Ожирение и нервные заболевания

По данным ряда исследований, увеличение веса не только существенно меняет фигуру и приводит к проблемам обмена веществ, но и меняет мозг. Эти изменения в мозге могут, в свою очередь, стимулировать переедание, приводя к формированию порочного круга, который затрудняет потерю веса и препятствует приобретению стройности. Ученые выявили как минимум пять вариантов влияния избыточного веса на мозг, и ответных реакций нервной системы. Каким же образом связан жир на теле и мозг?

Ожирение вызывает пищевую зависимость

В исследовании, опубликованном 29 сентября 2018 года в Journal of Neuroscience, исследователи сканировали мозг женщин, когда они пили молочный коктейль. Исследователи увидели, что сладкий напиток активировал область, известную как стриатум. Через полгода исследователи повторили эксперимент с теми же женщинами, некоторые из которых набрали лишний вес. Чем больше веса женщины приобрели со временем, тем меньше их мозг реагировал на молочный коктейль во втором эксперименте.

Исследования на животных также показали, что крысы употребляющие пищу, богатую сахаром и жирами, менее чувствительны к дофамину, нейротрансмиттеру, вызывающему ощущение удовольствия.

Ожирение может сделать нас более импульсивными

По данным исследования, представленного в 2018 году на заседании Американской академии детской и подростковой психиатрии в Нью-Йорке, у детей с ожирением область мозга, отвечающая за импульсивное управление, называемая орбитофронтальной корой, сокращается по сравнению с таковой у худых детей. Кроме того, выяснено, что чем меньше эта область мозга, тем больше вероятность того, что подростки будут питаться импульсивно.

Хотя исследование окончательно не доказало причинно-следственную связь, возможно, что ожирение у детей уменьшило размер их орбитофронтальной коры, а это грозит нарушением влечения к пище в дальнейшем. Ожирение, как известно, вызывает изменения в иммунной системе, повышение уровня воспаления в организме. Эти процессы могут воздействовать на мозг и привести к формированию порочного круга. Развитие ожирения приводит к воспалению, которое повреждает определенные части мозга, что, в свою очередь, приводит к изменению регуляции объема пищи, которое потребляет человек, и усилению ожирения. Другими словами, ожирение перестраивает мозг на то, чтобы он заставлял тело есть еще больше.

Ожирение повышает риск развития деменции

Есть данные о том, что лишний вес может повысить риск слабоумия (деменции). Согласно исследованию, опубликованному в мае в журнале Annals of Neurology, увеличение объема живота связано с уменьшением общего объема мозга у людей среднего возраста. Как мы уже говорили, лишний жир вызывает воспаление, а это формирует стресс для тела. Оно посылает импульсы в мозг, заставляя определенные его зоны работать со сбоями или отключаться. Полученные данные свидетельствуют о содержании каких-то особенных, пока не выделенных соединений в жировой ткани живота, также известной как висцеральный жир. Именно этот жир, расположенный между органами в брюшной полости, может играть роль в уменьшении размера мозга. Важно помнить, что висцеральный жир – не инертное вещество, он постоянно выделяет уникальные гормоны, влияющие на метаболизм. Исследователи считают, что эти вещества висцерального жира могут воздействовать на организм не так, как гормоны, выделяемые подкожным жиром.

Уже известно, что люди с меньшим объемом мозга подвержены более высокому риску слабоумия, у них страдают когнитивные способности. Ожирение, в свою очередь, стимулирует сокращение объема мозга.

Злоупотребление диетами может навредить

Естественно, что люди, страдающие лишим весом, стремятся похудеть. В ход идут различные методики – тренировки в спортзале, хирургические процедуры, массаж и много что еще. Но самыми популярными были и остаются различные диеты, порой очень жесткие и нерациональные. Частое использование моно-диет или голодания способно вызывать существенное переедание при стрессе. То есть люди, которые пытались похудеть на диете, в последующей жизни очень рискуют при малейших волнениях набирать много лишнего веса.

Диета может изменить то, как мозг реагирует на стресс, так что в следующий раз, когда вы окажетесь в затруднительном положении или просто сильно устанете, вы подсознательно будете есть больше, чем нужно. Это своего рода защитный рефлекс: мозг считает, что настали трудные времена, нужно запасать жирок на случай возможных голодовок. И он дает команду телу есть как можно больше, чтобы накопить жирка.

В ходе исследования ученые посадили группу мышей на диету, чтобы они потеряли от 10 до 15% веса тела. Затем мышам позволили снова набрать вес, подобно тому, как люди, сидящие на диете, часто видят, как килограммы после диеты возвращаются назад. Когда мыши подвергались стрессовым ситуациям, таким как громкие звуки в ночное время, они съели больше пищи, чем те, кто никогда не сидели на диете. У животных (и аналогично – у человека) закрепляется изменение пищевого поведения, со стремлением есть больше, чем нужно. Иногда такие изменения фиксируются даже на уровне работы генов, контролирующих прием питания.

Ожирение вредит памяти

Ожирение может ухудшить память, по крайней мере, у женщин после менопаузы. Исследование, опубликованное 14 июля 2017 года в Журнале Американского гериатрического общества, рассматривало результаты тестов памяти на почти 9000 женщин в возрасте от 65 до 79 лет. Исследователи обнаружили, что увеличение индекса массы тела женщины (ИМТ) на 1 балл было связано с уменьшением на 1 балл результатов теста памяти.

Исследователи считают, что гормоны, выделяемые жиром, могут ухудшить память. Эти гормоны могут вызвать воспаление, которое может повлиять на работу нейронов и процессы познания, обработки запоминания информации.

Избыток веса влияет на уровень IQ

Исследователи из Кембриджского университета недавно провели в своей лаборатории интересное исследование. Они пригласили две группы людей – худощавых и с избыточным весом, предложив им сыграть в компьютерную игру. Участники перемещались по виртуальной среде на экране компьютера, собирая или пряча различные предметы по пути. Затем они ответили на ряд вопросов, чтобы проверить свою память о заданиях, например, о том, где они спрятали определенный объект.

Затем они оценивали IQ и производительность каждого участника. Была обнаружена четкая связь между индексом массы тела (соотношение веса к росту) и очевидным дефицитом памяти: чем выше ИМТ участника, тем хуже они выполнили задание. Это исследование предполагает, что ожирение может способствовать развитию нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Альцгеймера.

Как ни странно, это также показывает, что связь между ожирением и памятью является улицей с двусторонним движением. Избыточный вес или ожирение не только влияют на функцию памяти, но также может влиять на поведение в будущем, изменяя наши воспоминания о предыдущем опыте приема пищи. Другими словами, мозг забывает свою норму пищи, и не контролирует переедание.

Какие изменения при ожирении определены в мозге?

Поэтому полным людям может быть сложнее учиться чему-то новому и запоминать важную информацию. Особенно трудно запомнить расположение различных объектов, что косвенно связывает ожирение с нарушениями когнитивной функции.

Виновен ли только жир?

Жир является определяющим признаком ожирения, но также есть такие вещи, как резистентность к инсулину, гипертония и высокое кровяное давление. Они также влияют на поведенческие факторы, такие как переедание и недостаток физической активности, и все они вместе могут вызвать изменения в мозге.

Например, инсулин является важным нейротрансмиттером, и есть много доказательств того, что диабет связан с изменениями в обучении и памяти. Но есть также доказательства того, что большое количество жира само по себе приводит к воспалению в мозге, что также может вызвать проблемы. Обнаружено, что избыточная масса тела была связана и со снижением функции памяти, а также с более высоким уровнем в крови воспалительного белка.

Опыты в лабораториях подтвердили этот факт. Ученые хирургическим путем удалили брюшной жир у мышей с ожирением, а затем пересадили его худым животным и обнаружили, что это вызывает воспаление мозга, изменение передачи импульсов и нарушение когнитивных функций. Выяснилось, что ожирение активирует иммунные клетки мозга, отделяя остальные части мозга от гиппокампа. Это не только связывает воспаление, связанное с ожирением, с сокращением объема мозга, наблюдаемым в других исследованиях, но также выявляет его основной клеточный механизм.

В современном мире распространенность ожирения поистине приобрела масштабы эпидемии, особенно в развитых странах.

Ожирение - эпидемия XXI века

В современном мире распространенность ожирения поистине приобрела масштабы эпидемии, особенно в развитых странах. Около 1,7 миллиардов человек имеют избыточную массу тела, причем 320 миллионов из них страдают ожирением. В Европе частота ожирения колеблется от 5 до 23 процентов у мужчин и от 7 до 36 процентов у женщин.

К чему приводит ожирение?

Избыточный вес это не просто эстетический недостаток, но серьезный недуг, который провоцирует развитие или отягощает течение множества связанных с ним заболеваний. Из-за распространения ожирения неуклонно растет в первую очередь частота таких заболеваний, как сахарный диабет второго типа и болезней сердечно-сосудистой системы, которые часто приводят к инвалидизации пациента. Так, ежегодно, порядка 80 процентов случаев заболеваний сахарным диабетом второго типа, 35 процентов ишемической болезни сердца и гипертонии развиваются на фоне ожирения. Кроме того, ожирение играет большую роль в развитии ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как желчнокаменная болезнь, жировая болезнь печени), опорно-двигательного аппарата, синдрома обструктивного апноэ во сне, нарушении функций репродуктивной системы, и даже некоторых видов рака.

Причины ожирения

Среди причин, которые приводят к развитию ожирения, наибольшее значение имеют неправильный образ жизни (переедание или несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, доступность фаст-фуда), отягощенная наследственность, хронический стресс, а также ряд заболеваний, в том числе, эндокринной и нервной систем, обуславливающих некоторые формы ожирения.

Комплексное лечение ожирения

В настоящее время врачи рассматривают ожирение как сложное хроническое заболевание, которое постепенно может привести к проблемам со здоровьем, развитию опасных осложнений, увеличению заболеваемости и смертности. Ожирение требует долгосрочного, зачастую пожизненного, лечения.

Немаловажное значение имеет комплексный подход к лечению ожирения, включающий в себя, наряду с рациональным питанием, индивидуально подобранные комплексы физических упражнения, физиотерапевтические процедуры, и, при необходимости, медикаментозное лечение. Оптимальным является постепенное (не более 0,5-1 кг в неделю) снижение массы тела, при котором происходит уменьшение только жировой, а не мышечной массы, не наносится ущерба органам и системам организма, а также не развивается пищевая депрессия и хронический стресс. Для пациента с ожирением крайне важны правильная мотивация на снижение массы тела, постановка реальных целей, грамотно подобранные программы диагностики и лечения, а также постоянное наблюдение и поддержка со стороны специалистов.

Лечение ожирения в Клинике головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна

Если избыточный вес снижает качество вашей жизни, доставляет неудобства в работе, личной жизни, приносит физический дискомфорт, если вы заботитесь о состоянии вашего здоровья – обратитесь в Клинику головной боли и вегетативных расстройств академика Александра Вейна. Разработанная специалистами клиники комплексная программа по снижению веса поможет выявить причину набора массы тела, разработать индивидуальный рацион питания и комплекс физиотерапевтических процедур, модифицировать образ жизни с целью победы над ожирением.

Что входит в программу лечения

Обследование и лечение в рамках программы включает, помимо лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации эндокринолога-диетолога, невролога, кардиолога, психоневролога, массаж, лечебную йогу, установку микроигл и т.д. Врачи клиники академика Вейна обеспечат вам должное внимание, поддержку в нелегкой борьбе с лишними килограммами, окажут специализированную помощь на всех этапах обследования и лечения, помогут сохранить физическое и психическое здоровье, молодость и красоту на долгие годы!

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами вопрос лишнего веса – ожирение, его причины, симптомы, стадии, лечение, профилактику и способы похудения.

Похудение на сегодняшний день является одной из главных проблем современного человечества. Из года в год все больше людей начинают болеть различными болезнями, связанными с лишним весом. Нарушение психики, работы сердца, органов пищеварения, проблемная кожа, хроническая усталость, инфаркты, инсульты, сахарный диабет, проблемы с суставами… Этот список можно продолжать и продолжать. Фактически, ожирение, это бомба замедленного действия, которая постепенно и незаметно для своего владельца разрушает его тело. Данный пост мы постараемся расширять, и со временем, добавлять в него новую и актуальную информацию. Мы также будем рады Вашим отзывам, дорогие читатели, с действенными и эффективными методами похудения, борьбы с ожирением и лишними килограммами. Итак…

Что такое ожирение?

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Ожирением является увеличение массы тела на 20% и более от нормы, за счет роста жировой ткани. Данное заболевание доставляет не только психо-физический дискомфорт, но также вызывает заболевания позвоночника, суставов, сексуальные и другие расстройства. Ожирение повышает риск развития таких опасных для жизни человека заболеваний, как — атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, инсульт, инфаркт миокарда, заболевания почек и печени. Кроме того, ожирение способно привести человека к инвалидизации. Такие болезни, как грипп, ОРВИ, пневмония и многие другие заболевания, у пациентов с ожирением протекают тяжелее и продолжительнее, часто с рядом осложнений.

Причины ожирения

Развитию ожирения способствуют:

частое переедание;
неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания);
малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
наследственная предрасположенность;
болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз, гипогонадизм);
прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
бессонница, стресс;
физиологические состояния (беременность, лактация, климакс).

Симптомы ожирения

Основными признаками ожирения являются:

увеличение массы тела из-за отложения жира;
сонливость, слабость, снижение работоспособности;
одышка, тошнота;
повышенная потливость;
отеки;
растяжки на коже в местах скопления лишних килограммов;
повышение артериального давления;
стенокардия, тахикардия;
запоры;
боли в позвоночнике и суставах;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
нервозность, раздражительность;
снижение самооценки, недовольство внешним видом, закомплексованность, трудности в общении с людьми;
снижение полового влечения.

У женщин ожирение может сопровождаться нарушениями менструального цикла, бесплодием, у мужчин ухудшением потенции.

Осложнения ожирения

Гипертония;
Инфаркт;
Инсульт;
Артрит;
Депрессия;
Сахарный диабет;
Атеросклероз;
Грыжи;
Злокачественные опухоли (Рак).

Виды ожирения

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса. Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект. Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Ожирение 2 степени. Наличие 35-39,9 % лишнего веса. Данная степень уже выражена еще более явно – видны значительные жировые отложения. Возникают симптомы ожирения, снижается работоспособность и двигательная активность. При данной степени срочно начинайте бороться с лишним весом, т.к. она может быстро перерасти в 3 степень ожирения.

Ожирение 3 степени. Характеризуется наличием 40% и более лишнего веса. Эту степень очень легко определить по внешнему виду. На данной стадии проявляются практически все симптомы ожирения: одышка, даже в спокойном состоянии, отеки ног, головные боли, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и др. Человеку становится трудно себя обслужить. Необходимо срочно обратиться к специалистам и начать лечение!

Для более легкой ориентировки в степенях ожирения предлагаю посмотреть следующую таблицу соответствия роста и массы тела:

Данная классификация учитывает внешний вид человека по характеру распределения жировой ткани.

Смешанный тип ожирения. При таком варианте ожирения, жировая ткань равномерно откладывается как на животе, так и на бедрах.

Прогрессирующее. Вес постоянно и стремительно растет.

Стабильное. Избыточный вес присутствует длительное время и не увеличивается.

Диагностика ожирения

Для диагностики ожирения необходимо:

— подсчитать индекс массы тела, измерить окружность талии и бедер;
— пройти осмотр и консультацию специалиста;
— измерить в организме количество жировой и мышечной ткани, а также воды;
— УЗИ, МРТ, КТ щитовидной железы, надпочечников гипофиза.
— сдать анализ крови (для определения уровня холестерина, липидов, уровня сахара, гормонов).

Лечение ожирения

Лечение ожирения, т.е. похудение проводиться комплексно и включает в себя:

— диету;
— физическую нагрузку;
— лекарственные препараты (по назначению врача);
— лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется диета №8 (стол №8).

Калорийность диеты при ожирении составляет 1500—1800 ккал в сутки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.

В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов.

Режим питания, при такой диете — дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого — делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде, поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон. Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Ниже представленный набор некоторых упражнений для похудения:

Важно! Лекарственные препараты может назначать только врач, по необходимости! Лекарственные препараты для похудения имеют множество побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Лекарства для похудения делятся на:

Если вследствие ожирения возникли осложнения и сопутствующие заболевания, лечащий врач назначает соответственное лечение:

— при гипертонии назначается гипотензивная терапия, направленная на снижение артериального давления;
— при сахарном диабете назначается прием сахароснижающих препаратов;
— для улучшение липидного состава назначается прием статинов.

Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между потреблением и затратой энергии в организме. Регуляция веса осуществляется за счет простой формулы: поглощенная энергия (калории) = затраченная энергия.

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
замените черный чай зеленым;
пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
не употребляйте в пищу свежий хлеб — замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
раз в неделю устраивайте разгрузочный день;
занимайтесь спортом.

Травяной чай. Возьмите по 25 г березовых почек, цветков ромашки аптечной, траву зверобоя продырявленного и траву песчаного бессмертника. Перемешайте и 1 ст. ложку сбора засыпьте в заварник, залейте 0,5 л кипятка. Дайте постоять 15 минут. Пейте как чай, утром и вечером по 1 стакану, добавляя вместо сахара 1 ч. ложку мёда.

Курага и инжир. На мясорубке перекрутите по 350 г инжира, кураги и сены (александрийского листа). Получившуюся смесь кушайте по 1 ст. ложке утром и вечером.

Мёд. 1 ст. ложку мёда залейте 100 мл кипяченой воды средней температуры. Выпейте утром натощак и 2 часа не ешьте. Также выпивайте медовый напиток за 2 часа до сна.

Свекла. 3 раза в день за час до еды выпивайте 1-2 ст. ложки свекольного сока. Только разбавляйте свекольный сок яблочным или морковным соком, т.к. свекольный сок в чистом виде лучше не употреблять.

Вместо свекольного сока можете ежедневно перед едой съедать 100 г свеклы.

Лимон и чеснок. Выжмите сок 24 лимонов и добавьте 0,5 кг мелко нарезанного чеснока. Перемешайте, выложите в банку и поставьте в темное место. Крышкой не закрывайте – накройте марлей. Принимайте полученную смесь ежедневно по 1 ч. ложке перед сном: ложечку смеси размешивайте в 0,5 стакана воды (перед применением банку обязательно взболтать).

Алоэ и мёд. Смешайте в пропорции 1:1 сок листьев алоэ и мед. Дайте смеси постоять 3 часа. Принимайте средство по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой.

Нельзя принимать при: беременности, маточных кровотечениях, обильных менструациях, воспалении почек и мочевого пузыря, кровоточащем геморрое.

Мёд и сельдерей. Смешайте мед и сок сельдерея, в пропорции 1:1. Приготовленную смесь принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Вода и яблочный уксус. Добавьте в стакан воды 2 ч. ложки натурального яблочного уксуса. Принимайте по 1 стакану 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Также хорошо, в комплексе, принимать ванны для похудения и делать обертывания, которые способствуют не только похудению, но и лечению целлюлита (апельсиновой корки), если он присутствует.

Профилактика ожирения

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

— правильно питайтесь;
— устраивайте разгрузочные дни;
— ведите активный образ жизни;
— откажитесь от вредных привычек.

Соблюдение таких простых рекомендаций поможет сохранять свой вес в норме, быть здоровыми и активными.

К кому обратиться для похудения?

Эндокринолог
Диетолог

Видео о похудении

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

МКБ-10

Причины ожирения
Патогенез
Классификация
Симптомы ожирения
- Алиментарное ожирение
- Гипоталамическое ожирение
- Эндокринное ожирение
Осложнения
Диагностика
Лечение ожирения
- Диетотерапия
- Медикаментозная терапия
- Хирургическое лечение ожирения
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Причины ожирения

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма. Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.). Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

малоактивный образ жизни;
генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
психогенное переедание;
физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Патогенез

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций. Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма. Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

Классификация

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ 30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница, раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Методы бариатрической хирургии - оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования. Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%. В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Читайте также: