Нарушения мочеиспускания при неврологических заболеваниях

Название услуги	Цена
Первичная консультация уролога-андролога	3 190 руб.
Первичная консультация уролога	2 400 руб.
MAR тест	1 000 руб.
Спермограмма	1 990 руб.
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс	2 100 руб.
Диагностическая биопсия яичка	20 000 руб.
УЗИ урологическое экспертное	2 750 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD	7 150 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом	8 000 руб.
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента	8 800 руб.
УЗИ урологическое с допплерометрией	3 300 руб.
УЗИ урологическое экспертное	2 750 руб.

Выведение мочи из организма человека регулируется не только выделительной системой, но и нервная система принимает в этом участие. Процесс накапливания, удержания и выведения мочи кажется естественным, но не все могут его контролировать. Происходит это из-за сбоя в работе нервной системы или ее поражения на уровне коры головного мозга, подкорковых структур, интрамурального аппарата и т.д. Такие расстройства носят название нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Формы нарушений

Нарушения процесса мочеиспускания по причине расстройства нервной системы делят на две формы:

Гипотоническая - мочевой пузырь наполнен, но человек не испытывает желания его высвободить. Нет ощущения натянутости пузыря, из-за этого мочеиспускание бывает редко.
Гипертоническая - нежелательное неконтролируемое испускание мочи. При этом происходит самопроизвольное высвобождение пузыря, это наблюдается даже при минимальной его наполненности. Опасна эта форма тем, что моча может не выходить наружу, а обратно всасываться в почки - это основная причина воспалительных процессов в этом органе.

Причины расстройства мочеиспускания

Причин этому явлению множество. Они связаны со многими внутренними органами.

Слабоумие, органические нарушения в работе головного мозга.
Травмы разных отделов позвоночника.
Сахарный диабет.
Ишемическое поражение спинного мозга.
Хирургические вмешательства в области органов малого таза.
Заболевание Паркинсона.
Различные злокачественные новообразования.
Развитие рассеянного склероза.

Симптомы болезни

В зависимости от формы заболевания будут и разные его проявления. При гипертонической форме нейрогенное расстройство мочевого пузыря будет проявляться:

Частыми позывами к высвобождению пузыря, но на самом деле мочи в нем минимальное количество.
Неудержание мочи - позывы к опустошению мочевого пузыря возникают внезапно и с такой интенсивностью, что человек не в состоянии дотерпеть до туалета.
При этом расстройстве человек очень часто встает ночью для того, чтобы сходить в туалет. В норме за ночь не должно быть ни одного мочеиспускания.
Подтекание мочи - человек не способен удерживать ее на протяжении длительного времени. Постепенно мочевой пузырь освобождается, выделяя каждый раз по маленькой порции мочи.

При гипоактивной форме заболевания симптомы будут отличаться:

Человек не может освободить мочевой пузырь, даже когда он переполнен. В нем максимум помещается до 1500 мл мочи.

Диагностические мероприятия

Так как причин для возникновения болезни множество: поражение разных структур головного мозга может приводить к таким симптомам, то диагностические мероприятия назначаются, в зависимости от сопутствующих симптомов, гипотез врача и анамнеза болезни.

Сбор анамнеза нейрогенного расстройства мочи. Врач определяет, когда и после чего появились симптомы болезни. При гипотонической форме назначается дневник мочеиспусканий.
Сбор и анализ жизненного анамнеза - это важно для определения травм мочевого пузыря, головного мозга и так далее.
Получение информации о наследственности. Выясняются заболевания у родственников.
Общий анализ мочи - определение плотности, осадков и других параметров биологической жидкости.
Исследование крови общее - оценка количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
Биохимия крови - врач анализирует результаты, для определения качества обмена веществ в организме.
Исследование мочи по методы Нечипоренко - определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров для оценки функциональности почек.
Исследование мочи по методу Зимницкого - суточная моча показательна в диагностике болезни. По результатам можно сделать вывод о концентрации мочи и ее выделении.
Посев на флору - определение причин воспалительного процесса, есть ли чувствительность к антибиотикам.
УЗИ почек и мочевого пузыря - оценка размеров, состояния органов, определение состояния тканей пузыря, врач изучает уровень остаточной мочи.
МРТ - оценка состояния и функционирования головного и спинного мозга. Этот метод безопасен для человека.
Цистоуретроскопия - через канал в уретре проводится цистоскопом с целью осмотра мочевого пузыря изнутри.
Рентген с применением контрастных веществ, чтобы были видны аномалии анатомии мочевого пузыря и его протоков, путей для выведения мочи.
КУДИ - комплексное исследование уродинамики. Специальные датчики позволяют оценить состояние мочевого пузыря. Они некоторое время не снимаются, чтобы проследить процесс наполнения мочой и выведения этой жидкости из пузыря.
Электромиография дна таза и некоторые другие неврологические исследования. Для удержания мочевого пузыря нужны мышцы. Метод помогает исследовать состояние мышц, насколько они активны.
В некоторых случаях в комплексной диагностике потребуется консультация психологи или невролога.

Основные принципы лечения заболевания

Обязательные анализы и дополнительные предоставляют полную картину о состоянии здоровья пациента, освещают причины возникновения неврологической патологии мочеиспускания. На основе результатов врач принимает решение, какие методы терапии использовать.

Комплексное лечение этой патологии дает эффективные результаты не сразу, для полного выздоровления потребуется немало времени. Лечение состоит из следующих этапов:

Выявление воспалительных процессов и лекарственная терапия, направленная на лечение воспаления в выделительной системе.
Медикаментозная терапия, направленная на поддержание функций мочевого пузыря. Если он не в тонусе, назначаются тонизирующие медикаменты. Если пузырь в гипертонусе, применяются расслабляющие средства. Дополняют лечение препараты, действующие на нервную систему.
Физиотерапия - воздействие на ткани промежности, мочевого пузыря. Происходит электростимуляция этих органов, иногда крестца. Используется ультразвук, гипертермия региональная, электрофорез для быстрого усвоения лекарственных препаратов.
В последнее время медики начали применять гелий неоновый лазер - низкоинтенсивное лазерное облучение. Этот метод признают эффективным в лечении нейрогенный расстройств мочеиспускания.

При неэффективности лекарственных препаратов и физиопроцедур. Назначается хирургическое вмешательство с целью исправить анатомические особенности мочевого пузыря или подтянуть (укрепить) мышцы вокруг него. В зависимости от характера патологии используются разные хирургические методы:

Если диагностирован синдром недержания мочи, производится резекция, рассечение шейки МП. При этой патологии выполняется эндоуретральное рассечение наружного сфинктера, также до слизистой оболочки органа производится внепузырное рассечение шейки.
При активном мочевом пузыре и недержании мочи используется хирургический метод сближения седалищно-пещеристых мышц, имплантация искусственных сфинктеров, инъекции тефлона периуретрально.
Если определен рефлекторный МП, назначается паллиативно- отливное дренирование - метод Монро.

Иногда патологический процесс не вовремя лечится и происходит сморщивание МП, при этом назначается постоянное дренирование через пиелостому или цистостому. Но все лечебные мероприятия не дают стойкий эффект. Современная медицина направлена на поиск новых методов решения проблемы, подключая психологические методы, например, аутогенную тренировку и другие техники.

Оценка симптоматики нейрогенных нарушений является очень важным этапом диагностики. Динамика их развития, характер и степень выраженности могут достоверно говорить о локализации процесса, особенности болезни.

Достаточно изученными на данный момент являются симптомы повреждения спинного и головного мозга центрального и периферического толка. Эти признаки сравнивали с данными нейрофизиологических и нейровизуализационных тестов, что легло в основу топической диагностики. Нейроурологические исследования также проводятся, дабы выявить симптоматику нижних мочевыводящих путей (СНМП) у пациентов неврологического профиля.

Дифференциальная диагностика затрудняется в связи с тем, что многие СНМП возникают в случаях заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, уретры. Эти заболевания могут присутствовать у неврологического больного.

Классификация

Нейрогенное заболевание мочевого пузыря в международной классификации болезней определено, как нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря. Данное заболевание собирает всю патологию, которая не попала в другие рубрики. Из них выделяют:

Незаторможенный мочевой пузырь;
Рефлекторный мочевой пузырь;
Нейрогенная слабость мочевого пузыря;
Другие нервно-мышечные дисфункции мочевого пузыря;
Нервно-мышечное нарушение работы мочевого пузыря неуточнённая;

Предположительный патогенез

Если определить нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, как самостоятельную болезнь, никак нельзя понять патогенез данного заболевания. Ежели рассматривать эти дисфункции как симптом, можно предположить повреждение регулирующих центров нервной системы, которые вызывают нарушение мочеиспускания.

Методом выявления причины развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря может быть дедукция, то есть выведение частного положения из общего путём логических умозаключений.

Примером может послужить следующее заключение:

При парасимпатикотонии в рамках болезни Паркинсона появляется три симптома – спастический запор, гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) и гиперсаливация;
Приём средства с антихолинергической активностью снял все симптомы;
Это значит, что ГАМП является проявлением симпатикотонии.

Этот пример показывает, что можно связать, казалось бы, три несопоставимые вещи. Таким образом, если увидеть единое происхождение симптомов, можно уменьшить количество назначений пациенту.

Существуют также и индуктивные умозаключения, которые являются обратными методу дедукции:

Антихолинергическое средство не оказало положительного влияния на симптом ГАМП и не купировало его у пациента с болезнью Паркинсона;
У пациента болезнь Паркинсона;
Значит, ГАМП при болезни Паркинсона не имеет никакой связи с парасимпатикотонией.

Данная методика заставляет сомневаться в правильности первого утверждения на основании единичного случая. В связи с этим ГАМП не рассматривается с позиций нейрогенного происхождения и при обнаружении у такого пациента аденомы простаты просто производят трансуретральную резекцию предстательной железы. В этом случае у 65% пациентов возникает недержание мочи. Всё это произошло из-за ошибки в рассуждении и умозаключении.

ГАМП на фоне болезни Паркинсона может возникать из-за снижения количества дофамина, а таким образом из-за сниженной стимуляции D-рецепторов мочевого пузыря (МП). При адекватной терапии болезни Паркинсона пациент и не знает о скрытом недуге, который может проявиться только в нарушении режима терапии.

Симптомы

Жалоба пациента может указать на предположительное поражение того или иного отдела нервной системы. Краткая информация об этом представлена в таблице 1. При поражении отдельных областей ЦНС развивается строго определённая симптоматика, которая формируется в зависимости от характера болезни.

На первичном приёме анализ симптомов позволяет дифференцировать некоторые заболевания. Таблица 2 показывает встречаемость отдельных синдромов дисфункции мочеиспускания при различных патологических состояниях. Нарушение мочеиспускания отличается по частоте встречаемости и качественному составу при неврологической патологии. Такой расклад связан с различиями в патогенезе.

Сосудистая и альцгеймеровская деменции

Если дифференцировать эти два заболевания, СНМП могут очень помочь. ГАМП для сосудистой деменции является ранним симптомом, а для альцгеймеровской деменции он не характерен и наблюдается достаточно редко. При его появлении можно говорить о разрушении личности в поздней стадии.

Сосудистая деменция характеризуется следующими симптомами и их динамикой: сначала учащается дневное мочеиспускание, затем возникает никтурия, после чего императивное недержание мочи. Симптомы друг друга не сменяют, а дополняют. Смена симптоматики встречается намного реже. Эти клинические данные могут говорить о возникновении очага поражения в спинном мозге. Такое характерно для рассеянного склероза (РС). ГАМП часто может переходить в детрузорно-сфинктерную диссинергию и гипотонию.

При сочетании нескольких симптомов возникает синдром, который предполагает наличие стойкого нарушения функции.

Что включает в себя ГАМП?

Гиперактивный мочевой пузырь чаще возникает вследствие нейрогенных нарушений и включает в себя:

Учащение мочеиспускания и поллакиурия – поражение лобной доли головного мозга;
Никтурия во время учащённого мочеиспускания днём — множественные очаги поражения головного мозга;
Никтурия при обычном дневном мочеиспускании – поражается паравентрикулярное ядро гипоталамуса;
Ночная полиурия – недостаток вазопрессина;
Императивные позывы к мочеиспусканию – изменения в лобной доле;
Отдельные эпизоды недержания мочи — ядро Баррингтона;
Возникновение моментов недержания мочи при повышении давления в брюшной полости – изменяется структура варолиева моста и сторожевого центра мочеиспускания;
Недержание мочи, возникающее в связи с наличием шума падающей воды – происходит реорганизация коры височной области при повреждении белого вещества в лобных долях;

ГАМП проявляется в виде 2-3 симптомов при поражениях головного мозга. Если симптомов более 3, считается, что поражение головного мозга многоочаговое.

Встречается ГАМП в основном при болезни Паркинсона, поражения головного мозга, рассеянном склерозе.

Детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД)

Этот синдром возникает только в связи с нейрогенными проблемами в организме и проявляется обструктивными и ирритативными расстройствами:

Поллакиурия и нарушение мочеиспускания в виде его учащения;
Императивные позывы на мочеиспускание;
Ощущение неполного опорожнения МП;
Присутствие эпизодов императивного недержания мочи;
Затруднённое начало мочеиспускания;
Непроизвольное прерывание струи во время мочеиспускания.

Встречается ДСД при спинальных инсультах, РС, миелите. Когда симптоматика проявляется в полной мере, это приводит к снижению качества жизни.

Снижение сократительной способности детрузора

Этот синдром представлен обструктивной симптоматикой:

Слабый напор мочи при мочеиспускании говорит о поражении островка Рейля;
Ощущение неполного опорожнения МП — поражение правой лобной доли;
Использование приёма Креда, то есть надавливание ладонью над лобком, чтобы начать мочеиспускание — поражение островка Рейля;
Натуживание для старта мочеиспускания и его продолжения — островок Рейля;
Отсутствие позыва к мочеиспусканию – правая лобная доля;

Данная форма болезни встречается при ишемическом инсульте головного мозга, миелите, спинальном инсульте.

Псевдодиссинергия

Происходит нарушение контроля произвольного типа за мышцами тазового дна. Возникает данное состояние при нарушении работы мозжечка, а также повреждении его связей с ядром Баррингтона.

Начало мочеиспускания затруднено;
До начала мочеиспускания необходимо расслаблять мышцы тазового дна;
Длительное ожидания от момента позыва до начала мочеиспускания.

Возникает псевдодиссинергия при инфаркте мозга, болезни Паркинсона.

Энурез

Ночной энурез представляет собой недержание мочи во время ночного и дневного сна. Энурез это комплекс симптомов, собирающихся в один большой синдром. В синдром входят:

Непроизвольное испускание мочи во сне;
Изменение двигательной активности в дневное время;
Нарушение сна;
Терапевтическая резистентность;
Неадекватное отношение к своему заболеванию;
Нарушение эмоционально-волевой сферы;
Самопроизвольная реконвалесценция.

Недержание мочи происходит в виде определённого резкого пароксизма или взрыва, который сопровождается нарушениями моторно-вегетативной сферы. Этого не встречается при мочеиспускании в период бодрствования.

Энурез представляется на современном этапе развития медицины как состояние с минимальными мозговыми нарушениями. При формировании механизмов сна энурез обычно исчезает самостоятельно.

Если энурез возникает в зрелом возрасте, необходимо дифференцировать его от эпилепсии, РС, синдрома Гийена –Барре.

Различают несколько форм энуреза, которые не имеют связи с поражениями неврологического характера:

Простая;
Невротическая;
Эндокринопатическая, невропатическая;
Неврозоподобная;
Диспластическая.

Для выявления причины такого симптома, как нарушение мочеиспускания, пользуются опросниками, однако на данный момент универсальный опросник не разработан.

В этой связи, вниманию докторов сообщества предлагается

Нейрогенный мочевой пузырь - группа синдромов, включающая все нарушения произвольного мочеиспускания (задержка и недержание мочи, императивные позывы, дизурия, ишурия и др.), возникающие при различной неврологической патологии.

Как хорошо известно, произвольное (впрочем, как и непроизвольное) мочеиспускание осуществляется с помощью двух мышечных структур: m.detrusor urinae (гладкая мускулатура) и m.sphincter urinae (внутренний сфинктер — гладкая мускулатура, наружний сфинктер — поперечно-полосатая мускулатура).
Иннервация этих мышц осуществляется как вегетативными (симпатический и парасимпатический) центрами, так и соматической нервной системой. Вследствие этого в акте мочеиспускания существует два компонента: непроизвольно-рефлекторный (вегетативная НС, гладкая мускулатура) и произвольный (ЦНС, соматические нервы, поперечно-полосатая мускулатура). Всё просто, не правда ли?

Симпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне L1-L3 (L2-L4) сегментов спинного мозга и обеспечивает сокращение сфинктера и расслабление детрузора, что в норме приводит к задержке мочеиспускания.

Парасимпатический центр иннервации мочевого пузыря расположен на уровне S2-S4 (S3-S5) сегментов спинного мозга и обеспечивает расслабление сфинктера и сокращение детрузора, что в норме вызывает мочеиспускание.

Запомним эти два момента.

Нарушение мочеиспускания грубо можно разделить на центральное и переферическое.
Центральное нарушение развивается при двустороннем нарушении связей с корковыми центрами (центральный паралич).

Периферическое (истинное) недержание мочи возникает из-за слабости сфинктера и детрузора при повреждении периферического отрезка пути иннервации мочевого пузыря. При истинном недержании моча выделяется постоянно, но в мочевом пузыре всегда выявляется остаточная моча.

Как мы определились в названии, в этом посте речь пойдёт о центральных нарушениях мочеиспускания.

А. Церебральные причины

1.Рассеянный склероз
2.Инсульты
3.Деменции
4. Болезнь Паркинсона
5. Мультисистемные атрофии
6. Другие атрофические процессы
7. Опухоли лобной доли мозга (парасагитальная менингеома)
8. Ночной энурез.

Патогенез этого синдрома связан с нарушением взаимосвязи между корковыми и подкорковыми центрами мочеиспускания (вторая лобная извилина и понтомезенцефальный центр мочеиспускания) и нижележащими вегетативными структурами.
Сначала, как мы уже сказали, наступает острая задержка мочи. Если больной в сознании, он чувствует неприятные ощущения в паху, вследствие переполнения мочевого пузыря, но не может помочиться. Возникает это из-за преобладания симпатической нервной системы, характерного для всех острых состояний. Затем, вследствие вегетативной автономии, система начинает работать. Но уже без сознательного контроля её обладателя. Т.е. императивный позыв, конечно, возникает. Но он лишь информирует больного (и окружающих) о начале акта мочеиспускания. Смешного, между прочим, в этом ничего нет.

Недержание мочи при инсульте встречается по разным данным от 57-83% [Вейн А.М., Голубев В.Л.], особенно часто — у пожилых пациентов, с теми или иными признаками дементных расстройств. Вообще, все заболевания, сопровождающиеся деменцией — (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь диффузных телец Леви и др.) довольно часто сопровождаются синдромом незаторможенного мочевого пузыря и недержанием мочи.

ЗЫ: Писалось второпях, не исключено, что я чего-нибудь напутал. Так что смело ~~бейте морду~~ поправляйте докладчика, если сочтёте нужным.

Существует два вида невроза, каждый из которых распространен в равной степени:

парурезис;
синдром нейрогенного мочевого пузыря.

Первый представляет собой классический тип синдрома: человек не может опорожнить мочевой пузырь, если рядом находятся другие люди. По статистике, парурезисом страдает абсолютное большинство людей, и истоки этого явления можно искать еще в школьных временах человека. Со временем, когда тревожное расстройство закрепляется, человек, заходя в кабинку туалета, долгое время не может успокоиться, чтобы расслабить мышцы и опорожниться. В крайних случаях невроз мочевого пузыря мучает человека даже дома, в стенах родного санузла.

Оба эти вида объединяет один большой и распространенный невроз – патологический страх публичного позора. Важно понимать, что проблема с мочеиспусканием – лишь верхушка страхов и тревог человека. Поэтому, пытаясь избавиться от проблемы, необходимо искать ее корень, который, чаще всего, таится в социофобии.

Как проявляется заболевание?

Есть у этой проблемы еще одно название – цисталгия мочевика. Но при этом общих причин, связывающих ее с циститом, нет. Схожими бывают лишь признаки, которые указывают на появление проблемы и сигнализируют, что следует срочно начинать лечебный курс.

Частые желания испустить мочу либо ложные ощущения – вот наиболее вероятные симптомы, подтверждающие развитие невроза мочевого пузыря. Пациент начинает понимать, что не может сам контролировать выход мочи. По этой причине появляются симптомы, характеризующиеся ощущениями выхода мочи не в полном объеме.

Больные могут высказывать жалобы, что собственный мочевик перестают ощущать. Усугубляется это вынужденной мерой посещения туалета по расписанию, не дожидаясь появления позывов к этому.

В такие моменты начинают возникать боли в нижней части живота, в поясничном отделе, над лобком или в промежности. Проявляться болевые ощущения могут в любой момент.

Процесс испускания мочи может быть сопровожден неприятными ощущениями и болями.

Патогенез

Нашим организмом управляет нервная система, а точнее, два ее отдела – симпатический и парасимпатический.

Симпатический отдел отвечает за мобилизацию организма в случае опасности. Когда он активизируется, мышечная система напрягается, сердцебиение учащается, зрачок расширяется, и человек готов убегать от опасности или нападать на противника.

Важно помнить, что нервная система формировалась миллионы лет назад, когда навыки убегать и нападать были более эффективными, чем договариваться и убеждать, как сейчас. Но наша психика продолжает жить по законам прежнего времени, игнорируя цивилизацию и культурный аспект.

Парасимпатический отдел отвечает на расслабление и накопление сил. Мышцы человека расслаблены, пищеварительный тракт готов к перевариванию пищи. Два эти отдела никогда не включаются в работу вместе, они чередуют друг друга, обеспечивая режим активности и отдыха для комфортной и продуктивной жизни.

При неврозе деятельность этих двух отделов вегетативной нервной системы нарушаются, они могут произвольно сменять друг друга безо всяких причин, что можно наблюдать при классической панической атаке.

Таким образом, человек испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, но физически никак не может этого сделать.

Стоит увидеть: Дыхательный невроз

Почему возникает невроз

Отвечают за работоспособность мочевика симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Первый вынуждает волокна сокращаться, не позволяя моче выходить наружу.

Другой отдел несет ответственность за расслабленность мышц, удерживающих сфинктеры. Его активность может провоцировать сокращение внутренних стенок пузыря. Это помогает урине беспрепятственно проходить по мочеточному каналу.

Такое состояние считается не болезнью, а отклонением психологического характера. Причиной его становятся стрессы, сильные испуги, различные эмоции яркого характера. От сильных волнений нервная система перегружается, любой из ее отделов может сильно возбудиться. Так и развивается один из типов невроза.

Симптомы

Симптомы невроза мочевого пузыря не ограничиваются явлением, когда позыв к опорожнению не завершается непосредственным опорожнением.

Если речь идет действительно о неврозе, а не о воспалительном процессе или травме, патология имеет целый ряд признаков, при этом парурезис и синдром нейрогенного мочевого пузыря имеет разные симптомы.

Признаки парурезиса включают в себя:

В случаях запущенного невроза человек начинает изощряться в попытках избавиться от необходимости посещать туалеты при посторонних: он старается меньше пить жидкости или меньше выходить из дома, если живет один.

Разумеется, жизнь с такими симптомами становятся невыносимой. Все планы человека претворяются в жизнь только после внесения резолюции неврозом мочевого пузыря. И, если человеку предложат интересное, выгодное и веселое дело, которое поставит под угрозу щепетильность процесса мочеиспускания, человек, вероятнее всего, ответит отказом. А в случае согласия не получит от мероприятия никакого удовольствия – все его мысли будут крутиться вокруг, как бы это ни звучало, мочевого пузыря. На языке психологии это называется доминантой.

Особенности невроза мочевого пузыря у детей

У ребенка нарушение мочеиспускания может развиться из-за высокой гормональной активности, больших физических нагрузок, атонии мочевого пузыря, черепно-мозговой травмы, инфекционных болезней нервной и выделительной систем. Патологию делят на два типа: гипорефлекторный и гиперрефлекторный.

На расстройство по первому типу указывают недержание, частые и сильные позывы в туалет, малый объем мочи в пузыре. Развивается энурез. Второй тип характерен задержкой жидкости, растяжением органа и неполным его опорожнением, постоянным подтеканием.

Невроз влечет за собой появление осложнений и присоединение инфекций:

почечной недостаточности;
запоров;
воспалительных процессов в пузыре и мочеиспускательных каналах, хронического цистита;

Про одно из действенных средств против воспаления мочевого пузыря читайте в этой статье. Более 10 000 женщин и мужчин стали счастливы после победы над циститом!

пиелонефрита;
рефлюкса;
нефросклероза;
интоксикации организма.

При отсутствии грамотного лечения может наступить инвалидность.

Лечение

Лечение невроза мочевого пузыря начинается с осознания, что проблема действительно наличествует, жизнь с ней далека от нормы, но людей с такой же проблемой – огромное множество, включая тех, что смог справиться с неврозом и начать жить полноценной жизнью.

Стоит увидеть: Булимический невроз

Но неврозы, к сожалению, не лечатся путем теоретических рассуждений в мягком кресле терапевта. Нужно на практике заменить патологический паттерн нормальным. Для этого нужно преодолевать проблему постепенно, не вызывая сильного стресса.

Терапия парурезиса

Терапия нейрогенного мочевого пузыря

Последствия

Необходимо помнить, что невроз мочевика может обернуться серьезными проблемами. Несмотря на причины возникновения заболевания, дискомфортные ощущения в каждом из случаев могут проникнуть в любую из сфер жизненной деятельности человека. Происходят нарушения в работоспособности, понижается качество. Человек переживает многочисленные стрессы, с которыми самостоятельно бороться уже не в состоянии.

На фоне повышенной раздражительности наблюдаются ссоры с близкими людьми, портятся взаимные отношения с ними.

Из-за психогенных задержек мочи могут разорваться мочевик либо почка, так что именно из-за этого медики советуют обращать свое внимание на симптоматику болезни и проходить обследования, чтобы начать борьбу с недугом.

Симптоматику невроза утаивать не следует, чтобы еще больше не усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение

Лечение симптомов невроза мочевого пузыря при помощи медикаментов вполне возможно, но только на фоне правильно составленной программы психотерапии.

Чаще всего используются противотревожные средства.

Таким образом, про симптомы органного невроза можно забыть за несколько недель при помощи грамотного лечения, вернув себе уверенность и полноценную жизнь.

Современные методы диагностики

Очень важно при выявлении признаков невроза мочевика пройти лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторный метод подразумевает сдачу необходимых анализов.

На основании рентгенологических обследований выполняются:

рентгенография обзорного характера;
обычная уретроцистография;
урография экскреторная.

Отличными способами инструментального обследования считаются УЗИ мочевика и почек, цистоскопия, исследование уродинамического характера.

Как победить невроз мочевого пузыря?

Подобные расстройства считаются обратимыми и в основном легко поддающимся лечению. Врач может предложить временное использование таких типов лекарств как транквилизаторы или антидепрессанты [26]. Тем не менее, эти препараты способны лишь на время уменьшить чувство беспокойства, но не вылечить фобию.

Качественное же решение проблем с мочеиспусканием должно включать следующие мероприятия:

Психолог и пациент приступают к разработке комплексной программы только тогда, когда успешно завершены мероприятия по пп. 1-2.

Комплексная программа самопомощи при парурезисе

Естественно, подбирать психотерапевтические методы и разрабатывать программу избавления от невроза мочевого пузыря должен психолог, который имеет соответствующую квалификацию. Тем не менее, в некоторых случаях человек может попробовать избавиться от невроза мочевого пузыря самостоятельно.

Некоторым людям подходит программа, в основе которой лежит хорошо известный метод систематической десенсибилизации. Так, в случае проблемы с трудностью мочеиспускания следует начать с составления ранжированного списка мест мочеиспускания: от простого к самому проблематичному. Например, большинству людей с парурезисом легче всего мочиться дома в одиночестве. Труднее всего, как правило, в людных и шумных общественных туалетах. И еще, следует найти человека, возможно, близкого друга или родственника, кто смог бы поддержать вас.

Последующая идея заключается в том, чтобы начать с самых простых мест и идти дальше, к трудным:

Попросите вашего друга стоять, как можно ближе к туалету, чтобы вы чувствовали себя комфортно и безопасно в то время, как вы будете пытаться мочиться. Помочитесь в течение нескольких секунд, а затем остановитесь на несколько минут.
Попросите друга стоять чуть ближе к туалету. Вернитесь в туалет и помочитесь снова в течение нескольких секунд, а затем остановитесь.
Продолжайте практиковать, с вашим другом, который будет подходить все ближе и ближе к туалету. Это может занять несколько сессий в течение некоторого периода времени.
Выберите небольшой и тихий общественный туалет (как только вы освоитесь с мочеиспусканием в домашних условиях), а затем попрактикуйтесь с вашим другом, чтобы он стоял за дверью туалета.
Используйте друга для проработки каждого этапа в ранжированном списке труднодоступных мест, пока вы не можете успешно мочиться в переполненном и шумном общественном туалете.

Такая терапия является более успешной, если она практикуется часто, возможно, 3-4 раза в неделю. Также следует избегать любых отрицательных мыслей, пока вы пытаетесь помочиться.

Если улучшение не наступает, значит, без помощи психотерапевта не обойтись и нужно использовать более действенные методы. Все люди разные, и стандартный путь решения проблемы психогенного расстройства мочевого пузыря вам не подходит. В вашем случае это должна быть индивидуальная программа психотерапии. Так вы достигнете отличного эффекта. Чего мы вам от души желаем!

Невроз мочевого пузыря – деликатная проблема, которая встречается у многих людей. Невроз не стоит путать с воспалительными процессами мочеполовой системы, вроде цистита. При неврозе органы мочеиспускания органически вполне здоровы, но вот их функциональная сторона доставляет человеку серьезные неудобства.

Причины невроза мочевого пузыря

Мочеиспускание могут нарушать различные физиологические условия, такие как, например, простатит. Для диагностики причин расстройства врач, как правило, назначает ряд тестов, чтобы убедиться, что нет никаких физических препятствий и проблем с мочевыводящими путями [26].

За работу мочевого пузыря отвечает вегетативная нервная система, ее симпатический и парасимпатический отделы. Первый сокращает волокна сфинктера и, таким образом, задерживает мочу. Парасимпатические нервы, наоборот, расслабляют сфинктер и сокращают стенки мочевого пузыря, чтобы моча имела возможность спокойно покидать мочевой пузырь.

Комплексная программа самопомощи

Помните, что выбирать методы психотерапии и составлять программы, направленные на лечение невроза мочевика, способен только психолог, имеющий необходимый квалификационный уровень. Но бывают случаи, когда пациент может попытаться избавиться от данной проблемы собственными силами.

Определенной категории людей подойдет программа, в основу которой заложен общеизвестный метод постоянной десенсибилизации. При возникновении проблем с испусканием мочи необходимо начать составлять подробный список мест этого процесса – от несложного к самому проблемному.

Считается, что многие люди, страдающие неврозом пузыря, предпочитают посещать туалет дома, находясь в полном одиночестве. Сложности появляются в большинстве случаев при посещении общественного туалета. Поэтому придется найти человека, способного оказать вам поддержку в самостоятельном лечении:

Друг должен стоять за дверью, чтобы при испускании мочи вы ощущали только комфорт.
При испускании мочи можно менять местонахождение вашего товарища, постепенно приближая его к двери туалета.
Через некоторое время такие упражнения можно начинать в общественном туалете, подобрав наиболее малолюдное место.

В случае, если положительных сдвигов нет, необходимо посетить психотерапевта, чтобы применить более действенные способы. Организмы у людей разные, и стандартные методики решения проблемных вопросов вам могут не подойти. В таком случае придется составлять индивидуальную программу психотерапевтического курса, чтобы достигнуть ожидаемого эффекта.

Невроз мочевого пузыря – неврологическое заболевание, характеризующееся частыми позывами к мочеиспусканию или наоборот, их отсутствием. Болезнь имеет различные вариации развития:

Задержка мочеиспускания. Человеку невозможно или нелегко сходить по-маленькому при наличии рядом других людей. Такая проблема часто возникает у школьников.Частые позывы к мочеиспусканию. Больному очень часто хочется сходить в туалет, при это он не испытывает болевых ощущений. При нервном напряжении болезнь обостряется, и человек начинает ходить ещё чаще. Но в таком варианте у человека нет стеснения перед другими людьми.

Невроз мочевого пузыря может проявляться в виде двух разнонаправленных симптомов.

Первый — наиболее распространенный — это психогенная задержка мочеиспускания (парурезис). Человеку с симптомами парурезиса трудно или невозможно мочиться в присутствии других людей. Это довольно распространенная проблема, зачастую впервые проявляется еще в школе.
Второй симптом — постоянно ощущаемые позывы в туалет, усиливающиеся в результате нервного напряжения, а также учащенное мочеиспускание. Данное проявление невроза часто называют синдромом нервного (нейрогенного) мочевого пузыря, хотя это не совсем верное название.

Обе формы невроза сопровождаются различными вариациями страхов публичного позора. Являются довольно распространенными разновидностями социальной фобии, занимая второе место после страха публичных выступлений.

Читайте также: