Нет сна нарушение цнс

Какое значение имеет для человека сон? В первую очередь он влияет на качество жизни. Если на протяжении нескольких ночей не удается выспаться, могут возникнуть как физические, так и психологические недомогания. Например, появляются раздражительность, тревожность, апатия. Кроме того, может ощущаться тяжесть в теле, не хватать сил не только на решение сложных задач, но и на занятия любимым делом. Идеальная продолжительность сна для каждого индивидуальна, однако в среднем, чтобы восстановить силы, необходимо семь–восемь часов в сутки. Но что делать, если мучает бессонница или появились другие нарушения сна?

По статистике, около 30% людей страдают различного рода расстройствами сна. Например, с бессонницей сталкивался практически каждый, а примерно у 10% проблема нарушения сна носит хронический характер. В статье рассмотрим наиболее распространенные виды нарушений сна, их причины и способы лечения у взрослых.

Почему возникают нарушения сна и как они проявляются

По этиологическому признаку расстройства сна можно разделить на:

Первичные. Они не связаны с какими-либо психиатрическими, неврологическими или органическими отклонениями.
Вторичные. Такие расстройства сна, напротив, являются следствием различных заболеваний, приема возбуждающих нервную систему препаратов и других неблагоприятных факторов. Причиной плохого сна может быть недостаток в организме жизненно важных веществ, например магния. Именно этот элемент отвечает за расслабление мозга и мышечной ткани, о чем мы подробнее поговорим немного позже.

Говоря о видах нарушений сна, можно выделить две обширные группы:

Рассмотрим подвиды нарушений.

Бессонница

Человек, подверженный инсомнии, испытывает трудности с засыпанием, или его донимают внезапные прерывания сна. Конечно, недостаток отдыха вызывает обеспокоенность и тревожность. Последствия недосыпа могут наблюдаться в виде снижения социальной активности, умственной и физической производительности.

Причиной недуга часто являются продолжительный стресс, прием определенных препаратов, злоупотребление алкогольными напитками, смена часового пояса или графика работы (переход с дневных смен на ночные), некоторые неврологические и соматические заболевания, длительное регулярное переутомление. Иногда бессонница появляется в результате банального необеспечения необходимых условий для отдыха: спертый воздух в комнате, яркое освещение, шум ( все это отнюдь не способствует здоровому сну.

Нарколепсия

Это заболевание центральной нервной системы. Относится такое нарушение к гиперсомнии ( когда у человека присутствуют регулярные приступы дневной сонливости. Недуг чаще встречается у мужчин до 20 лет.

Симптомы нарколепсии проявляются по-разному. Это могут быть звуковые и зрительные галлюцинации в момент засыпания или пробуждения, секундный или даже минутный сонный паралич после пробуждения, а также катаплексия — внезапная кратковременная потеря мышечного тонуса.

Стопроцентных данных о причинах нарколепсии на данный момент немного, однако ее проявления связывают с недостатком нейромедиатора орексина, который, в частности, отвечает за регуляцию сна.

Заболевание не поддается лечению, можно лишь ослабить симптомы посредством приема психостимуляторов (эти рецептурные средства назначает врач).

Бруксизм

Характеризуется периодическими приступами сокращения жевательных мышц во сне: челюсти плотно смыкаются, и слышится скрежет зубов. Единой причины развития бруксизма до сих пор не обнаружено. Однако он часто встречается у людей с дефектами строения лицевого скелета. Также влияют на развитие бруксизма неправильный прикус, патологии суставов, которые соединяют нижнюю челюсть и височную кость.

Бруксизм связывают с нарушениями двигательных и неврологических функций, среди которых тремор, орофациальная дискинезия или нижнечелюстная дистония. Если проблема присутствует во взрослом возрасте, важно устранить все имеющиеся стоматологические проблемы, заняться исправлением дефектов прикуса. В качестве временной меры безопасности на период лечения можно использовать специальные защитные аппликаторы для зубов, изготовленные из мягкого пластика или резины.

Двигательные (или поведенческие) нарушения фазы быстрого сна

Проявляется такое нарушение в спрыгивании с кровати, активных движениях ногами и руками, их скручиванием, криками во сне. Порой из-за таких приступов человек может получить травму, ударившись об окружающие предметы, или нанести вред другим людям.

Точные причины поведенческого нарушения не выявлены. Но в части случаев появление приступов связано с употреблением алкогольных напитков, наркотиков или антидепрессантов. Двигательные нарушения фазы быстрого сна могут быть следствием заболеваний центральной нервной системы (например, болезни Паркинсона).

Сомнамбулизм (лунатизм)

Причиной такого нарушения могут быть различные факторы, среди которых незрелость нервной системы или недостаток сна. Также могут повлиять стресс, тревога, лихорадочное состояние или прием некоторых лекарственных средств.

Апноэ

Характеризуется временной остановкой дыхания. При апноэ вентиляция легких прерывается лишь на короткий период, но это несет скрытую опасность: например, может повыситься риск развития серьезных недугов, таких как инсульт или легочная гипертензия.

Среди наиболее распространенных симптомов апноэ ( постоянная сонливость, храп, головная боль, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, снижение работоспособности.

Причиной апноэ является сужение верхних дыхательных путей. Лечиться можно с помощью специальных приспособлений для сна, которые обеспечивают непрерывную подачу воздуха под давлением, приемом препаратов или даже хирургическим путем (посредством удаления части мягких тканей, мешающих дыханию). Метод терапии определяет только лечащий врач.

Синдром беспокойных ног (СБН)

Характеризуется синдром колющими, зудящими, сдавливающими и прочими дискомфортными ощущениями в области нижних конечностей. Часто больные жалуются на чувство бегающих мурашек. Для того чтобы облегчить состояние, приходится вставать с кровати, разминать ноги.

Выделяется два типа синдрома. Симптоматический чаще вызван нехваткой важных элементов (например тиамина, магния, витаминов группы В или железа). Также причиной могут стать, например, сахарный диабет, алкогольная зависимость или хронические заболевания легких. Второй тип — идиопатический, в этом случае нарушение первичное, не является симптомом или следствием заболеваний и может передаваться по наследству.

При любом типе нарушений прежде всего нужно точно установить причину плохого сна у взрослых — от этого напрямую зависит программа лечения. В каких-то случаях достаточно наладить гигиену сна или пропить витаминно-минеральные препараты. Возможно, потребуется отменить прием лекарств, к примеру нейролептиков, антидепрессантов и подобных. Порой необходима помощь психотерапевта или психиатра. При этом, независимо от ситуации, обследованием и назначением терапии должен заниматься врач.

Последствия нарушений сна могут быть различной степени тяжести ( от снижения концентрации внимания и ухудшения памяти до усугубления уже имеющихся недугов.

При длительных нарушениях сна в теле человека происходит следующее:

прогрессирует окислительный процесс внутри клеток головного мозга, способствуя их более быстрому отмиранию;
снижается скорость мышления;
увеличивается риск развития болезней сердечно-сосудистой системы;
происходит сбой в работе белкового, жирового и углеводного обмена, что может привести к набору лишнего веса и развитию инсулинорезистентности;
нарушается процесс построения костной ткани;
возрастает риск преждевременного старения организма и так далее.

Что делать при нарушениях сна, как мы уже сказали, можно выяснить только после обследования. Диагностика, как правило, состоит из нескольких этапов. Для начала проводится подробный опрос больного. Врач, помимо прочего, выясняет, насколько комфортны условия для отдыха, чтобы исключить в качестве причины воздействие внешних раздражающих факторов, например шума или света. Затем проводятся осмотр и лабораторные исследования, которые подтверждают или исключают наличие сопутствующих заболеваний, дефицита важных элементов. Берутся во внимание такие факторы, как лишний вес, храп, неврологические нарушения ( при необходимости проводится консультация невролога. Если установить диагноз не удалось, назначаются следующие исследования:

Полисомнография. Исследование позволяет определить и проанализировать показатели, влияющие на качество сна. В числе параметров ( объем кислорода в крови, движения тела во время сна, дыхательный поток и так далее.
Электроэнцефалограмма. В данном исследовании изучается активность головного мозга, а именно посылаемые им импульсы; выявляются возможные отклонения.
Генетическое исследование. Позволяет установить, является ли расстройство наследственным заболеванием.

За определением диагноза следует назначение терапии. Заниматься самолечением нельзя, ведь одни и те же симптомы могут сигнализировать о совершенно разных недугах. Мы же расскажем для ознакомления, что может помочь избавиться от нарушений сна.

Коррекция образа жизни

Эти правила полезно знать каждому. Чтобы обеспечить себе качественный ночной отдых, необходимо:

ограничить пребывание в постели в дневное время и исключить дневной сон;
избегать нарушения режима сна, ложиться спать и просыпаться лучше в одно и то же время;
поддерживать активный образ жизни, добавить посильные физические нагрузки, предпочтительно на свежем воздухе, а также делать утреннюю зарядку;
отказаться от употребления веществ, влияющих на работу головного мозга (кофеин, никотин и так далее);
не употреблять алкогольные напитки перед отходом ко сну;
питаться здоровой пищей, желательно в определенное время (не позднее чем за два–три часа перед отдыхом), не переедать;
создать комфортные условия для сна.

Психотерапия

Стресс, депрессивный синдром — частые причины нарушений сна, поэтому в некоторых случаях обращение к психотерапевту — обязательная мера.

Физиотерапия

Такая терапия является дополнением к основному лечению. Подбором необходимой методики занимается врач. Цель — оказать релаксирующее, седативное воздействие на организм, а также нормализовать работу ЦНС.

Среди наиболее популярных методов лечения:

лекарственный электрофорез;
дарсонвализация (воздействие импульсным переменным током);
гальванизация воротниковой зоны (воздействие током слабой силы);
лечебный массаж и вибромассаж;
кислородные ванны;
продолжительная аэротерапия и так далее.

Медикаментозная терапия

При сильных нарушениях сна и неэффективности остальных видов терапии могут быть назначены бензодиазепины и небензодиазепины. Первые в основном представляют собой транквилизаторы с противотревожным и седативным действием. Они назначаются короткими курсами, так как при длительном применении (более четырех недель) вызывают зависимость. Могут приводить к угнетению дыхания, в связи с чем не подходят больным с апноэ. Небензодиазепины вызывают привыкание гораздо реже, но могут влиять на психику, например на скорость реакции и мыслительных процессов.

Это важно

Без соответствующих рекомендаций специалиста не стоит принимать даже БАДы и прочие отпускаемые без рецепта средства. Все они имеют противопоказания, пусть даже их список невелик. И конечно, ни в коем случае нельзя совмещать прием лекарственных препаратов с алкоголем. Это может спровоцировать необратимые последствия в организме.

Витаминно-минеральные комплексы

Для нормализации микронутриентного баланса можно изменить свои пищевые привычки, добавить в рацион продукты, богатые необходимыми элементами. Однако более эффективным может оказаться прием специального витаминно-минерального комплекса, подобрать который поможет врач.

Довольно часто виновником бессонницы является недостаток магния. Поскольку он отвечает за расслабление нервных клеток, при дефиците элемента эта функция работает не в полной мере. Что, естественно, может влиять на скорость засыпания, провоцировать развитие синдрома беспокойных ног. Нехватка этого важного микроэлемента может привести к развитию психических расстройств и апатии. Лишь при достаточном уровне магния в организме происходит правильный синтез мелатонина — гормона сна. Также этот элемент влияет на регулирование и замедление метаболических процессов в ночное время, обеспечивая более качественный отдых.

Нехватка магния в наше время явление нередкое, особенно у жителей крупных городов: элемент не синтезируется в организме, а качество продуктов в этом плане зачастую сомнительно. Установленный дефицит магния требует приема лекарственных препаратов, которые содержат суточную дозу элемента. Чтобы не допустить развития дефицита, можно добавить в рацион больше злаков, рыбы, свежих фруктов, а при несбалансированном питании можно прибегнуть к приему различных витаминно-минеральных комплексов — в качестве дополнительного источника магния.

С нарушениями сна необходимо бороться. Для начала важно понять причину расстройства, затем заняться лечением сопутствующих заболеваний, правильно организовать режим сна и бодрствования, отказаться от вредных привычек. Кроме того, необходимо следить за балансом магния в организме.

Таблетки для приема внутрь содержат магний, B₉ и экстракты успокоительных трав: пассифлоры, валерианы и хмеля.

Чем опасен бруксизм? Кто такие сомнамбулы? Как выражается нарколепсия? Узнайте ответы на эти интересные вопросы из нашей статьи, в которой дано описание расстройств сна, а также приведены причины, симптомы и способы их лечения.

Наука сна настоятельно рекомендует всем и каждому поддерживать достаточный уровень ночного отдыха на протяжении жизни, дабы насладиться отведённым временем сполна и не уйти в мир иной раньше положенного. К сожалению, порой одного желания поспать недостаточно. Иногда человек попросту не может заснуть или добиться удовлетворительного качества сна из-за его расстройств, о которых мы вам и хотим рассказать.

Причины. Стресс, побочный эффект лекарственных препаратов, тревожное или депрессивное состояние, злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств, нарушение циркадных ритмов вследствие сменного графика работы, соматические и неврологические заболевания, постоянное переутомление, несоблюдение гигиены сна и его неблагоприятные условия (спёртый воздух, внешний шум, избыточная освещённость).

Симптомы. Трудности с засыпанием и сохранением сна, обеспокоенность недосыпанием и его последствиями, ухудшение умственной и физической эффективности, а также снижение социального функционирования.

Лечение. Диагностика причины расстройства сна — первый шаг к избавлению от бессонницы. Для выявления проблемы может понадобиться комплексное обследование, начиная от врачебного осмотра и до проведения полисомнографии (регистрации показателей спящего человека специальными компьютерными программами).

Хотя начать стоит с основ, давно проверенных временем и множеством людей: отказ от дневного сна, контроль за перееданием в вечернее время, следование точному графику ежедневного отхода ко сну, проветривание и зашторивание помещения, небольшие физические нагрузки перед сном, недопущение психического возбуждения от игр, телевизора, книг, приём прохладного душа перед сном.

При безуспешности принятых мер может потребоваться помощь психолога, лечение основного соматического или неврологического заболевания согласно назначению врача.

Причины. Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первый возникает в отсутствие какого-либо неврологического или соматического заболевания и связан с наследственностью, а второй может быть вызван дефицитом железа, магния, фолиевой кислоты, тиамина или витаминов группы B в организме, заболеваниями щитовидной железы, а также при уремии, сахарном диабете, хронических заболеваниях лёгких, алкоголизме и многих других болезнях.

Лечение. В первую очередь лечение направлено на коррекцию первичного заболевания или восполнение обнаруженного дефицита полезных для организма элементов. Немедикаментозная терапия подразумевает отказ от препаратов, которые могут усиливать СБН (например, нейролептики, метоклопрамид, антидепрессанты и другие), в сочетании с умеренной физической нагрузкой в течение дня, полосканием ног в тёплой воде либо вибромассажем ног. Лекарственная терапия может ограничиться приёмом седативных (успокаивающих) препаратов либо перерасти в курс препаратов группы бензодиазепинов, дофаминергических средств, антиконвульсантов, опиоидов.

Причины. Точно не известны, однако замечена связь с различными дегенеративными неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, слабоумие или синдром Шая — Дрейджера. В ряде случаев расстройство вызвано употреблением алкоголя или приёмом антидепрессантов.

Симптомы. Храп, сонливость, сложности с концентрацией внимания, головные боли.

Лечение. Одним из самых действенных методов лечения обструктивного апноэ сна является СИПАП-терапия — непрерывное обеспечение положительного давления в дыхательных путях при помощи компрессорной установки.

Но регулярное либо периодическое использование СИПАП-аппаратов подходит далеко не всем людям, в связи с чем они соглашаются на хирургическое удаление некоторых тканей глотки для увеличения просвета дыхательных путей. Популярна и лазерная пластика мягкого нёба. Разумеется, эти способы лечения должны назначаться исключительно после детального обследования здоровья человека.

В качестве альтернативы хирургическому вмешательству предлагается использовать особые внутриротовые приспособления для поддержания просвета в дыхательных путях — капы и соски. Но, как правило, они не оказывают никакого положительного эффекта.

Что касается центрального апноэ сна, здесь также действенна СИПАП-терапия. В дополнение к ней проводится выверенное лекарственное лечение.

Нельзя забывать и о профилактике, которой необходимо озадачиться как можно раньше. К примеру, рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя, заняться спортом и сбросить лишний вес, спать на боку, приподнять изголовье кровати, практиковать специальные дыхательные упражнения, которые помогут укрепить мышцы нёба и глотки.

Причины. Достоверных сведений мало, однако научные исследования ссылаются на недостаток орексина — гормона, отвечающего за поддержание состояния бодрствования.

Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешним провоцирующим фактором, таким как вирусные заболевания.

Симптомы. Нарколепсия может проявляться одним или несколькими симптомами одновременно:

Дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания.
Катаплексией — своеобразным состоянием человека, при котором он утрачивает мышечный тонус вследствие сильных эмоциональных потрясений положительного или отрицательного характера. Обычно катаплексия развивается стремительно, что ведёт к падению расслабленного тела.
Галлюцинациями при засыпании и просыпании, похожими на сны наяву, когда человек ещё не спит, но при этом уже ощущает визуальные и звуковые видения.
Сонным параличом в первые секунды, а порой и минуты после пробуждения. При этом человек пребывает в ясном сознании, но способен двигать лишь глазами и веками.

Лечение. Современная терапия не в силах справиться с заболеванием, но способна смягчить его симптомы. Медикаментозное лечение предполагает приём психостимуляторов, уменьшающих сонливость и ослабляющих симптомы катаплексии или сонного паралича.

Причины. Недостаток либо низкое качество сна, болезненное либо лихорадочное состояние, приём некоторых лекарственных средств, алкоголизм и наркомания, стресс, тревога, эпилепсия.

Симптомы. Помимо обычного передвижения и выполнения простых операций, может наблюдаться сон в положении сидя, бормотание и непроизвольное мочеиспускание. Часто сомнамбулы просыпаются не там, где легли спать, например вместо кровати на диване, кресле либо в ванной.

Лечение. Зачастую людям, страдающим лунатизмом, не требуется медикаментозного лечения. Им рекомендуется снижение уровня стресса и соблюдение гигиены сна. При недостаточности принятых мер назначается приём антидепрессантов и транквилизаторов. Также практикуется лечение с помощью гипноза.

Причины. Достоверных сведений нет. Теории развития бруксизма как результата наличия в организме глистов, воздействия факторов окружающей среды или необходимости подтачивания зубов не получили научного подтверждения. Наиболее вероятные причины — стресс, психический дисбаланс, душевная усталость и нервозность. Нередки случаи появления бруксизма у людей с неправильным прикусом.

Симптомы. Утренние мигрени и головные боли, жалобы на боли в лицевых мускулах, висках, челюстях, звон в ушах. При длительном характере расстройства происходит стирание твёрдой ткани зубов и развивается кариес.

Лечение. Самостоятельное избавление от стресса либо психологическая консультация. Больным бруксизмом индивидуально изготавливают капы, которые защищают зубы от трения.

При всей неприятной однородности ужасов и кошмаров, они по-разному выражаются во время сна.

Ночные ужасы приходят в глубокой фазе сна, во время которой сновидений почти нет, поэтому человек просыпается от чувства отчаяния и ощущения катастрофы, но не может описать детальную картину событий.

Ночные кошмары же происходят в фазе быстрого сна, во время которой и случаются сновидения. Человек пробуждается от тяжёлых эмоций, и при этом он в состоянии описать подробности происходившего.

Тревожные сновидения чаще встречаются в младшем возрасте с постепенным снижением частоты по мере взросления.

Причины. Существует несколько теорий возникновения ночных ужасов и кошмаров. Например, тяжёлое сновидение может быть результатом ранее пережитого психотравмирующего события, оно может свидетельствовать о надвигающейся болезни. Часто ужасы и кошмары возникают на общем депрессивном и тревожном фоне. Считается, что они также несут функцию предостережения, усиливая фобии человека во сне, чтобы тот оставался максимально осторожен в жизни.

Некоторые антидепрессанты и лекарства, регулирующие кровяное давление, могут вызывать неприятные сновидения.

Увлечение страшилками в кино, играх и книгах может сыграть негативную роль в возникновении ужасов и кошмаров.

Симптомы. Вскрики и стоны, повышение давления и потоотделение, учащённое дыхание и сердцебиение, резкое пробуждение в испуге.

Лечение. Избавление от стресса, приобретение новых позитивных эмоций, соблюдение гигиены сна — первые шаги к избавлению от ночных страхов и кошмаров. В отдельных случаях может понадобиться лечение у психотерапевта либо приём лекарственных средств.

Приходилось ли вам страдать от расстройств сна? Какие приёмы вам помогли от них избавиться?

Нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Частые жалобы на плохой сон предъявляют 8-15% взрослого населения всего земного шара, а 9-11% употребляют различные снотворные препараты. Причем этот показатель среди лиц пожилого возраста намного выше. Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Так ночное недержание мочи, снохождение и ночные страхи встречается в детском возрасте, а патологическая сонливость или бессонница более характерны для пожилых людей. Есть и такие нарушения сна, которые начинаясь в детском возрасте сопровождают человека всю его жизнь, например, нарколепсия.

Классификация нарушений сна
Симптомы нарушения сна
Диагностика нарушения сна
Лечение нарушения сна
Прогноз и профилактика нарушений сна
Цены на лечение

Общие сведения

Нарушения сна бывают первичные — не связанные с патологией каких либо органов или вторичные — возникающие как следствие других заболеваний. Расстройство сна может возникнуть при различных заболеваниях центральной нервной системы или психических нарушениях. При целом ряде соматических заболеваний у пациентов возникают проблемы со сном из-за болей, кашля, одышки, приступов стенокардии или аритмии, зуда, учащенного мочеиспускания и т. п. Интоксикации различного генеза, в том числе и у онкологических больных, часто вызывают сонливость. Нарушения сна в виде патологической сонливости могут развиться из-за гормональных отклонений, например, при патологии гипоталамо-мезэнцефальной области (эпидемический энцефалит, опухоль и др.).

Классификация нарушений сна

Инсомния (бессонница, нарушения процесса засыпания и сна):

Гиперсомния (повышенная сонливость):

Психофизиологическая гиперсомния - связанная с психологическим состоянием, может быть постоянная или временная
Вызванная приемом алкоголя или медикаментозных средств;
Вызванная психическими заболеваниями;
Вызванная различными расстройствами дыхания во сне;
Нарколепсия
Вызванная другими патологическими состояниями

Нарушения режима сна и бодрствования:

Временные нарушения сна — связанные с резким изменением рабочего графика или часового пояса
Постоянные нарушения сна:

синдром замедленного периода сна
синдром преждевременного периода сна
синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования

Парасомния — нарушения в функционировании органов и систем, связанные со сном или пробуждением:

сомнамбулизм;
ночное недержание мочи (энурез);
ночные страхи;
ночные эпи-приступы;
другие расстройства

Симптомы нарушения сна

Симптомы нарушений сна разнообразны и зависят от вида нарушения. Но каким бы ни было нарушение сна, за короткий период времени оно может привести к изменению эмоционального состояния, внимательности и работоспособности человека. У детей школьного возраста возникают проблемы с учебой, снижается способность усваивать новый материал. Бывает, что пациент обращается к врачу с жалобами на плохое самочувствие, не подозревая, что оно связано с нарушением сна.

Психосоматическая бессонница. Инсомнию считают ситуативной, если она длится не более 3 недель. Страдающие бессонницей люди плохо засыпают, часто просыпаются посреди ночи и не могут заснуть. Характерно ранее утреннее пробуждение, чувство невыспанности после сна. В следствие этого возникают раздражительность, эмоциональная нестабильность, хроническое переутомление. Ситуация осложняется тем, что пациенты переживают из-за нарушений сна и с тревогой ждут ночи. Время, проведенное без сна во время ночных пробуждений, кажется им в 2 раза дольше. Как правило, ситуативная бессонница обусловлена эмоциональным состоянием человека под действием определенных психологических факторов. Нередко после прекращения действия стрессового фактора сон нормализуется. Однако в некоторых случаях сложности засыпания и ночные пробуждения становятся привычными, а страх бессонницы только усугубляет ситуацию, что приводит к развитию постоянной инсомнии.

Бессонница вызванная приемом алкоголя или медикаментозных препаратов. Длительное постоянное употребление алкогольных напитков приводит к нарушениям организации сна. Фаза быстрого сна укорачивается и пациент часто просыпается ночью. После прекращения приема алкоголя, как правило, в течение 2 недель нарушения сна проходят.

Нарушение сна может быть побочным действием препаратов, возбуждающих нервную систему. Длительный прием седативных и снотворных средств также может привести к бессоннице. Со временем эффект от препарата уменьшается, а увеличение дозы приводит к кратковременному улучшению ситуации. В результате нарушения сна могут усугубляться, невзирая на увеличение дозировки. В таких случаях характерны частые кратковременные пробуждения и исчезновение четкой границы между фазами сна.

Бессонница при психических заболеваниях отличается постоянным чувством сильного беспокойства в ночное время, очень чутким и поверхностным сном, частыми пробуждениями, дневной апатией и усталостью.

Синдром сонных апноэ или апноэ во сне — это кратковременное прекращение тока воздуха в верхние дыхательные пути, происходящее во время сна. Такая пауза в дыхании может сопровождаться храпом или двигательным беспокойством. Различают обструктивные апноэ, происходящие в следствие закрытия на вдохе просвета верхних дыхательных путей, и центральные апноэ, связанные с нарушением работы дыхательного центра.

Бессонница при синдроме беспокойных ног развивается из-за возникающего в глубине икроножных мышц ощущения, требующего сделать движения ногами. Неконтролируемое желание подвигать ногами возникает перед сном и проходит при движении или ходьбе, но потом оно может повториться.

В некоторых случаях нарушения сна происходят из-за возникающих во сне непроизвольных однообразных и повторяющихся сгибательных движений в ноге, стопе или большом пальце. Обычно сгибание длится 2 сек и повторяется через полминуты.

Нарушения сна при нарколепсии характеризуются внезапными приступообразными засыпаниями в дневное время. Они непродолжительны и могут возникнуть во время поездки в транспорте, после еды, в ходе монотонной работы, а иногда в процессе активной деятельности. Кроме этого, нарколепсия сопровождается приступами катаплексии — резкой потерей тонуса мышц, из-за чего пациент может даже упасть. Чаще всего приступ происходит во время выраженной эмоциональной реакции (гнев, смех, испуг, удивление).

Синдром замедленного периода сна характеризуется невозможностью заснуть в определенные часы, необходимые для нормального режима труда и отдыха в рабочие дни. Как правило, пациенты с таким нарушением сна засыпают в 2 часа ночи или ближе к утру. Однако в выходные дни или во время отпуска, когда в режиме нет необходимости, пациенты не отмечают никаких проблем со сном.

Синдром преждевременного периода сна редко служит поводом для обращения к врачу. Пациенты быстро засыпают и хорошо спят, но они слишком рано пробуждаются и соответственно вечером рано ложатся спать. Такие нарушения сна часто встречаются у людей в возрасте и обычно не доставляют им особого дискомфорта.

Синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования заключается в невозможности для пациента жить по графику 24-часовых суток. Биологические сутки таких пациентов часто включают 25-27 часов. Данные нарушения сна встречаются у людей с изменениями личности и у слепых.

Снохождение (сомнамбулизм) - это бессознательное совершение сложных автоматических действий во время сна. Пациенты с подобными нарушениями сна могут ночью вставать с кровати, ходить и что-то делать. При этом они не просыпаются, сопротивляются попыткам их разбудить и могут совершать опасные для их жизни действия. Как правило, подобное состояние длится не более 15 минут. После этого пациент возвращается в постель и продолжает спать, либо просыпается.

Ночные страхи чаще возникают в первые часы сна. Пациент с криком садится в постели в состоянии страха и паники. Это сопровождается тахикардией и учащением дыхания, потоотделением, расширением зрачков. Через несколько минут, успокоившись, пациент засыпает. Утром он обычно не помнит о ночном кошмаре.

Ночное недержание мочи наблюдается в первую треть ночного сна. Оно может быть физиологическим у маленьких детей и патологическим — у детей, которые уже научились самостоятельно ходить в туалет.

Диагностика нарушения сна

Наиболее распространенным методом исследования нарушений сна является полисомнография. Это обследование проводится сомнологом в специальной лаборатории, где пациент должен провести ночь. Во время его сна множество датчиков одновременно регистрируют биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), сердечную деятельность (ЭКГ), дыхательные движения грудной клетки и передней брюшной стенки, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток, насыщенность крови кислородом и др. Производится видеозапись происходящего в палате и постоянное наблюдение дежурного врача. Такое обследование дает возможность изучить состояние мозговой активности и функционирование основных систем организма во время каждой из пяти стадий сна, выявить отклонения и найти причину нарушения сна.

Другим методом диагностики нарушений сна является исследование средней латентности сна (СЛС). Оно применяется для выявления причины сонливости и играет важную роль в диагностике нарколепсии. Исследование состоит из пяти попыток засыпания, которые проводятся в часы бодрствования. Каждая попытка длится 20 минут, промежуток между попытками составляет 2 часа. Средняя латентность сна — это время, которое понадобилось пациенту для погружения в сон. Если оно более 10 минут, то это норма, от 10 до 5 минут — пограничное значение, менее 5 минут — патологическая сонливость.

Лечение нарушения сна

Лечение нарушений сна, назначаемое неврологом, зависит от причины их возникновения. Если это соматическая патология, то терапия должна быть направлена на основное заболевание. Уменьшение глубины сна и его продолжительности, происходящее в пожилом возрасте, является закономерным и часто требует лишь разъяснительной беседы с пациентом. Прежде, чем прибегать к лечению нарушений сна при помощи снотворных препаратов, следует проследить за соблюдением общих правил здорового сна: не ложиться спать в возбужденном или рассерженном состоянии, не есть перед сном, не пить на ночь спиртного, кофе или крепкий чай, не спать в дневное время, регулярно заниматься спортом, но не делать физических упражнений на ночь, соблюдать чистоту в спальне. Пациентам с нарушением сна полезно ложиться спать и просыпаться каждый день в одно и тоже время. Если заснуть не удается в течение 30-40 минут, надо встать и заняться делами, пока не возникнет желание поспать. Можно ввести ежевечерние успокаивающие процедуры: прогулку или теплую ванну. Справиться с нарушениями сна зачастую помогает психотерапия, различные релаксирующие методики.

В качестве медикаментозной терапии нарушений сна чаще используют препараты бензодиазепинового ряда. Препараты с коротким временем действия — триазолам и мидазолам назначают при нарушениях процесса засыпания. Но при их приеме часто бывают побочные реакции: возбуждение, амнезия, спутанность сознания, а также нарушение утреннего сна. Снотворные препараты с длительным действием — диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид применяют при ранних утренних или частых ночных пробуждениях. Однако они часто вызывают дневную сонливость. В таких случаях назначают препараты среднего времени действия - зопиклон и золпидем. Эти препараты характеризуются меньшим риском развития зависимости или толерантности.

Другой группой препаратов, применяемых при нарушениях сна, являются антидепрессанты: амитриптилин, миансерин, доксепин. Они не приводят к привыканию, показаны пациентам в возрасте, пациентам с депрессивными состояниями или страдающим от хронического болевого синдрома. Но большое число побочных эффектов ограничивает их использование.

В тяжелых случаях нарушения сна и при отсутствии результата от применения других препаратов у пациентов со спутанным сознанием используют нейролептики с седативным эффектом: левомепромазин, прометазин, хлорпротиксен. В случаях патологической сонливости легкой степени назначают слабые стимуляторы ЦНС: глютаминовую и аскорбиновую кислоту, препараты кальция. При выраженных нарушениях — психотоники: ипрониазид, имипрамин.

Лечение нарушений ритма сна у пожилых пациентов проводится комплексно сочетанием сосудорасширяющих препаратов (никотиновая кислота, папаверин, бендазол, винпоцетин), стимуляторов ЦНС и легких транквилизаторов растительного происхождения (валериана, пустырник). Прием снотворных препаратов можно осуществлять только по назначению врача и под его наблюдением. После окончания курса лечения необходимо постепенное снижение дозы препарата и осторожное сведение ее на нет.

Прогноз и профилактика нарушений сна

Как правило, различные нарушения сна излечиваются. Трудности представляет терапия нарушений сна, обусловленных хроническим соматическим заболеванием или происходящих в пожилом возрасте.

Соблюдение режима сна и бодрствования, нормальная физическая и психическая нагрузка, правильное использование препаратов, влияющих на ЦНС (алкоголь, транквилизаторы, седативные, снотворные), - все это служит профилактикой нарушений сна. Профилактика гиперсомнии состоит в предупреждении черепно-мозговых травм и нейроинфекции, которые могут привести к избыточной сонливости.

Читайте также: