Учет у невролога при грыже

Консервативное лечение грыжи

В качестве консервативной терапии межпозвоночной грыжи невролог может предложить комбинацию следующих методов:

• использование различных релаксантов, противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих микроциркуляцию, инъекций витаминов группы В;
• применение противонейропатических средств, антиконвульсантов или антидепрессантов;
• блокаду позвоночника;
• кинезиотерапию;
• плазмотерапию​​​;
• мягкие мануальные манипуляции;
• остеопатию;
• лечебную физкультуру и физиотерапию.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Оперативное лечение грыжи позвоночника

По статистике, только в 15 % случаев лечение данного дегенеративного образования сводится к хирургическому вмешательству. Показания для проведения операции при наличии межпозвонковой грыжи можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным неврологи относят в первую очередь наличие тазовых расстройств - это недержание мочи, длительные запоры или, наоборот, недержание кала. За эти функции отвечают структуры нервной системы крестцового отдела позвоночника, и они могут пострадать при наличии грыжи больших размеров. Такие инвалидизирующие симптомы безусловно являются показанием к оперативному лечению межпозвонковой грыжи.

Также абсолютным показанием для хирургического лечения станет синдром слабости конечностей. Если пациент жалуется на слабость в стопе, гипотрофию мышц, а МРТ исследование позвоночника показывает грыжу ощутимых размеров, невролог скорее всего предложит подумать об оперативном вмешательстве, потому что консервативная терапия зачастую в таких случаях не эффективна. Только механическое устранение грыжи может привести к положительным результатам.

Третьим абсолютным показанием для операции является нарушение чувствительности в сочетании с болевым синдромом. Например, полное онемение какого-то участка по ходу корешка может быть показанием к операции, потому что это может привести к инвалидизации человека. В такой ситуации невролог безусловно сначала попытается полечить грыжу консервативно. Но, если явления нарушения чувствительности нарастают, и к ним присоединяется мышечная слабость, то это прямое показание для проведения хирургического вмешательства.

Относительным показанием к проведению оперативного лечения станет болевой синдром с иррадиацией. При таком типе проявления грыжи позвоночника в первую очередь невропатолог начнет консервативную терапию. И только после длительного (3-6 месяцев) комплексного лечения в разных формах отсутствие улучшения является показанием к применению интервенционных методов терапии. Обычно, в таких обстоятельствах, первым шагом станут эпидуральные блокады, а в случае их неэффективности зайдет речь об операционном вмешательстве.

Противопоказания

Наверное, ни одна операция не является благом для организма по своей сути, но зачастую является благом для здоровья пациента. По статистике, примерно у 1- 2% пациентов врачи наблюдают значимое ухудшение состояния после проведения операций межпозвоночной грыжи. Гораздо чаще, примерно в 10% случаев, после операции мало что меняется. В 20-30% операционное вмешательство заканчивается тем, что после него достигается значительное, выраженное улучшение, однако остаются некоторые болевые ощущения или какие-то чувствительные расстройства. В 60% случаев хирургическая манипуляция с грыжей заканчивается положительно и приводит к почти полному выздоровлению больного. Поэтому бояться операции при позвонковой грыже не нужно, но прибегать к ней следует только тогда, когда есть весомые медицинские показания.

Перед операцией пациенту стоит пройти полный курс анализов:

• стандартное исследование свертываемости крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.

Добрый вечер, ситуация у меня следующая. Мне 37 лет рост 183 вес 85. Спина беспокоила раз в 5-7 лет, после физ. нагрузок, после уколов мильгаммы и диклофенака проходила.
В этом году весной в марте сильно застудил спину, утром проснулся от боли не согнуться не разогнуться, даже лежать больно было. В общем такая боль была впервые. Думал как обычно отлежусь - пройдет, не прошла. Как только стало чуть полегче пошел к неврологу - назначили мидокалм, мильгамму, капельницы - стало чуть полегче, но поясница так и до конца не проходила.
Я забросил все лечение, так как нужно было работать на даче и все лето с утра и вечером спина давала о себе знать. Днем вроде расходишься - не замечаешь. принимал иногда найз, тоже помогало. Делал кое какую зарядку становилось легче. но боль до конца как раньше не уходила. Осенью, где то в сентябре месяце начало отдавать в ягодицу и в ногу. Начало потягивать. Опять же с утра сильнее всего.
После переезда в город в ноябре месяце решил сходить к мануальному терапевту. Хоть и долго не соглашался, но боль начала доставать. Мануальщик у меня не посмотрел ни снимков ничего, приступил к делу, мял, ломал и ходил по мне. К 7-му сеансу на утра начала появляться боль такая что тяжело было сидеть. И в конце ноября меня скрутило так, что сидеть вообще не мог, сразу же затекала вся левая нога от ягодицы до пятки, хоть лезь на стену от боли, как будто бы её выкручивали! Лежать тоже было тяжело. Попал в больницу в отделение неврологии, там неделю с дикими болями в ноге пролежал, кололи эуфилин, делали блокады, в том числе одну эпидуральную, эглонил. Через 9 дней чудовищные боли чуть поутихли, но передвигался я очень с трудом. Половина левой стопы была онемевшая, отсутствовал ахиллов рефлекс на левой ноге. В неврологии сделали КТ на котором было в сегменте l5S1 задняя распространенная грыжа до 12 мм, с распространением на левую парамедиальную и фораминальную область в виде протрузии 5 мм. двухсторонние фораминальные протрузииl3-l4-l5 до 3-4мм . Выписали.
По приезду домой пошел в платную клинику к неврологу. Она посмотрев описание КТ сразу сказала оперироваться, но попросила сделать МРТ. После результатов МРТ сказала можно попробовать полечится консервативно, но резульатат не гарантирует. На пятках хожу хорошо, на носках тоже, но левая нога немного проседает. Гипотрофия мышц левой ягодичной области, задней поверхности левого бедра и икроножной мышцы.
Назначила вытяжение на матах, смт, блокады с дексаметазоном, лидокаином и платифилином, комбилипен и артрозан.
Сделали мне 6 блокад, 8 процедур по вытяжению и смт. стало чуть легче. Сплю без обезболивающих, но только на спине и на одном здоровом боку. Хожу лучше, но при хотьбе боли в пояснице есть и немного в ноге, особенно под коленкой. Онемение стопы чуть прошло, но не до конца, мизинец и область вокруг него онемевшая. Сидеть могу недолго, так как начинает сводить левую ногу. В основном лежу. когда поворачиваюсь на бок, который болит, сразу сводит ногу.
Сходил в нейрохирургу - сказал что сдавление корешка, и надо оперировать. Предложил эндоскопическое удаление грыжи. Невролог тоже сказала что лучше не тянуть время и оперироваться.
Ниже прилагаю снимки МРТ.

Практически согласился на операцию, но может все же есть вариант восстановится без неё?

Масса вопросов есть у пациентов, у которых обнаружена позвоночная грыжа – к какому врачу обратиться, как осуществляется лечение, можно ли обойтись без операции. Разобраться во всех особенностях этого процесса необходимо при первых проявлениях боли в позвоночнике.

Обычные люди, которые впервые столкнулись с проблемой периодических болей в спине, впадают в состояние паники. Они не знают, к какому врачу обратиться, где проходить обследование. Если вы не уверены, кто лечит позвоночную грыжу и сопутствующие заболевания, обратитесь сначала со своими жалобами к участковому терапевту или семейному врачу. Он даст направление к узкому специалисту.

В зависимости от сложности недуга, места расположения грыжи, ее размера, лечением недуга могут заниматься разные специалисты – вертебролог, невролог или нейрохирург. Последний осуществляет хирургическое удаление грыжи, если безоперационные методы лечения не дают результата. Желательно проконсультироваться с несколькими экспертами, чтобы выбрать оптимальный метод лечения. Если терапия не дает результатов, то необходимо перейти к другому протоколу.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чтобы понимать, когда необходимо обращаться к врачу, следует разобраться, какие симптомы сигнализируют о заболевании:

1. Болевые ощущения в спине, который усиливаются при длительном пребывании в одной позе;
2. Нарушение симметрии корпуса – при поясничной грыже смещается линия бедер, при шейной – плечи находятся на разном уровне;
3. Чувство онемения конечностей;
4. Потеря чувствительности в руках или ногах;
5. Трудности с ходьбой.

В группе риска оказываются спортсмены-тяжелоатлеты, работники умственного труда, которые часто трудятся за компьютером, водители-дальнобойщики. Нередко именно неправильное положение во время сидения провоцирует развитие грыжи в поясничном или шейном отделе.

Он проведет осмотр, назначит МРТ или КТ. Современные методы диагностики позволяют оценить реальное состояние здоровья пациентов. На основе результатов исследования принимается решение относительно дальнейшей реабилитации.

Маленькие по размеру грыжи не нуждаются в хирургическом удалении. Основной метод избавления от симптомов такого заболевания – физиотерапия и ЛФК. Прием лекарственных препаратов требуется лишь в период обострений. Если же содержимое межпозвоночного диска уже прорвало фиброзное кольцо, и сформировалась грыжа внушительных размеров, то назначается операция.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу стоит обращаться при первых проявлениях заболевания. Чем раньше вы пройдете диагностику и начнете лечение, тем легче будет идти восстановительный период. В острый период развития недуга действия доктора ограничиваются решением следующих задач:

• Снятие болевого синдрома;
• Уменьшение отечности тканей;
• Избавления от защемления нервных окончаний.

Специалист назначает нестероидные обезболивающие. Если они не помогают, то в ход идут гормональные противовоспалительные и снимающие боль препараты. Они эффективны, но применять такие средства на постоянной основе нельзя, у них масса побочных эффектов. Иногда снять боль можно только путем блокады – лекарственные средства вводятся в паравертебральное пространство при помощи специальной длинной иглы. Такие процедуры может выполнять только высококвалифицированный специалист, потому что при неправильном введении иглы можно нанести серьезный вред организму.

Когда острый период протекания болезни завершен, можно продолжить лечение у других специалистов.

Лечение у невролога

Чаще всего именно невролог занимается безоперационным лечением межпозвоночных грыж. Этот специалист широкого профиля наблюдает за пациентом, оценивает динамику. Он дает дельные рекомендации относительно реабилитации, помогает справиться с болью. Именно невролог делает эпидуральные блокады, но этот метод терапии не несет лечебного эффекта, а позволяет лишь на время избавиться от неприятных ощущений.

Лечение у вертебролога

Вертебрология – сравнительно новое направление в медицине.

Эта отрасль занимается безоперационным лечением заболеваний позвоночника. В основе ее лечит физиотерапевтическое воздействие на пораженные участки. Врач-вертебролог является и реабилитологом. Он покажет, какие упражнения выполнять для облегчения состояния при сильных болях, какие лечебно-физкультурные комплексы выполнять для избавления от всех симптомов болезни.

Наблюдаясь у этого специалиста, следуя всем его рекомендациям, можно не просто стабилизировать состояние здоровья, но и заметно уменьшить размер грыжи.

Лечение у нейрохирурга

Если грыжа слишком большая, она сжимает корешки нервных окончаний, негативно воздействует на кровоток. Ее придется удалять. Делает это нейрохирург. Сегодня такие операции поставлены на поток. Риск осложнений после хирургического вмешательства сведен к минимуму. Если межпозвоночный диск поврежден сильно, то он полностью удаляется, на его место устанавливается специальный титановый кейдж или сложная металлоконструкция, состоящая из болтов и пластин. Подобные вмешательства позволяют быстро вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть о боли в спине.

Эффективность лечения межпозвоночной грыжи

Вне зависимости от того, у какого специалиста вы наблюдаетесь, эффективность терапии зависит лишь от вас.

Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя контролировать все процессы должен доктор.

София Бондарева 09.07.2019, 12:44 1.2k Просмотры

Позвоночник – это опора всего тела, поэтому если появляются какие-то неприятности с позвоночным столбом, это вредит нашей нормальной жизни. Одной из патологий является – грыжа. Если быть краткой, то из межпозвоночного диска за его анатомические пределы выходит часть его содержимого. От чего так происходит и что можно с этим сделать, читайте дальше!

Хрящи, находящиеся между нашими позвонками, делают позвоночник подвижным, что помогает при ходьбе, наклонах и прочих наших функциях. Также именно здесь проходят спинномозговые нервы, которые могут зажиматься, и мы чувствуем онемение конечностей и боль. Если происходит повреждение межпозвоночных дисков или хрящей, может образоваться грыжа, что приводит к более серьезным проблемам.

Чаще всего повреждения диска происходят из-за сильной физической нагрузки. К примеру, если ежедневно таскать пятидесятикилограммовые тяжести – тут не избежать проблем с позвоночником. Женщины привыкли носить из магазина тяжелые сумки. Причем иногда вес покупки достигает 10 килограммов, которые они несут в одной руке. Грыжа появляется не сразу, а со временем.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, сначала возникает ноющая боль, которая со временем становится сильнее, а дальше невыносимой. Если вы заметили у себя постоянные боли в позвоночнике, обратитесь в медучреждение.

Чаще всего выпячивание хряща происходит в одну сторону, поэтому и боль возникает только с одной определенной стороны. Может болеть, кстати, не только поясница, но и рука, нога. Чтобы понизить болевые ощущения, человек принимает удобную ему позу, что приводит к искривлению позвоночника.

Специалисты помогают снять боль в области появления грыжи, назначают специальные растяжения позвоночника и ЛФК. Для укрепления спинных мышц нужно обязательно делать упражнения.

Важно! Если у вас имеется боль, то упражнения делать нельзя. Выполнять гимнастику можно только после снятия болевого синдрома.

Упражнения в основном включают в себя гимнастику на полу. Тут еще важно, чтобы по полу не было сквозняка. Кроме того, делаются разнообразные вытягивания позвоночника.

Можно растягивать позвоночник, лежа на слегка наклонной поверхности и держась руками за что-нибудь. Так с помощью веса ног будет происходить достаточное растяжение. Можно висеть на турнике, это тоже очень полезно.

Прежде чем делать все упражнения, нужно обязательно пройти консультацию у невролога. Дело в том, что при грыже межпозвоночных дисков всем нужно состоять на учете именно у этого врача.

Кроме того, что упражнения при грыже выполняют лежа, их можно делать и стоя на четвереньках. Нельзя выполнять упражнения сидя или стоя, с использованием тяжестей. Так вы можете сильно ухудшить свое положение, и получить прогрессирование болезни. Поэтому поосторожнее с тренажерными залами!

Выполнять абсолютно каждое упражнение при грыже поясничного отдела необходимо максимально медленно, без резких движений. Намного лучше, если вы будете заниматься под присмотром опытного врача.

Инвалидность при грыже положена, но только при тяжелом течении болезни. Группу часто присваивают сразу после проведения оперативного вмешательства. Для получения инвалидности человек должен пройти специальную экспертизу, собрать необходимые справки и документы.

Когда направляют на комиссию

Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:

• сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
• длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
• обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
• различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
• осложнения со стороны внутренних органов (мочеполовой, дыхательной, сердечнососудистой системы).

Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).

Получить инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника (и других отделов) можно не при наличии этих симптомов вообще, а в тех случаях, когда больному оказали необходимую помощь, он соблюдал все предписания врача, однако лечение не дало существенных результатов.

Категории нетрудоспособности

В зависимости от тяжести и последствий недуга пациенту может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.

• Первая группа присваивается больным с полным параличом (невозможность самообслуживания и необходимость в сторонней помощи) неконтролируемым мочеиспусканием, дефекацией – это самая тяжелая категория пациентов.
• Вторая группа предоставляется пациентам, у которых наблюдаются явные нарушения функций организма, присутствует длительный болевой синдром, лечебные мероприятия не приносят результатов, а также в постоперационный период.
• К третьей группе относятся люди, имеющие мышечные и сосудистые нарушения (последствие недуга) также тем, чья трудовая деятельность приводит к частым обострениям заболевания. Таким пациентам предоставляется возможность переобучения и переход на щадящие условия труда.

Документы для прохождения

Наряду с направлением проходящий комиссию должен взять оригиналы таких документов:

• свой паспорт;
• медицинская карта;
• выписка из больницы, из которой больного направили на экспертизу (если он проходит комиссию в другой больнице);
• результаты всех диагностических исследований, проведенных накануне;
• описание реабилитационного курса, если пострадавший уже прошел его;
• справка о присвоении инвалидности по этой же болезни (если человек обращается не в первый раз).

Таким образом, оформить инвалидность можно только при наличии всех медицинских документов, которые подтверждают факт заболевания, фиксируют стадии его развития, обострения, а также факт прохождения пострадавшим соответствующих курсов лечения.

Чтобы оформить инвалидность больному с грыжей позвоночника, больному практически всегда нужно пройти несколько видов дополнительного обследования (врач назначает не все из них, а только некоторые, по мере необходимости):

• общий анализ крови и мочи;
• рентгеновский снимок пораженного места;
• магнито-резонансная томография пораженного места дает наиболее детальную картину и во многом влияет на то, можно ли получить группу инвалидности при грыжевых образованиях;
• компьютерная томография;
• электромиография – назначают больным, которые рассчитывают получить инвалидность при межпозвоночной грыже вследствие хронического, прогрессирующего радикулита;
• миелография проводится в тех случаях, когда выпячивающийся диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
• реовазография – для определения состояния сосудов;
• пункция спинномозговой жидкости (анализ ликвора) – такой метод особенно часто применяют по инвалидности в связи с травмами позвоночника.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопрос о том, как получить инвалидность при грыже позвоночника без операции, зависит также от конкретных симптомов пострадавшего. Таким образом, основной критерий того, дается ли группа или нет, связан не с операцией как таковой, а с фактическим состоянием человека.

Признание человека нетрудоспособным

Нетрудоспособным человек признается по результатам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии скрупулезно оценивают не только физическое состояние пациента на настоящий момент и данные анамнеза, но и уровень зарплат ближайших родственников. Учитываются такие факторы, как наличие осложнений и стадия развития грыжи, способность больного к выполнению той или иной работы.

Если инвалидный статус, несмотря на все сложности, получен, расслабляться не стоит. Его придется регулярно подтверждать и заново оформлять. Частота прохождения медико-социальных экспертиз зависит от группы. Люди с 1 группой подтверждают свою нетрудоспособность раз в 2 года, при 2 и 3 группе комиссия собирается ежегодно. Если состояние здоровья улучшается, инвалидность снимается. Если нет – сохраняется до следующей экспертизы.

Важно! Сотрудники экспертизы не являются вашими союзниками в деле получения инвалидности. Поэтому стоит быть готовыми к тому, что оформление группы будет длительным и не всегда успешным. Даже слова врача о том, что вы хорошо перенесли операцию и выписались из больницы на день раньше рекомендованного срока, способны повлиять на решение комиссии в пользу отказа.

Группы инвалидности при грыже

Существует три группы, по которым медицинская комиссия может оформить инвалидность. Их определяют исходя из стадии развития заболевания, прогрессирования осложнений, патологий со стороны других внутренних органов, а также исходя из способности человека к труду. Какими особенностями обладает каждая категория по грыже и ее описание приведены в таблице.

Почему болезнь проявляется по-разному

Признаки, характерные для грыжи шейного отдела позвоночника, могут иметь различные механизмы появления. Они связаны со следующими процессами:

• изменение мобильности шейного отдела из-за снижения высоты дисков, появления деформаций и компенсаторных шиповидных разрастаний по краям позвонков;
• компрессия корешков спинно-мозговых нервов;
• сдавливание спинного мозга;
• развитие мышечно-тонического синдрома;
• компрессия позвоночной артерии;
• нечасто вовлекаются шейные симпатические узлы или отходящие от них нервные ветви, что обычно дает неспецифическую картину нестабильности артериального давления.

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи диска и направления выпячивания. На доклинической стадии она обнаруживается при инструментальных методах обследования, хотя человек еще не предъявляет каких-либо жалоб. По мере увеличения и сдавливания разных структур появляется и усиливается боль, присоединяются другие проявления.

В зависимости от направления выпячивания и его расположения преобладают симптомы повреждения определенных соседних структур. По комплексу выявляемых признаков можно предположить локализацию грыжи. Для обозначения уровня поражения пользуются латинской буквой С (от слова cervix, шея) и двумя цифрами, обозначающих номера соседних позвонков.

Размеры пенсий по инвалидности в 2017 году

Критерии

Для получения инвалидности следует собрать необходимые документы и пройти комиссию (МСЭ).

Если материальное состояние человека не изменилось в худшую сторону в результате прогрессирования патологии, в получении инвалидности могут отказать.

Если пациент вряд ли полностью утратит возможность работать, ему могут отказать в инвалидности даже при наличии сильного болевого синдрома.

По умолчанию наличие богатых родственников приводит к отказу в инвалидности при грыже позвоночника.

МСЭК учитывает социальную активность, помощь родственников, другие источники доходов, поэтому прогнозировать ее решение сложно. Однако существует определенные медицинские критерии, которые делают присвоение группы инвалидности весьма вероятным. В зависимости от размера и направленности межпозвонковой грыжи, наличия серьезных осложнений и сопутствующих болезней дается первая, вторая или третья группа инвалидности.

Каждая из них имеет свои льготы и запреты. Не стоит забывать, что установление группы инвалидности накладывает ограничение на профессиональную деятельность. В случае первой-второй группы работа по основной специальности официально невозможна.

Однако крайне редко пациент признается инвалидом на длительный срок или до конца жизни. Обычно он регулярно проходит переосвидетельствование, на котором ему могут повышать или понижать группу. При межпозвонковых грыжах возможно значительное улучшение состояние после оперативного вмешательства. В этой ситуации после реабилитационного периода человек может быть признан трудоспособным.

Третья группа инвалидности – самая легкая. Она позволяет продолжать профессиональную деятельность с определенными ограничениями. При межпозвонковых грыжах позвоночника третью группу дают в следующих ситуациях:

• Практически постоянный болевой синдром. Боль может быть выражена сильно либо умеренно, но она плохо поддается терапии или требует постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль существенно ухудшает качество жизни, мешает выполнять профессиональные обязанности.
• Движения в позвоночном столбе умеренно ограничены. Человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять определенную работу. Но не в состоянии справиться с полноценными нагрузками по своей основной профессии.
• Частые обострения. Межпозвонковые грыжи обычно сопровождаются радикулопатиями – симптомами ущемлениями нервного корешка. Обострения обычно непродолжительные, легко поддаются лечению, но требуют частых больничных листов.
• По основной специальности работа практически невозможна, но с облегченным трудом пациент вполне справляется.
• Самообслуживание в полном объеме.

Вторую группу инвалидности дают в более тяжелых и прогностически неблагоприятных случаях. Частые обострения с длительными больничными листами, неэффективность оперативного лечения – все это основания для получения второй группы. Кроме того, ее могут дать и в следующих ситуациях:

• При постоянном и интенсивном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами и антидепрессантами.
• При значительном ограничении движений в позвоночном столбе и руках или ногах, развитии тугоподвижности, скованности.
• При появлении неврологических симптомов – онемении кожных покровов, расстройств чувствительности, изменении рефлексов, снижении мышечной силы.

Если межпозвонковая грыжа, осложненная неврологическими расстройствами, не позволяет пациенту заниматься даже облегченным трудом, и он длительное время находится на больничном листе, это повод для обращения в МСЭК и получения второй группы инвалидности.

Это самый тяжелый вариант при диагнозе межпозвонковой грыжи. Симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга выражены настолько, что человек превращается в полного инвалида.

Его движения в позвоночном столбе, руках, ногах ограничены в значительной степени, может утрачиваться контроль над работой тазовых органов. Как правило, пациент неспособен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Он нуждается в уходе другими лицами. Невозможен даже самый легкий труд.

В такой ситуации обычно дают первую группу инвалидности. С чего начинается процесс оформления постоянной нетрудоспособности?

Диагностика

Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.

Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину, а не полученные результаты дополнительных исследований.

Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.

Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.

При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.

Своевременная диагностика грыж шейного отдела позвоночника, регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача позволят компенсировать имеющиеся изменения, существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса и остаться активным трудоспособным человеком. Так что не стоит затягивать обращение к специалистам или пренебрегать его назначениями.