примерно в 1 из 300 случаев ЯЭ симптомы развиваются в энцефалит (воспаление головного мозга). Уровень смертности среди людей с тяжелыми симптомами составляет около 30%.

Поскольку японский энцефалит вызывается укусами инфицированных комаров, вспышки обычно связаны с популяцией комаров. Внезапное увеличение популяции комаров может вызвать внезапную вспышку ЯЭ у людей. В некоторых случаях уровень смертности во время такой вспышки может достигать 60%, особенно если поражено много маленьких детей.

Около 30% из тех, кто выжил при тяжелой форме ЯЭ, могут остаться с постоянным повреждением их центральной нервной системы (головного мозга, нервов и спинного мозга), например, разовьется:

• паралич (потеря силы в мышце, из-за чего человек не сможете ей двигать);
• атаксия (потеря физической координации);
• трудности с речью.

Причины японского энцефалита

Японский энцефалит вызывается флавивирусом. Это тип вируса поражает как животных, так и людей. Вирус передается людям от животных через укус зараженного комара.

Свиньи и болотные птицы являются основными переносчиками вируса ЯЭ. Комар заражается после высасывания крови у зараженного животного или птицы. Если зараженный комар кусает человека, он может передать вирус. Вирус не может передаваться от человека к человеку.

Существует ряд факторов, которые могут повысить риск заражения данным энцефалитом. Они включают:

• районы, которые посещает человек;
• времена года посещения;
• деятельность, которой человек занимается.

Японский энцефалит встречается по всей Азии и за ее пределами. Район, в котором он находится, простирается от островов западной части Тихого океана на востоке, таких как Фиджи, до границ Пакистана на западе. Он находится на севере до Кореи и на юге до Папуа-Новой Гвинеи.

Большинство случаев происходит в Китае, Мьянме (Бирме), Таиланде, Вьетнаме, Камбодже, Лаосе, Непале, Индии, Филиппинах, Шри-Ланке, Корее, Малайзии, Индонезии и Сингапуре.

Случаи японского энцефалита также произошли на островах Торресова пролива у северного побережья Австралии. Считается, что перелетные птицы привнесли заболевание в этот район, и теперь его можно найти у свиней.

Комары, переносящие ЯЭ, обычно размножаются в сельской местности, особенно там, где есть затопленные рисовые поля или болота. Зараженные комары также были обнаружены в городских районах. Они обычно питаются между закатом и восходом солнца.

Распространение ЯЭ тесно связано с областями производства орошаемого риса и свиноводства. Заболевание менее распространено в мусульманских странах, где свиней не едят и, следовательно, не разводят.

Встречаемость японского энцефалита у людей обычно совпадает с сезонами дождей.

• С мая по сентябрь пиковое время появления ЯЭ в Корее и Японии.
• Апрель-октябрь является пиковым временем появления ЯЭ в районах Юго-Восточной Азии, таких как Таиланд, Камбоджа и Вьетнам.
• Сентябрь-декабрь является пиковым временем появления ЯЭ в Непале и Индии.
• Болезнь есть круглый год в Малайзии, Индонезии и на Филиппинах, где в течение года выпадает дождь.

Эта модель может варьироваться. Например, фермерские сообщества, использующие орошение для выращивания своих культур, могут затопить свои рисовые поля вне сезона дождей. Вода привлечет зараженных комаров в другое время года.

Зараженные птицы могут изменить свои миграционные схемы, поэтому случаи ЯЭ могут наблюдаться в другое время года или в разных местах.

Если вы планируете короткий визит в Азию, риск заражения японским энцефалитом очень низок, особенно если вы собираетесь остановиться в городских районах. По оценкам, на каждый миллион путешественников приходится один случай ЯЭ. Действия, которые могут увеличить риск развития ЯЭ, включают:

• проживание или путешествия в районах повышенного риска в течение длительного времени;
• посещение сельских районов, особенно в сезон дождей;
• полевые работы, кемпинг или езда на велосипеде в сельской местности.

Среди путешественников, посещающих сельские районы и остающихся в течение длительных периодов, риск заражения японским энцефалитом может увеличиться. Например, согласно одной оценке, на каждые 100 000 путешественников может приходиться до двух случаев в неделю.

Диагностика

Если вы испытываете какой-либо из симптомов японского энцефалита и недавно посетили или все еще находитесь в стране, где существует риск, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Лечащий врач спросит вас о симптомах, о том, что вы делали во время поездки и какие прививки (если они были) сделаны.

Лечащий врач или медицинский работник возьмет образец крови из руки и проверит его на наличие антител. Антитела — белки, вырабатывающиеся организмом для нейтрализации или уничтожения болезнетворных организмов.

Если заразится вирусом ЯЭ, тело начнет вырабатывать антитела определенного типа для уничтожения вируса. Примерно через 7 дней после начала симптомов, антитела должны быть заметны в крови.

Антитела также присутствуют в спинномозговой жидкости, окружающая головной и спинной мозг. В некоторых случаях вместо крови может быть взят и протестирован образец жидкости. Ее могут взять, потому что данное исследование помогает быстро диагностировать менингит и энцефалит, которые оба являются серьезными признаками ЯЭ.

Образец жидкости берется с использованием процедуры, называемой люмбальной пункцией. Между позвонками (задними костями) в нижней части позвоночника вставляется ​​полая игла и берется часть жидкости.

Если лечащий врач подозревает, что японский энцефалит, возможно, распространился на головной мозг, он может порекомендовать сканирование мозга, чтобы проверить наличие повреждений и подтвердить диагноз. Визуальные тесты включают:

1. компьютерную томографию (КТ), которая делает серию рентгеновских снимков тела под немного разными углами, чтобы получить четкое изображение внутренней части тела;
2. магнитно-резонансную томографию (МРТ), использующую сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений внутренней части тела.

Лечение японского энцефалита

В настоящее время не существует специального лечения японского энцефалита, хотя могут быть приняты меры для контроля симптомов и предотвращения развития осложнений.

Если симптомы серьезны, больной может быть госпитализирован, часто в отделение интенсивной терапии. Работающие с больным медицинские работники постараются снизить высокую температуру (лихорадку) и облегчить боль. Пациенту дадут кислородную маску, которая поможет дышать, и трубку для кормления, обеспечивающую питанием и увлажнением.

Если есть определенные осложнения, такие как энцефалит (воспаление в головном мозге), может быть использовано дополнительное медикаментозное лечение.

Перед отъездом из России убедитесь, что вы знаете, как получить медицинскую помощь в стране, в которую вы отправляетесь.

Кроме того, поговорите с вашим турагентом, если он у вас есть. Информацию можно также получить в туристическом отделе, посольстве или в высоких комиссиях страны, в которой вы находитесь.

Вакцинация против японского энцефалита

Вакцина против японского энцефалита доступна для людей, посещающих страну, где ЯЭ представляет риск. После полного курса вакцинации человек будет иметь высокую степень защиты от ЯЭ.

Если вы путешествуете в страну, где рекомендуется вакцинация, посоветуйтесь с лечащим врачом или практикующей медсестрой по крайней мере за 6-8 недель до отъезда. Они обсудят с вами поездку и определят, стоит ли делать прививку. Вакцина не бесплатная, поэтому вам придется заплатить за нее.

Вакцина от японского энцефалита рекомендуется, если вы:

• планируете провести месяц или дольше в стране повышенного риска в сезон дождей;
• планируете посетить любые сельские районы в странах с высоким риском, даже если только в течение короткого периода времени;
• будете принимать участие в любых мероприятиях, которые могут повысить риск заражения, таких как посещение рисовых полей или свиноферм, езда на велосипеде, кемпинг или полевые работы.

ЯЭ-вакцина не рекомендуется для детей младше 1 года.

Если у вас ранее была сильная аллергическая реакция (анафилаксия) на вакцину против ЯЭ или у вас аллергия на какие-либо ингредиенты в вакцине, не делайте ее.

Вы можете быть более подвержены риску побочной реакции на вакцину, если у вас:

• есть другие аллергии, такие как аллергический ринит или астма;
• есть неврологическое заболевание, которое влияет на нервную систему (головной, спинной мозг и нервы), такое как рассеянный склероз;
• были судороги (припадки) в прошлом году.

Во всех случаях риски заражения вирусом японского энцефалита будут сопоставлены с риском неблагоприятной реакции на вакцину.

— Что если я беременна?

Нет никаких доказательств того, что вакцина против ЯЭ представляет риск для беременных женщин или женщин, кормящих грудью, но Тропическое медицинское бюро рекомендует вакцинацию только в том случае, если риск заболевания считается значительным.

— Есть ли что-нибудь еще, что я должен сделать?

Получите адекватную туристическую страховку для стран, которые вы посещаете.

Профилактика японского энцефалита

Поскольку вакцинация против японского энцефалита не является полностью эффективной, вы должны также защитить себя от укусов комаров в районах высокого риска. Следуйте советам ниже, чтобы предотвратить укусы инфицированных комаров.

1. Если возможно, спите в комнатах с плотно прилегающей марлей над окнами и дверями.
2. Если это невозможно или вы спите на улице, используйте противомоскитные сетки, пропитанные инсектицидом, таким как перметрин.
3. Ранним вечером опрыскайте комнату инсектицидом, чтобы убить комаров, попавших в течение дня.
4. Комары, переносящие вирус ЯЭ, обычно наиболее активны в сумерках и любят теплые и влажные условия. Если вы выходите на улицу после захода солнца, наденьте топы с длинными рукавами, брюки и носки.
5. Комары могут кусать плотно прилегающую одежду, поэтому, по возможности, надевайте свободную одежду.
6. Нанесите качественное средство от насекомых на любые открытые участки кожи.

Доступны различные виды средств от насекомых. Многие содержат диэтилтолуамид (ДЭТА). Если аллергия на ДЭТА, доступны другие средства от насекомых, включая диметилфталат или эвкалиптовое масло.

При использовании репеллента, следуйте инструкциям ниже:

1. Не используйте средства от насекомых на порезах, ранах или раздраженной коже.
2. Не допускайте попадания средств от насекомых в глаза, рот и уши.
3. Не распыляйте средство от насекомых прямо на лицо. Распылите его на руки, а затем нанесите на лицо.
4. Не позволяйте маленьким детям применять средства от насекомых самостоятельно. Нанесите на руки, а затем натрите им ребенка.
5. Тщательно вымойте руки после нанесения средства от насекомых.
6. Смойте репеллент водой с мылом, когда он больше не нужен.
7. Всегда следуйте инструкциям производителя.

Если у вас или у детей неблагоприятная реакция на средство от насекомых, например покраснение, прекратите его использование. Смойте средство и свяжитесь с лечащим врачом или местным врачом, если находитесь за границей.

ДЭТА считается очень безопасным при использовании в соответствии с инструкциями производителя.

• Не распыляйте прямо на лицо.
• Используйте только на открытой коже.
• Избегайте контакта с губами и глазами.
• Мойте руки после нанесения.
• Не наносить на порезы, ссадины, поврежденную или раздраженную кожу.
• Смывайте средство водой с мылом, когда она больше не нужна.
• Избегайте солнцезащитных средств, содержащих репелленты.

Прогноз японского энцефалита

Любой, кто болел японским энцефалитом и выздоровел, развивает иммунитет (устойчивость) к вирусу. Это означает, что если они снова заразятся, они не должны испытывать каких-либо серьезных симптомов.

В районах, где распространена ЯЭ, дети старшего возраста и взрослые часто неуязвимы для ЯЭ. Более серьезные осложнения обычно возникают у маленьких детей, которые впервые заразились ЯЭ.

По оценкам ВОЗ, ежегодно от японского энцефалита умирает около 10 000 человек, главным образом среди детей.

В настоящее время нет специального лечения для вируса, вызывающего японский энцефалит. Тем не менее, вакцинация доступна для путешественников, которые могут подвергнуться риску заражения.

Врачи напоминают, что середина мая - время активизации клещей. Часть паразитов переносит вирус энцефалита, поражающий нервную систему человека. Вопрос "откуда взялась эта болезнь?" для многих остаётся открытым. В прессе каждую весну появляются самые разные версии, вплоть до конспирологических. Недавно вновь заговорили о том, что якобы зараженные клещи были "засланы" специально в нашу страну японцами. Слух проверила корреспондент “Вестей FM” Марина Костюкевич .

Клещ - суровое и мощное “биологическое оружие”. Этот мелкий паразит, по теории заговора, которая курсирует в самых разных источниках, может быть "засланным казачком". По одной из версий, в конце 30-х годов прошлого века японцы создали научные центры и секретные лаборатории по разработке бактериологического оружия. А позже в китайском Харбине, захваченном японцами, был построен целый военно-бактериологический комплекс, вошедший в историю как "Отряд 731". Как утверждается, в этой секретной организации занимались чумой, тифом, сибирской язвой, сапом, столбняком, овечьей оспой. То есть теми заболеваниями, которые могли бы массово уничтожать людей и животных в ходе диверсий. Работали в отрядах и с насекомыми - с блохами как разносчиками чумы и с клещами. И вроде бы зараженные энцефалитом особи были запущены в наши сибирские и дальневосточные леса с одной целью - уничтожать население Советского Союза. Существование подобных отрядов специалисты не отрицают. Но что касается паразитов, наши ученые категорически заявляют: это - миф. И он в той или иной вариации гуляет давно, говорит биолог, профессор МГУ Галина Караганова :

“Это досужие домыслы и страшная глупость. Это вирус, который циркулирует в России и всегда был в нашей стране. Он ни откуда не появился, он всегда был. И Япония здесь ни при чем”.

Клещевой энцефалит в наших сибирских лесах существует много лет. Для его поддержания человек не нужен. А уж чтобы распространять вирус - тем более, говорит заведующий клиническим отделением медицинской паразитологии и тропических болезней Института имени Марциновского Валерий Завойкин :

“Это гнусная инсинуация. Клещевой энцефалит известен с 1935 года, он описан уже, вирус выделен и все определено. Природно-очаговое заболевание. Он характерен для Дальнего Востока, Сибири, Урала, в средней полосе случаи бывают, хотя крайне редко. Японские вот эти лаборатории, о которых, видимо, речь идет, они были в 1945 году открыты. У меня в голове это не укладывается, это совершенно не соответствует действительности”.

Но именно ареал обитания энцефалитных клещей - Сибирь и Дальний Восток - сторонники теории заговора приводят в качестве аргумента. Территориально это близко к Японии, значит клещи буквально могли переползти через границу, убеждают нас. Наши вирусологи возражают: болезнь известна во всем мире. В странах, где преимущественно прохладный климат и густые леса, также есть энцефалитные клещи, говорит энтомолог, ведущий научный сотрудник Первого Московского медуниверситета имени Сеченова, доктор биологических наук Людмила Ганушкина :

“В той же Канаде есть клещевой энцефалит. Там, где есть клещи, там есть клещевой энцефалит. Я, конечно, ничего не могу исключить, но чтобы в то время разгромленная Япония начала против нас вот такую войну? Я в это не очень верю”.

Подобные версии рождает страх перед тяжелой болезнью. Когда видишь человека, пораженного энцефалитом, сложно признать, что причина тому - лишь укус микрокровопийцы. Но, увы, это так. Сам клещ - только переносчик инфекции. Как и животные. Клещи заражаться могут как друг от друга, так и через кровь собак, кошек, коров, коз, поясняет Людмила Ганушкина . Но болеет только человек.

“Козы по весне, если их клещи кусают, они могут болеть. И через коз мы можем тоже заразиться вирусом клещевого энцефалита. А вот в коровьем молоке вирус не выявлен, хотя они нападают на коров тоже”.

Понять, какой клещ укусил человека или животное, могут только в лаборатории. Внешне носитель смертельного вируса никак не выделяется. И поголовье зараженных особей небольшое, говорит Галина Караганова :

“Никто точно это не скажет, но примерно 1 из 100 заведомо инфицирован. То есть, если к вам присосался клещ, то это не значит, что вы обязательно заболеете. Вероятность - примерно 1 из 100”.

Чтобы свести эту вероятность к нулю, нужно соблюдать несколько известных правил: отправляясь в лес, надевать одежду, плотно прилегающую к телу; не сидеть в затененных местах с высокой травой; использовать репелленты; осматривать себя и домашних животных после прогулок. В случае обнаружения клеща - немедленно обратиться в травмпункт.

Популярное

Россияне не проверяют клещей на болезни и не обращаются за помощью в случае укуса: социологи опросили граждан и узнали, что лишь каждый пятый из тех, кого укусил клещ, действует строго по правилам и сдает его в лабораторию. Остальные рассчитывают на везение и отсутствие опасных вирусов, которыми можно заразиться после укуса. Еще 20% россиян признались, что никогда не слышали о вакцине против клещевого энцефалита.

Россияне не проверяют клещей на болезни и не обращаются за помощью в случае укуса: социологи опросили граждан и узнали, что лишь каждый пятый из тех, кого укусил клещ, действует строго по правилам и сдает его в лабораторию. Остальные рассчитывают на везение и отсутствие опасных вирусов, которыми можно заразиться после укуса. Еще 20% россиян признались, что никогда не слышали о вакцине против клещевого энцефалита.

Атака клещей на Красноярск: количество паразитов превысило норму в 400 раз

В Красноярске могут ввести режим ЧС из-за нашествия клещей. Пик активности членистоногих еще не пройден, а с жалобами на паразитов к медикам уже обратились 3 000 человек. В прошлом году в это время было вдвое меньше пострадавших.

Иммуноглобулин в дефиците: в Новосибирске ребёнку сделали укол от укуса клеща только после скандала

В Новосибирске испытывают проблемы с иммуноглобулином. Там ребенку потребовалась срочная вакцинация после укуса клеща, а врачи отказались. Причина – дефицит этого препарата в регионе. В итоге только после скандала прививку сделали только в детской инфекционной больнице. Что происходит с иммуноглобулином в Сибири?

В Сибири появились клещи-гибриды. Об опасной находке сообщили ученые. По их словам, паразитов можно назвать настоящими “универсальными солдатами”: они могут переносить множество заболеваний и отличаются живучестью.

Привиться не поздно: в Роспотребнадзоре посоветовали сделать вакцинироваться от энцефалита. Из-за аномально теплой зимы клещи проснулись раньше обычного: опасный период вместо 6 месяцев в этом году может растянуться на 8. Укус может обойтись без последствий. А может стать смертельным – членистоногие переносят такие опасные заболевания, как энцефалит и боррелиоз.

Сезон активности клещей в этом году может продлиться 8 месяцев вместо обычных 6. И всё из-за аномально теплой зимы. В центре эпидемиологии Роспотребнадзора рассказали, что погода сдвинула опасный сезон на более ранний срок. Почему же клещам не спится? С комментариями для "Вестей FM" - заведующий лабораторией защиты леса от инвазивных и карантинных организмов Всероссийского научно-исследовательского института лесоводства и механизации лесного хозяйства Юрий Гниненко.

Клещевой энцефалит (код по МКБ-10 – A84.9) – это воспалительное заболевание головного мозга и оболочек, вызванное вирусом TBEV (Tick-born encephalitis virus), который в микробиологии относится к семейству Flaviviridae. Возбудитель – это основное отличие болезни от герпетического вида, вызываемого вирусом герпеса. Заражение клеща происходит при сосании крови животных (напр., собак, кошек); человеку инфекция передается при укусе зараженного клеща. Есть также случаи инфицирования при употреблении сырого молока или молочных продуктов. Ввиду распространенности и опасности болезни, важно знать основные симптомы клещевого энцефалита и возможности его предотвращения.

Характеристика клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит – это инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, относящимся к флавивирусам. Возбудитель передается чаще всего зараженным клещом, нарушающим целостность кожи человека и сосущим его кровь. Вирус передается уже через 2 часа после укуса клеща, примерно через неделю проявляются симптомы клещевого энцефалита. Заболевание характеризуется специфическим течением – иногда оно проходит самостоятельно, иногда заканчивается параличом, в худших случаях – смертью. Болезнь поражает мозг и его мембраны, поэтому иногда называется клещевым воспалением головного мозга.

При попадании вируса в организм начинается инкубационный период заболевания. Первые симптомы появляются через 7-14 дней. По истечении этого времени проявления болезни стремительно развиваются.

Эпидемиология

Эпидемиология болезни обширна. Область распространения вируса клещевого энцефалита охватывает практически всю южную часть Евразии, за исключением тропической зоны. Таким образом, заболевание встречается от Франции до восточного побережья Китая. Эпидемиология клещевого энцефалита также распространяется на Японию, где существуют изолированные эндемичные районы.

Факторы риска клещевого энцефалита

Факторы риска заболевания включают пребывание в природной среде без надлежащей защиты кожи (длинные брюки, длинные рукава, высокие сапоги и т.д.) и использования репеллента.

Другой фактор риска – возраст человека. У людей старше 60 лет течение болезни более тяжелое и сложное, присутствует повышенный риск паралича конечностей, а в самых худших случаях – угроза жизни.

Передача инфекции

Вирус чаще всего попадает в кровь при укусе зараженным клещом. Источником вируса в наших условиях являются мелкие грызуны и лесные животные, от которых заражаются клещи. В исключительных случаях инфекция передается через сырые козьи и овечьи молочные продукты. Течение болезни пищевой этиологии обычно проходит легче.

Профилактика клещевого энцефалита

Лучшая и наиболее эффективная профилактика этого коварного заболевания, как у ребенка, так и взрослого человека, – вакцинация. Привиты могут быть дети от 1 года. Прививку можно сделать в любое время года, а не только до начала сезона клещей. Вакцина вводится в 3-4 дозах. Для вакцинации используется инактивированная вакцина.

Но следует помнить, что прививка вступает в силу только через 2 недели после 2-й дозы. Вакцинация надежно защищает от болезни на 3 года, т.е. для сохранения защиты от клещевого энцефалита требуется повторная вакцинация через 3-5 лет.

Консультация со специалистом по профилактике и вакцинации определенно стоит на повестке дня, особенно в летние месяцы, когда существует высокий риск заболеть клещевым энцефалитом. Он обсудит с вами преимущества и недостатки вакцинации против болезни.

Клещевой энцефалит может быть предотвращен путем избегания попадания клеща на кожу и последующего всасывания крови. Поэтому выезжать на природу надо в высокой и прочной обуви, в длинных брюках и в одежде с длинными рукавами.

Клещ может атаковать любую часть человеческого тела, особенно в местах с непокрытой кожей (напр., в промежутке между концом брюк и началом обуви), откуда перемещается в теплые и влажные участки тела. Клещи чувствительны к сухой среде, поэтому, не достигая области, подходящей для сосания, они оставляют человека или гибнут. Поэтому при пребывании на природе желательно использовать репеллент.

Особенность клещей – обитание на расстоянии максимум 60 см от земли, особенно в высокой траве. Возможность атаки с воздуха (напр., при падении с дерева) почти отсутствует.

При укусе зараженным клещом вероятность инфицирования человека увеличивается пропорционально времени сосания крови.

Необходимо как можно скорее снять клеща, который свисает с кожи. Во время этого процесса рекомендуется защититься резиновыми перчатками.

Способ устранения клеща:

• Покапайте насекомое спиртом (использование жирных средств неуместно), подождите около 5 минут.
• Используя пинцет, удалите его: захватите в месте наиболее тесного контакта с кожей и снимите раскачивающими движениями.
• Снова обработайте пораженный участок дезинфицирующим средством.
• Насекомое уничтожьте путем обработки дезинфицирующим средством и выбрасывания в унитаз (на природе – закапывания в землю). Раздавливание, вскрытие, выброс в мусор запрещены!

Симптомы клещевого энцефалита

Болезнь может проявляться в нескольких видах. Клиническая картина заболевания начинается с симптомов атипичного гриппа. Частые проявления включают недомогание, боль в мышцах и суставах. У пострадавшего болит голова, слегка повышается температура. Эти признаки сохраняются несколько дней, позже они отступают, человек чувствует себя здоровым. Очень часто он больше не испытывает другие симптомы, у него развивается иммунитет (лихорадочная форма).

Существует также скрытая форма заболевания, когда инфекция не вызывает даже гриппоподобных признаков.

В других случаях после нескольких дней появляются иные клинические симптомы, более серьезные.

Чаще всего вирус поражает высшие центры мозга и его оболочки (менингеальная форма клещевого энцефалита). Типичные для этого типа болезни такие признаки, как:

• сильные головные боли;
• рвота;
• светобоязнь;
• тремор;
• сонливость;
• головокружение;
• высокая температура.

Подобные, но более выраженные проявления развиваются при менингоэнцефалитической форме.

Более серьезное состояние, в сравнении с менингеальной формой, возникает при поражении нижних центров головного мозга (бульбоцервикальная форма). Этот тип заболевания опасен для жизни, поскольку может привести к остановке жизненно важных функций, таких как дыхание, сердечные сокращения.

Другая форма заболевания (полиомиелитическая) имеет очаги в плечевом сплетении, что обычно связано с асимметричным параличом верхней конечности. Полиомиелит развивается в ранней фазе выздоровления, т.е. в течение недели после рецессии.

При поражении периферических нервов и нервных корешков речь идет о полирадикулоневритической форме. Для нее характерны парестезии, нервные боли.

Заболевание может сопровождаться такими осложнениями, как паралич черепных нервов, нарушение слуха и постэнцефалитный синдром, ограничивающий пациента от недель до месяцев в период реконвалесценции. Это состояние возникает примерно у 10% пациентов и проявляется нарушением концентрации внимания, памяти, бессонницей, снижением производительности, беспокойством.

Смертность от воспаления головного мозга при клещевом энцефалите мала. Этот диагноз приводит к смерти, в основном, пациентов пожилого возраста.

Заболевание протекает в 2 фазы.

В конце инкубационного периода наступает 1-я фаза с симптомами легкого гриппа. Пациент страдает от болей в суставах и мышцах, повышенной температуры, тошноты, может чувствовать слабость, сонливость. Лабораторные тесты показывают сниженное количество лейкоцитов.

Через несколько дней эта фаза отступает, заменяясь бессимптомным периодом, длящимся около 2-х недель. Иногда симптомы 1-й фазы вообще отсутствуют, болезнь начинается сразу со 2-го этапа (инаппарантный тип). У некоторых пациентов заболевание может на этой фазе закончиться, происходит полное выздоровление.

Вторая фаза может проявляться:

• высокой температурой (лихорадкой);
• сильными головными болями;
• фотофобией;
• тошнотой;
• рвотой;
• скованностью шеи;
• мышечным тремором;
• отеками;
• параличом;
• нарушениями сна, памяти и концентрации;
• общей дезориентацией.

Эти серьезные симптомы вызываются поражением нервной системы (мембраны, коры головного мозга, удлиненного спинного мозга и т.д.) и реакции иммунной системы, заключающейся в развитии воспаления для борьбы с заболеванием. Ликворологический анализ показывает увеличение количества лейкоцитов и белков в ликворе.

При своевременном выявлении клещевого энцефалита, начале профессионального лечения, может произойти полное выздоровление. При задержке терапии или осложнении течения болезни, вирус может оказать постоянное воздействие на пациента, вследствие чего развивается хроническая форма клещевого энцефалита. Это состояние проявляется хроническими головными болями, нарушениями сна и концентрации, параличом верхних конечностей, снижением работоспособности, депрессией.

Клещевой энцефалит у детей

Как и у взрослого, у ребенка клещевой энцефалит может иметь серьезное течение и длительные последствия. У детей наиболее распространенное проявление заболевания – менингит. Мальчики заражаются чаще (соотношение к девочкам – 7:3). Наиболее частые симптомы у детей – высокая температура выше 38°C, головные боли, усталость, рвота.

Диагностика клещевого энцефалита

При появлении лихорадочных или гриппозных симптомов в течение нескольких недель после укуса клеща рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит лабораторное исследование крови. Уже на первом этапе заболевания в крови могут быть обнаружены антитела, свидетельствующие в пользу диагноза клещевого энцефалита.

Но в некоторых случаях антитела в крови могут присутствовать без инфицирования. Такая ситуация возникает, например, вследствие аутоиммунной реакции после вакцинации против болезни или заражения человека другими, схожими типами вирусов. Поэтому результаты диагностики клещевого энцефалита всегда должны оцениваться опытным врачом.

Важный признак, обнаруживающийся в рамках биологического обследования и анализа крови, – значительное уменьшение количества лейкоцитов.

Затем проводится офтальмологическое обследование, в рамках которого проверяется глазное дно.

Диагностика включает исследования в области неврологии, в частности, забор спинномозговой жидкости, являющуюся оптимальным источником информации о течении заболевания. На основании ее изучения можно начать соответствующее лечение. Отбор проб осуществляется с помощью люмбальной пункции (прокол в поясничном отделе позвоночника).

Изредка у пациента могут развиться симптомы, типичные для клещевого энцефалита, но возможности укуса в недавнем прошлом отсутствуют. В таких случаях рассматриваются другие возможные причины признаков. Есть много вирусов и бактерий, вызывающих схожие проблемы со здоровьем. К ним относятся:

• менингококк;
• пневмококк;
• боррелиоз;
• бактерии, вызывающие туберкулез;
• токсоплазма (патоген, вызывающий токсоплазмоз).

В этих случаях для подтверждения или опровержения клещевого энцефалита диагностика проводится врачом в сотрудничестве с лабораторией, на основании соответствующих анализов крови.

Лечение клещевого энцефалита

Вскоре после поступления в больницу с ярко выраженной симптоматикой пациент получает инфузию. Во-первых, она приносит хотя бы частичное облегчение от боли, а во-вторых, пополняет жидкости, потерянные вследствие рвоты. Пациенту снова берут кровь, чтобы выяснить, дефицит каких веществ присутствует в организме.

Важно соблюдение постельного режима, уменьшения любых физических нагрузок, избегание умственного перенапряжения. Пренебрежение этими мерами может привести к ухудшению здоровья, продлению пребывания в больнице.

У некоторых пациентов может наблюдаться спонтанное выздоровление. Но в тяжелых и сложных случаях, пациент может страдать от необратимых последствий или даже умереть. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и профессионально лечить его.

При подозрении или диагностировании клещевого энцефалита не рекомендуется применять средства альтернативной медицины или практики целителей. Заболевание может привести к необратимым последствиям, стать причиной смерти пациента. Поэтому немедленно обратитесь к специалистам.

Осложнения клещевого энцефалита

В случае сложного течения этого инфекционного заболевания, несвоевременно начатого лечения, несоблюдения спокойного режима, человек может пострадать от постоянных последствий, в частности, развития хронического клещевого энцефалита.

Клещевой энцефалит может иметь следующие стойкие последствия:

• паралич верхних конечностей;
• хронические головные боли;
• расстройства концентрации;
• усталость, снижение производительности;
• депрессия, расстройства настроения;
• нарушения сна;
• речевые нарушения;
• изменение личности.

Прогноз

В случае диагностирования клещевого энцефалита требуется госпитализация. Обычно пребывание в больнице длится 2-3 недели, но в некоторых случаях оно может быть продлено. При клещевом энцефалите прогноз зависит от возраста больного – чем выше возраст пациента, тем тяжелее течение заболевания. Особенно подвержены риску серьезных последствий люди старше 60 лет. У пожилых пациентов может развиться мышечный паралич, а в некоторых случаях болезнь может закончиться летальным исходом.

К сожалению, результаты лабораторных исследований не могут с большой достоверностью предсказать, как болезнь будет протекать у конкретного пациента. Вместо определения уровня антител в крови для прогнозирования течения болезни полезно выявление количества клеток в спинномозговой жидкости, но даже этот параметр не совсем надежен. Довольно плохой прогноз – низкий уровень антител, а также большое количество клеток в ликворе.

Выводы

Клещевой энцефалит – это одно из самых опасных вирусных заболеваний мозга в Европе и Азии. Болезнь чаще всего передается клещом. У некоторых пациентов инфекция приводит к легкому гриппоподобному заболеванию. Но в более серьезных случаях вирус может распространиться на ткани головного и спинного мозга, вызвать воспаление, приводящее к серьезным неврологическим и психическим проблемам, требующим госпитализации. При исключительно неблагоприятных обстоятельствах заболевание может быть смертельным. Наиболее эффективная профилактика инфекции – вакцинация.