Реиннервация лицевого нерва добавочным отзывы

Здравствуйте, надежда исправить мимику лица и вернуть улыбку, для того чтобы выйти замуж еще не покидает. Это моя дочь, ей 27 лет и она не слышит. Ситуация тяжелая и неоднозначная, присутствует и ПХН 2 степени, ассиметрия лица с перетягиванием на одну сторону, портит весь внешний облик симпатичной девушки. Это уже отчаяние, кто нам поможет? Возможно в вашей клинике делают такие операции, которую нам порекомендовал сделать заокеанский профессор, развернуть на лобной части работающий нерв, для его прорастания на область щеки? Теперь вот ищу кто может это сделать, очень надеюсь на положительный ответ с подробным описанием , что для этого нужно.

Здравствуйте, очень надеюсь что мне ответит кто то с вашего сайта, пока не получила ответа :что необходимо сделать для решения проведения операции Вами моей дочери? Мы не только иногородние, но еще и из Украины.

Маргарита, да мы делаем такие операции, в том числе и жителям Украины. Вышлите фото дочери на адрес psc007@mail.ru, а лучше оставьте на файлобменнике видео со всеми мимическими и жевательными движениями лица. Справки по тел +7-4852-320011

здравствуйте подскажите пожалуйста порез лицевого нерва можно вылечить

Ксюша, Вы наверно имели в виду не пОрез нерва, когда его пОрезали ножом, а пАрез. ПАрез мышц, в отличие от паралича- это неполное поражение мышцы с частичным сохранением движений. Все зависит от срока поражения. При вирусных заболеваниях, приводящих к отеку тканей и сдавленном лицевого нерва, раннее применение гормональной терапии приводит к быстрому и полному исчезновению признаков пареза лицевой мускулатуры. При длительных сроках заболевания на полное восстановление всех функций при консервативном и оперативном лечении приходится только надеяться

ЗДРАСТВУЙТЕ! У МЕНЯ НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА! УЖЕ 5 ЛЕЧЕНИЕ БЫЛО КАЖДЫЙ ГОД! НЕ РАБОТАЕТ НИЧЕГО СИМПТОМЫ ТАКИЕ ЖЕ КАК И У ДРУГИХ БОЛЬНЫХ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ! ЖИТЬ НЕ ВОЗМОЖНО! ЧУВСТВУЮ СЕБЯ УЩЕРБНО! ПРОШУ ПОМОЩИ! БАРНАУЛ!

о, Боже, я тоже так живу уже год

Никита, оставьте на обменнике файлов видео с мимикой лица и сообщите о ссылке на psc007@ mail.ru

Здравствуйте! мне 46 лет,6 лет назад я делала блефоропластику нижних и верхних век, 3 года назад делала нитевой лифтинг по методе Сергиева.Последние пол года стала замечать прогрессирующую ассиметрию - провисание правой брови и птоз века этого же глаза.Подскажите как мне с этим сбороться?Кроме того хотелось бы 2освежить\"глаза в целом(гусинные лапки и закладывающися глабокие морщины вокруг глаз убрать)\"подобрать \" носогубные складки. К \"круговой \" как-то не готова пока. решит ли мои проблемы эндоскопический лифтинг? или существуют более щадящие способы? Слышала про блестящие результаты Профессора Васильева С.А. заранее благодарна. с уважением.

Татьяна, Вы пишете не совсем в том разделе. У Вас косметические проблемы, которые надо обсуждать и решать только на очной консультации у того доктора, что Вы выберете

год назад попала в больницу с невритом лицевого нерва (правая сторона) быстро выписали, вышла без малейших движений на пораженной стороне, в течение года каждый месяц хожу к невропатологу, физиотерапевту, движения начали появляться через 2 месяца после начала болезни. Тьма лекарств, гимнастика каждый день, самомассаж, слёзы, угнетённое состояние, врач говорит-пройдёт, ждите. Но ведь уже год прошёл, у меня не работае нос (не могу наморщить), не видно зубов, при попытке их обнажить-сводит мышцы в ухе, очень больно, постоянно напряжена мышца на шее, при моргании поднимается угол рта. Мышцы как-будто спаяны, то есть одно движение вызывает множество других, не могу поднять бровь чтобы не двигался рот и мышца на шее. Что мне делать. Считаю, что проводимое лечение неэффективно, мне пришлось уволиться и пол-года быть без работы, так как я не могла сидеть за компьютером из-за постоянного слезотечения. Психологическое состояние ужасное-я полностью подавлена отсутствием видимых изменений при выполнении всех указаний врачей и выполнении процедур и сожранных и вколотых килограммов лекарств. Подскажите как жить дальше и как восстановить лицо. Мне 30 лет

Виктория, к Вас очевидно происходит аберрантная, т.е. нецелевая иннервация лицевой мускулатуры с развитием содружественных движений - синкинезий. Это свидетельствует о неправильном прорастании нервных окончаний лицевого нерва и , что положительно, о жизнеспособности лицевой мускулатуры. Прежде чем планировать хирургическую коррекцию, надо использовать все возможности терапии. В частности, есть возможность устранить на время неблагоприятного периода болезненные напряжения подкожной мышцы шеи Ботоксом или Диспортом. Посоветуйтесь об этом с Вашим невропатологом.

Спасибо за ответ. Живу в небольшом городе, и к сожалению многие методы и средства лечения нам недоступны. Скажите, есть ли у меня шанс восстановить лицо или я так и буду кривая всю жизнь? Мой неврапотолог говорит только одно-не нервничайте и надейтесь и выписывает мне антидепрессанты.

Михаил, прошло слишком мало времени. У Вас нет поводов беспокоиться. Вторая операция сделана своевременно. Продолжайте наблюдение у своего врача

Здравствуйте! Два года назад была тяжелая операция по удалению невриномы слухового нерва. После нее остался парез правой части лица. Неплотное смыкание губ и не полностью закрывается глаз. Восстанавливал подвижность иглорефлексотерапией и лицевой гимнастикой.
Недавно делал электромиографию. Результат- лицевой нерв восстановился, мигательный рефлекс снижен. Мышцы в лице с поврежденной стороны чувствую, но сделать ничего не могу. Возможно ли хирургическое вмешательство? Кто может помочь в Нижнем Новгороде?
Илья 24 года, Нижний Новгород

Илья, обратитесь в Нижнем в клинику Анастасия

Добрый день! Видео с мимикой и историю заболевания выслал (в 2-х письмах) на psc007@ mail.ru! Спасибо.

Вам ответили на почту

Добрый день! С помощью какого файлообменника необходимо разместить видео с мимикой

Добрый день! Получил ваше письмо и высылаю информацию о своем
заболевании + видео с мимикой. Операции
было 2-е: 1. Радиохирургия в г. Киев (11.03.—17.03.2010), 2. Удаление
опухоли в г. Одесса (03.08.2010). Т.е. после 2-й операции прошло уже
ьолее 1,5 года. С 28 марта 2011г. по 28 сентября 2011г. проходил курс
иглоукалывания через день. Также пил травы, гомеопатию. После операции
на дому около 3-х месяцев было медикаментозное лечение. Также весь
период времени по сегодняшний день — массаж, упражнения для лица.
Последствия 2-й операции: глухота, паралич левой половины лица,
пониженная чувствительность пораженной половины лица, пониженная
чувствительность языка, десен, зубов, со стороны поражения нет
чувствительности горла, двоение глаз (зрение восстановилось!), кашель
(около 9 мес.— прошел!), плохая координация и ходьба (восстановилось!),
сиплый голос (восстановился!). Сейчас: обостренное обоняние,
периодический звон в ушах, на пораженной половине лица ощущение
сковывания, стягивания мышц, иногда ощущение потягивания в виске, углу
губы, носа, но постоянно на ночь перед сном и во время покоя ощущение
какого-то напряжения в щеке, ссжимаются челюсти и напрягается скула на
пораженной стороне, все это врачи в Одессе не объясняют, в Киеве сказали
, что это субъективные ощущения. Извините за столь глубокое описание —
не могу понять что происходит с моим лицом! Главное, что ничего не
восстанавливается! Валерий — г. Одесса, 36 лет.

Валерий. Считается, что лицевую мускулатуру можно оживить до двух лет после повреждения лицевого нерва. В нашем личном опыте спустя полтора года после повреждения мы уже не пытались восстановить собственную мимику за счет переключения других нервов с шеи, считая прогноз такого вмешательства весьма сомнительным. Надо проверить активность височной мышцы. Есть интересные операции по ее перемещение для восстановлению улыбки и закрыванию глаза. Чаще применяем у молодых людей двухэтапную операцию с проведением нервной вставки со здоровой стороны на больную и через полгода пересадка мышцы с бедра для восстановления улыбки. Видео лучше разместить на файлобменнике.

Здравствуйте. Мне 20 лет. У меня врожденный парез лицевого нерва. Возможно ли исправить?? К кому можно обратиться с этой проблемой в Омске?

Алена, парез - это ослабление движений половины лица. Паралич - их полное отсутствие. Что у Вас? Мы работаем в Ярославле и Москве. К сожалению, по памяти про омских хирургов подсказать не могу

У меня парез. Правая сторона слабо двигается. делаю гимнастику. За последний год стало лучше двигаться, но все равно сильно перетягивает при непроизвольных движениях. Это вообще лечится. или нет? Была у омского невролога сказал не вылечить и смириться. но как то не хочется в это верить((((

Валерий, пришлите видео с мимикой лица на psc007@ mail.ru

Здравствуйте,У меня после операции невриномы левого слухового нерва 03,10,2010г.Парез лицевого нерва слева где в Новосибирске можно восстановить ллевую сторону лица.

Марина, обратитесь в Новосибирске в железнодорожную больницу к проф Кривошапкину

Здравствуйте. 8 лет назад попала в автомобильную аварию. В результате полученной травмы произошел парез лицевого нерва. Функции восстановились только на 50 %. Дальше восстановление не идет уже давно. Хочу нормально улыбаться! Возможно ли мне помочь хирургическим методом?

Невропатия лицевого нерва

Поражение лицевого нерва – проблема междисциплинарная. Эту задачу решают и неврологи, и ЛОР-специалисты, и челюстно-лицевые хирурги.

Не только сложная топографическая анатомия, но и важность выполняемой им функции, заставляет специалистов различных областей вспоминать азы нормальной анатомии человека в целях борьбы с данным недугом, которые нарушает качество жизни пациентов. Так что же нужно знать для того, чтобы не пропустить данное патологическое состояние? Это мы рассмотрим в данном посте.

Частота невропатий лицевого нерва составляет, например, в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, наиболее распространенным видом является мононевропатия лицевого нерва, которая занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Заболеваемость колеблется в пределах от 8 до 240 случаев на 100 тыс. населения в разных странах мира.

Лицевой нерв, являясь смешанным по своей функции, при том, что основная его двигательная порция иннервирует мимические мышцы лица и некоторые мышцы головы и шеи (заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную, затылочную мышцы), несет в своем составе также вкусовые (несут вкусовые раздражения с передних двух третей языка), парасимпатические слюноотделительные (иннервируют подчелюстную и подъязычную слюнные железы) и слезоотделительные волокна (иннервируют слезную железу), принадлежащие промежуточному нерву (n. intermedius – нерв Врисберга), который анатомически является частью лицевого нерва.

ЛН также иннервирует стременную мышцу – n. stapedius.

Единого мнения о причинах его поражения до сих пор не выработано. На данный момент превалирует теория, что причиной его повреждения является компрессия отечного нерва и его ишемия в узком фаллопиевом канале, т.е. разновидность туннельного синдрома. Условия для компрессии особенно благоприятны в нижнем его отделе, где эпиневральная оболочка, на уровне шилососцевидного отростка, утолщена и очень упруга, а канал наиболее узок.

Однако не стоит забывать о том, что он часто повреждается также при хирургических вмешательствах на шее, челюстно-лицевых операциях и при операциях на околоушной слюнной железе, поскольку располагается в толще ее ткани, а также при поперечных и продольных переломах пирамиды височной кости.

Факторами риска могут быть вирусная инфекция (из эндоневральной жидкости выделена ДНК вируса простого герпеса – синдром Рамзая-Ханта), локальное переохлаждение, аутоиммунные заболевания, наследственные факторы.

При невозможности установления причины развития невропатии, она носит название идиопатической, или паралича Белла (наиболее часто встречающаяся форма – до 75% случаев).

Невропатию лицевого нерва возможно выявить уже при проведении осмотра. Часто уже в покое заметна асимметрия мимических мышц:

*разная ширина глазных щелей;

*неодинаковая выраженность лобных и носогубных складок;

*перекашивание угла рта;

При оценке силы круговой мышцы рта больному предлагают надуть щеки, врач при этом надавливает на них. При слабости ее на пораженной стороне воздух выходит из угла рта.

В некоторых случаях наблюдаются легкие подергивания (тики) или гиперкинезы мимических мышц. При расспросе больной также может предъявлять жалобы на неприятное, усиленное восприятие звуков, особенно низких тонов.

В дальнейшем для облегчения топической диагностики уровня поражения можно выделить основные клинические проявления:

* прозопарез или прозоплегия;

* нарушение вкуса передних 2/3 языка;

*сухость глаз (кератоконъюктивит) или слезотечение;

Клиническая картина невропатии лицевого нерва зависит от уровня поражения лицевого нерва:

1) При поражении ядра - прозоплегия на стороне поражения, однако изолированное поражение ядра встречается редко.

Обычно оно сочетается с вовлечением, ядра отводящего нерва и проводящих путей моста и носит название альтернирующего синдрома Фовилля (периферический паралич мимических мышц и наружной прямой мышцы глаза, а на противоположной – спастическая гемиплегия);

При сочетании периферического пареза на стороне поражения мимических мышц и центрального гемипареза на противоположной стороне – синдром Мийяра-Гюблера;

2) При поражении корешка в области выхода из мозгового ствола в мостомозжечковом углу – прозоплегия на стороне поражения в сочетании с поражением тройничного (V пара), отводящего (VI пара) и преддверно-улиткового нервов (VIII пара);

3) При поражении ствола нерва в фаллопиевом канале до отхождения большого каменистого нерва на уровне внутреннего коленца (n. petrosus major; иннервирует слезную железу) - прозоплегия, нарушение вкуса на передних двух третях языка, сухость глаза и гиперакузия;

4) При поражении ствола нерва ниже БКН, но выше стременного нерва – прозоплегия, гиперакузия, слезотечение, нарушение вкуса на передних двух третях языка;

5) При поражении ствола нерва ниже стременного, но выше chorda tympani – прозоплегия, слезотечение, нарушение вкуса на передних двух третях языка;

6) При поражении нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия — прозоплегия, слезотечение;

При этом ЛН чаще страдал в месте выхода из шилососцевидного отверстия — 40 %, реже в костном канале выше колена — 25 %, в 15 % наблюдений — ниже колена в канале лицевого нерва.

Необходимо помнить и о том, что поражение лицевого нерва возможно при повреждении нижнего отдела прецентральной извилины, а также корково-ядерных путей.

Топографо-анатомической особенностью иннервации мимической мускулатуры является то, что аксоны центральных нейронов, проходя через лучистый венец и участвуя в образовании внутренней капсулы, подходят к двигательному ядру ЛН как своей, так и противоположной стороны, тем самым верхняя часть мимической мускулатуры имеет двустороннюю иннервацию, в отличие от нижней ее части, которая имеет противоположную контралатеральную иннервацию.

Поэтому при поражении центральных нейронов в одном полушарии наступает паралич не всей, а только нижней группы мимических мышц на противоположной стороне. Верхняя же группа, получая двустороннюю иннервацию, при поражении одного полушария не страдает.

Для оценки степени повреждения лицевого нерва используется шкала Хауса – Браакмана, в которой степень дисфункции выявляется по следующим параметрам:

*слабость мимических мышц, наличие синкинезий;

*наличие движений (ЛГР- лоб/глаз/рот);

Клиническая картина невропатии лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений. Дополнительные обследования (магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например, опухолевых или воспалительных процессов.

Применяется электронейромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

В начальном периоде невропатии лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон – в 1-ю неделю), противоотечные средства (фуросемид), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота), витамины группы В.

Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики и витамин В12. При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. Возможно применение физиотерапевтических процедур (фонофорез с гидрокортизоном – в 1-й день, УВЧ – с 5-6 дня).

Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамин, нейромидин).

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва. Проводить операцию имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Лицевой нерв – первый нерв, на котором была выполнена нейропластика, заключающаяся в сшивании периферического отрезка лицевого нерва с центральным отрезком другого, специально пересеченного двигательного нерва.

В качестве нервов-доноров для реиннервации лицевого нерва использовались добавочный и подъязычный нерв, языкоглоточный нерв, диафрагмальный нерв, нисходящая ветвь подъязычного нерва; 2-й и 3–й шейные нервы.

Реиннервация лицевого нерва подъязычным нервом – наиболее часто используемая методика экстракраниальной реиннервации лицевого нерва.

Методом выбора является и перекрестная аутопластика лицевого нерва (cross-face anastomose, cross-face nerve grafting), суть которой заключается в реиннервации пораженного лицевого нерва или его ветвей отдельными ветвями здорового лицевого нерва через аутотрансплантаты, что дает возможность создать связи между ветвями лицевых нервов.

Обычно используют 3 аутотрансплантата (для мышц глаза, щеки и окружности рта). Операция может выполняться в 1 или 2 этапа, как можно в более ранние сроки, при этом для положительного исхода большое значение имеет хирургическая техника.

Для улучшения результатов применяются также пластические операции на лице, которые можно разделить на статические и динамические.

Цель статических операций – уменьшить асимметрию лица, для этого выполняются тарзорафия для уменьшения лагофтальма, подтягивание кожи лица.

Цель динамических операций – заместить функцию парализованных мышц с использованием свободного мышечно-сухожильного аутотрансплантата.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Ключевые слова: невропатия, лицевой нерв, витаминотерапия, паралич Белла.

Для цитирования: Свистушкин В.М., Славский А.Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению // РМЖ. Оториноларингология. 2016. № 4. С. 280–285.

Для цитирования: Свистушкин В.М., Славский А.Н. Невропатия лицевого нерва: современные подходы к диагностике и лечению. РМЖ. 2016;4:280-285.

Currently, facial neuropathy is a very common disorder of the peripheral nervous system. Relatively high incidence of facial nerve affection is accounted for its topography and anatomy. The key etiological factors of facial neuropathy are inflammation, iatrogenic and traumatic damage. Clinical symptoms of facial neuropathy are well-known. Their severity depends on the level of the lesion. Treatment approach to facial neuropathy includes both surgical and therapeutic methods.
Neurobion® contains a complex of B vitamins, i.e., pyridoxine (B6), thiamine (B1), and cyanocobalamine (B12) which have been recognized as coenzymes playing an important role in the intermediary metabolism in the central and peripheral nervous system. Many clinical trials involving Neurobion® were performed. Randomized, double-masked, placebo-controlled study performed by Schwieger G. demonstrated less relapses of neuropathy (spinal pain syndrome) in the treatment (Neurobion® )group as compared with the placebo group (32% vs. 60%).
Systemic pharmacotherapy plays the most important role in the treatment of facial neuropathy. It should be personalized and be prescribed depending on the stage of the disease and surgical procedures or physiotherapeutic methods.

Key words: neuropathy, facial neuropathy, vitamin therapy, Bell's palsy.

For citation: Slavskiy A.N. Facial nerve pathology: modern approaches to diagnostics and treatment // RMJ. Otorhinolaryngology. 2016. № 4. P. 280–285.

В статье освещены вопросы невропатии лицевого нерва, современные подходы к диагностике и лечению данного заболевания

Невропатия лицевого нерва является сегодня чрезвычайно актуальной патологией периферической нервной системы. Число страдающих данным заболеванием постоянно растет. Частота невропатий лицевого нерва составляет, например, в европейских странах 20 случаев, в Японии 30 случаев на 100 тыс. населения. По данным ВОЗ, наиболее распространенным видом является мононевропатия лицевого нерва, которая занимает 2-е место по частоте среди заболеваний периферической нервной системы. Заболеваемость колеблется в пределах от 8 до 240 случаев на 100 тыс. населения в разных странах мира [1, 2].
Сравнительно высокая частота поражения именно лицевого нерва обусловлена его топографо-анатомическими особенностями [1, 3].
Лицевой нерв объединяет два нерва: собственно лицевой, образованный двигательными нервными волокнами, и промежуточный нерв, представляющий собой чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна.
В фаллопиевом канале височной кости от лицевого нерва отходят три ветви: большой каменистый нерв, барабанная струна, стременной нерв. После выхода из шилососцевидного отверстия от лицевого нерва отходят множество двигательных ветвей к мимической мускулатуре.
Промежуточный нерв содержит афферентные волокна (вкусовой чувствительности), идущие к его чувствительному ядру, и эфферентные (секреторные, парасимпатические), исходящие из его вегетативного ядра [4, 5].
По И.Я. Сендульскому, различают лабиринтный (внутрискалистый), барабанный (внутрибарабанный), барабанно-сосцевидный (промежуточный) и сосцевидный отделы костного канала лицевого нерва.
Лабиринтный отдел длиной 3 мм проходит от внутреннего слухового отверстия до коленчатого канала лицевого нерва. Начинается в медиальной части верхней ямки дна внутреннего слухового прохода, далее идет под передневерхней поверхностью пирамиды. Здесь канал проходит между местом перехода основного завитка улитки во второй и ампулой верхнего полукружного канала. Эта часть канала имеет горизонтальное направление, перпендикулярное к оси пирамиды. Внутрискалистая часть канала находится вблизи лабиринта, что и обусловливает опасность повреждения нерва при лабиринтных патологиях.
Барабанный отдел занимает промежуток от колена канала лицевого нерва до пирамидального выступа. Длина его 8–11 мм. Он проходит не параллельно оси пирамиды, а идет спереди и сверху – назад и вниз. Начало его прикрыто ложкообразным отростком. Основная часть этого отдела проходит между возвышением наружного полукружного канала и овальным окном. В этом месте горизонтальная часть канала лицевого нерва переходит под углом (второе колено) в нисходящую часть (по Шварце). Переходя с лабиринтной стенки барабанной полости на заднюю ее стенку, канал лицевого нерва образует нижнемедиальную сторону адитуса (порог). Травма лицевого нерва при радикальной операции уха, во время удаления грануляций барабанной полости, происходит обычно в этом месте.
Барабанно-сосцевидный отдел – часть канала лицевого нерва, находящаяся в задней стенке барабанной полости в пределах пирамидального возвышения. Эта часть канала тесно связана как с барабанной полостью, так и с сосцевидным отростком. На задней стенке канал прикрыт пирамидальным возвышением.
Сосцевидный отдел канала лицевого нерва занимает промежуток от пирамидального выступа до шилососцевидного отверстия. Длина его около 12,0–13,5 мм. Этот отдел соответствует нисходящей части канала лицевого нерва по Шварце. Существует 3 типа прохождения канала: 1-й тип – обычное вертикальное, 2-й тип – пологое, 3-й – среднее косое. Чем круче вниз спускается канал лицевого нерва, тем глубже он лежит в кости, и наоборот. Канал лицевого нерва может отстоять от задней стенки костного наружного слухового прохода на расстоянии 1–10 мм. Но все же в значительно большей части случаев направление канала отвесное и расстояние от него до задней стенки наружного слухового прохода, как правило, не превышает 2–4 мм. Дистальный отдел сосцевидной части канала лицевого нерва подвергается опасности травмы при резекции верхушки сосцевидного отростка и операции на луковице яремной вены [4, 6]. Аномалии положения канала лицевого нерва встречаются редко, но имеют очень важное хирургическое значение. Kettel на материале 125 операций на лицевом нерве описано три варианта отклонений лицевого нерва от нормального расположения. Кровоснабжение лицевого нерва осуществляется проходящей в фаллопиевом канале шилососцевидной артерией. Нарушение кровообращения играет большую роль в патологии нерва [6].
Существует множество причин поражения лицевого нерва. Первое место среди них занимает воспалительный фактор: неврит, отогенное поражение. Второе место занимают ятрогенные причины, что обусловлено, с одной стороны, сложностью топографической анатомии лицевого нерва, с другой – необходимостью частых вмешательств, особенностью роста новообразований уха и основания черепа. Частота повреждений лицевого нерва при отологических операциях колеблется от 0,2 до 10%. В некоторых случаях функция его после операции стойко нарушается, несмотря на сохранение анатомической целостности. Наличие до операции пареза мимических мышц, а также размеры опухоли более 3 см являются плохими прогностическими признаками относительно сохранения функции лицевого нерва. Применение микрохирургической техники при удалении опухолей мостомозжечкового угла в настоящее время позволяет у большинства пациентов сохранить анатомическую целостность лицевого нерва, однако функция его сохраняется или восстанавливается только не более чем у 50% пациентов.
Лицевой нерв часто повреждается также при хирургических вмешательствах на шее, челюстно-лицевых операциях и при операциях на околоушной слюнной железе, поскольку он располагается в толще ее ткани, где образует так называемое околоушное сплетение [7].
Посттравматические повреждения лицевого нерва занимают 3-е место. Повреждение лицевого нерва происходит примерно у 15% пациентов с черепно-мозговой травмой и переломом основания черепа. Травматические повреждения лицевого нерва составляют 5–7% всех его поражений. Поперечные переломы пирамиды височной кости осложняются повреждением лицевого нерва в 30–50% случаев, продольные – в 10–25%, однако 70–90% парезов лицевого нерва восстанавливаются самостоя-тельно.
Лицевой нерв может также повреждаться при ранениях и закрытых травмах лица и шеи. Частота повреждений челюстно-лицевой области среди травм головы составляет 16,5%. Учитывая высокий уровень общего травматизма и тенденцию к его росту, проблема травматических повреждений лицевого нерва является, несомненно, актуальной и социально значимой [8].
Из всех поражений лицевого нерва 6,5% имеют в своей основе единичные причины, среди них – редкие инфекционные заболевания, заболевания ЦНС, метастатические поражения [6, 8].
Следует отметить, что существует несколько анатомических предпосылок к столь частому повреждению именно лицевого нерва: филогенетически нерв является одним из наиболее молодых черепно-мозговых нервов, имеет продолжительный и извитой ход в узком костном канале, особенностью кровоснабжения нерва является то, что магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным [2, 7].
Итак, этиологически можно выделить следующие виды поражений лицевого нерва:
– идиопатическая невропатия, или паралич Белла (наиболее часто встречающаяся форма – до 75% случаев), когда точные этиологические причины установить не удается. Для этой формы характерны сезонность, развитие заболевания после охлаждения и при обычных простудных заболеваниях;
– отогенные невриты (до 15% случаев), при которых ствол лицевого нерва чаще повреждается при операциях на среднем ухе (общеполостные операции, операции на сосцевидном отростке по поводу гнойных мастоидитов);
– инфекционные невриты, встречающиеся гораздо реже: при Herpes zoster (синдром Ханта), полиомиелите, гриппе, паротите и др.
Учитывая большое число поражений лицевого нерва отогенного генеза, данную проблему следует считать актуальной не только для неврологов, но и для отоларингологов. Знание особенностей анатомии, топографии и кровоснабжения лицевого нерва помогает в правильной топической диагностике и в назначении правильного и своевременного лечения, что способствует снижению числа осложнений.
Для оценки степени повреждения лицевого нерва используется шкала Хауса – Браакмана (табл. 1).

Комментарии пользователей

Иглоукалывание, форез и нейромультивитамины желательно в уколах

Как у вас дела? Вылечились?

На 90%. При улыбке видно разницу, уголок губы ниже поднимается, глаз уже. При разговоре можно заметить, рот на пораженной стороне не двигается, но это если вот прям сидеть и близко, пристально наблюдать. Иногда проявляются ухудшения, при сильных нервных переживаниях, ассиметрия сильнее, но это быстро проходит.

Может кому поможет, расскажу свою историю. Заболела невритом лицевого нерва на 36-ой неделе беременности. Невролог сказала, что большинство препаратов, которые обычно прописывают в таких случаях, мне нельзя. В итоге выбрали самое безопасное: мильгамму уколы и валацикловир таблетки. Также ходила постоянно в платке и зубной щеткой стучала по лицу и массажировала чуть ли ни целыми днями. В итоге 100 % восстановление. Желаю всем удачи в борьбе с этой кошмарной болезнью. Не сдавайтесь.

Я поборола этот недуг… но нужно всегда быть в тепле… очень коварная болезнь… а для молодой женщины это хуже ада… берегите себя… Но шансы на восстановление все же есть… но если повторится… будет уже сложнее лечить. Так что берегите себя.

Мне пришлось бороться за свое здоровье… спасибо что все же есть хорошие врачи. Если что… звоните всегда в Министерство Здравоохранения, что я и делала.

Я расскажу как лечили меня:

Это очень долгий процесс выздоровления, ни одна поликлиника толком не вылечит, я звонила в Министерство Здравоохранения, жаловалась, после чего уже все подсуетились в моей поликлинике, и дали направление на диагностику, я прошла МРТ, сдавала анализы. После чего мне назначили лечение.

-Самое главное: нужно держать в тепле то место которое поражено.

— нужен массаж и Аппликации из грязи.

— Нужен комплекс лечебной физкультуры при неврите лицевого нерва.

Постоянно выговаривать скороговорки. Ну или минимум 3 раза в день по пол часа, не меньше. Это нужно для мимики! Иначе она не восстановится.

С таким дагнозом конечно забирают в больницу, но так как моему сыночку было около 3х месяцев я отказалась ложиться и прошла дневной стационар в том же Диагностическом центре.
значит медикаменты которые назначали мне неврологи:
— в/в капельно р-ром Актовегин 10,0 на физ растворе 200мг. О №10
— в/в струйно р-ром Актовегина 2,0 №10
в виде таблеток:
— билобил 40мг 1*3 раза в день, 1 месяц
— неотропил 0,4 2*2 раза в день, 1 месяц
— мексидол 1*3 раза в день, 1 месяц
— МЕЛЬГАММА КОМПОЗИТУМ 1*2 раза в день, 1 месяц

РЕКОМЕНДАЦИИ
— консультации физиотерапевта (иглоукалывания)
-Диета с исключением животных жиров, ограничение соли до 5мг в сутки, употребление жидкости имеется в виду чистая питьевая вода 1,5 литров
— ограничение углеводов.

Это все было назначено мне, я коненчно восстановилась на 89%, и это очень хороший результат, в поликлинике мне вообще ск5азали что я останусь уродцем на всю жизнь!

Самое главное в этой болезни сразу пройти обследование а затем и лечение. Важен каждый день, я вот из за тех не проф медсестер из поликлиники потеряла два дня, после чего нек препараты были отменены, причем хорошие препараты. Но они должны назначаться в первые или во вторые сутки недуга.

Так что все в ваших руках, за свое здоровье мне пришлось бороться! Я не могла ни есть, ни пить, улыбаться и разговаривать.
Сейчас я дорожу своим здоровьем, одеваюсь тепло, на сквозняках коварных не сижу, и на ночь голову не мою!

Желаю Вам здравия. И дай Вам Бог хорошего врача, сил и терпения!