Лечение пареза лицевого нерва у детей в израиле

Паралич Белла, неврит лицевого нерва является состоянием, которое влияет на функции мышц с одной стороне лица. Лицевой нерв является одним из 12 черепных нервов и имеет определение 7-го черепного нерва (CN VII). Лицевой нерв существует на каждой стороне лица и контролирует мимику. Паралич Белла, неврит лицевого нерва может быть следствием ряда различных причин: опухолей, травм, вирусных и неврологических заболеваний.

Диагноз паралича Белла является диагнозом исключения, это означает, что этот диагноз в Израиле ставится, когда все потенциальные другие причины повреждения лицевого нерва были исключены. Парез лицевого нерва может привести к серъёзным социально-психологическим проблемам, хотя в большинстве случаев лечение в Израиле проходит успешно.

Симптомы заболевания могут быть различными в зависимости от степени повреждения лицевого нерва. Симптомы могут варьироваться от легкого подергивания до полного паралича мышц на одной стороне лица. Неврит лицевого нерва может привести к сухости глаза, слезотечению или слюноотделению, а также изменению вкуса на стороне поражения. Серьезные осложнения могут возникнуть, если роговица глаза становится слишком сухой.

На консультации врач просит пациента двигать различными мышцами лица, закрыв глаза, поднимая бровь, показывая зубы и нахмуриться, среди других движений. Такие заболевания как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли также могут вызвать мышечную слабость лица, имитируя паралич Белла. Если не понятна причина возникновения симптомов, врач может рекомендовать другие диагностические исследования, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определения его тяжести. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, характер и скорость прохождения электрических импульсов по нерву.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) могут быть необходимы в некоторых случаях, чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, например, опухоли или переломы костей черепа.

Как лечат паралич Белла, неврит лицевого нерва в Израиле

Варианты лечения неврита лицевого нерва в Израиле зависит от причины и степени тяжести болезни. Лекарства, рекомендуемые для медикаментозного лечения паралича Белла в Израиле, назначают в соответствии с сопутствующими заболеваниями, которые являются причиной неврита.

Стероидные препараты (кортикостероиды) являются хорошим средством для лечения паралича Белла за рубежом и рекомендуются практически всем пациентам. Обычная дневная доза преднизолона или других стероидов составляет один миллиграмм на килограмм веса тела и может приниматься от 7 до 14 дней. Часто, в сочетании со стероидами, выписывают антивирусные препараты, такие как ацикловир (Zovirax).

Несмотря на то, что физиотерапия и электротерапия не имеют значительного преимущества, иглотерапия и упражнения для лица могут помочь предотвратить контрактуры пораженных мышц. Изредка, пациентам с очень тяжелой дегенерацией нервов, врачи рекомендуют хирургическую декомпрессию в течение первых двух недель. Пластическая реконструктивная хирургия может исправить и восстановить функции лицевого нерва.

Радикальное и наиболее эффективное лечение паралича Белла в Израиле представляют собой операции микрохирургической реконструкции лицевого нерва. Хирургическое восстановление лицевого нерва в Израиле включают одну или более из следующих процедур:

• Реконструкция нервов и аутологичная мышечная трансплантация или транспозиции обеспечивают функциональное восстановление и соответственно внешний вид: регенерация лицевого нерва происходит со скоростью один миллиметр в день.
• Транспозиция височной или жевательной мышц, единственных мышц на лице, не управляемых лицевым нервом, которые могут быть перемещены вниз и подключены к углу рта, чтобы обеспечить движение и симметрию лица.
• Мышечные трансплантаты могут быть использованы, чтобы восстановить объем и функции лица.
• В дополнение к выше описанным процедурам, часто необходимо выполнять подъем брови, подтяжку лица, частичную резекцию губ, репозиционирование век.

При лечении паралича Белла в Израиле, после хирургической реконструкции, более 85% пациентов получают практически полное восстановление функций лицевого нерва. Остальные 15% больных входят в категорию, где причиной заболевания является опухоль, после удаления которой, реконструкция лицевого нерва не всегда возможна.

Стоимость лечения неврита лицевого нерва в Израиле определяется для каждого пациента индивидуально, в соответствии с результатами диагностики, а также видом и объёмом операции хирургической реконструкции, если она рекомендуется.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Центр пластической микрохирургии в Тель Авиве успешно лечит паралич Белла в Израиле с помощью электрической стимуляции в рамках инновационной хирургической техники для лечения неврита лицевого нерва. Паралич Белла является заболеванием, которое вызывает парез лицевого нерва на одной стороне лица пациента. Во время операции декомпрессии, хирург стимулирует поврежденный лицевой нерв больного электрическим током, давая нерву толчок в попытке быстрее восстановить мышечные функции лица.

Некоторые пациенты, получившие во время операции электрическую стимуляцию лицевых мышц видят результат в течение одного или двух месяцев, что практически в два раза быстрее, чем при стандартном лечении неврита лицевого нерва за рубежом. Когда вирус или любая другая причина вызывает паралич Белла, человек не может закрыть глаз и его улыбка бывает однобокой, делая ее чувствовать себя застенчивым. Чтобы пить, больному приходится пользоваться трубочкой, а процесс принятия пищи становиться неприятной процедурой. Такая симптоматика вызывает острейший социальный и психологический дискомфорт.

Лечение паралича Белла в Израиле

Если после шести недель лечения стероидами нет никаких улучшений, израильские врачи рекомендуют операцию с электрической стимуляции с последующим курсом физиотерапии, что часто возвращает пациента в нормальное состояние. Паралич Белла классифицируется как идиопатическое заболевание, причина которого определенно не известна. Тем не менее, большинство врачей считают, парез лицевого нерва чаще всего вызывает вирусное поражение. Симптомы выражаются в неспособности закрыть один глаз; слюноотделение; сухость глаз; нарушение вкуса; отсутствие возможности выражать эмоции на одной стороне лица.

Паралич Белла возникает, когда нерв, который контролирует мышцы на одной стороне лица становится опухшим и воспаляется. Нерв проходит через узкий, костный маточный канал. После вирусной инфекции, нерв набухает внутри канала, ограничивая поток крови и кислорода в нервных клетках. В большинстве случаев неврит лицевого нерва в Израиле можно успешно лечить стероидами, после чего многие пациенты восстанавливаются в течение одного месяца. Но если симптомы сохраняются дольше, чем на месяц, больному, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Если операция задерживается дольше, чем три месяца, повреждение нерва от паралича Белла может остаться навсегда. Таким образом, оптимальным временным периодом для операции является от одного до трех месяцев после появления симптомов.

Операция называется микроскопическая декомпрессия лицевого нерва. Хирург удаляет костное покрытие лицевого нерва, открывая его внешнюю оболочку. В дополнение к этой стандартной процедуре, врач использует электрический стимулятор, чтобы ускорить восстановление лицевого нерва. Декомпрессия лицевого нерва является признанным методом для лечения паралича Белла в Израиле, а электрическая стимуляция является эффективным методом, используемым в других операциях, связанных с нервами. Клиника пластической микрохирургии в Тель Авиве объединила две стандартных процедуры для создания исключительного лечения неврита лицевого нерва в Израиле. После операции, физиотерапевт использует индивидуальные упражнения для мышц рта, глазныъ век, лоба, щеки и подбородока. Усилия хирурга, физиотерапевта и пациента практически всегда обеспечивают полное выздоровление.

У пациентов с параличем лицевого нерва более 2 лет, родные лицевые мышцы не работают. В этом случае необходима операция пластической реконструкции с помощью транспозиции лицевого нерва с противоположной стороны и трансплантации мышцы Грацилис от внутренней поверхности бедра. Эта мышца очень особенная, потому что её можно пересадить на лицо вместе с нервами и кровеносными сосудами. Трансплантация мышцы Грацилис и транспозиция лицевого нерва с противоположной стороны является наиболее частым показанием для динамической реанимации середины лица и для глаз и мышцы лба у пациентов с давним или врожденным параличем лицевого нерва. В этих 2-х видах паралича лицевого нерва, родная лицевая мускулатура отсутствует вследствие тяжелой атрофии или врождённых причин.

Хирургическая операция при лечении пареза лицевого нерва в Израиле проходит быстро и относительно безболезненно. Этот метод реанимации используется в случаях, когда другие варианты лечения паралича Белла не дали нужного результата.

תוכן עניינים

​Реконструкция лицевого нерва - операция, дающая возможность решить проблему паралича лицевого нерва, какова бы ни была причина недуга. Операция по реконструкции лицевого нерва подразделяется на два этапа. Первый - трансплантация нерва из нижней конечности, второй - трансплантация мышечной ткани из бедра. Цель второго этапа - восстановить симметричную улыбку с обеих сторон лица.

Влияние паралича лицевого нерва на выражение лица
Паралич лицевого нерва приводит к одностороннему параличу мышц лица - отсюда и заметная асимметрия левой и правой сторон. Во многих случаях наблюдается опущение угла рта, а также опущение мышц щеки и брови с пораженной стороны, поскольку паралич нерва делает невозможным активацию мышц. Вследствие этого больной не может улыбаться нормальной полной улыбкой. Все это делает непосредственное общение лицом к лицу весьма некомфортным.

Факторы, приводящие к параличу лицевого нерва, различны: врожденный дефект; нарушение в развитии, не являющееся наследственным; травматическое повреждение нерва в результате ДТП; поражение нерва на фоне вирусной инфекции, приведшее к атрофии лицевого нерва. Паралич лицевого нерва - хорошо знакомое явление в современной медицине, однако лишь около сорока лет назад врачи нашли хирургическое решение этой проблемы.

В начале 70-х годов была освоена техника трансплантации собственных тканей пациента из одних областей тела в другие с использованием местных кровеносных сосудов и нервов. В 90-е годы врачи научились добиваться того, чтобы фрагменты пересаженных тканей, размер которых не превышает 1 мм, полноценно функционировали на новом месте. С этого и началось успешное восстановление подвижности лицевых мышц, затронутых параличом.

Цель операции по реконструкции лицевого нерва - решить проблему паралича лицевого нерва и дать человеку возможность симметрично задействовать мышцы обеих сторон лица.

В Тель-Авивском медицинском центре Сураски операция по реконструкции лицевого нерва делится на два основных этапа.

Имплантация мышцы
По прошествии восьми месяцев извлекают тонкую мышцу бедра и имплантируют ее с парализованной стороны лица. Имплантированную мышцу располагают на пораженной стороне лица по ходу улыбки, как она должна быть в идеале. К мышце подсоединяют вену и артерию, чтобы обеспечить нормальное кровообращение. Нерв мышцы соединяют с нервом, имплантированным в ходе первого этапа (за восемь месяцев до того).
За четыре-пять месяцев здоровый нерв врастает в имплантированную мышцу, и за счет этого в момент, когда активируются мышцы здоровой стороны лица и образуют улыбку, электрический ток проходит по реконструированному нерву в мышцу с парализованной стороны. Тем самым и на пораженной стороне образуется улыбка, причем улыбка активируется с обеих сторон одновременно и одинаково.

На сегодняшний день 99% операций по реконструкции лицевого нерва проходят очень успешно. Неудача же в тех случаях, которые входят в единственный процент, обусловлена, как правило, недостаточностью кровообращения в имплантированной мышце или в росте нерва с парализованной стороны. Важно подчеркнуть, что и в тех редких случаях, когда операция по реконструкции лицевого нерва не удается, есть возможность провести ее повторно.

Лечение параличей и парезов в Израиле поможет вернуть способность контролировать свои мышцы, существенно повысив качество жизни самого пациента и его окружения. Использование современных методик, новейшего оборудования и инновационных медикаментозных препаратов увеличивает шансы на полное выздоровление и восстановление двигательной активности.

Парезы и параличи – это мультиэтиологические нарушения, которые могут быть вызваны рядом причин. К нарушению двигательной функциональности приводят родовые травмы, рассеянный склероз, ряд воспалительных заболеваний, злокачественные новообразования, локализованные в спинном или головном мозге, поражения сосудов и различные когнитивные патологии. Немаловажную роль в их развитии играют травмы и инфекции, а также токсические воздействия. Не стоит забывать и про наследственный фактор. В зависимости от места локализации, патологии делятся на центральные (или спастические) и периферические (вялые). По количеству вовлеченных конечностей выделяют монопарезы, гемипарезы, парапарезы и тетрапарезы. Симптоматическая картина при каждой разновидности патологии отличается, однако существует ряд общих признаков, сопровождающих нарушения – это изменения в походке, отсутствие возможности разогнуть конечность, затруднения при движениях и мышечная слабость.

Методы диагностики

Обнаружить болезнь на ранних стадиях достаточно трудно, поскольку начальные проявления парезов и параличей можно спутать с другими неврологическими патологиями со схожей симптоматикой. Для установления точного диагноза израильские специалисты выполняют широкий спектр лабораторных и инструментальных обследований.

• Оценка мышечной силы по 5-бальной шкале с поиском симптомов других неврологических нарушений – асимметрии лица, атрофии мышц, косоглазия.
• Анализы крови, включая токсилогические и биохимические.
• Электроэнцефалограмма для оценки активности участков головного мозга.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная ангиография, позволяющая оценивать проходимость и целостность сосудов головного мозга.

Если заболевание вызвано структурными и демиелинизирующими нарушениями спинного или головного мозга, высокую диагностическую ценность обеспечивает КТ и МРТ, а также миелография и люмбальные пункции. Исследования крови и мочи важны при расстройствах питания сосудов и интоксикации (при необходимости могут быть дополнены анализом спинномозговой жидкости), а биопсию пораженных тканей целесообразно выполнять с целью дифференциации от опухолевых и инфекционных процессов. Определить характер двигательных патологий помогут электромиография и изучение скорости проведения импульсов по нервным окончаниям.

Поскольку парезы и параличи не являются самостоятельными патологиями, лечение в Израиле направлено, в первую очередь, на устранение причины нарушения. Это может быть, к примеру, восстановительное лечение при инсультах или удаление новообразования, оказывающего механическое воздействие на нервные структуры головного мозга. Кроме того, терапия направлена и на симптоматический аспект патологии. Так, главной причиной центральных параличей являются инсульты. Поэтому их лечение будет одновременно являться и лечением двигательного нарушения. Оно включает прием препаратов, усиливающих обменные процессы в тканях головного мозга, а также средств, которые улучшают мозговой кровоток и нормализуют артериальное давление. При поражениях инфекционной этиологии назначают антибиотики. Иногда возможно использование препаратов, воздействующих на нервно-мышечное поведение и витаминно-минеральных комплексов.

Если диагностированы механические повреждения нервов, назначается хирургическое вмешательство. Оно проводится для удаления новообразований, устранение гематом, которые становятся частой причиной кровоизлияния, а также удаления гноя, вызывающего воспалительные процессы в мозге.

Однако лечение паралича лицевого нерва в Израиле, как правило, консервативное. Оно предполагает терапию с использованием глюкокортикостероидных препаратов и противовирусных средств (целесообразны на ранних стадиях заболевания), которые существенно ускоряют выздоровление. Для восстановления двигательной функциональности мышц и повышения их тонуса назначаются физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется и лечебная физкультура, которая улучшает подвижность мимической мускулатуры. При наличии косметических дефектов проводится пластическая операция.

Общие сведения

Нейропатия лицевого нерва (синоним — неврит лицевого нерва, паралич Белла) представляет собой паралич/парез лицевого нерва, сопровождающийся чувствительными, двигательными и вегетативными нарушениями в зоне иннервации мимических мышц и асимметрией лица. Нейропатия лицевого нерва (НЛН) является одной из распространенных и актуальных проблем неврологии.

В первую очередь необходимо отметить, что НЛН развивается всегда лишь при поражении нервного волокна от двигательного ядра лицевого нерва до его выхода из шилососцевидного отверстия (периферический парез) и всегда на одноименной стороне в отличии от центрального пареза, который возникает преимущественно при инсульте и зачастую сочетается с парезом конечностей, развивающихся на противоположной очагу стороне (рис. ниже).

Лицевой нерв (ЛН) относится к преимущественно двигательным нервам, которые обеспечивают мимику, процессы моргания, жевания, глотания, нахмуривания. Однако в составе ствола лицевого нерва также проходят составные части промежуточного нерва — парасимпатические (секреторные) и чувствительные (вкусовые) волокна, иннервирующих слюнные железы, а также вкусовую чувствительность языка.

Относительно высокая частота поражения лицевого нерва во много обусловлена присущими ему анатомо-топографическими особенностями — нерв имеет сложный и длительный ход в узком костном канале височной кости. Наиболее уязвимым отрезком ЛН (в котором происходит его ущемление/сдавливание) является отрезок, расположенный в узком извитом канале где в случаях развития отека, обусловленного различными причинами (например, воспалением) и происходит его сдавление.

Среди разных локализаций поражения периферического отдела ЛН паралич Белла относится к наиболее часто встречаемой патологии (16-25 случаев /100 000 населения) и обусловлен развитием отека и последующей его компрессии в костном канале (туннельный синдром). Высокая ранимость ЛН в фаллопиевом канале объясняется превалированием его в поперечном сечении канала, где он занимает 40%-70% всей площади. При этом несмотря на то, что канал в отдельных местах сужается, толщина самого нервного ствола остается неизменной.

В подавляющем большинстве случаев периферический парез лицевого нерва проявляется односторонним поражением лицевого нерва. Правая/левая лицевая сторона поражаются с одинаковой частотой. На долю двусторонней невропатии ЛН приходится всего 6,2% всех его поражений. Средний возраст начала заболевания около 40 лет, но может встречаться в любом возрасте. Наименьший показатель заболеваемости отмечается у детей в возрасте до 10 лет, повышается у лиц возрастной группы 10–29 лет, стабильные показатели характерны для лиц 30–69 лет и максимальных показателей достигает в популяции больных после 70 лет.

Для заболевания характерна высокая частота осложнений (7–18% случаев), в 24,5% отмечаются рецидивирующие невропатии ЛН. Повторные невропатии по сравнению с первичными протекают более тяжело, труднее лечатся и крайне редко завершаются полным восстановлением. Нейропатия лицевого нерва, как пишут многие пациенты, посещающие специальный форум, является чрезвычайно психотравмирующей ситуацией для больных и крайне негативно отражается на психоэмоциональной сфере и физическом состоянии пациентов вплоть до развития невроза. Паралич ЛН является частой причиной длительного нарушения трудоспособности и существенно снижает качество жизни.

Патогенез

Пусковым фактором НЛН является раздражение сосудов черепно-цервикального отдела, что способствует развитию ангиоспазма позвоночной и ветвей наружной сонной артерии, что приводит к первичной ишемии корешка ЛН. Нарастающие нарушения микроциркуляции в структурах ЛН приводят к аноксическому отеку нерва. Это в сою очередь приводит к компрессии (сдавливанию) нервной ткани в лицевом (фаллопиевом) канале височной кости, нарушению нервно-мышечной проводимости, обусловленного блокадой процесса высвобождения из окончаний двигательных аксонов ацетилхолина и расстройством взаимодействия ацетилхолина с рецепторами, расположенными на постсинаптической мембране. По мере нарастания расстройств в нервной ткани развивается вторичная ишемия ЛН.

Классификация

Выделяют первичное поражение ЛН, вызванное переохлаждением и вторичное, как осложнение других заболеваний.

По этиологическому признаку выделяют:

• Паралич Белла (идиопатическая невропатия).
• Отогенные невриты (при воспалении среднего уха/сосцевидного отростка височной кости).
• Инфекционные невриты (при гриппе, герпесе, паротите, полиомиелите и др.).
• Травматические невриты (повреждение лицевого нерва).
• Ишемические (в случаях нарушении кровоснабжения нерва).

Причины неврита лицевого нерва

При периферическом характере поражения ЛН установить причины возникновения заболевания в большинстве случаев достаточно сложно. Принято считать, что причины невропатии ЛН полиэтиологичны (ишемические, отогенные, идиопатические, травматические, инфекционные и другого генеза). Как уже указывалось, паралич Белла развивается вследствие сдавления нерва в узком извитом канале височной кости, происходящего по различным причинам (воспаление, наследственная предрасположенность в виде врожденной узости канала лицевого нерва).

К провоцирующим факторам невропатии ЛН относятся переохлаждение, инфекции, сдавление нерва опухолью (невринома), травматизация костей основания черепа/лица с механическим повреждением/разрывом нервных волокон, отравления. Также невропатия может развиваться как осложнение отита, паротита, мезотимпанита, нейротропной вирусной инфекции (полиомиелита, герпеса), воспалительных процессов в головном мозге.

Симптомы

Симптомы неврита лицевого нерва определяются уровнем его поражения. Рассмотрим лишь симптоматику компрессионно-ишемического поражения ЛН (паралич Белла). Наиболее часто компрессионно-ишемическая невропатия проявляется остро развившимся парезом/параличом мимической мускулатуры в виде:

Паралич лицевого нерва начинается преимущественно внезапно. В начале заболевания у некоторых пациентов за 1-2 дня до появления двигательных расстройств или одновременно появляются умеренные/легкие боли и парестезии в области сосцевидного отростка/уха.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и жалоб пациента. С целью исключения вторичной природы заболевания назначаются дополнительные инструментальные обследования (МРТ/КТ головного мозга). Для уточнения локализации поражения ЛН, степени его поражения могут назначаться электромиография и электронейрография.

Лечение неврита лицевого нерва

Вылечить парез лицевого нерва можно лишь используя комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК и специальные упражнения. Лечебные мероприятия направлены на улучшение крово/лимфообращения в области лица, нормализацию проводимости лицевого нерва, предупреждение появления мышечной контрактуры и восстановление функции мимических мышц. Лечение, в зависимости от тяжести заболевания может проводится амбулаторно или стационарно в неврологическом отделении.

Основным принципом медикаментозного лечения невропатии является снятие отека и скорейшее восстановление микроциркуляции. В остром периоде заболевания достаточно высокую эффективность имеют системные глюкокортикостероиды препараты. С этой целью проводится пульс-терапия: Метипред внутривенно капельно в течение 3 дней и далее назначается ГКС перорально в течение 5 дней, а затем доза постепенно снижает ежедневно на 5 мг. Или же назначается Преднизолон в течении 7 дней по 60-80 м/сутки с постепенной отменой за 5-6 суток. Некоторые авторы считают, что при параличе Белла более целесообразным является периневральное введение гормонов (Гидрокортизон с новокаином), что способствует более быстрой декомпрессии лицевого нерва. Параллельно назначаются диуретики — Фуросемид, Диакарб, Триамтерен.

Для снижения болевого синдрома и противовоспалительной терапии назначаются НПВС – Ксефокам, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Зорника. Эффективны сосудорасширяющие препараты (Скополамин, Никотиновая кислота, Ксантинола никотинат). Показано назначение витаминов группы В, которые оказывают нейротропное действие, улучшают регенерацию и трофические процессы в нервной ткани, уменьшают боль (Нейромультивит, Мильгамма, Нейробион и др.).

Назначаются препараты альфа-липоевой кислоты (Тиоктацид, Берлитион, Тиогамма), способствующие восстановлению структуры нерва и купированию процессов демиелинизации.

Вне острого периода (на 7-10 сутки) для нормализации проводимости лицевого нерва проводится стимулирующая терапия — назначаются антихолинэстеразные препараты (Галантамин, Нейромидин, Ипидакрин, Аксамон). Лицевой неврит с затяжным течением требует назначения антидепрессантов — Имипрамин, Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин. В качестве дополнительного средства рекомендуется назначение оксидантов — Тиоктацид, Берлитион. Для местного обезболивания можно использовать Анестезиновую/Лидокаиновую мазь, которая наносится на болевые зоны. Если на протяжении первых 2-3- месяцев восстановление лицевого нерва в полном объеме не произошло, назначают Лидазу и препараты-биостимуляторы (ФИБС, Алоэ). При развитии контрактур показаны Мидокалм, Тегретол.

Неврологическим заболеваниям часто уделяется мало внимания: иногда потому, что симптоматика не выражена, а иногда потому, что она кажется незначительной. Парез лицевого нерва связан с нарушением, при котором мимические мышцы функционируют неправильно или не функционируют вообще и наблюдается существенное ограничение подвижности.

1. О заболевании
2. Симптомы
3. Периферический парез
4. Центральный парез
5. Врожденный и приобретенный парез
6. Фото
7. Причины
8. Лечение
9. Медикаменты
10. Массаж
11. ЛФК
12. Полезное видео
13. Прогноз
14. Вывод

О заболевании

Парез лицевого нерва — заболевание нервной системы, характеризующееся снижением способности мимических мышц к движению.

Оно чаще всего является осложнением ОРВИ, возникает и развивается неожиданно и стремительно — всего за несколько дней. В МКБ-10 имеет шифр G51.

При этом диагнозе существенны внешние проявления: асимметрия лицевых мышц, рта во время разговора, сложность при открывании и закрывании глаз, невозможность нахмурить лоб.

Одна единственная причина пареза — нарушение работы тройничного нерва, а вот пусковых механизмов у заболевания достаточно.

Лицевой нерв отвечает за двигательную и чувствительную функции лица, иннервацию слезной и слюнной желез, чувствительность вкусовых сосочков на языке, чувствительные волокна верхнего слоя лица. При его поражении нервные импульсы могут поступать в меньшем объеме — тогда говорят о легкой степени пареза. При тяжелой степени лицо выглядит, как маска, и нервные импульсы не проходят вообще.

Симптомы

Заболевание имеет характерные признаки:

1. Сглаживание лба и носогубной складки;
2. Односторонний вялый парез мимической мускулатуры с асимметрией лица;
3. Неспособность улыбаться;
4. Опущение угла рта с ограничением его функции;
5. Непостоянные движения нижней губы;
6. Нависание брови со стороны паралича;
7. Расширенная глазная щель с висящим нижним веком и неполным закрыванием глаза.

Наиболее распространенный вид заболевания, который встречается и у детей, и у взрослых. Первым симптомом периферического пареза является сильная внезапная боль за ушами, обычно с одной стороны. При диагностике врач ощупывает мышечные структуры и фиксирует их слабость.

Справка! Этот вид пареза чаще возникает после перенесенных воспалительных процессов, из-за которых нервное волокно отекает, и импульс не может в полной мере двигаться по лицу. В медицине его еще называют параличом Белла.

Эта разновидность встречается реже, но протекает очень тяжело и болезненно, тяжело поддается лечению. Для центрального пареза свойственна атрофия мышц лица, из-за чего вся его нижняя часть (все, что ниже носа) обвисает, но способность различать вкус сохраняется. Лоб и зрительный анализатор при этом остаются неизменными. Диагностика показывает излишнюю напряженность мышечного аппарата.

Заболевание встречается в любом возрасте и может затрагивать и одну, и обе стороны лица. Причиной этой патологии выступает поражение нейронов мозга (травма, последствие неудачного хирургического вмешательства, опухоли).

Врожденный и приобретенный парез

Лицевой парез встречается и у детей. Несмотря на опасность заболевания, в раннем детстве восстановить его функциональность легче и быстрее, чем в зрелом возрасте.

Парез нерва лица у ребенка может быть врожденным и приобретенным. Чаще он развивается вследствие неврита тройничного нерва, или его воспаления.

У новорожденных частота развития врожденного пареза не превышает 0,1-0,2%, и в большинстве случаев это связано с родовой травмой (применение щипцов при родах, вес плода выше 3,5 кг и т.д.).

Если речь идет о врожденной патологии, от нее избавиться очень тяжело — почти невозможно. Применяется экстренное оперативное вмешательство, чтобы определить, есть ли вообще реакция нерва на стимуляцию.

Если реакция есть, значит причина пареза — родовая травма, и тогда шансы выздоровления заметно возрастают. В противном случае делается вывод о врожденной аномалии лицевого нерва, и его восстановление делается невозможным.

Ознакомьтесь далее с фото пареза лицевого нерва:

Причины

Парез лицевого нерва может развиться как первичное заболевание и как вторичное — симптомом воспалительного процесса.

Самая распространенная причина — неврит, или воспаление нерва. Он может иметь неинфекционную и инфекционную (герпес, например) природу. Как правило, пусковым механизмом становится сильное переохлаждение.

Парез в некоторых случаях бывает от нарушения кровоснабжения лицевого нерва или центров коры головного мозга, а также опухолью или травмой нерва.

Парез и паралич лицевой мускулатуры наблюдается при:

1. сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
2. инсульта;
3. некачественными приемами терапии при атеросклерозе;
4. рассеянном склерозе;
5. оториноларингологических заболеваниях;
6. стоматологических травмах;
7. травмы головы;
8. осложнением ОРЗ;
9. отита;
10. герпеса;
11. сифилиса;
12. туберкулеза;
13. полиомиелита;
14. паротита.

Парез лицевого нерва появляется на фоне инфекций верхних дыхательных путей и их осложнений, после перенесенных операций ушной или носовой полостей, при опухолях вблизи тройничного нерва, токсическом отравлении. Парез полностью поддается лечению, если больной вовремя обратился за помощью.

Лечение

Эффективность терапии при парезе лица во многом зависит от стадии заболевания. Чем скорее больной обратился за помощью, тем выше вероятность быстрого и качественного лечения.

Когда заболевание принимает хронический характер, лечить и восстановить нормальную работу нерва уже почти невозможно.

При остром течении применяют комплексный подход, который включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж и оздоровительную гимнастику. Лечение болезни у детей и новорожденных проходит по той же схеме, что и у взрослых.

Нельзя заниматься лечением пареза лица в домашних условиях. Это возможно только после того, как врач проведет все необходимые процедуры.

В острый период необходимо избавиться от признаков и симптомов заболевания и заняться восстановлением нервных клеток. Применяются следующие методы:

1. Обезболивание путем приема таблеток или инъекций (анальгетики и смазмолитики);
2. Прием средств против отека;
3. При средней и тяжелой степенях назначаются кортикостероиды;
4. Прием сосудорасширяющих препаратов;
5. В отдельных случаях рекомендуется прием легких успокаивающих препаратов, благодаря которым также снимается мышечный спазм;
6. Прием витаминов группы В;
7. При поражении зрительного аппарата назначаются капли искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и препятствуют проникновению инфекции;
8. При обнаружении вторичных признаков назначаются индивидуальные медикаменты.

При полном разрыве лицевого нерва требуется хирургическое вмешательство. Операции проводят при травмировании или врожденной аномалии с одним лишь условием, что проведены они должны быть не позже чем через год после начала болезни. В противном случае мышцы лица полностью атрофируются.

Важно! Если произошел разрыв нерва, его сшивают. При врожденной патологии применяется метод аутотрансплантации. Трансплантат изымают из ноги пациента, располагают в поврежденной части лица, скрепляя со здоровым нервом противоположной стороны лица.

При парезе массаж рекомендуется совмещать с оздоровительной гимнастикой. Он выполняется пациентом самостоятельно в домашних условиях и не требует особой подготовки, кроме мытья рук.

Все манипуляции должны осуществляться медленно, мягко, поверхностно, чтобы на коже не оставались следы от рук. Лечебный массаж лица делается сверху вниз, т.е. двигаться надо ото лба в область подбородка:

1. Легкие движения по лбу;
2. Массаж области глазниц с закрытыми глазами, опущенными вниз. Глаза закрываются ладонью (областью 2,3 пальцев), и начинается движение от внутреннего угла глаза к уху;
3. Массаж носа: двигаться от крыльев носа в сторону ушей;
4. Массаж рта и околоротовой области: движения рук должны начинаться в середине рта и заканчиваться в углу челюсти (под ушами);
5. Массаж подбородка, шеи;
6. Круговые движения головы и наклоны;
7. Массаж всегда должен заканчиваться гимнастикой.

Упражнения при парезе лицевого нерва помогает улучшить кровообращение шеи и головы, расслабляет мышцы здоровой стороны лица и стимулировать мышцы пораженной стороны.

При выполнении гимнастики важно соблюдать правила:

1. Задействовать только нужные группы мышц, остальные должны находиться в состоянии покоя;
2. Стремиться к качеству выполнения упражнений, а не их количеству;
3. После каждого упражнения делать небольшой перерыв;
4. Перед выполнением упражнение следует проделать мысленно: это дополнительно стимулирует нервную систему;
5. Можно постараться рассмешить пациента, чтобы в это время здоровую сторону лица он придерживал рукой. Это способствует восстановлению улыбки;
6. ЛФК можно дополнять ДЭНАС-терапией и Су-джок-терапией.

Полезное видео

Предлагаем Вам ознакомиться с полезным видео о том, как делать гимнастику лица:

Прогноз

Сложно оценить прогноз при парезе лицевого нерва, т.к. эффективность терапии зависит от многих факторов: от стадии и причины заболевания, от продолжительности, от своевременности обращения, от компетентности врача и добросовестности пациента.

Если заболеванию не больше 3-х месяцев, вероятность благоприятного исхода 75%. При более длительном течении заболевания шансы на успешное выздоровление снижаются.

Также есть зависимость между успешностью лечения и локализацией повреждения: прогноз более оптимистичен, если поражение лицевого нерва произошло на его выходе из черепа.

Вывод