Невротический энкопрез у детей что это

Энкопрез у детей – чем помочь малышу при недержании кала?

Энкопрез у детей – сложное заболевание с многофакторным происхождением. Патология сопровождается нарушение акта дефекации, которое проявляется в самопроизвольном выделении кала. Проблема зачастую требует разностороннего подхода, с консультацией педиатра и психолога.

Недержание кала у детей – причины

Столкнувшись с проблемой, многие мамы пребывают в недоумении,задаваясь вопросом: почему у ребенка недержание кала возникло непосредственно сейчас? В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста, когда нарушение процесса дефекации обретает явный характер. В младшем возрасте подобное мамы нередко списывают на маленький возраст, стеснительность ребенка, который, оказавшись в новой обстановке, может не попроситься в туалет.

При оценке факторов, вызвавших недержание кала у детей, причины и лечение данной патологии врачи рассматривают в неразрывной связи. В большинстве случаев специалисты затрудняются выделить конкретный провоцирующий фактор. Нередко развитие нарушения связано с незрелостью регуляции акта дефекации. При выяснении причин, сборе анамнеза устанавливается, что многие дети с энкопрезом на внутриутробном этапе развития перенесли гипоксию, инфекцию или были травмированы во время родов.

Установлена зависимость частоты развития патологии от социального положения ребенка – дети из неблагополучных семей страдают от энкопреза чаще.В отдельных случаях болезнь может являться следствием незрелости отделов пищеварительной системы:

К внешним провоцирующим факторам развития энкопреза относят:

• частые конфликты в семье;

• ошибки при привитии навыков опрятности ребенку;

Невротический энкопрез

Невротический энкопрез у детей является самой частой формой патологии. Развивается он в результате воздействия на ребенка выраженного психотравмирующего фактора. Сама травма может быть острой или носить продолжительный характер. Главным проявлением патологии является непроизвольный или частично произвольный акт дефекации (в неположенном месте). Чаще это происходит днем. Ночной энкопрез требует отдельного внимания и нередко сочетается с недержанием мочи (энурезом). Чаще наблюдается у детейс астено-невротическим типом личности: заниженная самооценка, неуверенность.

Энкопрез – физиологические причины

Энкопрез у детей, причины которого разнообразны, в отдельных случаях может иметь физиологический характер. В таком случае патологический процесс начинается с задержки стула в прямой кишке. Дети при этом не реагируют на появление позывов к дефекации, сдерживая опорожнение кишечника. Со временем стенки кишечника и находящиеся в них нервные волокна растягиваются, что вызывает нарушение нервного восприятия. Кишечник постепенно теряет способность к нормальному сокращению и выведению кала наружу.

В результате подобных изменений кишечные сфинктеры неспособны полностью сдерживать образующийся кал. Твердые фекалии удерживаются внутри, а жидкий стул начинает постепенно просачиваться. Мамы замечают следы кала на нижнем белье малыша. При этом возникают трудности с испражнениями, запоры. Так постепенно развивается энкопрез у детей.

У ребенка недержание кала – что делать?

При подозрении на энкопрез лечение необходимо начинать только после комплексного обследования. Терапия предполагает разнонаправленность, которая заключается не только в устранении провоцирующего фактора, но и в создании благоприятного психологического климата. Как лечить энкопрез в конкретном случае – врач определяет индивидуально, проводя комплексную оценку ситуации.

Психологическое консультирование является неотъемлемой частью лечения энкопреза у детей и должно быть первым его этапом. Важное значение имеет соблюдение установленного режима дня, приучение ребенка к утреннему туалету. При хронических запорах устанавливается послабляющая диета, с увеличением объема клетчатки в рационе (свежие фрукты, овощи).

Энкопрез – к какому врачу обратиться?

Многие мамы, подозревая энкопрез у детей, к какому врачу идти, к кому обращаться с данной проблемой – не имеют понятия. Как говорят специалисты, первым этапом в процессе лечения должна быть консультация психолога. Специалист в ходе беседы постарается выявить основные причины нарушения, исключить психологический фактор. Психолог постарается снять напряжение, убрать страх, который является результатом постоянных ругательств родителей за испачканное белье ребенка.

В случае если энкопрез является следствием патологии внутренних органов – к лечению подключается педиатр. Рассказывая о то, как лечить энкопрез у детей,врачи обращают внимание на следующие аспекты:

• проведение очистительных клизм;

• физиотерапия – электростимуляция, установка специальной трубки на сфинктер с целью повышения тонуса его мышц.

Лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Чтобы исключить недержание кала у детей,врачи рекомендуют родителям придерживаться следующих правил:

1. Повышать физическую активность ребенка.

2. Выполнять упражнения на укрепление мышц брюшного пресса (дыхательные упражнения).

3. Исключить силовые упражнения, подскоки.

Энкопрез у детей – советы психолога

Чтобы полностью вылечить энкопрез у детей, советы и рекомендации, выданные родителям, должны всегда учитываться. Мамам нельзя наказывать ребенка за вымазанное белье. Напротив, родители должны оберегать детей от стрессовых ситуаций, переживаний, которые только усугубляют ситуацию.

Психологи при лечении энкопреза рекомендуют:

1. Создавать в семье спокойную обстановку.

2. Больше принимать участие в играх с детьми.

3. Установить строгий режим дня.

4. Приучить ребенка отправляться в кровать только после опорожнения кишечника.

Период адаптации ребёнка к детскому саду. Советы психолога родителям ПЕРИОД АДАПТАЦИИ РЕБЕНКА К ДЕТСКОМУ САДУ. СОВЕТЫ ПСИХОЛОГА РОДИТЕЛЯМ. Детям любого возраста очень непросто начинать посещать детский.

Советы психолога: 25 коррекционных игр с детьми Советы психолога: 25 коррекционных игр с детьми Рене Джейн, сертифицированный тренер личностного роста и магистр в области прикладной.

Советы психолога по коррекции нарушений в коммуникативной сфере, снятию тревожности, агрессии у детей дошкольного возраста Советы психолога Решаем проблемы, играя с детьми ИГРЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ С ЗАТРУДНЕНИЯМИ В ОБЩЕНИИ "РУКАВИЧКИ" (для детей с 5 лет) Для игры нужно.

Советы психолога родителям будущих первоклассников Советы психолога родителям будущих первоклассников. Дорогие родители! Я поздравляю Вас! Скоро ваш ребёнок пойдёт в школу! Это один.

Советы родителям будущих первоклассников от педагога-психолога Советы родителям будущих первоклассников от педагога-психолога «…Школьное обучение никогда не начинается с пустого места, а всегда опирается.

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра. Прогноз определяется причиной заболевания.

МКБ-10

• Причины
• Классификация
• Симптомы энкопреза у детей
• Диагностика
• Лечение энкопреза у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Официальная статистика показывает, что недержание кала встречается у 1-5% детей, хотя родители далеко не всегда обращаются за помощью к специалистам. Наиболее частый возраст заболевших – от 5 до 8 лет, мальчики страдают в 2-5 раз чаще девочек. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов, поэтому энкопрез у детей продолжает оставаться актуальной проблемой педиатрии.

Причины

Природа заболевания полиморфна. Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс. К развитию недержания предрасполагают:

Классификация

Важно разделять первичное и вторичное недержание кала. Первичный энкопрез у детей имеет место, когда физиологический контроль акта дефекации ранее не осуществлялся. Фактически речь идет о запоздалом становлении условного рефлекса. Гораздо чаще недержание кала является вторичным и формируется после периода нормальной регуляции опорожнения кишечника. Далее представлена современная классификация энкопреза у детей:

Симптомы энкопреза у детей

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Пациенты стыдятся своего состояния за исключением случаев патохарактерологического недержания кала, когда критика остается формальной. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Диагностика

При сборе анамнеза педиатр акцентирует внимание на периоде до появления энкопреза у детей, часто в преморбиде выявляются хронические запоры либо диарея, сочетающаяся с запорами. Помимо патогномоничных клинических проявлений существуют обязательные диагностические критерии данной патологии.

• Во-первых, недержание кала должно иметь место не реже одного раза в месяц.
• Во-вторых, такое состояние должно продолжаться не менее полугода. В этом случае можно говорить о наличии заболевания.

Следующий этап диагностики – определение конкретного типа энкопреза у детей. Здесь большую роль играет сбор анамнеза, особенно беседа с обоими родителями. Наряду с существующими отношениями в семье важная роль уделяется течению беременности и родов, а также периоду жизни, предшествовавшему появлению симптоматики. Диагноз ставится на основании заключения психолога или психиатра.

Лечение энкопреза у детей

Терапия всегда является комплексной и направлена в первую очередь на создание благоприятного психологического климата для ребенка, что является одним из важнейших условий для выздоровления независимо от причины энкопреза у детей. Проводится психологическое консультирование родителей. Важную роль играет режим дня, в том числе приучение к утреннему опорожнению кишечника. В случае хронических запоров назначается послабляющая диета с большим количеством овощей, ограничиваются источники крахмала, например, макароны и рис. Полезна физкультура в утренние часы с постепенным повышением нагрузок.

Со стороны педиатра необходимо назначение очистительных клизм, особенно важна эта процедура при хронических запорах, являющихся одной из причин энкопреза у детей. Клизмы также могут быть тренировочными, когда производится вливание 400-500 мл жидкости (обычно отвара ромашки) и пациенту рекомендуется удерживать ее в течение какого-то времени.

Важным элементом лечения является физиотерапия энкопреза у детей, цель мероприятий – тренировка мышц тазового дня и брюшного пресса. Используется электростимуляция, тренировка сфинктера на трубке, с которой ребенку также нужно ходить некоторое время. Из медикаментозных препаратов применяются нейрометаболики, проводится лечение дисбактериоза кишечника.

Прогноз и профилактика

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз заболевания благоприятный. Исключение составляет недержание кала невротической природы, то есть невротический и патохарактерологический энкопрез у детей. Такие случаи труднее всего поддаются коррекции, и на то есть две весомые причины. Первая – запоздалое обращение к врачу по причине недооценки состояния ребенка и из-за страха стигматизации, поскольку терапией данной патологии в значительной степени занимается психиатр. Вторая причина, ухудшающая прогноз, – это то, что природа заболевания часто органическая, несмотря на незначительность патологии, а, значит, врачи могут оказаться не в состоянии разомкнуть порочный круг патогенеза.

Профилактика обязательно должна проводиться при хронических запорах. Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.

В детском возрасте у ребенка могут проявляться специфические отклонения и расстройства, которые не только доставляют ему дискомфорт, но и ухудшают психологическое состояние.

Одним из таких расстройств является энкопрез – явление, которое характеризуется непроизвольным прохождением жидкого стула сквозь твердые каловые массы наружу.

Энкопрез не относят к категории заболеваний, скорее это расстройство, проявляющееся у детей старше 4 лет и свидетельствующее о проблемах, которые не позволяют контролировать работу кишечника.

Это заболевание, выражающееся в недержании жидкого кала, связанное с ослаблением прямой кишки и сфинктера. Чаще всего подобное расстройство наблюдают в детском возрасте от 6 до 10 лет.

Неконтролируемое опорожнение может свидетельствовать о системном неврозе без основательных на то причин (без поражения спинного мозга). Поэтому подобное расстройство иногда называют невротическим энкопрезом.

Причины, которые провоцируют недержание кала, различны – от длительного эмоционального угнетения до заболеваний кишечника и сфинктера анального отверстия.

Если симптомы каломазания проявляются у детей до 4 лет, то это еще можно считать нормой, но только в том случае, если этому явлению не предшествовал сильный стресс или воздействие внешних факторов на организм.

В возрасте от 4 до 8 лет недержание кала не является нормой и указывает на необходимость проведения специальных обследований.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

• задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
• эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
• при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
• сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Что провоцирует развитие проблемы

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:

• перенесенные психологические травмы, сильные эмоциональные потрясения;
• травмы черепа;
• инфекционные болезни ЦНС;
• врожденные аномалии органов таза и области заднепроходного отверстия.

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

• болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
• страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
• слишком позднее приучение ребенка к горшку;
• перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Симптомы отклонения

Симптомы зависят от вида, в котором проявляется энкопрез. Так, истинный возникает даже при стабильных опорожнениях. Иногда
каломазание наблюдается при физическом или эмоциональном напряжении ребенка, а иногда – без видимых на то причин.

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

• белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
• кожа перианальной области раздражена;
• неприятный запах, который чувствуют окружающие;
• непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
• тонус сфинктера снижен.

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

• эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
• хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
• каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
• живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
• в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Недержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Основные подходы к лечению

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Последствия и методы профилактики

Энкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

Энкопрез –это не повод ругать и наказывать ребенка, а грязное белье – не всегда показатель нечистоплотности и неаккуратности. Чтобы удостовериться в действительных причинах такого явления, стоит не пожалеть времени и усилий и провести необходимые консультации и мероприятия.

Эта деликатная проблема — н едержание кала, или энкопрез — встречается не настолько редко, как может показаться. Признак энкопреза родителям заметен сразу — это з агрязнение нижнего белья фекалиями. К ак правило, эта проблема является следствием хронического (постоянного) запора.

Почему развивается фекальное недержание?

Почти у всех детей возникновение подобных ситуаций связано с запором. Недержание фекалий из-за запоров обычно развивается потому , что ребенок постоянно и длительно избегает похода в туалет. Это может происходить из-за болезненно сти хождения по-большому в прошлом, или потому , что ребенок слишком занят игрой, или в семье/детсаду не разрешается идти в туалет, когда возникает желание, а только в определенное время, или потому, что помещени е уборной неприятн о для ребенка, или его дразнят /обижают там .

К огда ребенок сталкивается с запором, он в конечном итоге прилага е т очень большие усилия , чтобы совершить элементарное действие — опорожн ить кишечник . Понятно, что такой процесс вызыва е т значительную боль. Иногда могут возникнуть даже небольшие болезненные надрывы вокруг ануса (анальные трещины) . Конечно, все это еще больше отвратит ребенка от желания пойти в туалет по-большому .

У детей с постоянными запорами с о временем толстая кишка , заполня ясь фекалиями до предела и растя гиваясь , станов ится значительно больше, чем обычно . Но ч ем больше растягивается толстая кишка, тем мен ьше импульсов поступает в мозг ребенка о том, что пора идти в туалет. Так образуется замкнутый круг — состояние запора становится хроническим, самовоспроизводящимся.

В результате жидкие фекалии из тонкой кишки могут протекать вокруг более твердых конгломератов кала в толстой кишке и оказываться на нижне м белье. Сначала может показаться, что р ебенок просто не вытирает свою попу должным образом , но если это повторяется и сочетается с запором, то есть основания говорить об энкопрезе .

Если энкопрез не лечить, то кишечник , вернее прямая кишка, может расшир и ться до такой степени, что все ее содержимое , которое сфинктер ануса просто не может сдержать, будет оказываться в трусах .

Энкопрез — это физиологическая или поведенческ ая проблем а ?

Как лечат фекальное недержание?

Лечение фекального недержания похоже на терапию, рекомендованн ую для запора:

• регулярное опорожнение толстой кишки;
• создание условий для активной перистальтики кишечника;
• поддержание постоянной активности кишечника.

Начнем с того, что обычно в данной ситуации для опорожнения кишечника используются эффективные слабительные, однако они должны применяться только под наблюдением врача , а в тяжелых случаях — в стационаре . Обычно рекомендуются слабительные, которые принима ются орально — сиропы или таблетки. С уппозитории и клизмы не рекомендуются для детей.

Следующий этап — сделать будущие испражнения мягкими, чтобы они регулярно и безболезненно выходили. Для этого может понадобиться некоторое время , потому что эффект достигается сочетанием специальной диет ы и поведенческих изменений — формированием правильных привычек (см. н иже) . Также можно продолжать прием мягкого слабительного.

Чем могут помочь родители?

Лечение может занять много месяцев, и ребенку понадобится поддержка и по мощь в течение всего терапевтического периода . Поп робуйте объяс н ять все ребенку простыми словами и поддерживать его, отмечая даже малейшие успехи .

Туалетное время

Регулярн ое опорожнение кишечника — это ва жн ая часть и непременное условие лечения запоров у детей . Постарайтесь, чтобы ребенок привык ходить в туалет после завтрака и ужина, так как киш ечник , как правило, сокраща е тся после еды. Возможно, сначала ребенку придется для получения эффекта по сидеть в туалете 5 – 10 минут. Часто дети не ходят в туалет, когда хотят, потому что, например в школе или садике, не имеют возможности сделать эт о так, как они привыкли дома.

Награда за хорошие результаты

Постарайтесь с формировать у ребенка положительное отношение к самому процессу хождения в туалет — пусть там хорошо пахнет, пусть будут его игрушки, какие-то интересные изображения, например звездная карта. За успехи в туалете награждайте чадо объятиями и похвалами. Можно придумать какие-то задания, чтобы в туалете было не скучно сидеть, а положительный опыт закреплялся независимо от результата. Ну а если уж результат есть, то вознагра ждай те ребенка обязательно.

Слабительные

Будьте готовы к тому, что с лабительные средства могут потребоваться в течение нескольких месяцев, иногда до 6 – 12 месяцев у детей младшего возраста, но прием лекарств долж ен контролировать врач.

С мягчители дефекации, такие как лактулоза, являются первым выбором для лечения запора у детей. Также применяются средства, смягч ающие собственно стул . Например с жидки м парафин ом . Ка кой из вариантов слабительного подходит больше, определяется возрастом ребенка и его состоянием.

Стимулятор ы дефекации , такие как сенна или бисакодил, и наполнители стула , такие как псиллиум, должны использоваться только в том случае, если врач рекомендует их. Никогда не давайте слабительное ребенку в возрасте до 3 лет без консультации с доктором.

Диета

Постарайтесь сделать так , чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество клетчатки и жидкости ( овощей, круп, фруктов и воды ).

Хорошими источниками растительных волок он (клетчатки) являются злаки, коричневый рис, отруби, чернослив и хлеб из цельнозерновой муки с добавками различных семян .

Медицинская помощь

1. Недержание у детей – норма или патология?
2. Причины энкопреза у детей
3. К какому врачу обратиться
4. Препараты для лечения энкопреза у детей
5. Диета и режим дня ребенка, страдающего от энкопреза

Существует множество причин развития энкопреза

Недержание у детей – норма или патология?

Дети младшего возраста полноценно контролировать опорожнение не могут. Непроизвольная дефекация у ребенка в течение первого года жизни считается нормой. Рефлекторный контроль сфинктера у малыша пока не сформирован, поэтому трусики и памперсы время от времени будут пачкаться. По мере взросления система пищеварения и волевой контроль анального сфинктера совершенствуются, а непреднамеренные испражнения случаются все реже.

В возрасте полутора-двух лет дети уже способны в течение некоторого времени сдерживать дефекацию. В этот период большинство родителей начинает постепенно приучать ребенка к горшку.

В течение нескольких месяцев опорожнение кишечника еще может произойти непроизвольно. Это способно произойти, если малыш сильно увлекся каким-то занятием и не обратил внимание на позывы к дефекации. Такие случаи тоже могут относиться к норме, но только если они единичны. Если же подобные ситуации повторяются, нужно обратиться к доктору, т.к. речь может идти о патологическом явлении. У детей, которые в возрасте 3–4 лет и старше не могут контролировать дефекацию, диагностируют энкопрез.

Причины энкопреза у детей

Причины энкопреза бывают разными. От фактора, который провоцирует непроизвольные дефекации у ребенка, зависит дальнейшее лечение патологии. Патология может проявиться по таким причинам:

• Отклонения в развитии. У малыша неправильно сформирован кишечник, либо имеются нарушения, влияющие на контроль процесса испражнения.
• Отсутствие возможности посещать туалет в нужный момент.
• Неправильное питание. Нехватка в рационе продуктов, содержащих клетчатку, отсутствие достаточного количества воды.
• Постоянные запоры. Если прямая кишка ребенка заполняется чрезмерным количеством каловых масс, он может не испытывать потребности в дефекации. Организм выталкивает кал наружу, чтобы избежать разрыва кишки.
• У ребенка нет привычки ходить в туалет. Если малыша не приучить ходить на горшок, он будет испражняться несознательно. В этом случае недержание не будет считаться отклонением, это просто отсутствие правильной привычки у ребенка.
• Психосоматика. Страх наказания, страх остаться без родителей и пр. Эмоциональные проблемы, стрессы, сильный психоз. Неустойчивая детская психика поддается влиянию внешних раздражителей – неблагоприятная обстановка в семье, враждебное окружение в детском коллективе. Неправильная работа нервной системы, сильный эмоциональный всплеск тоже могут повлечь за собой энкопрез.

К другим причинам недержания кала у ребенка можно отнести воспалительный процесс острого типа любого отдела кишечника, растяжение кишечных стенок, выпадение прямой кишки, а также травмы, операции и осложнения после родов.

Решение проблемы недержания кала у ребенка может осуществляться в домашних условиях

К какому врачу обратиться

Если в 4-летнем возрасте у ребенка отмечается недержание каловых масс, нужно посетить с ним специалиста. Принимая решение, к какому врачу обращаться, в первую очередь следует сделать выбор в пользу педиатра. Если детский врач не сможет решить эту проблему, он направит ребенка с родителями к гастроэнтерологу, хирургу, психологу.

Чтобы не провоцировать дополнительное эмоциональное расстройство малыша, лучше вызвать врача на дом, а не идти с ребенком в медучреждение. Идеально, если на помощь придет семейный врач, которого ребенок уже давно знает и не стесняется. Также можно вызвать опытного частного доктора.

Препараты для лечения энкопреза у детей

Лечение энкопреза должно быть комплексным, включающим в себя медикаментозную терапию и психотерапевтическую. Врач подбирает лекарства для ребенка в зависимости от причин, которые спровоцировали недержание. Борьба с недугом может вестись с помощью фармакологических составов следующих категорий:

• пробиотики, помогающие привести в норму работу пищеварительной системы;
• слабительные – используются в крайних случаях, когда нужно срочно опорожнить кишечник ребенка, но другие способы не помогают;
• ноотропы (нейрометаболические медикаменты).

Кроме медицинских препаратов, рекомендуется задействовать очистительную клизму, лучше с отваром ромашки, которую можно делать в домашних условиях. Нужно 500 мл жидкости ввести в кишечник, после чего ребенок должен постараться в течение некоторого времени удерживать воду внутри с помощью сфинктера.

Диета и режим дня ребенка, страдающего от энкопреза

Чтобы нормализовать процесс дефекации у ребенка, необходимо привести в норму его питание. Рекомендуется обогатить рацион овощами, кисломолочными продуктами, едой, которая поставляет в организм клетчатку. Грубые пищевые волокна есть в цельнозерновом хлебе, злаках, черносливе, отрубях.

При энкопрезе у ребенка следует исключить из рациона выпечку, фастфуд, сладости и колбасные изделия, потому что такие продукты вызывают брожение в кишечнике, а затем запор. Это чревато усилением симптомов недержания.

Также можно поить малыша успокоительными и слабительными отварами, чаями. Эффективно работают:

• отвар валерианы, пустырника:
• смесь сока свеклы и моркови;
• отвар чернослива;
• отвар крушины и пр.

Психологи советуют заботиться об эмоциональном состоянии ребенка, который столкнулся с проблемой недержания каловых масс. Важно приучать его ходить на горшок, создать для него комфортную обстановку в туалетной комнате.

Также категорически нельзя ругать ребенка за испачканные штаны, тем более запрещено наказывать. В семье должна быть спокойная и стабильная атмосфера. Ребенку нужно демонстрировать свою любовь, нежность, показывать, что родители им дорожат и принимают таким, какой он есть.

Если обеспечить детей полноценным сном, правильным гармоничным рационом, стабильной эмоциональной обстановкой, в большинстве случаев проблему удастся быстро решить. Организовать все это должны именно родители.