Нервная система при язвенном колите

На первом месте среди пищеварительных заболеваний, возможных создателей расстройств (на уровне нервной системы и в психизме больного), субъективных, странных, трудно объяснимых страданий, находятся колиты и диспепсии кишечным дисмикробизмом.

Действительно, отзвук кишечных расстройств на психике и на нервной, вегетативной системе и на системе отношений, хорошо известен. Кто не знает состояний депрессии, раздражительности, раздражимости или общего недомогания, которые могут вызвать заболевания кишечника, колиты и кишечный димйкробизм, состояния туманных страданий, протейформных, неясных, но гнетущих, страдающих запором, поносом и вздутием живота?

Кто из врачей не имел дела, хотя бы раз, со скверными общими ощущениями страдаюшего несварением, колитом, создателями нередко тяжелых тревог больного, разноречивых вопросов диагноза — для врача!

Картина страданий отразившихся в нервной системе и в психологии брюшного больного очень сложна, очень разнообразна, очень красочна и была представлена исследователями во всевозможных видах. Есть врачи, посвятившие изучению этого вопроса почти всю свою жизнь (Савиньяк, Сарле, де Фоссеи, Ле Нуар, Бехер и др.).

С психологической точки зрения, страдающий колитом вообще представляется под двумя аспектами: то как угнетенный, астеник, с черными мыслями, как меланхолик, то как беспокойный, раздражительный, эмотивный. Расстройства такого рода встречаются у страдающих колитом почти в 75% случаев, согласно Савиньяку, Сарле, де Фоссеи.

Они преобладают у страдающих бродильным колитом и, что касается их рода, подчинены виду колита: колиты с гниением сопровождаются усталостью, астенией, депрессией, меланхолией; бродильные колиты вызывают раздражительность, эмотивность, тревожность, беспокойство.

До некоторой точки, психопатические реакции подчинены к предрасполагающему конституционному фактору, определенной болезненной склонности, психической лабильности соответствующего индивидуума.

Нервные расстройства, которые могут представить страдающие колитом весьма разнообразные: сердцебиение, ощущение термических волн, головокружение, шумы, потение, дрожание, спазмы, нарушение ритма мочеиспускания, ощущение холода с быстрым ознобом, затем различные боли, ощущение давления, угнетения в предсердечной области, надчревной и загрудинной области; наконец, бессонница, беспокойный сон (в особенности при брожении) или наоборот, сонливость, усталость, торпор (в случае гниения).

Возникают, иногда, боли в заднепоясничной области, симмулирующие люмбаго, а также и боли в верхней шейной области, симмулируя ревматизм шейных мышц (Брюле, Шейкович, Пэунеску-Подяну). В случае длительного колита могут появиться ипохондрические или меланхолические состояния, связанные с кишечными болями и создаваемыми ими заботами; их можно принять за первичные, когда они на первом клиническом плане (Бенон). Наконец, общее состояние больного страдает и оно довольно часто, в особенности при колитах с гниением, определяя похудание, скверный вид лица, бледность, иногда даже субфебрилитет.

Ясно, что причинный диагноз этих расстройств легко поставить, когда кишечные проявления значительны и стоят на первом плане. Эти страдания становятся проблемой и могут ввести в заблуждение врача, что касается их субстрата, когда они доминируют клиническую картину, расстройства кишечника оставаясь тайными, невыявленными или слабо проявившимися (и это не совсем редко), или же когда врач не строит причинной связи между этими двумя категориями фактов (по незнанию или неуверенности).

Так случается (и нередко), что некоторых из этих больных принимают за невротиков или ревматиков, страдающих дизвегетозой, дизэндокринией (у женщин — недостаточностью яичников), или даже сердцем. Действительно, однако, как мы уже говирили, что значительную роль в возникновении соответствующих страданий играет, наряду с колопатией и определенное предрасположение — конституционно психическое и невровегетативное — больного.

г. Краснодар, ул. 40 лет Победы, 108

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

Вс.: с 09:00 до 17:00

г. Краснодар, ул. Яна Полуяна, 51

Пн.-Суб.: с 08:00 до 20:00

• О клинике
  • Отзывы
  • Партнеры
  • Вакансии
  • Акции
  • Лицензии
  • Научные работы
• Отделения
• Наши врачи
• Полезное
  • Новости
  • Статьи
  • Прайс-лист
  • Вопрос-ответ
  • Глоссарий
  • Политика конфиденциальности
  • Политика обработки персональных данных
  • Правовая информация
• Новости
• Прайс
• Контакты

Язвенный колит

Язвенный колит или неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, а воспаление никогда не распространяется на тонкую.

Причины заболевания

Причины заболевания до сих пор не выяснены. Ученые предполагают, что различные факторы вызывают нарушение иммунного ответа, что и приводит к заболеванию.

Из разнообразия причин, которые могут вызвать болезнь, выделяются самые распространенные:

• употребление пищи богатой углеводами и бедной пищевыми волокнами;
• психические травмы и стрессы;
• малоподвижность; дисбактериоз.

ВАЖНО! При жидком стуле с примесью крови, гноя и слизи, при сильной боли в животе (чаще слева), при снижении аппетита, потере веса, слабости, болях в суставах необходимо СРОЧНО! обратиться к врачу-колопроктологу и гастроинтерологу!

Язвенный колит может протекать с периодами обострения и ремиссией. Его тяжесть варьируется от легкой до средней степени тяжести и тяжелой.

Легкая и средняя степень тяжести обозначена общими симптомами:

• слабостью;
• недомоганием;
• повышением температуры;
• частым стулом со сгустками крови;
• в животе отмечаются схваткообразные боли.

При тяжелом течении болезни температура повышается до 38 и выше градусов. При этом:

• бледнеют кожные покровы,
• развивается анемия;
• появляется тахикардия;
• часто кружится голова;
• усиливается слабость;
• отмечается частый стул (более 6 раз за сутки) с кровью;
• кровь выделяется сгустками; перед дефекацией сильные боли схваткообразного характера.

Виды язвенного колита

• При спастическом колите наблюдается вздутие живота, спазмы, работа кишечника нарушается. Это не тяжелое заболевание, а больше функциональное расстройство, которое может случиться вследствие стресса, нервного перевозбуждения и усталости.
• При хроническом колите кишечника происходят воспалительные процессы, со строфическими и дистрофическими изменениями слизистой оболочки в толстой кишке. Они могут сопровождаться нарушениями секреторного и моторного типа. Причины болезни известны – это инфекционные заболевания, такие как дизентерия (сальмонеллы и шигеллы), токсические вещества, воздействие лекарственных препаратов.
• Колит острый, когда воспаляется слизистая оболочка тонкой кишки или желудка. Причинами могут являться вирусные инфекции, пищевые небактериальные отравления, токсические вещества. Возбудителями острого колита считается бактериальная дизентерия (шигеллы, сальмонеллы).
• Псевдомембранозный колит - острое заболевание толстой кишки, считается тяжелым заболеванием. Оно может развиться вследствие осложнения антибактериальной терапии. Больные в 10-20% имеют резистентность Clostridium difficile к антибиотикам, которая и подавляет кишечную микрофлору. Своевременное диагностирование позволит вовремя отменить антибиотик, вызывающий диарею.
• При эрозивном колите (воспалительные процессы оболочки 12-перстной кишки, которая прилегает к желудку) может повлечь образование язв.
• Ишемический колит (воспаление в ЖКТ) вызывается поражением сосудов, которое ведет к некрозу тканей.
• Колит коллагеновый — это диффузное увеличение числа межэпителиальных лимфоцитов, что со временем приводит к трансформации в коллагеновый лимфоцитарный колит.
• При алкогольном колите у больного развивается хронический панкреатит и нарушается жировой обмен, потому это заболевание вторично. Алкоголь, воздействуя на флору толстой кишки, делает ее болезнетворной. Когда человек перестает пить, колит исчезает.
• Неспецифическим язвенным колитом считается диффузное воспаление слизистой оболочки ободочной и прямой кишки (толстый отдел кишечника). Заболевание хроническое и тип иммунной природы – рецидивирующий.
• Болезнь в виде атонического колита грозит людям пожилого и старческого возраста. Из-за запоров, которые приводят к геморрою, резко понижается двигательная функция кишки. 1
• При геморрагическом колите заболевание выражается острой кровавой диареей, которая вызвана эшерихией коли. Ее грамотрицательные штаммы повреждают эндотелий кровеносных сосудов и сходно с дизентерией.
• При лучевых (радиационных) поражениях организма, которые вызваны ионизирующим излучением, развивается поражение кишечника. Однако клинические симптомы не всегда выражаются в острой форме повреждения его слизистой оболочки.
• Колиты дистальный и левосторонний характеризуются воспалительным процессом 30-40 сантиметров толстой кишки. Когда воспаление достигнет селезеночного угла, колит называется левосторонним.

Обследование и диагностика

Лабораторные исследования язвенного колита включает:

• общий анализ крови (оценка степени кровопотери, выраженность анемии);
• анализ крови на свертываемость; анализ крови на кровоточивость.

Как ключевой инструментальный метод исследования является фиброколоноскопия, позволяющая точно диагностировать вид колита и сделать оценку степени поражения слизистой кишки. Гибкий аппарат вводится через анальное отверстие в просвет кишки. К обследованиям относится и стандартный набор исследований, который необходим для госпитализации на стационарное лечение. Учитывая то, что при обострении язвенного колита колоноскопия затруднительна (воспалительные изменения кишки, опасность перфорации) проводят ирригоскопию. Метод безопасный, но менее информативный. Для диагностики осложнения колита, на брюшной полости показана обзорная рентгенография без контрастных средств – перфорация ободочной кишки.

Язвенный колит (другое название – неспецифический язвенный колит, НЯК) – аутоиммунное заболевание, которое проявляется хроническим гнойно-геморрагическим воспалением стенок толстого кишечника. Чаще болеют люди от 20 до 40 лет, как мужчины, так и женщины. В мире частота патологии варьируется от 50 до 230 человек на 100000 населения [1] . Возможно, такой разброс заболеваемости вызван не объективными причинами, а различными подходами к диагностике. Болезнь отличается разнообразием проявлений, и зачастую от первых симптомов до установления окончательного диагноза проходит несколько лет. Позднее обнаружение и неадекватное лечение приводят к развитию осложнений и способствуют увеличению смертности (в России – 17 случаев на миллион населения, в Европе – 6 случаев [2] ).

Причины язвенного колита

Врачи до сих пор не до конца понимают механизм развития язвенного колита. Известно, что основная проблема – аутоиммунная реакция. По какой-то причине иммунитет начинает воспринимать ткани толстой кишки как чужеродные и пытается их уничтожить. Предположительно, первопричиной являются генетические изменения, провоцирующие чрезмерную иммунную реакцию на бактериальные антигены.

Катализатора подобных реакций пока не выявлено. Можно говорить лишь о предрасполагающих факторах:

Классификация язвенных колитов

По расположению воспаления наибольшей активности язвенный колит делится на:

• дистальный (проктит, проктосигмоидит) – воспалены самые дальние участки кишечника: прямая и сигмовидная кишка;
• левосторонний – как следует из названия, воспалены левые отделы толстого кишечника вплоть до середины поперечной ободочной. Это уже упомянутые прямая и сигмовидная плюс нисходящая ободочная и частично поперечная ободочная кишка;
• тотальный – воспаление поражает толстый кишечник на всем протяжении.

По тяжести текущего обострения (атаки) язвенный колит может быть:

• легким;
• средней тяжести;
• тяжелым.

По характеру заболевания:

• острый – диагностирован впервые, первые симптомы появились менее полугода назад;
• хронический непрерывный: обострения следуют практически без перерыва, длительность ремиссии менее 6 месяцев;
• хронический рецидивирующий: обострения сменяются ремиссиями продолжительностью более полугода.

Симптомы язвенного колита

Как говорилось выше, симптомы язвенного колита крайне разнообразны и зачастую на первый взгляд не имеют никакого отношения к кишечнику. Именно поэтому нередки диагностические ошибки и неправильное лечение.

Синдром нарушения стула:

Чем обширнее поражения, тем тяжелее диарея. При дистальном колите (поражение только прямой и сигмовидной кишки) поносы могут чередоваться с запорами, вызванными спазмом вышележащих отделов кишечника.

Болевой синдром: ноющие, схваткообразные болислева и внизу живота, реже – в районе пупка. Появляются через 30-90 минут после еды, достигают максимальной интенсивности непосредственно перед дефекацией, после чего ослабевают. По мере того, как патология прогрессирует, связь между болью и приемом пищи стирается.

Геморрагический синдром. Воспаленные участки кишечника кровоточат, что постепенно приводит к развитию анемии.

Внекишечные проявления язвенного колита есть почти у половины пациентов [4] . Именно они создают разнообразие симптоматики и условия для диагностических ошибок.

Аутоиммунные системные проявления вызваны вовлечением в аутоиммунную реакцию других органов:

• артропатии (боли и воспаления в суставах);
• поражение кожи (гангренозная пиодермия, узловатая эритема);
• афтозный стоматит (язвочки на слизистой рта);
• воспаление склеры, радужной оболочки глаз (увеит, ирит, иридоциклит, эписклерит);

Системные проявления, вызванные метаболическими нарушениями, появляются на фоне длительного воспаления и связанных с ним изменений в организме:

• холелитиаз (камни в желчном пузыре);
• стеатоз печени, стеатогепатит;
• тромбоз периферических вен;
• тромбоэмболия легочной артерии.

Осложнения язвенного колита

Токсическая дилатация толстой кишки – паралич толстого кишечника с повышением давления внутри него. Внезапно повышается температура, опасно снижается АД, пациент жалуется на резкую слабость. Токсическая дилатация опасна перфорацией и перитонитом. Смертность при этом осложнении достигает 50% [5] .

При малейшем подозрении на возможное осложнение язвенного колита нужно немедленно обратиться к врачу для госпитализации в хирургический стационар.

Диагностика язвенного колита

Основной метод диагностики – колоноскопия, во время которой врач проводит биопсию (забор образцов тканей кишечника для изучения под микроскопом).

В качестве дополнительного обследования могут назначить ирригоскопию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием.

Чтобы уточнить общее состояние организма, назначают общий и биохимический анализы крови, анализ кала и другие исследования, в зависимости от жалоб конкретного пациента.

Лечение язвенного колита

В периоды обострений рекомендуется диетический стол №4. По мере стихания симптомов рацион расширяют, ориентируясь на переносимость тех или иных продуктов.

Для уменьшения активности воспалительного процесса рекомендуют месалазин в виде ректальных суппозиториев, ректальной пены или таблеток – в зависимости от тяжести и распространенности процесса.

Чтобы улучшить регенерацию слизистой оболочки, назначают гастропротекторы на основе ребамипида. Они уменьшают активность воспаления, снижают проницаемость эпителиального барьера и способствуют скорейшему восстановлению нормальной структуры и функции кишечной стенки.

Кроме того, чтобы купировать воспаление, могут рекомендовать глюкокортикостероиды (будесонид, преднизолон), препараты, подавляющие иммунитет (азатиоприн), моноклональные антитела (инфликсимаб, адалимумаб, голимумаб или ведолизумаб).

Схемы применения и дозы определяет врач, но нужно настраиваться на длительный курс поддерживающей терапии – преждевременное прекращение лечения способствует рецидиву.

При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений необходима операция – удаление пораженного участка толстой кишки.

Прогноз и профилактика язвенного колита

При легком течении заболевания и адекватной терапии прогноз благоприятен. Возможна многолетняя ремиссия.

Так как причины болезни до конца не выяснены, специфической профилактики не существует.

[1] С.Р.Абдулхаков, Р.А.Абдулхаков. Неспецифический язвенный колит: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины, 2009.

[2] П. В. Главнов, Н. Н. Лебедева, В. А. Кащенко, С. А. Варзин. Язвенный колит и болезнь Крона. Современное состояние проблемы этиологии, ранней диагностики и лечения. Вестник СПбГУ. 2011.

[4] Н.Т. Ватутин, А.Н. Шевелёк, В.А. Карапыш, И.В Василенко. Неспецифический язвенный колит. Архив внутренней медицины, 2015.

[5] Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. 2017.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, возникающее в результате взаимодействия между генетическими факторами и факторами внешней среды. Он может проявить себя довольно рано и характеризуется частыми обострениями.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Доктор медицинских наук, Джерард Е. Муллин, директор объединенного отделения питания и желудочно-кишечных заболеваний в госпитале Джонса Хопкинса в Балтиморе, знает множество историй, подобных истории Аманды. Он отмечает: хотя стресс не является прямой причиной возникновения язвенного колита, он увеличивает риск обострений заболевания.

Язвенный колит затрагивает толстый кишечник и прямую кишку. Хотя причина язвенного колита до конца не выяснена, исследователи считают его аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма обладает повышенной чувствительностью и поражает здоровые органы и ткани.

Среди симптомов выделают боли и спазмы в области живота, небольшой жар, кровотечение из прямой кишки и диарею, реже – усталость, потерю аппетита и анемию. У некоторых пациентов наблюдается боль, покраснение и припухлость суставов, а также расстройство функций печени.

Лечение н еспецифического язвенного колита

Лечение слабой и умеренной формы язвенного колита начинается с приема медикаментов, уменьшающих воспаление и снижающих риск обострений. При отсутствии положительных изменений, врач может прописать больному более сильные лекарства. И хотя действие этих препаратов направлено против физической боли, а не против стресса, они помогают пациенту избавиться от тревоги, вызванной болезнью.

Язвенный колит и стресс

Кроме того, обострения могут быть вызваны приемом антибиотиков, оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов: аспирина, ибупрофена, напроксена. Некоторые продукты также способны провоцировать воспаление, хотя язвенный колит и не является следствием определенного режима питания.

Не только отдельные стрессовые ситуации, как, например, потеря работы или развод, делают человека более подверженным обострениям язвенного колита, но и сама повседневная жизнь с этим заболеванием становится тяжелым испытанием. Например, для большинства людей поход в ресторан или вечеринка с друзьями – это приятные события, но для больного язвенным колитом, который должен заранее знать, где располагается уборная, и находится в постоянном страхе не успеть до нее добраться, эти простые развлечения могут стать сущим кошмаром.

Избавьтесь от стресса и облегчите течение болезни

К примеру, относительно краткосрочная когнитивная психотерапия, основанная на принятии того, что человек способен изменить свое физическое состояние, изменив представление о нем, зачастую оказывается очень эффективна. Наряду с ней могут применяться йога и медитация.

В довершение всего, огромную эмоциональную поддержку могут оказать тренинги в группах, состоящих из больных с одинаковым заболеванием. В них у людей развивается чувство общности и исчезает ощущение социальной изоляции.

Лора Уингейт, менеджер амбулаторно-профессиональных программ Американского Фонда Помощи больным к олит ом и болезнью Крона (который насчитывает около 300 групп поддержки) предлагает следующие советы тем, кто обдумывает вступление в группу:

• Выясните для себя, какой результат от посещения группы поддержки вы хотите получить. Ищете ли вы советов по поводу лечения или того, как справляться с заболеванием в повседневной жизни, или вы предпочитаете практические занятия? В одних группах больше внимания уделяется обсуждениям, в других – практике.

• Поговорите с руководителем группы, чтобы узнать больше о ее специфике: группы могут дифференцироваться по возрасту и т.д.

• Посетите более одного занятия, чтобы объективно судить о них. Поначалу вам может показаться, что у вас мало общего с членами группы, но со временем ваше мнение может поменяться. Уингейт считает, что при личной встрече на тренингах людям проще подружиться друг с другом. Но за неимением возможности присутствовать на занятиях лично попробуйте посетить онлайн-тренинг.

Неспецифический язвенный колит, или сокращенно НЯК, – это хроническое воспалительное заболевание кишечника, сопровождающееся образованием язв на слизистой. Оно всегда вызывает тяжелые местные и системные осложнения. Ученые пока не выяснили, почему развивается такое воспаление, есть теория, что оно имеет аутоиммунную природу. В отличие от болезни Крона, при которой поражается весь кишечник, при неспецифическом язвенном колите воспаление локализуется в толстой кишке, а язвы поражают только ее слизистый слой. Лечение заболевания должно быть комплексным, иногда спасением для больного может стать только хирургическая операция.

1. Общая характеристика
2. Причины
3. Симптомы
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лечение
7. Диета
8. Лекарственные препараты
9. Народные средства
10. Отзывы
11. Выводы

Общая характеристика

Неспецифический язвенный колит вместе с болезнью Крона относится к воспалительным заболеваниям кишечника. Эта патология имеет неясную этиологию, в большинстве случаев развивается при генетической предрасположенности. Диагностируется она чаще, чем болезнь Крона, примерно в 50-80 случаев из 100 тысяч. Подвержены заболеванию люди всех возрастных категорий, но чаще оно встречается у молодежи от 15 до 25 лет или пожилых людей старше 60 лет. У женщин диагностируют болезнь примерно в 2 раза чаще, чем мужчин. А у детей до 10 лет патология практически не встречается.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое заболевание. Характеризуется оно частыми обострениями, которые сменяются ремиссиями. Болезнь может иметь разную степень тяжести, но при любом течении часто заканчивается серьезными осложнениями, вплоть до рака кишечника. Эта патология неизлечима, она постоянно прогрессирует. Сначала воспаляется прямая кишка. Развивается воспалительный процесс, и образуются язвы. Потом он распространяется выше, захватывая постепенно всю толстую кишку. Такая форма заболевания называется тотальным язвенным колитом.

Классификация патологии учитывает локализацию воспалительного процесса на начальных этапах, когда поражаются отдельные участки кишечника. В зависимости от этого различают такие формы заболевания:

• проктит;
• мукозный проктоколит;
• ректосигмоидит;
• левосторонний колит;
• илеоколит;
• энтероколит.

Причины

Неспецифический язвенный колит уже давно исследуется учеными, но до сих пор не выяснены причины его появления. Основная теория развития заболевания считает, что оно имеет генетическую обусловленность. Даже был обнаружен ген, который отвечает за развитие такого воспаления. При этом у человека, чьи родственники страдали колитом, риск заболеть намного больше. Кроме того, часто диагностируют эту патологию у людей определенных этнических групп.

Другое предположение отмечает, что заболевание имеет аутоиммунную природу. То есть при ненормальной активности иммунной системы она атакует собственные клетки. Эта теория подтверждается тем, что при заболевании часто появляются тяжелые системные нарушения. Кроме того, замечено, что чаще всего встречается язвенный колит в высокоцивилизованных странах, где люди тщательно следят за гигиеной.

Считается, что есть причины, которые запускают этот аутоиммунный процесс. Чаще всего это вирусы и бактерии. Но спровоцировать реакцию иммунной системы может даже неблагоприятная экологическая обстановка, аллергия, неправильное питание или соблюдение диет, бесконтрольный прием некоторых препаратов – гормональных, нестероидных противовоспалительных.

Внимание: в группе риска находятся люди, имеющие вредные привычки. Особенно сильно влияет на состояние слизистой кишечника курение.

Симптомы

НЯК имеет хроническое течение с периодическими обострениями. При ремиссии больные замечают снижение аппетита, похудение, слабость. Этот период может протекать почти бессимптомно. Но обострение заболевания характеризуется явно выраженными симптомами. Чаще всего это кровотечение из заднего прохода и сильный болевой синдром. Все остальные проявленные признаки зависят от тяжести течения заболевания и его локализации.

Характеризуется язвенный колит частым жидким стулом, иногда с примесями крови или слизи, кишечными кровотечениями и болями в животе. Наблюдаются также ложные болезненные позывы к дефекации, иногда больные испытывают чувство неполного опорожнения кишечника. Также часто повышается температура. При тотальной его форме все эти симптомы ярко выражены, имеют высокую интенсивность. Поэтому в таком случае чаще развиваются осложнения из-за обезвоживания.

Основным симптомом заболевания является диарея, а также ложные позывы к дефекации

Многие больные при неспецифическом язвенном колите испытывают также болевые ощущения. Чаще всего они локализуются слева внизу живота. Боли чаще всего имеют схваткообразный или режущий характер. Они могут усиливаться после еды. Кроме того, наблюдается потеря аппетита, которая может приводить к сильному снижению веса. А большие потери жидкости с калом вызывают нарушение водно-электролитного баланса.

Различается симптоматика заболевания в зависимости от степени его тяжести.

• При легком течении наблюдается не совсем жидкий, а кашицеобразный стул. Он не очень частый – до 5 раз в сутки. Общее состояние больного удовлетворительное, а других симптомов не наблюдается.
• Язвенный колит средней тяжести характеризуется появлением болей в животе. Стул учащается до 8 раз в сутки, становится более жидким, в нем наблюдаются примеси крови, слизи или гноя. Появляется субфебрильная температура и первые признаки анемии.
• При тяжелом течении патологии наблюдается частый жидкий стул – до 20 раз в сутки. Причем не прекращается он даже ночью. Возникают также боли в животе, температура поднимается выше 38 градусов. Общее состояние больного тяжелое, длительные внутренние кровотечения приводят к развитию серьезной анемии и гиповитаминоза.

Неспецифический язвенный колит может сопровождаться ярко выраженными внекишечными проявлениями. Чаще всего это сильная слабость, снижение работоспособности, общее недомогание и суставные боли. Но возможно поражение других органов и систем организма. Часто развивается артрит, сакроиелит, остеомаляция или остеопороз. Поражается мышечная ткань, иногда развивается воспаление сосудов. Возможны также заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Кроме того, к внекишечным проявлениям относится поражение кожи, слизистой оболочки рта и глаз. Часто развивается стоматит или афтоз, пиодермия, узловатая эритема, ирит, уевит, конъюнктивит.

Осложнения

При острой форме язвенного колита, а также при его длительном тяжелом течении развиваются серьезные осложнения. Чаще всего это токсический мегаколон. Развивается он из-за отмирания рецепторов гладкой мускулатуры кишечника. Его атония приводит к нарушению эвакуации каловых масс и расширению некоторых участков толстой кишки. Застой кала может привести к разрыву стенок кишечника и к развитию перитонита. Иногда также появляются свищи или абсцессы, кишечная непроходимость или стеноз прямой кишки. Самым тяжелым последствием длительного течения заболевания является рак.

Внимание: такое состояние часто заканчивается летальным исходом.

Осложнения НЯК могут быть также связаны с общим состоянием больного. Потери жидкости и минеральных солей, а также внутреннее кровотечение вызывают нарушение электролитного баланса в организме, снижение гемоглобина, анемию, авитаминоз и геморрагический шок. А быстрое снижение массы тела больного может привести к истощению и кахексии. Иногда развиваются также тромбофлебиты, цирроз печени, почечнокаменная болезнь. Длительное течение заболевание грозит больному инвалидностью или даже летальным исходом.

Диагностика

Назначается обзорная рентгенография, иногда – ирригоскопия с барием. Проводится также ректороманоскопия, тотальная колоноскопия, УЗИ брюшной полости. Иногда требуется провести биопсию слизистой кишечника и пальцевое исследование области ануса.

Для выбора правильного лечения необходимо тщательно обследовать кишечник, определить тип и тяжесть течения патологии

Необходима также дифференциальная диагностика, так как проявления НЯК могут напоминать некоторые другие патологии. Нужно отличить заболевание от болезни Крона, гельминтозов, острых кишечных инфекций, амебиаза, опухолей толстой кишки. Для такой дифференциации назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита осложняется тем, что не до конца известны его причины. Поэтому задачей терапии становится облегчение состояния больного, замедление прогрессирования патологии и предотвращение осложнений. Это можно сделать только при своевременном обращении к врачу.

Важно: чтобы добиться стойкой ремиссии и улучшить качество жизни больного, нужно точно следовать всем врачебным рекомендациям.

В большинстве случаев язвенный колит не вылечивается полностью. Можно только снять симптомы на время, но при воздействии неблагоприятных факторов они возвращаются. Поэтому лечение патологии должно быть постоянным и комплексным. Оно обязательно включает прием лекарственных препаратов и специальную диету. Все применяемые методы выбираются в зависимости от тяжести течения патологии, локализации воспалительного процесса и наличия осложнений. При тяжелом обострении пациента нужно госпитализировать, в остальных случаях можно лечиться в домашних условиях.

При неэффективности консервативной терапии или при тяжелом течении патологии больному может быть порекомендовано хирургическое вмешательство. Операция необходима при сильном внутреннем кровотечении, перфорации кишечника, наличии опухолей. С помощью резекции пораженного участка кишки излечивают колит, но больной все равно должен соблюдать всю жизнь особую диету.

Диета – это основной метод лечения колита. При остром его течении или во время обострения необходимо полностью отказаться от пищи, только пить воду. Для многих больных это несложно сделать, так как аппетит сильно снижается. Но особую диету важно соблюдать также в период ремиссии.

Питание больных язвенным колитом должно быть щадящим. Нужно исключить всю грубую пищу, острые специи, маринады, соусы, клетчатку, бобовые. Все продукты необходимо проваривать и измельчать. Принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями в теплом виде. Основа рациона должна состоять из животных белков для улучшения процессов регенерации слизистой. Это творог, белое мясо птицы, нежирная рыба, яичный белок.

Только правильный выбор продуктов питания поможет поддерживать состояние ремиссии

Обязательна для сохранения стойкой ремиссии также медикаментозная терапия. Лекарства необходимо пить даже при отсутствии выраженных симптомов. Это противовоспалительные средства, иммунодепрессанты и антицитокины для подавления активности иммунной системы.

К противовоспалительным средствам для лечения язвенного колита относят производные аминосалициловой кислоты. Это Месалазин или Сульфасалазин. При тяжелом течении патологии могут быть назначены кортикостероиды. Но применять их нужно с осторожностью и ограниченное время. Постоянно принимаются средства для подавления активности иммунной системы. Это иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин, а также Инфликсимаб.

При обострении количество лекарственных препаратов увеличивается. Принимаются противодиарейные средства, прокинетики, обезболивающие. Иногда требуется прием антибиотиков, если развивается инфекционное воспаление, для нормализации электролитного баланса назначаются регидрационные растворы, препараты калия и магния, а при анемии — препараты железа.

Важно: все лекарства можно принимать только по назначению врача, так как многие из них могут привести к ухудшению состояния больного.

Иногда при нетяжелом течении заболевания продлить ремиссию поможет народное лечение. Различные отвары и настои трав нормализуют водно-солевой баланс в организме, останавливают кровотечение, уменьшают степень выраженности воспалительного процесса, восстанавливают слизистую. Наиболее эффективны при НЯК такие растения: крапива, ромашка, тысячелистник, мята, ягоды черники, листья смородины, чистотел, лапчатка, полынь, кожура граната.

Рекомендуется также делать микроклизмы с облепиховым маслом, принимать настойку прополиса, пергу. Помогают облегчить состояние больного тертые яблоки, овощные соки, смесь яблочного сока с медом. Эффективен также корень женьшеня, который можно пить в виде водного или спиртового настоя. Но любые народные методы можно применять только под руководством врача и в дополнение к традиционной терапии.

Отзывы

Многие больные после постановки этого диагноза интересуются, можно ли вылечить навсегда язвенный колит. Мнение об этом неоднозначное. Врачи считают, что болезнь неизлечима, можно только добиться более или менее стойкой ремиссии. У некоторых больных она может продолжаться год и даже больше. При этом они считают, что вылечились, хотя для поддержания такого состояния им приходится постоянно следить за своим питанием и образом жизни. Если почитать отзывы вылечившихся от колита, получается, что главное – соблюдать диету.

Наталья
Я долго лечилась от язвенного колита. Лекарства, которые назначил врач, мне не особо помогают. Поэтому я решила составить себе четкий режим и соблюдать диету. Питаюсь дробно, 5 раз в день, исключила все жирное, жареное, копченое, кофе, шоколад, консервы и выпечку. Я стараюсь высыпаться, ежедневно делаю гимнастику. Изучила способы управления стрессом. После этого обострений у меня нет уже несколько лет, надеюсь, что больше и не будет. Игорь
Я считаю, лекарства при язвенном колите – это бесполезная трата денег. Лечусь я диетой и полностью отказался от алкоголя. Кроме того, принимаю натуральную пергу – покупаю у знакомого на пасеке. Уже второй год чувствую себя нормально. Ирина
Я заметила, что когда соблюдаю диету, приступов колита нет долго. Но, как только съем что-то, например, соленое, жареное или острое, сразу появляются боли и жидкий стул. Поэтому стараюсь следить за питанием.

Выводы

Язвенный колит кишечника – это тяжелая хроническая патология. В некоторых случаях от серьезных осложнений может спасти только хирургическое вмешательство. Но при нетяжелом течении патологии прогноз благоприятный. Правда, для этого необходимо следить за своим питанием и образом жизни, больше двигаться, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов. При точном следовании всем рекомендациям врача можно добиться стойкой ремиссии на несколько лет.