При удалении щитовидной железы задет нерв

Щитовидная железа один из самых важных функциональных органов человека. Он отвечает за синтез некоторых гормонов, а также за накопление йода. Баланс вырабатываемых щитовидкой веществ позволяет организму функционировать нормально. При развитии патологических процессов в органе нарушается синтез гормонов, что влечет за собой нарушение работы всего организма.

Наличие некоторых заболеваний требует хирургического вмешательства, включая удаление щитовидной железы (тиреоидэктомии). Операция трудоемкое мероприятие, последствием которого могут быть различные осложнения. Особенно удаление органа может отразиться на организме женщины. Поэтому операция должна тщательно планироваться и проводиться квалифицированным специалистом.

Показания к удалению щитовидной железы

Операция по резекции щитовидки, как единственный эффективный метод лечения, проводится при наличии опасных состояний:

• опухоли злокачественного характера,
• зоб с множественными узлами,
• фолликулярные опухоли,
• большие размеры новообразований, вызывающие визуальные дефекты и сдавливающие соседние органы.

При токсическом диффузном зобе операция проводится не всегда. На это влияет несколько факторов:

• эффективность консервативного лечения,
• наличие негативных симптомов со стороны других органов на фоне эндокринных нарушений.

При непереносимости лекарств, применяемых при заболевании, операция проводится обязательно.

Посмотрите список продуктов, повышающих тестостерон у мужчин, а также узнайте о причинах пониженных показателей гормона.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит и как привести показатели в норму? Ответ прочтите в этой статье.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем, как удалять щитовидную железу, необходимо провести комплексную диагностику. На основании ее результатов оцениваются последствия нарушений и возможные осложнения резекции органа для женщины.

Необходимые исследования перед операцией:

• определения гормонального уровня щитовидки,
• УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов,
• биопсия материала,
• ларингоскопия,
• КТ шеи и грудной клетки,
• сцинтиграфия,
• клинический и биохимический анализ крови,
• анализы на гепатит, ВИЧ, сифилис.

На этапе планирования удаления железы нужно выявить дополнительные доли органа, которые локализуются обособленно. После операции они частично могут брать на себя восполнение функции щитовидки.

Задача врача в подготовительный период перед операцией снизить риск осложнений от вмешательства, стабилизировать состояние пациента. Препятствие для удаления щитовидки устойчивый тиреотоксикоз из-за гиперпродуцирования гормонов. Это отражается на работе сердца, ухудшает обменные процессы. В таких случаях тиреоидэктомия может быть смертельно опасной. Поэтому нужно привести уровень гормонов в норму. Для достижения состояния эутиреоза несколько месяцев больные должны принимать тиреостатики (Мерказолил), В-адреноблокаторы, глюкокортикостериоды. Для беременных более безопасным средством считается Пропилтиоурацил.

Особенности проведения процедуры

После проведения всех подготовительных мероприятий определяется дата тиреоидэктомии. Накануне пациента кладут в больницу. Там проводятся дополнительные консультации с терапевтом, хирургом, анестезиологом.

С технической точки зрения операция по удалению щитовидной железы не очень сложная. Но она достаточно трудоемкая, требует от хирурга очень точных действий. Проводят процедуру под общим наркозом. Длительность тиреоидэктомии около 1-1,5 часов.

Благодаря современным методикам удаления щитовидки можно исключить травмирование гортанного нерва, что снижает риск послеоперационных осложнений. Сегодня чаще прибегают к малоинвазивным методам операции. Через небольшие разрезы осуществляется доступ к щитовидной железе микрохирургической техники и эндоскопа.

Достигая железы, врач удаляет ее полностью или одну из долей. После этого мягкие ткани зашиваются. Операционные разрезы нужно обрабатывать специальными составами для усиления регенерации кожи, избегания рубцевания и инфицирования.

Если щитовидная железа, пораженная зобом, размещена аномально, тиреоидэктомия должна проводиться с помощью проникновения в грудную полость. Такая операция может быть очень травматичной, поэтому ее проводят с применением эндоскопических методик.

Послеоперационный период

В случае правильного проведения удаления щитовидки риск послеоперационных осложнений невысок. Реабилитационный период в зависимости от метода вмешательства составляет от 2 до 12 дней. Каждый день пациенту нужно менять повязки, время от времени контролировать гормональный фон.

В первую неделю после операции рекомендуется очень строго следить за питанием. Разрешено есть протертые рыбные и мясные блюда, негустые каши. Нельзя употреблять кисломолочную продукцию, овощи и фрукты. Со временем рацион можно расширять жидкими супами, омлетом, овощными пюре.

Важно! В течение первого месяца нельзя допускать стрессовых ситуаций, тяжелого физического труда, запрещено принимать алкоголь. Нужно чаще бывать на свежем воздухе, научиться четко организовывать свой режим дня.

Последствия и возможные осложнения

После удаления щитовидной железы требуется заместительная гормональная терапия, которая позволяет женщине жить полноценно. Самое главное неудобство после тиреоидэктомии необходимость пожизненного приема синтетических аналогов гормонов щитовидной железы. Дозировку врач подбирает, исходя из возраста, веса пациентки, общего самочувствия. Ежемесячно проводится контроль уровня гормонов.

Сразу после операции женщина может столкнуться с такими неудобствами:

• изменение голоса,
• общая слабость,
• спазмы, онемение рук,
• болевые ощущения в горле,
• опухание места разреза,
• гипокальциемия.

При операции может быть поврежден возвратный нерв, нарушена функция паращитовидных желез. Очень редко возникают кровотечения, бывают случаи нагноения послеоперационного шва (1 случай на 1000).

В случае соблюдения всех рекомендаций врача, после правильно проведенной операции, женщина может вести нормальный образ жизни и рожать детей.

Узнайте о причинах повышенного гормона 17 ОН прогестерон и о лечении сопутствующих заболеваний.

Как лечить калькулёзный сиалоаденит околоушной слюнной железы? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Главные последствия операции заключаются в резком снижении продуцирования тиреоидных гормонов, что ведет к устойчивому гипотиреозу с характерными проявлениями:

• снижение тембра голоса,
• набор лишнего веса,
• нарушение менструального цикла (более обильные и менее регулярные месячные),
• проблемы с кожей (бледность, сухость, отечность),
• выпадение ресниц и бровей,
• нарушение терморегуляции,
• изменение эмоционального фона (раздражительность, депрессия),
• фригидность,
• бесплодие.

Как избежать осложнений: рекомендации

Чтобы гарантировать благоприятный исход тиреоидэктомии, в первую очередь, необходимо обратиться к специалисту с высокой репутацией. Обязательно провести комплексное обследование перед вмешательством. В случае обнаружения гормональных отклонений, провести их коррекцию. Это позволит пройти реабилитационный период без особых трудностей.

После удаления щитовидки нельзя отклоняться от схемы приема назначенных врачом препаратов. Заместительная гормональная терапия позволит стабильно держать на уровне нормы концентрацию гормонов, и таким образом, сохранить физиологический обмен веществ. Лабораторные и аппаратные исследования проводить в сроки, указанные врачом.

Удаление щитовидной железы операция, которая в некоторых случаях может иметь неприятные последствия для женщин. Если тиреоидэктомия проведена правильно и после нее пациентка соблюдает все рекомендации по дальнейшему лечению, она может вести полноценную жизнь еще многие годы. Осложнения после хирургического вмешательства чаще всего итог некорректного его проведения или несоблюдения назначений врача после удаления щитовидки.

Подробнее о возможных последствиях удаления щитовидной железы, а также об особенностях образа жизни узнайте из следующего ролика:

Последствия при удалении щитовидной железы

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Удаление щитовидной железы требуется при раке и некоторых других заболеваниях. Операция может проводиться в разном объеме. Иногда убирают одну долю или долю с перешейком. Чаще требуется субтотальная резекция (остается 2-3 см3 ткани) или тиреоидэктомия (удаление железы полностью).

Многие пациенты до последнего откладывают момент операции. Хирургическое вмешательство пугает само по себе. Также многим больным сложно представить себе, как жить после удаления такого важного эндокринного органа.

Действительно, существовать без гормонов щитовидной железы нельзя. Если после тиреоидэктомии не проводится заместительная терапия, то развивается тяжелый гипотиреоз, а затем кома. В результате пациент может погибнуть.

Последствия операции связаны не только с утратой гормональной функции. Хирургическое вмешательство может приводить к различным осложнениям. Часть из них легко корректируется медикаментами, а другие полностью преодолеть не так просто.

В целом мужчины легче переносят удаление щитовидной железы. Это связано с более стабильным гормональным фоном их организма. У женщин последствия операции могут быть более тяжелыми. Особенно сильно страдает репродуктивная функция. Однако этих негативных явлений можно избежать, если вовремя начать заместительную терапию тироксином.

В целом все осложнения операции можно разделить на 2 большие группы:

• связанные с повреждением сосудов и органов шеи;
• связанные с нарушением гормонального статуса.

Хирургическое вмешательство на шее – достаточно опасная процедура. Эта область имеет сложное анатомическое строение. Неопытный врач может случайно повредить расположенные близко к щитовидной железе структуры (сосуды, нервы, трахею, пищевод). Даже высококвалифицированный хирург не всегда может полностью идеально выполнить операцию.

Усложняют условия для вмешательства:

• крупные размеры зоба;
• множественные узлы;
• онкологический процесс;
• низкое расположение железы;
• короткая шея;
• избыточный вес пациента.

Если во время операции повреждается крупный сосуд, то происходит обильная кровопотеря. Это может быть причиной геморрагического шока. Врачи сразу же предпринимают все усилия, чтобы остановить кровотечение. Сосуд зашивают, в вену вводят солевой раствор или другую жидкость. Последствием такого кровотечения может быть анемия в послеоперационном периоде. Если гемоглобин крови падает очень низко, то пациент может ощущать сильную слабость, сонливость, учащенный пульс, одышку.

Во время удаления щитовидки достаточно часто повреждается возвратный нерв. На долю этого осложнения приходится до 70 % всех негативных последствий операции. Возвратные нервы проходят справа и слева от долей щитовидной железы. Они передают электрические импульсы от спинного мозга мышцам гортани. Даже одностороннее повреждение приводит к нарушениям актов глотания, дыхания и речи.

Чаще всего из-за повреждения возвратных нервов у пациентов возникают жалобы на:

• осиплость голоса;
• кашель;
• поперхивание во время приема пищи;
• храп.

Эти явления чаще всего уменьшаются со временем. Но иногда потеря голоса сохраняется после операции надолго. Это последствие удаления железы особенно влияет на качество жизни тех людей, чья профессия полностью зависит от речи. Театральные работники, певцы, учителя иногда вынуждены менять профессию из-за послеоперационного паралича возвратных нервов.

Рядом с щитовидкой располагается 2-8 небольших эндокринных желез. Они участвуют в регуляции минерального обмена. Эти органы называют паращитовидными (околощитовидными) железами, а их биологически активный секрет – паратгормоном.

Если во время хирургического вмешательства случайно разрушаются все 2-8 желез, то развивается гипопаратиреоз. Обычно такие последствия бывают при удалении двух долей щитовидки.

У пациентов могут быть жалобы на:

• болезненные судороги;
• сердцебиение;
• нарушение пищеварения;
• потливость;
• головокружение;
• звон в ушах;
• ухудшение звука;
• ухудшение зрения в сумерках;
• ощущение жара в теле;
• озноб;
• ухудшение памяти;
• сниженный фон настроения;
• нарушения сна.

Судорожный синдром является главным проявлением гипопаратиреоза. В тяжелых случаях спазм мускулатуры может возникать каждый день и длиться более часа. Непосредственной угрозы жизни это состояние не представляет, хотя и доставляет пациенту сильные страдания. Самым опасным проявлением гипокальциемии после удаления щитовидной железы является спазм гортани и асфиксия (нарушение дыхания).

Для устранения гипопаратиреоза используют медикаменты и диету. Питание после удаления щитовидной железы и повреждения околощитовидных желез должно содержать достаточно витамина D. Это вещество есть в рыбьем жире, печенке, яичном желтке. Также в рационе должны быть продукты с большим количеством кальция и магния (овощи, фрукты, молочные продукты). Чтобы благополучно жить без паращитовидных желез, нужно регулярно сдавать анализы (электролиты крови).

Если удалена щитовидная железа (обе доли и перешеек), то тиреоидные гормоны в организме больше не синтезируются. Недостаток этих биологически активных веществ приводит к развитию гипотиреоза.

Для женщин и мужчин снижение концентрации тиреоидных гормонов одинаково опасно. Но жалобы у разных групп пациентов при этом послеоперационном последствии бывают разные.

Женщин больше всего беспокоят изменения внешности, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Вскоре после операции по удалению щитовидки (всей ткани или одной доли) может начать расти вес. Лишние килограммы появляются даже несмотря на умеренный аппетит. Гипотиреоз часто приводит к ожирению 1-2 степени.

Кроме лишнего веса женщин могут беспокоить дерматологические проблемы. Кожа становится сухой, бледной, отечной. Наблюдается выпадение волос в области бровей и ресниц.

Также пациенток беспокоит снижение тембра голоса. Охриплость бывает связана с отеком голосовых связок.

Молодые женщины при гипотиреозе обычно отмечают нарушения менструального цикла. Кровянистые выделения становятся более обильными и менее регулярными.

Изменения в работе репродуктивной системы приводят к развитию бесплодия. Зачатие не происходит, даже если регулярно жить половой жизнью. Если беременность все-таки наступает, то высок риск неблагоприятных исходов.

У мужчин гипотиреоз тоже приводит к нарушениям репродуктивной функции. Чаще всего развивается импотенция и полностью угасает интерес к половой жизни.

Другие последствия гипотиреоза:

• атеросклероз;
• нейропатия;
• запоры.

Многие пациенты жалуются на постоянную усталость, сонливость, ощущение холода.

Хирургическое вмешательство на щитовидной железе – часто единственный способ лечения. Чтобы сохранить здоровье после удаления тиреоидной ткани, нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача в предоперационном и послеоперационном периоде.

Важно выбрать лечебное учреждение с хорошей профессиональной репутацией. До хирургического вмешательства нужно пройти полное обследование (УЗИ, ЭКГ, анализы). Если есть гормональные нарушения, то их надо скорректировать еще до операции.

После удаления щитовидной железы (полностью или доли) нужно принимать все назначенные таблетки и соблюдать принципы здорового питания. Если гормоны крови будут в норме, то склонность к ожирению не проявится. Это значит, что даже после тиреоидэктомии можно иметь нормальный вес. С помощью медикаментов можно добиться сохранения полностью физиологического обмена веществ.

Анализы после операции сдают в первые дни в условиях стационара. Дальше лабораторная диагностика проводится по назначению лечащего врача. Уровень ТТГ нужно измерять каждые 2-6 месяцев. Другие анализы сдают при наличии показаний.

Жить без тиреоидной ткани можно многие десятилетия. Если все нарушения скомпенсированы, то на продолжительность жизни операция не влияет.

Щитовидная железа — одна из самых крупных эндокринных желез человеческого организма. Она расположена перед трахеей, чуть ниже щитовидного хряща гортани, от которого и получила свое название. Орган вырабатывает гормоны тироксин, трийодтиронин, тетрайодтиронин и кальцитонин.

Однако, согласно статистике, до трети населения Земли страдает от тех или иных заболеваний, нарушающих нормальную работу щитовидной железы [1] , и количество пациентов стабильно растет примерно на 5% в год. Правда, некоторые специалисты считают, что дело не в увеличении количества больных, а в улучшении диагностических методик. Как бы то ни было, в России, по данным разных источников, болезни щитовидной железы зафиксированы у 15–40% населения.

Виды заболеваний щитовидной железы и способы лечения

В первую очередь заболеваемость зависит от региона, а точнее, от содержания йода в почве и пищевой воде. Там, где природного йода крайне мало, до 95% населения могут страдать от проблем со щитовидной железой. Еще в XIX веке, когда роль этого элемента в патологии щитовидной железы была неизвестна, в горных районах Альп существовали целые деревни, жители которых поколениями страдали кретинизмом — врожденным снижением интеллекта, вызванным недостатком йода в пище и нарушением развития щитовидной железы во внутриутробном периоде. Сейчас такие крайности обнаруживаются редко. Самые частые патологии, вызванные дефицитом йода, следующие:

• диффузный (эндемический) зоб;
• многоузловой (эндемический) зоб;
• субклинический гипотиреоз.

• заторможенность, быстрая умственная и физическая утомляемость, снижение работоспособности;
• снижение температуры тела, постоянная зябкость;
• рост массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
• сухость кожи, истончение ногтей, ломкость волос;
• отеки мягких тканей: одутловатость лица, распухшие губы, охриплость голоса, затруднение носового дыхания, храп;
• запоры;
• замедление сердечного ритма;
• повышение уровня холестерина в крови, анемии;
• расстройства менструальной функции, бесплодие, снижение потенции.

В условиях длительного дефицита йода некоторые клетки могут мутировать, потеряв чувствительность к регуляторным сигналам организма. Такие клетки образуют скопления — узлы. И если в организм начинает поступать относительно нормальное количество йода, формируется узловой токсический зоб, при котором щитовидная железа производит чрезмерное количество гормонов. Такое состояние называется гипертиреоз, или тиреотоксикоз. Его симптомы состоят в следующем:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• быстрые беспричинные смены настроения, раздражительность, беспокойство, бессонница;
• снижение веса на фоне повышенного аппетита;
• потливость;
• повышение температуры;
• частый неустойчивый стул;
• нарушение менструальной функции;
• склонность к тромбозам.

Вторая по частоте после йодного дефицита причина возникновения заболеваний щитовидной железы — аутоиммунные процессы. Врачи до сих пор не знают точно, почему вдруг организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и разрушать их. Как правило, четко прослеживается наследственный фактор, но выявляется он не всегда. Аутоиммунное воспаление может стать причиной следующих заболеваний:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — сопровождается гипертиреозом;
• лимфоцитарный аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — после короткого периода тиреотоксикоза развивается гипотиреоз;
• атрофический хронический тиреоидит (первичная микседема).

При развитии диффузного токсического зоба щитовидная железа отвечает на повреждение иммунными комплексами интенсивным ростом и размножением гормонпродуцирующих клеток, что и приводит к гипертиреозу.

При лимфоцитарном аутоиммунном тиреоидите клетки щитовидной железы активно разрушают лимфоциты. На ранних этапах болезни может наблюдаться короткий всплеск симптомов гипертиреоза, когда гормоны из разрушенных клеток активно вымываются в кровь. По мере того, как количество работающих клеток щитовидной железы становится меньше, пациент возвращается к эутиреоидному состоянию (нормальному уровню гормонов), которое затем переходит в гипотиреоз. Несмотря на гибель клеток, щитовидная железа при тиреоидите Хашимото обычно увеличивается из-за отека тканей и рубцового перерождения на месте погибших клеток, и именно появление зоба обычно и заставляет пациента обратиться к врачу.

Не до конца изучены и причины развития опухолей щитовидной железы. Известно, что в развитии рака щитовидной железы играет роль облучение области головы и шеи, попадание в организм радиоактивного йода. Свой вклад вносит наследственность.

Новообразования щитовидной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. К доброкачественным относятся разного рода аденомы и кисты, к злокачественным — рак щитовидной железы.

Возникновение аденом связывают с появлением групп клеток, которые формируют локальные очаги активного роста. Принципиальное отличие аденом от рака — нет агрессивного роста, опухоль не разрушает сосуды и окружающие ткани. Клинически аденомы проявляются как узловой зоб, функция щитовидной железы при этом обычно не нарушена. Сама по себе опухоль на УЗИ выглядит как округлой формы очаг с четкими границами.

Рак же растет относительно быстро и агрессивно, прорастая в окружающие ткани. Функция щитовидной железы, как правило, остается сохранной, поэтому основная жалоба пациентов — именно быстро растущий зоб. На УЗИ обнаруживаются нечеткие границы опухоли, неправильная ее форма, микрокальцинаты. Но, чтобы точно знать, доброкачественна или злокачественна опухоль, нужна биопсия — получение частицы тканей для изучения под микроскопом.

Лечение патологий щитовидной железы может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия подразумевает назначение:

• гормонов щитовидной железы — при гипотиреоидных состояниях;
• препаратов, препятствующих накоплению йода в железе и синтезу гормонов, — при гипертиреоидных состояниях;
• препаратов радиоактивного йода — при некоторых формах диффузного токсического зоба и рака щитовидной железы.

Хирургическое удаление части щитовидной железы или железы целиком обычно рекомендуют, если чрезмерно разросшийся зоб сдавливает окружающие ткани, что происходит при некоторых формах узлового зоба, аденомах и симптомах, позволяющих подозревать рак щитовидной железы.

Показаниями к операции на щитовидной железе являются:

• опухоли щитовидной железы;
• неэффективность консервативной терапии гипертиреоза;
• декомпенсированный токсический зоб;
• зоб сдавливает расположенные рядом сосуды и нервы;
• загрудинное расположение зоба (риск асфиксии);
• косметический дефект из-за зоба.

В зависимости от того, насколько изменены ткани, объем операции может различаться. Это может быть:

• тиреоидэктомия — удаление щитовидной железы полностью;
• резекция щитовидной железы— удаление части железы, узла или доли.

С точки зрения техники, операции могут быть сделаны как классическим открытым путем, так и с применением более щадящих, малоинвазивных методик, таких как эндоскопическая операция по удалению щитовидной железы. Малоинвазивной считается операция, разрез при которой составляет менее 3 см.

Оперативные вмешательства могут быть выполнены посредством разрезов на шее или через внешейный разрез: из-под молочной железы, из-за уха, с грудной клетки ниже ключицы, из области подмышки. Внешейные операции довольно сложны технически, но оставляют хорошие косметические результаты.

Стандартные показания к использованию малоинвазивных методик резекции щитовидной железы:

• небольшие узловые образования;
• диффузный токсический зоб;
• папиллярный рак щитовидной железы;
• рецидив узлового зоба;
• наличие бессимптомной мутации высоким риском возникновения медуллярного рака (профилактическое вмешательство).

В любом случае вопрос о резекции или операции по удалению щитовидной железы, открытом или малоинвазивном вмешательстве, а также о технике выполнения манипуляции остается на усмотрение врача.

Обычно, когда встает вопрос об операции резекции щитовидной железы или полном ее удалении, пациент уже прошел достаточно исследований. Но оперирующий хирург может счесть, что необходимы дополнительные мероприятия. Например, планируя удаление щитовидной железы, врач может пожелать самостоятельно провести УЗИ органа, чтобы оценить состояние как самой железы, так и окружающих тканей.

Если в железе есть узловые образования, для окончательного решения вопроса о необходимости операции как правило назначают тонкоигольную аспирационную биопсию узла (в случае, если она еще не была проведена). Под контролем УЗИ врач пунктирует узел и аспирирует (всасывает) некоторое количество содержимого. После этого материал исследуют под микроскопом (цитологически) и делают вывод о доброкачественности или злокачественности образования. Считается, что бессимптомный доброкачественный узел можно не удалять, особенно если пациента не беспокоит эстетическая сторона вопроса. Злокачественный же, по возможности, нужно оперировать. В зависимости от объема новообразования, его расположения, врач решает, достаточной ли будет операция резекции щитовидной железы или необходимо полное удаление щитовидной железы.

Подготовка к операции обязательно включает в себя и нормализацию гормонального фона пациента. Для этого рекомендуют либо средства, тормозящие выработку гормонов, либо сами гормоны. И только после стабилизации состояния назначают дату хирургического вмешательства.

Обязательно обследуется общее состояние пациента — для этого проводят клинический и биохимический анализы крови, исследования на парентеральные гепатиты и ВИЧ, консультации узких специалистов и другие мероприятия.

Вечером перед операцией пациенту обычно назначают успокоительные и снотворные средства. Утром хирург размечает краской будущие разрезы на шее пациента.

Сама операция проводится под общей анестезией.

После хирургического удаления щитовидной железы врач убеждается, что в области операции не осталось источников кровотечения, после чего послойно ушивает ткани шеи, оставляя дренаж — тонкую трубку, через которую в первые сутки будут оттекать остатки крови и тканевая жидкость.

При малоинвазивных видеоассистированных операциях размер шва составляет от 1,5 до 2,5 см. В область операции вводится камера и специальные инструменты, позволяющие минимально травмировать окружающие ткани во время операции.

Ранний послеоперационный период пациент проводит в стационаре. Но длится это недолго — 2–5 дней после операции. Во время выписки врач информирует, когда прийти для снятия швов, если материал нерассасывающийся.

Как правило, пациенту все же приходится обращаться в клинику, где делали операцию, повторно, чтобы узнать результаты гистологического исследования — изучения удаленных во время операции тканей. Это необходимо для того, чтобы исключить диагноз злокачественного новообразования или получить рекомендации по дальнейшему лечению, если злокачественное перерождение все же обнаружится.

Чтобы поддерживать нормальный гормональный фон организма после операции полного удаления щитовидной железы, практически с первых же дней пациенту назначают таблетки с синтетическим аналогом гормона щитовидной железы — левотироксином. Первоначальную дозировку определяет хирург, используя специальные формулы для расчета. Позже, при необходимости коррекции дозы, пациент обращается к эндокринологу в районной поликлинике или частном медучреждении.

После удаления доли щитовидной железы препараты назначают не сразу — нередко оставшаяся ткань успешно принимает на себя функции удаленной и вырабатывает гормоны в достаточном количестве.

Примерно спустя 2 месяца после операции нужно сдать анализы на уровень тиреотропного гормона — его повышение будет означать, что дозировка тироксина (или работа оставшейся доли щитовидной железы) недостаточна. Иногда врач может порекомендовать измерить и уровень тетрайодтиронина.

Важно

Для корректного результата лабораторного исследования, принимать таблетку с гормоном следует после сдачи крови и ни в коем случае до забора биоматериала.

Пациентам с онкологической патологией после операции могут назначить лучевую терапию или терапию радиоактивным йодом — обо всех нюансах им расскажет лечащий врач. Но если речь не идет о лечении злокачественных образований, то, как правило, после операции человек может почти сразу же возвращаться к обычной жизни, не меняя привычек и рациона.

Возобновлять физическую активность можно через 2–4 недели после вмешательства.

К сведению

Употребление продуктов питания, содержащих йод, необходимо ограничивать только тем пациентам, которые готовятся к терапии радиоактивным йодом после удаления злокачественного новообразования.

С момента нормализации уровня гормонов в крови (то есть подбора оптимальной дозировки) женщины, желающие иметь ребенка, могут спокойно планировать беременность. Исключение составляют пациентки, проходившие лечение радиоактивным йодом — в этом случае беременность лучше отложить на полгода-год.

Эксперты до сих пор спорят, действительно ли патологии щитовидной железы стали более частым явлением или дело лишь в повышении точности диагностических мероприятий. Так или иначе, но для лечения нередко требуется операция. Современные методики удаления щитовидной железы малотравматичны и оставляют почти незаметные шрамы, а гормональная терапия позволяет довольно быстро вернуться к нормальной жизни.

«Операции на щитовидной железе требуют высокой квалификации хирурга. Рядом с этим органом проходят ветви возвратного гортанного нерва, который обеспечивает работу голосовых связок. При его повреждении голос может стать хриплым, что мало кого обрадует.

Но одной лишь квалификации врача иногда бывает недостаточно для того, чтобы пациент остался полностью доволен медицинской услугой. Когда речь идет об операциях на области шеи, многих интересует эстетический результат, ведь послеоперационный рубец едва ли можно назвать эстетичным. Поэтому в клинике ЕМС используют самые современные подходы к оказанию медицинских услуг, обеспечивающие не только оптимальные медицинские результаты, но и косметический эффект.

Именно в ЕМС еще в 2014 году впервые в России была проведена робот-ассистированная тотальная тиреоидэктомия. Робот-ассистирование может быть задействовано и при выполнении гемитиреоидэктомии, паратиреоидэктомии, удалении узла щитовидной железы. При этом пациент полностью избавлен от видимых шрамов — разрез делается за ухом или в области подмышки. Но кроме того — и что намного важнее — трехмерная визуализация и многократное увеличение операционного поля позволяют хирургам повысить точность проводимых манипуляций.