Вакцинация против полиомиелита алгоритм выполнения
Цель: профилактическая.
Показания: иммунопрофилактика полиомиелита.
Противопоказания: острые заболевания, сопровождающиеся повышением t тела свыше
37,5°; иммунодефицитные состояния; злокачественные заболевания крови; опухоли: лучевая терапия (прививка проводится через 12 мес. после ее окончания); неврологические р-ва (парезы, параличи) как реакция на предшествующую прививку; жидкий стул
Ресурсы:
ü вакцина полиомиелитная пероральная типов 1,2,3 из штаммов Себина.
Алгоритм действия:
1.Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить пациенту/маме цель и ход процедур, получить согласие.
3. Вымыть и осушить руки.
4. Подготовить необходимое оснащение.
5. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
6. Надеть нестерильные одноразовые перчатки.
7. Достать из холодильника флакон с вакциной.
8. Прочитать этикетку, срок годности.
9.Открыть флакон
10..Оденть на флакон прилагаемую пипетку
11. Закапать в рот 2 или 4 капли (в зависимости от активности)..
12..Поставить вакцину в холодильник.
13.Объяснить маме, что в течении 1 часа ребенка не следует ни кормить, ни поить.
14.Сделать запись в ф. 112 (ф.26), ф.63, регистрационном журнале.:
15. Пипетку поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
16.Перчатки, маску поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
17.Вымыть и осушить руки.
18..Записать результаты в соответствующую медицинскую документации.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Алгоритм : Технология сдачи мочи по Сулковичу
Цель: диагностическая
Показания: контроля уровня кальция в организме.
Ресурсы:
Условия:
· время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов..
· необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование.
· забор мочи проводится натощак.
Алгоритм действия:
1. Провести идентификацию пациента.
2. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.
3. Выписать направление в клиническую лабораторию.
4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.
5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки ,
У детей грудного возраста
6. Положить на постель пеленку.
7. Подмыть ребенка (девочку спереди назад) под проточной водой.
8. Просушить половые органы полотенцем , промокательными движениям.
9. Положить ребенка на спину, раздвинуть ножки и убедиться , что промежность сухая.
10. Открыть упаковку и развернуть мочеприемник, снять защитную пленку с клейкой поверхности.
11. У мальчиков опустить пенис и мошонку малыша в отверстие мочеприемника, плотно прижать клеевую часть к коже в области промежности и вокруг половых органов. При этом направление резервуара значения не имеет.
12. Для девочки приклеить мочеприемник, резервуаром вниз, начиная от точки между половыми губами и анальным отверстием и двигаясь вверх к лобковой зоне.
13. Липкую ленту наклеивать плотно, полностью захватывая зону выделения мочи, но с тем расчетом, чтобы не повредить нежную кожу ребенка.
14. Надев мочеприемник, подождать, пока ребенок помочится.
15. Когда материал для анализа будет собран, снова подмыть ребенка, обсушить кожу и наденьте подгузник.
16. Поместить мочеприемник в устойчивую емкость.
Дети раннего возраста
- выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость.
17. Снять перчатки, сбросить в КБУ.
18. Вымыть и осушить руки.
19. Организовать транспортирование полученного материала в лабораторию не позднее одного часа.
Документирование:
1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.
3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.
4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.
Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 1277 ;
Цель:профилактика полиомиелита.
-стерильный материал (ватные шарики, марлевые -салфетки);
-стерильный пинцет;
-пероральная вакцина (ОПВ);
-светозащитный конус их чёрной бумаги;
-лоток для оснащения;
-лоток для использованного материала;
70% этиловый -спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Обработать спиртом флакон с полиомиелитной вакциной | 5. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 6. Удалить пинцетом алюминиевый колпачок и резиновую пробку флакона. | 6. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 7. Извлечь из упаковки и зафиксировать на флаконе капельницу | 7. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 8. Удобно усадить ребёнка на коленях у мамы. | 8. Создание комфортных условий. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Накапать на слизистую рта ребёнка прививочную дозу вакцины (2 или 4 капли в зависимости от активности используемого препарата). | 1. Соблюдение техники введения вакцины. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять капельницу и поставить флакон с вакциной в холодильник. | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 2. Использованную капельницу и перчатки и сбросить их в дезраствор. | 2. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Вьгмьпь и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Организовать выполнение б - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 4. Чёткая регистрация введенной вакцины. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении моновалентной (паротитной)
вакцины.
Цель: профилактика эпидемического паротита, кори.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);
•растворитель для паротитной и коревой вакцин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой паротитной (коревой) вакцины. | 5. На 1 дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одной ампуле указано на упаковочной коробке и на ампуле. |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Вскрытые ампул с сухой живой вакциной обязательно поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 10. Вскрыть упаковку шприца. |
| • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. | 9. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10. Взять ампулу (ампулы) с растворителем и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | 10. На 1 дозу сухой паротитной (коревой) вакцины берётся 0,5 мл растворителя. |
| 11. Ввести растворитель (осторожно по стеночке) в ампулу с вакциной. | 11. Предупреждение распыления вакцины и попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 12. Перемешать вакцину вращательно- поступательными движениями поршня в шприце. | |
| 13. Набрать в шприц и набрать 0,5мл растворённой паротитной (коревой) вакцины. | 12. Строгий учёт вакцины. |
| 12. Ампулу с оставшейся растворённой вакциной возвратить мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | 13. Разведённую коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
| 13. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 14. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 14. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать кожу подлопаточной области или наружной части плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, ( ватный шарик оставить в руке). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Эти зоны наиболее богаты подкожно- жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон -наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
| 2. Участок кожи захватить в складку между 1 и 2 пальцем. В образовавшуюся складку ввести иглу, направленную под углом 45' | 2. Паротитная (коревая) вакцина должна вводиться только подкожно. |
| 3. Ввести вакцину | |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | 2. Профилактика постинъекционного абсцесса. |
| 5. Сбросить ватный шарик и шприц в | 4. Всё, что касалось вакцины должно |
| лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | быть обеззаражено. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 1. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 2. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 3. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Цель: профилактика эпидемического паротита, кори, краснухи.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина паротитная (коревая) ЖПВ (ЖКВ);
•растворитель для паротитной и коревой вакцин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги (для живой коревой вакцины);
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см.принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 2. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Рассчитать количество растворителя с учётом числа доз используемой паротитной, коревой против краснухи вакцины. | 5. На 1 дозу сухой паротитной коревой, против краснухи вакцины берётся 0,5 мл растворителя. Количество доз сухой вакцины в одном флаконе (10мл). |
| 6. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. | 6. Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду. |
| 7. Отработанные ватные шарики, салфетки сбросить в ёмкость с дезраствором. | 7. Всё, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды. |
| 8. Вскрытый флакон с живой вакциной обязательно поставить в мензурку. | 8. Предотвращение попадания ампул и, следовательно, предотвращение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 9. Вскрыть упаковку шприца. • Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канале |
| шприца. • Снять с иглы колпачок. | 9. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10. Взять флакон и набрать его в шприц в количестве, рассчитанном ранее. | 10. Предупреждение распыления вакцины и попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 11. Набрать в шприц и набрать 0,5мл паротитной, коревой, против краснухи вакцины. | 11. Строгий учёт вакцины. |
| 12. Флакон с оставшейся вакциной возвратить мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком (и светозащитным конусом, если это коревая вакцина). | 13. Разведённую коревую вакцину необходимо предохранять от действий дневного и солнечного света. |
| 14. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в неё воздух их шприца (сбросить салфетку в ёмкость с дезраствором). | 14. Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду. |
| 15. Положить шприц внутрь стерильного столика. | |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать верхне - наружный квадрант ягодицы пациента или подлопаточной области пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте, (ватный шарик оставить в руке). | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Эти зоны наиболее богаты подкожно- жировой клетчаткой и имеют мало сосудов, нервных волокон -наиболее часто используются для подкожных инъекций. |
| 3. Ввести вакцину | |
| 4. Извлечь иглу. | |
| 5. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. | 2. Профилактика постинъекционного абсцесса. |
| 6. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | 3. Всё, что касалось вакцины должно быть обеззаражено. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 1. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. |
| 2. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 2. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 3. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении вакцины против вирусного
гепатита.
Цель: профилактика гепатита В.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги;
•шприц 1мл или (2мл), иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
•70% этиловый спирт.
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Организовать выполнение 1 - 4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 1. Профилактика поствакцинальных осложнений. |
| 3. Подготовить необходимое оснащение. | 2. Обеспечение чёткости и быстроты выполнения процедуры. |
| 3. Вымыть и осушить руки. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Надеть перчатки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Встряхнуть флакон с вакциной до получения гомогенной взвеси. • Обработать шариком со спиртом металлический колпачок флакона, удалить его центральную часть. • Обработать резиновую пробку ватным шариком со спиртом, оставить его на флаконе. | 5. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции. |
| 6. Вскрыть упаковку шприца. • Зафиксировать иглу на канале шприца. • Снять с иглы колпачок. Примечание: • для новорождённых детей и детей до | 6. Предупреждение падения иглы во время работы. |
| 10 лет - 0,5 мл (10(мкг); • для детей старше 10 лет - 1мл (20мкг). | |
| 7. Втянут вакцину из иглы в шприц движением поршня. • Сменить иглу. • Вытеснить воздух из шприца. | 7. Сохранения необходимой дозы вакцины. • Исключение инфицирования. • Предупреждение попадания воздуха в ткани. |
| 8. Обработать руки спиртом. | 8. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Обработать двумя шариками, смоченным в 70% этиловом спирте кожу: • Новорождённым и детям младшего возраста -переднебоковую поверхность бедра. • Старшим детям область дельтовидной мышцы. | 1. Обеззараживание инъекционного поля. Вакцина вводится именно в крупные мышцы конечностей. |
| 2. Снять с иглы колпачок и ввести прививочную дозу вакцины внутримышечно | 2. Соблюдение техники введения вакцины. |
| 3. Извлечь иглу. | |
| 4. Обработать место инъекции спиртом. | 3. Профилактика развития постинъекционного абсцесса. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). | 1. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц). |
| 2. Вымыть и обработать руки в перчатках антисептиком. | 2. Всё, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено. • Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3. Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. | 3. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Вымыть и осушить руки. | 4. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Организовать выполнение 6 - 7 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилактики). | 5. Чёткая регистрация введенной вакцины. |
| 6. Учёт поствакцинальных осложнений. |
Алгоритм действия при введении АДС - анатоксин — вакцины.
Цель: профилактика дифтерии, столбняка.
•стерильный столик;
•стерильный материал (ватные шарики, марлевые салфетки);
•стерильный пинцет;
•вакцина АДС - анатоксин;
•мензурка - для помещения в неё ампулы с вакциной;
•светозащитный конус их чёрной бумаги;
•шприц, иглы;
•лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
•ёмкость с дезраствором для отработанного материала;
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия
человека
Г.Г.Онищенко
14 сентября 2006 года
Методические рекомендации
МР 3.3.1.2131-06
В настоящем документе изложены характеристика инактивированной полиомиелитной вакцины (ИПВ), медицинские противопоказания к применению, реакции на ее введение, порядок проведения иммунизации детей этой вакциной.
Методические рекомендации направлены на повышение эффективности вакцинопрофилактики полиомиелита, обеспечение безопасности реципиента вакцины при проведении иммунизации, профилактику поствакцинальных осложнений, прежде всего, вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП).
Методические рекомендации предназначены для лечебно-профилактических учреждений, независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности, осуществляющих в установленном порядке деятельность в области иммунизации населения, а также для органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Глобальная программа ликвидации полиомиелита предусматривает использование оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ), обеспечивающей быструю выработку местного иммунитета в кишечнике вакцинированного, препятствующего циркуляции дикого полиовируса.
В постсертификационном периоде иммунизация должна быть продолжена до полной ликвидации инфекции в мире. Однако при использовании ОПВ наряду с безусловно положительными результатами, имеет место минимальный риск развития ВАПП. Ежегодно в России регистрируется до 12-16 случаев ВАПП у реципиентов ОПВ и контактных детей, при этом 90% случаев заболеваний возникает у реципиентов вакцины и связано с первой дозой ОПВ.
После ликвидации полиомиелита в мире (прекращения циркуляции диких полиовирусов), и соответственно, окончании программ иммунизации ОПВ, возникнет необходимость ее замены на ИПВ для того, чтобы исключить возможность попадания вакцинного вируса в популяцию не иммунного населения.
ИПВ используется как для обеспечения полной схемы иммунизации, так и в сочетании с ОПВ.
ИПВ используется в виде монопрепарата или в составе комбинированных вакцин.
ИПВ производится из вирусов полиомиелита 1, 2, 3 типов, культивируемых на клеточной линии ВЕРО, очищенных и инактивированных формалином.
Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит: вирус полиомиелита 1 типа инактивированный - 40 единиц D антигена; вирус полиомиелита 2 типа инактивированный - 8 единиц D антигена; вирус полиомиелита 3 типа инактивированный - 32 единицы D антигена; 2-феноксиэтанол - 2,5 мкл; формальдегид - 12,5 мкг; среда 199, вода для инъекций - до 0,5 мл.
Среда 199 (без фенола красного) является смесью аминокислот (включая фенилаланин), минеральных солей, витаминов (аскорбиновая кислота, биотин, инозит, кальциферол, кальция пантотенат, менадион, никотиновая кислота, никотинамид, парааминобензойная кислота, пиридоксаль гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, тиамина гидрохлорид, фолиевая кислота, холина хлорид) и других компонентов (адениловая кислота, аденозина трифосфат натрия, аденин сульфат, альфа токоферола фосфат, деоксирибоза, декстроза, глутатион, гуанина гидрохлорид, гипоксантин, ксантин, натрия ацетат, полисорбат 80, рибоза, тимин, урацил, холестерол), растворенных в воде для инъекций. Возможно присутствие остаточного количества стрептомицина, неомицина и полимиксина В, используемых при производстве вакцины.
Вакцина представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, выпускается в форме раствора для внутримышечного и подкожного введения, в шприцах (1 доза 0,5 мл, 1 шприц) и в ампулах (1 доза 0,5 мл, 20 ампул в упаковке).
Срок годности препарата 3 года, вакцина с истекшим сроком годности использованию не подлежит. Транспортирование и хранение ИПВ осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами при температуре от 2°С до 8 °С, замораживанию не подлежит.
При использовании ИПВ следует руководствоваться инструкцией по ее применению. ИПВ вводят внутримышечно или подкожно в дозе 0,5 мл.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс иммунизации против полиомиелита состоит из 3-х вакцинаций в возрасте 3, 4,5 и 6 мес. и ревакцинаций в возрасте 18, 20 мес. и 14 лет.
ИПВ может применяться одновременно с другими вакцинами (кроме БЦЖ) при условии введения препаратов в разные участки тела с использованием разных шприцев.
Противопоказаниями к применению ИПВ являются:
- заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
- острые проявления инфекционного заболевания;
- обострение хронического заболевания;
- гиперчувствительность к стрептомицину, неомицину, полимиксину В;
- гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав вакцины.
Общая частота реакций на введение ИПВ незначительна, составляет менее 0,01%.
Местные реакции (отек, болезненность, покраснение и уплотнение в месте инъекции), которые могут возникнуть в течение 48 часов после введения препарата, и длиться до 2-х суток, отмечаются в 20% от всех зарегистрированных случаев реакции. А в 10% - кратковременное увеличение температуры тела в течение 2-х суток после инъекции вакцины. Возможны также следующие реакции:
- со стороны органов кроветворения и лимфатической системы - увеличение лимфатических узлов;
- со стороны иммунной системы - реакции гиперчувствительности к компонентам вакцины такие, как аллергическая реакция (сыпь, крапивница), анафилактические реакции и анафилактический шок;
- со стороны костно-мышечной системы - болезненность мышц и суставов;
- со стороны нервной системы - возбуждение, сонливость, раздражительность; кратковременные судороги, судороги, вызванные повышением температуры тела; головная боль; кратковременные и средней продолжительности парестезии (в основном, конечностей), в течение 2 недель после введения.
При организации и проведении иммунизации детей инактивированной полиомиелитной вакциной ИПВ необходимо руководствоваться соответствующими нормативными и методическими документами, а также инструкцией по ее применению (характеристика препарата, техника его введения в организм, медицинские противопоказания, реактогенность, условия транспортирования и хранения и т.д.).
Иммунизации против полиомиелита ИПВ подлежат следующие контингенты детей.
6.1. Дети раннего возраста с клиническими признаками иммунодефицитного состояния
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.2. Дети. ВИЧ-инфицированные или рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.3. Дети из семей, где имеются больные с иммунодефицитными состояниями
Такие дети должны получить полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.4. Дети с установленным диагнозом онкогематологического заболевания и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию
Такие дети должны получать полный курс иммунизации ИПВ (вакцинация и ревакцинация) в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.5. Дети, находящиеся на 2 этапе выхаживания и достигшие 3 - месячного возраста
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.6. Воспитанники домов ребенка, дети в социальных приютах.
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ.
Последующие ревакцинации проводятся ОВП в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.7. Дети из многодетных и асоциальных семей, а также проживающих в общежитиях, коммунальных квартирах.
Такие дети должны быть трехкратно вакцинированы ИПВ. Последующие ревакцинации проводятся ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
6.8. Здоровые дети
Для иммунизации против полиомиелита здоровых детей ИПВ может применяться в сочетании с ОПВ.
Рекомендуются следующие схемы сочетанной иммунизации:
- первая вакцинация в возрасте 3-х месяцев ИПВ, вторая, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
- первая и вторая вакцинация в возрасте 3 и 4,5 месяцев ИПВ, третья вакцинация и последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
- первая, вторая и третья вакцинация в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев ИПВ, последующие ревакцинации ОПВ в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
При всех рекомендуемых схемах использования ИПВ для вакцинопрофилактики полиомиелита (ИПВ, ИПВ + ОПВ) целесообразно иммунизацию проводить одновременно с вакцинацией и ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС).
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Прививка против полиомиелита, Вакцинация против кори и эпидемического паротита. Манипуляции.
Прививка против полиомиелита
Показания: выработка длительного иммунитета к вирусу полиомиелита типов 1,2,3.
Противопоказания:
1.Острые заболевания с повышением температуры тела более 37,5 С.
2. Иммунодифецитные состояния.
4. Неврологические расстройства на предшествующую прививку.
Подготовка ребёнка:
1.Сдача анализов крови и мочи.
2. Консультация невролога.
4. Осмотр педиатра.
Техника выполнения:
1. Посмотреть разрешение на прививку в истории развития ребёнка.
2. Проверить целостность флакона , срок годности.
3. Вымыть руки, обработать кончики пальцев шариком, смоченным 96% этиловым спиртом.
4. Закапать 2-4 капли вакцины в рот за 1 час до еды.
5. Запивать, а так же есть и пить в течение часа не разрешается .
6. Зарегистрировать прививку в карте профилактических прививок ( ф. № 063У), в истории развития ребёнка , журнал учёта профилактических прививок.
7. Использованная вакцина из вскрытого флакона хранить не более 5 дней.
Сроки вакцинации: с 3-х мес. 3-х кратно через 1,5 мес.
Ревакцинация: от 1 года до 2-х лет- двух кратно через 1,5 мес., от 2-3 лет – двух кратно через 1,5 мес. От 7-8 лет- однократно.
Вакцинация против кори и эпидемического паротита
Показания: создать специфический иммунитет против кори и эпидемического паротита.
Противопоказания: наличие мед. Отводов.
Оснащение:
- Вакцина коревая- при вакцинации против кори.
- Вакцина паротитная- при вакцинации против эпидемического паротита.
- Растворитель для вакцин.
- Инструкция к вакцинации.
- Спирт, ватные шарики, марлевые салфетки.
- Шприцы.
- Журнал учёта прививок, ф № 63У.
Подготовка ребёнка:
- Психотерапия.
- Измерение температуры.
- Осмотр ребёнка.
- Заключение о состоянии здоровья и разрешение на прививку.
Техника выполнения:
- Вымыть руки.
- Осмотреть ампулу: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
- Протереть ампулу спиртом , надпилить, вновь обработать.
- Осторожно вскрыть придерживая ампулу с вакциной марлевой салфеткой .
- В ампулу с вакциной ввести растворитель 1 мл.
- Набрать прививочную дозу -0,5 мл.
- Обработать подлопаточную область спиртом.
- Ввести 0,5 мл. вакцины.
- Место инъекции слегка массировать шариком со спиртом.
10. Проведённую прививку зарегистрировать в журнал, форму № 63У.
11. На следующий день патронажная м/с-осмотр ребёнка.
Осложнения:
1.Аллергические реакции( крапивница, аллергическая сыпь, отёк Квинке.)
2. Повышение температуры.
3. Диспепсические расстройства.
Примечания:
1.Вакцина против кори в 12 мес., ревакцинация в 6 лет.
2. Вакцина против эпидемического паротита в 18 мес.
Вакцинация АКДС и АДС-М
Показания: создать специфический иммунитет против коклюша, дифтерии, столбняка.
Наличие мед.отвода является противопоказанием.
Оснащение: АКДС, АДС-М, инструкция к вакцинам, спирт, ватные шарики, шприцы, журнал учёта прививок форма № 63У.
Подготовка ребёнка:
- Психотерапия.
- Осмотр ребёнка.
- Измерение температуры.
- Заключение о состоянии здоровья ребёнка и разрешение на прививку а форме № 112У.
Техника выполнения:
- Вымыть руки.
- Осмотр ампулы: целостность, наличие этикетки, срок годности, нет ли примесей.
- Тщательно встряхнуть ампулу.
- Протереть ампулу ватой со спиртом, надпилить, вновь протереть.
- Набрать в шприц 0,5 мл.
- Обработать двумя шариками со спиртом наружно-верхний квадрант ягодицы.
- В/м ввести 0,5 мл вакцины.
- Место инъекции слегка массировать щариком со спиртом.
- Проведённую прививку зарегистрировать в форме № 63У, форме №112У ,журнале учёта АКДС или АДС-М.
10. На следующий день после прививки проверить состояние ребёнка.
Осложнения:
- Аллергически реакции( крапивница, отёк Квинке, анафилактический шок, высыпания).
- Гипертермия.
- Диспепсические расстройства.
Примечания:
- Вакцинация с 3мес. Трёхкратно с интервалом в 1,5 мес. ( пере прививкой ОАК, ОАМ, осмотр невропатолога)
- 1 ревакцинация через 1,5. года после законченной вакцинации 0,5 мл.в/м АКДС.
- 2 ревакцинация в 6 лет 0,5 мл АДС-М.
Постановка пробы Манту
Цель: проверить инфецированность ребёнка туберкулёзом, диагностика туберкулёза.
Показания: для отбора детей подлежащих ревакцинации БЦЖ делается ежегодно с профилактической целью всем детям с 1 года.
Противопоказания:
- 1. Острые заболевания.
- 2. Обострение хронических заболеваний.
- 3. Аллергические заболевания в период обострения.
- 4. Заболевания кожи.
- 5. Эпилепсия.
Подготовка инструментов:
- 1.Туберкулиновый шприц.
- 2.Короткие и длинные иглы
- 3.Вата, 70% спирт.
- 4.Стерилизатор.
- 5.Пинцет, пилка.
- 6.Стерильный столик.
- 7.Туберкулин.
Техника проведения:
1.Медсестра моет руки с мылом в тёплой воде, кончики пальцев обрабатывает ватным шариком ,смоченным в спирте.
2.Ампулу туберкулина обрабатывают спиртом, надпиливают, ещё раз обрабатывают и обламывают.
3.Набрать в туберкулиновый шприц 0,2 мл. туберкулина, надеть тонкую короткую иглу, проверить её проходимость, ампулу прикрыть стерильной салфеткой, освободить руку ребёнка от одежды и обработать спиртом в области предплечья ввести 0,1 мл строго в/к параллельно кожи, иглу срезом вверх, в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
Осложнения:
- Ведение п/к.
- Нарушение стерильности.
Методические указания:
1. Прийти в детскую консультацию через 72 часа для проверки.
2. Для каждого обследуемого отдельный шприц и игла.
3. Начатый флакон туберкулина годен в течении 2-х часов.
4. Доза препарата для одного ребёнка 2 ТЕ( туберкулиновые единицы).
5. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа.
6. Величина папулы измеряется прозрачной миллиметровой линейкой( измеряют поперечно по отношению к оси руки диаметр папулы).
Зона гиперемии не учитывается.
Если диаметр папулы: 0-1 мм- реакция отрицательна.
2-4 мм- реакция сомнительна.
5 и более- реакция положительная.
7. Проба манту ставится ежегодно начиная с одного года жизни ( меняются руки: чётный год- правая, нечётный год- левая).
Читайте также:
