Чем лечить нервные тики при неврозе

Причины нервного тика у взрослых

Нервные тики разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичная форма тика. Ее могут вызвать:

психологические травмы;
неврозы;
синдром дефицита внимания и геперактивности (СДВГ);
фобии;
усталость;
депрессии;
увлечение алкоголем и психостимуляторами.

Считается, что первичным тикам чаще всего склонны холерики по темпераменту. Заболевание исчезает если выявить и устранить провоцирующие причины.

Вторичная форма. Она является следствием заболевания на фоне, которого развился тот или иной тик. Это могут быть:

инфекционные болезни (энцефалит, менингит);
заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
психические заболевания (шизофрения);
опухоль головного мозга;
неинфекционные болезни головного мозга;
родовые травмы;
закрепленные подсознательно движения, например, при болезнях верхних дыхательных путей больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, что может продолжиться и после выздоровления.

Нервный тик могут вызывать некоторые лекарственные препараты или отравление угарным газом.

Наследственная форма тика. Возникает на фоне генетических отклонений, в половине случаев это болезнь Туретта, при которой наблюдаются множественные мышечные тики и повторение одних и тех же звуков или слов. Недуг проявляется в любом возрасте и проходит в течение жизни.

К возможным причинам относят:

плохую экологическую обстановку;
недостаток витамина В6 и магния;
частые стрессы или бактериальные инфекции.

Симптомы нервного тика у взрослых

Симптомы нервных тиков многообразны и разделяются на несколько групп:

моторные – дерганье и щелканье пальцев, непроизвольное сгибание конечностей в суставах, махи руками, притопывания или даже подпрыгивания;

вокальные – распространяются на голосовые связки и проявляются бессвязными криками, выкрикиванием слов и различных звуков, громкими вздохами, покашливаниями или даже похрюкиваниями;

По степени вовлеченности мышц нервные тики разделяют на:

тики, затрагивающие обширные участки тела или почти все тело, их называют генерализованными – такой тик может начаться с подергивания лица, затем перейти на шею, потом на плечи, руки, туловище и ноги;

тики из однотипных и простых движений встречаются чаще всего, медики относят их к простым;

подергивания разных групп мышц, при которых больной может прыгать и одновременно сопровождать это выкриками называют сложными.

Лечение нервного тика у взрослых

При простом нервном тике, в первую очередь, рекомендуется устранить провоцирующую его причину. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Для нормализации работы нервной системы применяют успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения или хвойные ванны.

Если нервный тик вызван психологическим состоянием человека, можно использовать психотерапию. Это не уменьшит тики, но меняют отношение пациента к проблеме и к тикам в целом. С помощью методов психотерапии можно снять внутреннее напряжение и облегчить переносимость тиков. Имеются специальные методики, которые позволяют больным контролировать тики.

Врачи рекомендуют не оставлять нервные тики без внимания, так как заболевание может привести к серьезным проблемам.

От нервных расстройств не застрахован никто — психотравмирующие факторы и события в той или иной степени присутствуют в жизни каждого из нас.

Однако какую форму оно обретет и как будет протекать, зависит от многих причин. С одной стороны, это индивидуальные особенности личности, ее возможность приспосабливаться к внешним условиям, уровень образованности и культуры. С другой – это тяжесть психической травмы, которая может быть единовременной, или характеризоваться продолжительностью.

Неврозы – это вполне обратимое состояние, они не связаны с нарушениями нервной системы. Учитывая их природу и характер, проблема неврозных состояний находится на границе медицины и психологии.

Почему возникает нервоз

Основной причиной, по мнению специалистов, является глубокий психологический конфликт. Его появлению способствуют различные факторы. Это и неумение разрешить противоречия между собой и окружающей его действительностью, и отсутствие способности принять сложившуюся ситуацию и адаптироваться к ней. А также недостаточность родительской любви и заботы в детском возрасте, которая рождает невротическое состояние страха и агрессивность. Всё это снижает способность человека противостоять внешним травмирующим факторам. Коварность заболевания в том, что развиться оно может не обязательно сразу после психотравмирующего события – на это может уйти до нескольких лет.

Кроме психологических причин существует и ряд факторов, увеличивающих риск заболевания. Так, хронические стрессы, переутомления, недосыпания, длительное эмоциональное перенапряжение, постоянные умственные нагрузки, ослабление иммунитета вследствие болезней, черепно-мозговые травмы, вредные привычки только способствуют развитию данного расстройства.

Как понять что у меня невроз

Для него характерны ряд признаков, которые помогает отличить его от других видов нарушений нервной системы:

постоянная раздражительность. Она может является чертой характера человека, особенностью темперамента. Но если вы раздражаетесь по поводу и без, это точно свидетельствует об определённых нарушениях;
нестабильный аппетит. Это когда то хочется кушать, то нет. Ваши отношения с пищей должны быть регулярными и гармоничными. Отклонение в ту или иную сторону – верный признак недуга;
расстройство сна. Излишняя сонливость, бессонница, очень яркие и частые сновидения, чувство усталости после сна – те признаки, на которые необходимо обязательно обратить внимание;
тоскливость. Во время невроза она характеризуется тем, что возникает периодически, и от неё непременно хочется избавиться. Любыми способами. Например, с помощью приема алкоголя, наркотиков или антидепрессантов. Если не бороться с этим симптомом своевременно, он будет все чаще возвращаться в вашу жизнь и приобретет хронический характер;
излишняя сентиментальность. Есть много ситуаций, которые способны тронуть до слез, но совсем частые приступы плаксивости должны насторожить;
хроническое чувство усталости. То чувство, когда ничего не делал и все равно устал;
постоянное состояние тревоги. Сопровождается странными мыслями о возможных плохих событиях в отсутствие явных предпосылок. Повышенная тревожность может перерасти в более глубокую психологическую проблему.

Важно не забывать, что все эти признаки носят кратковременный характер, именно это и отличает неврозы от других состояний.

Поможет ли остеопат при неврозе

При его лечении классическая медицина использует комплексный подход — сочетание сеансов психотерапии с медикаментозным лечением. Как правило, препараты которые назначаются пациенту, содержат сильнодействующие вещества — транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты. Такое лечение является достаточно успешным, но прием любых химических лекарств пагубно отражается на здоровье.

Остеопатия же рассматривает человека как единую целостную систему, а не набор отдельных органов. Если она дает сбой, неизбежно страдает весь организм, поэтому залог выздоровления —это устранение причины, а не следствия. Этим с успехом занимается данное медицинское направление. Применяемые методы воздействия на тело характеризуются высокой эффективностью и безболезненностью, они не вызывают побочных эффектов и осложнений. Помимо основного направления — лечения заболеваний позвоночника и суставов — остеопатия успешно применяется при комплексной терапии различных заболеваний, таких как неврозы и депрессия.

Как это помогает

Манипуляции, проводимые остеопатом, оказывают воздействие не только на физиологию человека, но и на мыслительные, душевные и энергетические функции. В первую очередь врач избавляет тело от имеющегося в нём напряжения, защемлений и спазмов, которые являются следствием постоянных эмоциональных нагрузок.

Как только тело освобождается от них, работа всех внутренних органов налаживается, происходит гармонизация всех обменных процессов. Это неизбежно приводит к улучшению работы нервной и эндокринной системы, налаживанию работы костных структур, связок и мышц, нормализации мозгового кровотока и улучшению функций мозга. Большинство пациентов уже после первых сеансов отмечают значительное облегчение – исчезает внутренне напряжение, уходят головные боли, а это в свою очередь благоприятно сказывается на общем эмоциональном фоне. Также повышается работоспособность, налаживается сон и аппетит, улучшается настроение.

Отличие невроза от депрессии

Основное отличие – это способность радоваться любым мелочам. Например, по-особому сваренному
утреннему кофе или небольшому минусу на весах. Это пусть и маленькие, но радости, и если они могут вызывать хорошие эмоции, значит центры получения удовольствия восприимчивы к внешним позитивным факторам. Чем больше и дольше вы способны испытывать чувство радости, тем слабее невроз. А изменение жизненных ситуаций в сторону снижения стресса и вовсе способно исключить его из жизни.

Но чем запущеннее расстройство, тем реже человек будет испытывать положительные эмоции. Если ничего не делать, такое состояние может привести к депрессии, при которой способность радоваться жизни стремиться к нулю. Мозг постоянно занят прокручиванием проблем, стрессовых ситуаций, неурядиц жизни и прочим мусором. Человек пытается даже заставить себя порадоваться, но ничего не выходит — его мозг просто утрачивает восприимчивость к сигналам радости. К этому виду нарушений нервной системы следует отнестись со всей внимательностью – своевременное лечение поможет избавиться от проблемы и минимизирует её последствия.

Нервный тик как последствия депрессии

Одним из самых тяжелых и неприятных последствий расстройства является нервный тик. Длительное пребывание в подавленном состоянии ведёт к серьезным нарушением центральной нервной системы, которая может давать такую реакцию организма. Судороги могут носить непродолжительный характер либо становится хроническими. Сбой в работе организма выражается в непроизвольном, внезапном и неконтролируемом сокращении одной или группы мышц.

Примерно 1% взрослого населения страдает от нервных тиков различной степени тяжести. Мужчины подвержены им в два раза чаще. Среди основных причин выделяют психоэмоциональный стресс, длительное переутомление, психологические травмы, травмы головы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга и ряд других причин. Усугубить ситуацию может злоупотребление алкоголем и психостимуляторами, которыми человек пытается компенсировать стрессовые ситуации.

Остеопатическое лечение при депрессии

Абсолютно все переживания негативно влияют не только на состояние психики, но и на тело. Создаваемые блоки напряжения приводит к дискомфорту в спине, шее, суставах, частым головным болям и мигрени. Специалисты отмечают также обратную связь между физиологическими проблемами и депрессией. Родовая травма, застой крови и лимфы приводят к развитию болезни, а они в свою очередь — к хронической усталости и психическим нарушениям.

Поэтому принципы остеопатии, которые используются при лечении, являются эффективными как в первом, так и втором случае. Работая с организмом как с единым целым, врачи подбирают индивидуальную лечебную модель, объединяющую различные техники. Уже на первых сеансах остеопат проведёт манипуляции, которые помогут скелету принять анатомически правильное положение, вследствие чего наладится ток спинномозговой жидкости, а внутренние органы займут первоначальное положение. Улучшение физического самочувствия нормализует и психологическое состояние. Сочетание остеопатии с психотерапией содействует стабилизации эмоционального фона. Остеопатия помогает снова почувствовать вкус к жизни и наполнить её красками.

Общие рекомендации от депрессии

Мы уже выяснили, что психические расстройства в долгосрочной перспективе способны нанести существенный урон организму человека. Очень важно как можно раньше обратить внимание на тревожные симптомы, определить их причины и получить квалифицированную помощь.

А предотвратить это заболевание помогут следующие рекомендации:

прежде всего необходимо понять, что депрессия — не просто тоска, печаль или слабость характера. Это болезнь, которую обязательно нужно лечить. Как и любой другой недуг. Признание проблемы – это первый шаг к выздоровлению;
эта болезнь меняет образ мышления, поэтому низкая самооценка, искаженное восприятие окружающего мира, мысли о бесперспективном будущем будут только усугублять её протекание. Изменение деструктивного способа мышления – один из ключей к избавлению от расстройства;
для человека, который пребывает в депрессии, характерно отсутствие эмоций – он просто боится их демонстрировать. А ведь эмоции – это нормальная реакция на внешний мир. Но это не значит, что их нужно проявлять повсеместно, правда и запрещать себе их испытывать тоже нельзя;
не откладывайте дела на потом. Часто отсутствие мотивации – это неверие в свои силы. Но мотивация возникает тогда, когда человек начинает действовать, а не наоборот. Начните с небольших задач, которые до этого вы не хотели, не могли или ленились сделать. Даже маленький шаг будет способствовать продвижению, а значит вы начнёте гордиться собой и захотите ставить новые задачи и добиваться результатов;
не впадайте в крайности. Апатия и гиперактивность — это две стороны одной медали. Нежелание что-то делать или наоборот — работа на износ, плохо сказывается на самочувствии. И способствует не выходу из депрессии, а наоборот — её углублению. Очень важно научиться отдыхать и отвлекаться. И при этом не испытывать чувства вины за то, что вы ничего не делаете. Способность расслабляться – ещё один значительный шаг в сторону полноценной психоэмоциональной жизни.

Любые поведенческие изменения рано или поздно неизбежно приведут к разладу всего организма. Это касается как психосоматики, так и физиологии. Лечение лекарственными препаратами в этом случае достаточно малоэффективно, потому как уменьшение проявления неврозов происходит только во время их приема. Комплексный подход — сочетание психотерапевтической коррекции и остеопатии — способен обеспечить максимальный результат в решении этой проблемы, потому что в достаточно короткие сроки помогает человеку восстановить психоэмоциональное равновесие.

Нервные тики у взрослых – это свидетельство серьезных нарушений в работе нервной системы. Они возникают внезапно, помимо воли человека, вызывая сокращения какой-либо группы мышц. Сдержать или остановить эту патологию усилием воли невозможно. Как правило, такие попытки приводят лишь к увеличению психо-эмоционального напряжения.

Причины появления нервных тиков у взрослых

Причина появления тика у взрослых – нарушения в работе нервной системы. Для того чтобы произошло сокращение тех или иных мышц, к ним должен поступить через сеть нервных клеток сигнал из головного мозга. Но, в результате сбоя работы системы, сигнал к мышцам поступает неверный. Человек не может контролировать этот процесс. В итоге возникают непроизвольные движения.

Именно в зависимости от причины, приведшей к появлению нервного тика у взрослого или ребенка, медики делят это заболевание на три группы:

Первичные. Их еще называют идиопатическими или психогенными.
Вторичные (симпоматические).
Наследственные.

Причиной первичных нервных тиков, которые впервые появляются обычно еще в возрасте до 18 лет, могут стать:

неврозы;
фобии;
повышенная тревожность;
психоэмоциональные травмы;
синдром СГВД (синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей).

Если первичный тик случается у взрослых, то его причиной чаще всего становится стресс или хроническая усталость.

Причинами симптоматических (вторичных) расстройств могут стать:

отравления окисью углерода;
инфекционные заболевания головного мозга;
инсульт;
атеросклероз;
аутизм;
шизофрения;
опухоли в мозге;
поражения тройничного нерва;
родовые травмы;
вегето-сосудистая дистония;
прием противосудорожных или психотропных препаратов.

Нервные тики наследственного характера у взрослых называются болезнью Туретта. Симптомы проявляются в детстве. Протекать заболевание может с разной интенсивностью. Чаще всего с возрастом симптомы становятся менее ярко выраженными.

По статистике, если у одного из родителей имеется болезнь Туретта, то его дети могут унаследовать диагноз с 50% вероятностью.

Типы заболевания

Чаще всего мы замечаем нервные тики у взрослых в виде подергивания глаза или других участков лица. Но это лишь один из типов патологии, который называется мимическим. Он затрагивает зону лица. В итоге у человека возникает непроизвольное подергивание губы, глаза, подбородка или щеки.

Второй тип – моторный. Это нарушения в работе рук или ног. Мышечные подергивания и непроизвольные сокращения мускулатуры могут проявляться во взмахах руки, щелкании пальцев, сокращении мускул стопы и прочих неконтролируемых явлениях.

Третий тип нервных тиков у взрослых – голосовой. Человек при таком расстройстве непроизвольно может покашливать, хрюкать, шипеть и даже произносить отдельные слова.

В тяжелых случаях может наблюдаться смешанное проявление болезни, когда, например, моторный или мимический тип тика сочетается с голосовым.

Как лечится нервный тик у взрослых

Для того чтобы начать лечить нервный тик в первую очередь нужно обратиться к врачу. В зависимости от причины заболевания назначается медикаментозное лечение. Доктор может прописать успокоительные средства, антидепрессанты, транквилизаторы или психотропные препараты.

Назначать медикаментозное лечение самостоятельно нельзя. Этим вы можете не помочь, а наоборот, навредить себе.

Также нервный тик у взрослых может лечиться с помощью массажа, сеансов электрофореза, иглоукалывания, ароматерапии, расслабляющих упражнений.

В особо тяжелых случаях больному может быть показано хирургическое вмешательство.

Несколько познавательных фактов

Оказывается нервный тик:

Является диагнозом 1% населения Земли.
Был у многих знаменитых людей: Александра Македонского, Наполеона, Кутузова, Моцарта и других.
Чаще случается у городских жителей из-за слишком напряженного образа жизни.
Возникает обычно впервые до 18 лет.
Чаще случается у мужчин, чем у женщин

В прошлых частях (https://www.stranamam.ru/article/3129447/) мы обсудили астению, истерию и неврастению, однако, неврозы проявляются не только ими. Одними из типичных проявлений неврозов являются неврозы навязчивых состояний и связанные с ними нервные тики. Давайте подробнее обсудим эту проблему.

Неврозы навязчивых состояний.
Эти неврозы могут проявляться в разных сферах:
– интеллектуальной и проявляются появлением навязчивых мыслей, воспоминаний или представлений,
- в эмоциональной сфере они проявляются навязчивыми страхами,
- в двигательной сфере они могут проявляться навязчивыми движениями, действиями или поступками.

Эти формы невроза у малышей и подростков могут возникать при длительных воздействиях психотравмирующих факторов, конфликтных ситуациях в семье и школе, при несоответствии между требованиями к ребенку и его возможностями, при обостренном чувстве долго и нежелании что-либо выполнять. Кроме того, эти неврозы могут появиться при эмоциональных встрясках, иногда некоторые разновидности навязчивостей появляются у детей с психологическим инфантилизмом при влиянии острых психических травм или сильного испуга.

Большую роль в возникновении этой формы невроза имеет особенность работы нервной системы – тип ее и характерологические особенности ребенка. Кроме того, в развитии невроза играют важную роль методы воспитания, состояние здоровья ребенка и его окружение, среда, в которой он живет. Типичными особенностями ребенка с неврозом навязчивых состояний является тревожность и мнительность, которые передаются ребенку большей частью от близких родственников – особенно мамы или бабушек. Такие малыши с этим синдромом, с детства проявляют признаки повышенной боязливости перед новыми людьми и событиями, еще в детском возрасте у них проявляются особые черты характера – тревожность, причем порой совершенно не оправданная, повышенная мнительность и боязнь болезней, заразы.

Такие дети склонны сами себе создавать различные ограничения и запреты, они верят в приметы, очень сильно привязаны к таким играм, в которых правила напоминают навязчивые движения или действия. Эти дети всегда педантичны в порядке одевания утром и проведения действий по гигиене и по дому. Если в их ритуале сбивается порядок, если вдруг кто-то из родных положил не на то место, например, расческу, может развиться настоящая истерика.

Тревожность и мнительность в характере формируется под воздействием окружающей ребенка среды, особенно выражено влияют гиперопека родителей, постоянные разговоры при ребенке о его возможных болезнях, проблемах в здоровье и хождение по врачам. Дети с таким неврозом формируют особую форму мышления, им кажется, что жить привычной и обычной для ребенка жизнью невероятно сложно, сложно находить общий язык с другими и налаживать с ними контакты. Поэтому, все жизненные явления, даже самые банальные и рядовые, ребенком воспринимаются не просто как обычное явление, а с попыткой анализа и нахождения сути события. Дети слишком много думают, абстрагируясь от реальности, что ведет их к отстранению от реальной жизни детей и осложнению их общения. Каждое событие их жизни они воспринимают как очень сильное, каждый раздражитель для них чрезмерный, он сдвигает их нервные процессы в сторону патологии.

Основные виды навязчивых состояний в детском и подростковом возрасте – это фобии или навязчивые страхи (заболеть, упасть, боязнь воды, темноты, грязи и т.д.). Еще одними навязчивостями у детей становятся обсессии – это навязчивые действия или движения. Из-за преобладания в клинической картине тех или иных симптомов невроза, выделяются, причем достаточно условно, два варианта течения – неврозы навязчивых страхов и неврозы навязчивых действий. Но иногда в разные периоды времени, у ребенка, склонного к подобному неврозу, могут проявляться признаки смешанного невроза, сочетающего в себе все навязчивости.

Страхи за свое здоровье дети нередко переносят на своих близких, и тогда к ним присоединяется страх за здоровье родителей. Особенная разновидность невроза в подростковом возрасте – фобические неврозы ожидания, при них молодой человек в тревоге ждет и боится неудачи в выполнении каких-либо задач. Особо развиты страхи устных ответов у доски, неуверенности в себе, фобии разговоров с родителями или учителями.

Неврозы навязчивых действий проявляются у малышей в виде тиков, покашливаний, у более старших детей в виде защитной реакции с исполнением ритуала – выйти на улицу и встретить три черных машины, ни разу не наступить на колонку…
Все навязчивости очень тесно переплетены с эмоциональными переживаниями ребенка, особенно это привязано к страхам. У таких детей патологическая склонность к чистоте – они моют рука по 20 раз на дню, часто отряхиваются, сдувают с себя невидимые пылинки. Из-за патологического страха за свое здоровье и близких они прибегают к всевозможным, по их мнению действенным, ритуалам.

Родители и врачи должны учитывать и обращать внимание на рассказы ребенка о страхах, выяснять их причину, проследить за поведением ребенка – и если нужно, обратиться к психологу или неврологу.

Тики возникают непостоянно, могут зависеть от времени суток, деятельности и настроения малыша. они обычно локализованы в одном и том же месте. Провоцируются нервные тики нагрузками на ребенка, усиливаются при просмотре телевизора или за компьютером, если ребенок долго находится в одном положении. При сильном увлечении чем-либо они могут на время проходить, и дети могут их сознательно подавлять.

Откуда берутся тики?
В большинстве случаев тики возникают в кризисные периоды развития психики, но они бывают не у всех детей. Необходимо наличие особого фона – у таких детей нарушено внимание и восприятие особенно в пространстве. У малыша с нервным тиком нарушаются двигательные акты и координация движений и плавность, это нарушает их адаптацию в детском коллективе и замедляет их активную деятельность. Нервный тик может сочетаться с синдромом гиперактивности и дефицита внимания, депрессиями, тревожностью, навязчивыми движениями – малыши крутят волосы, теребят пальцы, хлюпают носом, грызут ногти.

У ребенка с нервным тиком обычно отмечаются сдвиги в вегетативном тонусе, у них отмечается укачивание в транспорте, они плохо переносят духоту, жару, у них нарушен сон, они быстро утомляются. Обычно выраженную роль играет и наследственность, поведение самих родителей и стиль их воспитания ребенка – это формирует основы личности и эмоциональности малыша. Если у ребенка в семье применяется система крика и замечаний, к нему предъявляют завышенные требования, тогда в его жизни появляются патологические проявления в виде навязчивых движений и нервных тиков. Однако, и вседозволенность с гиперопекой также негативно могут повлиять на ребенка – необходимо искать золотую середину.

Как возникает тик?
Все стрессы ребенка трансформируются в его психике в различный ответ организма, если ребенку не по силам справиться с возложенным на него заданием – это может привести к запуску нервного тика. Но родители часто не могут вспомнить, откуда возникла проблема – ребенок не делился с ними переживаниями, но мог стать болеекапризным или требовательным, искал контакта, родители могли отмечать появление резкой мимики и жестов, хмыканий и покашливаний, причмокивания. Тики могут сопровождать скрип зубами и энурез.

Если ребенок с подобными проявлениями не получает должной поддержки от родителей, все его проявления постепенно прогрессируют и переходят в тики. Повышается частота развития тика после тяжелых болезней, инфекций. Если дети внутренне неспокойны и их беспокойство не выходит наружу, это трансформируется в проявления на уровне тела – различные тики и навязчивости.

Дети с нервным тиком относятся к особенной группе – у них можно отметить разной степени невротические нарушения, снижение настроения, проявления тревожности и раздражения, они плохо спят с кошмарами и быстро утомляются. Все эти признаки вкупе являются поводом для консультации с педиатром или неврологом. Неврозы и тики могут являться начальной стадией других, более тяжелых патологий.

Причины нервного тика у детей. Диагностика и лечение тиков.

Мария Бобылова детский невролог

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто непроизвольно моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту.

Тики - молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта, пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11 % девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика - это 3 года и 7-11 лет.

Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее).

Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа), ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;

У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

У детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.

Классификация тиков

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.);
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание);
ритуалы, (ходьба по кругу);
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков может варьироваться от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Лечение: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают "нервные" дети. Однако известно что "нервными" бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например в 3 года и 6-7 лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Роль наследственности

Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола - неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение

Несмотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей.

В то же время дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущения. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках - перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (ребенок может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто в сочетании с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появлению навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов.

Наследственная предрасположенность.
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения.
Острый стресс, провоцирующий появление тиков.

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность или, как говорят в народе, "неспокойно на душе", стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему "самокопанию". Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического |и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом, психиатром и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается в ходе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом.

Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции.

В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями, клинической картине заболевания, и консультацию психиатра.

Медицинские диагнозы

Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года.

Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок.
Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. Необходимо больше разговаривать с ребенком, чаще гулять с ним и играть в Его игры.
Психологическая коррекция.
- Может проводиться индивидуально - для развития сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшения внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
- Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) - для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте ("прорепетировать" его за ранее), что уменьшает вероятность обострения тиков.
Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающих противотревожным действием (антидепрессанты) - фенибут, золофт, паксил и т.д.; уменьшающих выраженность двигательных явлений - тиапридал, терален и т.д.
- К базовой терапии в качестве дополнительной могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
  Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены.

Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно).

Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются.

Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.). В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

Читайте также: