Как отличить невроз от рассеянного склероза

Шесть лет мое состояние затуманенности сознания, пришибленности и легкого головокружения практически никак не изменялось. Особых кризов не наблюдалось, но и легче, в общем-то, не становилось. Вернее, можно сказать что стало полегче, но это, скорее, потому, что я уже привык жить в этом слегка пришибленном состоянии.

Я то занимался спортом и следил за питанием, то бросал занятия и наедал лишние килограммы. В последнее время все мое существование стало напоминать качели, честное слово! Вот пару недель голова немного яснее, просыпаюсь (по моим меркам!) не так уж и рано, встаю аж почти в шесть утра, иду в бассейн, занимаюсь на тренажерах, работаю за компьютером и даже настроение вполне себе ничего. Но вот настает момент и я как будто “встаю не с той ноги”: прямо с самого утра тяжесть в голове, настроение – ноль, никакой физической активности проявлять не можется, да и не хочется, работа не клеится и так далее. Блин, “такие дни”, честное слово! Иначе не назовешь. Диван, телевизор и жратва – лучшие друзья. Из еды в основном сладости. И остановиться не могу. Понимаю что я делаю, но ем еще и еще, до тех пор, пока аж подташнивать от пирожных не начинает. Просто пипец!

В последнее время периоды “просветления” стали как-то более отчетливыми. Туман в голове растворялся более заметно, временами казалось даже что чувствую себя “как раньше”, как шесть лет назад. Но обычно такие периоды очень коротки, какая-то прибитость все же присутствует постоянно. А вот периоды обострений в свою очередь тоже приобрели более четкие рамки. Появились какие-то секундные очень сильные “всплески или взрывы” в голове, нечно среднее между сильным головокружением и электрическим ударом прямо в мозг. Неприятные, даже жуткие, ощущения. Временами “тиски на голове”, иногда чувство что сейчас случится инсульт или я сойду с ума длится по нескольку минут. Головные боли редко, но отчетливо в лобных долях и в области переносицы. Правая рука иногда с трудом перемещала компьютерную мышку, создавалось впечатление что требуется явно сильнее чем обычно сконцентрироваться, чтобы навести курсор в нужное место. И еще куча мелких гадостных ощущений.

Как-то раз (это было с полгода назад, зимой 2013 года) обострение просто “вышло за рамки”. Честное слово думал меня накрыл настоящий инсульт: даже говорить было сложно, чувствовал как с трудом подбираю нужные слова, в голове творился настоящий кошмар, боязнь инсульта или сумашествия обострилась до крайней точки. Дозвонился до областной клиники, записался на очередную томографию и сразу же на прием к неврологу. Ждать надо было два дня. Ну и я потратил их на поиск похожих симптомов, описанных в интернете. Если раньше я подозревал у себя в основном инсульт или как минимум транзиторно-ишемические атаки (кстати, не факт что именно в те дни у меня не случилась ТИА), то уже после получаса изысканий я обнаружил еще одно не очень хорошее заболевание, подходящее по некоторым признакам к моему состоянию и которое раньше как-то обходил стороной. Это рассеянный склероз. Я “накопал” в интернете симптомы рассеянного склероза и начал “примерять” к своим ощущениям.

Оказалось что рассеянный склероз штука коварная, его симптомы и проявления настолько разнообразны, что сделать какой-либо вывод очень сложно, но я все-таки попробовал:
Хроническая усталость. Это наиболее часто встречающийся из признаков рассеянного склероза. Усталость обычно наиболее выражена во второй половине дня. Для этого состояния характерны нарастающая мышечная слабость, умственное утомление, сонливость или вялость.

Блин, в точку! Первое попадание есть.
Повышенная чувствительность к теплу. У большинства больных рассеянным склерозом наблюдается повышение чувствительности к теплу (перегревание – например, горячий душ – может провоцировать возникновение или обострение симптомов болезни)

Вот тут, скорее, нет, чем да. Жару я не очень жаловал и раньше, но в последнее время отношение к ней у меня не ухудшилось, даже можно сказать стал лояльнее относиться. Горячий душ тоже никаких особых неприятностей не доставляет. Это хорошо – получается мимо.
Спастичность. Мышечные спазмы – распространенный и зачастую инвалидизирующий симптом рассеянного склероза. Обычно спазмируются мышцы рук и ног, что может затруднять способность адекватно управлять движениями этих мышц.

По этому пункту комментарии излишни – симптомы сходятся однозначно!
Нарушения интеллекта. Проблемы с осуществлением умственной деятельности имеют место примерно у половины больных рассеянным склерозом. В большинстве случаев они выражаются в заторможенности мышления, а также снижении способности концентрировать внимание и памяти.

Я уже писал, что уже лет шесть, как только появился “туман в голове” и головокружения, мой рабочий процесс начал страдать все больше и больше. Даже не знаю можно ли это назвать нарушениями интеллекта, но то, что я начал сильнее уставать от умственной деятельности – факт. Будем считать попадание 50%.
Нарушения зрения. Нарушения зрения – относительно частое проявление рассеянного склероза. Более того, один из видов патологии глаза – неврит глазного нерва – выявляется у 55% процентов больных рассеянным склерозом. Нарушения зрения при рассеянном склерозе в большинстве случае не приводят к слепоте.

Да, блин, о чем разговор? Необычных ощущений у меня “пруд пруди”. Задолбали эти необычные ощущения! Только вот чем они вызваны – вопрос. И не так уж часто они появляются, чтобы сильно обратить на них внимание. Черт его знает, поставим еще 50% на этот пункт.
Нарушения глотания и речи. Больные рассеянным склерозом часто испытывают затруднения при глотании. Во многих случаях одновременно наблюдаются и нарушения речи. Это связано с повреждением нервов, которые в норме участвуют в выполнении данных функций.

Этому пункту можно бы отдать все 100% попадания, но только вот нарушение речи, в виде заторможенного подбора нужного слова, у меня наблюдалось только в один день, когда совсем плохо было. А нарушения глотания скорее связаны с волнением, это четко заметно еще с 2001-го года. Так что отдадим половину.
Тремор. Симптом, довольно часто наблюдаемый при рассеянном склерозе. Зачастую тремор серьезно осложняет жизнь больных и плохо поддается лечению.

Не замечал у себя. Вернее, есть небольшая еле заметная трясучка на пальцах рук когда вытянешь, но в основном на мизинце и безимянном пальце левой руки, которые частично онемели еще лет семь назад (грыжа шейного отдела позвоночника), так что не дам и 10% в пользу симптома рассеянного склероза.
Затруднения при ходьбе. Нарушение походки – в числе наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза. Эта проблема в основном связана с мышечной слабостью и/или спастичностью мышц, но нарушение равновесия тела или онемение ступней могут также создавать затруднения при ходьбе.

По этому пункту – отрицательно. По крайней мере не замечал.
Вот такая картина нарисовалась. Вроде бы и похоже, но кое-что не совпадает. Но, к сожалению, рассеянный склероз очень коварная болезнь и распознать его бывает не так уж и просто. А все дело в следующем (цитирую):
Процесс демиелинизации, т.е. разрушения защитной оболочки, окружающей нервные волокна, может иметь место в любом отделе головного или спинного мозга. Какими будут симптомы рассеянного склероза у конкретного больного, зависит от того, какие именно участки повреждены. При демиелинизации нервов, передающих сигналы мышцам, могут наблюдаться нарушения двигательных функций (моторная симптоматика). Демиелинизация нервных волокон, несущих сенсорную информацию к мозгу, может приводить к нарушениям чувствительности.

Течение рассеянного склероза может быть самым разнообразным и даже непредсказуемым. У многих людей заболевание на начальной стадии проявляется всего одним из возможных симптомов, после чего следуют месяцы или даже годы без заметного ухудшения. У других, напротив, симптомы могут прогрессировать на протяжении нескольких недель или месяцев.

Важно знать, что, несмотря на все разнообразие возможных симптомов рассеянного склероза, у конкретного пациента могут наблюдаться лишь некоторые из них, а другие – не проявляться никогда. Какой-то из симптомов может проявиться только однажды, затем регрессировать и больше никогда не возникать. Таким образом, течение рассеянного склероза очень индивидуально, и нет особого смысла сравнивать себя с другими людьми, которые болеют им.

Вот тут я выделил последнее предложение, которое показалось мне самым важным. Искать у себя симптомы рассеянного склероза – занятие неблагодарное, 99% пациентов наверняка найдут у себя какие-то схожие признаки. Я имею ввиду тех, кто знаком с ВСД или у кого есть проблемы с мозговым кровообращением. Здесь надо все-таки положиться на хорошего специалиста в этой области, опытного невролога. Вопрос только в том, где его найти…
Теперь чем все закончилось. Прием у невролога меня несколько успокоил: на мои вопросы об инсульте, транзиторно-ишемических атаках и рассеянном склерозе я получил отрицательные ответы. Правда, с несколько “смазанными” и не очень убедительными доводами, но все-таки отрицательные. Поверить в это гораздо выгоднее, чем продолжать дальше выискивать симптомы разных нехороших заболеваний. По крайней мере в тот момент это было так.

Невролог утверждала, что причиной всех моих несчастий и такого печального стояния является нарушение мозгового кровообращения (в меньшей степени), а в большей степени – депрессия. Прописала десятидневный курс церебролизина внутривенно, мексидола внутримышечно и 20 дней препарата Тагиста. Кстати, состояние мое через недельку заметно улучшилось. Заодно прописала антидепрессанты.

А теперь давайте сравним мои “печали” с симптомами и проявлениями депрессии. Ну интересно ведь, правда?

Юлия 19.11.2014
сделайте МРТ с контрастом на аппарате не менее 1,5 тесла и все вопросы отпадут сами собой.

Doc (Автор) 20.11.2014
Юлия, наличие очагов на МРТ подтверждает РС, но их отсутствие не может его полностью исключить, бывают случаи РС без явных диагностических признаков, если, например, очаги находятся в ганглиях.

Hope 21.06.2015
У меня тоже самое :( я ужасно мучаюсь,с этими качелями,сладким ,у меня все также,не могли бы вы оставить свою почту

Виктор 10.07.2015
А может ли быть так, что очаги есть (например, два), но это не РС, а очаги врожденные? Например, если в течении нескольких лет новые очаги по МРТ не выявлены? Мне еще невролог сказала, что очаги такие бывают у многих пожилых людей.

А теперь давайте сравним мои “печали” с симптомами и проявлениями депрессии. Ну интересно ведь, правда?

Юлия 19.11.2014
сделайте МРТ с контрастом на аппарате не менее 1,5 тесла и все вопросы отпадут сами собой.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Демиелинизирующие нарушения

Болезнь Девика начинается остро, быстро прогрессирует и заканчивается в большинстве случаев летально.

Как видно из названия, характерным первичным симптомом является поражение зрительных нервов, приводящее к частичной или полной слепоте.

Обычно после этого или одновременно возникает клиника нарушений в спинном мозге (парезы и параличи, изменение чувствительности).

Нервные волокна головного мозга при этом заболевании не поражаются (нет головных болей, головокружений, тошноты, судорог, нарушения сознания). РС имеет более благоприятное и медленно прогрессирующее течение с поражением и головного, и спинного мозга.

Для него характерно также острое начало, но оно часто связано с предыдущим острым инфекционным заболеванием, которое вовремя не пролечили.

Здесь на первый план выходит общемозговая симптоматика (как при поражении головного мозга) с психозами и галлюцинациями.

При РС таких грубых нарушений расстройства психики практически не бывает, если только депрессия.

Другие недуги

Начало у обоих заболеваний схоже: постепенное нарастание мышечной слабости, судороги, быстрая утомляемость, трудности при передвижении.

Но при боковом амиотрофическом склерозе поражаются только двигательные нейроны, а чувствительность и работа органов чувств сохраняется. При РС очаги поражения во всей нервной системе.

У этой болезни и РС только один схожий симптом – это нарушение памяти и мышления. Но при РС симптом появляется на поздней стадии и не у всех, а при болезни Альцгеймера – один из первых признаков.

Больше никаких двигательных, чувствительных и общемозговых нарушений для нее не характерно.

Системный склероз — это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором происходит склерозирование (уплотнение) тканей, стенок сосудов, костно-мышечной системы и внутренних органов.

В большинстве случаев в первую очередь поражается кожа. Вся клиника только косвенно будет напоминать неврологические симптомы, но напрямую поражения нервной системы не происходит.

За счёт патологических процессов развивается атрофия мышц, трудности при передвижении из-за поражения связочного аппарата, как следствие полиневриты, нарушение рефлексов с ног и рук, глотания и т.д. Затруднений в диагностике с РС обычно не возникает при более подробном обследовании.

Такие симптомы, как головокружение, слабость, двоение в глазах, покалывание в конечностях и прочие легкие признаки недомогания, схожие с РС, характерны для больных неврозами.

При простом неврологическом обследовании никаких патологических признаков поражения нервной системы не выявляется.

Воспалительные заболевания ЦНС

При данном аутоиммунном заболевании страдают слюнные и слёзные железы, а у небольшого процента больных поражается нервная система. И клиника становится похожа на РС.

Но есть некие особенности синдрома: мучительная постоянная сухость слизистых (глаз, ротовой полости, дыхательной и половой системы) и частые паротиты.

Для постановки диагноза определяют ревматоидные показатели в крови.

Речь в основном про церебральную форму. Болезнь нарушает стенки мозговых сосудов, что даёт клинику нарушения кровообращения. Отличие от РС в следующем — это резкие обострения на фоне кажущегося здоровья, преобладают симптомы инсульта, частые психические нарушения. Необходимо дополнить обследование анализами на ревматоидные пробы.

В некоторых случаях клиника одинакова: присутствует и поражение зрительного нерва, чувствительные и двигательные нарушения. Но при этом главными симптомами остаются боли в суставах, кожные проявления и патология почек.

Для правильной постановки диагноза требуется наблюдение, сравнение МРТ-снимков и лабораторных анализов.

Кроме неврологической симптоматики в первую очередь пациенты жалуются на рецидивирующий стоматит, язвы на половых органах и поражения глаз и кожи. МРТ помогает окончательно дифференцировать диагноз. Кроме того, заболевание в 2-3 раза чаще встречается у мужчин, в отличие от РС.

При этой болезни очаги воспаления возникают в различных органах, но в 90% случаев это касается легких. Клинически симптомы со стороны нервной системы могут быть похожи, но рентгенограмма легких и МРТ головного мозга помогает определиться с диагнозом. Иногда требуется биопсия пораженного органа.

каковы ранние признаки и в чем кроются причины развития недуга;
не является ли РС противопоказанием к беременности и родам;
какую роль играет наследственный фактор в возникновении этой болезни.

Генетические расстройства

Дословно переводится как церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией.

Клинически для неё характерны мигреноподобные боли, проходящие ишемические атаки и сосудистая деменция, проще говоря слабоумие.

Этот синдром является одним из частых наследственных причин инсульта. РС протекает более спокойно, несмотря на приступы обострений. Окончательное различие происходит при помощи МРТ.

В 5% случаев могут проявляться неврологической симптоматикой (парезы, нарушения чувствительности и функций тазовых органов, атаксии).

Основное отличие от РС – это раннее проявление заболеваний, иногда с рождения, и наследственный характер. Для РС основной возраст дебюта симптомов 20-40 лет, не передаётся по наследству.

Наследственная патология, обусловленная нарушением синтеза миелина. Поэтому симптомы будут очень похожи на РС, но в более тяжелой форме болезни. Например, детская слепота и эпилептические припадки могут быть стартом заболевания.

Дифференцировать возможно только по анамнезу родственников, раннему началу, специфических биохимических показателях и анализу ДНК.

Схожими симптомами будут нарушение координации, затруднение при ходьбе, пошатывание. Но сочетаются они со зрительными нарушениями, эпилептическими припадками и нарастанием слабоумия. Для РС уместны другие сочетания и множественность поражений. Отличительные признаки наблюдаются и на МРТ.

При ней опять же нарушаются обменные процессы в создании миелина. Поэтому по клинике бывает трудно отличить болезни. Основной упор делают на биохимическое исследование крови и ликвора, а также электронную микроскопию биоптатов мышц.

Опухоли головного мозга

Клинику РС могут давать как сами новообразования нервной системы, так и метастазы других органов. Отличительным признаком будет отсутствие внутричерепной гипертензии (повышения давления) при РС. Лабораторное обследование пациента с МРТ обычно сразу выявляет первопричину неврологической симптоматики.

Дефициты микроэлементов

Медь участвует в синтезе миелина. Поэтому ее недостаток приводит к общемозговым симптомам, снижению работоспособности и трудностям при ходьбе из-за нарушения нервно-мышечной передачи.

Заподозрить нехватку микроэлемента можно, если одновременно с вышеописанными симптомами происходит выпадение волос, резкое поседение, появление пигментации на коже, что нехарактерно для РС.

Недостаток В12 — при нём также нарушается синтезирование миелиновых волокон. Недостаток возникает из-за различных патологий ЖКТ, вследствие чего витамин В12 не всасывается. Пациенты жалуются на нижний парапарез и общемозговую клинику.

При обследовании обращают внимание на несоответствие пареза с повышением мышечного тонуса в ногах. Чтобы отличить заболевание от РС, необходимо тщательно собрать анамнез и при упоминании о проблеме с пищеварением взять кровь на количественное определение витамина.

Структурные повреждения в головном или спинном мозге

Не путать с остеохондрозом! При этой патологии происходит разрастание костной ткани в шейных позвонках и сдавливание спинного мозга различной степени. Это напоминает миелопатию при РС.

Симптомы в виде нарушения чувствительности рук и ног, слабость в конечностях вплоть до парезов, мышечные атрофии, присоединение патологических рефлексов – совпадает с РС.

Отличия: практически постоянные боли в области шеи, при движении, ограничение подвижности головы из-за этого.
Спондилез в основном диагностируется в более старшем возрасте и его течение постоянно, без приступов обострения и ремиссии, как в РС. Рентгенологически и по МРТ диагноз поставить нетрудно.

При этом происходит всё то же самое, что и при спондилезе – сдавливание спинного мозга. Отличается только сам механизм компрессии. В зависимости от уровня поражения разными будут и жалобы.

Грыжа в шейном отделе позвоночника:

боль в шее;
иррадиация в руки и плечи;
головная боль и головокружения;
онемение пальцев рук.

Грыжа в грудном отделе:

локальная боль с иррадиацией по всей груди;
искривление позвоночника.

Грыжа в пояснично-крестцовом отделе:

локальная боль с иррадиацией в ягодицы, бедра, голени;

онемение данных областей;

нарушение чувствительности ног, онемение и слабость в них;

нарушение функций тазовых органов.

В тяжелых случаях грыжи могут приводить к инвалидизации пациента и возникновения парезов и параличей. Но кроме вышеописанных симптомов у человека не будет нарушений зрительных функций, патологии черепно-мозговых нервов, нарушений координации и т.д.

При своевременном лечении и ведении правильного образа жизни грыжи могут совсем себя не проявлять в течение длительного времени.

Таким образом, дифференциальную диагностику РС необходимо проводить с широким кругом неврологических заболеваний со сходной клинической и МРТ-картиной.

Изучение подробного анамнеза заболевания, результаты соматического, неврологического осмотра, лабораторных исследований и их сопоставление с данными МРТ-диганостики РС помогают поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение заболевания.

Читайте также: