Гиперкинетический невроз у ребенка

Синдром дефицита внимания (СДВ), синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), гиперкинетическое расстройство и гиперактивность — различные термины, используемые пациентами и профессионалами. Эти различия в терминологии иногда могут привести к путанице. Все вышеперечисленные термины описывают проблемы детей, которые показывают гиперактивное поведение и имеют трудности с концентрацией внимания. Однако между этими понятиями и диагнозами есть некоторые различия.

Гиперкинетическое, или гиперактивное расстройство является поведенческим отклонением, которое часто становится очевидным в раннем детстве. Поведение характеризуется проявлением плохого внимания, гиперактивностью и импульсивностью.

Многие дети, особенно в возрасте до пяти лет, невнимательны и беспокойны. Это не означает, что они страдают синдромом гиперкинетического расстройства. Невнимание или гиперактивность становится проблемой, когда они повышены, по сравнению с другими детьми того же возраста и когда они влияют на жизнь ребенка, его школьную успеваемость, социальную и семейную жизнь. От 2% до 5% детей школьного возраста могут страдать гиперкинетическим расстройством, причем мальчики чаще.

Признаки и симптомы гиперкинетического расстройства

Медицинской практике и науке достоверно неизвестно, что именно вызывает у детей подобные расстройства. Однако есть множество предпосылок к тому, что патологии часто встречаются в пределах одной семьи, а также у детей, которые имеют значительные травматические переживания.

Иногда родители чувствуют вину за то, что слишком сильно контролировали своего ребенка, но нет никаких доказательств, что плохое воспитание непосредственно вызывает развитие гиперкинетического расстройства. Тем не менее, важно отметить, что родители могут играть решающую роль в содействии и поддержке ребенка с признаками синдрома.

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей может проявляться в виде различных признаков, в зависимости от возраста, окружающей обстановки — школы, дома, детской площадки, и даже мотивации, например, при выполнении деятельности, которая ребенку нравится больше всего.

Не все дети показывают все эти симптомы. Это означает, что некоторые могут просто есть проблемы с недостаточным вниманием, в то время как другие, в основном, гиперактивны.

Дети с проблемами внимания могут оказаться забывчивыми, часто отвлекаться на мелочи, прерывать диалоги, дезорганизованы, часто начинают одновременно множество дел и ни одно не доводят до логического заверения.

Дети с симптомами импульсивности действуют не задумываясь. Они имеют трудности в ожидании своей очереди в играх или того момента, когда наступит возможность высказаться в разговоре.

Гиперкинетические расстройства у детей могут показать и другие признаки, такие как трудности в обучении, аутизм, расстройства поведения, беспокойство и депрессию. Неврологические проблемы — тики, синдром Туретта, эпилепсии и также могут присутствовать. У маленьких пациентов могут возникнуть проблемы с координацией, привитием социальных навыков и организации своей деятельности.

Большинство из таких пациентов, у которых была возможность в детстве встретить достойного специалиста с учетом их потребностей, могут быстро наверстать упущенное. Они смогут догнать программу обучения, повысить успеваемость в школе и завести новых друзей.

Некоторые в состоянии справиться и управлять путем адаптации их карьеры и семейной жизни. Тем не менее, некоторые из пациентов могут иметь серьезные проблемы, даже будучи взрослыми, причем таких, которые могут потребовать лечения. Они также могут бороться с трудностями в отношениях, на работе и своим настроением с помощью наркотиков или алкоголя.

Диагностика расстройства

Не существует ни одного простого зарезервированного диагностического метода для точной постановки диагноза гиперкинетическое расстройство. Проведение диагностики требует специалиста, как правило, из области детской психиатрии или психологии. Диагноз ставится путем признания моделей поведения, наблюдая за ребенком, получения отчетов об их поведении в школе и дома. Иногда компьютерные тест способны помочь в постановке диагноза. Некоторые дети также должны пройти специализированные тесты от клинического психиатра или педагога-психолога.

Ребенок, страдающий гиперкинетическим расстройством, нуждается в лечении во всех ситуациях, где возникают трудности. Это означает, поддержку и помощь на дому, в школе, с друзьями и сообществом.

Во-первых, очень важно для семьи, учителей и специалистов понять состояние ребенка и каким образом окружающие обстоятельства воздействуют на него. По мере взросления, пациент должен учиться самостоятельно управлять своими эмоциями и действиями.

Учителя и родители могут понадобиться для проведения поведенческих стратегий терапии. Для этих групп социальных сообществ разработаны специальные программы поведения и ответной реакции, которые направлены на общение с ребенком, страдающим гиперкинетическим расстройством.

В школе детям, возможно, потребуется конкретная образовательная поддержка и планы, чтобы помочь в их повседневной работе в классе, а также выполнении домашнего задание. Также им нужна помощь, чтобы помочь выстроить доверие к своему социальному окружению и в развитии своих социальных навыков. Важно, чтобы были хорошие двусторонние связи между домом, школой и специалистами, лечащими ребенка для того, чтобы симптомы болезни рассматривались со всех позиций как можно шире. В таком случае ребенок сможет достигнуть развития своего лучшего потенциала.

Лекарства могут играть важную роль в лечении гиперкинетического синдрома от умеренной до тяжелой степени расстройства. Лекарства могут помочь уменьшить гиперактивность и улучшить концентрацию. Улучшенная концентрация дает ребенку возможность и время, чтобы учиться и практиковать новые навыки.

Дети часто говорят, что лекарство помогает им ладить с людьми, думать более ясно, чтобы понять вещи лучше и чувствовать себя более уверенными в контроле своих эмоций и действий. Однако не все дети с синдромом нуждаются в препаратах.

Помощь родителей при гиперкинетическом расстройстве

Как уже отмечалось, гиперкинетическое расстройство поведения могут показывать очень сложное поведение дома, в школе или за ее пределами. Это обуславливает необходимость оказания помощи в организации деятельности пациента, прежде всего во избежание причинения вреда. Наличие признаков расстройства не означает, что ребенок должен безусловно подчиняться родителям и с точность выполнять все просьбы и пожелания. Именно такого результата ждут многие родители, в чем сильно ошибаются. На этом фоне часты внутрисемейные срывы и неадекватное поведение со стороны взрослых, например, ругань или физические расправы. Здоровый образ жизни, сбалансированная диета, направленная деятельность и теплая обстановка внутри семьи, только такие условия способны помочь.

Дети могут стать легко разочарованными, поскольку их обедненная концентрация внимания и высокий энергетический уровень часто не согласуются. Первого, как обычно, не хватает, а второе не находит возможности для выброса. Некоторые из следующих советов могут помочь управлять этими трудностями:

Давайте своим детям только простые инструкции. Небольшие пособия в качестве подсказок и последовательных алгоритмов выполнения рядом с ними, могут значительно помочь в этом вопросе. Доносите свои просьбы размеренно и спокойно, не нужно кричать через всю комнату.
Хвалите ребенка, когда он сделал то, что требуется, однако не восхищайтесь его успехами слишком сильно.
При необходимости, напишите полный список дел на день и оставьте на видной месте, например, на двери его комнаты.
Перерыв в выполнении любых задач, например, в выполнении домашнего задания не должен выходить за рамки 15-20 минут.
Дайте детям время и возможности на деятельность, чтобы максимально растратить свою энергию. Хорошо для этих целей подходят активные игры и спорт.
Измените рацион и избегайте добавок. Существует ряд доказательств о влиянии диеты на некоторых детей. Они могут быть чувствительны к определенным пищевым добавкам и красителям. Если родители замечают, что некоторые продукты повышают гиперактивность, их прием должен быть прекращен. Лучше всего этот момент обсудить с врачом или диетологом.

Многие родители считают, что полезно посещать родительские программы, независимо от того, проходит лечение или нет. Некоторые клубы предлагают программы воспитания и группы поддержки, специально для родителей детей, страдающих гиперкинетической активностью.

Особенности фармакологической терапии

Лекарственные средства, используемые для лечения гиперкинетического расстройства, можно разделить на две группы:

Стимуляторы, такие как метилфенидат и дексамфетамин.
Нестимуляторы, такие как атомоксетин.

Стимуляторы обладают эффектом повышения бдительности, энергичности, причем эти явления будут направлены на полезное распределение.

Метилфенидат доступен в виде различные форм. Немедленное освобождение активной части препарата оказывает краткосрочное действие. Препарат применяется достаточно часто в силу его гибкости в дозировании и может быть использован для определения правильного уровня дозы при ее корректировке. Медленное и модифицированное высвобождение метилфенидата происходит в течение 8 — 12 часов, поэтому препарат применяют один раз в день. Это более удобно, поскольку ребенку не приходится принимать лекарственное средство в школе, что снижает уровень стигматизации.

Нестимулирующие препараты, по своей природе, не делают пациентов более активными. Тем ни менее, при гиперкинетическом расстройстве они могут улучшить симптомы невнимательности и гиперактивности. Они включают в себя такие препараты, как атомоксетином.

Иногда другие средства могут быть использованы, чтобы помочь с проблемами со сном и сложным поведением, которые связаны с синдромом.

Практически все лекарственные средства воздействуют на определенное химическое вещество в мозге под названием — норадреналин. Именно этот гормон влияет на те части головного мозга, которые контролируют внимание и организовывают поведение человека. Препараты не лечат расстройство, они помогают контролировать симптомы плохого внимания, гиперактивности или импульсивности.

Стимулирующие препараты типа метилфенидата обычно назначают первыми. Тип стимулятора будет зависеть от целого ряда вещей — от симптомов, легкости подачи лекарства и даже стоимости средства.

Если метилфенидат вызывает неприятные побочные эффекты или не оказывает положительного эффекта, могут быть предписаны другие стимуляторы (дексамфетамин) или нестимулирующие препараты. Иногда ребенок может реагировать на другую форму метилфенидата.

Положительным эффектом после приема лекарственного средства стоит считать:

Концентрация ребенка значительно улучшилась.
Его проявление беспокойства или чрезмерной активности стали более сглаженными.
Ребенок может лучше себя контролировать.
Иногда учителя отмечают улучшение, прежде чем сами родители.

Как и у большинства лекарственных средств, у подобного рода лекарств могут быть некоторые побочные эффекты. Тем не менее, не каждый пациента получает их, а большинство нежелательных действий являются умеренными и исчезают при продолжении использования лекарственного средства.

Проявление побочных эффектов менее вероятно, если доза постепенно увеличивается после начала приема препарата. Некоторые родители беспокоятся о привыкании, но нет основания полагать, что это проблема.

Некоторые из общих побочных эффектов метилфенидата включают:

потеря аппетита,
затрудненное засыпание,
головокружение.

Менее распространенные побочные эффекты:

повышенная сонливость и спокойствие. Это может быть признаком того, что доза слишком высока,
тревога, нервозность, раздражительность или плаксивость,
боли в области живота,
головная боль,
тики или подергивания.

В долгосрочной перспективе, возможно снижение активности роста ребенка. Исследования показывают, что общее снижение может составить 2,5 см в условиях приема метилфенидатов.

Этот список побочных эффектов не является исчерпывающим. При появлении неспецифических признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Гиперкинетическое расстройство поведения - это совокупность сложных нарушений поведенческих реакций, отличающихся присутствием определенных признаков из трех категорий: импульсивность, невнимательность и гиперактивность, при наличии особых критериев расстройства поведения в социуме.

Основная терминология

Существует несколько терминов, описывающих подобные нарушения поведения ребенка: СДВ (синдром недостатка (дефицита) внимания), СДВГ (синдром нехватки внимания, сочетающийся с гиперактивностью), собственно гиперкинетическое расстройство и гиперактивность детей.

Все эти понятия несколько отличаются друг от друга. Однако в их основе лежат проблемы концентрации и гиперактивное поведение.

Гиперкинетическое расстройство - это поведенческое отклонение, что настораживает родителей еще в раннем возрасте. При этом малыш крайне невнимателен, импульсивен и чрезмерно активен.

Однако не стоит думать, что многие дети, например, пятилетнего возраста (для которого характерны беспокойство и невнимательность) страдают подобным расстройством. Такие особенности поведения становятся проблемой, когда они значительно гипертрофированны, по сравнению со сверстниками, это негативно влияет на успеваемость, общение с товарищами и родными.

Всего 5% школьников имеют гиперкинетическое расстройство поведения, причем мальчики несколько чаще.

Причины возникновения

Доподлинно причины появления подобных расстройств неизвестны, однако существует явная связь недуга с травматическими переживаниями и наследственными (семейными) факторами.

Провоцировать развитие гиперкинетических поведенческих расстройств могут такие факторы:

недостаточное/несбалансированное питание (в том числе неверное введение прикорма);
тяжелая интоксикация, например химическими соединениями;
постоянные стрессы, неблагоприятная обстановка в коллективе либо семье;

употребление некоторых лекарств;
повреждения либо сбои в развитии головного мозга, особенно правого его полушария);
проблемы беременности (маловодие, гипоксия плода и др.).

Разновидности недуга

Классифицируют такие расстройства в соответствии со степенью тяжести: легкие и выраженные.

Кроме того, выделяют несколько видов отклонения в соответствии с возрастом ребенка:

Малыши 3-6 лет эмоционально нестабильны и чересчур подвижны. Они плохо спят ночью, часто просыпаются и отказываются спать днем, что еще больше усугубляет ситуацию. Такие детки всячески проявляют непослушание, игнорируют запреты и правила, соблюдения которых требуют воспитатели или родители.

Младшие школьники плохо успевают в школе и не выполняют правила школьного поведения. Сосредоточиться такой ученик на уроке не может, а самостоятельные задания даются ему очень тяжело. Сохранять внимание и усидчивость ребенку тяжело, из-за этого он отвлекается, допускает нелепые ошибки и не усваивает материал.
Ученики старшей школы, имеющие гиперкинетическое расстройство поведения, склонны к асоциальным поступкам, курят либо употребляют алкоголь, рано начинают половую жизнь, особенно не задумываясь о выборе партнера.

Основные симптомы патологии

Не стоит думать, что гиперкинетическое расстройство поведения (F 90.1) - это просто особенность темперамента. Такое состояние включено в МКБ-10 как патология, требующая врачебной коррекции.

Некоторые родители связывают это с чрезмерным контролем ребенка, но никаких подтверждений, что жесткое или плохое воспитание приводит к подобным расстройствам, нет.

Гиперкинетические расстройства у детей могут выражаться целым рядом различных признаков в соответствии с возрастом, мотивациями и окружающей обстановкой в классе, детском саду и дома. Основных групп симптомов три: нарушение внимания, импульсивность и гиперактивность.

Так, у некоторых детей на первый план выходят проблемы внимания, при этом ребенок часто отвлекается, забывает важные вещи, прерывает начатый диалог, дезорганизован, начинает много дел и ни одно не доводит до конца.

Гиперактивные малыши чрезмерно суетливы, шумны и беспокойны, энергия в них буквально бьет ключом, а действия практически всегда сопровождаются непрекращающейся болтовней.

При превалировании симптома импульсивности ребенок совершает поступки, не задумываясь, крайне трудно переносит ожидание (например, очереди в игре) и очень нетерпелив.

Кроме того, часто присутствуют и другие симптомы: неврологические проявления (эпилепсия, тик, синдром Туретта), нарушение координации, социальной адаптации, проблемы с обучением и организацией деятельности, депрессии, аутизм, беспокойство.

В одном из трех случаев дети с подобной проблемой "перерастают" патологию и не нуждаются в специальном лечении или поддержке.

Родители часто задаются вопросом о том, чем опасно гиперкинетическое расстройство.

Такое состояние чревато (но, к счастью, далеко не всегда) проблемами не только в детском возрасте (плохая успеваемость, проблемы с одноклассниками, педагогами и т. д.), но и во взрослой жизни (на работе, в отношениях и пагубных пристрастиях к алкоголю или наркотикам).

Куда обращаться

Если родители подозревают наличие у малыша подобного состояния, необходима консультация психиатра.

Только специалист, наблюдая за поведением ребенка и его характером, может установить точный диагноз.

Признаки, указывающие на наличие недуга, не могут быть единичными, то есть диагностически значимыми считаются симптомы, периодически повторяющиеся на протяжении как минимум 6 месяцев.

Дабы выявить наличие патологии, доктор использует следующие методики:

беседа (часто ребенок не признает наличие какого-то из симптомов, а взрослые, наоборот, их преувеличивают);
оценка поведения в естественной для ребенка среде (детсад, семья, школа и так далее);
моделирование жизненных ситуаций для оценки поведения в них ребенка.

Диагностические критерии

Существует ряд критериев, присутствие которых подтверждает наличие у малыша гиперкинетического расстройства:

Проблемы внимания. Не меньше 6 проявлений (забывчивость, рассеянность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и т. д.) на протяжении 6 месяцев.
Гиперактивность. В течение полугода проявляется не меньше 3-х симптомов из этой группы (дети вскакивают, вертятся, размахивают ногами или руками, бегают в случаях, для этого не подходящих, игнорируют запреты и правила, не могут играть тихо).
Импульсивность. Присутствие хотя бы 1 признака (неспособность ждать и вести диалог, излишняя болтливость и др.) в течение 6-ти мес.

Появление признаков до семилетнего возраста.
Симптомы проявляются не только дома или в школе/саду.
Присутствующие признаки значительно затрудняют учебный процесс и социальную адаптацию.
Критерии, которые присутствуют, не соответствуют таковым при иных патологиях (тревожные расстройства и т. д.).

Проводимая терапия

Лечение гиперкинетического расстройства у детей предполагает достижение следующих целей:

обеспечение социальной адаптации;
коррекция нервно-психического состояния ребенка;
определение степени недуга и подбор методов терапии.

Немедикаментозный этап

На этом этапе специалисты консультируют родителей по поводу расстройства, объясняют, как поддерживать такого малыша, и рассказывают об особенностях медикаментозного лечения. В случаях, когда у ребенка возникают трудности с обучением, его переводят в коррекционный (специальный) класс.

Кроме того, не медикаментозное лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей подразумевает применение определенных методов. К ним относят следующие:

Групповая ЛФ.
Когнитивная психотерапия.
Тренировки с логопедом.
Физиопроцедуры.
Педагогическая коррекция гиперкинетического расстройства поведения у детей.
Массажи шейно-воротникового отдела.
Кондуктивная педагогика.
Нормализация режима дня.
Занятия с психологом.
Создание комфортной психологической атмосферы.

Медикаментозная терапия

"Метилфенидат" - стимулятор, повышающий внимательность и энергичность с полезным распределением. В зависимости от применяемой формы, назначается 1-3 раз/сут. Причем прием лекарства должен происходить в первой половине дня, так как более позднее употребление чревато нарушениями сна. Дозировка подбирается индивидуально. Физическая зависимость, как и толерантность к лекарству, не характерны.
В случае непереносимости психостимуляторов, назначаются ноотропы: "Ноофен", "Глицин" и т. д.

Антиоксиданты: "Актовегин", "Оксибал".
Нормотимические противосудорожные препараты: кислота вальпроевая, "Карбамазепин".
Общеукрепляющие средства: кислота фолиевая, магнийсодержащие средства, витамины В-группы.
В случаях неэффективности вышеописанных лекарств применяют транквилизаторы: "Клоразепат", "Грандаксин".
При наличии выраженной агрессивности либо гиперактивности - нейролептики ("Тиоридазин", "Хлорпротиксен").
В случаях вторичной депрессии показаны антидепрессанты: "Мелипрамин", "Флуокситин".

Помощь родителей

Немаловажной в лечении гиперкинетического расстройства поведения является и коррекция поведения ребенка дома. Поэтому родителям следует придерживаться некоторых правил:

оптимизировать рацион, то есть исключить из меню продукты, повышающие возбудимость малыша;
занимать ребенка активными играми и спортом, дабы тратить избыток энергии;

составить список домашних дел на день для малыша и расположить его на видном месте;
любая просьба должна произноситься спокойным голосом и в понятной форме;
в случае выполнения какого-либо задания, требующего усидчивости, необходимо давать ребенку на отдых 15 мин. и следить, чтобы он не переутомлялся;
необходимо составить подробные простые инструкции по выполнению домашних дел, что способствует самоорганизации.

Профилактические меры

Нужно принять во внимание следующее:

педагогических контроль;
исключение побочных явлений противосудорожных и психостимуляторов;
поддержание нормального психологического климата в семье;
повышение качества жизни;
при приеме медикаментов делать периодические перерывы в лечении для определения дальнейшей тактики;
ежедневная связь с персоналом школы;
в случае неэффективности лекарств - привлечение педагогов и психиатров для коррекционной терапии.

Маленькие дети часто кажутся родителям избыточно активными и непоседливыми. Часто после осмотра педиатр предполагает наличие гиперкинетического расстройства поведения. Такое наименование носит совокупность диагнозов, приводящих к нарушению поведенческих реакций. Диагноз у детей и взрослых подразумевает разный перечень симптомов и причины. В юном возрасте лечение гиперкинетического расстройства поведения предполагает устранение гиперактивности, повышенной импульсивности и невнимательности.

Лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей

Определение диагноза проводится детским психологом. Предварительно проводится:

опрос маленького пациента;
беседа с лечащим педиатром;
уточнение особенностей поведения у родителей и педагогов.

В большинстве ситуаций опытный специалист предпочитает первых этапах терапии ограничиться использованием успокоительных лекарственных средств, отдавая предпочтение лекарствам, изготовленным на основе натуральных компонентов. Обязательно проводятся психологические разгрузочные занятия, в которых принимает участие как сам малыш, так и его родители.

Маленьким пациентам показаны занятия ЛФК. Позитивное и успокаивающее воздействие оказывает проведение массажа шейного отдела позвоночника. Устранить повышенную тревожность поможет формирование положительных привычек в питании, соблюдении режима дня с должным количеством часов сна и прогулок.

При отсутствии позитивного итога безмедикаментозного курса в дополнение назначаются ноотропы и антидепрессанты. Их назначают минимальными курсами и только при присутствии острой необходимости. Примерно у трети малышей при создании комфортной обстановки в семье и в детском образовательном учреждении специализированное лечение гиперкенетического расстройства поведения не требуется.

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей

Самостоятельно родителям не всегда просто определить наличие такого диагноза у своего малыша. В дошкольном возрасте крохам часто бывает свойственная некоторая эмоциональная нестабильность. Она особенно активно проявляется в так называемые периоды переходного возраста в 3 и 7 лет.

Несмотря на это взрослые могут отметить некоторые признаки расстройства поведения. Они отмечаются буквально с первых месяцев жизни. Такое малыш плохо спит. Его пугают резкие звуки, включенный свет и другие внешние раздражители. Он может немного отставать от сверстников в освоении речевых навыков. При этом интеллект не снижен. Причиной проблемы становится отсутствие возможности сконцентрировать внимание и исполнять задания взрослого за счет невнимательности и повышенной импульсивности.

Обращение к специалистам помогает устранить негативные проявления расстройства. Своевременное начало терапии дает возможность снять повышенную гиперактивность, сохранив позитивную и радующую в ребенке родителей живость и непоседливость.

Круглосуточные бесплатные консультации:

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Вы заметили, что Ваш родственник (бабушка, дедушка, мама или папа) не помнит элементарных вещей, забывает даты, названия предметов или даже не узнает людей? Это явно указывает на некое расстройство психики или психическое заболевание. Самолечение в таком случае не эффективно и даже опасно. Таблетки и лекарства, принимаемые самостоятельно, без назначения врача, в лучшем случае на время облегчат состояние больного и снимут симптомы. В худшем – нанесут здоровью человека непоправимый вред и приведут к необратимым последствиям. Народное лечение на дому также не способно принести желаемых результатов, ни одно народное средство не поможет при психических заболеваниях. Прибегнув к ним, Вы лишь потеряете драгоценное время, которое так важно, когда у человека нарушение психики.

Многие государственные учреждения не желают браться за пациентов в возрасте за 50-60 лет. Мы помогаем каждому обратившемуся и охотно осуществляем лечение после 50-60-70 лет. Для этого у нас есть все необходимое:

пансионат;
дом престарелых;
лежачий хоспис;
профессиональные сиделки;
санаторий.

Старческий возраст – не причина пускать болезнь на самотек! Комплексная терапия и реабилитация дает все шансы на восстановление основных физических и мыслительных функций у подавляющего большинства пациентов и значительно увеличивает продолжительность жизни.

Наши специалисты применяют в работе современные способы диагностики и лечения, самые эффективные и безопасные лекарственные препараты, гипноз. При необходимости осуществляется выезд на дом, где врачами:

проводится первичный осмотр;
выясняются причины психического расстройства;
ставится предварительный диагноз;
снимается острый приступ или похмельный синдром;
в тяжелых случаях возможно принудительное помещение больного в стационар – реабилитационный центр закрытого типа.

Лечение в нашей клинике стоит недорого. Первая консультация проводится бесплатно. Цены на все услуги полностью открытые, в них заранее включена стоимость всех процедур.

Мы оказываем реальную помощь и успешно лечим любые психические заболевания!

Проконсультируйтесь у специалиста!

Мы будем рады ответить на все Ваши вопросы!

Гиперкинетическое расстройство поведения – это целый комплекс психосоматических расстройств у детей, проявляющийся еще в младшем дошкольном возрасте. Выражается оно в гиперактивности, чрезмерной импульсивности, проблемах с самоорганизацией и нехватке внимания.

Такие дети испытывают проблемы с обучением и социальной адаптацией в детском саду и школе, поэтому нуждаются в комплексном лечении. Отсутствие помощи со стороны взрослых может привести к тому, что и во взрослую жизнь ребенок вступит с проблемами, влияющими на уровень жизни.

Что такое гиперкинетическое расстройство

Довольно часто это состояние может скрываться за такими названиями, как гиперактивное расстройство, синдром дефицита внимания, дефицит внимания с гиперактивностью. Все эти нарушения характеризуются проблемами концентрации и гиперактивного поведения, но несколько отличаются друг от друга степенью выраженности.

Гиперкинетическое расстройство – это состояние, которое характеризуется нарушением внимания, двигательной активностью и импульсивностью поведения. От всех остальных оно отличается стойкими и неконтролируемыми нарушениями поведения и социальных норм, которые не опасны для окружающих и самого ребенка.

Среди детей гиперкинетический синдром встречается с частотой от 5 до 20 %. При этом у мальчиков он диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у девочек.

Причины возникновения

Гиперкинетическое расстройство возникает вследствие функциональной незрелости структур мозга, которые отвечают за регуляцию и контроль функции внимания. Единой причины развития патологии нет, но выделяют две группы факторов, которые влияют на возникновение этого расстройства личности у детей: психологические и соматические.

К причинам психологического характера относят:

сильные стрессы в раннем детстве (например, возникшие от жестокого обращения родителей);
эмоциональная и сенсорная фрустрация в течение длительного периода времени (невозможность удовлетворения потребности в общении и взаимодействии с окружающими, нехватка соответствующих раздражителей, чувство изоляции);
нехватка или отсутствие психоэмоциональной устойчивости к стрессам;
некоторые черты характера (беспокойство, мнительность и др.).

Среди соматических факторов выделяют:

наследственные заболевания;
дисфункции головного мозга и его травмы (например, перинатальная энцефалопатия);
инфекции различного типа (вирусные или бактериальные);
солнечные удары;
ионизирующее облучение;
интоксикации;
употребление некоторых лекарств;
хроническое переутомление.

Разновидности гиперкинетического расстройства

Гиперкинетическое расстройство личности проявляется по-разному в зависимости от возраста ребенка. Поэтому различают 3 основных разновидности патологии:

В возрасте 3-6 лет – у детей отмечается повышенная подвижность и нестабильность эмоционального состояния. Они имеют проблемы с поведением, не слушают взрослых, не обращают внимания на правила и запреты. Ребенок на фоне эмоциональной нестабильности испытывает проблемы со сном: часто просыпается по ночам, не может уснуть во время дневного сна, отчего еще больше перевозбуждается.
В младшем школьном возрасте – дети имеют проблемы с успеваемостью и дисциплиной в школе. Ребенок испытывает большие сложности с фокусировкой внимания, он не может сосредоточиться на задании, не справляется с самостоятельной работой, допускает множество ошибок. Он с трудом удерживается за партой в течение урока, отвлекается сам, мешает одноклассникам и не усваивает учебный материал.
В старшем школьном возрасте – к проблемам с успеваемостью и дисциплиной у школьника добавляются проявления неправильного образа жизни (курение, употребление алкоголя, асоциальное поведение, раннее начало половой жизни и неразборчивость в связях).

Симптомы патологии

Некоторые родители принимают симптомы гиперкинетического расстройства за особенности темперамента ребенка или считают, что это его реакция на стиль воспитания. Но специалисты рассматривают это состояние как патологию (F 90.1), которая требует врачебной диагностики и коррекции.

Проявляться это расстройство поведения может различными симптомами, которые зависят от возраста, мотивации ребенка и его окружающей обстановки.

У некоторых малышей в первую очередь выражены проблемы с вниманием. Они легко и часто отвлекаются, не заканчивают начатый диалог, забывчивы, не организованы, переключаются с одного дела на другое, ничего не завершая до конца.

Другая категория детей больше проявляет симптомы гиперактивности: они много суетятся, беспокоятся, не могут усидеть на месте, делают много лишних движений и шумят. Гиперактивный малыш любит болтать без остановки, а любое свое действие сопровождает комментариями.

Если у ребенка превалирует симптом импульсивности, то ему очень сложно проявлять терпение (ждать очереди в игре или разрешения ответить на уроке). Он не задумывается о том, какие поступки совершает, поэтому часто имеет проблемы с дисциплиной.

Гиперкинетическое расстройство может сопровождаться и другими симптомами: нарушение координации и неразвитая мелкая моторика, проблемы с социальной адаптацией, обучением и соблюдением правил и требований. Также имеют место неврологические проявления: нервные тики, беспокойство, аутизм, эпилепсия, синдром Туретта, депрессивные состояния.

Родители и педагоги должны вовремя отреагировать на такое поведение ребенка и обратиться за врачебной помощью. Гиперкинетическое расстройство провоцирует проблемы как в детском возрасте (успеваемость, дисциплина, социальные контакты и др.), так и во взрослом (отношения, карьера, пагубные привычки). По статистике, в 15-20 % случаях возникновения этой патологии признаки сохраняются у человека в течение всей жизни, не исчезая к 12-20 годам, как у остальных детей.

К кому обращаться?

При гиперкинетическом расстройстве помощь оказывают ряд специалистов:

психиатр;
психотерапевт;
психолог;
невролог;
физиотерапевт;
педагог;
социальный работник.

При этом точный диагноз поставить ребенку может лишь врач-психиатр, изучив индивидуальные особенности поведения и характер пациента. Важно учитывать, что любой из выявленных признаков должен носить не единичный характер, а иметь стойкую периодичность на протяжении длительного времени (от 6 до 12 месяцев).

Чтобы диагностировать нарушение, применяются следующие методы:

Беседа с ребенком и взрослыми, которые с ним часто взаимодействуют. Специалист должен выяснить объективную картину, потому что родители и учителя иногда преувеличивают какие-то из признаков патологии, а сам ребенок, напротив, не признает их у себя.
Наблюдение за пациентом в его естественной среде обитания (дома, в детском саду, в школе, кружках и секциях и др.).
Имитация жизненных ситуаций для отслеживания поведения малыша в этих условиях.

Критерии наличия гиперкинетического расстройства

У каждого ребенка гиперкинетическое расстройство поведения может проявляться по-разному, это зависит от особенностей характера, социальных условий и возраста.

У большинства детей с этой проблемой наблюдаются 3 вида симптомов:

нарушения внимания;
гиперактивность;
импульсивность.

Каждый из них диагностируется по следующим критериям:

1. Ребенок с нарушениями внимания:

выполняет любое задание с ошибками, допущенными по невнимательности;
часто не доводит начатое дело или игру до конца;
не слушает, что ему говорят;
не может выполнить задание по инструкции и сделать это вовремя;
испытывает сложности с организацией своей работы;
старается избежать заданий, которые тяжело ему даются (связаны с концентрацией и усидчивостью);
постоянно теряет свои вещи (школьные принадлежности, игрушки, книги);
легко отвлекается на любые раздражители;
часто забывчив.

2. Ребенок с гиперактивностью:

постоянно вертится на стуле, машет руками и ногами;
может покинуть свое место во время урока или в другой ситуации, где требуется усидчивость;
много шумит, бегает, не участвует в спокойных играх;
проявляет чрезмерную двигательную активность даже там, где она не предполагается правилами или социальным контекстом.

3. Ребенок с импульсивностью:

на уроке выкрикивает ответы с места;
вмешивается в чужой разговор, перебивает собеседника;
не может дождаться своей очереди в игре или в учебной деятельности;
неадекватно реагирует на неудачи (раздражается, злится, плачет);
любит громко и много болтать даже в тех местах, где это запрещено или неуместно.

Говорить о наличии гиперкинетического расстройства можно в случае, когда каждый из видов симптомов наблюдается у ребенка продолжительностью не менее 6 месяцев и представлен минимум тремя критериями каждой из групп. Первые признаки патологии должны быть заметны еще до семилетнего возраста малыша.

Лечение гиперкинетического расстройства

Лечение гиперкинетического расстройства поведения для каждого ребенка подбирается индивидуально. Это зависит от степени выраженности симптомов: кому-то будет достаточно занятий с психологом и коррекционной работы в детском саду или школе, а кто-то не обойдется без медикаментов.

Вся терапия преследует 3 цели:

коррекция нервно-психической устойчивости пациента;
обеспечение успешной социальной адаптации;
определение степени расстройства и подбор подходящего лечения.

Если специалисты считают, что состояние ребенка можно улучшить и стабилизировать без медикаментов, то проводится просветительская работа с родителями. При необходимости школьника отправляют в специальный (коррекционный) класс. Далее с ним проводится следующий комплекс мер:

нормализация режима дня;
занятия с психологом;
занятия с логопедом;
когнитивная психотерапия;
ЛФК;
массажи шейно-воротниковой зоны;
физиопроцедуры;
педагогическая коррекция;
создание комфортной психологической обстановки дома и в коллективе.

Медикаментозная терапия подразумевает прием курса необходимых препаратов. Самым распространенным считается психостимулятор метилфенидат, который повышает внимательность и энергичность ребенка.

При его непереносимости назначаются ноотропы (ноофен, пантокальцин, глицин). Также могут понадобиться нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, антиоксиданты и различные витаминные комплексы общеукрепляющего действия.

Точно и правильно назначить курс медикаментов может лишь врач-психиатр на основе подробной диагностики и обследования ребенка.

Успешность и эффективность лечения определяется по следующим индикаторам:

положительное изменение уровня активного внимания;
улучшение поведения;
сниженный уровень агрессии и импульсивности;
повышение успеваемости и самостоятельности в школе.

Помощь родителей

Без помощи и поддержки родителей лечение гиперкинетического расстройства не даст необходимого эффекта. Поэтому им стоит придерживаться следующих рекомендаций:

следить за сбалансированный питанием ребенка, в котором не будет продуктов, повышающих возбудимость;
организовать досуг ребенка так, чтобы вся избыточная энергия выходила наружу (активные игры, занятия спортом, продолжительные прогулки);
стараться организовать режим дня малыша, чтобы он знал, что его ждет;
разговаривать, просить о чем-то нужно спокойным голосом и в понятной для ребенка форме;
исправлять и критиковать малыша только при необходимости и в мягкой форме, подкрепляя беседу положительными моментами;
при занятиях, требующих усидчивости и сосредоточения, давать ребенку достаточное время отдыха, не позволяя ему переутомляться;
составлять с ребенком инструкции по выполнению различных дел для развития самоорганизации;
хвалить его даже за небольшие достижения.

Профилактика

В качестве профилактических мер необходимо следить за:

педагогическим контролем;
отсутствием побочных эффектов от приема препаратов;
поддержанием комфортной психологической атмосферы в семье;
постоянным контактом с персоналом школы;
систематическим проведением поведенческой терапии в рамках коррекционной работы;
улучшением качества жизни;
соблюдением режима дня;
качеством сна.

Взаимодействие с детьми с гиперкинетическим расстройством: мой опыт

Работа с детьми, имеющими гиперкинетическое расстройство, отнимает у учителя много сил и энергии. Особенно тяжело, если такой ребенок находится в общеобразовательном классе среди 30 других учеников. Он не только требует к себе постоянного внимания, но и отвлекает остальных ребят во время урока.

Родители не всегда признают, что их чадо имеет проблемы, справиться с которыми невозможно только при помощи усиленного контроля и дисциплины. Когда они пренебрегают обследованиями и лечением, то лишают ребенка возможности учиться в полную меру своих возможностей, не перевозбуждаясь и не отвлекаясь на любой раздражитель.

Даже один курс лечения дает ощутимые результаты: ученик быстрее реагирует на слова учителя, имеет силы концентрироваться на задании и старается следить за своим поведением. Это значит, что постоянное наблюдение у специалистов позволит ему учиться в обычном классе и преодолеть гиперкинетическое расстройство к старшему возрасту.

Взаимодействовать с такими детьми получается только через доверие и ласку. Их постоянно нужно хвалить, акцентировать внимание на успехах, давать индивидуальную инструкцию и устанавливать четкие временные рамки на выполнение задания.

Дружеские отношения с одноклассниками, особенно с соседом по парте, также помогают в обучении ребенку с патологией. Друг может помогать контролировать готовность к уроку, выполнение и правильность задания. Дети редко замечают проблемы одноклассников подобного плана, относятся к ним с пониманием и заботой.

Родителям я бы рекомендовала спокойно и без агрессии реагировать на все проявления нарушения у ребенка. При этом следует четко контролировать его действия, давая короткие понятные пояснения и используя ограничения по времени.

Заключение

Многие из детей отличаются чрезмерной активностью, эмоциональностью и невнимательностью. Но если эти особенности доставляют неудобства в учебной деятельности, взаимоотношениях и поведении в социуме, то родителям не стоит оставлять это без внимания. Гиперкинетическое расстройство поведения у детей – это серьезная патология, которая требует обязательного лечения и контроля.

Читайте также: