Неврозы при умственной отсталости

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У УМСТВЕННО ОТСТАЛЫХ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Часто встречающиеся на жизненном пути умственно отсталого ребенка или подростка трудности могут привести к невротическим расстройствам. Тенденцию к появлению невротических расстройств обнаружил у олигофренов W. Kretschmer (1959).

Г. Е. Сухарева (1965) условием возникновения невротических синдромов у умственно отсталых детей считает не резко выраженный интеллектуальный дефект и относительно сохранную эмоциональность, изолированность от детского коллектива, неспособность овладения общеобразовательной школьной программой и т. д.

Наблюдающиеся у умственно отсталых детей нарушения в поведении нередко увязывают с психотравмирующими факторами и объясняют психологическими механизмами компенсации и гиперкомпенсации.

В. В. Ковалев, Е. И. Кириченко, Б. А. Леденев, Г. С. Маринчева (1995) считают, что у детей с неглубокой умственной отсталостью под влиянием психотравмирующих факторов могут возникать невротические расстройства в виде страхов, тревоги, колебаний настроения, системных невротических реакций (тики, заикание, энурез, энкопрез, расстройства сна и аппетита). Они могут также проявляться нарушениями поведения: аффективными реакциями, прогулами и т. д.

Причиной невротических расстройств могут стать направление ребенка в общеобразовательную школу, переживание подростком соб-ственной неполноценности, невозможность принимать участие в играх и занятиях психически полноценных сверстников, отвергающее, пренебрежительное, издевательское, жестокое отношение окружающих.

Б. Е. Микиртумов (1976) полагает, что влияние периода полового созревания на динамику умственной отсталости опосредовано сложными взаимоотношениями между социально-психологическими условиями развития, особенностями возрастной реактивности и резидуаль-но-органической церебральной недостаточностью.

Невротические расстройства у легко умственно отсталых детей и подростков принципиально не отличаются от таковых же у нормально развивающихся индивидов.

Невротическое расстройство — болезненная реакция личности на неблагоприятную жизненную ситуацию. Это психогенное (как правило, связанное с переживанием конфликтов) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся расстройством нервновегетативных функций.

Обычно осложненная беременность матерей умственно отсталых детей и, как правило, аномально протекающие роды вносят свою лепту в создание у них предрасположения к невротическим расстройствам. Часто переносимые интеллектуально неполноценными детьми соматические заболевания создают благоприятный астенизирующий фон, способствующий возникновению невротических расстройств.

В происхождении и оформлении клинической картины неврозов большое значение приобретают преморбидные особенности личнос-ти. У подавляющего большинства детей в происхождении умственной отсталости участвуют последствия перенесенных органических повреждений головного мозга. Вследствие этой патологии нередко формируются органические психопатоподобные нарушения личности. Среди них наиболее часто встречаются неустойчивость, вспыльчивость, эмоциональная лабильность и др. Эти черты личности наряду с интеллектуальной неполноценностью еще больше затрудняют приспособительные возможности индивида и увеличивают и без того повышенный риск возникновения невротических расстройств. Психические травмы в детстве (потеря родителей, отвержение, боязнь остаться незащищенным), болезнь родителей, длительная разлука с ними, конфликты между близкими людьми создают продолжительные стрессовые ситуации, истощают защитные возможности личности и организма и вызывают невротические расстройства.

Из социальных факторов в этиологии неврозов умственно отсталых детей самым важным оказывается неблагополучная обстановка в семье (развод, внебрачное рождение, воспитание приемными родителями). К заболеванию невротическими расстройствами предрасполагают материнская депривация, неправильная подготовка к жизни (чрезмерная опека, необычная строгость или безнадзорность), несоответствующее половое воспитание (развращающее).

Невротические расстройства, психогенные реакции у умственно отсталых детей и подростков

1. Особенности невротических расстройств умственно отсталых детей

4. Невроз навязчивых состояний

5. Психогенные реакции и реактивные состояния

6. Реактивные состояния у детей и подростков с различными формами умственной отсталости

1. Особенности невротических расстройств умственно отсталых детей

Обычно осложненная беременность матерей умственно отсталых детей и. как правило, аномально, дотекающие роды вносят свою лепту в создание у них предрасположения к невротическим расстройствам. Часто переносимые интеллектуально неполноценными детьми соматические заболевания создают благоприятный астенизирующий фон, способствующий возникновению невротических расстройств.

В происхождении и оформлении клинической картины неврозов большое значение приобретают преморбидные особенности личности. У подавляющего большинства детей в происхождении умственной отсталости участвуют последствия перенесенных органических повреждений головного мозга. Вследствие этой патологии нередко формируются органические психопатоподобные нарушения личности. Среди них наиболее часто встречаются неустойчивость, вспыльчивость, эмоциональная лабильность и др. Эти черты личности наряду с интеллектуальной неполноценностью еще больше затрудняют приспособительные возможности индивида и увеличивают и без того повышенный риск возникновения невротических расстройств. Психические травмы в детстве (потеря родителей, отвержение, боязнь остаться незащищенным), болезнь родителей, длительная разлука с ними, конфликты между близкими людьми создают продолжительные стрессовые ситуации, истощают защитные возможности личности и организма и вызывают невротические расстройства.

Наиболее распространенная форма невротического расстройства умственно отсталых детей и подростков. Его причиной обычно является истощение нервной системы из-за чрезмерного и. как правило, длительного физического или умственного напряжения, связанного с отрицательными эмоциями. У умственно отсталых детей такая ситуация создается обычно при поступлении в общеобразовательную школу. При обучении в первых классах они не только не справляются с учебной нагрузкой, но и нередко становятся объектом насмешек со стороны сверстников и чрезмерного давления со стороны взрослых. В основе этого невротического расстройства лежит раздражительная слабость, повышенная возбудимость и утомляемость, которые сочетаются с понижением общего самочувствия. Утомляемость проявляется повышенной истощаемостью. постоянной усталостью, сниженной продуктивностью, раздражительностью, неспособностью получать от чего-либо удовольствие, головными болями, головокружениями, чувством внутреннего напряжения, расстройствами сна (трудностями засыпания и сонливостью днем).

У детей обычно преобладают явления перевозбуждения (повышенная реактивность, психомоторное беспокойство), аффективные вспышки сдвигательным возбуждением, агрессией. У некоторых из них на передний план выступают вегетативно-соматические расстройства: анорексия, тошнота, расстройство ритма дыхания, кашель, спазм голосовой щели, неприятные ощущения в сердце, обмороки.

Нередко у умственно отсталых детей и подростков развивается невротическое расстройство по механизму возникновения, соответствующее истерии — неврозу, формирование симптоматики которого основано на повышенной эмоциональности и внушаемости. Так как умственно отсталые дети и подростки отличаются несамостоятельностью и особенной внушаемостью, то и риск возникновения у них кратковременных истерических реакций или истерии очень высок. Заболевание обычно развивается остро, как правило, в непосредственной связи с переживанием неблагоприятных обстоятельств, которые складываются чаще всего из-за завышенных требований к окружающим и невозможностью выполнить эти запросы. Нередкая ситуация, приводящая к развитию истерического невроза, — обстоятельства привлечения к ответственности за совершение антиобщественного или даже противоправного действия (кражи), за которое необходимо нести ответственность. В происхождении истерических расстройств большую роль играет механизм "бегства в болезнь", условной приятности, выгодности или желательности болезненного симптома. Симптомы истерии очень разнообразны и изменчивы даже у одного и того же больного. Проявления истерии могут быть, психическими (утрата воспоминаний, страхи, ипохондрические проявления, сужение сознания), моторными (параличи, парезы, нарушение походки, судорожные припадки, гиперкинезы. спазмы, афония, мутизм), сенсорными (слепота, глухота, гипо- и гиперестезии " вегетативно-соматическими (нарушения сердечной деятельности, дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы). Как правило, жалобы демонстративны. Они подчеркивают необычность, тяжесть, непереносимость болезненных явлений. Клиническая картина истерии может воспроизводить известные синдромы: "бронхиальную астму" (при затруднении вдоха, а не выдоха, как это бывает при астме), "почечных колик", при которых нет объективных признаков этого заболевания. Предпосылкой возникновения истерической симптоматики у умственно отсталых индивидов могут также явиться органические нарушения ЦНС, в особенности, проявляющиеся психопатоподобными чертами личности истероидного типа. Встречаются также острые аффективные вспышки, сопровождающиеся психомоторным возбуждением и сужением сознания ("истерические припадки"), провоцирующиеся конфликтами. Движения, возникающие в этих случаях, напоминают тонические и клонические судороги, сопровождаются криками, стенаниями, плачем. У детей истерия наиболее часто проявляется астазией-абазией, параличами, гиперкинезами, тремором, припадками, приступами удушья, психомоторным возбуждением, мутизмом, афонией, спазмами кишечника, повторяющейся рвотой. Могут быть аффективные вспышки, сумеречные состояния, обмороки.

4. Невроз навязчивых состояний

Встречается у умственно отсталых редко. Основной его признак — навязчивые состояния, т. е. внезапно появляющиеся мысли, страхи или действия, не связанные с содержанием сознания и потому воспринимаемые больными как; чуждые, эмоционально неприятные. Критическое отношение к ним побуждает больного бороться с ними.

В основе происхождения этого невротического расстройства — конфликт, возникший из-за противоречий между влечениями, желаниями и потребностями личности, с одной стороны, и долгом, или нравственными принципами (как правило, навязываемыми авторитетными фигурами), — с другой. У умственно отсталых детей и подростков в связи с их неспособностью производить анализ своих переживаний обычно трудно выявить столь сложные расстройства. В тех же случаях, когда этот невроз диагностируется, его симптоматика оказывается рудиментарной. Она выступает скорее в виде насильственных явлений, которые лишены элементов осознавания переживаний и в связи с этим борьбы с ними.

Это расстройство, как правило, начинается постепенно у тревожных, склонных к немотивированным страхам, мнительных детей. В клинической картине могут наблюдаться страхи или такие симптомы, как элементарные движения или действия— грызение ногтей, сосание пальцев, счет или более сложные защитные ритуалы (сплевывание. прикосновения к каким-либо предметам, постукивания и т. д.)

Как правило, невротические расстройства у умственно отсталых детей и подростков отличаются моносимптомностью, при них чаще всего поражаются ослабленные болезнями или недостаточно сформировавшиеся органы и системы. В клинической картине очень большое место занимают сомато-вегетативные проявления, различные формы нарушений поведения, при которых растормаживаются более примитивные способы приспособления (нарушаются пищевое, самозащитное поведение). У них легко по механизмам условно-рефлекторного подкрепления образуются и закрепляются различные незрелые формы реагирования (например, пассивно-оборонительная реакция — страх).

5. Психогенные реакции и реактивные состояния

Психогенные реакции - болезненные расстройства психической деятельности, возникающие под влиянием моральной травмы.

Наиболее распространенными формами П.р. являются: психогенная депрессия, ложное слабоумие (псевдодеменция), пуэрилизм, психогенный ступор, бредоподобные фантазии и психогенные параноиды и галлюцинации.

Многие авторы отмечают склонность умственно отсталых индивидов к реактивным депрессиям (Юркогш И. А., 1967).

Все описанные особенности психики умственно отсталых индивидов делают их особенно чувствительными к различным препятствиям, встречающимся на жизненном пути. Этот тип психопатологии встречается у них нередко. Более того, многие авторы считают умственную отсталость фактором, предрасполагающим к развитию реактивных состояний (БунеевА. Н., 1950; Фелинская Н. И"., 1944).

С давних пор известно, что под влиянием трудных жизненных обстоятельств (невозможность справиться с учебной программой, пренебрежительное или даже издевательское отношение окружающих) у умственно отсталых лиц появляются те или иные эмоциональные реакции. Однако долгое время отказывались признавать, что механизм реагирования интеллектуально неполноценных людей на неблагоприятные жизненные ситуации тот же или примерно такой же, как и у интеллектуально полноценных индивидов. Полагали, что незрелость личности отсталого ребенка и даже взрослого, недифференцированность, неадекватность и эгоцентричность их чувств не позволяют им сформировать такие эмоциональные механизмы, которые лежат в основе неврозов. По мере изучения психологии и психопатологии умственно отсталых лиц и накопления знаний о психогенных нервно-психических расстройствах сформировалось убеждение о возможности возникновения этих расстройств у людей с отклонениями в развитии.

L. S. Penrose (1963) изучая 1280 умственно отсталых лиц, обнаружил у 132 из них психоневрозы и другие расстройства личности. При этом у легко умственно отсталых лиц они встречались почти в 2 раза чаще, чем у лиц умеренно и тяжело умственно отсталых.

Разнообразие окружения умственно отсталых детей не позволяет благополучно приспосабливаться к учебе, труду и другим условиям жизни. Они становятся тревожными, враждебными, агрессивными и антисоциальными. Их интеллектуальная ограниченность серьезно препятствует получению удовлетворения от собственных усилий и способности с успехом ответить на требования и ожидания окружающих. Из-за затруднений в адаптации умственно отсталый индивид нуждается в помощи других людей. В результате главным образом от поддержки окружающих взрослых зависит, будет или нет удовлетворительным эмоциональное приспособление. Обнаружив, что на него не обращают внимания или отвергают, ребенок интенсифицирует свое неприемлемое поведение. Осознание взрослыми трудностей ребенка может сочетаться с эмоциональным неприятием его отклоняющегося поведения. Крушение родительских амбиций по отношению к ребенку приводит к все возрастающему разочарованию. Взрослые реагируют гневом и лишают ребенка своей любви, считая его упрямым, безнравственным или ленивым. Это затрудняет принятие ребенка таким, каков он есть. А он, в свою очередь, видя вокруг одни лишь угрозы, становится тревожным, периодически взрываясь аффективными вспышками. В результате ребенку приходится преодолевать и умственную отсталость, и эмоциональные трудности, возникшие из-за непонимания или неприятия его окружением.

Из-за слабости интеллектуальной регуляции чувств умственно отсталые лица не способны управлять своими эмоциями в соответствии с обстоятельствами. Если что-либо не получается, они не способны найти удовлетворение той или иной своей потребности в другой активности. Они практически не могут подавить чувство обиды на того, кто воздвиг преграду на пути удовлетворения их потребностей. У многих умственно отсталых детей с рождения имеется болезненно измененный фон настроения. Они раздражительны, у них преобладает сниженное, а нередко и мрачноватое, злобное настроение. Естественно, при таком эмоциональном фоне часто провоцируются вспышки аффекта с разрушительными и агрессивными поступками (Menolascino F. J., Egger M. L., 1978).

Стойкие, чрезмерные по силе и продолжительности формы отрицательных эмоциональных реакций у умственно отсталых индивидов могут быть различного вида и происхождения.

Во-вторых, это кратковременные реакции, возникающие в ответ на неблагоприятную ситуацию, например в момент ссоры со сверстниками.

В-третьих, это затяжные проявления невротического расстройства, появляющиеся, например, в процессе школьной дезадаптации.

В-четвертых, это проявления реактивных состояний, являющихся следствием серьезных жизненных трудностей.

Декомпенсация. Одна из форм декомпенсаций умственной отсталости – церебрастения. Ее появлению способствует наличие остаточных явлений гидроцефалии. Провоцируют появление церебрастенических состояний интоксикации, инфекционные заболевания и особенно часто повторные черепно-мозговые травмы.

Церебрастения характеризуется резко выраженной психической слабостью, раздражительностью, головными болями, головокружениями, расстройствами сна, колебаниями настроения, повышенной психической утомляемостью, легкой физической истощаемостью, нарушением сосредоточения, расстройствами памяти, а в некоторых случаях и психосенсорными расстройствами.

Описаны декомпенсации невротического типа и психические декомпенсации психопатоподобного типа: с преобладанием эмоционально-волевой неустойчивости, с преобладанием аффективной возбудимости, с преобладанием патологии влечений (Лебединская К. С., 1979).

Невротические расстройства. Невротическое расстройство – реакция личности на неблагоприятную жизненную ситуацию. Это психогенное (как правило, связанное с переживанием конфликтов) нервно-психическое расстройство, возникающее в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющееся расстройством нервно-вегетативных функций.

Тенденцию к появлению невротических расстройств обнаружил у олигофренов W. Kretschmer (1959).

Осложненная беременность матерей умственно отсталых детей и аномально протекающие роды вносят свою лепту в создание у них предрасположения к невротическим расстройствам. Часто переносимые интеллектуально неполноценными детьми соматические заболевания создают благоприятный астенизирующий фон, способствующий возникновению невротических расстройств.

В происхождении и оформлении клинической картины неврозов большое значение приобретают преморбидные особенности личности. У подавляющего большинства детей в происхождении умственной отсталости участвуют последствия перенесенных органических повреждений головного мозга – психопатоподобные нарушения личности (неустойчивость, вспыльчивость, эмоциональная лабильность и др.). Эти черты личности наряду с интеллектуальной неполноценностью еще больше затрудняют приспособительные возможности индивида и увеличивают и без того повышенный риск возникновения невротических расстройств. Психические травмы в детстве (потеря родителей, отвержение), болезнь родителей, длительная разлука с ними, конфликты между близкими людьми создают продолжительные стрессовые ситуации и вызывают невротические расстройства.

Из социальных факторов в этиологии неврозов умственно отсталых детей самый важный – неблагополучная обстановка в семье (развод, внебрачное рождение, воспитание приемными родителями). Предрасполагают к заболеванию материнская депривация, чрезмерная опека, необычная строгость или безнадзорность, а также развращающее половое воспитание.

Невротическое расстройство (неврастения) – нередко следствие истощения нервной системы из-за чрезмерного и длительного физического или умственного напряжения, связанного с отрицательными эмоциями. У умственно отсталых детей такая ситуация создается обычно при поступлении в общеобразовательную школу. При обучении в первых классах они не только не справляются с учебной нагрузкой, но и нередко становятся объектом насмешек со стороны сверстников и чрезмерного давления со стороны взрослых. В основе этого невротического расстройства лежит раздражительная слабость, повышенная возбудимость и утомляемость, которые сочетаются с понижением общего самочувствия. Она проявляется повышенной истощаемостью, постоянной усталостью, сниженной продуктивностью, раздражительностью, неспособностью получать от чего-либо удовольствие, головными болями, головокружениями, чувством внутреннего напряжения, нару шениями сна (трудностями засыпания и сонливостью днем).

У детей обычно преобладают явления перевозбуждения (повышенная реактивность, психомоторное беспокойство), аффективные вспышки с двигательным возбуждением, агрессией. У некоторых из них на передний план выступают вегетативно-соматические расстройства: анорексия, тошнота, расстройство ритма дыхания, кашель, спазм голосовой щели, неприятные ощущения в сердце, обмороки.

Нередко у умственно отсталых детей и подростков развивается истерия, формирование симптоматики которой основано на повышенной эмоциональности и внушаемости. Так как умственно отсталые дети и подростки отличаются несамостоятельностью и особенной внушаемостью, то и риск возникновения у них кратковременных истерических реакций или истерии очень высок. Заболевание обычно развивается остро, как правило, в непосредственной связи с переживанием неблагоприятных обстоятельств, которые складываются чаще всего из-за завышенных требований окружающих и невозможностью выполнить эти запросы. Нередкая ситуация у умственно отсталых подростков, приводящая к развитию истерического невроза, – обстоятельства привлечения к ответственности за совершение антисоциального или даже противоправного действия (кражи), за которое необходимо нести ответственность.

Невротическое расстройство, возникающее по механизмам, близким к таковым при неврозе навязчивых состояний, встречается у умственно отсталых редко. Основной его признак – навязчивые состояния, т. е. внезапно появляющиеся мысли, страхи или действия, не связанные с содержанием сознания и потому воспринимаемые больными как чуждые, эмоционально неприятные. Свойственное симптому критическое отношение к переживаниям может не появиться, и потому у больного не возникает борьба с навязчивостями.

В основе происхождения этого невротического расстройства – конфликт, возникший из-за противоречий между влечениями, желаниями и потребностями личности, с одной стороны, и долгом или нравственными принципами (как правило, навязываемыми авторитетными фигурами) – с другой. У умственно отсталых индивидов в связи с их неспособностью производить анализ своих переживаний обычно столь сложные расстройства не выявляются. Симптоматика оказывается рудиментарной. Она выступает скорее в виде насильственных явлений, которые лишены элементов осознавания переживаний и в связи с этим борьбы с ними. В клинической картине могут наблюдаться страхи или такие симптомы, как элементарные движения или действия – грызение ногтей, сосание пальцев, счет или более сложные защитные ритуалы (сплевывание, прикосновения к каким либо предметам, постукивания и т. д.).

У умственно отсталых детей и подростков нередко обнаруживаются нарушения соматических функций, которые возникают в связи с перенесенными жизненными трудностями (психосоматические расстройства).

Психосоматические (соматоформные) расстройства – расстройства функций органов и систем, в происхождении и течении которых ведущая роль принадлежит воздействию психотравмирующих факторов. Наряду с психотравмирующими обстоятельствами участвует значительное число факторов:

1. Острый или хронический стресс: недостаточно защищающее, а иногда и вовсе неадекватное семейное воспитание, ранняя утрата семьи, воспитание в закрытых учреждениях; трения с соучениками, непонимание со стороны педагогов, несоответствие способностей школьным программам, агрессивность асоциальных сверстников и др. Патогенность стресса зависит от взаимоотношений стрессора и индивида в той или иной социальной ситуации, от защитных механизмов личности ребенка и его организма.

2. Накопление эмоционального напряжения, т. е. следов аффектов, создающих отрицательный эмоциональный фон и приводящих к повышенной чувствительности к стрессорам.

3. Генетический фактор имеет большой значение в происхождении психосоматических заболеваний.

4. Факторы предрасположения, например неоднократное переживание кризисных ситуаций делает еще более чувствительными умственно отсталых субъектов к трудным жизненным ситуациям.

5. Преморбидные особенности личности, например повышенная тревожность, которую умственно отсталые не умеют выразить словами и получить облегчение (алекситимия); низкий уровень самоуважения, плохая переносимость фрустраций.

6. Неблагоприятная микросоциальная среда, например семья, характеризующаяся запутанностью социальных ролей, сверх-защитой, ригидностью в поведении и неумением разрешать конфликты.

7. Неблагоприятное психическое состояние в момент действия стрессора, например отсутствие социальной поддержки со стороны близких людей или товарищей, беспомощное положение умственно отсталого.

8. Большая субъективная значимость стрессора, например чрезмерное переживание умственно отсталым ребенком даже кратковременного отсутствия матери на фоне постоянного опасения ее лишиться.

Реактивные состояния (депрессии). Авторы отмечают склонность умственно отсталых индивидов к реактивным депрессиям (Юркова И. А., 1967). Многие умственно отсталые дети (43 %) с трудом переносят свое положение учащихся коррекционной школы. Особенно это относится к девочкам в периоде полового созревания (27 %), а также к детям, которые проводят часть дня в семье. Реже (6 %) встречаются более сложные случаи реактивных состояний (Блюменфельд С. с сотр., 1971).

Наблюдавшие психогенные реакции у олигофренов описали встретившиеся им синдромы: псевдодеменцию, истерические расстройства, депрессию, ступор – и указали на особенности их проявления: бедность и скудность психопатологической продукции, монотонность и длительность течения (Введенский И. Н. и Хейф М. С., 1940).

Атипичность реактивных состояний проявляется в том, что в их клинической картине преобладают явления заторможенности (страха) и бедность симптоматики, они носят затяжной характер, не обнаруживая в течение длительного времени каких-либо изменений (О. Е. Фрейеров, 1964).

Чаще всего психогенные расстройства наблюдаются у детей и подростков с астенической формой умственной отсталости. У детей и подростков со стенической формой умственной отсталости кратковременные психогенные реакции проявляются главным образом в нарушениях поведения: побегах, аффективном возбуждении и двигательном беспокойстве. Большинство из них угрожают покончить жизнь самоубийством или даже, что чаще, демонстративно совершают суицидальные попытки. У меньшей части отмечаются либо неглубокие и кратковременные периоды снижения настроения, либо псевдодеменция.

Задания для самостоятельной работы

1. Невроз у детей с умственной отсталостью

а. Реакция личности на неблагоприятную жизненную ситуацию.

б. Реакция личности на соматическое заболевание.

в. Астеническое состояние любого происхождения.

2. Неврастения у детей с умственной отсталостью

а. Раздражительная слабость, повышенная возбудимость, снижение самочувствия, повышенная истощаемость психогенного происхождения.

б. Диссоциативное расстройство движений и ощущений, симптоматика которого основана на повышенной эмоциональности и внушаемости.

в. Основной признак этого заболевания – наличие навязчивых состояний.

3. Истерия у детей с умственной отсталостью

в. Основной признак этого заболевания – наличие навязчивых состояний.

4. Невроз навязчивых состояний у детей с умственной отсталостью

в. Основной признак этого заболевания – наличие навязчивых состояний.

5. Особенности неврозов у детей с умственной отсталостью

а. Нет никаких возрастных особенностей.

б. Моносимптомность, поражение ослабленных и недостаточно сформировавшихся систем, преобладание соматовегетативных проявлений, нарушения поведения.

в. Более легкое течение.

6. Мутизм у детей с умственной отсталостью

а. Врожденное недоразвитие речи.

б. Отказ от ответной и спонтанной речи.

в. Отсутствие звучной речи при сохранности шепотной.

7. Афония у детей с умственной отсталостью

а. Нарушение речи при локальном поражении головного мозга.

б. Отказ от ответной и спонтанной речи.

в. Отсутствие звучной речи при сохранности шепотной.

8. Астения у детей с умственной отсталостью

а. Снижение настроения, психическая и моторная заторможенность.

б. Отсутствие эмоциональных проявлений, вялость, безразличие.

в. Раздражительность, возбудимость, слабость, утомляемость, истощаемость, эмоциональная лабильность.

9. Аффективно-респираторные судороги у детей с умственной отсталостью

а. Малые припадки.

б. Любые детские припадки.

в. Психогенные приступы потери сознания, возникающие на фоне расстройств дыхания и иногда сопровождающиеся судорогами.

10. Невротический ритуал у детей с умственной отсталостью

а. Непроизвольное действие.

б. Защитное навязчивое действие, выполняемое вопреки воле больного.

в. Повторяющееся движение.

1. Невротические расстройства у детей с умственной отсталостью легкой степени.

2. Невротические расстройства у детей с умственной отсталостью тяжелой степени.

3. Особенности этиологии неврозов у подростков с умственной отсталостью.

4. Декомпенсации состояний умственной отсталости.

5. Психогенные расстройства у умственно отсталых подростков.

6. Психогенные депрессии у умственно отсталых детей.

7. Условия, способствующие возникновению психогенных расстройств у детей с умственной отсталостью.

8. Виды неврозов у умственно отсталых подростков.

Антропов Ю. Ф., Шевченко Ю. С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков. М.: Изд-во Ин-та психотерапии., 1999.

Гарбузов В. И., Захаров А. И., Исаев Д. Н. Неврозы у детей и их лечение. Л.: Медицина, 1977.

Захаров А. И. Неврозы у детей и подростков. СПб.: Союз, 1998. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995.

Читайте также: