Воспаление коры головного мозга и менингит

Общие сведения

Патогенез

Развитие болезни провоцируют вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (неглерия Фоулера)).

После того, как возбудитель внедряется в организм, в тканях мозга развивается воспалительный процесс. Его характер зависит от типа инфекционного агента. В процессе развития болезни развиваются периваскулярные воспалительные инфильтраты, вследствие чего ухудшается церебральное кровообращение. Далее происходит ишемия, активизируется выработка ликвора, и это приводит к повышению внутричерепного давления. Происходит раздражение оболочек мозга, развивается менингеальный синдром.

В процессе воспаления церебрального вещества образуются разнообразные воспалительные фокусы. Так как функции нейронов, расположенных в очагах воспаления, нарушаются, формируется очаговая симптоматика. Происходит массовая гибель нервных клеток, возникает стойкий неврологический дефицит.

Классификация

В современной медицине менингоэнцефалиты классифицируют согласно с несколькими разными критериями.

С точки зрения этиологии болезни выделяют такие ее типы:

• Вирусный – его развитие провоцируют вирусы гриппа, кори, герпеса, энтеровирусы, цитомегаловируси др. Отличается серозным характером изменений.
• Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, клебсиелла, гемофильная палочка. Для этого типа характерен гнойный характер изменений.
• Протозойный – редкий тип заболевания, который провоцируют токсоплазмы, амебы и другие простейшие.
• Грибковый – в основном развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с ВИЧ/СПИД.

С учетом типа воспалительного процесса используется следующая классификация заболевания:

• Гнойный – в процессе развития воспалительного процесса происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается преобладание лейкоцитов.
• Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают лимфоциты.
• Геморрагический – для этого типа характерно нарушение проницаемости стенок мозговых сосудов. Как следствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.

С учетом особенностей протекания клинического процесса применяется такая классификация:

• Молниеносный – развивается очень быстро, на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев такая форма заболевания завершается летально.
• Острый – в этом случае симптомы нарастают уже медленнее. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
• Подострый – процесс развивается постепенно, ухудшение состояния больного занимает период от 1 суток до 1 недели.
• Хронический – воспаление может продолжаться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Периодически возникают обострения и ремиссии. Острый и подострый типы болезни могут постепенно перерасти в хроническую форму.

В свою очередь, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичным.

• Первичный – эта форма развивается непосредственно в головном мозге вследствие воздействия разнообразных возбудителей.
• Вторичный – является осложнением другой болезни ввиду ослабления иммунитета.

Также выделяют несколько типов болезни в зависимости от возбудителя:

• Туберкулезный – развивается на фоне заболевания туберкулезомлегких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого недуга проводится в специализированном стационаре специалистами-фтизиатрами.
• Герпетический – болезнь угрожает серьезными последствиями. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Этот тип болезни может встречаться у новорожденных, так как заражение часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Однако эта форма поражает и взрослых людей.
• Гнойный менингоэнцефалит – этот тип воспалительного процесса вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Чаще всего такая форма болезни поражает людей с иммунодефицитом, а также тех, кто недавно перенес травмы головы или операции в этой области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы болезни, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. Как правило, протекает остро, но возможно и молниеносное, а также хроническое течение.
• Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В таком случае у человека быстро поднимается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
• Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают животных, а люди, в свою очередь, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, как правило, весной и летом, когда повышается активность клещей. Протекает тяжело. Болезнь начинается с головной боли, повышения температуры, рвоты. Через несколько дней состояние больного улучшается, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия болезни, когда нарушается работа мозговых центров.
• Токсоплазмозный – эту форму провоцируют простейшие. В процессе развития болезни поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
• Вакцинальный — проявляется через 1-2 недели после вакцинации.
• Гуммозный – проявляется при третичном сифилисе.
• Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжелом протекании орнитоза.
• Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
• Ревматический – развивается на фоне ревматизма.
• Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
• Амебный – редкая форма. Заражение может произойти в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз протекает стремительно и поражает нервную систему.
• Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где образуются бруцеллезные гранулемы. Тяжело поддается лечению, вызывает паралич и нарушения психики.

Причины

Основной причиной развития этого заболевания является инфекция. Нейротропные возбудители проникают в церебральные структуры, либо инфекционный процесс распространяется из очагов, расположенных поблизости, или вследствие общих инфекционных болезней.

Инфицирование возможно вследствие таких явлений:

• Когда возбудитель попадает в носоглотку. Человек заражается воздушно-капельным путем, алиментарным способами. В полость черепа инфекция попадает гематогенным путем.
• Когда человека кусает насекомое. Заражение происходит трансмиссивным путем. Насекомое переносит возбудитель, который во время укуса попадает в кровь и с ней – в церебральные ткани.
• Когда в организме развиваются инфекционные процессы. Если человек болеет сифилисом, туберкулезом, или же у него развиваются гнойные процессы (отит, гайморит и др.), может произойти гематогенное распространение бактериальной инфекции. Иногда менингоэнцефалит у детей и взрослых развивается после перенесенного ОРВИ. Болезнь может стать осложнением энцефалита, менингита, ветрянки, краснухи, кори.
• После того, как произошла черепно-мозговая травма. Если травма у детей или взрослых открытая, существует вероятность инфицирования контактным путем. Как свидетельствует статистика, посттравматический менингоэнцефалит диагностируется примерно у 1-3,5% людей с ЧМТ.
• После того, как была проведена вакцинация. Если иммунитет ослаблен, и при этом была введена живая вакцина, может развиваться инфекционный процесс. Возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер.

Однако важно понимать, что далеко не всегда после попадания в организм инфекционных агентов развивается эта грозная болезнь. Ее проявлению способствуют следующие факторы:

• ослабленный организм;
• незрелая иммунная система;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные реакции;
• массивное инфекционное поражение.

Симптомы воспаления головного мозга

В процессе развития менингоэнцефалита, являющегося очень тяжелым заболеванием, развиваются общие септические симптомы. Симптомы воспаления коры головного мозга и его оболочек могут быть следующими:

• резко поднимается температура тела, начинается озноб;
• ощущаются позывы к рвоте;
• сильно болит голова;
• отсутствует аппетит;
• ухудшается слух;
• отмечается светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам;
• могут развиваться судороги;
• наблюдается ригидность затылочных мышц;
• повышается давление;
• отмечается заторможенность.

Если происходит воспаление коры или оболочек мозга, отмечаются и специфические симптомы тканей мозга:

• нарушается координация;
• иногда возникают высыпания на коже;
• поражаются нервы черепа;
• развивается анизорефлексия.

Симптомы воспаления сосудов головного мозга и его коры у детей проявляется аналогично. Вместе с резким подъемом температуры тела отмечаются признаки интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота и рвота. Острое воспаление сосудов и коры влияет на нервную систему и провоцирует развитие повышенной чувствительности к внешним раздражителям, проявление общего беспокойства.

Следует учесть, что клиническая картина болезни развивается очень быстро, и признаки этого заболевания начинают проявляться уже в первые-вторые сутки. В это время отмечается напряженность мышц затылка и спины, и этот симптом наиболее заметен у маленьких детей.

Важно учесть, что при проявлении ряда признаков неотложную помощь нужно вызывать сразу же. Насторожить должны такие признаки:

• судороги;
• потеря сознания;
• дезориентация;
• парезы;
• глазодвигательные расстройства.

Если течение менингоэнцефалита осложненное, развиваются такие проявления:

• редкое и неритмичное сердцебиение;
• расстройства речи и глотания;
• поверхностное и частое дыхание;
• состояние комы (при молниеносном течении).

При развитии отека головного мозга вероятен летальный исход.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза врач, прежде всего, оценивает состояние больного, проводит осмотр и опрос пациента и его близких. Специалисту важно определить, не перенес ли больной недавно инфекционную болезнь, ЧМТ, укус клеща, не проводилась ли вакцинация. После этого он назначает необходимые исследования. Очень важно, чтобы при проявлении угрожающих симптомов, описанных выше, больной был сразу же доставлен в стационар.

В процессе установления диагноза могут быть назначены такие исследования:

• Неврологический осмотр – в его ходе определяется наличие менингиальных симптомов, проводится оценка общего состояния больного.
• Лабораторные исследования – оценивается картина выраженных изменений в анализе крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Для определения возбудителя проводят посев крови на стерильность, практикуется метод полимеразной цепной реакции.
• Люмбальная пункция – дает возможность оценить спинномозговую жидкость. Если воспаление гнойное, она будет мутной, если серозное – прозрачная, если геморрагическое – с примесями крови. Для определения возбудителя жидкость исследуют микроскопически, проводят ее посев, ПЦР-диагностику.
• МРТ, КТ головного мозга – позволяют выявить уплотнение и утолщение оболочек мозга, диффузные изменения церебральных тканей. Иногда удается визуализировать очаги воспаления.
• Стереотаксическая биопсия мозга – применяют в сложных случаях для подтверждения менингоэнцефалита паразитарного происхождения и исключения опухоли.

Важно дифференцировать менингоэнцефалит от обширных инсультов, опухолей мозга, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных заболеваний.

Лечение воспаления головного мозга

Так как менингоэнцефалит у взрослых и детей протекает тяжело, его лечение необходимо проводить в стационаре. Терапия болезни у взрослых и детей должна быть комплексной, ее назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей менингоэнцефалит.

Проводится антибактериальное лечение, прием сульфаниламидных и противогрибковых средств, проводят иммунокорригирующее и дезинтоксикационное лечение. Также назначают витаминные комплексы и лекарства для улучшения реологических свойств крови, рекомендуют высококалорийное питание.

Энцефалитный менингит – заболевание, развивающееся вследствие проникновения вируса в организм человека. Другое название патологии – менингоэнцефалит.

У больного одновременно выявляется 2 воспалительных процесса: менингит, выражающийся в воспалении коры головного мозга, и энцефалит, при котором воспаляется мозг. В этом и заключается разница между менингитом и энцефалитом. У детей болезнь протекает особенно тяжело, характеризуется рядом необратимых последствий и высокой смертностью.

Причины патологического процесса

В международной классификации заболеваний МКБ-10 патологии присвоен код G04. Менингоэнцефалит у детей и у взрослых имеет инфекционную, аллергическую либо токсическую природу. Когда возбудитель попадает в клетки мозга, формируются очаги воспаления, которые ухудшают микроциркуляцию крови. Увеличивается объём спинальной жидкости, что повышает внутричерепное давление. Оболочки мозга повреждаются, что ведёт к развитию менингеальных симптомов.

Причиной воспаления мозга могут выступать демиелинизирующие болезни, которые приводят к поражению тканей периферической и центральной нервной системы. Обычно болезнь возникает в результате вторжения инфекционных возбудителей:

• бактерий – менингококков, стрептококков, туберкулёзной палочки, листерии;
• вирусов – бешенства, герпеса, клещевого энцефалита, ветряной оспы, кори, арбовирусов.

Возбудители токсоплазмоза и малярии также вызывают развитие менингоэнцефалита.

Примечание! ЛОР-патологии и стоматологические болезни гнойного характера часто приводят к развитию энцефалитного менингита.

Патология может проявляться в первичной и вторичной форме. Первичный энцефалитный менингит развивается после заражения герпесом, сифилисом, бешенством. Вторичная форма развивается как осложнение после перенесённого туберкулёза, ветрянки, краснухи, синусита.

Вирус проникает в организм при укусе клеща либо в результате попадания возбудителя в носоглотку. Способ проникновения инфекции зависит от вирусного типа. Возможен и контактный путь заражения, когда нарушена целостность черепно-мозговых костей.

Менингеальный энцефалит у новорождённых и у маленьких детей диагностируется часто, поскольку детский иммунный статус недостаточно развит. Риск развития заболевания повышается при наличии внутриутробных инфекций, недоношенности. Маленькие дети тяжело переносят болезнь, последствия которой проявляются в неврологических расстройствах.

Классификация

Воспаление мозга протекает в молниеносной, острой, подострой и хронической форме. Молниеносное течение прогрессирует за несколько часов, часто приводя к летальному исходу. Острая и подострая формы характеризуются стандартным для болезни течением. Хронический вариант сопровождается вялым развитием, чередующимся с периодами обострения.

Менингоэнцефалиты дифференцируют и по качеству спинальной жидкости: серозная, геморрагическая, гнойная. Состав и оттенок ликвора указывает на характер воспалительного процесса.

Если делать прививку живой вакциной в момент ослабления иммунных сил, возбудитель может проникнуть через энцефалический барьер, в результате чего возникнет энцефалитный менингит.

Проявления болезни варьируются в зависимости от вида менингоэнцефалита. Различают бруцеллёзный, гриппозный геморрагический, ветряночный, амёбный, герпетический, вирусный и гнойный тип. Грибковый менингоэнцефалит диагностируется реже.

Развивается как осложнение после перенесённого гриппа. Тяжело протекает.

Симптоматика выражается в резком повышении температуры, эпилептических припадках, ознобе, спутанности сознания. Эта форма сложно лечится, обычно вызывает серьёзные осложнения.

Форма может проявляться как отдельное заболевание либо протекать наряду с инфекцией вирусного характера. Опасность этого вида заключается в отсутствии клинических проявлений на начальном этапе развития. Наблюдаются яркие симптомы интоксикации, мозг отекает, сопровождаясь гибелью нейронов.

Этот вид часто диагностируется у младенцев. Инфицирование происходит во внутриутробном периоде либо в процессе родоразрешения. Болезнь способна проявиться даже у людей, имеющих антитела к вирусным штаммам.

Возникает вследствие укуса инфицированного клеща либо после употребления молока заражённых коз и коров. Частота диагностирования возрастает весной и летом, когда насекомые наиболее активны.

Изначально признаки проявляются в повышении температуры, интенсивной боли в голове, рвоте. Через неделю симптоматика дополняется поражением центральной нервной системы, что выражается в неврологических расстройствах.

Редкий вид патологии, характеризуется высокой летальностью. Инфекция в виде мельчайших амёб (простейших) проникает в верхние отделы респираторного тракта. Заражение происходит в водоёмах с пресной водой, посредством питья водопроводной воды.

Возбудитель может находиться на грибах, фруктах, в почве. Инкубационный период длится около 2 недель.

Повреждается мягкая оболочка головного мозга, что влияет на возникновение гранул бруцеллёзного типа. Появляются параличи, наблюдаются психоневрологические нарушения. Требуется продолжительное лечение.

Развитие гнойного менингоэнцефалита происходит в результате вторжения в организм стафилококков, бактерий, менингококков, гемофильной палочки. Обычно патогены проникают в организм через слизистую носоглотки.

Инфекционные агенты повреждают кору головного мозга и мозговые структуры. Риск развития патологии возрастает при иммунодефицитном состоянии, черепно-мозговых травмах, операциях на голове.

Эта форма проявляется вследствие вторичного воспаления мозговых оболочек. Диагностируется у людей с разными видами туберкулёза, а также у детей до года. Заболевание сопровождается систематическими болями в голове, слабостью, раздражительностью, снижением аппетита и качества сна.

Появляется как осложнение перенесённой ветряной оспы у маленьких детей. Протекает в тяжёлой форме. Выражается в развитии судорожных припадков, боли в голове, лихорадки, головокружения.

Как проявляется воспаление мозга

Признаки болезни зависят от причины патологии и масштабов поражения других органов. Латентный период менингитного энцефалита составляет около 2 недель, у некоторых форм инкубационный период продолжается месяц. В эту фазу вирус, находящийся в организме, активно реплицируется и проникает во все ткани.

При судорожных припадках и потере сознания нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Начинает нарастать температура тела. Мучительная головная боль и рвота свидетельствуют о прогрессировании интоксикационных процессов. Поражение нервной системы выражается в повышении чувствительной восприимчивости, беспокойности. Через несколько дней появляется ригидность мышц затылка, при которой больной не может наклонить голову вперёд из-за сильных болей. У младенцев набухает родничок.

По мере развития болезни нарушаются речевые умения, человеку трудно глотать и дышать. Частота сердечных сокращений постепенно уменьшается, отекает часть мозга, что приводит к смерти.

Диагностические мероприятия

Диагноз выставляется на основе комплексного обследования пострадавшего. Изначально оцениваются клинические проявления. Затем врач проверяет ряд симптомов, свойственных патологии: Кернига, Германа, Брудзинского, Мондонези.

При обследовании новорождённого врач обращает внимание на родничок – он выбухает. Также необходимо провести тест Лессажа, когда малыша приподнимают, держа за подмышечные впадины. При менингоэнцефалите ребёнок не выпрямляет ноги.

Основополагающий диагностический метод – пункция. Специалист производит забор спинномозговой жидкости, прокалывая ткани в поясничном отделе. Оценивается внешний вид биологического материала и его состав. Диагноз подтверждается при увеличенной концентрации белка, понижении количества глюкозы.

Также требуется проведение магниторезонансной томографии, рентгенографии лёгких.

Методы лечения

Терапия энцефалитного менингита производится в условиях медицинского учреждения, пациента помещают в инфекционное отделение. Выбор терапевтических методов зависит от формы патологии.

Бактериальные формы менингоэнцефалита гнойного характера лечатся с помощью антибиотиков: карбапенемов, пенициллинов. Амёбная разновидность требует дополнительного введения противогрибковых препаратов.

Заболевание вирусной этиологии устраняется посредством внутримышечного введения глобулина, интерферона. Детям с герпетической формой болезни назначаются кортикостероиды.

К общим лечебным мероприятиям относится применение:

• инфузий, нормализующих кровяной состав;
• антигистаминных средств – Супрастин, Димедрол;
• ноотропов, восстанавливающих работу центральной нервной системы;
• средств, улучшающих кровообращение;
• поливитаминов;
• седативных препаратов;
• медикаментов противосудорожного действия.

Помимо медикаментозного лечения, больным требуется реабилитационная терапия, которая включает массажи, лечебную физкультуру, иглоукалывание.

Прогноз и последствия болезни

Процент выживаемости при менингеальном энцефалите низок. Болезнь ведёт к развитию необратимых последствий в пожилом и в детском возрасте. При несвоевременном обращении к врачу и сниженном иммунном статусе развиваются такие осложнения, как эпилептические припадки, паралич. Снижается острота зрения и слух. Ухудшаются интеллектуальные способности.

Следствием перенесённого герпетического либо грибкового менингита у детей становится гидроцефалия, задержка психофизического развития. Если наблюдается потеря речевых умений, невозможность глотать и боли в сердце, то вирус повредил черепно-мозговые участки. В таком случае человек умирает.

Людям, перенёсшим менингоэнцефалит, нужно наблюдаться у невролога всю оставшуюся жизнь. Коварность заболевания кроется в сложности выявления первых признаков патологии. Поэтому при обнаружении непривычных симптомов следует проконсультироваться с врачом.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Заводнова О. С. Особенности лечения и исходы герпетических, кандидозных и кандидо-стафилококковых менингоэнцефалитов у новорожденных // Журнал Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация — 2014.

Зубрицкий М. Г. Хронический герпетический менингоэнцефалит, осложнившийся генерализацией процесса с поражением внутренних органов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006.

Рубин А. Н., Щербук Ю. А., Ляпин А. П. Осложнения гнойных менингоэнцефалитов у детей // Журнал Вестник хирургии имени И. И. Грекова — 2015.

Воспаление, протекающее в оболочках спинного и головного мозга, при отсутствии врачебной помощи либо при несвоевременном лечении может привести к опасным последствиям, в том числе к смертельному исходу. Поэтому пациентам необходимо знать, что такое менингит головы и как он проявляется.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Причины
• Виды менингита
• Симптоматика менингита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечебные мероприятия
• Профилактика

Менингит головного мозга довольно коварная патология, часто маскирующаяся под обычную простуду в начале своего развития. В итоге человек теряет драгоценное время, не обращается к врачу и использует неэффективные препараты.

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Причины

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Менингит начинается из-за проникновения в кровяное русло, церебральную жидкость либо структуры головного мозга болезнетворных микроорганизмов:

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

• Вирусов (энтеровирусов, простого герпеса, цитомегаловируса, арбовируса, П-вируса эпидемического паротита).
• Бактерий (кишечной, гемофильной, туберкулезной палочки, стафилококков, листерий, пневмококков, менингококков, стрептококков).
• Грибков (Candida, Coccidioides immitis).
• Спирохет (бактерий — возбудителей лептоспироза, возвратного тифа, сифилиса, боррелиоза).

Пути передачи: воздушно-капельный, орально-фекальный, контактно-бытовой способы передачи, а также при прохождении по родовым путям, укусах насекомых/грызунов. Через кровь и лимфу инфекция попадает в организм и начинает активно размножаться, приводя к серьезной интоксикации и воспалительному процессу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 -->

Еще одним фактором, провоцирующим начало менингита, служит угнетенный иммунитет, ослабить который могут:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

• Перенесенные болезни инфекционного характера.
• Хронические болезни, включая сахарный диабет, туберкулез.
• Сильный стресс.
• Скудное, несбалансированное питание.
• Злоупотребление спиртными напитками и курением.
• Травмы спины и головы.
• Неграмотное использование лекарственных средств.
• Авитаминоз, переохлаждение.

Менингит может начаться в качестве осложнения после проведенных хирургических манипуляций (например, инфекция попадает в кровь через катетер).

p, blockquote 8,0,1,0,0 -->

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Виды менингита

Заболевание классифицируют по:

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

• Характеру развития. Бывает первичный менингит, возникающий при инфекционном процессе, и вторичный, появляющийся на фоне инфекционного недуга (туберкулез, сифилис, корь).
• Происхождению. Встречается вирусный, грибковый, бактериальный, паразитарный, смешанный менингит.
• Виду патологического процесса: острый, подострый, рецидивирующий, хронический.
• Локализации и распространенности воспаления: диффузный, локальный, базальный, конвекситальный.
• Типу воспаления: гнойный, серозный.

Симптоматика менингита

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Инфекционисты предупреждают, что любой микроорганизм способен вызвать менингит при определенных условиях. Для этого возбудитель должен проникнуть в полость черепной коробки и вызвать воспаление в оболочках головного мозга. В результате активного выделения токсичных продуктов происходит интоксикация, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления и другими неврологическими симптомами. Клинические признаки во многом зависят от типа патогена.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

В начале болезни наблюдаются:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

• Увеличение температуры до 39-40⁰C.
• Озноб.
• Слабость.
• Головная боль. У взрослых при менингите ноет, сильно болит голова. Болевой синдром взывают яркий свет, шум, поворачивание головы, надавливание на глазные яблоки.
• Приступы головокружения и рвота, не приносящая облегчения.
• Бледность кожи.
• Учащенный пульс, посинение зоны носогубного треугольника.
• Вялость либо, наоборот, раздражительность.
• Утрата аппетита.

Возможно возникновение сыпи на стопах и голенях, которая постепенно распространяется выше. Высыпания напоминают мелкие синяки, исчезающие при надавливании. Наличие подобного симптома требует немедленного вызова скорой помощи, так как он свидетельствует о начале сепсиса, и при дальнейшем развитии может привести к летальному исходу.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Не менее важно обратить внимание на характерные признаки недуга:

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

• Ригидность (напряженность, неподвижность) мышц затылка. Человек не способен согнуть шею и коснуться подбородком груди.
• Невольное сгибание ног в тазу и коленях и подтягивание их к области живота при попытке сгибания/наклоне головы.
• Нога больного не способна разогнуться в коленном суставе из-за рефлекторного тонуса мышц-сгибателей.
• Набухание, пульсация, напряжение родничка у детей, не достигших года.
• Ухудшение остроты зрения и слуха, свето-, звукобоязнь.
• Спутанность сознания, галлюцинации.
• Сокращение мимических мышц при постукивании по скуловой дуге.

При менингите возможны и другие негативные проявления: боли при надавливании на наружный слуховой канал, болезненность в черепной коробке при постукивании по черепу, воспаление лимфоузлов, диарейный синдром, парез мимических мышц, брадикардия, тахикардия, болевые ощущения в горле, кашель, ринит, птоз, косоглазие, судорожные приступы.

p, blockquote 16,1,0,0,0 -->

Осложнения

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Из последствий менингита, которые могут проявиться в качестве осложнения даже после своевременно проведенной терапии, выделяют:

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

• Утрату слуха.
• Судорожный синдром с генерализированными приступами.
• Гидроцефалию.
• Метеозависимость с сильнейшими головными болями.
• Гнойный артрит.
• Задержку развития у детей.
• Заболевания сердечной и кровеносной системы.

Лечение таких пациентов затягивается на длительное время.

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Диагностика

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Установить диагноз и выявить менингит можно, проведя ряд обследований:

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

• Тестирование крови на общие и биохимические показатели.
• Лабораторное исследование ликвора.
• Определение специфических антител в сыворотке крови.
• Магниторезонансная и компьютерная томография.
• Электроэнцефалограмма.
• Электронейромиография.

Лечебные мероприятия

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Терапия менингита проводится комплексно и включает:

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

• Госпитализацию больного. Воспалительное поражение мозговых оболочек является опаснейшим состоянием, требующим контроля специалистов и лечения в условиях стационара. Больного ограждают от яркого света и шума, а в критической ситуации могут провести реанимационные действия.
• Применение медикаментов. Их назначают в зависимости от возбудителя и типа заболевания. Используется противовирусная, симптоматическая, противогрибковая, антибактериальная, детоксикационная терапия.

Менингит вирусной природы лечат путем обезболивания, нормализации температуры тела, регидратации, детоксикации. Основными средствами лечения выступают глюкокортикостероиды в комбинации с интерфероном. Дополнительно применяют витамины группы B, C, противовирусные препараты.

p, blockquote 24,0,0,1,0 -->

При гнойном менингите назначают пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Дозировку и частоту приема определяет специалист. Оптимальная продолжительность медикаментозного курса составляет 10-17 дней.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Противогрибковая терапия зависит от вида грибка, вызвавшего менингит. Из лекарственных средств используют Амфотерицин В, Флуцитозин, Флуконазол.

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

Вывести продукты жизнедеятельности патогенов (токсины), отравляющие организм, и ослабляющие иммунную систему помогают энтеросорбенты: Энтеросгель Смекта, Атоксил. Больному требуется обильный питьевой режим, включающий в себя напитки с аскорбиновой кислотой, отвар шиповника, чай с ягодами, компоты, морсы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 -->

Симптоматическое лечение зависит от негативных проявлений болезни:

p, blockquote 28,0,0,0,0 -->

• При выраженных аллергических реакциях используют антигистаминные медпрепараты (Супрастин, Диазолин).
• При рвотных позывах назначают Мотилиум, Церукал.
• Повышенную температуру сбивают противовоспалительными нестероидными средствами: Парацетамол, Нурофен, Диклофенак.
• При психических/нервных расстройствах, сильной возбудимости и раздражительности назначают успокоительные препараты: Седистресс, Валериану, Тенотен.
• При отечности (включая отеки головного мозга) назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Фурадонин, Диакарб.
• Качественные и функциональные показатели спинномозговой жидкости улучшает Цитофлавин.
• При конвульсиях и судорожном синдроме могут применяться противосудорожные медпрепараты: Карбамазепин, Диазепам.

Лечением менингита занимается невролог и инфекционист.

p, blockquote 29,0,0,0,0 -->

В период выздоровления пациент должен рационально питаться, соблюдать постельный режим, полноценно отдыхать, избегать волнений и стрессов.

p, blockquote 30,0,0,0,0 -->

Профилактика

p, blockquote 31,0,0,0,0 -->

Профилактические мероприятия менингита включают:

p, blockquote 32,0,0,0,0 -->

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Ограниченный контакт с больным.
• Сбалансированный и полноценный рацион питания.
• Регулярное проведение влажной уборки в помещении.
• Закалку (если нет противопоказаний).
• Избегание переохлаждений.
• Систематическое выполнение умеренных физических упражнений.
• Своевременное лечение заболеваний, особенно если у них инфекционная природа.
• Отказ от пагубных привычек.
• Применение лекарственных средств только по назначению врача.
• Вакцинацию против ветряной оспы, гемофильной палочки, менингококков.

p, blockquote 33,0,0,0,1 -->

Повышение защитной функции организма и предупреждение тесных контактов с возбудителями недуга являются важнейшими составляющими профилактики менингита. Сопротивляемость организма повышают регулярные пешие прогулки на воздухе, ведение здорового образа жизни, употребление витаминов.

Дата публикации: 29.01.2019

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.