Поражение нервной системы при эпидемическом паротите

Поражение центральной нервной системы при свинке ( эпидемическом паротите ) бывает у каждого десятого ребенка, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек. В большинстве случаев свинки на 4 -7 день болезни появляется озноб, вновь повышается температура тела до 39 о С и выше, появляется сильная головная боль, рвота. У ребёнка развивается воспаление оболочек головного мозга.

У 25% детей воспаление мозговых оболочек развивается одновременно с началом воспаления слюнных желез, у каждого десятого может предшествовать, а у многих детей может развиться без поражения слюнных желез.

Выздоровление после воспаления мозговых оболочек при свинке ( эпидемическом паротите ) происходит медленно.

У некоторых детей при свинке наряду с воспалением оболочек головного мозга развивается воспаление головного мозга, что проявляется вялостью, сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них могут возникнуть изменения со стороны центральной нервной системы в виде нарушения поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.

Течение болезни свинка в большинстве случаев благоприятное. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет

Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие свинкой ( эпидемическим паротитом ), подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.

Эпидемический паротит в народе окрестили "свинкой". И, надо сказать, весьма метко: у больного распухают лицо и шея, щелочки глаз становятся узенькими . Но ласково-уменьшительное название не приуменьшает опасность заболевания.

Заболевание опасно серьезными осложнениями. Наиболее грозные -- менингит и менингоэнцефалит. Эпидемический паротит отражается на репродуктивной сфере будущих мужчин. Может возникать орхит -- поражение яичек, что в будущем грозит привести к бесплодию. У девочек, которые перенесли заболевание в 7--8 лет, возможны гормональные нарушения.

В патологический процесс при паротите может вовлекаться и поджелудочная железа, что, по мнению врачей, иногда приводит к сахарному диабету. В некоторых случаях поражаются почки, печень, сердце, суставы. А перенесенный во время беременности эпидемический паротит может вызвать тяжелые патологии развития плода -- от микроцефалии и гидроцефалии (поражения головного мозга) до злокачественных опухолей и лейкемии.

Симптомы: начинается с общего недомогания, снижения аппетита, слабости, головной боли. При тяжелых формах возможны рвота, судороги. Повышается температура, появляется боль вокруг ушей, при жевании, глотании. Изменяется внешний вид больного: возле ушной раковины быстро распространяется припухлость.

Инфекции более подвержены дети 3--15 лет. Самый надежный способ профилактики -- прививка живой вакциной. Именно ее применение позволило снизить заболеваемость в Украине почти в десять раз. Раньше ежегодно регистрировали около 160 тысяч больных. В прошлом году в Украине заболели 26 тысяч детей и взрослых, а за семь месяцев нынешнего перенесли эпидемический паротит свыше 16 тысяч человек, среди которых более 10 тысяч детей.

Эпидемический паротит (ЭП) - острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением слюнных желез, а также других железистых органов (репродуктивных, поджелудочной железы) и центральной нервной системы.

Этиология и патогенез

Возбудитель болезни - вирус из семейства парамиксовирусов, чувствителен к нагреванию, высушиванию, воздействию лизола, формалина, но устойчив к действию низкой температуры. Он обнаруживается в слюне за 3-5 дней до начала заболевания и продолжает выделяться в окружающую среду на протяжении 8-10 и более дней. Обладает выраженной адено- и нейротропностью. Входные ворота - слизистые полости рта, носа, глотки. Гематогенно возбудитель заносится в различные органы, проявляя тропизм в отношении железистых образований и ЦНС (преимущественно мягких мозговых оболочек). В слюнных железах происходит репликация вируса и он вновь поступает в кровяное русло. Вирусемия сохраняется приблизительно 5 дней. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после увеличения слюнных желез, но и одновременно, предшествуя их поражению и даже без видимого их увеличения.

В зависимости от локализации вируса ЭП в органе-мишени клинические проявления заболевания могут быть весьма вариабельными. При ЭП в организме вырабатываются специфические антитела (вируснейтрализующие, комплемент-связывающие и др.), обеспечивающие стойкий постинфекционный иммунитет.

Клиника

Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня. Осложнения со стороны нервной системы при ЭП проявляются чаще всего в виде серозного менингита и синдрома менингизма. Паротитный менингит обычно возникает на 4-6-8-й день болезни, реже - одновременно с увеличением слюнных желез и еще реже - предшествует их поражению. Типично острое начало: повторное повышение температуры тела, нарушение самочувствия, умеренно выраженная головная боль, повторная рвота. Менингеальные симптомы выражены умеренно. Плеоцитоз в СМЖ обычно не превышает 500 клеток в 1 мкл, содержание белка чаще в пределах нормы. Клеточный состав ликвора нормализуется при традиционной терапии к 18-21-му дню болезни. При атипичном варианте менингита ("асимптомном плеоцитозе") заболевание выявляется позже - на 8-12-й день болезни, отличается скудностью клинических симптомов и небольшим лимфоцитарным плеоцитозом в СМЖ. Синдром менингизма (10-17% среди всех форм поражения нервной системы) проявляется менингеальными симптомами, лихорадкой, головной болью, рвотой и возникает, как правило, только в первые 5 дней от начала болезни, отличается быстрым исчезновением всех клинических симптомов (в течение 2-3-го дней), а в ликворе - только снижением концентрации белка. Клиническое ядро паротитного менингоэнцефалита (2-3%) составляют лихорадка, рвота, менингеальный симптомокомплекс, сонливость, головная боль, эпилептические припадки, делириозное состояние, поражение черепных нервов. Возможно развитие полиомиелитоподобного синдрома и церебеллярной атаксии. Полирадикулоневрит (менее 0,5%) развивается, как правило, позже 5-го дня болезни и может сочетаться с проявлениями как менингита, так и менингоэнцефалита. Типичны симметричные, преимущественно дистальные парезы и параличи периферического типа в сочетании с болевым радикулоневритическим синдромом и выпадением чувствительности. К концу 2-й недели заболевания - белково-клеточная диссоциация в СМЖ. Возможно развитие нейромиалгического синдрома (1%) с умеренным по выраженности радикулоневритическим синдромом без отчетливых двигательных и чувствительных выпадений.

Диагноз

Контакт с больным ЭП, подъем заболеваемости ЭП в регионе; острое начало с подъемом температуры и симптомами интоксикации; остро развившееся припухание и болезненность околоушных, реже подчелюстных слюнных желез; возникновение на фоне паротита или вслед за ним (реже одновременно или предшествуя ему) клинических проявлений панкреатита или орхита.

Дифференциальная диагностика - поражение ЦНС при ЭП прежде всего следует дифференцировать с таковыми при энтеровирусной инфекции. Этиологическая диагностика облегчается при наличии признаков паротита, субмаксиллита (в 95% случаев), панкреатита (15-30% случаев), орхита (1-2 % случаев). Трудности возникают при изолированном поражении ЦНС, а также в случаях, когда эти симптомокомплексы предшествуют увеличению слюнных желез. Лабораторные методы: увеличение уровня альфа-амилазы в моче и крови, 4-кратное нарастание титров специфических антител в РСК и РТГА с паротитным антигеном; выявление паротитного антигена в слюне в КФ-тесте.

Лечение

Виферон, неовир, патогенетические средства (дегидратационные, детоксикационные), ноотропы, симптоматическая терапия.

Прогноз

При паротитном менингите летальности нет; резидуальные явления в виде астении (до 70%), гипертензионного синдрома (до 30%). При менингоэнцефалите летальность составляет 2%. Резидуальные проявления регистрируются у каждого четвертого реконвалесцента: цефальгия, нарушения поведения, экстрапирамидные расстройства, поражения черепных нервов (II, VII пары), нейросенсорная тугоухость, эпилептические припадки.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Поражения нервной системы при эпидемическом паротите" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Формы

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Какие анализы необходимы?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Свинка - это острая, контагиозная, системная вирусная инфекция, обычно вызывающая увеличение и болезненность слюнных желез, наиболее часто околоушных. Осложнения включают орхит, менингоэнцефалит и панкреатит. Диагноз клинический, лечение симптоматическое. Вакцинация высокоэффективна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Эпидемический паротит (свинка) традиционно относят к числу детских инфекций. При этом эпидемический паротит у грудных детей и в возрасте до 2 лет встречается эедко. С 2 до 25 лет заболевание очень распространено, оно снова становится редким после 40 лет. Многие врачи относят эпидемический паротит к заболеванию школьного возраста и воинской повинности. Показатель заболеваемости в войсках США во время Второй мировой войны составил 49,1 на 1000 военнослужащих. 3 последние годы эпидемический паротит у взрослых встречается чаще в связи с проведением массовой вакцинации детей. У большей части вакцинированных уже через 5-7 лет концентрация защитных антител значительно снижается. Это способствует увеличению восприимчивости к заболеванию подростков и взрослых.

Источник возбудителя заболевания - больной эпидемическим паротитом человек, который начинает выделять вирус за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и до 9 дня болезни. При этом наиболее активное выделение вируса в окружающую среду происходит в первые 3-5 дней заболевания. Вирус выделяется из организма больного со слюной и мочой. Установлено, что вирус можно обнаружить в других биологических жидкостях больного: крови, грудном молоке, ликворе и в поражённой железистой ткани.

Характерна сезонность: максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Среди взрослого населения эпидемические вспышки регистрируют чаще в закрытых и полузакрытых коллективах - казармах, общежитиях. корабельных командах. Подъёмы заболеваемости отмечают с периодичностью 7-8 лет. Эпидемический паротит (свинка) относят к управляемым инфекциям. После введения в практику иммунизации заболеваемость значительно снизилась, но только в 42% стран мира вакцинация против эпидемического паротита включена в национальные прививочные календари. Из-за постоянной циркуляции вируса v 80-90% людей старше 15 лет обнаруживают противопаротитные антитела. Это свидетельствует о широком распространении этой инфекции, и считают, что в 25% случаях эпидемический паротит протекает инаппарантно. После перенесённого заболевания у больных формируется стойкий пожизненный иммунитет, повторные заболевания встречаются крайне редко.

[12], [13], [14], [15], [16]

Причины эпидемического паротита

Причина эпидемического паротита (свинки) - вирус Pneumophila parotiditis, патогенный для человека и обезьян.

Относится к парамиксовирусам (семейство Pammyxoviridae, род Rubulavirus). антигенно близок к вирусу парагриппа. Геном вируса эпидемического паротита представлен одноцепочечной спиралевидной РНК, окружённой нуклеокапсидом. Для вируса характерен выраженный полиморфизм: по форме он представляет округлые, сферические или неправильные элементы, а размеры могут варьировать от 100 до 600 нм. Обладает гемолитической. нейраминидазной и гемагглютинирующей активностью, связанной с гликопротеинами HN и F. Вирус хорошо культивируется на куриных эмбрионах, культуре почки морской свинки, обезьян, сирийского хомячка, а также клетках амниона человека, малоустойчив в окружающей среде, инактивируется при воздействии высокой температуры, при ультрафиолетовом облучении, высушивании, быстро разрушается в дезинфицирующих растворах (50% этилового спирта, 0,1% растворa формалина и др.). При низкой температуре (-20 °С) он может сохраняться в окружающей среде до нескольких недель. Антигенная структура вируса стабильна. Известен только один серотип вируса, имеющий два антигена: V (вирусный) и S (растворимый). Оптимальная рН среды для вируса - 6,5-7,0. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к вирусу эпидемического паротита обезьяны. у которых удаётся воспроизвести заболевание путём введения вирусосодержащего материала в проток слюнной железы.

Вирус попадает в дыхательные пути и в рот. Он находится в слюне до 6 дней, до тех пор, пока слюнная железа отекает. Он также обнаруживается в крови и моче, в спинномозговой жидкости при поражении ЦНС. Перенесенное заболевание приводит к постоянному иммунитету.

Свинка менее контагиозна, чем корь. Заболевание эндемично в густонаселенных областях, может быть вспышка в организованных коллективах. Эпидемии чаще возникают в неиммунизированных популяциях с подъемом заболеваемости ранней весной и поздней зимой. свинка встречается в любом возрасте, но чаще между 5 и 10 годами жизни; оно необычно у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. 25-30 % случаев - инаппарантные формы.

Другие причины увеличения слюнных желез:

• Гнойный паротит
• ВИЧ-паротит
• Другие вирусные паротиты
• Метаболические нарушения (уремия, сахарный диабет)
• Синдром Микулича (хронический, обычно безболезненный паротит и отек слезных желез неизвестной природы, который развивается у больных туберкулезом, саркоидозом, СКВ, лейкемией, лимфосаркомой)
• Злокачественная и доброкачественная опухоль слюнной железы
• Лекарственно опосредованный паротит (например, при приеме иодидов, фенилбутазона или пропилтиоурацила)

[17], [18], [19], [20], [21]

Патогенез

Вирус эпидемического паротита (свинки) попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Экспериментально показано, что аппликация вируса на слизистую оболочку носа или щеки приводит к развития заболевания. После проникновения в организм вирус размножается в клетках эпителия дыхательных путей и разносится с током крови по всем органам, из которых наиболее чувствительны к нему - слюнные, половые и поджелудочная железы, а также ЦНС. О гематогенном распространении инфекции свидетельствует ранняя вирусемия и поражение различных органов и систем, отдалённых друг от друга. Фаза вирусемии не превышает пяти дней. Поражение ЦНС и других железистых органов может наступать не только после, но и одновременно, раньше и даже без поражения слюнных желёз (последнее наблюдают очень редко).

Характер морфологических изменений в поражённых органах изучен недостаточно. Установлено, что преобладает поражение соединительной ткани, а не железистых клеток. При этом для острого периода типично развитие отёка и лимфоцитарной инфильтрации интерстициального пространства железистой ткани, однако вирус эпидемического паротита (свинки) одновременно может поражать и саму железистую ткань. В ряде исследований показано, что при орхите, помимо отёка, поражается и паренхима яичек. Это обусловливает уменьшение выработки андрогенов и приводит к нарушению сперматогенеза. Сходный характер поражения описан и для поражения поджелудочной железы, результатом чего может быть атрофия островкового аппарата с развитием сахарного диабета.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Симптомы эпидемического паротита

Эпидемический паротит (свинка) не имеет общепринятой классификации. Это объясняют различной трактовкой специалистами проявлений болезни. Ряд авторов считают, что симптомы эпидемического паротита (свинки) - это следствие поражения слюнных желез, а поражение нервной системы и других железистых органов - как осложнения или проявления атипичного течения болезни.

Патогенетически обоснована позиция, согласно которой поражения не только слюнных желёз, но и другой локализации, вызванные вирусом эпидемического паротита, следует рассматривать именно как симптомы эпидемического паротита (свинки), а не осложнения болезни. Тем более что они могут манифестовать изолированно без поражения слюнных желёз. В то же время поражения различных органов как изолированные проявления паротитной инфекции наблюдают редко (атипичная форма болезни). С другой стороны, стёртую форму болезни, которую диагностировали до начала плановой вакцинации практически во время каждой вспышки болезни в детском и подростковом коллективе и при плановых осмотрах, нельзя признать атипичной. Бессимптомную инфекцию не рассматривают как болезнь. В классификации следует отразить и нередкие неблагоприятные отдалённые последствия эпидемического паротита. Критерии тяжести в эту таблицу не включены, так как они совершенно различны при разных формах болезни и не имеют нозологической специфики. Осложнения эпидемического паротита (свинки) редки и не имеют характерных особенностей, поэтому их в классификации не рассматривают.

Инкубационный период эпидемического паротита (свинки) составляет от 11 до 23 дней (чаще 18-20). Часто развернутой картине болезни предшествует продромальный период.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) у подростков и взрослых - поражение яичек (орхит). Частота паротитного орхита напрямую зависит от тяжести заболевания. При тяжёлых и среднетяжёлых формах он возникает приблизительно в 50% случаях. Возможен орхит без поражения слюнных желёз. Признаки орхита отмечают на 5-8-й день болезни на фоне снижения и нормализации температуры. При этом состояние больных вновь ухудшается: температура тела повышается до 38-39 °С, появляется озноб, головная боль, возможны тошнота и рвота. Отмечают сильные боли в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующие в нижние отделы живота. Яичко увеличивается в 2-3 раза (до размера гусиного яйца), становится болезненным и плотным, кожа мошонки гиперемирована. часто - с синюшным оттенком. Чаще поражается одно яичко. Выраженные клинические проявления орхита сохраняются 5-7 дней. Затем боли исчезают, яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем можно отметить признаки его атрофии. Почти у 20% больных орхит сочетается с эпидидимитом. Придаток яичка пальпируется как продолговатая болезненная припухлость. Это состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Получены данные о стёртой форме орхита, которая также может быть причиной мужского бесплодия. При паротитном орхите описан инфаркт лёгкого вследствие тромбоза вен простаты и тазовых органов. Ещё более редкое осложнение паротитного орхита - приапизм. У женщин может развиться оофорит, бартолинит, мастит. Нечасто встречается у пациентов женского пола в постпубертатный период оофорит. не влияющий на фертильность и не приводящий к стерильности. Следует заметить, что мастит может развиться и у мужчин.

Частый симптом эпидемического паротита (свинки) - острый панкреатит, часто протекающий бессимптомно и диагностируемый только на основании повышения активности амилазы и диастазы в крови и моче. Частота развития панкреатита, по данным различных авторов, варьирует в широких пределах - от 2 до 50%. Чаще он развивается у детей и подростков. Такой разброс данных связан с использованием различных критериев диагностики панкреатита. Панкреатит развивается обычно на 4-7-й день болезни. Наблюдают тошноту, многократную рвоту, диарею, боли опоясывающего характера в средней части живота. При выраженном болевом синдроме иногда отмечают напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Характерно значительное повышение активности амилазы (диастазы). сохраняющееся до одного месяца, тогда как другие симптомы заболевания исчезают уже через 5-10 дней. Поражение поджелудочной железы может приводить к атрофии островкового аппарата и развитию диабета.

В редких случаях возможно поражение и других железистых органов, обычно в сочетании со слюнными железами. Описаны тиреоидит, паратиреоидит, дакриоадениты, тимоидит.

Поражение нервной системы - одно из частых и существенных проявлений паротитной инфекции. Чаще всего наблюдают серозный менингит. Возможны также менингоэнцефалит, невриты черепных нервов, полирадикулоневрит. Симптомы паротитного менингита полиморфна, поэтому критерием диагностики может быть только выявление воспалительных изменений спинно-мозговой жидкости.

Возможны случаи эпидемического паротита, протекающие с синдромом менингизма, при интактности спинно-мозговой жидкости. Напротив, часто без наличия менингеальных симптомов отмечают воспалительные изменения спинно-мозговой жидкости, поэтому данные о частоте менингитов, по данным различных авторов, варьируют от 2-3 до 30%. Между тем своевременная диагностика и лечение менингита и других поражений ЦНС существенно влияет на отдалённые последствия болезни.

Спинно-мозговая жидкость при паротитном менингите прозрачная или опалесцирующая, плеоцитоз составляет 200-400 в 1 мкл. Содержание белка повышено до 0,3-0,б/л, иногда до 1,0-1,5/л. редко наблюдают сниженный или нормальный уровень белка. Цитоз, как правило, лимфоцитарный (90% и выше), в 1-2-й дни болезни может быть смешанным. Концентрация глюкозы в плазме крови - в пределах нормальных значений или повышена. Санация ликвора происходит позже регресса менингеального синдрома, к 3-й нед болезни, но может затягиваться, особенно у детей старшего возраста, до 1-1,5 мес.

При менингоэнцефалите через 2-4 дня после развития картины менингита на фоне ослабления менингеальных симптомов нарастает общемозговая симптоматика, появляются очаговые симптомы: сглаженность носогубной складки, девиация языка, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, мышечный гипертонус, пирамидные знаки, симптомы орального автоматизма, клонусы стоп, атаксия, интенционный тремор, нистагм, преходящий гемипарез. У детей младшего возраста возможны мозжечковые расстройства. Паротитный менингит и менингоэнцефалит протекают доброкачественно. Как правило, наступает полное восстановление функций ЦНС. однако иногда может сохраняться внутричерепная гипертензия. астенизация, снижение памяти, внимания, слуха.

На фоне менингита, менингоэнцефалита, иногда изолированно, возможно развитие невритов черепных нервов, чаще всего VIII пары. При этом отмечают головокружение, рвоту, усиливающиеся при перемене положения тела, нистагм. Больные стараются лежать неподвижно с закрытыми глазами. Эти симптомы связаны с поражением вестибулярного аппарата, но возможен и кохлеарный неврит, для которого характерно появление шума в ухе, снижение слуха, преимущественно в зоне высоких частот. Процесс обычно односторонний, но часто полного восстановления слуха не происходит. Следует иметь в виду, что при резко выраженном паротите кратковременное снижение слуха возможно за счёт отёка наружного слухового прохода.

Полирадикулоневрит развивается на фоне менингита или менингоэнцефалита. ему всегда предшествует поражение слюнных желёз. При этом характерно появление корешковых болей и симметричных парезов преимущественно дистальных отделов конечностей, процесс обычно обратим, возможно и поражение дыхательной мускулатуры.

Иногда, обычно на 10-14-й день заболевания, чаще у мужчин, развивается полиартрит. В основном поражаются крупные суставы (плечевые, коленные). Симптомы эпидемического паротита (свинки), как правило, обратимы, заканчиваются полным выздоровлением в течение 1-2 нед.

Осложнения (ангина, отит, ларингит, нефрит, миокардит) встречаются крайне редко. Изменения крови при эпидемическом паротите незначительны и характеризуются лейкопенией, относительным лимфоцитозом, моноцитозом. увеличением СОЭ, у взрослых иногда отмечают лейкоцитоз.

Паротит (эпидемический паротит, свинка, заушница) – инфекция, заражению которой больше других подвержены дети и подростки. Заболевание не тяжелое, но есть риск развития осложнений. Информация ниже поможет найти способы лечения и предотвратить болезнь.

Характеристика эпидемического паротита

Парамиксовирус вызывает болезнь, называемую эпидемическим паротитом. Началом распространения инфекции является человек, подхвативший вирус. После того, как у больного появились первые признаки заболевания, возникает риск заражения для других людей. Заразиться можно через грязные предметы или воздушно-капельным путем.

Паротитная инфекция передается при чихании и близком контакте с больным человеком. Не исключены случаи заражения через предметы: ложки, вилки и даже игрушки.

Только через месяц с момента попадания вируса в организм появятся первые симптомы. Однако человек без явных признаков заболевания становится заразным уже примерно после 2-х недель жизни вируса в человеке.

Победить вирус помогут следующие процедуры:

• дезинфекция помещений специальными растворами;
• проветривание помещения, в котором находился больной (рекомендуется проводить процедуру в час по 15 минут);
• создание более теплой температуры в комнате с помощью отопительных средств.

Вирус может около полугода жить при температуре меньше 10°C. Здоровый ребенок также может заразиться от больного во время прогулок. `

Паротит: симптоматика

Паротит – вирусное заболевание, при котором первые симптомы заражения часто проявляются не сразу. Однако некоторые больные жалуются на следующие недомогания после 2-х дней с момента заражения:

• головокружение;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб;
• повышение температуры;
• сухость в ротовой полости;
• слабость.

С течением времени болезнь развивается, и у больного человека появляются более выраженные симптомы паротита:

• температура может повыситься до 40 °C;
• головокружение и головные боли;
• слабость и озноб;
• жар;
• больному сложно глотать и жевать;
• усиленная работа слюнных желез;
• воспалительный процесс в слюнных железах, проявляющийся в виде опухолей на щеке;
• болевые точки возле мочки уха с обеих сторон;
• опухоль на щеке не проходит в течение недели;
• кожный покров на месте опухоли становится шершавым;
• снижение аппетита;
• в крайних случаях воспаления яичек у мальчиков и яичников у девочек (если сразу не перейти к лечению, то в будущем возникнет проблема бесплодия).

Вышеописанные симптомы являются наиболее распространенными среди больных. Если отсутствует поражение слюнной железы, то заподозрить болезнь невооруженным глазом будет трудно.

Диагностика паротита

В первую очередь у больного осматривают околоушную область. Если подозрения на паротит имеются, но припухлостей нет, то больному назначают иммуноферментный анализ. Такой лабораторный метод помогает проверить реакцию иммунитета на прививку и наличие ранее перенесенного заболевания.

Больной сдает иммуноферментный анализ также для того, чтобы диагностировать паротит. Вирус обнаруживается в том случае, если началась ответная реакция иммунитета на инфекцию, при которой вырабатываются особый белки. Наличие именно этих белков показывает иммуноферментный анализ. По-другому белки называют антителами или иммуноглобулинами. Далее в таблице следует информация об этих иммуноглобулинах, что они означают при анализе и их норма:

Сдающему анализ человеку не нужна специальная подготовка, чтобы в крови обнаружилась свинка. Вирус найдут и анализы покажут достоверный результат, если заболевший накануне анализа не будет завтракать и за сутки не будет есть жирную пищу.

Опасности и осложнения паротита

Осложнения во время протекания паротита обычно касаются слюнной и щитовидной железы, а также центральной нервной системы. Если заболевание протекает у ребенка, то возможны осложнения в форме менингита и других воспалений в области мозговых оболочек. В 90% случаев такие серьезные осложнения не появляются. Около 30% больных детей переносят одновременно поражение слюнных желез и центральной нервной системы.

Врачи отмечают важные симптомы, которые подтверждают развитие менингита у ребенка: головная боль, рвотный рефлекс, резкое повышение температуры вплоть до 40°C. Если такие признаки присутствуют у ребенка спустя неделю после диагностики заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться в больницу.

Для мальчиков болезнь более опасна, потому что есть риск развития орхита, воспалительного процесса в области яичек. Если через неделю после диагностирования ребенок жалуется на болезненные ощущения в паху, то следует проверить половые органы ребенка. При орхите пораженное яичко мальчика увеличивается в размерах. Обычно размер больного органа достигает размера 2-х куриных яиц. При этом мальчика мучают приступы лихорадки. Увеличение размеров яичка происходит на протяжении недели, вместе с тем появляется лихорадка. Если данные симптомы исчезли, не стоит откладывать поход к врачу. Спустя 1,5 месяца у мальчика начинается атрофия вышеописанного органа. Осложнение предотвращается гормонами кортикостероидами, которые назначаются врачом.

Нередко через неделю с момента заболевания воспаляется поджелудочная железа. Сопутствующими симптомами является тошнота, рвотный рефлекс и повышение температуры. Воспалительный процесс может также развиться в околоушных местах. Человеку сложно передвигаться из-за постоянного головокружения и шума в ушах. На время болезни больной перестает слышать звуки. В некоторых случаях запущенный паротит приводит к полной потере слуха из-за поражения ушных раковин.

Паротит у взрослых

Симптоматика заболевания взрослых схожа с детской. Первые симптомы появляются через месяц после заражения или раньше.

Как и у детей, взрослые ощущают набухание в околоушных зонах. Вспышка паротита у взрослого человека переносится тяжелее. Сопутствующие симптомы проявляются интенсивнее, поэтому болезнь развивается быстрее.

Взрослые люди, заболевшие паротитом, чаще страдают такими осложнениями:

• менингит;
• панкреатит;
• полная потеря слуха;
• диабет.

Мужчины, также как и мальчики, при паротите подвержены развитию орхита. В этом случае бесплодие может быть неизлечимо, если вовремя не обратиться к специалисту. Также мужчины чаще женщин при паротитной инфекции страдают от осложнения, при котором поражаются суставы. Артрит может появиться у мужчины спустя неделю с момента развития болезни.

Лечение паротита

Специального лечения от паротита не существует. С инфекцией можно бороться в домашних условиях, но при тяжелых случаях заболевания больного госпитализируют. Это касается тех людей, кому поставили диагноз эпидемиологический паротит. Больного помещают в больницу на 8-9 дней. Если больной является ребенком, то в детских садах и школах, которые он посещал, устанавливается карантин на 2-3 недели.

Более опасными являются осложнения, которые вызывает паротит. Лечение в таком случае предполагает соблюдение постельного режима на протяжении 10 дней. У мужчин, которые игнорируют вышеописанное условие лечения, чаще всего страдают бесплодием. Чтобы избежать осложнений паротита, больной должен соблюдать специальную диету. В частности, не рекомендуется употреблять жирную пищу и макароны.

При развитии орхита врач назначает мужчине гормоны кортикостероиды. Менингит лечится таким же способом.

При правильном лечении паротит не представляет опасности.

Вакцинация от паротита

Заражение паротитом, краснухой и корью может произойти еще до рождения. Корь, краснуха, паротит – заболевания, которым подвержена будущая мамочка. Существует определенный срок для прививок.

От таких заболеваний, как паротит, краснуха, корь прививка занесена в Национальный календарь вакцинации. График прививок будут следующим:

• Первый раз вакцинация из 3 компонентов назначается малышу в годовалом возрасте. До 5 лет дети подвержены всяким инфекциям из-за слабого иммунитета, поэтому это время считается оптимальным для прививки.
• В 6 лет ребенку ставится повторная вакцина. Корь, паротит, краснуха обходят ребенка стороной в 90% случаях при ревакцинации.

Организм ребенка постепенно растет, и реакция на вакцину постепенно изменяется. Прививка, поставленная в годовалом возрасте, может вызвать легкое недомогание, похожее на простуду. В 6-летнем возрасте проявления прививки аналогично, иногда к простудным симптомам может прибавиться аллергическая реакция, проявляющаяся в виде красной сыпи на коже.