Диспорт отзывы при рассеянном склерозе

Латинское название: Dysport

Код ATX: M03AX01

Действующее вещество: Ботулинический токсин типа A (Botulinum toxin type A) - гемагглютинин комплекс

Производитель: Beaufour Ipsen International (Франция)

Описание актуально на: 14.11.17

Цена в интернет-аптеках:

Диспорт – лекарственное средство, блокирующее нервно-мышечную передачу, в результате чего наступает полное или частичное расслабление мышц.

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме лиофилизата (порошка) для подкожного и внутримышечного введения в стеклянных флаконах по 3 мл. В картонную пачку препарата вложен один флакон.

Действующее вещество – токсин ботулизма типа А – специфический нейротоксин вырабатываемый бактериями ботулизма. Данное вещество является сильнейшим ядом, тем не менее, его ничтожно малые дозы в препарате не оказывают никакого токсического действия на организм человека.

Диспорт, лиофилизат для приготовления раствора	1 фл.
Ботулинический токсин типа A	500 ЕД
300 ЕД
Вспомогательные вещества: альбумин человека — 125 мкг; лактоза — 2,5 мг.

Показания к применению

Применяется для лечения заболеваний, связанных со спастикой мышц, которая обусловлена их повышенным тонусом.

Средство целесообразно использовать в качестве миорелаксанта:

• при непроизвольном сокращении круговой мышцы глаза – блефароспазме;
• при косоглазии;
• при непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры;
• при спазмах мышц шеи – спастической кривошее;
• при спазмах мышц плечевого пояса и спины;
• при повышенном мышечном тонусе руки после перенесенного инсульта;
• при других расстройствах, возникших вследствие инсульта и черепно-мозговых травм;
• при рассеянном склерозе;
• для устранения мимических морщин лица;
• при динамической деформации стопы (преимущественно у детей страдающих ДЦП);
• при других последствиях ДЦП;
• при некоторых формах дистонии, головных болях, мигренях;
• при нервных тиках различного происхождения;
• для устранения судорог мышц речевого аппарата при заикании;
• для расслабления мышц рта при скрежете зубами;
• для устранения чрезмерного потения на ладонях, ступнях, в подмышках;
• при расстройстве мочеиспускания;
• при аденоме предстательной железы;
• при трещинах анального прохода.

Противопоказания

Диспорт строго противопоказан детям до 2 лет, женщинам в период беременности и лактации, препарат не используют больные гемофилией и близорукостью.

Среди противопоказаний – индивидуальная непереносимость его компонентов, нередким следствием которой являются аллергические реакции в виде сыпи, зуда и отека. Наличие воспалительных процессов в местах предполагаемых инъекций, а также фаза острого течения сопутствующего заболевания, тоже являются противопоказаниями.

Инструкция по применению Диспорт (способ и дозировка)

Препарат вводится подкожно или внутримышечно.

Препарат Диспорт вводится подкожно в соединении между пресептальной и глазничной частями нижней и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Медиально вводится 20 ЕД, латерально – 40 ЕД. При инъекции в верхнее веко необходимо направлять иглу в сторону от центра, чтобы не повредить мышцу, отвечающую за подъем века. Первый эффект будет заметен через несколько дней. Значительный терапевтический результат наступает через 2 недели.

Для профилактики рецидива препарат вводится каждые 8 недель по показаниям. При этом дозировка составляет по 20 ЕД медиально и латерально. Затем дозировка может быть снижена до 15 ЕД.

Препарат разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида для инъекций. Взрослым пациентам введение препарата рекомендовано в дозировке 500 ЕД, которые вводятся в 2-3 приема в наиболее активные шейные мышцы.

• Для лечения ротационной кривошеи 500 ЕД делятся следующим образом: 350 ЕД вводится в ременную мышцу головы ипсилатерально направлению ротации головы и 150 ЕД в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, контрлатеральную ротации.
• Введение препарата при латероколлиссе проводится следующим образом: 350 ЕД вводят ипсилатерально в ременную мышцу головы и 150 ЕД — ипсилатерально в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
• Если необходимо ввести препарат в три мышцы, рекомендованная дозировка 500 ЕД распределяется следующим образом: 300 ЕД вводят в ременную мышцу, 100 ЕД — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, 100 ЕД — в третью мышцу.
• При антероколлисе вводят по 150 ЕД в обе грудино-ключично-сосцевидные мышцы.
• Для лечения ретроколлиса назначенная дозировка в 500 ЕД вводится по 250 ЕД в каждую ременную мышцу головы. Дополнительно препарат может вводится билатерально в трапециевидные мышцы (до 250 ЕД на мышцу). В случае отсутствия терапевтического эффекта повторное введение препарат выполняется через 1,5 месяца.

В случае применения препарата в дозировке свыше 1000 ЕД, возможно усиление побочных эффектов, поэтому не стоит превышать данную дозу.

Улучшение состояния отмечается через неделю после инъекции. Для профилактики рецидива проведение инъекции рекомендовано каждые 2-3 месяца.

Во флакон с препаратом вводят 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида, получая раствор, содержащий 500 ЕД Диспорта в 1 мл. Максимальная дозировка составляет 1000 ЕД, которые вводятся в мышцы: m.flexor digitorum profundus (150 ЕД), m.flexor digitorum superfacialis (150-250 ЕД), m.flexor carpi ulnaris (150 ЕД), m.flexor carpi radialis (150 ЕД), m.biceps brachii (300-400 ЕД).

Эффект от терапии будет заметен через 1,5-2 недели. Проводить повторную инъекцию следует каждые 16 недель.

Лиофилизат разводится 2,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия (1 мл раствора=200 ЕД).

Максимально допустимая суммарная дозировка – 200 ЕД.

• Для коррекции межбровной области препарат вводится в m.corrugator supercilii по 10–20 ЕД на 2–4 точки и m.procerus по 5–10 ЕД в 1–2 точки. Общая дозировка — составляет 30-10 ЕД.
• Для коррекции области лба препарат вводится в m.frontalis в произвольное количество точек. Дозировка инъекции составляет 20-90 ЕД из расчета 5-15 ЕД на одну точку.
• Для коррекции складок наружного угла глаз Диспорт вводится в дозировке 5-15 ЕД на одну точку (всего 2-4 точки). Введение производится латерально. Максимально допустимая дозировка (на 2 глаза) – 120 ЕД.
• Для коррекции спинки носа препарат вводится в середину брюшка носовых мышц в дозировке 5-10 ЕД на 1 точку (всего 1-2 точки).

Длительность эффекта от инъекции составляет 2-4 месяца. При последующем применении препарат дозировка может быть снижена, а при недостаточности эффекта доза увеличивается.

Препарат растворяется в 1 мл 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций. Полученный раствор – 1 мл = 500 ЕД.

Вводится внутримышечно в икроножные мышцы. Начальная доза – 20 ЕД на килограмм массы тела, которая делится поровну на обе ноги. При поражении одной стопы Диспорт вводится в дозировке 10ЕД/кг в одну мышцу. Улучшения наблюдаются через 2 недели после инъекции. Проводить повторный курс можно каждые 16 недель или по показаниям, но не чаще чем через 8 недель.

Побочные эффекты

При условии правильного разведения и хранения препарата (Диспорт нельзя замораживать, он должен быть использован в течение 8 часов после разбавления), верно подобранного дозирования и грамотного проведения самой инъекции риск возникновения нежелательных побочных эффектов приближен к нулю.

Возникновение побочных действий напрямую связано с местом введения препарата. Чаще всего после проведенных инъекций Диспорта у пациентов наблюдаются гриппоподобные симптомы, повышенная утомляемость, слабость и сонливость, тошнота, нарушение зрения, боль, покраснение и чрезмерная слабость мышц в месте введения, опущение века или бровей. Может появиться сухость в рту и диспепсические расстройства.

Передозировка

При передозировке наблюдается генерализованная мышечная слабость.

Для устранения симптомов показана искусственная вентиляция легких (при параличе дыхательных мышц) и применение поддерживающей терапии.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ботокс, Ботулакс, Ксеомин, Лантокс, РЕЛАТОКС Токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Диспорт является периферическим миорелаксантом пролонгированного (длительного) действия, суть которого заключается в способности блокировать высвобождение нейромедиатора нейромышечной передачи ацетилхолина из нервных окончаний на мышечном волокне. Так реализуется миорелаксантное (расслабляющее мышцы) действие препарата.

Особые указания

Может вводится только специалистом, который имеет опыт в диагностике и лечении данных патологий и имеет достаточные знания о приготовлении раствора и правилах его введения.

Препарат не применяется в период обострения сопутствующих заболеваний.

Вопрос о возможности управлять транспортом или заниматься сложными видами деятельности принимается индивидуально в зависимости от реакции пациента на проводимую терапию.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и во время грудного вскармливания.

В детском возрасте

Не назначается детям младше 2 лет.

Лекарственное взаимодействие

С особой осторожностью следует применять Диспорт в комплексе с препаратами, оказывающими влияние на нервно-мышечную передачу (аминогликозидными антибиотиками).

Условия отпуска из аптек

Реализуется в специализированных медицинских учреждениях.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 2–8 °C (не замораживать). Срок годности составляет 2 года.

Цена в аптеках

Цена Диспорт за 1 упаковку от 12 810 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Ботокс является одним из конкретных видов очищенного ботулинического токсина , который является токсином, продуцируемым бактерией Clostridium botulinum . Медицинское использование ботулинического токсина началось в 1980 году, когда целевое ослабление глазных мышц было идентифицировано как потенциальное лечение косоглазия , состояние, при котором глаза не выстраиваются правильно.

Хотя было идентифицировано множество различных видов ботулинического токсина, одобрены только типы А и В для лечения мышечных проблем. В дополнение к Ботоксу, другие одобренные формы ботулинического токсина А включают Dysport и Xeomin . Myobloc является одобренной формой ботулинического токсина B.

При использовании в клинических целях токсин используется в небольших количествах, что приводит к слабости мышц, в которые он вводится. Эта слабость может быть полезной в различных условиях, характеризующихся слишком большой активностью мышц, такой как дистония или спастичность . Это в разных отличие от болезни ботулизма , который происходит , когда неочищенные бактерия попадает в организм , и токсин диспергируют через тело вызывая всеобщее слабость.

Рассеянный склероз ( MS ) является заболеванием , которое вызывает демиелинизации в головном мозге и спинном мозге . Когда это происходит, аксоны (части нервных клеток, которые ведут импульсы к другим клеткам) плохо работают. По мере того как больше областей страдает от этой потери миелина , у пациентов развиваются симптомы. Конкретный симптом, который может испытывать кто-то, связан с областью травмы головного или спинного мозга . Пациенты могут описывать онемение, покалывание или слабость. Слабость может быть легкой или достаточно тяжелой, чтобы вызвать паралич одной стороны тела. В некоторых случаях пациенты могут развиватьсянедержания или даже неспособности опорожнить мочевой пузырь . По мере прогрессирования множественного склероза у некоторых пациентов сохраняется мышечная спастичность или непроизвольное болезненное сокращение некоторых мышц.

Спастичность – это условие, при котором мышцы проявляют почти постоянную контрактуру или активность, что приводит к потере диапазона движения , уменьшению функции и даже боли . Спастичность возникает после того, как область мозга или спинного мозга повреждена, что приводит к слабости и повышенному тону. Когда рука или нога, которые подвержены спастичности, перемещаются экзаменатором, это непроизвольное сопротивление этому движению. Часто эта спастичность ухудшается, когда скорость (или скорость) движения увеличивается. Спастичность часто наблюдается после инсульта , травматического повреждения головного или спинного мозгаили при рассеянном склерозе, В некоторых случаях спастичность может быть связана с развитиемнепроизвольных толчков .

Ботокс можно использовать для лечения многих симптомов, связанных с рассеянным склерозом . Пациенты, у которых есть спастичность, влияющие на их руки или ноги, могут быть хорошими кандидатами на инъекции ботулинического токсина, чтобы облегчить болезненные спазмы и улучшить мобильность, чтобы помочь с купанием или переодеванием. Ботокс может быть особенно полезно в ситуациях , в которых пациенты имеют трудное примирятся устные анти- лекарства спастичности из – за побочных эффектов . Ботокс также использовался для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря, связанных с рассеянным склерозом. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом возникают проблемы с их голосовыми связями, называемыми дисфонией, Очень небольшое количество Ботокса, вводимого в голосовые связки, используется для лечения этого состояния. Важно признать, что Ботокс используется для уменьшения спастичности и не может улучшить мышечную силу.

Пациенты, которые имеют ограниченные области спастичности, такие как одна рука или одна нога, часто являются очень хорошими кандидатами для лечения ботулинического токсина. Пациенты, которые были плохо терпимы к пероральным препаратам из-за сонливости, сухости во рту или даже когнитивных проблем, также могут воспользоваться использованием инъекций ботулинического токсина для лечения их спастичности.

Пациентам, у которых есть определенные основные нервно-мышечные заболевания, такие как миастения , или которые лечатся с лекарствами, которые блокируют нервно-мышечный переход, не следует назначать инъекции ботулинического токсина, поскольку может произойти распространенная или продолжительная слабость.

Точное количество инъекций, необходимых для лечения состояния пациента, очень индивидуализировано. Один пациент может ответить только на две или три инъекции, в то время как другому пациенту может потребоваться еще много.

Ботокс работает, блокируя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Ацетилхолин – это нейротрансмиттер, необходимый мышцам для мышечного сокращения. Устраняя способность мышцы сокращаться, она расслабляется, тем самым уменьшая спастичность и тонус. Блокада ацетилхолина не происходит немедленно. Большинство пациентов не начинают видеть эффект инъекции ботулинического токсина в течение нескольких дней, и для достижения максимальной пользы может потребоваться несколько недель. Кроме того, преимущество инъекций ботулинического токсина не является постоянным; через несколько месяцев (обычно три) эффект инъекций больше не наблюдается, и инъекции нужно повторять.

Было установлено, что инъекции ботокса являются безопасными и эффективными, если их назначают опытные инъектор. Однако существует риск слабости в области, которая была введена. Если это произойдет, слабость может помешать работе этой области. Как и при любой инъекции, существует вероятность боли , кровотечения или инфекции в месте инъекции. При большой инъекции токсина существует вероятность того, что может быть широко распространено рассеяние токсина, что приводит к проблемам с дыханием или глотанием.

Сразу после получения инъекций ботулинического токсина вы не чувствуете каких-либо особых изменений, кроме некоторой легкой болезненности в местах инъекций. Через несколько дней появятся свидетельства некоторого снижения спастичности целевой области. Это может быть связано с уменьшением боли и даже улучшенной функцией. Редко, некоторые пациенты испытывают гриппоподобную реакцию или генерализованную ловкость и усталость, которые могут длиться несколько дней. Если этот тип реакции происходит, обсудите свои симптомы с вашим врачом .

Что такое Диспорт, думаю, знают все, кто будет читать мой пост, поэтому общей информации не будет. Напишу лишь о своих личных ощущениях и покажу фото.

Что имеем – 38 лет, кожа нормальная, чувствительная. Благодаря стройной конституции и постоянному уходу выгляжу хорошо, но единственная моя боль – это зона под глазами. Тут сложились два фактора — это наследственность и долгий стресс с кучей слёз. Вот если убрать эти ненавистные мешки и морщины, могла бы выглядеть гораздо моложе.

Изначально я хотела более радикальные методы – лазерное омоложение, фраксель и тому подобное. Но – увы и ах…невролог категорически запретила прогрев и любую стимуляцию кровотока и т.д. Из того, что допустимо осталось немного – ботокс или диспорт, мезо ну и блефаро. У пластического хирурга, кстати, тоже побывала – нет, говорит, вы не мой пациент, грыж нет.

Таким вот путем пришла на Диспорт.

Делала в одной из лучших клиник нашего города, поэтому сомневаться в косметологе как-то не приходится, хотя, глядя на результат, мысли закрадываются, и почему, увидите ниже и, может, утешите меня).

Изначально, хотела только зону глаз, но потом еще решила и межбровку сделать, так как сейчас активное солнце и, глядя на себя в зеркало заднего вида в авто, вижу, что даже в солнцезащитных очках у меня ну очень грозный вид).

Консультация заняла минут 20, врач меня посмотрела, объяснила, что 4 часа после нельзя лежать, наклоняться и делать физические упражнения. Две недели не посещать сауны, бани и не употреблять алкоголь и антибиотики тетрациклиновой группы.

Легла на кушетку, на голове шапочка. Включили лампу, косметолог попросила максимально улыбнутся и прищурится, нанесла разметку. Потом принесла препарат – показала коробочку, срок годности. Достала пузырек, также показала срок годности.

Врач меня предупредила, что максимальный эффект наступит через две недели в области вокруг глаз и немного раньше между глаз. Через две недели отметили, что нужно позвонить или приехать показаться, если будут какие-то моменты…

Маленькие покраснения в месте инъекций прошли буквально в тот же вечер, никаких синяков или отеков не возникло, и я с нетерпением ждала результат.

Между бровями действительно уже на третий-четвертый день всё расслабилось, разгладилось и сделать строгое лицо стало невозможно. Приятным бонусом, о котором мне также сказала врач, будет легкое приподнятие бровей. Оказалось, что до этого я ходила с опущенными бровями и вечно уставшим лицом, теперь же брови приподнялись и разлетелись. И я еще сомневалась – стоит ли колоть между глазами или нет. Это однозначно того стоило!

Теперь о зоне под глазами – зона гусиных лапок да, расслабилась, но вместе с этим, при улыбке стало гораздо больше собираться кожи во внутреннем углу глаза и под левым глазом образовалась новая большая складка(((…как оказалось – это компенсаторная морщина. Фото всё покажет. И даст вам возможность оценить, хуже стало или лучше))) потому что я сама в каком-то замешательстве – иногда смотрю, вроде лучше чем было, по крайней мере, если смотреть сбоку, то кожа так безобразно не морщится, но если посмотреть в анфас…то не знаю даже, стоило оно того, или нет.

Теперь, я думаю самое время для фото. На всех фото я максимально улыбаюсь, в спокойном состоянии все не так ужасно (хочется верить)). Снимала в первую очередь для себя, чтоб потом сравнить и сделать выводы, поэтому где-то и ракурс и освещение немного разное. Но все равно результат, думаю, оценить можно.

И тоже самое в коллажах для наглядности:

Ну и в заключение – на коррекции я еще не была, да, уехала в командировку, и только по телефону созвонилась с доктором и сказала о ситуации, она меня ждет, говорит надо смотреть. Знающие девочки, подскажите что делать? Что просить от врача? В частности меня беспокоит именно левый глаз с новой крупной складкой. Она мне возможно предложит еще доколоть, но нужно ли?

Вот такое неоднозначное мнение. Жду ваших отзывов и советов!

Несмотря на высокую безопасность ботулинотерапии, к проведению уколов Ботокса имеются определенные противопоказания. Они связаны как с непосредственным действием нейротоксина на мышцы, так и со слабой изученностью эффекта от его применения при определенных физиологических состояниях (например, при беременности).

Примечательно, что несмотря на относительно небольшой перечень самих противопоказаний, им соответствует достаточно широкий круг пациентов. По этой причине ситуации, когда делать инъекции Ботокса нельзя, случаются довольно часто. Иногда состояния, являющиеся противопоказаниями, временны, а иногда пациенту годами запрещено делать такие уколы.

В то же время, не все противопоказания к применению ботулотоксинов являются одинаково строгими. Среди них имеются абсолютные, при которых терапия запрещена в принципе. Равно как существуют и относительные противопоказания, которые более корректно называть предостережениями: при их наличии уколы не запрещены, но делать их нужно с большой осторожностью (в таких случаях решение о проведении процедуры врач должен принимать, оценивая некоторые дополнительные факторы).

Далее мы разберемся, насколько строгими являются те или иные противопоказания к инъекциям Ботокса, а какие вовсе следует рассматривать лишь как факторы, при которых ботулинотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью.

Практически все нюансы, о которых далее пойдет речь, одинаковы и для Ботокса, и для других препаратов ботулотоксина (Ксеомин, Релатокс, Диспорт и др.). С большой вероятностью при наличии того или иного ограничивающего фактора у пациента уколы одного препарата вызовут примерно такие же нежелательные реакции, как и инъекции другого средства.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии

Все противопоказания к уколам Ботокса можно разделить на две группы: абсолютные, и относительные.

К первым относятся те, которые категорически не подлежат нарушению. Они установлены различными контролирующими организациями (изначально для первых препаратов ботулотоксина их прописала FDA в США) и указаны, в том числе, в инструкциях по применению к самим препаратам.

Все абсолютные противопоказания категорически нельзя игнорировать, они перечислены в инструкции к препарату.

К ним относятся:

1. Беременность и кормление грудью;
2. Аллергия на какой-либо из компонентов препарата;
3. Детский возраст до 3 лет;
4. Инфекционные поражения кожи лица в местах предполагаемого введения препарата.

При наличии хотя бы одного из этих факторов применение ботулотоксина категорически запрещено.

Менее строгими противопоказаниями (относительными) и ограничивающими применение нейротоксинов факторами являются:

При наличии этих противопоказаний врач-косметолог комплексно оценивает ситуацию конкретного человека, после чего принимает решение о проведении терапии или об отказе от неё.

При наличии у пациента тех или иных заболеваний, врач принимает решение о проведении терапии, оценивая все риски и возможные последствия.

Имеются также противопоказания, которые нельзя отнести однозначно к той или иной группе. Например, ботулизм в анамнезе часто указывается, как однозначное противопоказание к проведению ботулинотерапии, однако известны случаи успешных инъекций с выраженным результатом без каких-либо серьезных последствий у пациентов, ранее переносивших ботулизм. Это ещё одно подтверждение тому факту, что конкретную ситуацию у конкретного пациента должен оценивать врач, который хорошо понимает специфику действия ботулотоксина, причины тех или иных ограничений и возможные последствия их нарушения.

Давайте более подробно рассмотрим каждое из указанных выше противопоказаний и выясним, почему колоть Ботокс или его налоги в таких случаях не рекомендуется.

Беременность и кормление грудью

Это противопоказание относится к самым строгим (абсолютным). Оно было официально установлено в США в 2002 году организацией FDA, оно же указано в инструкциях по применению для всех препаратов ботулотоксина.

Причина этого запрета — отсутствие данных о том, как инъекции Ботокса или других аналогичных препаратов могут повлиять на протекание беременности и развитие плода. Отсутствует полная информация о том, способен ли ботулотоксин при внутримышечных инъекциях вызывать нарушения в развитии плода или изменять работу репродуктивной системы женщины.

Беременность является строгим противопоказанием к применению Ботокса, так как в настоящее время нет точных данных о влиянии данных инъекций на развитие плода.

Теоретически, однозначной опасности инъекции Ботокса при беременности не представляют. Однако фактическая безопасность ботулинотерапии для беременных не проверена, а значит, нет уверенности в том, что инъекции действительно будут безвредными.

Конкретно для применения ботулотоксина такие противопоказания имеют высокую значимость. Дело в том, что перед проведением любой процедуры и перед использованием любых фармацевтических средств врач соотносит пользу и значимость такого назначения для пациента, сопоставляя с возможным риском для здоровья.

Например, если врач назначает антибиотик, он идёт на осознанный риск того, что антибиотик может вызвать расстройство пищеварения, аллергию или другие побочные эффекты. Однако эти действия лекарства не угрожают жизни пациента, в то время как инфекция, с которой антибиотик позволяет бороться, может быть смертельно опасной. Следовательно, побочными эффектами в данном случае можно пренебречь для того, чтобы решить более серьезную задачу.

В случае с уколами Ботокса в косметологии ситуация такова, что даже минимальный риск не позволяет врачу применять это средство в отношении беременной женщины. Никакой значимости для здоровья и жизни пациента применение ботулотоксина при борьбе с морщинами не имеет, и даже гипотетический риск для развития плода, связанный с его применением, является поводом отказаться от уколов. Поскольку сегодня не известно, способен ли ботулотоксин повлиять на развитие плода, беременность является строгим противопоказанием для его введения.

Тот же самый принцип актуален и для многих других противопоказаний к уколам Ботокса: если хотя бы минимальный риск от процедур имеется, от них разумнее отказаться, по крайней мере, на некоторое время.

То же актуально и для кормления грудью: врачи точно не знают, может ли ботулинотерапия у матери повлиять на состояние грудного ребенка, и потому кормящим матерям такие инъекции не делают.

В связи с отсутствием данных о влиянии Ботокса на состояние новорожденного, введение инъекций ботулотоксина кормящим женщинам строго запрещено.

Детский возраст до 2 лет

Здесь речь идёт не о косметологическом, а о терапевтическом применении ботулотоксинов: их нередко используют в комплексной терапии ДЦП, косоглазия, цервикальной дистонии и других неврологических заболеваний у детей.

Ботулотоксин для лечения косоглазия у детей в возрасте до 2 лет запрещен к применению.

Ранее возрастной ценз для проведения таких процедур был установлен на уровне 12 лет. Считалось, что в более раннем возрасте колоть ребенку нейротоксин опасно. Однако после многочисленных исследований разрешенный возраст был снижен до 2 лет. Тем не менее, решение о применении средства у ребенка принимает только врач, оценивая состояние и возможные риски.

Понятное дело, что в косметологии Ботокс у детей не применяется вовсе — в этом нет необходимости, поскольку даже у подростков морщины еще не развиваются благодаря очень эластичной коже и отсутствию длительных рефлекторных сокращений мышц лица. Потребность в инъекциях для устранения морщин возникает обычно не ранее 25-летнего возраста, когда возрастных ограничений на эти процедуры уже нет. Проще говоря, когда Ботокс действительно нужен для устранения морщин, колоть его уже можно.

Относительным противопоказанием к инъекциям ботулотоксина является также возраст старше 60 лет: результат уколов у пожилых людей менее предсказуем и имеется риск развития асимметрии лица. При этом для таких пациентов возможность применения ботулотоксина оценивается врачом в индивидуальном порядке по степени выраженности морщин, особенностям работы лицевых мышц и другим параметрам.

Ботулизм в анамнезе, как противопоказание к инъекциям Ботокса

Как уже было отмечено выше, это противопоказание не является строгим, причем тут есть своя специфика.

Считается, что после перенесения ботулизма у больного может сформироваться иммунитет к ботулотоксину, из-за которого действующее вещество Ботокса или других препаратов-аналогов будет нейтрализовано иммунной системой, и процедура не даст результата.

В действительности же известно, что ботулизм практически никогда не оставляет иммунитета ввиду очень малого количества токсина, которое действует на организм. То количество нейротоксина при отравлении, которое может вызвать иммунный ответ, практически наверняка убьет пострадавшего.

Следовательно, даже после перенесенного ботулизма инъекции ботулотоксина, скорее всего, будут эффективны. Даже если возникнет исключительно редкая ситуация, и иммунитет сформируется, это приведет лишь к тому, что инъекция не даст результата. Для здоровья пациента такая ситуация не представляет опасности, и потому рассматривать ботулизм в анамнезе в качестве противопоказания к ботулинотерапии необоснованно.

Аллергия на препарат

Аллергия на препарат является ещё одним строгим противопоказанием к его использованию. При аллергии либо на сам ботулотоксин, либо на какой-либо вспомогательный компонент возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока со смертельным исходом. Поэтому при малейших проявлениях аллергии на Ботокс (или аналог) колоть препарат нельзя.

Наличие аллергии на ботулотоксин или иной компонент препарата относится к строгим противопоказаниям к ботулинотерапии, так как риски для здоровья в данном случае сильно превышают ее пользу.

За всю историю применения ботулотоксина в косметологической практике официально зарегистрировано 98 случаев смерти от осложнений после процедур. Подавляющее большинство из них (более 80 случаев) связаны именно с развитием аллергии.

Чаще всего аллергия возникает на сам ботулотоксин, как наиболее активный антиген. Вероятность появления признаков гиперчувствительности к вспомогательным компонентам — альбумину, желатину, ассоциированным белкам — гораздо меньше, но также имеется.

При аллергии на ботулотоксин противопоказаны любые его препараты. При аллергии на какой-либо из вспомогательных компонентов имеется возможность подобрать препарат, в составе которого не будет аллергена и который, следовательно, не вызовет реакцию гиперчувствительности.

Акне, высыпания на лице и инфекционные поражения кожи

При различных инфекционных поражениях кожи в местах предполагаемого введения препарата инъекции ботулотоксина могут привести к усилению симптомов и осложнению болезни.

В частности, противопоказаниями являются:

1. Акне с выраженной гиперемией;
2. Герпес на губах, на лбу (более редкая форма) или около глаз;
3. Ячмень на глазу;
4. Розацеа и купероз различной этиологии;
5. Псориаз;
6. Различные дерматиты;
7. Многочисленные папилломы, родинки и невусы.

При наличии ярко выраженного воспалительного процесса на лице инъекции Ботокса не проводятся.

Степень выраженности тех или иных поражений кожи должен оценивать врач непосредственно перед процедурой. По стандартам, инъекции проводятся в мышцы при совершенно здоровой коже и отсутствии признаков воспаления и инфекционных поражений.

Отклонение от этих норм возможно в исключительных случаях по решению врача. Например, при герпесе на верхней губе врач может сделать уколы в межбровье или мышцы на лбу. И наоборот – при акне на лбу допустимыми могут быть уколы в носогубные складки, но последнее слово все равно остаётся за врачом.

Онкология

Это противопоказание к использованию Ботокса также относится к относительным, и решение о проведении инъекций врач принимает после осмотра пациента и изучения его истории болезни. В этом случае многое зависит от стадии онкологического заболевания, локализации опухоли и проводимой терапии.

Так, при проведении химиотерапии, тяжелом течении болезни и приёме мощных лекарственных препаратов колоть Ботокс нельзя. В то же время, при болезни на ранней стадии, для лечения которой готовится операция, либо проводится консервативное лечение (например, при раке кожи не на лице), ботулинотерапия может быть допустимой.

Здесь важно трезво оценить потребность в самих косметологических процедурах при развившейся онкологии. Если речь идёт, например, о патологии на ранней стадии, легко поддающейся лечению или оперативному удалению, то проведение ботулинотерапии может быть допустимым. При тяжелых же заболеваниях, для которых неизвестен исход лечения, а сама патология существенно влияет на состояние пациента, дополнительная нагрузка на организм при ботулинотерапии может быть совершенно неуместной.

Приём некоторых типов антибиотиков и антидепрессантов

Инъекции Ботокса противопоказаны при приёме антибиотиков и антидепрессантов, в числе побочных эффектов у которых описано ослабление нервно-мышечной проводимости. Применение таких препаратов оказывает эффект, схожий с эффектом инъекций Ботокса — расслабление лицевой мускулатуры, снижение выраженности морщин.

Некоторые врачи не рекомендуют проводить ботулинотерапию параллельно с приемом антибиотиков, так как есть вероятность побочных эффектов в виде мимических дефектов.

Если параллельно вводить ботулотоксин, возможны два варианта реакции:

Это актуально для антибиотиков групп аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов и линкозамидов, некоторых антидепрессантов и еще определенного набора других лекарственных средств. Список таких препаратов насчитывает более 300 наименований (включая антикоагулянты крови), причем влияние их на результат инъекций Ботокса может быть различным. Поэтому, согласовывая с врачом процедуру, необходимо сообщить ему, какие лекарства принимались незадолго до визита или продолжают приниматься, а уже специалист, учитывая эту информацию, примет решение о возможности проведения инъекций.

Миастения

В то же время, при завершении лечения миастении или при стойкой ремиссии врач-косметолог может принять решение вводить Ботокс в небольших количествах в самые проблемные места. В любом случае, он обязательно должен знать, что у пациента миастения.

Глазная грыжа

Инъекции в области вокруг глаз не рекомендуются при наличии глазной грыжи.

В то же время, инъекции в другие мышцы лица при глазной грыже не противопоказаны. При этом дефекте можно избавляться от носогубных, глабеллярных и лобных морщин.

Относительные противопоказания

Также имеются ограничения по введению ботулотоксина в следующих случаях:

При сахарном диабете применять Ботокс нужно с осторожностью, так как влияние ботулотоксина на уровень сахара в крови до конца не изучено.

Также не рекомендуется колоть Ботокс при параллельном проведении массажа лица — усиление кровообращения может провоцировать усиленную диффузию токсина в ткани и избыточный эффект от процедур, в том числе с различными осложнениями.

После ринопластики Ботокс ставится не ранее, чем через месяц, когда завершается регенерация тканей носовых хрящей.

В общем же, различные заболевания с ярко выраженной симптоматикой являются предостережениями для проведения уколов Ботокса. Например, с большой осторожностью следует проводить ботулинотерапию при рассеянном склерозе, ревматоидном артрите, расстройствах пищеварения, инфекционных болезнях. Даже при хронических заболеваниях о них нужно сообщить врачу перед процедурой, а он уже примет решение о том, делать ли уколы.

Чем можно заменить Ботокс, если он противопоказан?

При большинстве противопоказаний к применению Ботокса автоматически предполагается, что в данном случае противопоказаны и другие препараты ботулотоксина (Диспорт, Ксеомин, Релатокс, Нейронокс и др.), а также так называемый мезоботокс, то есть введение ботулотоксина не в мышцу, а в кожу.

Если конкретному пациенту Ботокс противопоказан, ему в ряде случаев могут быть назначены некоторые другие процедуры, которые в той или иной степени обеспечат эффект устранения морщин. Например:

• Армирование кожи и мышц золотыми нитями — процедура, направленная на устранение динамических морщин, но не позволяющая устранять самые мелкие из них;
• Биоревитализация, при помощи которой можно устранять морщины, вызванные потерей кожей влаги и гиалуроновой кислоты. И хотя эта процедура не дает полностью аналогичного ботулинотерапии результата, однако эффект от нее при борьбе с морщинами в целом схожий;
• Инъекции отдельных пептидов, оказывающих сходное с Ботоксом действие;
• Контурная пластика инъекциями гиалуроновой кислоты (синтетических гелей).

Не всегда эти процедуры позволяют добиться того же эффекта, который обеспечивает Ботокс, но иногда вполне могут его заменить. Тем не менее, следует помнить, что такие манипуляции тоже имеют собственные противопоказания, которые также нужно учитывать перед тем, как начинать пластику лица.