Головная боль и синяки симптомы чего

Гематома головного мозга чаще всего является следствием травмы головы, в большинстве случаев – удара и дорожно-транспортного происшествия. В пожилом возрасте любое, даже незначительное травматическое воздействие может привести к разрыву сосудов и образованию гематомы.

Головной мозг человека (далее – ГМ) представлен нейронами (части которых формируют серое и белое вещество мозга) и тремя его оболочками – твердой, мягкой и паутинной. Каждая из них выполняет жизненно важные функции.

Строение головного мозга

Твердая оболочка – самая поверхностная, наружная ее часть, обращена к внутренней поверхности костей черепа, а внутренняя – к паутинной оболочке. Она богата нервными окончаниями и формирует кавернозные синусы и влагалища для нервов, выходящих из полости черепа.

Срединная оболочка – арахноидальная, представлена в основном сосудами. Она обеспечивает адекватное кровоснабжение, лимфоотток и ликвородинамику.

Ближе всего к ГМ располагается мягкая оболочка. Она так же участвует в кровоснабжении головного мозга, проникает во все борозды и щели и обеспечивает своеобразную фиксацию покровов ГМ.

Между каждой из оболочек имеются пространства, частично заполненные серозной жидкостью, которые при травмах или по другим причинам могут наполняться кровью, поступающей из поврежденных кровеносных сосудов, формируя гематому.

Причины

Кроме травм, другими причинами кровоизлияний могут быть:

Деформация, изменение структуры сосудов мозга, что происходит вследствие хронических или других заболеваний, в том числе и аутоиммунных (аневризма, артериовенозная мальформация, церебральная амилоидная ангиопатия).
Бесконтрольно протекающая артериальная гипертензия, гипертонический криз.
Первичные или метастатические опухолевые процессы ГМ.
Длительный бесконтрольный прием антикоагулянтов (Варфарина, Ацетилсалициловой кислоты и др.).
Гематологические заболевания (гемофилия, онкогематология, серповидно-клеточная анемия).

Виды гематом

В зависимости от локализации, различают следующие формы кровоизлияний ГМ:

Образуется в пространстве, ограничивающемся наружной поверхностью твердой оболочки и внутренней поверхностью черепа

Излившаяся кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочкой

Образуется в результате кровоизлияния в ткань мозга, иногда с прорывом в желудочки и формированием желудочкового кровоизлияния

Скопление крови в подпаутинном пространстве

Из поврежденного сосуда кровь может пропитывать само вещество мозга, в таком случае говорят о внутримозговом кровоизлиянии.

Виды субдуральных гематом по клиническому течению:

Характерные симптомы развиваются зразу после нанесения травмы или воздействия повреждающего фактора

В этом случае клиническая картина очевидна не сразу, а проявляется в течение нескольких часов

Человек с хронической субдуральной гематомой может ходить месяцами, а в редких случаях – годами, не подозревая о своем заболевании, в виду отсутствия характерных клинических признаков

Эпидуральная гематома

Формируется над твердой мозговой оболочкой и может достигать до 8 см в диаметре, накапливая в среднем 80–120 мл крови (иногда до 250 мл). За счет отслоения твердой мозговой оболочки от костей черепа, имеет характерный вид двояковыпуклой линзы, при котором наблюдается уменьшение размеров от центра к периферии.

Интересным фактом является то, что субдуральные кровоизлияния практически никогда не возникают у детей младше двух лет и у людей старше 60 лет из-за плотного прикрепления твердой оболочки к костям черепа.

Чаще всего они образуются у мужчин 16–25 лет, у больных противоположного пола они наблюдается реже (более чем в 2 раза).

Эпидуральное кровоизлияние – наименее распространенное, оно составляет 1–1,5 % от всех внутричерепных гематом, однако при ДТП процент увеличивается до 9%. При тяжелых ДПТ возможна комбинация с ушибом ГМ и субдуральным кровоизлиянием.

Характерной клинической картиной является наличие светлого периода, при котором пациент на короткое время теряет сознание, а после восстановления жалуется на умеренную цефалгию, головокружение, слабость. Объективно может наблюдаться амнезия, анизорефлексия, нистагм, слабовыраженные менингеальные симптомы.

Такое состояние расценивается как черепно-мозговая травма легкой или средней степени тяжести. Однако по истечению светлого периода (в среднем – от получаса до нескольких часов) резко нарастает симптоматика, усиливается головная боль, наблюдается рвота.

Сознание внезапно ухудшается, вплоть до сопора (субкомы) и комы. Объективно наблюдается урежение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления, односторонний мидриаз (на стороне кровоизлияния), парез фациального нерва и другие очаговые признаки, свидетельствующие о сдавлении ГМ.

Процесс может протекать со стертым светлым промежутком. В этом случае сразу отмечается отсутствие сознания, кома. Затем, спустя некоторое время (несколько часов), сознание начинает восстанавливаться до сопора, иногда возможно вербальное взаимодействие с пациентом, при котором он может указать на сильнейшую головную боль.

В таком состоянии больной может находиться от несколько минут до 24 часов, после чего симптоматика, как и в первом случае, прогрессивно и резко ухудшается, сопор переходит в возбуждение, а затем в коматозное состояние. Объективно отмечаются тяжелые вестибулярные, неврологические и другие нарушения, свидетельствующие о поражении ствола мозга. Прогрессивно ухудшаются витальные функции.

Отсутствие светлого периода – довольно редкое явление, при котором сразу после травмы пациент находится в коме, не меняя свое сознание. Это плохой прогностический признак, наблюдающийся при тяжелой черепно-мозговой травме в комплексе с другими повреждениями мозга.

Субдуральная гематома

В этом случае кровь из поврежденных сосудов скапливается между твердой и арахноидальной мозговыми оболочками. По частоте она составляет около 40% среди всех внутричерепных гематом.

На первый план выступают признаки нарушения сознания, психики, головные боли и рвота.

Классически, симптомы кровоизлияния трехстадийные, при которых вначале отмечается отсутствие сознания, затем следует кратковременный светлый промежуток (частичное восстановление сознания), что сменяется снова отсутствием сознания, наступлением комы. Однако такая стадийность отмечается редко, зачастую светлый промежуток либо стертый, либо вовсе отсутствует.

Другие клинические симптомы:

амнезия;
делириозный, онейроидный синдром;
эйфория, нелепое поведение, возбуждение;
эпилептические приступы;
головная боль, головокружение, повышенная чувствительность к свету;
расширение зрачка со стороны кровоизлияния;
другие симптомы, свидетельствующие о компрессии мозга;
очаговая симптоматика.

Внутримозговая гематома

Представлена ограниченным скоплением жидкой или свернувшейся крови (1–100 мл) в веществе ГМ.

Скопившаяся жидкость в веществе ГМ характеризуется следующими клиническими признаками:

Сдавливает окружающие нейроны, что неизбежно приводит к их некрозу.
Ведет к повышению внутричерепного давления и развитию отека ГМ.
Провоцирует формирование дислокационного синдрома (при котором большое количество скопившейся крови ведет к смещению срединных структур мозга).

Формирующийся спазм сосудов, располагающихся вблизи гематомы, усугубляет течение процесса, увеличивая зону некроза. В 15% случаях кровь прорывается в желудочки ГМ (кровоизлияние в желудочки).

Классифицируют патологию в зависимости от локализации и размеров. По размеру гематомы различают:

малая: до 20 мл, в диаметре до 3 см;
средняя: до 50 мл, до 4,5 см в диаметре;
большая: более 50 мл, более 4,5 см в диаметре.

Внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться трехфазностью (с наличием светлого промежутка) или отсутствием светлого промежутка. Сознание у таких пациентов нарушено (сопор или кома), чему может предшествовать психомоторное возбуждение.

Выраженность и наличие очаговой симптоматики будет зависеть от размеров и расположения гематомы. Чаще всего она сопровождается односторонним парезом мышц, афазией, эпилептическими приступами, нарушением симметричности сухожильных рефлексов, разным диаметром зрачков. Также характерно отсутствие критики, амнезия, нарушение поведения.

При прорыве крови в желудочки ГМ наблюдается повышение температуры тела, быстрое развитие коматозного состояния (если до этого пациент не был в коме), характерны признаки раздражения оболочек ГМ, специфические судороги.

Диагностика

Диагноз устанавливается неврологом или нейрохирургом, часто – вместе с травматологом.

Для определения локализации кровоизлияния, тяжести состояния пациента и дальнейшей тактики ведения используют следующие клинико-лабораторные методы:

Сбор анамнеза, оценка симптомов, жалоб, объективного состояния.
Общеклинические анализы крови, мочи.
Рентгенологические методы диагностики: позволяют выявить локализацию перелома (в 90% случаев она совпадает с местонахождением гематомы).
Магнитно-резонансная томография.
Церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография (могут указать на место разрыва сосудов или другие сосудистые нарушения).

Лечение

Терапия может быть консервативной и оперативной.

Консервативное лечение проводится при следующих размерах гематомы:

эпидуральная: до 40–50 мл;
субдуральная: толщина не более 1 см, смещение церебральных структур до 3 мм, объем до 40 мл;
внутримозговая: диаметр не превышает 3 см.

Дополнительные показания к консервативной терапии:

удовлетворительное состояние сознания пациента и отсутствие тяжелой симптоматики со склонностью к прогрессии;
отсутствие признаков компрессии ГМ, дислокационного синдрома.

Препараты, применяемые в лечении:

для устранения спазма сосудов: Аминокапроновая кислота, Викасол, Апротинин, Нифедипин;
для предупреждения отека мозга: Маннитол и другие симптоматические лекарственные средства.

Часто проводится ургентное оперативное вмешательство, направленное на аспирацию излившейся крови, удаление гематомы и очагов размозжения, если они есть, устранение компрессии мозга, перевязка кровоточащего сосуда.

Хирургическое вмешательство всегда должно сопровождаться инфузионной терапией, включающей гемостатические, противоотечные и другие препараты.

Последствия гематомы головного мозга

Последствия гематомы головного мозга зависят от ее локализации и размеров, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, сочетания с другими повреждениями ткани мозга и его оболочек, длительности и степени нарушения сознания, своевременности и полноценности оказания квалифицированной помощи.

Летальность при субдуральных гематомах составляет 50–90%. Прогностически благоприятный исход наблюдается при проведении операции в первые 6 часов после получения травмы. Гематома легкой степени зачастую хорошо поддается консервативному лечению и рассасывается в течение 30–40 дней. Известны случаи ее хронизации.

Четверть эпидуральных кровоизлияний заканчивается летальным исходом. При своевременно проведенной консервативной терапии или операции летальность сводится к минимуму.

При внутримозговых кровоизлияниях наиболее неблагоприятен исход в случае прорыва крови в желудочки. 70% больных после лечения имеют стойкий инвалидизирующий неврологический дефицит.

Гематома головного мозга – опасное состояние, угрожающее жизни пациента. Незамедлительность и адекватность лечебных, реанимационных и реабилитационных мероприятий являются важнейшими этапами, позволяющими уменьшить риск летального исхода или инвалидизации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.

Гематома в голове (код по МКБ-10 – S06) – это сгусток крови, сформированный вследствие кровотечения в мозг. Это серьезное состояние, проявляющееся рядом симптомов, от расстройства сознания, головной боли до нарушения подвижности конечностей. Кровотечение может быть последствием травмы головы, высокого кровяного давления, инсульта или разрыва врожденных сосудистых аневризм. Редко причиной гематомы является опухоль головного мозга. Кровотечение может происходить в мозговую ткань или в любое интракраниальное пространство.

Поддерживающие факторы формирования гематомы

Условия, поддерживающие появление гематомы, включают:

врожденные или приобретенные заболевания крови (лейкемия, гемофилия, дефицит тромбоцитов – тромбоцитопения);
антикоагулянтная терапия для разжижения крови;
тромболитическая терапия с растворением сгустка крови.

Алкоголики и люди с заболеваниями печени (цирроз или рак) также подвержены повышенному риску кровотечения в головном мозге. Наиболее часто в этой группе регистрируется гематома на голове после ушиба, например, вследствие падения.

Эпидуральная гематома

Эпидуральная внутренняя гематома головы чаще всего возникает в результате ДТП. Наибольшая группа риска – молодые люди. Артериальная кровь накапливается между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Как правило, повреждение располагается в области виска. Симптомы кровотечения обычно возникают в течение 6 часов после травмы (преимущественно, на протяжении суток).

Первое последствие гематомы в голове после удара – расстройство сознания. Но оно может иметь различный характер. Сразу после травмы может возникнуть либо постоянное нарушение сознания, либо временная потеря сознания с последующим пробуждением.

Иногда нарушение сознания происходит спустя определенное время после травмы. Такой курс имеет место менее чем у 1/3 пациентов.

Еще один признак гематомы в эпидуральном пространстве – неравномерный размер зрачков, анизокория. Зрачок на кровоточащей стороне расширяется. На противоположной стороне расширенного зрачка примерно у 50% пострадавших развивается расстройство подвижности конечностей. Также может произойти нарушение дыхания или сердечного ритма (замедление).

Перелом височной кости, видимый на рентгенограмме черепа, вызывает подозрение на кровоизлияние в голове. Это может однозначно продемонстрировать КТ головного мозга. Но у ребенка видимое повреждение ткани часто отсутствует ввиду высокой эластичности кости.

Первая необходимая помощь – немедленное хирургическое удаление гематомы и остановка источника кровотечения. В случае задержки пострадавший умирает в течение нескольких часов. Только при небольших гематомах с минимальными симптомами можно проводить мониторинг с повторным контролем КТ, ожидая ее рассасывания.

Субдуральная гематома

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник – поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая – на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, т.е. речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:

эпилептические приступы;
афазию;
нарушение способности образовывать слова и понимать разговорный язык.

Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга. Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие – хирургическим путем.

Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками. В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается.

Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагноз постанавливается только с помощью КТ головного мозга. Лечение – хирургическое (удаления кровяного скопления).

Субдуральная гематома у младенцев (новорожденных, грудничков) чаще всего является причиной травмы. Падение с высоты (80-100 см) обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой. Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью (удар тупым инструментом или пассивный удар головой). Типичный признак – синяк на голове.

Синдром тряски ребенка (shaken head (baby) syndrom) при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом (shaken impact syndrom).

Внутрицеребральная гематома

Внутрицеребральное кровоизлияние в мозг после удара головой чаще всего встречается в лобной или височной доле. Состояние бывает частью тяжелой травмы головного мозга. Около 50% пациентов находятся без сознания с самого начала происшествия. Наблюдаются такие проявления, как:

нарушение реакции зрачка;
аномальное тоническое сокращение сгибателей или разгибателей;
общая мышечная слабость;
учащенное или замедленное дыхание и пульс.

Более серьезное поражение функции мозга грозит потерей основных рефлексов.

Внутрицеребральная гематома – это тяжелое состояние, обычно не приводящее к полному выздоровлению, но угрожающее длительной потерей сознания и двигательных способностей.

Часто появление гематомы связано с инсультом. Геморрагические инсульты составляют 10% всех случаев. У ¾ пациентов состояние вызывается высоким кровяным давлением. Причина – разрыв артерии, длительного повреждающейся при гипертонии. Разрыв неповрежденной артерии может произойти при внезапном повышении давления до 220/110. Обычно нарушаются мелкие артерии.

Симптомы развиваются плавно в течение нескольких десятков минут; для скопления крови, вытекающей из мелкой артерии, требуется некоторое время. Проявления включают:

головную боль;
рвоту;
нарушение сознания;
эпилептические приступы;
нарушение моторики и восприимчивости конечностей;
афазию (нарушение воспроизведения и понимания речи);
нарушение равновесия (в зависимости от места кровотечения).

Лечение должно быть начато как можно скорее, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Его цель – предотвратить прогрессирование кровотечения, минимизировать повреждение мозга. Важный шаг – регулировка давления до нормы.

Хирургическая аспирация гематомы проводится только при кровотечениях, расположенных вблизи поверхности мозга, и мозжечковых кровоизлияниях. При аневризмах и сосудистых мальформациях применяется эндоскопическая и лучевая терапия. Лечение включает в себя пассивную и активную реабилитацию.

Субарахноидальная гематома

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть в результате более серьезной травмы или кровотечения из опухоли головного мозга. Чаще всего причина субарахноидальной гематомы случайная. Нередко состояние вызывается разрывом врожденной артериальной аневризмы или артериовенозной мальформацией (скопление спиральных и расширенных сосудов, снабженных одной большой артерией).

Кровоизлияние неожиданно происходит у здоровых взрослых людей, 50% из которых моложе 45 лет. Многие из них мгновенно умирают от кровотечения. Отсутствие серьезных вмешательств грозит высокой смертностью (80%) или тяжелыми последствиями.

Артериальная выпуклость формируется на основе изначально ослабленной сосудистой стенки, артериосклероза или воспаления. Большинство аневризм небольшие, но могут увеличиваться в размере.

Факторы риска включают гипертонию, курение, алкоголизм. Аневризма присутствует у 3-4% населения, но только очень небольшая часть из них заболевает.

За несколько дней до разрыва могут проявиться предупреждающие признаки, такие как:

эпизоды сильных головных болей;
нарушение зрения;
тошнота;
повышенное напряжение в мышцах шеи.

В 50% случаев аневризма нарушается во сне, часто во время нормальной ежедневной активности; разрывы после физических нагрузок (напр., при подъеме тяжелых грузов) случаются реже. Состояние проявляется внезапной сильной головной болью, особенно в задней части, сопровождаемой рвотой. Через 12-24 часа развивается менингеальный синдром. Он возникает из-за раздражения мозговых оболочек, проявляется такими признаками, как:

головная боль;
тошнота;
рвота;
непереносимость света;
невозможность наклонить голову к груди.

Другие неврологические проявления, как правило, отсутствуют. Но при сильном кровотечении могут возникать:

судороги;
изменения психического состояния;
беспокойство;
спутанность сознания.

В зависимости от тяжести кровотечения возникает легкое или преходящее расстройство сознания, иногда развивается кома. Субарахноидальная гематома может быть осложнена рецидивом кровоизлияния, артериоспазмом, функциональным сужением артерий, приводящим к инсульту с клиническим ухудшением состояния.

Лечение субарахноидальной гематомы принадлежит опытным специалистам нейрохирургических центров. Домашняя терапия и народные методы не принимаются во внимание! Основа – общая интенсивная терапия. Способы лечения:

От головной боли можно избавиться с помощью анальгетиков и седативных средств.
Достаточный кровоток через мозг обеспечивается введением жидкостей, лекарств, предотвращающих артериоспазм (блокаторов кальциевых каналов).
Высокое кровяное давление не снижается, если его показатель не превышает 180/100.
При обнаружении аневризмы или другого порока развития, выполняется нейрохирургическая операция.

Из-за минимальной инвазивности сегодня широко применяется эндоваскулярное лечение. Тонкий катетер вводится в аневризму головного мозга через сонную артерию, выпуклость заполняется крошечными спиралями. Такие вмешательства особенно полезны в местах, недоступных для хирургического вмешательства. Также они рекомендуются пациентам с множественными хирургическими рисками.

Гематома при опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга редко проявляются кровотечением, но гематомы на голове являются вторичным осложнением. Чаще всего кровоточит наиболее злокачественная из мультиформных опухолей – глиобластома. Несмотря на лечение, пациент умирает в течение одного года.

Диагностика

В случае любой травмы головы, появлении головной боли с рвотой, требуется обращение к врачу. Для выявления кровотечения в голове рекомендуется пройти КТ-исследование.

Гематома должна быть исключена при любой травме головы, особенно при наличии нарушения сознания. Она выявляется сразу после начала кровотечения. Если кровь проникает в субарахноидальное пространство, результаты КТ отрицательны. Это не исключает подозрения, делается люмбальная пункция. Это исследование, при котором из позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника с помощью тонкой иглы отбирается спинномозговая жидкость, в которой можно обнаружить кровь.

Для определения причины гематомы, проводится ангиография, при которой сосудистое русло мозга визуализируется с использованием венозного контрастного вещества во время КТ или рентгенологического исследования. Это исследование поможет выявить артериальную выпуклость.

Профилактика

Основная профилактическая мера – предотвращение травм. Превентивные шаги:

Всегда носите шлем при езде на велосипеде.
Уменьшить адреналиновые виды спорта.
Не рискуйте, занимаясь спортом, соблюдайте инстинкт самосохранения.
Алкоголь употребляйте умеренно.
Не курите.
При лечении гипертонии, регулярно принимайте лекарства, проходите осмотры.
Постарайтесь похудеть.

Рекомендации, связанные с гематомой:

При гемофилии, диагностированной с рождения, или применении антикоагулянтов для разжижения крови, уменьшите контактный и адреналиновый спорт, характерный повышенным риском травм.
В случае травмы головы с кратковременной потерей сознания, тошнотой или другими подозрительными симптомами, обратитесь к врачу для прохождения КТ.
Постарайтесь поддерживать хорошую физическую форму. Это предотвратит риск падения.
При необходимости, используйте соответствующую обувь и средства для реабилитации, такие как ходунки, французские палки.
Носите очки для коррекции зрения.
Пейте достаточно жидкости, особенно летом.
Уменьшите использование снотворных и снижающих давление лекарств в случае отсутствия острой необходимости в них. Это предотвратит возможный коллапс с последующим падением и травмой.
При нарушении кровообращения в конечностях, используйте специальные препараты и мази.

При диагностированной аневризме целесообразно раз в несколько месяцев проходить контрольные обследования.

Итоги

Если кровотечение сохраняется, важно предотвратить повышение внутричерепного давления, способного привести к смерти. Врач назначает препараты против отеков мозга, такие как кортикоиды или маннитол. Если состояние пациента позволяет, принимается решение о хирургическом вмешательстве, направленном на остановку кровотечения.

Головная боль – один из самых распространенных болевых симптомов. Проявлений головной боли множество, так же, как и ее видов. Некоторые специалисты выделяют этот симптом в отдельное заболевание, что имеет под собой основание, о чем мы поговорим ниже.

К пожилому возрасту многие люди становятся настоящими экспертами в этом вопросе и четко знают, что и от какой головной боли принять. Главное – не навредить себе, а определенная неосведомленность, к сожалению, часто становится причиной бесполезного, а иногда и вредного лечения. В этой статье мы расскажем об основных видах головных болей, их проявлении, лечебных мероприятиях и профилактике недуга.

Головная боль напряжения

Это наиболее распространенная проблема, которая заключается в перенапряжении мышц головы и шеи. Может возникать эпизодически или иметь постоянный характер.

В основе боли напряжения часто лежат стрессы, перенапряжения, депрессия. Из проблем со здоровьем такая боль может быть проявлением остеоартроза суставов шеи и шейного спондилита.

Человек ощущает монотонную тупую боль ноющего характера, которая как бы стягивает, но не пульсирует. Локализуется чаще всего в шее и затылке, атакует в дневное время. Могут добавляться нарушение зрения, галлюцинации, боль в кишечнике. Появляется чувство тревоги вкупе с раздражительностью. Походка становится шаткой, возникает усталость и потеря жизненного интереса. Человек выглядит апатичным и даже злым, лицо бледное и отечное.

Лечение и профилактика. Анальгетики хорошо снимают головную боль напряжения. Острое проявление может снять всего 1 таблетка обезболивающего. При хронических головных болях назначают антидепрессанты, анальгетики и противовоспалительные препараты (нестероидные).

Из консервативной терапии успешно применяют иглорефлексотерапию, массаж, мануальную терапию и фототерапию.

Для предупреждения болей следует больше двигаться и своевременно отдыхать. Следует поддерживать осанку при сидячей работе, чтобы обеспечивать нормальный вертикальный кровоток. Важен здоровый сон на ортопедическом матрасе и подушке. Массаж в профилактических целях также хорош, особенно шеи и головы. Все активные виды спорта доказано помогают в профилактике головных болей напряжения: бег, фитнес, аэробика.

Сосудистая головная боль

Вторая по распространенности головная боль, связанная с расширением либо сужением сосудов.

Эта боль напрямую зависима от артериального давления. Расширение сосудов провоцирует боль, так как расширенные сосуды давят на соседние нервы. Сужение сосудистой стенки тоже приводит к головным болям, из-за уменьшения кровоснабжения мозга.

Человек ощущает боль в симметричных частях затылочной области. Отмечается атака именно в моменты подъема или падения давления. Особенности проявления, лечения и профилактики зависят от уровня артериального давления.

а) Головная боль при артериальной гипертензии.

Это постоянный спутник гипертоников при высоких показателях и критических скачках давления.

Человек ощущает пульсирующую и сильную головную боль, охватывающую всю голову, либо только затылок и лобно-височную часть. Обычно возникает утром, затем проходит и вновь атакует при физической нагрузке, смене погоды и воздействии шума. Может привести к головокружению и даже обмороку, рвоте.

Лечение и профилактика

Боль снимается при приеме антигипертензивных препаратов, т.е. при нормализации давления.

Основной метод профилактики – строжайший контроль артериального давления, срочный прием препаратов для снижения давления при его подъеме. Важную роль имеет бессолевая диета, с облегченным меню и разгрузочными днями.

б) Головная боль при гипотонии.

Гипотоники, страдающие головными болями, чаще всего имеют наследственную предрасположенность к этой проблеме. Помимо гипотонии, у таких людей обнаруживается синдром вегето-сосудистой дистонии, снижение микроциркуляции крови и сосудистого тонуса.

Эти боли атакуют с утра – проснувшись, человек чувствует, что голова теплая. Головокружения, короткие обмороки, слабость, боли в области сердца сопровождают болевой дискомфорт в голове. Человек тревожен, ощущает тахикардию и нехватку воздуха, онемение языка и конечностей. Внешне проявляется бледность кожи, синюшность кистей рук и синяки под глазами. Ближе к середине дня и к вечеру симптомы уменьшаются.

Лечение и профилактика. Лечение имеет общеукрепляющий характер и в основном заключается в проведении физиотерапевтических процедур: разного типа душей, общего ультрафиолетового облучения, ванн с постепенным охлаждением воды. Хорошо действует иглоукалывание, местный тонизирующий и общий массаж. Медикаментозно применяют препараты, повышающие давление.

Профилактика для гипотоников важнее лечения – нормализация режима дня, здоровый образ жизни, избегание стрессовых факторов помогают нормализовать состояние без лекарств. Отлично действует контрастный душ, закаливание хождением босиком. А давление рекомендуется повышать натуральными средствами: зеленым и черным чаем, фитотерапевтическими сборами.

Мигрень

Относится к особому типу головной боли и выносится в отдельное заболевание. Характеризуется острой атакой боли в конкретном месте. Жертвами мигрени в основном являются женщины до 55 лет.

В основе мигрени лежат периодические сужения кровеносных сосудов головного мозга и последующие их расширения, которые провоцируются нервными рецепторами головы. Сосудистые колебания приводят к дисбалансу внутричерепного давления и тоже дают толчок для возникновения мигрени. Очень часто мигрень передается из поколения в поколение.

Ощущается как внезапная, приступообразная боль, которая пульсирует и накатывает снова и снова. Охватывает одну часть головы или только висок, глаз. Приступ начинается со спутанности сознания, уменьшается способность воспринимать происходящее. Осложняется мигрень тошнотой, мерцанием в глазах и падением зрения, головокружением. Мышцы немеют, могут проявляться судороги в шее и затылке.

Лечение и профилактика. Медикаментозное лечение мигрени подбирается строго индивидуально, но всегда является комплексным. Включают в терапию анальгетики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы. Иногда показано гормональное лечение.

При первых симптомах мигрени хорошо помогает теплый душ и теплый чай. В разгар боли следует охладить болезненную часть головы путем приложения холодного компресса.

Профилактика заключается в оптимизации условий труда и отдыха и активации иммунной системы. Следует постоянно заниматься активным спортом – бегать, плавать, играть в волейбол на свежем воздухе. Вообще постоянный приток свежего воздуха, как ночью во время сна, так и днем во время основной работы значительно сокращает приступы мигрени.

Головная боль, сопровождающая вегето-сосудистую дистонию

Вегето-сосудистые расстройства провоцируют определенные головные боли, которые отмечаются ежедневно, еженедельно либо всегда.

Толчком болевого приступа является стресс, бессонница, усталость, перенапряжение, как умственное, так и физическое. Может начинаться на фоне инфекционных заболеваний. Часто атакует утром, что объясняется ночным застоем крови и нарушением мозгового кровообращения. И еще чаще отмечается в условиях недостатка кислорода.

Человек чувствует тупую и сжимающую боль, реже – распирающую и жгучую. Присоединяется затруднение дыхания, обморочное состояние и головокружение, ощущение страха.

Лечение и профилактика. Все медикаментозные препараты лишь косвенно воздействуют на причину болей: успокаивающие, транквилизаторы, диуретики (мочегонные) и препараты, нормализующие тонус сосудов.

Проводится профилактика общих заболеваний с укреплением иммунитета. Психофизическая профилактика включает релаксацию, снижение остроты восприятия окружающих стрессовых факторов, обретение внутреннего психологического баланса.

Благоприятная обстановка дома и на работе, полноценный сон, здоровое питание, закаливание, спорт – факторы номер один в борьбе с дистонической головной болью.

Доказано, что все вегето-сосудистые проявления, в том числе головную боль, можно остановить волевым внутренним решением, т.е. не дать приступу атаковать. Это очень эффективный способ, но требует долгой работы над собой.

Помимо вышеперечисленного, голова может болеть при простудных заболеваниях, переохлаждении, после эмоциональных потрясений (и отрицательных, и положительных), при употреблении большого количества кофе и чая. Реакция в виде головной боли может быть даже в момент выхода человека на воздух после нахождения в душном помещении. И еще много-много ситуаций, когда можно почувствовать головную боль той или иной интенсивности. Все эти случаи не требуют врачебного вмешательства и медикаментозного лечения.

Дифференциальная диагностика головных болей

Поскольку головная боль является многоликим симптомом, очень важна дифференциальная диагностика каждого ее вида. Первостепенной задачей для каждого врача является выявление связи головной боли с конкретным заболеванием, т.е. ее причины. Ведь если лечить только симптом, не работая с заболеванием, приведшим к головной боли, терапевтического эффекта не будет.

Алгоритм обследования больного, обратившегося с жалобами на головную боль, следующий:

Опрос. Врач выясняет, когда впервые появилась боль, ее характер и интенсивность, локализация и распространенность, продолжительность и реакция на прием анальгетиков. Как показывает практика, человеку, впервые обратившемуся с такой проблемой, сложно описать свою боль, и врач задает конкретные вопросы, на которые можно дать однозначные ответы.

После опроса назначаются общие исследования и узкие инструментальные методики. Конечно, все нижеперечисленные методики не используются одновременно, назначается одно-два исследования, которые помогают установить четкую клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография – информативный метод исследования, который позволяет исключить или подтвердить наличие различных патологических процессов в головном мозге позвоночнике (опухоли, ишимизированные участки, межпозвоночные грыжи и т.д.). Магнитно-резонансная ангиография (разновидность МРТ) позволяет выявить повреждения и аномалии сосудов.

Компьютерная томография – еще более информативный метод, позволяющий увидеть послойную картинку структур мозга, сосудов и костей.

Допплерография сосудов шейного отдела позвоночника и головного мозга позволяет увидеть состояние сосудистой стенки, определить скорость кровотока, наличие сужений, бляшек и тромбов.

Электроэнцефалограмма выявляет незначительные нарушения электрической активности клеток мозга.

Помимо вышеперечисленного, в обязательном порядке исследуется кровь, проводится мониторинг артериального и внутриглазного давления, снимается электрокардиограмма.

Справедливости ради стоит сказать, что ставить себе диагноз самостоятельно нельзя! Головная боль может быть проявлением серьезных заболеваний, таких как опухоль мозга и кровоизлияние в мозг. Поэтому, ради своего успокоения, алгоритм лечения головной боли должен начинаться с посещения врача. А уже потом, следуя его рекомендациям, можно помогать себе избавиться от этого недуга.

Читайте также: