Пневмококковый менингит что это такое

На данный момент в мире существует большое количество опасных заболеваний, лечение которых требует безотлагательных мер и срочной медицинской помощи. Одним из таких заболеваний является пневмококковый менингит. Чем раньше вы распознаете симптомы, и чем раньше обратитесь в лечебное учреждение, тем выше шанс полного выздоровления и отсутствия осложнений. Менингит – это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Пневмококковый менингит — что это такое?

Пневмококковый менингит, относится к гнойным менингитам, и инфицирование происходит бактериями пневмококка Streptococcus pneumonie, через передачу от больного человека или носителя, к другому человеку. Попадая напрямую через слизистую носоглотки, или из места первоначальной локализации пневмококковой инфекции, патогенная бактерия вызывает воспаление оболочек мозга.

Причины и факторы риска

Многие люди являются носителями бактерий пневмококка и даже не подозревают об этом. Заболевание может активироваться при снижении иммунитета вследствие:

• Стресса.
• Сезонного заболевания простудой и другими ослабляющими общий иммунитет заболеваниями.

Располагается бактерия у носителей в верхней части дыхательных путей. У детей и стариков достигает максимальной концентрации. Именно по этому, эти возрастные группы заболевают чаще всего.

Так же к группе риска относят людей страдающих алкогольной и никотиновой зависимостью, ВИЧ-инфицированных, людей имеющих онкологические заболевания или почечную недостаточность.

Инфицирование пневмококком может произойти не только воздушно-капельным путем от уже заболевших, но так же как осложнение других заболеваний, например пневмонии. Путем попадания бактерии в организм могут стать загрязненные слюной вещи.

Инкубационный период

С начала попадания в организм, до появления первых симптомов проходит обычно от 1-3 суток, по характеру протекания болезнь может проявляться остро, или же рецидивирующе.

Симптомы и признаки менингита

Общая картина протекания данного заболевания складывается из совокупности ряда синдромов, общемозгового, общеинфекционного, менингеального, и воспалительными процессами в цереброспинальной жидкости.

При общемозговом синдроме преобладающим симптомов является распирающая, диффузная головная боль или цефалгия. Болевые ощущения располагаются в основном в лобно-височной части головы. При этом расширяются вены на глазном дне, веках и голове. Заболевшего человека мучает рвота и тошнота, не зависящая от приемов еды.

Могут присутствовать различные расстройства сознания и настроения, от агрессии и психомоторного возбуждения, до сонливости и в дальнейшем комы. Имеют место быть судороги, тремор конечностей, эпиприступы.

Начало болезни начинается с резкого подъема температуры до 39-39 градусов. Сопровождается различными показаниями артериального давления при измерении и изменения пульса, возможно в сторону брадикардии.

Начинают нарастать симптомы интоксикации организма:

• озноб;
• анорексия;
• отказ от питья.

Общеинфекционный синдром так же характеризуется бледностью кожных покровов и приглушенными сердечными тонами. При дальнейшем развитии инфекции на коже больного появляется стойкая геморрагическая сыпь.

Менингеальный синдром

Характеризуется общей гиперестезией и гиперакузией, у пациентов начинается светобоязнь. К типичным менингеальным симптомам относят:

1. 
   Ригидность затылочных мышц, пациент не может наклонить голову и достать подбородком грудь.
2. Пациент при положении лежа, не может полностью разогнуть ногу в колене, если она уже согнута в бедре ( Симптом Кернига).
3. При сгибании головы , так же сгибаются бедро и голень (Симптом Брудзинского 1).
4. Когда врач надавливает на лонное сочленение, у пациента сгибаются ноги в бедре и голени. (Симптом Брудзинского 2).
5. При попытке сгибания ноги в колене, сгибается, и вторая нога и приводится к животу. (Симптом Брудзинского 3).
6. Боль при постукивании скуловой дуги. (Симптом Бехтерева).
7. При надавливании на верхние веки присутствует боль. (Симптом Мондонези).
8. У маленьких грудных детей наблюдается симптом Лессажа, так же у маленьких детей присутствует ригидность шейных мышц и редко симптом Кернига.

Так же пневмококковый менингит характеризуется различными изменениями цереброспинальной жидкости, повышается ликворное давление, изменение нормальной прозрачной жидкости, на мутную, белую или желто-зеленую. Симптомами являются начинающийся плеоцитоз и повышение содержания белка.

Диагностика заболевания

Для диагностики и постановки диагноза врач руководствуется анамнезом больного, и внимательно анализирует клиническую картину.

Заболевший человек относится к группе риска. Ребенок, пожилой человек, либо пациент мог контактировать с больными или носителями инфекции, например медработник. Если пациент ранее уже переносил заболевание пневмококковой природы. Такие как – отит, синусит, гайморит, пневмония. Быстрое поражение центральной нервной системы и различные расстройства сознания, в цереброспинальной жидкости выражены воспалительные изменения.

Для точной постановки диагноза врач назначает несколько исследований:

• 
  Сдачу общего анализа крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз, лейкопения – являются плохими признаками, что дает лабораторной диагностике более точные сведения о протекании болезни.
• Люмбальная пункция, а так же производится давление при вытекании ликвора и характер вытекания. Повышенное ликворное давление, непрозрачная цереброспинальная жидкость, повышенный уровень белка, плеоцитоз, пониженное содержание глюкозы – все эти признаки характерны для пневмококкового менингита.
• Бактериологический посев — у пациента берется мокрота или кровь, и сеется на специальную бактериологическую среду, это позволяет отличить пневмококков от других стрептококковых бактерий.

Как лечить?

Если появилось подозрение на пневмококковый менингит, у взрослого или ребенка необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасно для жизни. Многие виды менингита ведут к летальному исходу без верно подобранных антибиотиков.

После того как больной добрался до медучреждения, в специализированный стационар, и после сдачи всех анализов больному показан постельный режим и немедленное комплексное лечение, включающее этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Для лечения больных в качестве этиотропной терапии применяют бензилпенициллин, цефотаксим и цефтриаксон, бисептол, тетрациклины и т.д. Для борьбы с общей интоксикацией и приведением внутре-черепного давления в норму используют различные глюкозные растворы, лазикс.

Кавитон и трентал – для улучшения кровоснабжения, так же назначаются различные мочегонные средства. Для поддержания и регенерации тонуса нервной ткани назначают ноотропы.

Реабилитация

После выздоровления необходимо полностью следовать рекомендациям врача и избегать физических нагрузок от года до двух ,так же следует следить за питанием и укреплять иммунитет. Врача придется посещать раз в месяц на протяжении полугода.

Следует избегать перегревания, резкой смены климата. Для детей после перенесенного заболевания необходима иммунизация.

Последствия и осложнения

При отсутствии антибактериальной терапии пневмококковый вид менингита летален в 100% случаев, при лечении в 10% из-за отека мозга, легочно-сердечной недостаточности и т.д.
Поздно начатое лечение может привести к таким последствиям как:

1. Астенический синдром.
2. Парезы и параличи.
3. Слепота и глухота.
4. Гидроцефалия.
5. Судороги.
6. Инсульт.

Профилактика болезни

Профилактикой является пневмококковая вакцинация, которая рекомендована детям до двух лет, пожилым людям, людям с ослабленным иммунитетом.

Заключение

Пневмококковый менингит является серьезным и опасным заболеванием, которое ни в коем случае нельзя лечить дома. Чтобы избежать и минимизировать последствия данного недуга, следует вовремя обратится к врачу, ребенку необходимо провести вакцинацию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пневмококковый менингит — воспаление церебральных оболочек, вызванное пневмококком. Характеризуется тяжелым течением с развитием менингоэнцефалита и отека мозга, высоким процентом инвалидизации перенесших его пациентов и летальностью, без своевременного лечения достигающей 50%. Диагностика проводится путем изучения анамнеза заболевания, оценки неврологического статуса пациента, анализа результатов люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. Лечение осуществляется стационарно, включает этиотропную антибактериальную терапию, дезинтоксикацию, дегидратацию, симптоматическое, сосудистое и нейротропное лечение; по показаниям - мероприятия по укреплению иммунитета. Специфическая профилактика заключается в вакцинации против пневмококковой инфекции.

МКБ-10

• Этиология и патогенез
• Симптомы пневмококкового менингита
  • Варианты течения
• Диагностика пневмококкового менингита
• Лечение пневмококкового менингита
  • Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

В структуре гнойных менингитов пневмококковый менингит занимает второе место, первое принадлежит менингиту менингококковой этиологии. Особенности пневмококка как возбудителя приводят к тому, что пневмококковый менингит имеет тяжелое течение, отличается частым развитием осложнений, высокой инвалидизацией и смертностью больных. До появления антибиотиков летальность пациентов с этой формой менингита достигала 100%. По данным отечественной неврологии на сегодняшний день смертность при пневмококковом менингите составляет около 18%, а при запоздало начатом лечении может достигать 50%. Учитывая, что заболевание поражает преимущественно детей в возрасте до 10 лет, вопрос его предупреждения и лечения являются актуальной проблемой как педиатрии, так и медицины в целом.

Этиология и патогенез

Возбудителем выступает пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Инфицирование происходит воздушно-капельным путем от носителей пневмококка или больных различными видами этой инфекции (пневмококковой пневмонией, менингитом, отитом, мастоидитом или синуситом пневмококковой этиологии). Пневмококковый менингит развивается при попадании возбудителя в мозговые оболочки. Последнее может происходить 2 путями: при проникновении пневмококка непосредственно из слизистой носоглотки сразу же после инфицирования или при его гематогенном заносе из первичного очага пневмококковой инфекции при среднем гнойном отите, гайморите, пневмонии и т. п.

Факторами особой патогенности пневмококка являются его капсула и тейхоевая кислота, содержащаяся в его клеточной стенке. Наличие капсулы препятствует осуществлению такого защитного механизма макроорганизма как фагоцитоз. Взаимодействие тейхоевой кислоты с С-реактивным белком обуславливает активацию системы комплимента и выработку островоспалительных медиаторов. При этом резко увеличивается сосудистая проницаемость, образуется экссудат, в котором формируются фибриновые сгустки. Находящиеся в этих сгустках пневмококки оказываются недоступными для выработанных против них антител. В связи с этим уже на ранней стадии менингита из оболочек мозга они проникают в его вещество, приводя к развитию менингоэнцефалита. Выраженный экссудативный компонент вызывает возникновение отека головного мозга. Это сопровождается снижением церебрального кровотока и повреждением мозгового вещества.

Симптомы пневмококкового менингита

Клиника менингита складывается из общеинфекционных, оболочечных (менингеальных) и общемозговых симптомов. Общеинфекционный синдром характеризуется вялостью, фебрильной температурой с ознобами, анорексией и отказом от питья, бледностью кожи. Возможна гектическая температура с колебаниями в 2-3°С. Отмечается изменение пульса со склонностью к брадикардии, приглушение сердечных тонов, колебания АД. При развитии сепсиса пневмококковый менингит сопровождается сыпью на коже. Высыпания имеют геморрагический характер, могут дебютировать розеолезно-папулезными элементами. В отличие от сыпи при менингококковом менингите пневмококковая сыпь является более стойкой, при выздоровлении ее обратное развитие происходит не так быстро.

Менингеальный симптомокомплекс характеризуется вынужденным положением пациента — с запрокинутой назад головой, согнутыми и приведенными к телу конечностями. Наблюдается гиперакузия, гиперестезия и светобоязнь. Типична ригидность мышц затылка, определяющаяся при пассивном наклоне головы больного так, чтобы его подбородок приблизился к груди. Отмечаются т. н. менингеальные симптомы. Симптом Кернига — невозможность пассивного полного разгибания ноги в колене, если она согнута в бедре, проверяется лежа на спине. Симптом Брудзинского I — сгибание бедра и голени при попытке пассивного сгибания головы пациента. Симптом Брудзинского II — аналогичное сгибание ног в момент надавливания врачом на лонное сочленение пациента. Симптом Брудзинского III — попытка согнуть ногу в колене приводит к сгибанию в колене и приведению к животу второй ноги. Симптом Мондонези — болезненность при надавливании на закрытые верхние веки. Симптом Бехтерева — болезненность поколачивания скуловой дуги.

У грудных детей определяется симптом Лессажа — подтягивание к животу ножек при удержании ребенка за подмышки в подвешенном вертикальном положении. В раннем детском возрасте полный оболочечный синдром встречается достаточно редко. Чаще всего при менингите у детей грудного возраста наряду с симптомом Лессажа выявляется затылочная ригидность, реже — симптом Кернига.

Пневмококковый менингит, появляющийся на фоне первичного очага пневмококковой инфекции, отличается подострым и малосимптомным началом. Но протекает он более тяжело, чем первичная острая форма и чаще приводит к смертельному исходу. Обычно это обусловлено поздним распознаванием менингита и соответственно запоздалым началом его терапии.

Адекватное и своевременно начатое лечение приводит к некоторому улучшению состояния пациента уже к концу 1 недели заболевания. В течение 2 недель происходит регресс общемозговой и оболочечной симптоматики. Однако зачастую пневмококковый менингит имеет затяжное течение или отмечаются его рецидивы. Ликвор санируется на 3-4 недели заболевания.

Диагностика пневмококкового менингита

Анамнез и клиническая картина заболевания, данные неврологического исследования зачастую позволяют установить наличие менингита. Если в анамнезе имеются данные о пневмококковом характере имеющейся в организме инфекции (воспаления легких, отита и т. п.), то можно предположить пневмококковый менингит. Однако точно верифицировать диагноз невролог может только после результатов бактериологического анализа цереброспинальной жидкости.

С целью получения цереброспинальной жидкости проводят люмбальную пункцию, в ходе которой оценивают характер истечения ликвора и измеряют его давление. Как правило, пневмококковый менингит сопровождается повышением ликворного давления выше 150 мм вод. ст. Цереброспинальная жидкость теряет свою прозрачность, может быть беловатой, мутной или иметь зеленоватый оттенок. В ней обнаруживается повышенное содержание белка, плеоцитоз за счет нейтрофилов и лимфоцитов, изменение содержания хлоридов и глюкозы. При изучении мазков ликвора под микроскопом выявляются расположенные парами и окруженные оболочкой ланцетоподобные или овальные пневмококки. Бактериологическое исследование проводится путем посева ликвора и мокроты (при ее наличии) на специальные среды. Оно позволяет дифференцировать пневмококковый менингит от других видов стрептококковой инфекции. При развитии сепсиса пневмококки выявляются и в бакпосеве крови.

Лечение пневмококкового менингита

Пневмококковый менингит требует безотлагательного комплексного стационарного лечения. Пациенту необходим строгий постельный режим, высококалорийное химически и механически щадящее питание. В качестве этиотропного лечения широко применяются бензилпенициллин, цефтриаксон и цефотаксим. К препаратам второго ряда относятся тетрациклины, ванкомицин, сульфаниламиды. Дезинтоксикационная терапия включает оральную регидратацию (обильное питье чаев, морса) и инфузию растворов глюкозы и NaCl, декстрана, солевых р-ров. Если пневмококковый менингит возник у ослабленного ребенка, показано введение свежезамороженной плазмы, лейковзвеси, проведение УФОК.

Важное значение в профилактике и лечении отека головного мозга имеет назначение мочегонных средств (фуросемида, 15% р-ра манитола). Для улучшения церебрального кровообращения используют винпоцетин и пентоксифиллин. С целью поддержания метаболизма нервной ткани и восстановления связей между нейронами при выздоровлении применяют нейрометаболиты и ноотропы (глицин, пиридитол, пирацетам, гопантеновая кислота). Длительность курса сосудистой и нейротропной терапии может составлять до 6 мес.

Исход менингита во многом определяет своевременность его выявления и начала этиотропного лечения. К сожалению, несмотря на проводимое лечение, пневмококковый менингит у детей зачастую приводит к отставанию психофизического развития и формированию стойкого неврологического дефицита в виде парезов, тугоухости, амавроза и др. Летальный исход наблюдается при развитии отека мозга, легочно-сердечной недостаточности центрального генеза, сепсиса с ДВС-синдромом.

Наиболее эффективным способом предотвращения заболевания является вакцинация. Специфическая профилактика путем введения пневмококковой вакцины рекомендована детям в течение первых 2-х лет жизни, детям из группы риска в возрасте 2-5 лет, людям среднего возраста с пониженным иммунитетом и лицам старше 65 лет.

Менингит (от греч. meninx — мозговая оболочка) — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит может быть вызван различными вирусами и бактериями, и даже грибком.

Пневмококковый менингит вызывает Streptococcus pneumonie, окрашивается по Граму положительно. Источником инфекции являются больные различными формами пневмококковой инфекции и носители пневмококка. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Болеют, преимущественно, дети старше 10 лет.

Эпидемиология

Асептическая форма зачастую возникает в конце лета и ранней осенью. По данным статистики, заболевание диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет. Самой распространенной причиной являются вирусы ЕСНО и Коксаки, которые также носят название энтеровирусов. Спровоцировать возникновение заболевания могут и вирусы паротита.

Заражение менингитом происходит воздушно-капельным путем, затем он проникает в кровь и лимфу. Попадая в мозговую оболочку, вызывает воспаление.

С помощью современных лекарственных препаратов можно быстро купировать симптомы и воспаление. Осложнения практически отсутствуют при своевременном диагностировании и лечении.

Асептический менингит развивается стремительно и при отсутствии терапии последствия могут быть серьезными. В медицинской практике известны случаи утраты зрения, слуха и летального исхода.

Течение болезни Пневмококковый менингит

Входными воротами для пневмококка является слизистая оболочка носоглотки. Благодаря наличию факторов патогенности в месте внедрения пневмококка возникает воспалительный процесс. Основным фактором вирулентности является капсула, которая защищает пневмококк от микроцидного действия фагоцитов и опсонинов. Большое значение имеет также субстанция С, представленная холинсодержащей тейхоевой кислотой клеточной стенки, которая определенным образом взаимодействует с С-реактивным белком. Этот процесс сопровождается активацией системы комплемента, избыточным высвобождением медиаторов острой фазы воспаления, стимуляцией нейтрофильных лейкоцитов. Все это создает условия для образования первичного воспалительного очага с развитием пневмонии, отита, гайморита и др. Из первичного очага инфекции возбудитель гематогенным путем распространяется в организме и вызывает поражение эндокарда, суставов, мозговых оболочек с развитием гнойного менингита и других органов и систем. Гематогенная диссеминация возбудителя во многом обусловлена дефицитом специфических антител, Ciq и C4-компонентов комплемента, которые отражают низкую бактерицидную активность в целом.

Фазы заболевания и факторы риска

Асептическая форма имеет три фазы своего развития.

Пациент начинает ощущать болезненность в мышечной ткане, горле, недомогание, постоянную усталость. Появляется сыпь на теле, диарея. Фаза продолжается в течение недели. В это время необходимо принять меры по лечению.

Протекает без симптомов. Продолжительность составляет от 2 до 5 дней.

У больного появляются головные боли, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, менингеальные признаки и светобоязнь. Выздоровление наступает через четырнадцать дней.

В определенных случаях менингит протекает без явных симптомов или только с одной фазой. При обращении к врачу во время первой фазы течения заболевания и своевременной терапии выздоровление наступает через семь дней после начала терапии и укрепления иммунной системы.

К факторам, которые значительно увеличивают риск развития заболевания, относятся:

1. Работа в лечебных учреждениях в качестве нянечки или сиделки.
2. Ослабленный иммунитет.
3. Подверженность вирусам.
4. Прием некоторых лекарственных препаратов.
5. Возраст.

• Менингит

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 июля 2020 г.

Взрослые люди заболевают менингитом значительно реже, чем дети и подростки. Ослабленный иммунитет зачастую является первопричиной развития различных заболеваний и проникновения инфекций в организм.

Спровоцировать возникновение асептического менингита могут определенные группы лекарственных препаратов, прием которых ведется не по назначении врача или в случаях неверного расчета суточной дозы.

Возникновение болезни Пневмококковый менингит

Пневмококковый менингит стоит на втором месте после менингококкового менингита. Возбудителями являются пневмококки различных типов. Болеют данной формой менингита обычно дети раннего возраста.

Возбудитель менингита — Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — серологически неоднороден и насчитывает 84 серовара. Возбудитель впервые был выделен Пастером (1881). Микроб неподвижен, спор и капсул не образует, аэроб или факультативный анаэроб. Представляет собой овальные или ланцетоподобные кокки диаметром около 1 мкм. В мазках из клинического материала располагается парами, которые окружены толстой капсулой. Хорошо растет на средах с добавлениями крови или сыворотки, 0,1% раствора глюкозы при температуре 37 °С.

Путь передачи возбудителя воздушно-капельный, источником инфекции являются больны и носители. Пик заболеваемости приходится на осеннее зимний период.

Роль пневмококка как этиологического фактора в возникновении гнойного менингита впервые установлена Netter в 1909 г., когда были описаны случаи заболевания у ряда больных с тяжелыми формами пневмонии. Позднее было доказано (Э. Д. Гинзбург, 1936; А. Л. Декельман, 1949; Г. Фанкони, А. Вальгрен, 1960), что пневмококковый менингит чаще носит вторичный характер, осложняя течение не только пневмонии, но и гнойного отита, мастоидита, синусита, острого бактериального кардита. Так, по статистическим данным С. Л. Кипнис (1957), пневмония выявлена в 18 из 42 случаев пневмококкового менингита. В наблюдениях А. Л. Декельман (1948) пневмония предшествовала менингиту или возникала почти одновременно с ним в 26,5% случаев. Л. К. Коровицкий и Р. П. Наумова (1957) сообщают о 26 случаях пневмонии у 63 больных пневмококковым менингитом.

Однако в других сообщениях (В. И. Покровский, Р. Б. Красильщик и Н. И. Серебрякова, 1960; Иоупе, 1954) указывается на незначительный процент пневмонии при пневмококковом менингите. Часто вообще не удается установить первичную локализацию инфекционного очага (Meythaler, Dehler, Reichel, 1963) и в сравнительно большом числе случаев пневмококковый менингит протекает как первичное заболевание (М. Н. Вайнер, 1946; М. Войкулеску, 1963).

Развитию заболевания предшествует наличие гнойного очага:

Причины

Асептическая форма заболевания возникает в результате проникновения инфекций в организм человека. Болезнь также может иметь неинфекционную природу развития.

1. Бактериальные. Основание возникновения менингита служат болезнь кошачьих царапин, венерическая лимфогранулема, микроплазменная инфекция, сифилис, лаймская болезнь, туберкулез.
2. Постинфекционная реакция. В результате реакции организмана вирусы ветряной оспы, краснухи, коровьей оспы.
3. Вирусные. Полиомиелит, ВИЧ, гепатит, мононуклеоз, вирус Коксаки, ЕСНО, лихорадка Западного Нила, лошадиный энцефалит и другие.
4. Грибковые. Менингит развивается на фоне малярии, амебиаза, криптококкоза, токсоплазмоза.

1. Лекарственные средства. В некоторых случаях причиной развития асептического менингита может стать прием в больших дозах препаратов группы НВПС, например, Ибупрофен.
2. Различные поражения оболочек головного мозга. К ним относятся болезнь Бехчета, которая протекает в сложной форме с поражением нервной системы человека, опухоли твердой оболочки мозга.
3. Параменингеальные процессы. Новообразования мозга, отит или синусит, инсульт и склероз также зачастую становятся первопричиной развития менингита.
4. Реакция на эндолюмбальное введение препаратов.
5. Реакция на вакцинацию против оспы, коклюша и другие.

• Менингит

• Наталия Сергеевна Першина
• 23 июля 2020 г.

Различные грибки и простейшие микроорганизмы, попадая в оболочку мозга, могут вызывать гнойную форму заболевания. Характеризуется изменением спинномозговой жидкости и возникновением сепсиса.

Среди причин неинфекционного характера выделяют опухолевую инфильтрацию, отравление свинцом и прорыв кист, формирующиеся в головном мозге.

Симптомы

Симптомы, которые проявляются при возникновении асептического менингита, зависят от причин. Характерными признаками для заболевания, спровоцированного энтеровирусом, являются:

• резкое повышение температуры тела;
• сильные головные боли;
• апатия.

Паронитный асептический менингит характеризуется:

• помутнением сознания;
• судорогами;
• резким повышением температуры;
• постоянными головными болями.

Если первопричиной менингита становятся ВИЧ-инфекции, заболевание не имеет ярко выраженный характер и проявляется следующими признаками:

• вялость;
• сонливость;
• подъем температуры, которые может быть незначительным;
• головные боли.

Асептическая форма заболевания неинфекционной природы чаще всего возникает в результате перенесенных травм головного мозга. Это могут быть сотрясения.

В некоторых случаях заболевание развивается после удаления опухолей или после приема препаратов, которые применяются во время процедуры химиотерапии.

Воспалительная реакция, которая происходит в мозге, является реакцией на травму или лекарственные средства. В данном случае менингит проявляется:

• полной или частичной потерей чувствительности;
• вялостью;
• чувствительностью к яркому свету;
• тошнотой, которая может заканчиваться рвотой;
• ознобом.

В тех случаях, когда асептический менингит по причине ранее полученной травмы развивается у новорожденного, наблюдается набухание родничка. В отдельных случаях заболевание может проявляться сонливостью. В медицинской практике известны случаи, когда у пациента отмечается беспокойство и перевозбуждение.

Менингеальные признаки развиваются значительно медленнее и недостаточно выражены, в отличие от бактериального типа заболевания. Общее состояние пациента при этом удовлетворительное. Преобладают обычно неспецифические или системные клинические проявления.

Полностью отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. Температура тела при неинфекционной форме воспаления оболочки мозга чаще всего нормальная или незначительно повышена.

• Менингит

• Наталия Сергеевна Першина
• 23 мая 2020 г.

При своевременном лечении заболевание полностью проходит через четырнадцать дней. Если заболевание было диагностировано на первой фазе развития, терапия может продолжаться в течение одной недели, затем наступает полное выздоровление.

Через пять дней после начала воспалительного процесса температура тела может снизиться. Но при некоторых обстоятельствах повышается снова. Так начинается вторая волна заболевания, которая требует немедленного обращения к специалисту и лечения, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий.

Клинические проявления

Начальные признаки серозного менингита вирусной этиологии нередко напоминают проявления респираторно-вирусной инфекции (заложенность носа, першение в горле, слезотечение, диспептические расстройства, миалгия – болезненность в мышцах). Затем симптоматика приобретает характер проявлений бактериального менингита, но чаще отличается меньшей степенью выраженности.

Для серозного и гнойного менингита в одинаковой степени характерны инфекционные (лихорадка, интоксикация, сонливость) и общемозговые (боль в зоне головы, тошнота, приступы рвоты, повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям, изменение сознания) симптомы, а также менингеальные знаки (ригидность мышц задней поверхности шеи, положительные пробы Кернига, Брудзинского).

Общемозговые симптомы при серозной форме менингита нарастают постепенно, достигая максимума на 5-10 сутки (подострое начало). Для сравнения при гнойных формах общемозговая симптоматика прогрессирует стремительно. Период достижения максимальной степени выраженности нередко составляет 1-3 дня. Серозно-вирусный менингит энтеровирусной этиологии проявляется симптомами:

1. Повторная рвота (в среднем не меньше 4 раз в течение суток) – у более 88% пациентов.
2. Боль в зоне головы интенсивная, мучительная, резистентная к действию обезболивающих препаратов – у более 94% пациентов.
3. Менингеальные знаки – у 61% пациентов.

Для серозного менингита энтеровирусной этиологии характерно сохранение менингеальных знаков на протяжении 8-10 суток. При инфекционном поражении боррелиозной и смешанной этиологии менингеальный синдром наблюдается на протяжении 11-13 дней. При неуточненной этиологии менингеальные знаки наблюдаются в клинической картине на протяжении 5-7 суток.

При серозном менингите у детей и взрослых в 12% случаев на протяжении 10-14 дней сохраняется такой симптом, как боль в зоне головы умеренного, непостоянного характера. Другие признаки: головокружение, гиперестезия (повышенная кожная чувствительность), повышенная чувствительность к световым раздражителям. В некоторых тяжелых случаях клиническая картина дополняется пирамидной недостаточностью и признаками повреждения черепных нервов.

Острый серозный менингит энтеровирусной этиологии у взрослых и детей дебютирует повышением показателей температуры тела – до 38-40°С, появлением интенсивной боли в зоне головы, гиперестезией, светобоязнью, тошнотой, повторными приступами рвоты. В клинической картине доминирует гипертензионный синдром. Менингеальные знаки чаще (до 66% случаев) появляются на 2-3 день течения, в 32% случаев отсутствуют.

Диагностика

Во время постановки диагноза врач опирается на показатели лабораторных исследований. Основным показателем является люмбальная пункция. Процедура проводится с помощью специальной иглы, которая вводится между позвонками поясничного отдела для того, чтобы взять на анализ цереброспинальную жидкость.

Кроме этого, врач изучает историю болезни, обращает особое внимание на травмы головы, укусы клещей. Также учитывается недавний контакт с домашними или дикими животными, так как они являются переносчиками различных вирусов и бактерий. В отдельных случаях человек может заразиться во время поездок за границу, где распространена малярия.

• Менингит

• Екатерина Николаевна Кислицына
• 26 марта 2020 г.

О наличии асептического менингита свидетельствуют следующие показатели:

1. Спинномозговая жидкость, которая может быть мутной или прозрачной. На первой фазе развития заболевания в ликворе может быть повышенный уровень гранулоцитов, особенно при заболевании, причиной которого стал вирус герпеса.
2. Низкий плеоцитоз, где преобладают одноядерные клетки.
3. Нормальный уровень глюкозы, которая содержится в цереброспинальной жидкости.
4. Слегка увеличенная протеинорахия.

Для более точной диагностики типа менингита назначаются микробиологические и серологические тесты, которые помогают выявить возбудителя заболевания.

Кроме этого, назначается анализ мочи, крови и биохимический анализ печени. Это помогает установить уровень интоксикации организма в результате жизнедеятельности бактерий. В случаях, когда установлена атипичная форма течения заболевания, в обязательном порядке проводятся ЭЭГ, КТ, МРТ, электромиография.

Благодаря комплексной диагностике и современному оборудованию, установить причину развития асептического менингита удается в короткие сроки. Это позволяет быстрее начать терапию, что очень важно для сохранения жизни и здоровья пациента.

диагностирование

Врач начинает диагностику с физического обследования пациента и фиксирует симптомы заболевания.

Если врач подозревает пневмококковый менингит, он, скорее всего, назначит спинальный кран для подтверждения диагноза. Спинальный кран включает в себя изъятие пробы спинномозговой жидкости из позвоночника человека.

Врач может также назначить другие анализы, в том числе

• культуры крови
• Компьютерная томография головы
• Рентгеновские снимки грудной клетки

Незамедлительная диагностика необходима, так как немедленное лечение дает наилучший возможный результат.

Лечение

Асептический тип заболевания лечится симптоматически. Первоначально устраняются проявления вируса. Пациентам на время лечения рекомендован постельный режим и полный покой.

В случаях острого течения заболевания больной направляется в стационар, предоставляется одноместная палата в целях исключения распространения вируса, так как заражение происходит воздушно-капельным путем. Одним из симптомов менингита является светобоязнь, поэтому рекомендовано затемнить окна в помещении.

Для избавления от головных болей, проявляющиеся в зависимости от причины возникновения заболевания, используют обезболивающие средства. В случаях повышения температуры более 38 градусов назначаются жаропонижающие, например, парацетамол или Ибупрофен.

Маленьким детям назначаются иммуноглобулины. В случаях когда заболевание было спровоцировано вирусами герпеса, лечение проводится с применением Ацикловира.

Но вирусы не являются единственным основанием развития асептического менингита. Заболевание может развиваться в результате приема в больших дозах лекарств, системных заболеваний, распадающейся опухоли желудочков мозга. В этом случае схема лечения зависит от основания возникновения воспаления.

Последствия

Последствием может стать отек мозга. Гнойная форма опасна проникновением гноя в сосуды, что провоцирует ишемию. В зависимости от степени повреждения мозга возможно развитие различных типов паралича, нарушение качества зрения, утрата слуха или умственной отсталости.

В медицинской практике известны случаи возникновения кровоизлияния в надпочечниках. Одним из самых серьезных заболеваний, которое развивается на фоне асептического менингита, является сепсис.

В случаях когда больной вовремя не обратился к врачу, заболевание может перерасти в острую стадию и стать угрозой для жизни.