Циклоферон при профилактике менингита

В структуре детской инфекционной заболеваемости огромное место отводится нейроинфекциям. Менингит продолжает оставаться самой распространенной формой поражения нервной системы у детей, составляя около 36% всей патологии нервной системы, причем в среднем 62% приходится на серозный менингит [4]. Основным этиологическим фактором вирусных нейропоражений у детей являются энтеровирусы ECHO 6, 7, 9, 30, 32, 33, 1-11, 18-22, Коксаки 2, 4, 9, 10, 14, ВЗ, А7, энтеровирусы 68-71 типов [4, 6, 7].

Энтеровирусы объединяют большое количество серологических самостоятельных типов, входящих в семейство пикорнавирусов, которое с каждым годом увеличивается, в основном за счет выделения новых недифференцированных энтеровирусов человека. Широкое распространение неполиомиелитных энтеровирусов среди населения (особенно детского) и в объектах внешней среды, а также полиморфизм клинических проявлений вызываемых ими заболеваний наряду с широкой циркуляцией, высокой восприимчивостью к заражению и двойным путем передачи инфекции (воздушно-капельный и фекально-оральный) делают энтеровирусы эпидемиологически значимыми [I].

Анализ вирулентности доминирующих энтеровирусов, проведенный в НИИ детских инфекций МЗ РФ Санкт-Петербурга, показал, что все штаммы способны продуцировать минимальные количества а-интерферона (ИФНсс), что дает им возможность для усиленной репликации в организме [2].

Развитие серозного менингита всегда является свидетельством иммунологического дефекта — как системного, так и локального [5]. В связи с этим в состав комплексной терапии целесообразно включать препараты, сочетающие в себе свойства активного индуктора синтеза ИФНа и эффективного модулятора иммунных нарушений.

Таким характеристикам соответствует Циклоферон, поэтому нами оценена его клинико-иммунологическая эффективность в составе комплексной терапии детей, больных серозным менингитом.

Под наблюдением находилось 87 детей с энтеровирусной инфекцией, в том числе 61 больной серозным менингитом.

Лечение проводилось на базе ОДКБ № 2 (г. Воронеж) в 2002—2005 гг. Больные были в возрасте от 4 до 15 лет, преобладали дети школьного возраста (8,5±0,3 года). Чаще болели мальчики — 53 (60,9%). Все случаи энтеровирусного менингита регистрировались с июля по октябрь, максимальное число заболевших приходилось на август (41%) и сентябрь (37%).

Все больные серозным менингитом в зависимости от применявшегося метода лечения были разделены на 2 группы, идентичные по возрасту, полу, степени тяжести инфекционного процесса. 1-ю группу (группа сравнения) составили 30 детей, получавших традиционную терапию: жаропонижающие и дезинтоксикационные препараты; средства, уменьшающие внутричерепное давление, улучшающие мозговое кровообращение; ноотропы и витамины группы В. Во 2-ю (основную) группу вошел 31 ребенок, которые, кроме традиционной терапии, полу-

чали Циклоферон. Исследования проводили на I—3-й (острый период) и 12—15-й день госпитализации.

Контрольную группу составили 20 здоровых детей.

Циклоферон назначали детям от 4 до 6 лет по 1 таблетке, детям старше 6 лет — по 2 таблетки (1 раз в сутки). Дни приема препарата: 1, 2, 4, 6, 8, 11 и 14-й.

Определяли динамику клинических, гемоиммунологических и цитокитовых параметров (в абсолютных значениях). Особое внимание уделяли динамике показателей местного гомеостаза ЦНС. Для оценки (характера нарушений иммунологических показателей вычисляли коэффициент диагностической ценности по формуле А. Горелика и В. Скрипкина (1974) и на его основе определяли формулы расстройств иммунной системы и мишеней иммунокоррекции.

Определяли степень иммунологических расстройств и проводили частотный анализ по формуле А. Земскова [З].

Расчеты выполняли на персональном компьютере Intel Pentium IV с пакетами прикладных программ Stadia и Statistica.

Видео: О лживой теории инфекционных заболеваний и вирусе Эбола

Оглавление
Введение
Фармакокинетика
Менингит
Герпес
Вирусный гепатит
ВИЧ/СПИД
Хламидиоз
Лечение хламидиоза

Видео: Менингит в Горном Щите


Лечение менингитов и менингоэнцефалитов вирусной природы с применением циклоферона

В течение последних десятилетий в Украине наблюдается неуклонный рост частоты вирусных поражений центральной нервной системы. Среди возбудителей, вызывающих нейроинфекции, доминируют вирусы гриппа, парагриппа, адено- и энтеровирусы. Часто встречаются и тяжело протекают поражения нервной системы герпесвирусной природы, которым посвящен отдельный раздел методических рекомендаций. При этом, если для герпетических и цитомегаловирусных инфекций синтезированы противовирусные препараты (виролекс/ацикловир, ганцикловир, цимевен), то для других вирусных менингитов и менингоэнцефалитов таковых практически нет. Здесь на первый план выступают иммунобиологические препараты и индукторы интерферона. Гамма-глобулины целенаправленного действия (противогриппозный) или человеческий иммуноглобулин назначаются по 5-6 мл в/м в первые 2-3 дня заболевания, в тяжелых случаях введение повторяется каждые 6 часов до улучшения состояния больного. В очень тяжелых случаях, особенно при стволовой локализации, целесообразно использовать человеческий иммуноглобулин для в/в введения (веноглобулин, сандоглобулин) в дозе 0,4 г/кг массы тела- кратность введения зависит от клинического эффекта. Можно применять рибонуклеазу после в/к пробы по 25-50 мг в/м 2-6 раз в сутки на протяжении 10-14 дней. Циклоферон назначается больным менингитом и менингоэнцефалитом вирусной природы в/м или в/в 1 раз в день по 2 мл 12,5% раствора (0,25г) в первые, вторые, четвертые, шестые, восьмые, одиннадцатые, семнадцатые, двадцатые, двадцать третьи сутки (1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23) - 10 инъекций. Применение циклоферона по приведенной выше схеме дает положительный эффект в плане уменьшения на 2-3 дня средней длительности основных клинических симптомов и более ранней санации ликвора.

Циклоферон по своему интерфероностимулирующему действию не уступает известным интерфероногенам, используемым в клинической практике (лаферон, виаферон, амизон, мефенаминовая кислота и др.).
Учитывая сложности этиотропного лечения вирусных менингоэнцефалитов, большое значение имеют патогенетические средства, прежде всего дезинтоксикация. С этой целью используются внутривенно капельно введения реополиглюкина, 10% раствора глюкозы или других веществ, с помощью которых достигается не только уменьшение токсикоза, но и коррекция микроциркуляции, а также нормализация реологического состояния крови. Для этого рекомендуется назначение внутривенно капельно трентала, курантила, улучшающих коллатеральное кровообращение, тормозящих аггрегацию тромбоцитов, предупреждающих образование тромбов. Курантил, помимо сказанного, обладает также противовирусным действием. Нарушение регионарной мозговой гемодинамики требует на всех этапах болезни использования средств, регулирующих мозговой кровоток (кавинтон, сермион, эуфиллин). Наряду с изменениями гемодинамики, большое значение имеет гиперпродукция спинномозговой жидкости и нарушение ликвородинамики, что является показанием для назначения дегидратационной терапии. Используются осмотические диуретики (маннит, маннитол, сорбитол) в сочетании с салуретиками (лазиксом, фуросемидом, уриксом).

Учитывая инфекционно-аллергическую природу вирусных менингоэнцефалитов, показано применение антигистаминных препаратов (димедрола, диазолина, супрастина, тавегила и др.). С целью восстановления метаболических нарушений в головном мозге используются ноотропы, витамины (аскорбиновая кислота, витамины группы В, Е, мультивитамины с минералами).

При тяжелом течении менингоэнцефалитов назначаются кортикостероиды, в частности дексазон по 0,2-0,4 мг/кг массы тела в сутки. При подозрении на вирусно-бактериальную природу менингоэнцефалитов, при наличии активных очагов бактериальной инфекции показано применение антибиотиков с учетом проницаемости их через гематоэнцефальный барьер. Важное значение имеет соблюдение постельного режима в остром периоде болезни.

Видео: НИКОЛАЙ ЛЕВАШОВ. Стафилококк и медицинские учереждения


Циклоферон — сильнодействующий препарат для лечения и профилактики вирусных заболеваний. Неосторожность в его приеме грозит последствиями. Далее о том, как принимать Циклоферон правильно и в каких случаях он противопоказан.

Циклоферон — российский противовирусный препарат, призванный повысить иммунитет и усилить сопротивляемость организма вирусам. Также лекарство обладает противовоспалительным эффектом и снижает риск появления злокачественных образований.


Активное действующее вещество лекарства — меглюмин акридонацетат. Оно повышает выработку интерферонов, которые борются с инфекцией.

Циклоферон показан при следующих заболеваниях:

  • Грипп, ОРЗ и ОРВИ;
  • Менингит;
  • Герпес;
  • Гепатит (В и С);
  • Острые кишечные инфекции;
  • Клещевой энцефалит;
  • СПИД.

Иногда назначают для профилактики болезней во время эпидемий.

Выпускается в трех видах: мазь, таблетки, инъекционный раствор. Наиболее эффективным типом выпуска считаются таблетки. Они обладают наибольшим полем воздействия и более удобны для приема.

Как принимать лекарство в таблетках


Порядок приема таблеток Циклоферона зависит от типа заболевания и возраста больного.

Прием Циклоферона: инструкция по применению таблеток взрослым при гриппе:

  1. Первый прием происходит в первый день болезни;
  2. Первые сутки: за один раз 4 штуки. При высокой температуре и тяжелом состоянии — 6 штук. Пьют утром;
  3. Во 2, 3 и 4 сутки: по 2-4 штуки один раз в день;
  4. Более длительный курс назначает доктор.
  5. При гриппе, ОРВИ и простуде Циклоферон пьют раз в сутки, утром перед завтраком. Циклоферон пьют за полчаса до еды. Средство не разжевывают и обильно запивают водой комнатной температуры.

В случае профилактики схема та же. Но во время эпидемий профилактика немного меняется:

  1. При гриппе: по 1 штуке в сутки в 1, 2, 4, 6 и 8 дни. Спустя 72 часа — еще 5 таблеток;
  2. При ОРВИ: по 1 штуке в сутки в течение 5-9 дней.

При инфекционном герпесе пьют по 2-4 таблетки в следующие дни:

  1. Первый и второй дни;
  2. С четвертого по восьмой через день;
  3. С одиннадцатого по семнадцатый через два дня;
  4. Двадцатый и двадцать третий.

При лечении кишечных инфекций пьют по 2 таблетки в сутки:

  1. В 1 и 2 дни;
  2. В 4, 6 и 8 и 11 дни.

Схема при клещевом энцефалите и боррелиозе:

  1. На 1-3 дни по 2 таблетки;
  2. С 5 по 17 дни — по 2 таблетки через сутки;
  3. Следующие 2 месяца — по 2 штуки раз в 5 дней.

Во время всего курса пить как можно больше воды — от 2 литров в сутки. При профилактике — от 1,5 литра. Лучше избегать кислых напитков. Есть риск ухудшить состояние. Лекарство можно совмещать с другими препаратами, но прежде стоит проконсультироваться у терапевта.

Цена Циклоферона и его аналоги


Циклоферон считается недешевым средством, поэтому иногда можно прибегнуть к его аналогам с более низкой стоимостью.

К аналогам препарата относят такие же средства, стимулирующие выработку интерферонов — белков, усиливающих защиту организма во время вирусных заболеваний. Среди наиболее распространенных лекарств с подобными свойствами:

Анаферон. Рассасывается. Для профилактики и лечения. Подходит детям и взрослым;
Арбидол. В пленочной оболочке.Для профилактики и лечения. Для взрослых и детей. Активный компонент — умифеновиром;
Амиксин. В пленочной оболочке. Для взрослых и детей. Действующий компонент — тилорон;
Галавит. Небольшие подъязычные таблетки, порошок или суппозиторий. Для детей старше 12 лет и взрослых.
Ингавирин. Капсулы. Для детей 7-17 лет и взрослых, часто назначают в качестве профилактики;
Лавомакс. В оболочке. Для профилактики и стимуляции выработки интерферонов. Можно только взрослым от 18 лет;
Оциллококцинум. Гомеопатическое средство от французских производителей;
Настойка Эхинацеи. Стимулятор иммунитета растительного происхождения. Самый дешевый вариант.

Перед покупкой любого средства следует консультироваться с лечащим врачом — для профилактики последствий.

Побочные эффекты и противопоказания


Побочные эффекты от Циклоферона возможны лишь в двух случаях: аллергия и неправильный прием, не соответствующий рекомендациям выше.При неправильном приеме ухудшится состояние больного, однако ничего страшного не произойдет.

Могут появиться:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

При аллергическом ответе появятся следующие симптомы:

  • отеки (в том числе отек Квинке);
  • тошнота;
  • зуд;
  • анафилактический шок;
  • покраснения или сыпь.

Обнаружив эти симптомы, следует немедленно прекратить принимать лекарство и вызвать неотложную скорую помощь. Для профилактики лучше проконсультироваться с терапевтом.

Если однажды у человека уже случались аллергические реакции на Циклоферон, препарат такому человеку противопоказан навсегда.

Циклоферон для детей


Ребенку Циклоферон дают только по показаниям врача-иммунолога. Порядок приема препарата зависит от типа заболевания, его тяжести и возраста ребенка.

Общие дозировки таблеток Циклоферона для детей следующие:

  • Малыш 4-7 лет: 1 таблетка в сутки (150 мг);
  • Ребенок 7-11 лет: 2 таблетки в сутки, обе за один прием (150х2);
  • Ребенок от 12 лет: 3 таблетка в сутки, за один прием (150х3).

Детям младше четырех лет Циклоферон противопоказан.

Таблетки следует запивать большим количеством теплой воды, и в течение всего курса также обильно пить — от 1,5 литров воды в сутки.

Иногда детям могут прописать Циклоферон для профилактики инфекционных и простудных заболеваний. В этом случае средство принимают по следующей схеме: 1 таблетка на 1, 2, 4, 6 и 8 дни. Курс завершают приемом 5 таблеток в течение 72 часов.

Подобная профилактика показана в следующих случаях:

  • сниженный иммунитет;
  • наличие СПИДа;
  • курс лекарств, негативно воздействующих на защитные функции организма;
  • лучевая терапия;
  • эпидемии гриппа.

Кому нельзя лечиться циклофероном


Прием Циклоферона противопоказан в следующих случаях:

  • заболевания печени (цирроз, гепатит, недостаточность);
  • беременность и кормление грудью, т. к. препарат токсичен для плода;
  • индивидуальная непереносимость средства или его компонентов;
  • возраст до 4 лет.

При наличии заболеваний щитовидной железы прием средства осуществляется только под наблюдением эндокринолога, лекарство может спровоцировать нежелательные реакции.
При заболеваниях ЖКТ также следует быть осторожным и действовать строго по предписаниям лечащего врача.
Линимент Циклоферона (5%) противопоказан детям, не достигшим 18 лет. Из-за малого числа испытаний препарата и клинических исследований.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Аннотация к Циклоферону гласит, что препарат абсолютно противопоказан при беременности и в период лактации.
Основная причина запрета — недостаточность исследований. Тестирований и наблюдений влияния препарата на ребенка не было. Поэтому производители и врачи рекомендуют подстраховаться и не испытывать лекарство на себе.
Тем не менее, специалисты часто подчеркивают, что небольшая доза препарата вряд ли способна нанести существенный вред ребенку.

Негативный последствия от приема проявят себя либо сразу, либо никак. Если беременная женщина по незнанию принимала Циклоферон во время первого триместра, и препарат как-то повлиял на плод, случится выкидыш. Если этого не произошло по истечении 8-недельного срока — все в порядке.

Патологий плода малые дозы Циклоферона не вызывают. В противном случае, рекомендуется встать на учет в ЖК и пройти исследования, чтобы исключить риски.
Во время грудного вскармливания от лекарства также лучше воздержаться — для профилактики возможных последствий. Если прием уже был начат, лучше его прекратить, но опасаться не стоит, так как малые дозы не вызовут больших последствий.
Вместо заключения
Циклоферон является сильнодействующим средством, который активно борется с вирусами. Назначается при лечении и профилактике. Принимать средство стоит только по показаниям врача. Особенно детям. Общий курс длится одну неделю и включает прием по 1-3 таблетки в сутки перед завтраком. Количество таблеток и дней приема зависит от типа заболевания и возраста.


  • 14 Октября, 2018
  • Инфекционные
  • Савельева Виктория

Медикамент выступает известным противовирусным лекарством российского производства. Препаратом активируется устойчивость организма к разным вирусным агентам. Действующий компонент его представляет высокомолекулярное вещество, которое способно усилить синтез интерферонов в организме. Характерной чертой данного средства является обширность его фармакологических эффектов.


О препарате

Довольно часто это средство используют при лечении детей. Кроме лечения ОРВИ, гепатита и ВИЧ-инфекции, также этот лекарственный препарат может бороться с такими недугами, как герпес, токсоплазмоз, отоларингологические недуги, бронхиальная астма, болезни кишечника, аутоиммунные заболевания у детей. Это средство смело можно давать детям и в роли профилактического лекарства, которое защитит малыша от большого числа всевозможных заболеваний.

Особенности уколов и их эффективность


Этот медикамент может отличаться низкой токсичностью, он достаточно быстро растворяется в ткани организма и без каких-либо последствий выводится естественным путем (через почки). В особенности ценно лекарство в лечении нейроинфекционных заболеваний, таких как менингит, энцефалит и прочие болезни нервной системы, потому как его ингредиенты могут беспрепятственно проникать через гематоэнцефалические барьеры.

Показания к назначению

  • На фоне возникновения ОРЗ, ОРВИ, гриппа.
  • При герпесвирусных инфекциях.
  • На фоне острых кишечных вирусных инфекций.
  • При возникновении заболеваний нервной системы инфекционного происхождения.
  • В случае появления хронических бактериальных грибковых инфекций и при состоянии иммунного дефицита.
  • На фоне развития хронических вирусных гепатитов.
  • При ВИЧ-инфекции, протекающей в бессимптомных или субклинических стадиях.

Детям

  • Клиническое проявление инфицирования вирусом герпеса.
  • При острых и хронических гепатитах.
  • В случае ВИЧ-инфекции, протекающей в бессимптомных или субклинических стадиях.
  • На фоне острых кишечных вирусных инфекций
  • При гриппе и простудных болезнях, а также в рамках профилактики их возникновения.


Польза уколов

От чего помогает средство взрослым? Этот препарат, вводимый в форме инъекций, прекрасно помогает в случае наличия следующих патологий:

  • На фоне ВИЧ-инфекции на стадии, предшествующей развитию вторичного заболевания.
  • При острых и хронических проявлениях цитомегаловирусных и герпесвирусных инфекций.
  • В случае инфицирования хламидиями.
  • Поражение клеток печени при наличии вирусного гепатита.
  • При аутоиммунных заболеваниях соединительных тканей, отличающихся системным характером (на фоне склеродермии, красной волчанки, ревматических патологий различной этиологии).
  • При возникновении инфекций, характеризующихся преимущественной локализацией инфекционных агентов в нервной системе (то есть нейроинфекции).
  • На фоне дегенерации или дистрофии суставов.


Противопоказания

  • При гиперчувствительности к компонентам лекарства во всех формах выпуска.
  • Нельзя применять этот медикамент при беременности и вскармливании.
  • Запрещено использование средства при циррозе.
  • Раствор в ампулах предназначается исключительно для детей, которые старше четырех лет.

Это обязательно должно учитываться перед началом терапии.

Особые указания


Внутримышечный и внутривенный способ применения

Применение инъекций, как правило, требует от пациента четкого соблюдения инструкции. Общее лечение назначают в соответствии с базовой патологией, но это лекарство вводят больным по специфическим схемам:

  • Сначала используется это средство в первый и второй день лечения.
  • Далее оно применяется в четвертый, шестой и восьмой день курса.
  • А затем в 11, 14, 17, 20, 23, 26 и 29 сутки лечения.

Дополнительные рекомендации

В том случае, если в ампулах с раствором возник осадок или изменился оттенок медицинского препарата, то использование подобного лекарства попросту недопустимо. В норме средство представляет собой желтоватую прозрачную жидкость без каких-то примесей.


Против гриппа

Не следует использовать никакие прочие лекарства, не посоветовавшись с доктором, поэтому сразу надо обращаться к специалисту. Он поможет быстро и главное эффективно вылечить недуг. Во время гриппа не следует использовать аспирин. Лучше принять большую дозировку биологической активной добавки с включением витамина С для поддержки иммунитета.

"Циклоферон" против герпеса

Довольно часто у многих людей появляется герпес. Существует много разных причин, приводящих к его возникновению. Среди них преимущественно внешние факторы вроде солнечных лучей, различных механических или физических повреждений наряду с гормональным сбоем организма при слабой иммунной системе.

Побочные действия

Взаимодействие с прочими средствами


Инструкция по применению не содержит информации об аналогах медикамента.

Аналоги и отзывы

В настоящее время аналогичные по действующему компоненту препараты не представлены на фармацевтическом рынке.

В отзывах люди часто пишут только хорошие комментарии об этом препарате и сообщают, что он весьма эффективно поднимает иммунитет, а кроме того, лечит от множества вирусных заболеваний. Отмечается, что положительной стороной этого средства является то, что оно подходит даже детям от четырех лет и, как правило, не вызывает каких-либо побочных или негативных реакций.

Таким образом, на основании отзывов можно уверенно сказать о том, что этот препарат является весьма эффективным иммуномодулятором, который действенен даже при таком заболевании как ВИЧ. Но некоторые также сообщают, что при бактериальных инфекциях эффект от данного лекарства будет не столь выраженным.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Баликин В. Ф., Сулейманова Ф. К.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Балаболкин И.И., Смирнов И.E., Ксензова Л.Д., Ляпунов A.B., Кучеренко А.Г., Горюнов A.B., Реутова B.C., Булгакова В.А.

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

У 280 больных бронхиальной астмой (БА) в возрасте от 6 мес до 17 лет (189 детей и 51 подросток) изучены особенности воспаления дыхательных путей. По данным проведенных клеточных исследований индуцированной мокроты и бронхоальвеолярной лаважной жидкости, а также гистологического изучения биоптатов слизистой оболочки бронхов морфологическими признаками острого аллергического воспаления бронхов у детей являются повышение содержания эозинофилов и нейтрофилов в мокроте и лаважной жидкости, слущивание бронхиального эпителия, инфильтрация подслизистого слоя эозинофилами и лимфоцитами, утолщение базальной мембраны бронхов, наиболее выраженное при тяжелой БА у детей. При этом установлено значимое увеличение содержания оксида азота (N0) в выдыхаемом воздухе и в сыворотке крови детей в период обострения БА (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

СЕМЕЙНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ТОЛСТОКИШЕЧНЫМ СТАЗОМ КАК МОДЕЛЬ РАБОТЫ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Баранов K.H., Альбицкий В.Ю., Киргизов И.В., Модестов A.A., Гусев A.A.

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;

Красноярская государственная медицинская академия

Научный анализ социально-гигиенических и клинических проблем семей детей с хроническим толстокишечным стазом(ХТКС) , позволил нам в форме организационно-системных связей сформировать модель семейной реабилитации детей с ХТКС, определить ее возможности и механизмы реализации с учетом процесса разработки, продвижения и реализации услуг.

Выбранная модель направлена на взаимодействие семьи с учреждениями социальной зашиты населения, здравоохранения, образования, носит многофункциональный характер. Базой для формирования организационного блока является дифференциация семей детей с ХТКС на 3 категории: семья, обладающая высоким, средним и низким реабилитационным потенциалом. Градация реабилитационного потенциала семьи производится по итогам результатов анкетирования с помощью разработанного классификатора реабилитационных возможностей семьи. При оценке реабилитационного потенциала семьи использовалась балльная шкала.

По результатам исследования семей была выявлена корреляция между реабилитационным потенциалом и следующими факторами: клинической формой (ХТКС) (при декомпенсированной форме реабилитационный потенциал значительно ниже); материальной обеспеченностью и жилищными условиями (чем выше материальная обеспеченность и лучше жилищные условия, тем выше реабилитационный потенциал); уровнем физической активности, питания ребенка (при высоком уровне физической активности, хорошем питании реабилитационный потенциал выше); психологическим климатом в семье (чем более благоприятен психологический климат, тем более высок потенциал семьи).

Нами был разработан алгоритм организации реабилитационных мероприятий для детей с ХТКС, который включает в себя: проведение анкетирования семьи ребенка, определение с помощью классификатора по сумме набранных балов общего реабилитационного потенциала семьи и его компонентного состава, разработку ИПР и реабилитационного маршрута, включение семьи в этот процесс с учетом ее особенностей.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Баранова И.П., Коннова O.A., Керимова Ж.Н., Симонова О.И., Агеева Н.В.

Пензенский институт усовершенствования врачей;

Областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова, Пенза.

Обследовано 50 детей первого года жизни с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ) в возрасте от 3-х дней до 6 месяцев (до 3 месяцев — 43 ребенка, 4-6 месяцев — 7 детей). Среди обследованных — 24 девочки и 26 мальчиков.

Для подтверждения ЦМВИ использовались методы ИФА (анти-CMV-IgM, анти-CMV-IgG с определением авидности), ПЦР (ДНК-CMV), цитоскопические методы. Отягощенный акушерский анамнез выявлен в 100% случаев: угроза прерывания беременности — в 20 случаях, гестоз — у 31, у 5 женщин в анамнезе отмечались самопроизвольные выкидыши, мертворождение — у одной, анемия в период беременности — у 17, хроническая фетоплацентарная недостаточность диагностирована в 4 случаях. Недоношенными родились 6 детей, среди доношенных новорожденных у 15 отмечалась внутриутробная гипотрофия.

Патология нервной системы являлась ведущей и наблюдалась у всех детей: гипорефлексия — у 50, мышечная гипотония — у 33, менингит и менингоэнцефалит — у 7, вентрикуломегалия — у 29 с развитием манифестной гидроцефалии — у 14, внутричерепная гипертензия — у 12, микроцефалия — у 4, снижение слуха — у 1 ребенка. Ведущие нейросонографические признаки: множественные кальцинаты (5), субэпен-димальные кисты сосудистых сплетений (20), перивентрикулярная лейкомаляция (1 раз). Гипотиреоз установлен у 19 больных с достоверным повышением уровня ТТГ. Гепатомегалия выявлена у 25 детей, гепа-тоспленомегалия — у 13, гепатит — у 3, спленомегалия — у Г, синдром Банти — у 1. Органы дыхания вовлекались в процесс у 17 детей: пневмонии — у 11, ринит и ринофарингит — у 6. Сиалоаденит выявлен у 22 пациентов. Тимомегалия обнаружена у 6 детей, аллергическая сыпь — у 4, врожденная ихтиоформная эритродермия Брока — у 1. Анемия диагностирована у 17 больных со снижением уровня гемоглобина от 60 до 110 г/л, тромбоцитопения — у 5 (у 2 из них с развитием клинически выраженного геморрагического синдрома), полицитемический синдром диагностирован у 3 детей.

Таким образом, цитомегаловирусная инфекция у детей раннего возраста характеризуется полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением центральной нервной системы, паренхиматозных органов, органовдыхания, слюнных желез и развитием гематологических нарушений, что необходимо учитывать при обследовании больных и определении им терапевтической тактики.

СЛУЧАЙ РАКА ЖЕЛУДКА У РЕБЕНКА 10 ЛЕТ

Барашкова H.H., Аргунова Е.Ф., Банщикова Е.С., Самсонова М.И., Илларионова М.П.

Медицинский институт Якутского госуниверситета;

Педиатрический центр РБ № 1 — НЦМ, Якутск

Заболевания органов пищеварения в детском возрасте по статистическим данным М3 Республики Саха (Якутия) занимают 3-е место. При этом патология верхнего отдела пищеварительного тракта является ведущей, что согласуется с литературными сведениями. Злокачественные поражения пищеварительного тракта у детей очень редки и разноречивы. По мнению специалистов, они занимают 5-е место после злокачественных заболеваний крови, ЦНС, мочевыделительной системы и лимфосаркомы. В целом раковые опухоли в детском возрасте встречаются в 12 раз реже, чем злокачественные заболевания крови, и в 5 раз реже, чем лимфосаркома (Peiler, 1996, США, цитата Суриковой O.A.). Злокачественные поражения кишечника редки и являются эндоскопической находкой, относительно злокачественных опухолей желудка

сведений в литературе не найдено.

В связи с расположением патологических изменений по передней стенке и по малой кривизне желудка явных жалоб ребенок не предъявлял, кроме небольшой боли в животе в области правого подреберья. На КТ, УЗИ органов брюшной полости были констатированы гепатомегалия и застойный желчный пузырь, асцит, пролиферативный процесс лимфоидной ткани. Из анамнеза было уточнено наличие рака желудка у деда по материнской линии (умер дед в возрасте 80 лет), девочка редко болела ОРВИ, в раннем возрасте перенесла ветряную оспу и краснуху.

Таким образом, представленный случай является редким и тяжелым бессимптомным проявлением злокачественной опухоли желудка, выявленной на плановом эндоскопическом исследовании (ФЭГДС) у ребенка с тяжелым состоянием при наличии гиперплазии лимфоидной ткани во всех органах и лимфатических узлах. Данный случай в детской гастроэнтерологической практике представляет сложность в диагностическом плане. Наличие абдоминального синдрома независимо от степени проявления является необходимым для включения в план обследования эндоскопического метода диагностики.

ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Басарева Н.И., Сафронов А.Д., Барановская С.В., Гужвина И.И.

Томский военно-медицинский институт;

Сибирский государственный медицинский университет, Томск

Для комплексной оценки состояния детей с бронхиальной астмой в периоде обострения и ремиссии использован метод компьютерной кардиоинтервалометрии (ККИМ). Проведено обследование 34 больных в возрасте 5—15 лет ( 22 мальчика и 12 девочек). Протокол обследования включал в себя оценку анамнеза, клинико-лабораторных данных, ЭКГ, ЭхоКГ и ККИМ. Поданным ККИМ оценивались: исходный вегетативный тонус (ИВТ), вегетативная реактивность (ВР), вегетативное обеспечение деятельности (ВОД), тип реакции на ортостатическую нагрузку, восстановительный период (ВП).

20 детей были с БА легкой степени тяжести, 12 — с БА средней тяжести и 2 — с тяжелой БА. При анализе данных ККИМ выявлено, что в периоде обострения БА преобладал симпатикотонический ИВТ — у 17 детей, гиперсимпатикотонический — у 3 больных, эйтония зарегистрирована у 11 детей с легким течением БА, а ваготонический И ВТ — у 2-х пациентов с тяжелой астмой и у 1 -го с БА средней тяжести. Структура ВР: гиперсимпатикотоническая — у 12, симпатикотоническая — у 11, асимпатикотоническая — у 7,

нормотоническая — у 4 детей. ВОД в 22 случаях было избыточным, что характеризует повышенный уровень функционирования ВНС при обострении БА, в 9 — недостаточным. Только у 3 больных с легкой БА имело место достаточное ВОД. Тип реакции на ортостатическую нагрузку был симпатикотонический в 24 случаях, астенический — в 5, астеносимпатический — в 3, симпатоастенический — в 2. Астенические реакции были зарегистрированы у детей с тяжелой и среднетяжелой БА. В периоде ремиссии результаты были иными: ИВТ симпатикотонический — у 11 детей, гиперсимпатикотонический — у 2, эйтония — у 17, ваготонический — у 4. ВР гиперсимпатикотоническая — у 5 пациентов, симпатикотоническая — у 8, асим-патикотоническая — у 7, нормотоническая — у 14. ВОД: достаточное — у 15 детей, избыточное — у 6, недостаточное — у 13. ВП: удлинен — 9 больных, нормальный — у 25.

Таким образом, выявленные особенности функционирования ВНС у детей с БА свидетельствуют о наличие дисбаланса в их системе вегетативной регуляции.

ИСТОКИ ФОРМИРОВАНИЯ ГИПОТРОФИИ У ВОСПИТАННИКОВ ДОМА РЕБЕНКА

Басманова Е.Д., Букша С.И., Захарова Е.М., Воеводина А.И.

Кемеровская государственная медицинская академия;

Специализированный дом ребенка №1, Кемерово

Низкое физическое развитие является часто диагностируемой патологической ситуацией в сиротских учреждениях. В доме ребенка № 1 г. Кемерово диагноз гипотрофия регистрируется более чем у половины воспитанников первого года жизни (у 17 из 33 детей). Подавляющее большинство младенцев имеют не только дефицит веса, но и существенно отстают в росте от своих сверстников (15 детей). К этому предрасполагает ряд неблагоприятных факторов. Все дети с низким физическим развитием родились в семьях крайнего социального риска, от нежеланной беременности, протекавшей на фоне хронической никотиновой интоксикации, злоупотребления спиртным, выраженного алиментарного дефицита, у каждой третьей женщины — в анамнезе Lues. Равнодушное отношение будущих матерей к собственному здоровью привело к тому, что 14 из 17 детей родились с выраженной задержкой внутриутробного развития. Период адаптации у всех младенцев протекал на фоне поражения ЦНС, у 6 детей были диагностированы грубые врожденные пороки развития, 2 ребенка страдали болезнью Дауна, 7 — перенесли пневмонию. Подавляющее большинство (94%) младенцев в раннем постнатальном периоде получали антибактериальную терапию и имели выраженные клинические проявления дисбактериоза кишечника. Усугублял ситуацию ранний перевод детей на искусственное вскармливание. К моменту выписки из родильного дома гипотрофия 1—3-й степени диагностировалась у всех младенцев.

Таким образом, выраженный дефицит массы тела у детей был обусловлен целым рядом сочетанных факторов, действующих как во внутриутробном, так и в постнатальном периодах. Низкая резистентность организма, последствия алиментарного дефицита, наличие очагов хронической инфекции, грубая неврологическая симптоматика, неблагоприятный фон препятствовали, несмотря на упорное лечение, восстановлению весовой кривой. В подобной ситуации ожидать быстрой положительной динамики не представляется возможным. Мониторинг физического развития детей показывает, что дефицит массы сохраняется к началу обучения в школе у каждого четвертого ребенка. Лишь длительное диспансерное наблюдение, комплексный подход к проблеме с учетом этиологических факторов, степени тяжести и патогенетических особенностей заболевания позволяет добиться положительных результатов в ведении детей с гипотрофией.

АЛИМЕНТАРНЫЙ ДЕФИЦИТ У ПОДРОСТКОВ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО КОРРЕКЦИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ИНТЕРНАТНОГО ТИПА

Басманова Е.Д., Перевощикова Н.К.

Кемеровская государственная медицинская академия

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ ФУНКЦИЙ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ У ДЕТЕЙ, РОДИВШИХСЯ С СИНДРОМОМ ЗАДЕРЖКИ ВНУТРИУТРОБНОГО РАЗВИТИЯ

Батанова Е.В., Жданова Л.А., Фокина Н.Б.

Ивановская государственная медицинская академия

Дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) имеют отчетливое, в сравнении с детьми контрольной группы, отставание в становлении моторных и речевых функций, способности к обучению и пониманию. Причем, для каждого параметра нервно-психического развития (НПР) установлен свой критический период. Так, при оценке поведенческих реакций в первые три месяца жизни выявлено запаздывание ответа на неодушевленный зрительный стимул, снижение уровня внимания, быстрое истощение голосовых реакций, безусловных рефлексов, замедленное формирование речевых функций. С четырехмесячного возра-

ста у детей с ЗВУР наблюдались значительные отклонения со стороны моторного развития. К году жизни у большинства детей с ЗВУР происходит утрата уже сформировавшихся в девять месяцев функций и навыков, идет запаздывание развития новых, что проявляется задержкой в развитии способностей к обучению, а также нарушением речевой функции. В возрасте одного года 20% детей с ЗВУР имеют отставание по ведущим показателям НПР Учитывая, что отставание функций, характеризующих НПР, выявлялось не у всех детей в равной степени, мы решили оценить влияние на это социальных и биологических факторов, действующих как на антенатальном, так и на постнатальном этапах жизни. С одной, стороны эти факторы могли определять степень созревания мозговых структур и тяжесть их повреждения на антенатальном этапе, а с другой — действуя на постнатальном этапе жизни, они могли усугублять возникновение нарушений.

Был составлен прогноз нарушений НПР у детей с ЗВУР на первом году жизни по данным анамнеза, позволяющий выделить детей групп риска и своевременно проводить профилактику этих нарушений, начиная с антенатального периода. Прогнозирование нарушений нервно-психических функций проводится в два этапа с использованием специально разработанных нами таблиц. Поскольку они составлены на разные возрастные периоды, то возможно составление врачом-педиатром сценария прогнозирования нарушений нервно-психических функций у детей с ЗВУР на первом году жизни. Методика проста в использовании, доступна каждому практическому врачу, достаточно информативна.

ОЦЕНКА И ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА ФЕДЕРАЛЬНОГО ПОДЧИНЕНИЯ

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

При реформировании системы здравоохранения, без должного внимания остались крупные стационары федерального подчинения и их медицинский персонал со всеми социально-экономических проблемами. Нами проанализирована деятельность одного из крупнейших детских стационаров федерального подчинения Северо-Западного региона России — детской больницы Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, за период с 1999 по 2002 г.

Установлено, что в 1999 г. число госпитализированных в клиники СПбГПМА составило 18507 детей. В 2002 г. число госпитализированных снизилось на 16,7% и составило 15418 человек. Увеличилась доля плановых с 46,5 до 51,1%; доля госпитализированных по экстренным показаниям сократилась с 54 до 48,9%. В 2002 г. отмечено увеличение доли больных хирургического профиля на 5% по сравнению с 1999 г. Среди госпитализированных детей с 1999 г. отмечается снижение поступлений из Санкт-Петербурга на 22,3%. Возросло число детей, поступающих в больницу из городов Северо-Западного Федерального округа и других регионов России. Ежедневная занятость коечного фонда составляет 73,6%. За 4-летний период наблюдается тенденция снижения средней занятости койки с 274,5 до 224 дней в году (РФ в 2001 г. — 295).

Показатели общей летальности (0,06%) и летальности детей до 1 года (0,09%) в клиниках СПбГПМА достоверно ниже, чем в детских городских стационарах, соответственно 0,32 и 1,43% по данным 2003 г. (р

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.