Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.

К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.

Первичный приём у врача

Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.

Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите. Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.

Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга. Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.

Дополнительные обследования

Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).

Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей. МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза. МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.

С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?

Биохимическое исследование крови

1. При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
2. В анализе крови при подагре отмечается повышение мочевой кислоты.
3. Биохимический анализ крови при ревматизме и ревматоидном артрите показывает повышение уровня C-реактивного белка.
4. Для ревматического поражения суставов характерен нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.

То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.

Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?

1. Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
2. Плоскостопие.
3. Синдром Рейтера.
4. Ревматоидный артрит.
5. Сдавление нерва Бакстера.
6. Фуникулярный миелоз.
7. Диабетическая полинейропатия.
8. Болевая полинейропатия у алкоголиков.

В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу. Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог. Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.

Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.

При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.

При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге. Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.

У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно. При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог. Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.

Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору

Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.

1. 
   Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
2. При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
3. Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.

Блокада пяточной шпоры

Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога. Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.

Неврологические исследования

Неврология - это наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы. В неврологических отделениях больниц проводят диагностику заболеваний нервной системы и их лечение. При подозрении на заболевание нервной системы невролог проводит полное обследование пациента. Симптомами заболеваний нервной системы могут быть постоянные головные боли и сонливость. В особо тяжелых случаях поражается вся нервная система и мускулатура мышц, появляются параличи, изменяется походка. Причинами появления неврологических симптомов могут быть: опухоль головного мозга, кровоизлияние в мозг, ишемический инсульт, менингит. Другие заболевания, вызывающие поражение нервной системы и мышц - болезнь Паркинсона, хорея, эпилепсия, алкогольный делирий, сотрясение головного мозга и психические заболевания.

Для облегчения обследования и установления причины заболевания, пациент должен откровенно отвечать на вопросы врача.

Проведение неврологического обследования

Прежде всего, врач-невролог проведет опрос пациента о характере, интенсивности и частоте его недомоганий, поинтересуется перенесенными им заболеваниями и определенными болезнями его родственников. После полного опроса врач приступит к осмотру пациента. При оценке состояния черепно-мозговых нервов врач попросит пациента зажмуриться, поморгать, оскалить зубы, высунуть язык, повертеть из стороны в сторону головой и подвигать плечами. Для оценки вкусовых и обонятельных ощущений невролог предоставит пациенту на пробу определенные жидкости и различные душистые вещества. Иногда проводится тест проверки зрения. При проверке рефлексов врач с помощью специального неврологического молоточка ударяет по мышцам и сухожилиям рук и ног. Для неврологических заболеваний характерны и нарушения чувствительности, поэтому врач с помощью иголки или палочки, обернутой ватой, проведет вдоль стопы пациента, по передней брюшной стенке или в другом месте тела, где предполагается нарушение чувствительности.

Оценка координации

Для оценки мышечной силы пациента просят сжать руки невролога, поднять свои руки, присесть, постоять на пятках и носках, напрячь свою руку, ногу или стопу, не позволяя неврологу их распрямить. Оценивая координацию движения пациента (способность одновременно выполнять несколько различных движений), невролог получает данные о функционировании мозжечка. Например, он просит пациента с закрытыми глазами дотронуться до кончика своего носа или положить пятку на колено другой ноги и ею провести линию вдоль голени до стопы.

Для оценки степени дрожания и других непроизвольных движений невролог попросит пациента выпить стакан воды или написать несколько строк. Для определения чувства равновесия врач может предложить пациенту обойти вокруг него с закрытыми глазами. Тактильную чувствительность кожи оценивают с помощью иголки или палочки, обернутой ватой, а также с помощью холодных и теплых предметов. Вибрационную чувствительность невролог оценивает с помощью камертона, который он прикладывает к различным суставам. После выполнения тестов и общего обследования пациента, собрав данные о заболевании, невролог назначит или выполнит сам уточняющие лабораторные исследования.

Полное неврологическое обследование

При подозрении на нарушение функции головного мозга выполняется компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, иногда и электроэнцефалография (ЭЭГ). При заболеваниях периферических нервов или мышц и при нарушении их функции, кроме других исследований, регистрируется электрическая активность мышц или для исследования берется образец мышечной ткани. При подозрении на повреждение спинного мозга выполняется компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс, с помощью люмбальной пункции берется на анализ ликвор.

Обычные неврологические исследования не опасны. После люмбальной пункции возможны головные боли. У некоторых пациентов контрастные вещества, вводимые для выполнения компьютерной томографии, вызывают аллергическую реакцию.

Причина болей в пятке – воспаление. Его в свою очередь могут вызывать разные факторы. Чаще всего боль в пятке возникает из-за воспаления, вызванного травмированием пяточных структур, – механических повреждений пяточной кости, сухожилий, синовиальных сумок или связок. Из-за этого могут развиться сопровождающиеся болевым синдромом патологии – трещины пяточной кости, ушибы, растяжения голеностопных связок и ахиллового сухожилия, пяточные шпоры и бурситы.

Вторая по распространенности причина воспаления и болей в пяточной области – нарушение обмена вещества: сахарный диабет и подагра. При сахарном диабете поражаются стенки кровеносных сосудов. Первыми от диабетической ангиопатии страдают вены на ногах. При подагре в суставах и околосуставных структурах скапливаются соли мочевой кислоты. Сосудистые нарушения при диабете и скопления мочевой кислоты при подагре – причины болевого синдрома.

Иногда пятки могут болеть при воспалениях, вызванных аутоиммунными заболеваниями – например, при реактивном артрите. Редко боли в пятке могут возникать из-за воспалительных поражений пяточных структур патогенными микробами. Как правило, гнойное воспаление пяточной кости наблюдается при туберкулезе и остеомиелите.

Что может болеть в пятке

Пяточная кость. Боль в ней возникает из-за воспаления при реактивном артрите, эпифизите, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии бугра и переломах.

Кожа и подкожная клетчатка. Вовлекаются в патологические процессы при поражении структур под ними. Болят при диабетической ангиопатии, подагре, растяжении связок голеностопа, пяточной шпоре и т. д.

Синовиальные сумки. В пяточной области их две – ретрокальканеальная и поверхностная сумка ахиллова сухожилия. Болят при бурситах.

Связки и фасции. Чаще всего поражаются латеральные связки голеностопного сустава. Болят при ушибах и растяжениях тыльной поверхности стопы. Плантарная – подошвенная фасция – как правило, болит при плантарном фасциите – пяточной шпоре.

Ахиллово сухожилие. При его воспалении болит задняя поверхность пятки.

Нервы и сосуды. Нервы, как правило, воспаляются при любых патологиях пяточных структур. Поражение сосудов вызывает боль при ушибах, диабетической ангиопатии, остеомиелите и туберкулезе пяточной кости.

Межпредплюсневые суставы. Таранно-пяточно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы, как правило, болят при подагре.

К какому врачу идти, когда болит пятка

В первую очередь при пяточной боли необходимо исключить более опасные заболевания, требующие неотложного лечения. Поэтому первый специалист, к которому нужно обратиться при боли в пятке, – врач-хирург.

Заболевания, при которых возможны пяточные боли:

• пяточная шпора, или плантарный фасциит;
• бурсит;
• деформация Хаглунда;
• тарзальный туннельный синдром;
• туберкулез пяточной кости;
• остеомиелит;
• реактивный артрит;
• остеохондропатия;
• эпифизит;
• диабетическая ангиопатия;
• подагра;
• ушибы;
• растяжения;
• воспаления сухожилий;
• трещины.

Распространенные жалобы

Если у вас боли с внутренней стороны пятки, в первую очередь необходимо исключить пяточную шпору – для этого делают рентген. Если шпоры нет, причиной боли сбоку могут быть травмы, деформации стопы или избыточные нагрузки – лишний вес, неудобная обувь, тяжелый физический труд.

Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы. Тактику индивидуальной дифференциальной диагностики разрабатывает лечащий врач.

Чаще всего пятка болит поле сна при пяточной шпоре. Для заболевания характерна интенсивная боль в области пяток по утрам, во второй половине дня она стихает.

Методы лечения болей в пятке

Патологии пяточной области стараются лечить консервативно, но это не всегда возможно. Если консервативная терапия неэффективна – это показание к операции. Хирургическое лечение быстро и навсегда устраняет причину болей в области пятки. Современная хирургия основана на малоинвазивных амбулаторных техниках с минимальной травматизацией и коротким периодом восстановления.

Хирургическое лечение пяточной шпоры показано, если консервативная терапия не дает результата в течение 6 месяцев. Виды операций при пяточной шпоре – удаление остеофита и плантарная фасциотомия.

Вмешательства проводят под местной анестезией. Через небольшой разрез хирург вводит эндоскопический зонд и микрохирургические инструменты. Под контролем микровидеокамеры он иссекает костный нарост, а при необходимости – и воспаленный участок фасции. Чтобы в дальнейшем не сдавливался нерв, рассекают толстую часть приводящей мышцы большого пальца стопы.

Если боль при пяточной шпоре вызвана не остеофитом, а избыточным натяжением подошвенного апоневроза, делают тенотомию – частичное рассечение сухожилия. Операцию выполняют без разрезов – через проколы с помощью электрического тока высокой частоты (радиочастотная тенотомия).

Бурсэктомия – хирургическое удаления синовиальной сумки – показана при неэффективности консервативного лечения бурсита. Операцию делают без разрезов в артроскопической технике.

Через 2-3 прокола диаметром 4-5 мм в сустав вводят микрохирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру. Суставную капсулу рассекают и извлекают. На разрезы накладывают стерильную повязку. Длительность процедуры – около 30 минут. Восстановительный период – 2 дня.

При неэффективности консервативного лечения деформации Хаглунда показано хирургическое вмешательство. В ходе эндоскопической операции – без разрезов – костный нарост удаляют с поверхности пяточного бугра, после иссекают ретрокальканеальную сумку. Таким образом восстанавливают механические функции ахиллова сухожилия и устраняют причину болей.

Тарзальный тоннельный синдром, вызванный объемными патологическими образованиями в тарзальном канале – как врожденных, так и приобретенных в результате деформации стопы – требует хирургического лечения. В ходе операции патобразования удаляют и восстанавливают нормальную проходимость канала.

На поздних стадиях туберкулеза, а также при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. В ходе операции иссекают омертвевшие ткани пяточной кости и дезинфицируют образовавшиеся внутри нее полости.

При остеомиелите в ходе операции вскрывают гнойный очаг на пяточной кости, очищают его от гноя и мертвых тканей, после чего тщательно дезинфицируют область локализации воспаления.

На первичном приеме врач-хирург либо исключит неотложную патологию и направит вас к профильному специалисту, либо незамедлительно начнет лечение.

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконног.

• Хирургия
• • О центре
  • Врачи
  • Лицензии
  • Операционный блок
  • Стационар
  • Отзывы
  • Контакты
  • Цены

• Наши ресурсы
• • Многопрофильный центр СМ-Клиника
  • Педиатрическое отделение
  • Центр пластической хирургии
  • Хирургическое отделение
  • Центр вакансий
  • СМ-Клиника г. Москва
• Версия для слабовидящих

• Общая информация
• • О холдинге
  • Юридическая информация
  • Карта сайта
  • Статьи

• Контакты

• e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

  Адреса в Санкт-Петербурге:

  Дунайский пр., дом 47

  пр. Ударников, дом 19 к.1

  ул. Маршала Захарова, дом 20

  Выборгское шоссе, дом 17 к.1

  This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

  Пяточная область – часть скелета, наиболее подверженная повреждениям и патологическим состояниям, так как она принимает на себя тяжесть тела. Часто болит пятка с внешней или внутренней стороны, боль в задней части пятки и остальных ее отделах причиняют дискомфорт и беспокойство, затрудняют ходьбу и снижают качество жизни. Рассмотрим основные причины боли в данной области и методы устранения дискомфорта.

  Структуры, подверженные воспалению

  Пяточная кость – образование неправильной формы, имеющее следующие отделы:

  • нижний (подошвенный);
  • задний (включает бугор, к которому крепится ахиллово сухожилие);
  • внутренний и наружный боковой;
  • верхняя часть – прилегает к таранной кости, которая принимает участие в образовании пяточного сустава.

  Каждый из перечисленных отделов может подвергнуться травматическим, воспалительным или деструктивным изменениям, что сопровождается сильной болью в области пятки.

  • связочных, мышечных и сухожильных волокнах;
  • хрящевой ткани;
  • синовиальных оболочках;
  • кожных слоях и клетчатке;
  • периферических нервах;
  • сосудах.

  Патологические процессы приносят немало беспокойств, так как эта часть тела берет на себя большую часть нагрузки во время ходьбы.

  
  

  Причины болезненного состояния

  Острые и ноющие боли в пятке объясняются факторами, которые имеют естественную или патологическую основу.

  Жалобы на то, что болит пятка и боль отдает в стопу, являются следствием влияния на организм:

  1. беременности (приводит к нагрузке на образования стопы);
  2. ожирения;
  3. продолжительного пребывания на ногах (когда человек в связи с особенностями профессиональной деятельности стоит в течение целого дня);
  4. ношения модельной обуви на высоком каблуке;
  5. интенсивных физических нагрузок во время длительной ходьбы.

  Неприятные ощущения также возникают, если долго стоять на ногах в течение дня.

  Устранение указанных факторов приводит к исчезновению боли.

  Воспаление в пяточной кости сопровождается отечностью и неприятными ощущениями и является одной из причин, по которым болит пятка на правой или левой ноге.

  Остеохондропатия бугра пятки связана с повышенной нагрузкой во время интенсивных занятий спортом. Процесс обусловлен воспалением без инфекционного возбудителя. Болит пяточная кость интенсивнее, если наступать на пятку во время ходьбы. Этот недуг чаще встречается у женщин молодого возраста. В этом случае пятка болит чуть сзади и снизу, ближе к бугру.

  Бурсит – патология, характеризующаяся изменениями воспалительного характера в суставной сумке голеностопа или других суставах стопы. Основные признаки заболевания:

  • отечность задней поверхности пятки;
  • болезненность, которая усиливается, если опора при ходьбе осуществляется на заднюю часть стопы;
  • покраснение и повышение местной температуры.

  Тендинит – воспалительный процесс в пяточном сухожилии. Возникновение боли сопровождается гиперемией и припухлостью. Болезнь приводит к тому, что ходьба резко затруднена. Провоцирует состояние чрезмерная физическая нагрузка (марафонский бег, ношение модельных туфель).

  
  

  Воспалительно-дегенеративные изменения в области подошвенной фасции (фасциит) – наиболее частый недуг, который обусловлен повышенной нагрузкой на стопу и растяжением сухожильных волокон. Это заболевание также становится причиной, почему болят пятки по утрам.

  Пяточная шпора часто сопровождается нарушением метаболизма. Прилежащие ткани подвержены изменениям, отчего ступать на пятку становится больно. Пациент жалуется, что данный элемент ОДА будто прокалывают иглой. Ноги быстро устают, к вечеру появляется тяжесть.

  В месте прикрепления фасции к пяточному бугру образуются костные наросты (остеофиты).

  Фасциит на подошве развивается на фоне деформационных изменений стопы. Наиболее частой причиной заболевания бывает плоскостопие. Для этой патологии характерна боль в пятке по утрам или после отдыха, когда при вставании с постели трудно сделать первые шаги.

  Поражение не только пятки, но и других элементов опорно-двигательной системы обусловлены недугами остальных ее отделов. Лечение этих заболеваний предусматривает воздействие не только на локальный очаг поражения, но на весь организм.

  1. Болезнь Бехтерева – патология, при которой поражается позвоночник и суставы. Прогрессирующая дегенерация приводит к тугоподвижности и болям. Состояние иногда начинается с жалоб на неприятные ощущения в пятке при стоянии и ходьбе по твердой поверхности, поражаются также колени и позвоночник. Трудности возникают при наклоне туловища вперед и в стороны.
  2. Ревматоидный артрит пятки сопровождается болевым синдромом и нарушением подвижности всех суставов данной области, которое сопровождается скованностью после сна в утреннее время. Мягкие ткани возле пораженного сустава отечны. В начале заболевания возникает боль только во время нагрузки на ноги, впоследствии жалобы появляются в покое и в ночное время. После сидения сложно идти из-за тугоподвижности суставов.
  3. Подагра пятки сопровождается нарушением выведения из организма мочевой кислоты. Кристаллы, которые откладываются в суставах и в области мягких тканей, провоцируют приступы резких болей в области ступни. Наиболее типичная локализация – шишка на первом пальце стопы, хотя может беспокоить и пятка.

  Провоцировать боль в пятке могут также другие системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия).

  
  

  Возбудители инфекционных болезней вызывают артрит пятки. Наступить на нее во время ходьбы становится сложно. Часто подобный процесс провоцируют возбудители кишечных и мочеполовых инфекций (страдают от них не только суставы, но и органы ЖКТ , почки, половые органы):

  • уреаплазма;
  • хламидия;
  • шигелла;
  • сальмонелла;
  • иерсинии.

  Пяточный сустав выглядит припухлым, воспалены также другие суставные сочленения на ногах.

  Туберкулезный процесс часто поражает легкие, но на фоне ослабления иммунной системы может развиться гнойное поражение костных элементов пятки, которое вызывает туберкулез пяточной кости. Болезненность появляется в середине пятки и с боков. С внешнего края может возникнуть припухлость, вокруг которой часто формируются гнойные свищи.

  Воспаление большеберцового нерва сопровождается жалобами на то, что сильно болит пятка и икроножная мышца, появляется чувство жжения. Пациенту больно вставать на носочек, усиливается боль, когда нужно тянуть его вперед. Патологические изменения в нервных окончаниях могут вызывать ощущение, что пятку колет иголками. Длительное течение невропатии приводит к образованию ран из-за трофических нарушений.

  Травматические повреждения конечности с воспалением пятки могут вызвать болевой синдром с нарушением двигательной активности. Патологическое состояние вызывают:

  • трещина;
  • перелом;
  • растяжение или разрыв ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза.

  Ушибы пятки часто возникают при прыжках, боль сразу отдает в пальцы и свод стопы. Трещины и растяжение сухожилий приводят к тому, что болят пятки после ходьбы, при переломах наступить на поврежденную ногу невозможно.

  
  

  Диагностика

  Чтобы обнаружить причину боли в области пятки, необходимо собрать анамнез, оценить клиническую картину и провести комплекс дополнительных обследований.

  Если пациента беспокоят боли и в других суставах и голени, необходимо предположить системное заболевание. При подобной патологии поражается не только опорно-двигательная система, но и внутренние органы.

  Анамнестические данные позволяют диагностировать травму, характер которой детализируется с помощью дополнительных обследований.

  Для уточнения диагноза болезней пяток назначают клиническое и биохимическое исследование крови. Необходимы следующие лабораторные данные:

  • общий анализ периферической крови (повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме);
  • биохимический анализ на ревмопробы (способствует выявлению системного поражения опорно-двигательного аппарата ревматическим процессом);
  • исследование количества мочевой кислоты в крови помогает диагностировать или исключить подагру.

  При подозрении на развитие новообразования, которое может сдавливать нервы и сосуды и вызывать боль в пятке, необходимо провести тестирование на злокачественный процесс с помощью онкомаркеров.

  Для подтверждения бактериальной природы заболевания, вызванного инфекциями мочеполовой системы или пищеварительного тракта, может потребоваться соскоб уретры или бактериологический анализ кала.

  Биопсия пораженной кости необходима для диагностики остеомиелита или туберкулезного поражения пятки.

  Травматическое повреждение в анамнезе обязательно требует рентгенологического обследования костных структур. Этот метод позволяет выявить трещины и переломы пяточной кости, незаменим он и при подозрении на опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Для подтверждения разрыва связок и сухожилий необходима компьютерная томография или МРТ.

  
  

  Остеосцинтиграфия и УЗИ позволяют диагностировать свищи, участки некроза и метастазы.

  Денситометрия определяет плотность костной ткани. Это исследование необходимо людям пожилого возраста для подтверждения или исключения остеопороза.

  Лечение

  Боли в пятке блокируют нормальную двигательную активность, снижают качество жизни. Лечиться нужно начинать как можно раньше, сразу же после выявления причины заболевания.

  Чтобы усилить эффект от лечения лекарственными препаратами, допустимо сочетать его с физиотерапевтическими методами. Дополнительные варианты терапии возможны только после уточнения диагноза и консультации со специалистом.

  Самостоятельные попытки справиться с проблемой могут привести к усилению болей.

  Улучшению состояния способствуют:

  • электрофорез с новокаином;
  • ультразвук с гидрокортизоном;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • массаж.

  Дополняет лечение курс лечебной физкультуры, который нужно начинать под наблюдением инструктора.

  Выбор лекарственных препаратов зависит от характера заболевания. Воспалительные изменения в суставе, связках и мышцах можно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее эффективны следующие лекарства (их используют в виде таблеток и инъекций):

  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Аркоксия;
  • Ксефокам.

  Несмотря на свою эффективность, препараты из этой группы не следует принимать бесконтрольно, так как они способны вызывать поражение слизистой оболочки желудка.

  
  

  При подтверждении бактериальной природы изменений необходимо назначение антибиотиков. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия, которые способны справиться с большинством возбудителей.

  Если болевые ощущения в пятке обусловлены избыточным отложением кристаллов мочевой кислоты, необходимы препараты, которые нормализуют нарушенный обмен веществ (Аллопуринол, Аденурик). Наряду с медикаментозной терапией пациенту назначается диетотерапия, которая исключает поступление в организм пуриновых соединений.

  Выявление системных заболеваний соединительной ткани вызывает необходимость назначать препараты золота и антималярийные средства (Делагил, Плаквенил).

  Применение мазей и гелей позволяет воздействовать на болезненный очаг местно. Самые действенные:

  • Диклак;
  • Фастум-гель;
  • Финалгон;
  • Апизартрон;
  • Випросал.

  Наиболее эффективны подобные средства в сочетании с противовоспалительными и раздражающими препаратами.

  В начале активного воспалительного процесса рекомендовано применение мазей с охлаждающим действием, так как они способствуют уменьшению отечности и снижению местной температуры. Через 2-3 дня показано лечение согревающими средствами: они усиливают метаболические процессы и помогают ликвидировать остаточные явления воспаления.

  Лечение у хирурга становится необходимостью, если консервативные методы не дают положительного результата. Иссечение подошвенного апоневроза проводится открытым способом или с помощью эндоскопии. Эндоскопическая операция является более предпочтительной, так как период реабилитации значительно сокращается.

  Травматическое повреждение стопы с разрывом или надрывом связок, а также с повреждением костей также является прямым показанием к хирургическому лечению.

  Народные средства от боли в пятке могут дополнить медикаментозное лечение и усилить его эффект. Их необходимо использовать в домашних условиях только после согласования тактики с лечащим врачом. Чтобы снять воспаление, чаще всего используются настойки, компрессы.

  
  

  Растирать болезненный участок показано препаратами, изготовленными из растительного сырья:

  • цветы сирени и акации;
  • трава сабельника;
  • корни окопника.

  Для компрессов используют:

  1. тертый картофель;
  2. кашицу чеснока, хрена или черной редьки;
  3. настой полевого хвоща;
  4. высушенные листья подорожника, смешанные с медом.

  Положительное влияние на купирование плантарного фасциита оказывает хождение босиком по горячему песку или гальке.

  Болит пятка у ребенка: причины и лечение

  Боль в пяточной кости нередко встречаются у детей. Для эффективного лечения проблемы необходимо выяснить причину, которая вызвала недомогание.

  Тщательный сбор анамнеза помогает исключить травму, так как ребята ведут активный образ жизни. Часто прыжки с высоты или подвижные игры приводят к повреждению ступни и особенно пяточной ее части.

  У подростков 11-16 лет, страдающих от дефицита витамина Д, может развиться апофизит пяточной кости. Эта патология наблюдается вследствие разрыва хрящевой ткани, которая находится между бугром и телом кости. Если болит пятка сбоку после удара, это может свидетельствовать о патологическом состоянии.

  Прогрессирующее плоскостопие, когда свод стопы уплощается, нельзя вылечить без корректирующих ортопедических мероприятий. Оно приводит к болезненным ощущениям, которые усиливаются при ходьбе, особенно если центр тяжести тела приходится на пятку.

  У детей с наследственной предрасположенностью может возникнуть рак пятки. Заболевание отличается злокачественностью с метастазированием и быстрой потерей массы тела. На коже около опухоли может появляться сосудистый рисунок.

  Профилактика

  Профилактические меры позволяют предотвратить неприятные симптомы и не допустить развития заболеваний. Для сохранения здоровья пяток следует придерживаться таких правил:

  • ношение ортопедической обуви из натуральных материалов на невысоком устойчивом каблуке с широким носком;
  • избегать изнурительных физических нагрузок, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и долгой ходьбой на большие расстояния;
  • чередовать режим работы и отдыха;
  • нормализовать вес;
  • носить стельки специальной конструкции, особенно во время продолжительных прогулок.

  Соблюдение рекомендаций поможет избежать повышенной нагрузки на стопу и предотвратит развитие заболеваний.

  Если болит пятка, возникает вопрос, к какому врачу следует обращаться. Тупые или интенсивные боли в пятке требуют обращения к доктору, так как самостоятельно сложно разобраться в том, какие меры нужно предпринять. Первоначальный выбор предстоит между травматологом и терапевтом. Может потребоваться консультация хирурга, ортопеда, фтизиатра, невролога и эндокринолога. Если заболела пятка, с консультацией у специалиста не нужно медлить, так как это может быть признаком сложных заболеваний.