У кого во сколько с спастической диплегией дети начали ходить

Понятно, что формы у всех разные и будет погрешность, но все-таки корни общие.
Прикрутила голосовалку.

Мы еще маленькие, 2,5 года - не ходим. Так что первые два пункта уже в пролете.

Смотрю, все кто пошел - пошли до 4 лет. Значит у нас еще полтора года надежды.

А тем кто не пошли,уже не стоит надеяться?

:005: О том же подумала.
Нам через 2 месяца 4 года,даже слабых попыток к ходьбе нет.
Пойду убьюсь тогда.:005:

я вот затрудняюсь ответить, т.к. мне не совсем понятно, что такое "пошел с поддержкой"? точнее что такое поддержка - понимаю, а вот понятие "пошел" - не совсем

у меня у ребенка шаговый рефлекс был всегда
и собственно с года если держать подмышки она "ходила" - могла сделать энное количество шагов - это значит что с "года с поддержкой"?
с двух лет стала ходить с поддержкой и на относительно большие расстояния - до километра

сейчас в 3 и 7 ходит за одну руку гулять, когда устает - за две

Знаю детей, которые в 4-5-6 лет ходили, а в 12-14 уже в коляске.

Я не стала голосовать.

Знаю детей, которые в 4-5-6 лет ходили, а в 12-14 уже в коляске.

Я не стала голосовать.

ой, а почему перестали? Что б быть готовой, если что. Но мы и так не ходим пока.
Костьми ляжешь, пока пойдет, а потом все равно вернешься на исходную. Обидно.

В периоды скачков роста усиливаются контрактуры, происходят всякие деформации. Опять же мотивировачная база у кого-то с взрослением крепнет, а у кого-то тает. Мне не раз говорили - пока ребёнок с ДЦП растёт - никаких точных прогнозов.

У нас вот травма откинула даже не скажу, насколько назад. Вообще в другое измерение. До неё и контрактур не было, и совсем иные проблемы были, приоритеты в реабилитации были иначе расставлены.

сейчас в 3 и 7 ходит за одну руку гулять, когда устает - за две

У нас такая же история,правда за одну руку на большие расстояния не ходит.

:005:
Пойду убьюсь тогда.:005:

только не сегодня;)

Ответила 2-4 года, хотя с поддержкой за руку ходил с года. Но для меня все таки "пошел" означало самостоятельную ходьбу.

мы то же за руку долго ходили и перебежками , но сами пошли в 2 , 5 года вот с этого момента и считаю:)

нам врачи давали срок до 5-ти лет "что выросло то выросло".
глядя на результаты опроса они были правы

нам тоже самое говорили
к сожалению после 5 лет ( точнее после 8) мы работаем только на предотвращение ухудшений.
с 5 до 8 было более-менее стабильно

по ортопедии очень даже могут быть ухудшения в связи с активным ростом.

Ухудшений в ГМ уже не будет - там действительно - что поражено, то и есть, можно даже компенсировать частично. А вот вторичные проблемы (в первую очередь ортопедия, переферия) - никаких гарантий, особенно в периоды роста.

3,4. сейчас тетрапарез стоит. начинали с монопареза (рука). все - от неврологов до ортопедов были уверены, что пойдет "по возрасту". не пошел. и не ходит. за руку может довольно прилично и недолго идти. поражены три конечности. ответила не ходит. самостоятельно делал 13 шагов в феврале. фсе. нет их.

вы еще маленькие чтобы говорить фсе. остальное в личку если хотите.

нене, я написала фсе исключительно про то что шаги были самостоятельные и нетуть :005:. мы вкалываем по прежнему и я то свято верю в результат (самостоятельную ходьбу).

ухудшения идут на фоне роста( не скачки), подростковый возраст считается самым тяжелым
у нас из ухудшений - походка( стал больше вставать на передний свод стопы), спина ухудшилась сильно, стал подтягивать руки, чего раньше вообще не было, ну и самое неприятное - левая нога (худшая) стала отставать в объеме от правой - мы это дело захватили на разнице в 1,5 см.
Сейчас вот постоянно на реабилитации, один курс сменяет другой.
Но нас врач предупреждали, что ухудшения могут быть

только не сегодня;)

Не буду:)):flower: Не успела то есть.:))
Я надежды не теряю.Нам пока ещё 4ре,так что всё впереди.
С Нового года дай бог начнём активнее массажи делать,по возможности каждый месяц.:)В прошлом месяце делали,в этом пролетаем.:( + корсет завтра заберём,спинка может тоже влияет на это дело,у нас там жуть с позвоночником.Так что работать,работать и работать.:020:
Муж придумал типа турника,сам сваял на работе,правда немного не расчитал по росту,переделает - приделает к стене,будем ставить её чтоб держась передвигалась.Глядишь и будет результат.
Как грится надежда умирает последней.:fifa:

муж свидетель, что она произнесла это, мы оба в "осадок" выпали.

Не знаю даже. я тоже не проголосовала - нам 2,8. Видимо, голосовалка только для детей, старше 7 лет.

Ну да, надо было указать в последнем пункте "старше 7 лет - не ходит". А то опрос не вселяющий надежду получился ;)

А нам постоянно тыкают каким-то дальним родственником,который начал сам собой заниматься в 12 лет,осознав своё сидячее положение.В 15 он ходил,сейчас учится в институте,но передвигается сам с палочкой,на более серьёзные расстояния с ходунками,но в кресло не садится принципиально.А в том году сама смотрела программу про колясочников,рассказывали про девочку - пошла в 12 лет,но здесь упустила момент как и почему.

Точно знаю, что в ин-те им. Турнера наблюдались очень давно 2 мальчика, один пошёл в 17, другой в 19 лет. Тогда там ещё работали хорошие массажисты и реабилитологи.

На сегодняшний день, число проголосовавших - 71.

Из них:
Ходящих самостоятельно или с поддержкой в раннем возрасте (с года до двух) - 15 (21,13%)
Ходящих самостоятельно или с поддержкой с 2 до 4 лет - 23 (26,76%)
Ходящих самостоятельно с 4 до 6 лет - 2 (2,82%)
Еще неходящих детей, старше 7 лет - 25 (35,21%)

Остальные не знают точно к какой группе себя отнести.

За вычетом неопределившихся, из 66 голосов начавших ходить до 7 лет - 40
а 25, старше 7 лет - еще не пошли.

Значит первая контрольная работа по итогам реабилитации проводится в 4 года.

Нам 2 года через месяц будет.не сидит,не ползает,не ходит.спастико-гиперкинетическая форма.Нам вообще невропатолог сказала,если в 3 не встанет-не встанет никогда.(

Лично моё мнение - бред.:ded:
Моя села самостоятельно в два года,хотя неврологи говорили что если в год хотя бы не сядет - то не сядет никогда.Поползла в 2,5 года по пластунски как партизан:)),хотя тоже говорили что не будет ползать.
Сейчас может стоять у опоры и немного передвигаться держась за диван,кровать - и опять врачи в шоке.
У нас толчком когда мы сели впервые был курс лечения в Педиатричке,там она впервые и села при враче нашем,та аж прослезилась даже тогда от радости за нас:)
Сегодня вон вообще выдала - стояла у своей кроватки - передвигаясь потихонечку прошла полстены.:080:
Так что всё ещё впереди у вас,главное не терять надежду;):flower:

Стукнуть нужно хорошенько по той голове, что это изрекла. Грамотный врач такого не скажет.

Скорей всего это был не невропатолог. (просто так себя называет или думает что неврапотолог):(

Явиться бы к этой тете с сыном и посмотреть в глаза. Может озвучить тут ее ФИО?

Прошло 18 лет,может и жива старушка,а может и нет.Но я многие года хотела к ней сходить с Арсением.

Детский церебральный паралич – врожденное неврологическое заболевание. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия, которая составляет более 75% из общего числа пациентов с церебральным параличом.

Диплегия — что это такое
Причины
Классификация
Симптомы
Диагностика
Лечение
Консервативная терапия
Физиотерапия
Лечебная физкультура
Прогноз
Осложнения
Что нужно запомнить?

Диплегия — что это такое

Детский церебральный паралич – одна из наиболее распространенных патологий нервной системы у детей.

Спастическая форма ДЦП возникает из-за повреждения прецентральной извилины головного мозга, обеспечивающей двигательную функцию.

Из-за этого нарушается функционирование нервной системы, мышц, суставов, головного мозга и других органов и систем.

Также нарушается проведение нервных импульсов к конечностям, что приводит к двигательным расстройствам.

Повреждение нервной системы может быть следствием родовой травмы, либо возникнуть еще внутриутробно во время беременности.

Зачастую, диагноз устанавливается в течение первых 6 месяцев жизни младенца. Отмечается отставание в физическом развитии: дети долго не могут держать головку, сесть, не ползают. Из-за нарушения иннервации нижних конечностей многие дети не ходят до 3-4 лет, после чего нормальное хождение практически невозможно. Это связано с несимметричным поражением мышц и тетрапарезом.

Наиболее часто встречается спастическая диплегия нижних конечностей – руки при этой патологии страдают менее выражено. При этом выявляется повышенный тонус мышц-сгибателей стоп и отводящих мышц бедра с полностью либо частично сохраненными сухожильными рефлексами.

Часто нарушается речевое развитие. В некоторых случаях ухудшается слух. Повреждение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения, косоглазию, слепоте.

Диплегию первым изучил английский врач-акушер Литтль. Он первый описал, что это такое, и какие основные причины ее возникновения. Поэтому диплегию часто называют болезнью Литтля либо синдромом Литтля.

Такой вариант ДЦП самый распространенный и составляет более 75% от общего числа больных. Дети нуждаются в постоянном уходе и медицинском наблюдении. Из-за этого диплегия является не только медицинской проблемой, но и социальной.

Причины

Прецентральная извилина дает начало пирамидным путям, которые отвечают за двигательную функцию нервной системы. Для нормальной работы структуры необходимо достаточное количество кислорода. Это возможно только при условии хорошего кровообращения и поступления необходимого количества кислорода. При повреждении извилины нарушается передача импульса от двигательных ядер к конечностям. В 40% патологический процесс сопровождается повреждением черепно-мозговых нервов.

Основными причинами диплегии являются:

Недоношенность – преждевременные роды чаще всего приводит к диплегии. Это связано с недоразвитостью нервной системы;
Внутриутробная гипоксия: курение во время беременности, работа на опасном производстве, анемия у матери и другие повышают риск рождения больного младенца;
Асфиксия новорожденного – после родов отсутствует самостоятельное дыхание. Это происходит при перенесенной внутриутробной инфекции, попадания околоплодных вод в дыхательные пути, патологии плода;
Родовая травма – может возникнуть из-за осложненных родов, узкого таза у матери, слабой родовой деятельности, при рождении крупного плода. Применение вспомогательных инструментов может привести к родовой травме новорожденного.

Важно! У беременных с патологиями и вредными привычками повышен риск рождения младенца с ДЦП. Они нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для снижения риска.

Классификация

В зависимости от повреждений и клинической картины, диплегию классифицируют по степени тяжести. Выделяют три степени болезни Литтля:

Легкая – ребенок до 6 месяцев растет и развивается нормально. После обнаруживается спастический парез ног. В дальнейшем ребенок может самостоятельно ходить без применения вспомогательных средств;
Средняя – часто сопровождается умеренным поражением психики. Ребенок передвигается только с костылями из-за спастики. Возможна нормальная адаптация в социуме;
Тяжелая – выявляется в первые дни жизни. Более выражено страдают нижние конечности, в которых отмечается выраженный тетрапарез. В большинстве случаев адаптировать ребенка в обществе не удается.

Симптомы

Из-за физиологических особенностей детей раннего возраста часто симптомы спастической диплегии выявляют не ранее, чем через 6 месяцев после рождения. Это связано с тем, что в норме у детей до 4 месяцев может сохраняться гипертонус мускулатуры, который нужен для нормального состояния плода в утробе матери. Это не позволят обнаружить спастический церебральный паралич, так как их проявления одинаковы.

Основной симптом диплегии – сохранение мышечного гипертонуса у детей старше полугода. Это может свидетельствовать о диплегической форме ДЦП, проявляющейся спастическим тетрапарезом и вялым параличом.

Для людей с диплегией характерна типичная походка: колени трутся друг об друга, ноги приведены и разогнуты, ходят на носочках. Руки практически не страдают и нормально функционируют.

В зависимости от степени повреждений у детей выявляются следующие симптомы и проявления:

Легкая стадия – до 6 месяцев ребенок растет и развивается нормально. Сохраняющийся повышенный тонус ног и рук является основной жалобой, с которой родители обращаются к врачу. Младенец не контролирует свои движения, руки и ноги слегка согнуты, разогнуть их сложно из-за тонуса. Ребенок поздно садится и ползет. Ходить начинает к 3-4 годам. Несмотря на трудности при ходьбе возможно самостоятельное хождение без специального оборудования;
Средняя – диплегия более выражена, что позволяет обнаружить ее раньше. Новорожденный плохо набирает вес, отстает в физическом развитии, плохо ест и беспокойно спит;
Тяжелая – ноги и руки младенца сильно сжаты и при пассивном разгибании их разогнуть не удается. Часто выявляется ЗРР. У многих выявляется нарушения интеллекта.

У взрослых основные симптомы спастического ДЦП – гипертонус и тетрапарез. Многие из них могут ходить только с костылями либо тростью. Реже они передвигаются на инвалидной коляске.

Мышечная дисфункция может осложняться контрактурами и проблемами с суставами и позвоночником. Пациенту не удается полностью разогнуть суставы, в особенности нижних конечностей: голеностопные, колени, реже тазобедренные.

При поражении черепно-мозговых нервов могут быть проблемы с другими органами и системами. Так при повреждении глазного нерва с раннего возраста начинает ухудшаться зрение, возникает косоглазие. Родители обращают внимание, что ребенок длительное время не может распознавать предметы, долго не запоминает окружающих его людей. Это свидетельствует о плохом зрении. Также возможно поражение слухового нерва, из-за чего ухудшается слух. Лицевой парез возникает при повреждении лицевого либо тройничного нерва. В таком случае нарушается мимика: амимия, гипомимия, асимметричность лица, сглаживается носогубная складка, язык отклоняется в сторону.

У 25% больных нарушается умственное развитие, приводя к олигофрении. Это проявляется нарушением психического состояния. Они тяжело усваивают и запоминают новую информацию, им тяжело играть в коллективные игры, которые требуют выполнения правил. У большинства выявляется ЗРР и ЗПР.

Диагностика

Диагностированием спастической диплегии занимается детский невропатолог. Он учитывает результаты лабораторно-инструментальных исследований, заключения узких специалистов, анамнез беременности и родов, клиническую картину.

Неврологический осмотр – специалист проверяет сухожильные рефлексы для подтверждения гипертонуса. Особое внимание уделяют коленному и ахиловому рефлексу. С помощью специального оборудования выявляет нарушения кожной чувствительности;
Электроэнцефалограмма – проводится для изучения биоэлектрической активности ГМ. Необходима для дифференциации спастической диплении с эпилепсией;
Электронейромиография – позволяет выявить либо опровергнуть другие нервно-мышечные заболевания;
МРТ – самый точный метод диагностики головного мозга, позволяющий выявить любые нарушения в его структуре с точным определением локализации.

Справка. До закрытия родничка доступный и информативный способ обследования ГМ – это нейросонография. Абсолютно безопасный метод, который проводится в течение нескольких минут, позволяет выявить структурные изменения, новообразования и другие заболевания ЦНС.

Дополнительно требуется консультирование у офтальмолога, который определяет снижение остроты зрения и обследует глазное дно с помощью офтальмоскопии.

ЛОР проводит аудиометрию для выявления снижения слуха.

Психическое обследование проводит невролог в раннем возрасте, и психолог у детей дошкольного и школьного возраста. Их задачей является выявления ЗРР и ЗПР, определения степени умственной отсталости.

Многие симптомы болезни Литтля, в том числе и спастический парапарез, часто могут выявляться при других типах ДЦП, генетических мутациях, наследственных и дегенеративных состояниях нервной системы, дисметаболических нарушениях. Так как лечение таких состояний существенно отличается между собой, важным является точно определить диагноз.

Лечение

Болезнь Литтла, как и другие формы ДЦП – это неизлечимое заболевание. Этиологической терапии, которая полностью устранила бы дефект, не существует. Основной задачей врачей и родителей является улучшение общего состояния ребенка, предотвращение осложнений и адаптация его в социуме. Для этого применяют различные методы: консервативная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика. Наиболее эффективно комбинирование разных методов.

Медикаменты улучшают трофику нервной ткани, обеспечивают достаточное кровообращение, расслабляют спазмированные мышцы. Для этого применяют следующие препараты:

Нейрометаболиты – питают головной мозг полезными компонентами, насыщают кислородом, улучшая его работоспособность;
Миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
Сосудистые медикаметы – расширяют сосуды, улучшая кровообращение и трофику тканей;
Ноотропы – показаны для улучшения когнитивных способностей. Улучшают работоспособность мозга;
Ботулотоксин – необходим для профилактики контрактур.

Важно! Только врач после тщательного обследования может назначить медикаментозное лечение. Применение лекарств без назначения врача может привести к ухудшению здоровья.

Применение физиотерапевтических процедур существенно снижает проявления диплегии. Для достижения максимального результата рекомендуется регулярно проходить лечение в специализированных учреждениях. Зачастую назначают следующие процедуры:

Массаж – помогает расслабить и укрепить мускулатуру, улучшает кровообращение, предотвращает контрактуры. Также он благоприятно сказывается на психике;
Электротерапия – особенно показана в 1-2 года пациента. Уменьшает прохождение патологических импульсов от головного мозга к мышце. Расслабляет мышечный спазм;
Грязелечение – предотвращает контрактуры, снижает артралгии и суставные осложнения, уменьшает мышечный спазм;
Ультразвуковаятерапия – устраняет контрактуры;
Магнитотерапия – расслабляет и успокаивает мускулатуру.

В день допустимо прохождение двух физиопроцедур.

Рекомендуется как можно раньше начать занятия ЛФК. Специальные упражнения помогают предотвратить развитие контрактур, укрепляют мышцы, помогают сохранить подвижность суставов. Грамотно подобранный комплекс упражнений позволит сохранить активность ребенка, поможет ему раньше научиться самостоятельно ходить. При более легком течение диплегии физкультура позволяет адаптироваться в социуме и стать более самостоятельным.

Лучше всего на организм действует плаванье. Упражнения в воде не нагружают суставы, благоприятно воздействуют на нервную систему, активируя работу ЦНС, при этом действуя успокаивающее на психику.

При задержке развития речи показаны занятия с логопедом. Нарушения психики корректируют с психологом либо психиатром.

Важно обеспечить больного необходимым оборудованием для свободного и безопасного передвижения. Для этого используют различные приспособления для ходьбы: костыли, трости, ходунки. В тяжелых случаях передвижение человека возможно только в инвалидной коляске.

В зависимости от состояния пациента следует обеспечить его комфортом и безопасностью в домашних условиях. Из-за спастики мышц при данной форме ДЦП повышен риск падений и травмирований. Чтобы это исключить родным следует обеспечить жилое помещение вспомогательными приспособлениями: перилами, ручками в ванной комнате, силиконовыми ковриками против скольжения, и прочее.

При задержке психического развития пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Важно, чтобы все опасные предметы были недоступны для них.

В некоторых случаях родные не могут обеспечить полноценный уход ребенку. Тогда возможно прохождение лечения в специализированных учреждениях: интернатах, санаториях.

Прогноз

Прогноз на выздоровление не благоприятный. Болезнь Литтля — это неизлечимый диагноз, лечение которого еще не изобретено. При условии выполнения всех рекомендаций врача больные могут прожить до старческого возраста. Из-за стойких дефектов они не могут вести полноценный образ жизни, нуждаются в помощи и уходе. При выборе профессии также учитываются особенности здоровья. В тяжелых случаях человек не может работать и нуждается в круглосуточном уходе. При легком течении и нормальном психическом состоянии возможно ведение полноценного образа жизни, при условии регулярного прохождения профилактического лечения.

Осложнения

Осложнения в первую очередь касаются опорно-двигательного аппарата. Чаще всего образовываются контрактуры, возникают деструктивные заболевания суставов: артрозы. Гипертонус мышц часто приводит к атрофии мускулатуры. При сильной хромоте повышен риск падений, которые могут стать причиной тяжелых травм.

Уникальный метод лечения детей со спастической диплегией. Возможно ли полное восстановление больного по методике доктора Никонова.

Встречаемость спастической диплегии или болезни Литтла – 40%! Данная форма ДЦП является одной из самых благоприятных в плане социальной адаптации. У детей с данным заболеванием наблюдается двустороннее поражение конечностей. Обратите внимание, что в большей степени страдают ноги, чем руки. При этом происходит ранее формирование деформаций суставов, позвоночника и контрактур. При спастической диплегии мышечный тонус в приводящих мышцах разгибателях бедра сильно повышен. Ноги больного ребенка приведены друг к другу, в некоторых случаях ноги могут быть перекрещены.

К нарушениям психического и речевого развития относят псевдобульбарный синдром и патологические изменения черепных нервов. В результате данные проблемы могут привести к атрофии зрительных нервов, что отразиться на зрении. У больных со спастической диплегией могут быть нарушения слуха и даже косоглазие. Стоит выделить и возможные задержки в речевом развитии. Речь у больных детей смазанная. Концентрация внимания больных снижена, ребенок сильно быстро истощается. При спастической диплегии память снижена. Обратите внимание, что при данном диагнозе могут встречаться судороги, но это происходит достаточно редко. Что касаемо интеллекта, то у таких детей может быть незначительное его снижение.

Возможно ли восстановить ребенка со спастической диплегией?

Вопрос о полном восстановлении детей с данной формой ДЦП крайне актуален из-за высокой встречаемости заболевания. Мы решили изучить данный вопрос более детальней и не брать во внимание классические методы лечения детского церебрального паралича. Проанализировав другие альтернативные методы лечения в сети, мы нашли нечто уникальное, что может вас заинтересовать. Обратите внимание, что данный материал не несет рекламный характер!

На YouTube мы нашли видеоматериалы, где были описаны случаи полного восстановления детей со спастической диплегией по методу доктора Никонова. Нам удалось выяснить, что миолог (врач, изучающий мышцы) на протяжении 30 лет разрабатывал свою методику восстановления. Эмендический массаж – это тот уникальный способ, о котором дальше пойдет речь.

Что представляет собой метод Никонова

Доктор утверждает, что спастическая диплегия относится к заболеваниям мышц, что полностью противоречит классическому пониманию о данном диагнозе. Николай Никонов рассказывает на своем официальном сайте, что он имел возможность посмотреть в электронный микроскоп, для того, чтобы найти ответ, как нужно воздействовать на мышцы больного. Также доктор берет во внимание исследования Савельева С.В., заведующего лабораторией мозга Российской академии наук.

Николай Борисович рассказывает, что процесс восстановления больного ребенка требует времени и ежедневной работы. Эмендический массаж необходимо делать больному ребенку два раза в день. Именно поэтому доктор обучает родителей детей своей методике.

Вывод о лечении спастической диплегии

Методика восстановления детей с данной формой ДЦП не входит в состав классических методов лечения. Но если брать во внимание видео, где показаны результаты работы доктора Никонова, можно предположить, что его методы дают неоспоримый результат.

Дополнительно мы проанализировали обсуждения на тематических форумах, связанных с лечением ДЦП. В целом, отзывы неоднозначные. Отмечается тот факт, что люди, просмотревшие видеоматериалы, расположенные на канале доктора, в большей степени доверяют ему.

Патогенез

ДЦП - это заболевание одновременно и монопатогенетического, и полиэтиологического характера. Запуск развития патологического процесса происходит при воздействии на головной мозг ребенка различного рода неблагоприятных факторов. Первые признаки детского церебрального паралича могут появиться и в период внутриутробного развития, и во время родоразрешения, и в первые недели жизни. Для недуга характерно непрогрессирующее течение. Клинические проявления заболевания обусловлены двигательными, психическими и речевыми нарушениями.

Спастическая диплегия. Для нее характерно поражение нижних конечностей, руки остаются координируемыми и достаточно активными. В большинстве случаев интеллект не затронут, ребенок легкообучаем. В Международной классификации болезней (МКБ-10) спастической диплегии ДЦП присвоен код G80.1.
Двойная гемиплегия. Поражены и верхние, и нижние конечности. Для данной формы также характерно наличие речевых расстройств, атрофии зрительных нервов, ригидности мышечной ткани. Это самая тяжелая форма ДЦП. Код в МКБ - G80.2.
Гемиплегия. Поражается одна сторона тела. У детей выявляются отклонения в интеллектуальном и психическом развитии. Для данной формы характерно периодическое возникновении приступов эпилепсии. Код в МКБ - G80.2.
Дискинетический вид. Характерные для данной формы признаки: неправильная постановка нижних конечностей, непроизвольные подергивания ног, судороги, нарушения речи. Интеллект практически не затрагивается, как и в случае со спастической диплегией ДЦП. Код МКБ-10 - G80.3.
Атаксическая форма. Для нее характерен пониженный тонус мышечной ткани, выраженные сухожильные рефлексы, нарушение речи, полное отсутствие координации движений, отставание в интеллектуальной сфере. Нередко диагностируется олигофрения. G80.4 - код по МКБ-10.

Спастическая диплегия ДЦП - это патология, при которой человек может быть социально адаптирован. Больной легко воспринимает информацию и контактирует с другими людьми. Однако в тяжелых случаях он не может обслужить себя в быту.

Этиология

Спастическая диплегия ДЦП может возникнуть под воздействием множества провоцирующих факторов. Основные причины развития заболевания:

Недоношенность. Является следствием преждевременного начала процесса родоразрешения. Это происходит при фетоплацентарной недостаточности, отслойке плаценты, резус-конфликте матери и плода. Причинами преждевременных родов могут являться и заболевания, от которых страдает беременная женщина. К ним относятся: сахарный диабет, дисфункция почек, порок сердца. Провоцирующим фактором также является гестоз.
Родовые травмы. Осложненный процесс появления ребенка на свет является самой распространенной причиной развития спастической диплегии ДЦП. Травмы могут быть получены при стремительных родах, узких путях прохождения, тазовом предлежании плода.
Асфиксия у новорожденного ребенка. В некоторых случаях после появления на свет малыши не могут дышать самостоятельно. Причины асфиксии: попадание в дыхательные пути околоплодных вод, аномалии развития ребенка во внутриутробном периоде, инфекционные заболевания, иммунологическая несовместимость матери и малыша, пневмопатия.
Генетическая предрасположенность. У страдающих от недуга людей в большинстве случаев рождаются дети со спастической диплегией ДЦП.
Гипоксия или ишемия плода в период внутриутробного развития. При недостатке кислорода и нарушении кровообращения происходит поражение головного мозга ребенка. Чаще всего следствием является развитие тяжелых форм ДЦП.
Инфекционные поражения опорно-двигательного аппарата.
Физическое воздействие на плод. Фактором риска является проведение рентгенологического или радионуклидного исследований в гестационный период.

Кроме того, немаловажное значение имеет образ жизни беременной женщины. Риск развития патологии значительно увеличивается, если будущая мама увлекается табакокурением, употреблением спиртосодержащих напитков и наркотических веществ, а также если ее повседневная деятельность связана с постоянным контактированием с вредными соединениями.

Клинические проявления

Типичным симптомом спастической диплегии ДЦП является тетрапарез, при этом наблюдается поражение преимущественно нижних конечностей. Мышечный гипертонус является необходимым состоянием в период внутриутробного развития плода. Вскоре после рождения малыша на свет его интенсивность начинает ослабевать. Как правило, полностью мышечный гипертонус исчезает максимум к полугоду. При наличии спастической диплегии он не ослабевает.

Состояние гипертонуса наиболее заметно в области мышц-сгибателей стоп. В результате формируется специфическое положение ног. У больного ребенка колени соединены, бедра повернуты внутрь, а голени прижаты друг к другу или скрещены.

Иные клинические проявления:

Отставание от сверстников в физическом развитии. Свои первые шаги больные дети начинают делать только в 3-4 года.
Специфическая походка на носках с разогнутыми ногами. При этом нижние конечности трутся друг о друга в области голеней.
В мышцах рук тонус, как правило, нормальный. Иногда он незначительно повышен.
Глазодвигательные нарушения.
Нарушение зрения.
Косоглазие.
Тугоухость.
Сглаженность складок в носогубной зоне.
Неправильное расположение языка, он отклонен от средней линии.
Псевдобульбарный паралич.
У 75% больных выявляется задержка речевого развития.
Сенсорные функции сохранены.
Непроизвольные движения верхних конечностей.
У каждого 5-го пациента выявляется олигофрения.

Ребенок не может самостоятельно поднять голову и удерживать ее в таком положении.
Малыш не в состоянии перевернуться без посторонней помощи.
Новорожденного совсем не интересуют игрушки или любые другие яркие предметы.
Ребенок не может самостоятельно сидеть.
Малыш не предпринимает никаких попыток, чтобы переместиться с одного места в другое. У него отсутствует желание ползать.
Ребенок не может стоять на ногах.
Малыш не задействует пораженную конечность.

У детей постарше родители могут заметить неконтролируемые сокращения мышечной ткани. Кроме того, у малышей вялые движения сменяются резкими и наоборот.

Степени тяжести

Существует несколько вариантов развития заболевания. Они описаны в таблице ниже.

Степени тяжести патологии	Характерные клинические проявления
Легкая	В первые 6 месяцев здоровье ребенка не подвергается сомнениям. Он развивается нормально. При легкой степени спастической диплегии ДЦП через некоторое время появляются признаки пареза нижних конечностей. При этом ребенок в состоянии передвигаться самостоятельно и не прибегать к помощи третьих лиц. Как умственное, так и психическое развитие соответствуют всем нормам.
Средняя	Для данной степени характерна выраженная спастика в нижних конечностях. Человек не может самостоятельно передвигаться. Во время ходьбы он вынужден использовать костыли, трости или иные подручные средства. Незначительные изменения происходят в когнитивной сфере. Социальная адаптация возможна.
Тяжелая	Характерные признаки ярко выражены сразу после появления ребенка на свет. У малыша выявляется тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. В дальнейшем ребенок не может передвигаться самостоятельно. Социальная адаптация также нарушена.

При возникновении любого тревожного признака необходимо обратиться к врачу. Игнорирование симптомов приводит тому, что любая нагрузка на позвоночный столб распределяется по нему неравномерно. Это, в свою очередь, является пусковым фактором развития всевозможных осложнений.

Диагностика

Лечением спастической диплегии ДЦП занимается невролог. Именно к нему и нужно обращаться при возникновении первых тревожных симптомов. На основании данных анамнеза и физикального осмотра специалист оформляет направление на комплексное обследование, включающее:

Осмотр офтальмолога.
Консультацию ЛОР-врача.
Электроэнцефалографию.
Электронейромиографию.
Нейросонографию.
УЗИ или МРТ головного мозга. Ультразвуковое исследование показано при открытом родничке. В остальных случаях проводится МРТ.

Все полученные данные отображаются в медицинской карте пациента. Врач заносит в нее не только результаты исследований, но и предполагаемый диагноз с кодом МКБ-10.

Спастическую диплегию ДЦП необходимо дифференцировать от иных форм детского церебрального паралича, патологий центральной нервной системы, а также от других недугов, обусловленных наследственной предрасположенностью. Врач может также оформить направление на консультацию к генетику.

Медикаментозное лечение

В настоящее время не разработано специфической этиопатогенетической терапии недуга. Лечение патологии подразумевает только прием препаратов и прохождение курса реабилитации.

Классическая схема медикаментозной терапии представлена в таблице ниже.

Задачей медикаментозного лечения является предупреждение развития всевозможных осложнений.

Реабилитационная терапия

Назначается абсолютно всем пациентам. Проведение реабилитационных мероприятий направлено на улучшение социальной адаптации. Кроме того, терапия подразумевает обучение пациентов навыкам самообслуживания.

Реабилитационное лечение включает следующие пункты:

ЛФК. Занятия могут проводиться как в домашней обстановке, так и в кабинете врача. Комплекс упражнений разрабатывается исключительно неврологом. Специалист при его составлении учитывает все индивидуальные особенности здоровья пациента. ЛФК при спастической диплегии ДЦП способствует сохранению объема движений. Кроме того, лечебная физкультура - отличная профилактика развития осложнений.
Массаж. Способствует улучшению процесса кровообращения в пораженных мышцах. Кроме того, на фоне лечения происходит расслабление мускулатуры.
Коррекцию речи. Подразумевает индивидуальные занятия с логопедом.

При наличии признаков олигофрении дополнительно проводятся консультации с психологом. Специалист чаще всего корректирует нарушения с помощью игровой терапии.

Возможные осложнения

Течение детского церебрального паралича нередко приводит к возникновению негативных последствий.

Наиболее часто диагностируются следующие осложнения:

Нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата.
Эпилепсия.
Выраженные когнитивные нарушения.
Ухудшение слуха и зрения.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Прогноз

Исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к неврологу. При отсутствии лечения поднять ребенка на ноги практически невозможно. Согласно статистике, только 20% пациентов могут передвигаться самостоятельно. Остальные же прикованы к постели.

При своевременном выявлении и лечении недуга социальная адаптация возможна.

В заключение

Читайте также: