Вегетативные узлы и ветви тройничного и лицевого нерва
Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями.
К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.
Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.
I. Ресничный узел, ganglion ciliare , вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.
Корешки ресничного узла:
1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;
2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;
3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.
Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой.
Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.
II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum , имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.
Корешки крылонебного узла:
1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);
3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.
Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.
Ветви, отходящие от крылонебного узла:
1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.
2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:
1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales , иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;
2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;
3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба ;
4) глоточная ветвь, r. pharyngeus , направляется несколько книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.
3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба.
Они отдают две ветви:
1) большой небный нерв, n. palatinus major, выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;
2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.
Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее.
III. Ушной узел, ganglion oticum, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.
1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;
2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).
Ветви, отходящие от ушного узла:
1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.
2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.
3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.
IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare, овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.
Корешки, входящие в его состав:
1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;
2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;
3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.
Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:
1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.
2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.
3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.
V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale,— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.
Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва.
Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.
Иннервация органов лицевого отдела черепа осуществляется ветвями
тройничного и лицевого нервов.
Тройничный нерв – 5 пара черепных нервов, получил своё название за счёт своих трёх ветвей. По своей функции этот нерв смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна идут в составе чувствительного корешка, который образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток тройничного узла. Они входят в ствол мозга на границе моста и средних ножек мозжечка и заканчиваются на чувствительных ядрах нерва: мостовом (главном), среднемозговом и спинномозговом. Двигательные волокна начинаются на двигательном ядре нерва, лежащим в покрышке моста и образуют двигательный корешок. Тройничный узел – это чувствительный узел, лежит на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщеплении твердой мозговой оболочки. Периферические отростки клеток этого узла (дендриты) идут в составе 3 ветвей тройничного нерва от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки полости носа и рта, век, оболочек глазного яблока и зубов.
Двигательный корешок идёт в составе третьей ветви – в нижнечелюстном нерве и иннервирует мышцы, производные 1 жаберной дуги.
По ходу всех ветвей этого нерва располагаются вегетативные ганглии: ресничный – по ходу глазного нерва; крыловидно-нёбный – по ходу верхне-челюстного нерва, ушной и поднижнечелюстной – по ходу нижнечелюстного нерва. В каждый ганглий приходят волокна разной природы: чувствительные - от ветвей тройничного нерва, парасимпатические - от ветвей лицевого и языкоглоточного нервов и симпатические от ветвей наружного и внутреннего сонных нервов.
Это первая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на следующие ветви.
1. менингеальная ветвь.
4. носоресничный нерв.
Вторая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие, делится на следующие ветвии
1. менингеальные ветви
2. скуловой нерв.
3. задне-верхнии альвеолярные нервы (2-3)
4. узловые ветви.
5. подглазничный нерв, от которого идут передне-верхние альвеолярные ветви.
Ветви крыло-нёбного узла.
1. большой и малый нёбные нервы
2. задние медиальные и латеральные носовые ветви, носо-нёбный нерв.
Третья ветвь тройничного нерва является смешанным, выходит из полости черепа через овальное отверстие. Чувствительные волокна образуют следующие нервы:
1. менингеальная ветвь.
2. нижний альвеолярный нерв (конечная ветвь – подбородочный нерв)
Двигательные волокна формируют следующие ветви:
- медиальные крыловидные ветви
- латеральные крыловидные ветви
- ветвь к мышце, напрягающей барабанную перепонку
- ветвь к мышце, напрягающей нёбную занавеску
Лицевой нерв -7 пара черепных нервов состоит из собственно лицевого и промежуточного (Вризберговского) нервов. Собственно лицевой нерв содержит двигательные волокна, начинающиеся от двигательного ядра лицевого нерва в покрышке моста. Промежуточный нерв состоит из чувствительных волокон (аксоны псевдоуниполярных клеток узла коленца) заканчиваются в одиночном ядре ромбовидной ямки и парасимпатические волокна, идущие от верхнего слюноотделительного ядра. Выходит из мозга между мостом и оливой, из полости черепа через лицевой канал и входит в толщу околоушной слюнной железы. Внутри канала от него отходят следующие нервы:
1. Большой каменистый нерв.( к крыло-нёбному узлу, а от него к слёзной железе, железам нёба и полости носа)
2.Стременной нерв к одноименной мышце
3.Барабанная струна к передним 2/3 языка (вкусовое чувство).
После выхода из канала отдаёт ветви к затылочному брюшку надчерепной мышцы и заднему брюшку двубрюшной мышцы (затылочная и двубрюшная ветви). В толще околоушной железы образует околоушное сплетение – большую гусиную лапку, состоящую из следующих ветвей:
- краевая ветвь нижней челюсти,
Вегетативные узлы головы:
Ресничный –находится в глазнице латеральнее зрительного нерва. Преганглионарнве парасимпатические волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе глазодвигательного нерва, затем её нижней ветви. Постганглионарные волокна идут в составе коротких ресничных нервов (ветви глазного нерва) к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок.
В составе коротких ресничных нервов идут и симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла в составе внутреннего сонного нерва., к мышце, расширяющей зрачок.
Крылонёбный узел находится в одноимённой ямке, связан с верхнечелюстным нервом узловыми ветвями. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе промежуточного, затем большого каменистого, далее крыловидного нервов. Постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой нёба, носа и слёзную железу. Симпатическая иннервация этих органов обеспечивается ветвями наружного сонного нерва.
Ушной узел располагается на основании черепа между рванным и овальным отверстиями. Прегенглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва, затем его ветви-барабанного и малого каменистого нервов. Постганглионарные волокна в составе6 ушно-височного нерва - околоушной слюнной железе.
Поднижнечелюстной узел находится на латеральной поверхности одноименной слюнной железы. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе барабанной струны, а далее в составе язычного нерва к подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железам. Симпатическая иннервация больших слюнных желёз осуществляется ветвями наружного сонного нерва.
Иннервация языка
Чувствительнаяафферентная иннервация языка производится 3-мя нервами6
1. язычный нерв (ветвь поднижнечелюстного из 5 пары) - иннервирует
передние 2/3 языка (болевое, температурное и тактильное чувство)
2. барабанная струна (ветвь промежуточного нерва из 7 пары)
обеспечивает вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.
3. язычные ветви языкоглоточного нерва (9 пары) – уносит общее
и вкусовое чувство задней трети языка.
Двигательная иннервация языка осуществляется подъязычным нервом (12 пара).
Иннервация зубов.
1. задне-верхние луночковые ветви верхнечелюстного нерва
2. передне=верхние луночковые ветви подглазничного нерва
? Второй нейрон эфферентного пути тройничного нерва находится:
= в ядрах передних рогов верхних шейных сегментов спинного мозга;
= ядрах зрительного бугра;
= одном из чувствительных ядер тройничного нерва;
+ двигательном ядре тройничного нерва.
? Первый нейрон афферентного пути тройничного нерва располагается:
= в чувствительных ядрах тройничного нерва;
= ядрах зрительного бугра;
= главном чувствительном ядре тройничного нерва;
+ узле тройничного нерва;
? Вторые нейроны афферентного пути тройничного нерва расположены:
+ в чувствительных ядрах тройничного нерва;
= двигательном ядре тройничного нерва;
= узле тройничного нерва;
= ядрах трапециевидного тела;
= ядрах зрительного бугра.
? Третий нейрон афферентного пути тройничного нерва находится:
= в коре головного мозга;
= ядрах продолговатого мозга.
? Первая ветвь тройничного нерва проходит через:
+ верхнюю глазничную щель;
? Слезный нерв является ветвью:
? Оболочки глазного яблока получают иннервацию за счет:
? Ресничный узел связан:
= с блоковым нервом;
? Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают парасимпатическую
иннервацию:
= из поднижнечелюстного узла;
= узла тройничного нерва;
? Преганглионарные парасимпатические волокна к ресничному узлу следуют в
составе:
? Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:
= верхнюю глазничную щель;
? Основные ветви верхнечелюстного нерва отходят от него:
= в средней черепной ямке;
? Крыловидно-нёбный узел связан:
= с глазным нервом;
? Подглазничный нерв является ветвью:
? Задние верхние альвеолярные нервы входят в одноименные канальцы через
отверстия, расположенные:
= в перпендикулярной пластинке нёбной кости;
+ на бугре верхней челюсти;
= крыловидном отростке клиновидной кости;
= внутренней поверхности скулового отростка верхней челюсти.
? Передние верхние альвеолярные нервы являются ветвями:
= большого нёбного нерва;
? По выходе из одноименного отверстия подглазничный нерв отдает ветви:
= к передним зубам верхней челюсти;
= слизистой оболочке передних отделов полости носа;
+ коже и слизистой оболочке верхней губы;
+ коже нижнего века;
? Резцовый нерв является ветвью:
= большого нёбного нерва;
= малого нёбного нерва;
= одной из ветвей передних альвеолярных нервов;
= непосредственно верхнечелюстного нерва;
? Задние отделы слизистой оболочки твердого нёба иннервируются;
+ большим нёбным нервом;
+ малым нёбным нервом;
= ветвями носонёбного нерва;
= ветвями блуждающего нерва;
? Слизистая оболочка полости носа получает иннервацию от ветвей:
? Преганглионарные парасимпатические волокна к крылонёбному узлу отходят:
= от дорсального ядра блуждающего нерпа;
= нижнего слюноотделительного ядра;
= узла тройничного нерва;
+ верхнего слюноотделительного ядра;
= ядер подъязычного нерва.
? Слезная железа получает секреторные волокна:
= из ресничного узла;
= нижнего узла языкоглоточного нерва;
= верхнего узла блуждающего нерва;
? Постганглионарные волокна к слизистой оболочке задних отделов полости носа и
твердого нёба выходят:
? Преганглионарные парасимпатические волокна большого каменистого нерва
переключаются:
= узле тройничного нерва;
= нижнем узле языкоглоточного нерва;
? Через крылонёбный узел без переключения проходят волокна:
= симпатические и двигательные;
= парасимпатические и двигательные;
= симпатические и чувствительные.
? Через подглазничное отверстие больному введено соответствующее количество
обезболивающего вещества. В результате нарушена чувствитель- ность:
= слизистой оболочки задних отделов полости носа,
= больших коренных зубов верхней челюсти;
= передних отделов слизистой оболочки твердого нёба;
= кожи верхнего века;
+ резцов и клыков верхней челюсти, кожи нижнего века, кожи боковых отделов носа, кожи и слизистой оболочки верхней губы.
? Большой каменистый нерв переключается:
= первом шейном узле симпатического ствола;
? В состав нерва крыловидного канала входят:
+ большой каменистый нерв;
= малый каменистый нерв;
+ глубокий каменистый нерв;
? Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:
= нижнюю глазничную щель;
? В области овального отверстия на наружном основании черепа находится:
= нижний узел языкоглоточного нерва;
= верхний узел блуждающего нерва;
= верхний узел шейного отдела симпатического ствола.
? Жевательные мышцы иннервируются:
? Околоушная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:
= из ресничного узла;
= узла тройничного нерва;
? Парасимпатические волокна к ушному узлу берут начало:
= от латерального ядра зрительного бугра;
= зубчатого ядра мозжечка;
= дорсального ядра блуждающего нерва;
= верхнего слюноотделительного ядра;
+ нижнего слюноотделительного ядра;
? Постганглионарные волокна ушного узла достигают околоушной железы в
составе:
= нижнего альвеолярного нерва;
? Слизистая оболочка щеки иннервируется:
= щечной ветвью лицевого нерва;
+ щечной ветвью нижнечелюстного нерва;
= ветвями большого нёбного нерва;
= ветвями малонёбного нерва.
? Язычный нерв является ветвью:
? Язычный нерв иннервирует:
+ слизистую оболочку передних 2/з языка;
= слизистую оболочку задней трети языка;
= слизистую оболочку мягкого нёба;
= верхнюю продольную мышцу языка;
= слизистую оболочку корня языка.
? Щечный нерв является ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирует:
= слизистую оболочку нижней губы;
= проток околоушной слюнной железы;
+ слизистую оболочку щеки;
? Нерв, иннервирующий зубы нижней челюсти, является ветвью:
= верхнего альвеолярного нерва;
? В составе язычного нерва проходит:
= большой каменистый нерв;
= малый каменистый нерв;
= глубокий каменистый нерв;
? Переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычная мышца
иннервируются:
= верхним корешком шейной петли;
= краевой ветвью нижней челюсти;
? Поднижнечелюстная слюнная железа получает парасимпатическую иннервацию:
= из верхнего шейного узла симпатического ствола;
= верхнего узла блуждающего нерва;
= нижнего узла языкоглоточного нерва;
= узла тройничного нерва;
? Преганглионарные парасимпатические волокна к поднижнечелюстному и
подъязычному узлам следуют в составе:
= большого каменистого нерва;
= малого каменистого нерва;
= глубокого каменистого нерва;
? Кожа лица иннервируется:
+ первой ветвью тройничного нерва;
+ второй ветвью тройничного нерва;
= ветвями лицевого нерва;
+ третьей ветвью тройничного нерва.
? Латеральная крыловидная мышца иннервируется:
= нервом крыловидного канала;
+ одной из ветвей нижнечелюстного нерва.
? Височно-нижнечелюстной сустав иннервируется ветвями:
? Двигательными ветвями нижнечелюстного нерва являются:
+ нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку;
? Нижнечелюстной нерв связан:
= узлами блуждающего нерва;
= узлами языкоглоточного нерва.
? Щечный нерв (ветвь V пары):
= иннервирует щечную мышцу;
+ слизистую оболочку щеки;
+ кожу щеки и угла рта;
= кожу верхней губы;
+ по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный.
? Ушно-височный нерв:
= отходит от верхнечелюстного нерва;
= является ветвью глазного нерва;
= по функции — смешанный;
+ имеет в своем составе парасимпатические волокна;
= иннервирует височную мышцу;
+ по функции — чувствительный.
? Язычный нерв:
+ в его составе проходит барабанная струна;
= в его составе проходит малый каменистый нерв;
= отдает ветви к мышцам языка;
+ иннервирует слизистую оболочку передних 2/з языка.
? Ветвями глазного нерва являются:
? Какой нерв иннервирует слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза:
= передний решётчатый нерв.
? Какие корешки участвуют в образовании ресничного узла:
? Какие мышцы иннервируют короткие ресничные нервы, содержащие
постганглионарные парасимпатические волокна:
= мышца, расширяющая зрачок;
+ мышца, суживающая зрачок (сфинктер);
= верхняя косая мышца глаза;
= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.
? Какие мышцы иннервируются волокнами из шейных узлов симпатического
ствола:
+ мышца, расширяющая зрачок;
= мышца, суживающая зрачок;
= верхняя косая мышца глаза;
= нижняя косая и нижняя прямая мышцы глаза.
? Какие из перечисленных нервов, подходя к крылонёбному узлу, содержат
парасимпатические волокна:
= узловые ветви и малый каменистый нерв;
= большой каменистый нерв;
= глубокий каменистый нерв;
= малый каменистый и глубокий каменистый нервы;
+ нерв крыловидного канала.
? Какими нервами иннервируется кожа щеки:
? Нижнечелюстной нерв:
+ проходит через овальное отверстие;
= проходит через круглое отверстие;
= по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный;
+ по функции — смешанный;
+ поступает в подвисочную ямку;
= поступает в среднюю черепную ямку.
? Какие ветви нижнечелюстного нерва являются чувствительными:
= глубокие височные нервы;
= латеральный крыловидный нерв;
= медиальный крыловидный нерв;
? Какие из ветвей нижнечелюстного нерва являются двигательными:
+ медиальный крыловидный нерв;
+ глубокие височные нервы.
? Какие мышцы иннервирует нижнечелюстной нерв:
= заднее брюшко двубрюшной мышцы;
+ переднее брюшко двубрюшной мышцы;
+ мышцу, напрягающую барабанную перепонку;
+ мышцу, напрягающую нёбную занавеску.
? С какими автономными узлами связан нижнечелюстной нерв:
? Каковы основные характерные особенности щечного нерва:
+ по функции — чувствительный;
= по функции — двигательный;
+ прободает щечную мышцу;
= иннервирует щечную мышцу;
+ иннервирует кожу щеки и угла рта;
= иннервирует кожу верхней губы;
+ иннервирует слизистую оболочку щеки.
? Каковы основные особенности ушно-височного нерва:
= по функции — смешанный;
+ по функции — чувствительный;
+ начинается двумя корешками, охватывающими среднюю менингеальную артерию;
= проходит через ушной узел;
+ содержит парасимпатические волокна из ушного узла;
= содержит парасимпатические волокна из поднижнечелюстного узла.
? Нервы, отходящие от ушно-височного нерва:
= ветви к височной мышце;
+ ветви к височно-нижнечелюстному суставу;
+ ветви к коже наружного слухового прохода и барабанной перепонке;
+ к коже переднего отдела ушной раковины;
= к жевательной мышце;
= ветви к коже щеки.
? Каковы основные особенности язычного нерва:
= по функции — двигательный;
+ по функции — чувствительный;
+ к нему присоединяется барабанная струна;
= к нему присоединяется челюстно-подъязычный нерв;
+ располагается между крыловидными мышцами кпереди от нижнего альвеолярного
? Ветви, отходящие от язычного нерва:
= язычные ветви к мышцам языка;
+ язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка кпереди от пограничной
= язычные ветви к слизистой оболочке и сосочкам языка позади пограничной борозды;
+ подъязычный нерв к слизистой оболочке дна полости рта и подъязычной слюнной
? Основные особенности нижнего альвеолярного нерва:
= по функции — чувствительный;
+ по функции — смешанный;
+ расположен позади и латеральнее язычного нерва;
= расположен кпереди и медиальнсе язычного нерва;
+ проходит через канал нижней челюсти;
= соединяется с барабанной струной;
+ выходит через подбородочное отверстие.
? Какие нервы образуются после переключения парасимпатических волокон в
ресничном узле:
? Как называется нерв, отходящий от глазного нерва, иннервирующий слезную
железу и наружный угол глазной щели:
? Как называются нервы, отходящие от ресничного узла внутрь глазного яблока:
+ nervi ciliares breves
? Как называются нервы, отходящие от крылонёбного узла и иннервирующие
слизистую оболочку мягкого нёба:
+ nervi palatini minores
? Как называется нерв, от которого отходят верхние альвеолярные ветви (к
верхним зубам):
= nervus alveolaris inferior
? Как называется нерв, который, ответвляясь от нижнечелюстного нерва,
иннервирует околоушную слюнную железу:
= nervus pterygoideus lateralis
? Как называется нервное образование, связанное с нижнечелюстным нервом, в
Последнее изменение этой страницы: 2017-02-09; Нарушение авторского права страницы
Тройничный нерв ( V пара ), n. trigeminus. Пятая пара черепных нервов. Тройничный узел, ganglion trigeminale
N. trigeminus, тройничный нерв, развивается в связи с первой жаберной дугой (мандибулярной) и является смешанным. Чувствительными своими волокнами иннервирует кожу лица и передней части головы, граничит сзади с областью распространения в коже задних ветвей шейных нервов и ветвей шейного сплетения. Кожные ветви (задние) II шейного нерва заходят на территорию тройничного нерва, вследствие чего возникает пограничная зона смешанной иннервации шириной в 1 —2 поперечника пальца.
Тройничный нерв также является проводником чувствительности от рецепторов слизистых оболочек рта, носа, уха и конъюнктивы глаза, кроме тех отделов их, которые являются специфическими рецепторами органов чувств (иннервируемых из I, II, VII, VIII и IX пар).
В качестве нерва первой жаберной дуги n. trigeminus иннервирует развившиеся из нее жевательные мышцы и мышцы дна полости рта и содержит исходящие от их рецепторов афферентные (проприоцептивные) волокна, заканчивающиеся в nucleus mesencephalicus n. trigemini.
В составе ветвей нерва проходят, кроме того, секреторные (вегетативные) волокна к железам, находящимся в области лицевых полостей.
Поскольку тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из которых два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцептивное) — в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria. Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует для него небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок имеет большой тройничный узел, ganglion trigeminale. Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinus n. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла.
Ветви тройничного нерва
Ветви тройничного нерва эти следующие: первая, или глазная, n. ophthalmicus, вторая, или верхнечелюстная, n. maxillaris, и третья, или нижнечелюстная, n. mandibularis. Двигательный корешок тройничного нерва, не принимающий участия в образовании узла, проходит свободйо под последним и затем присоединяется к третьей ветви.
Тройничный нерв человека является результатом слияния двух нервов животных: 1) n. ophthalmicus profundus, или n. trigeminus I, и 2) n. maxillomandibularis, или n. trigeminus II. Следы этого слияния бывают заметны и в ganglion trigeminale нерва, который часто бывает двойным. Соответственно этому ramus ophthalmicus есть бывший n. ophthalmicus profundus, а две остальные ветви составляют n. maxillomandibularis, который, являясь нервом первой жаберной дуги, имеет строение типичного висцерального нерва: ganglion trigeminale его гомологичен наджаберному узлу, ramus maxillaris — преджаберной ветви, a ramus mandibularis — зажаберной ветви. Этим объясняется, что ramus mandibularis является смешанной ветвью, а radix motoria минует узел нерва.
Каждая из трех ветвей тройничного нерва посылает тонкую веточку к твердой оболочке головного мозга.
В области разветвлений каждой из трех ветвей n. trigeminus находится еще несколько небольших нервных узелков, относящихся к вегетативной нервной системе, но описываемых обыкновенно при тройничном нерве. Эти вегетативные (парасимпатические) узлы образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза по путям ветвей тройничного нерва, чем и объясняется сохранившаяся на всю жизнь связь с ними, а именно: с n. ophthalmicus — ganglion ciliare, с n. maxillaris — g. pterygopalatinum, с n. mandibularis — g. oticum и с n. lingualis (из третьей ветви) — g. submandibularis.
Первая ветвь тройничного нерва. Глазной нерв, n. ophthalmicus. Ресничный узел, gandlion ciliare.
Первая ветвь тройничного нерва. N. ophthalmicus, глазной нерв, выходит из полости черепа в глазницу через fissura orbitalis superior, но перед вступлением в нее еще делится на три ветви: n. frontalis, n. lacrimalis и n. nasociliaris.
1.N. frontalis, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы через incisura (или foramen) supraorbitalis в кожу лба, здесь он называется n. supraorbitalis (на видео показана техника блокады надглазничного нерва), давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла глаза.
3. N. nasociliaris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой полости (nn. ethmoidales anterior et posterior), глазное яблоко (nn. ciliares longi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n. infratrochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к ganglion ciliare. N. ophthalmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.
Gandlion ciliare, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в составе n. oculomotorius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3 — 6 nn. ciliares breves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эти нервы проходят (после перерыва их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphincter pupillae и m. ciliaris.
Вторая ветвь тройничного нерва. Верхнечелюстной нерв, n. maxillaris. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum.
Вторая ветвь тройничного нерва. N. maxillaris, верхнечелюстной нерв, выходит из полости черепа через foramen rorundum в крыловидно-небную ямку; отсюда его непосредственным продолжением является n. infraorbitalis, идущий через fissura orbitalis inferior в sulcus и canalis infraorbitalis на нижней стенке глазницы и затем выходящий через foramen infraorbitale на лицо х, где он распадается на пучок ветвей. Ветви эти, соединяясь отчасти с ветвями n. facialis, иннервируют кожу нижнего века, боковой поверхности носа и верхней губы.
От n. maxillaris и его продолжения, n. infraorbitalis, отходят, кроме того, следующие ветви:
1. N. zygomaticus, скуловой нерв, к коже щеки и передней части височной области.
2. Nn. alveolares superiores в толще maxilla образуют сплетение, plexus dentalis superior, от которого отходят rami dentales superiores к верхним зубам и rami gingivales superiores к деснам.
3. Rr. ganglionares соединяют n. maxillaris с ganglion pterygopalatinum.
Ganglion pterygopalatinum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от п. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermedius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrosus major (ветвь лицевого нерва).
Ganglion pterygopalatinum отдает следующие (секреторные) ветви:
1) rami nasales posteriores идут через foramen sphenopalatinum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через canalis incisivus, к железам слизистой оболочки твердого неба;
2) nn. palatini спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina palatina majus et minus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.
В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermedius (парасимпатической части лицевого нерва), проходящие по n. petrosus major, через крылонебный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomaticus, а из него в n. lacrimalis.
Третья ветвь тройничного нерва. Нижнечелюстной нерв, n. mandibularis. Ушной узел, ganglion oticum.
Третья ветвь тройничного нерва. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.
К соименным мышцам: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.
1. N. buccalis к слизистой оболочке щеки.
2. N. lingualis ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublingualis к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. lingualis проходит между обеими крыловидными мышцами, к нему присоединяется выходящая из fissura petrotympanica тонкая веточка лицевого нерва — chorda tympani. В ней проходят исходящие из nucleus salivatorius superior n. intermedii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Волокна самрго n. lingualis, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).
3. N. alveolaris inferior через foramen mandibulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, plexus dentalis inferior. У переднего конца canalis mandibulae n. alveolaris inferior дает толстую ветвь, n. mentalis, которая выходит из foramen mentale и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveolaris inferior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у foramen mandibulae в составе n. mylohyoideus (см. выше).
4. N. auriculotemporalis проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporalis superficialis. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.
В области третьей ветви тройничного нерва имеются два узелка, относящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит главным образом иннервация слюнных желез. Один из них — ganglion oticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под foramen ovale на медиальной стороне n. mandibularis. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrosus minor, являющегося продолжением n. tympanicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство n. auriculotemporalis, с которым ganglion oticum находится в соединении. Другой узелок, ganglion submandibular поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoideus medialis, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под n. lingualis. Узел связан ветвями с n. lingualis. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chorda tympani; продолжением их служат исходящие из ganglion submandibularis волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.
- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека."
Читайте также:
