Обязательно ли ставить коронку на зуб после удаления нерва

Поговорим о современных стандартах стоматологии в области протезирования зубов. Почему можно и нужно ставить коронки на живые зубы, какой причиной руководствуются врачи старой школы, депульпируя здоровые опорные зубы и многое другое

Протезирование без депульпации

Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента. И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению утрачивая свою амортизационную функцию.

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования. Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Если игнорировать кариес, то он проникает в глубокие ткани зуба и нарушает целостность пульповой камеры. Проявляются нестерпимые боли, не заглушаемые никакими обезболивающими средствами. Боль, стихающая на время, возобновляется вновь, так как поражены нервные окончания. Поход к стоматологу неизбежен, а врачу не остается другого способа помочь, кроме удаления пульпы.

Пульпа, представляет собой сплетение кровеносных сосудов и нервных окончаний. Она находится в герметичной камере в глубине зуба и играет ответственную роль в питании моляра. После удаления пульпы зуб считается мертвым. При отсутствии питания он начинает чернеть, становится хрупким.

Произведя депульпирование, врач пломбирует каналы и коронку, чтобы сохранить на некоторое время зубную единицу. После проведенной процедуры, зуб может еще некоторое время болеть (пока отойдет наркоз, восстановятся поврежденные мягкие ткани).

Боль кратковременна, вскоре проходит. Иногда моляр под пломбой продолжает болеть.

Почему это происходит?

Почему болит мертвый зуб?

Возникновение болей в депульпированном зубе объясняется разными причинами:

переохлаждение, воздействие сквозняка,
не полное удаление нервных окончаний. Иногда врач ставит временную пломбу и назначает повторный визит через 3-4 дня, чтобы поставить постоянную пломбу, если жалоб у пациента нет,
некачественное пломбирование зубных каналов, последствием чего размножаются бактерии, провоцирующие воспаление в полости моляра,
развитие запущенного, не до конца излеченного кариеса,
вирусы могут попасть в околозубные ткани вследствие пародонтита.

Квалифицированный стоматолог удаляет пульпу и все пораженные ткани. Мертвый зуб может болеть от любого воздействия на него. При прогрессировании пародонтита кровоточат десны, вирусы, попадая через пародонтальные каналы в удерживающие моляр связки, вызывают его подвижность. Он болит при жевании, любом надавливании. Болеть могут соседние единицы, отдавая в пролеченный моляр.

Если человек панически боится стоматолога, и долго терпит боль, пытаясь справиться с ней самостоятельно с помощью обезболивающих таблеток и народных средств, то со временем нерв отмирает, боль стихает. Однако этот моляр становится источником бактерий и угрозой для других здоровых зубных единиц. Эмаль темнеет, зуб становится хрупким и подвижным, болит при надавливании.

Если боль все не проходит, следует обратиться к грамотному специалисту, не затягивая, только врач сможет найти причину этих болей и оказать помощь. Чем раньше вы это сделаете, тем меньше будет риск серьезных осложнений и потери зуба.

Когда боль пройдет можно накрыть коронкой или поставить винир, если вид потемневшего мертвого зуба портит внешний вид. Отбеливание потемневшего мертвого зуба делает его слишком хрупким.

Методы отбеливания

Отбелить зуб после удаления нерва можно несколькими способами. Эффективные технологии:

Эндоотбеливание;
Реставрация единиц с помощью искусственных коронок;
Виниры;
Осветление гелями;

Используют гели, в основе которых лежит перекись водорода. В домашних условиях процедуру проводить не рекомендуется, так как существует опасность повреждения здоровых органов, а также возникновение ожогов на слизистых оболочках полости рта. В кабинете стоматолога патологический орган обязательно изолируется. В профессиональном веществе для осветления оболочки органа концентрация перекиси минимальная. Это нужно для того, чтобы не повредить ослабленную эмаль.

Перед манипуляцией пациент проходит рентген, где ему выдается снимок полости рта. С помощью расширителя фиксируется челюсть. На здоровые слизистые ткани, здоровые единицы наносится специальный лак для защиты от попадания геля. Потом пораженный жевательный орган покрывается гелевым веществом. Для усиления реакции применяется лазер. При внутреннем отбеливании корень герметично защищается медицинским цементом. Благодаря этому вещество не раздражает ткани в зоне верхушки лунки. Однако полное осветление изнутри возможно не всегда, поэтому на некоторых участках остаются темные пятна. Манипуляция не проводится при высокой уязвимости единиц, при воспалении ротовой полости, при пародонтите, кариесе. Подросткам, детям стоматологи не предлагают осветления. Оно противопоказано беременным и кормящим женщинам.

Неживой орган сам по себе медленно разрушается, повторно темнеет, ведь вмешательство в венчик ослабляет зуб, повышает степень поражения. В таких случаях с целью придания оболочке естественного оттенка дантисты часто рекомендуют установку искусственных коронок, виниров.

Если внутриканальное отбеливание зуба проводилось уже несколько раз, и повторить процедуру нет возможности, стоматологи советуют применить тонкие пластинки из композитных материалов или керамики, то есть виниры. Надеваются они поверх коронок. Метод чаще всего используется в реставрации жевательных органов. Эта технология придает поврежденным единицам естественную белизну, а также восстанавливает форму, защищает от повреждений. Керамические, цирконевые, фарфоровые пластинки прочнее от композитных накладок. У них высокая прочность, они эстетичны, срок их службы несколько десятков лет. Правила установки:

Вначале подбирается размер, а также оттенок пластин.
Верхний эмальный слой коронки шлифуется (удаляется от 0,5 до 1,5 миллиметров ткани).
Затем препариванную коронку снимают, получают снимок.
Потом по слепкам из гипса накладки изготавливаются в стоматологической лаборатории.
На коронки временно накладываются пластмассовые пластинки. Они защищают единицы от агрессивной среды, повреждений.
Подогнанные виниры фиксируются медицинским крем.

К противопоказаниям относятся дефекты окклюзии, высокая степень стираемости коронок, бруксизм, сильные разрушения органов.

Чтобы отбелить зуб без нерва, применяются также искусственные коронки. Они устанавливаются на жевательные органы, которые требуют реставрации. У них должны быть сохранены не только корни, но и половина внешней части органа. При сильных разрушениях стоматологи советуют ставить стержни из титана с последующим надеванием на них коронковой части. Достоинства искусственных коронок:

Устранение цветовых, форменных дефектов, которые нельзя откорректировать с помощью иных технологий;
Прочная защита органов от повреждений механического характера;
Защита слоя эмали от переломов в депульпированных единицах;
Распределение нагрузки при жевании в равномерном порядке;
Сохранение корней;

Протезы изготавливаются из металла (титан, золото, нержавеющая сталь). Они имеют повышенную прочность, но их вид неэстетичный. Прочным материалом является металлокерамика. Иногда металл может быть виден через керамический слой. Колпачки из циркония, оксида алюминия, фарфора в современной стоматологии применяются чаще других. Диоксид циркония обладает долговечностью, высокой прочностью, отменными оптическими и эстетическими показателями.

Если единица потемнела изнутри, поверхностные методы осветления эффекта не дадут. Стоматологи советуют применить эндоотбеливание, то есть осветление тканей изнутри. По этой технологии дантист вскрывает каналы корня, прочищает их, а также расширяет. Старый пломбировочный материал удаляется. Осветляющее вещество вводится в заранее подготовленные отверстия. Оно содержит менее 20 процентов перекиси водорода. Так как концентрация геля низкая, осветление проходит медленно, может занимать до 15 дней. Когда эмаль посветлеет, закладывается постоянный пломбировочный материал. Популярная система отбеливания Opalescence. Она подходит для внутриканального способа осветления, а также для внешнего осветления.

В осветляющее вещество часто входит пербонат натрия, а также добавляется перекись водорода. Следует осторожно употреблять твердые продукты, чтобы зуб не откололся из-за хрупкости эмального слоя. Эндоотбеливание не проводится в период лактации, беременности, при болезнях десен, кариозных поражениях, аллергии.

Некачественное пломбирование

Обычно пациент, при непрекращающихся болях после лечения, возвращается к тому же специалисту, который проводил депульпирование. Обязанность врача исправить допущенные ошибки. Клиники, дорожащие своей репутацией, гарантируют оказание помощи бесплатно, в случае некачественно выполненной работы.

Придется распломбировать каналы, провести повторную чистку пораженных тканей, провести пломбирование каналов плотнее и качественнее. Современная стоматология позволяет это осуществить, раньше зуб просто удаляли.

Показания к депульпированию

Основными показаниями для удаления зубного нерва, чтобы в дальнейшем был вставлен протез, являются:

при наличии острой боли, которая переходит и на соседние единицы, боль ноющего характера;
при глубокой стадии кариозного процесса;
пульпит, если пульпа не подлежит восстановлению ее могут удалять полностью либо частично; если диагностируется пародонтит;
при наличии механического повреждения (в частности, при отрыве пучкового нерва, итогом чего может стать отмирание пульпы);
если зуб неправильно расположен;
при патологической стираемости дентина;
для укрепления костных тканей при пародонтозе или пародонтите.

О том, что нужно удалять нервы, решает стоматолог. В том случае, если показания для процедуры перед проведением протезирования отсутствуют, нерв не удаляют.

Для предотвращения осложнений, доктор должен применять только высококачественное оборудование. Немаловажным является использование современных анестезирующих средств.

Реакция организма на удаление нерва

Обширное поражение кариесом зубной единицы, сильные боли и разрушение коронки – показания к удалению нерва. Если после проведения депульпирования, длительно ноет зуб, не проходит отек прилегающей десны, щеки необходимо снова посетить стоматолога. Если болевой синдром связан с реакцией организма на удаление нервов, врач пропишет курс противовоспалительных средств.

Небезопасный и болезненный способ удаления нерва с использованием мышьяка. Расширив канал в коронке, врач накладывает на пульпу мышьяк на два дня, чтобы убить нерв. Затем проводится чистка, Это устаревший метод и используется все реже. Применяя для анестезии инновационные препараты, удаляют пораженный дентин и пульпу за один прием быстро (примерно получаса) и безболезненно. Качество прочистки каналов контролируется высокоточной новейшей аппаратурой.

Для перестраховки возможного появления болей после депульпирования моляра врач может поставить временную пломбу (на 5-7 дней), поместив в каналы лечебные вещества. На втором приеме, если моляр не болит, тщательно пломбируют каналы, а в коронку ставят постоянную пломбу. Если пролеченный зуб под временной коронкой продолжает беспокоить, то чистку и лечение следует продолжить и зуб закрывать нельзя.

При лечении пульпита в подростковом возрасте применятся частичное удаление пульпы, чтобы не лишать возможности корня сформироваться до конца. Из коронки удаляются пораженные кариесом ткани и часть пульпы.

Минусы процедуры

Дорогостоящий вариант (в сравнении с пломбами).
В некоторых случаях приходится снимать коронку для лечения образовавшегося воспаления. После этого может потребоваться изготовление новой ортопедической конструкции.
Развитие кариеса под коронкой (явление не частое). Отказываться по этой причине от протезирования не стоит. Ответственный выбор специалиста и клиники поможет избежать негативных последствий.
Низкое качество некоторых ортопедических конструкций. В результате этого наблюдается слабое прилегание к поверхности зуба. Возможно образование щели между конструкцией и зубной единицей. Все это приводит к появлению налета и возникновению неприятного запаха изо рта. Кроме того, встречаются воспалительные процессы на деснах.
При установке на сильно разрушенный зуб коронка продержится недолго. Единственный выход в подобной ситуации — установка импланта (если имеется достаточное количество костной ткани).

Заболевания полости рта

Заболевания десен, зубов, слизистой рта инфекционного, вирусного, воспалительного, грибкового характера возникают по разным причинам:

пониженный иммунитет,
плохая гигиена,
нехватка витаминов,
болезни внутренних органов,
травмы,
аллергия и пр.

В ротовой полости множество полезных и вредных микроорганизмов. Сильный иммунитет прекрасно справляется с ними. Когда патологические бактерии при определенных условиях начинают активно размножаться, возникают всевозможные заболевания:

стоматит и молочница,
кандидоз (патологии слизистой),
глоссит (воспаление языка),
гингивит, гингивостоматит (поражение десен),
пародонтоз (оголение корней, шейки зубов),
пародонтит (кровоточивость десен, шаткость моляров),
дисбактериоз,
хейлит (патология губ) и многие другие.

Единой схемы лечения болезней полости рта не существует, так как их большое разнообразие. Комплексная терапия местного и внутреннего применения подбирается для каждого пациента индивидуально. Используются антибактериальные, противовирусные, антисептические средства.

Необходимо пролечить имеющиеся в ротовой полости заболевания, прежде чем сверлить полости в молярах или производить удаление нерва при пульпите, чтобы исключить проникновение инфекции в глубокие части мягких и твердых тканей, в костную часть челюсти.

Отрицательные стороны депульпирования

Нужно ли оставлять зуб без нерва для последующего протезирования? Пульпа питает зуб изнутри. Резорциненный зуб с отсутствием пульпы отличается изменением в соотношении органических и минеральных компонентов. С помощью органических веществ обеспечивается эластичность, поэтому в итоге мёртвый элемент приобретает излишнюю хрупкость, часто подвергается сколам, трещинам и поломке. Если специалист предпочитает ставить коронку на зуб, в котором отсутствуют нервы, нужно помнить, что при ненадлежащем уходе либо при расцементировке устройства, чаще происходит поломка зуба под искусственной конструкцией.

Кроме того, депульпированный зуб чаще может подвергаться кариозным поражениям. Это обусловлено проникновением болезнетворных микроорганизмов вглубь под коронку без сопротивления пульпы. Также качественное удаление нервов является весьма сложной процедурой – отсутствует прямая видимость, понадобится большой набор инструментов, специалист должен быть хорошо осведомлен в области препарирования корневой системы.

Какие существуют эффективные народные средства отбеливания? Как отбелить зубы в домашних условиях?

На этот вопрос можно было бы ответить кратко: эффективных народных способов отбеливания зубов не существует. И хотелось бы предостеречь от необдуманного использования подручных средств с целью сэкономить. Очень часто такое выходит боком. Категорически нельзя с целью осветлить улыбку пользоваться содой, зубными порошками, лимоном, активированным углем и т.п. в разных комбинациях. У меня лично была однажды пациентка, которая в течение немалого времени чистила свои зубы смесью соды и лимонного сока. Когда она ко мне пришла, я узнал впервые как выглядит эрозия эмали. Тогда еще я не вел фотодокументацию клинических случаев, но выглядело это примерно вот так.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
появление кариеса на одном или нескольких корнях;
неправильное анатомическое положение зуба;
низкая посадка коронок;
отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
воспаление пульпы или периодонта;
нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

Читайте также: