Астма и рассеянный склероз

Только в 2017 году в клиническую практику было введено около 30 новых препаратов с новыми действующими веществами, в том числе новые антибиотики против резистентных микробов, лекарства от астмы и псориаза, а также новые средства против гепатита С. Учёные из Германии причастны ко многим новым разработкам – немецкие клиники и исследователи участвовали в испытании около 83% всех испытаний новых медикаментов по всему миру. Поэтому немецкие пациенты очень быстро получают доступ к новейшим разработкам в области медицины. В 2018 году на европейском рынке появятся сразу несколько препаратов для терапии антителами.

Значительную роль в современной медицине играют исследования антител. За их открытие в 1984 году была присвоена Нобелевская премия в области медицины. С тех пор они считаются одним из основных оружий иммунной защиты.

На данный момент в университетских клиниках Германии и фармацевтических компаниях проводятся заключительные этапы исследований некоторых препаратов для терапии антителами, которые должны поступить на рынок уже в 2018 году.

Новая терапия избавит от необходимости делать операцию при длительном насморке.

При длительном насморке дыхание затрудняется, носовые пазухи воспаляются. В этом виноваты полипы - доброкачественные новообразования на слизистой оболочке носа, которые сужают носовые проходы. Врачи назначают пациентам с полипами, в основном, спреи, содержащие кортизон, в сложных случаях требуется операция. Но теперь появился новый метод терапии, который сможет улучшить лечения пациентов. Отоларингологи в США, Японии и в университетской клинике Дрездена тестируют новый препарат, который предназначен для уменьшения полипов в носу и предотвращения их роста. Для этого нужно будет вводить препарат меполизумаб подкожно один раз в месяц. Промежуточные результаты являются многообещающими.

Рассеянный склероз возникает в результате аутоиммунного процесса, во время которого неправильно запрограммированные защитные клетки иммунной системы начинают атаковать защитную оболочку нервных волокон и частично или полностью уничтожают её. В результате возникают неврологические симптомы. Обычно рассеянный склероз начинается с нарушения зрения, онемения и головокружения. Позже часто добавляются также мышечные параличи и др.

До сих пор рассеянный склероз лечат, прежде всего, кортизоном и интерфероном, а также иммуносупрессивными препаратами, которые также используются в онкологии. Однако на данный момент существует и альтернативный метод лечения антителами. Действующее вещество окрелизумаб атакует b-лимфоциты, которые играют роль в образовании заболевания и участвуют в повреждении нервных волокон. Клинические испытания показали, что окрелизумаб почти вдвое сокращает количество приступов при рассеянном склерозе и существенно замедляет прогрессирование болезни. Аналогичное действие имеют таблетки с новым активным веществом озанимодом. Ожидается, что они получат разрешение на реализацию в 2018 году.

При астме слизистая оболочка бронхов воспалена. Поэтому иммунная система реагирует сверхчувствительно на такие стимулы, как холод или вредные вещества в воздухе. Из-за раздражения слизистая отекает. Дыхательные пути становятся узкими, бронхи судорожно сжимаются. В то же время воспалённая слизистая оболочка производит более вязкий секрет, который дополнительно сужает дыхательные пути. У многих пациентов воспаления настолько сильное, что кортизоносодержащих спреев недостаточно. Пациенты вынуждены дополнительно принимать таблетки с кортизоном и мириться с такими побочными эффектами, как остеопороз, диабет и сердечнососудистые заболевания.

Ситуацию может изменить новая терапия антителами. Препарат бенрализумаб разрушает так называемые гранулоциты - лейкоциты, которые вызывают воспаление в бронхах. Кроме того, действующее вещество активирует естественные защитные клетки иммунной системы.

В проведённых исследованиях лечение бенрализумабом позволило снизить дозу кортизоносодержащих таблеток у двух третей пациентов более чем на 50%, а у одной трети - на 90%. Кроме того, число тяжёлых приступов сократилось на 70%. Препарат необходимо вводить раз в четыре (восемь) недель. В США бенрализумаб разрешён с ноября 2017, в Европе он должен выйти на рынок в первой половине 2018 года.

Мигрень – это второй по распространённости вид головной боли. Часто боль настолько сильная, что человек не может участвовать в повседневной жизни без лекарств.

При мигрени нервные волокна в головном мозге усиленно вырабатывают нейромедиатор CGRP (calcitonin gene-related peptide), который значительно расширяет кровеносные сосуды. Пульсация этих расширенных сосудов вызывает боль, которая усиливается при любых физических нагрузках, иногда даже при простых движениях. Нейромедиатор CGRP направляет сигналы боли дальше в мозг. До недавних пор против мигрени прописывали так называемые триптаны, которые подавляли высвобождение CGRP, но не препятствовали его дальнейшему образованию. После того, как триптаны выводятся из организма, появляется следующий приступ мигрени. Хотя эти препараты могут сократить продолжительность приступов боли, они не могут их остановить. Кроме того, у триптанов есть побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота. Побочные эффекты являются основной причиной того, что многие люди отказываются от лекарств, способных предотвратить приступы мигрени. К таким лекарствам также относятся антигипертензивные бета-блокаторы, антидепрессанты и препараты против эпилепсии.

Исследователи предполагают, что два новых препарата против мигрени появятся на рынке уже летом (самое позднее – осенью) 2018 года.

Псориаз – воспалительное неинфекционное заболевание кожи, при котором иммунная система начинает атаковать клетки эпидермиса. Образуются красные выпуклые покрытые серебристо-белыми чешуйками участки кожи, которые в дальнейшем утолщаются. Если традиционные методы лечения - специальный уход за кожей, ванны, УФ-облучения и лекарства - не помогают, то с 2018 года врачи-дерматологи могут использовать для лечения псориаза терапию антителами. Например, инъекции бродалумаба блокируют иммунный нейромедиатор интерлейкин-17, ответственный за воспалительную реакцию кожи и образование чешуек. Препарат был разрешён для лечения среднего и тяжёлого псориаза.

Так же эффективны такие активные вещества, как гуселькумаб и тилдракизумаб. Гуселькумаб подавляет иммунный нейромедиатор интерлейкин-23 , который играет важную роль при возникновении заболевания. Эффект от терапии антителами длится не менее двух лет. Аналогично действует тилдракизумаб. Ожидается, что препараты будут разрешены в 2018 году.

Рубрика: Медицина

Статья просмотрена: 1459 раз

Целью нашего исследования являлось изучение влияния сопутствующей соматической и аутоиммунной патологии на течение РС на территории Омской области.

Материал и методы

Осмотр пациентов осуществлялся, при получении предварительного устного согласия, на дому, в условиях поликлиники по месту жительства, в Омской областной клинической больнице проводился осмотр пациентов, поступавших для курса лечения. После подписания пациентом информированного согласия заполнялась подробная анкета, включающая паспортную часть, анамнестические сведения, а также данные лабораторных и инструментальных методов исследования, подтверждающие диагноз, данные неврологического осмотра. Анкета заполнялась на основании слов пациента, данных амбулаторной карты или иных предоставленных медицинских документов. Данные неврологического статуса фиксировались непосредственно на момент осмотра. Неврологическое обследование проводилось по общепринятой методике с использованием шкалы неврологического дефицита Куртцке для оценки нарушений основных неврологических функций. Суммарный неврологический дефицит определялся в соответствии со шкалой EDSS [4, с.74], средняя скорость прогрессирования высчитывалась как отношение EDSS к длительности заболевания в годах. Выделяли 3 темпа прогрессирования: медленный темп - менее 0,25 б/г, умеренный – ≤0,25-0,75 б/г, быстрый – ≥0,75б/г. [1]. Число обострений симптомов заболевания отмечалось в расчете на один год.

Обследовано 265 пациентов, все пациенты были разделены на 3 группы соответственно типу течения заболевания: 148 (55,8%) пациентов с ремиттирующим типом течения, 85 (32,07%) – с вторично-прогрессирующим и 32 (12,07%) – с первично-прогрессирующим типом течения заболевания. Прогрессирующий с обострениями тип выявлен не был. Средний возраст больных составлял 27,6±11,6 лет. Пациенты в исследуемых группах были сопоставимы по возрасту и морфологическим показателям – росту и весу (Табл. 1).

М ± SD

Возраст, лет

35,25±12,26

40,76±10,16

41,43±12,2

Рост, см

168,55±7,84

167,97±7,41

Вес, кг

67,07±12,74

66,46±14,99

Статистическая обработка проводилась с помощью программы S t atistica 6.0 фирмы StatSoft и MIX для Windows, а также возможностей Microsoft Excel. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 0,05. Проверка нормальности распределения вероятности количественных признаков с помощью критерия Колмогорова и критерия Шапиро-Уилки, показала, что все количественные признаков в группах сравнения не имели нормального распределения [7, c .77,83]. Поэтому для сравнения центральных параметров групп использовались непараметрические методы: дисперсионный анализ Краскела-Уоллиса с ранговыми метками Вилкоксона и критерий Ван дер Вардена, сравнение двух независимых групп выполнялось с помощью U-теста Манна-Уитни. Для всех количественных признаков в сравниваемых группах производилась оценка медианы и стандартного отклонения, а также интерквартильного размаха (25 и 75 процентили) [7,с. 109;9, с.112, 125, 129].

Результаты и обсуждение

Первой задачей проведенного исследования было изучение особенностей клинических проявлений рассеянного склероза в зависимости от наличия хронических заболеваний на территории Омской области. По данным S . Simionia и соавторов, наличие у пациентов с РС сопутствующих сосудистых заболеваний и ожирения повышает риск развития легкой нетрудоспособности [12]. С.А. Сиверцева указывает на то, что в тюменской популяции выявлена связь хронического тонзиллита, инфекционными заболеваниями глаз, половой сферы с возникновением РС [8]. Мы предположили, что хронические воспалительных заболеваний различной локализации также могут влиять на течение РС. Однако частота встречаемости хронических воспалительных заболеваний у пациентов с различными типами течения РС не отличалась (р>0,05). При анализе частоты встречаемости различных групп сопутствующих заболеваний у пациентов с разными типами течения РС установлено, что пациенты с ППРС в детстве чаще болели различными острыми инфекционными заболеваниями по сравнению с группой РРС и ВПРС (р 0,05 для всех сравниваемых признаков)

Рисунок 1. Структура сопутствующей патологии у пациентов в зависимости

от типа течения РС

При анализе структуры сопутствующих заболеваний было установлено, что 71 человек из 265 (26,8%) имеют сопутствующие хронические воспалительные заболевания. Структура сопутствующих заболеваний представлена в Таблице 2. Среди сопутствующих заболеваний наиболее часто отмечались заболевания ЖКТ – у 33 человек (12,45%), и органов дыхания – у 30 человек (11,32%). Заболевания мочеполовой системы зафиксированы у 18 пациентов (6,79%), рецидивирующая герпетическая инфекция – у 14 человек (5,2%). При этом всего 27 человек (10,2%) считают себя часто болеющими простудными заболеваниями (ОРЗ и ангины). Многими исследователями подтверждено, что РС имеет ряд общих локусов с другими аутоиммунными заболеваниями [11, с.5;18,с.11-14;15]. Однако сопутствующие аутоиммунные заболевания отмечены только у 8 человек (3,02%) и включали бронхиальную астму, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит. Таким образом, пациентов в исследуемой выборке нельзя отнести к часто болеющим простудными заболеваниями или сочетанной аутоиммунной патологией. У большинства обследованных пациентов (194 человека (73,2%)) единственным хроническим заболеванием является рассеянный склероз. При опросе и анализе медицинской документации пациентов с РС не вывялено у них сочетания РС с системными заболеваниями.

Структура сопутствующей хронической воспалительной и аутоиммунной патологии в исследуемой выборке

Наращивание костной ткани для импланта. Имплантология. Стоматология. (Июль 2020).

1. Сахарный диабет и остеопороз
2. Волчанка и ревматоидный артрит
продолжение
3. Гипертиреоз
4. Целиакия
5. Астма
продолжение
6. Рассеянный склероз

Вы подвержены риску потери костной массы из-за вашего состояния здоровья?

Вы, вероятно, знаете некоторые из основных факторов риска развития остеопороза - женщина и перенесшая менопауза, курение или небольшая фигура. Но знаете ли вы, что некоторые довольно распространенные заболевания также являются причиной потери костного остеопороза?

Если у вас есть одно из этих состояний, либо из-за самой болезни, либо из-за лекарств, которые вы должны принимать, чтобы справиться с ней, вы сталкиваетесь с повышенным риском развития остеопороза:

1. Сахарный диабет и остеопороз

По причинам, которые ученые до сих пор не до конца понимают, люди с диабетом 1 типа имеют тенденцию к снижению плотности костей.

Исследования показывают, что люди с диабетом 1 типа могут иметь низкий костный оборот и ниже, чем нормальное образование кости.

Даже если их костная масса не намного ниже нормальной, люди с диабетом 1 и 2 типа имеют гораздо более высокий риск переломов, чем другие люди, добавляет Эдвардс.

2. Волчанка и ревматоидный артрит

Почти 3 миллиона взрослых в США болеют волчанкой или ревматоидным артритом. Оба эти заболевания являются аутоиммунными состояниями, при которых организм атакует собственные здоровые клетки и ткани, вызывая воспаление.

По словам Эдвардса, любое хроническое воспалительное заболевание может подвергнуть вас большему риску остеопороза, поскольку он, по-видимому, увеличивает скорость оборота кости, при которой старая кость заменяется здоровой новой костью. Люди как с волчанкой, так и с РА обычно принимают кортикостероиды в течение длительного периода времени, чтобы справиться со своими симптомами. Длительное использование стероидов, таких как преднизон, также является основной причиной остеопороза, возможно, из-за того, что они замедляют активность клеток, создающих кости.

Волчанка представляет собой особую проблему, потому что она характерна для женщин в возрасте от 15 до 45 лет - часто в пиковые периоды наращивания костной ткани до 30 лет. «Все, что препятствует росту кости в эти годы, подвергает вас большему риску остеопороз ", говорит Эдвардс.

продолжение

3. Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает, когда щитовидная железа - маленькая железа в форме бабочки у основания шеи - становится сверхактивной и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Гиперпаратиреоз, похожее состояние, связанное с родственными, но разными железами, также повышает риск развития остеопороза.

4. Целиакия

Ряд расстройств пищеварения, таких как болезнь Крона, может быть причиной остеопороза. Возможно, самой распространенной причиной, по словам Эдвардса, является целиакия, аллергия на белок под названием глютен, который часто встречается в продуктах из пшеницы.

Без лечения целиакия может повредить слизистую оболочку пищеварительной системы и повлиять на усвоение питательных веществ, в том числе кальция и витамина D, которые так важны для здоровья костей. Таким образом, даже если вы получаете рекомендуемое ежедневное количество кальция и витамина D в своем рационе, если у вас глютеновая болезнь, вам, вероятно, не хватает этих питательных веществ в вашей системе, и у вас, вероятно, низкая плотность костной ткани.

5. Астма

Астма сама по себе не увеличивает риск развития остеопороза, но лекарства, используемые для ее лечения, делают. Приблизительно 20 миллионов человек в США страдают астмой, в том числе около 9 миллионов детей в возрасте до 18 лет.

продолжение

6. Рассеянный склероз

Астма и рассеянный склероз - два очень разных состояния, но есть очень похожие причины, по которым они оба увеличивают риск остеопороза. Как и люди, страдающие астмой, люди с рассеянным склерозом принимают препараты на основе стероидов, чтобы помочь справиться со своими симптомами, а стероиды связаны с потерей костной массы. Поскольку рассеянный склероз также влияет на равновесие и движения многих людей, людям с РС может быть труднее выполнять столько упражнений с нагрузкой, сколько им нужно для наращивания и поддержания кости.

Если у вас есть одно из этих состояний, как вы можете защитить себя от остеопороза? Во-первых, не думайте, что ваш врач позаботится об этом за вас.

Так что, если врач, лечащий ваше брюшнополостное заболевание или ревматоидный артрит, еще не вызвал у вас остеопороз, попросите обсудить это. В зависимости от вашего возраста и вашего конкретного состояния, у вас может быть несколько вариантов предотвращения симптомов остеопороза:

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое, воспалительное аутоиммунное заболевание, напрямую связанное с изменениями в центральной нервной системе. Существует несколько клинических форм этого заболевания, включая, но не ограничиваясь этим, множественный рецидивирующий склероз, вторично-прогрессирующий РС и прогрессивно-рецидивирующий РС.

Прямая основа этого заболевания неизвестна. Вероятной причиной РС является разрушение миелиновой оболочки, которая является веществом, окружающим волокна центральной нервной системы. Характерные симптомы болезни включают в себя: проблемы с концентрацией, нарушения моторики кишечника и нарушения зрения. Основное исследование, используемое в диагностике РС, – магнитный резонанс и спинномозговая жидкость. Лечение в основном состоит из стероидной терапии, которая должна гармонировать с диетой и реабилитацией.

Рассеянный склероз является хроническим неизлечимым аутоиммунным заболеванием, непосредственно связанным с дисфункцией центральной нервной системы. Первоначальные симптомы рассеянного склероза появляются в возрасте от 20 до 30 лет. Важно отметить, что эта болезнь является наиболее частой причиной постоянной нетравматической инвалидности среди молодежи. Рассеянный склероз характеризуется появлением новых неврологических симптомов, которые длятся несколько секунд или минут и повторяются несколько раз в день.

Причины РС еще полностью не изучены – возникновение заболевания зависит от нескольких различных факторов. Наиболее важную роль играет дисфункция иммунной системы, и миелиновая оболочка, которая окружает волокна центральной нервной системы разрушается.

Различают четыре различные формы этого заболевания:

Рецидивирующий склероз, который является наиболее распространенной формой этого заболевания (поражает около 60% пациентов). Характеризуется чередующимися вспышками и ремиссией заболевания.
Первично-прогрессирующий склероз является формой, характеризующейся систематическим развитием заболевания и постоянным усилением неврологических симптомов.
Вторично-прогрессирующий вторичный склероз, который характеризуется увеличением инвалидности. В ходе РС в этой форме также бывают периоды рецидива и ремиссии заболевания, однако прогрессирование неврологических симптомов может наблюдаться одновременно.
Агрессивный рассеянный склероз, который характеризуется появлением нескольких вспышек в течение года, что неизбежно приводит к инвалидности.

Рассеянный склероз – симптомы

Как начальные симптомы рассеянного склероза, так и симптомы, возникающие при запущенном течении заболевания, связаны с неправильным функционированием нервной системы.

Характерные симптомы рассеянного склероза включают в себя:

Проблемы с поддержанием равновесия и координации движений (неустойчивая походка, чувство мышечной слабости, дрожание конечностей, частичный парез).
Судороги, скованность мышц.
Нарушения зрения: двоение в глазах.
Нарушения речи и трудности с глотанием.
Нарушения моторики кишечника проявляются запорами, недержанием кала.
Нарушение функции мочевого пузыря: недержание мочи или задержка мочи.
Снижение либидо, импотенция.
Ощущение усталости и общей слабости организма.
Головокружение.
Проблемы с памятью, концентрацией и восприятием реальности.
Депрессия и депрессивные эпизоды.
Пролежневые язвы (на поздней стадии).

Диагностика

Рассеянный склероз является заболеванием, которое трудно диагностировать из-за его неспецифических симптомов. Лечение и диагностика проводится неврологом. Основное исследование в пользу диагноза – история болезни и стандартное неврологическое обследование, которое заключается в проверке рефлексов пациента, а также координации его движений, баланса тела и движений глаз.

Основное исследование

Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая представляет собой точное обследование, позволяющее обнаружить очаги поврежденных миелиновых оболочек. Аналогичное, но менее точное исследование – компьютерная томография (КТ).
Исследование спинномозговой жидкости, при котором критерием является наличие олигоклональных полос, появляющихся примерно у 90% пациентов с рассеянным склерозом.

Лечение

Лечение рассеянного склероза зависит от формы заболевания, степени тяжести и сопутствующих симптомов. Терапия рассеянного склероза включает в себя: лечение заболевания глюкокортикостероидами и лечение, влияющее на общее течение заболевания, в течение которого применяются:

Иммуномодулирующие препараты, которые следует назначать пациентам после появления симптомов рассеянного склероза. Основной задачей этих препаратов является задержка развития заболевания, а также значительное снижение риска инвалидности. Иммуномодулирующими препаратами являются в основном: бета-интерфероны и глатираметрацетат.
Иммунодепрессанты, задачей которых является подавление нежелательных реакций иммунной системы. Они используются в основном в случае внезапного ухудшения здоровья пациента из-за высокого риска возникновения нежелательных симптомов.

Важным элементом в лечении рассеянного склероза является симптоматическое лечение, в котором применяется следующее:

Препараты, снижающие мышечный тонус.
Лечение расстройств сфинктера.
Ингибиторы поглощения серотонина.
Препараты, устраняющие невропатические боли.

Фармакологическое лечение РС должно быть дополнено реабилитацией, которая может существенно повлиять на качество жизни пациентов. Основной задачей реабилитации людей, страдающих РС, является адаптация задач к их потребностям и возможностям.

Кинезитерапия играет очень важную роль в реабилитации , которая улучшает физическую форму пациентов, а также увеличивает мышечную силу и напряжение. Кроме того, ежедневные упражнения, не только под наблюдением опытного физиотерапевта, противодействуют последствиям прогрессирующего заболевания.
Кинезитерапия обычно дополняется физическими процедурами, в том числе процедуры магнитостимуляции которые эффективны в уменьшении боли и воспаления.

Нервно-развивающая терапия, которая восстанавливает контроль над движениями тела, чрезвычайно важна при лечении РС.

Относительно хорошие результаты лечения сочетаются с фармакотерапией и реабилитацией. В случае прогрессирующей формы заболевания постоянная нетрудоспособность наступает через 7-10 лет от появления первых симптомов заболевания.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

Получите качественную консультацию.
Вас будут лечить врачи с многолетним опытом.
Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
Вы можете получить медицинскую помощь в любой день недели. Мы работаем без выходных.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.