Как капают метипред при рассеянном склерозе

Лечение обострений при рассеянном склерозе является чуть ли не главным аспектом при заболевании. Жизнь с рассеянным склерозом сводится к тому, что больному необходимо делать все возможное с целью избежать обострения. Начало обострений может варьироваться от еле заметного, до ощутимого изменения в теле. Чтобы предпринимать какие-то действия для лечения обострений, неоходимо установить рецидив.

Как распознать обострение рассеянного склероза

Обострение при РС — это появление одного или нескольких новых симптомов, либо ухудшение уже имеющегося. Возникает обострение как правило после стабильного состояния больного. Так называемый период стойкой ремиссии (безсимптомное состояние, которое длится долгое время), должно продлиться не менее одного месяца. Ключевой особенностью является тот факт, что распознать рецидив при РС должен непосредственно ваш лечащий врач. Хотя, кое что понятно становится и без наблюдения специалиста. Если этот новый симптом длится более 24 часов, необходимо исключить какое либо инфекционное заболевание, которое могло его вызвать. Учитывая это, плюс ваше личные особенности организма, если конечно они вам известны, с большой вероятностью можно узнать обострение.

По личному опыту, сказать можно что после 24 часов симптомы при обострении не только сохраняются, но и возникают новые. Например, если произошла потеря чувствительности в пальце, то через 24 часа потеря может быть во всех пальцах или руке, потом в ноге, потом головокружение и т.д. Часто симптомы проявляются по одной стороне тела.

Для проведения динамического обострения обычно опираются на шкалу EDSS. По этой шкале определяется уровень инвалидизации. Вписываются данные функций и считается результат.

Проведение МРТ будет являться дополнительным методом диагностики обострения рассеянного склероза. Таким образом подтверждается активность процессов.

Все больные РС при наличии обострения получают терапию глюкокортикостероидами. Обычно терапия проводится до 12 часов дня.

Наиболее результативным является внутривенное применение метилпреднизолона. Применения этого гормонального препарата используется при лечении обострений и ретробульбарного неврита. Пульс-терапия проводится обычно в течение 5 дней. Во время терапии проводится регулярная диагностика побочных реакций. При наличии нарушений доза уменьшается. Также, помимо метилпреднизолона могут использовать препарат солу-медрол. Он относится к той же фармакологичсекой группе глюкокортикостероидов с активным веществом метилпреднизолоном.

При тяжелых обострениях после назначенного курса пульс-терапии могут назначить метипред внутрь.

Метилпреднизолон из Германии не вызвал побочных реакций(заказывали оттуда). Реакции же метипреда другого производства, как и солу-медрола, проявились в виде фантомных болей, нарушениях в работе кишечника, изменениях в работе мочевого пузыря и психологической нестабильности.

Все лечение должно проводиться при госпитализации в стационаре под надзором врачей и по назначению вашего невролога!

В случае когда нет возможности получить пульс-терапию внутривенного введения для лечения обострений применяется преднизолон внутрь при дозировке 1мг на 1кг массы тела. Прием рекомендован также в утренние или дневные часы. Продолжительность такой терапии составляет 14 дней. Затем доза уменьшается на 5мг каждые 2 дня. Следует помнить, что маленькие дозы глюкокортикостероидов опасны целым рядом причин, а слишко вбольшие дозы могут вызвать стероидную зависимость.

Во время терапий пациентам назначают лекарственные препараты чтобы защитить слизистую желудка (омез), а также калий и для кровообращения мозга — мексидол.

После проведения пульс-терапии ведутся работы по восстановлению утраченных в ходе обострения способносте (напр. ходьбы), назначаются массаж, физиотерапия и др. Назначаются дополнительные наблюдения и консультации у врачей.

После 3-4 недель при нормализации состояния, пациента выписывают.

Это всегда приятный момент, но про рассеянный склероз забывать не стоит. Более того, сейчас наступает тот самый момент, когда ему стоит уделить внимание. Теперь жизнь после больницы сводится к тому, чтобы не допустить новое обострение. Уделить внимание стоит:

стрессу
сну
еде
изменить распорядок дня
ПИТРС

О том, как жить с рассеянным склерозом мы описали в этой статье. Придерживаясь простых правил, можно добиться оптимального состояния и как можно дольше пребывать в ремиссии.

Лечение рассеянного склероза. Снятие обострений при РС и ПИТРС.
Обострение рассеянного склероза что делать. Как предотвратить обострение.
Что нельзя при рассеянном склерозе. Противопоказания при диагнозе РС.
МРТ при рассеянном склерозе. Виден ли РС на магнитно-резонансной томографии.

У меня по МРТ нет новых очагов и активных тоже нет , но вот уже второй день я валяюсь как тряпка. Сильная слабость, усталость, не ем 2 дня нет аппетита это можно назвать обострением?

И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:

Патогенетическая терапия рецидивирующе-ремиттирующего течения рассеянного склероза
Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз)
Превентивная пролонгированная модифицированная терапия
Лечение рассеянного склероза (можно ли вылечить рассеянный склероз?)
Иммуноглобулины
Нейропротекция при РС
Симптоматическая терапия рассеянного склероза

Патогенетическая терапия рецидивирующе-ремиттирующего течения рассеянного склероза

Основным стандартным методом терапии тяжелых обострений РС признано использование схем внутривенного введения кортикостероидов в пульс-дозах, что убедительно подтверждено рандомизированными исследованиями с использованием двойного слепого метода [28] и результатами динамически проведенной МРТ [23], причем длительность обострений и выраженность остаточного неврологического дефицита зависят от своевременного проведенного курса именно такой терапии.

Назначая кортикостероиды, мы прежде всего рассчитываем на мощное противоотечное, противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие. Поэтому их использование целесообразно тогда, когда обострение проявляется тяжелыми симптомами (поражения спинного мозга, ствола мозга, мозжечка) и быстрое купирование отека и воспаления может способствовать более полному регрессу симптомов.

Признанным считается назначение пульс-терапии метилпреднизолоном (метипредом, урбазоном, солу-медролом), который, имея метильную группу, лучше проникает через клеточную мембрану и связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами, что обеспечивает его большую, чем у обычного преднизолона, активность. Кроме того, он не обладает минералокортикоидными свойствами, меньше воздействует на адренокортикотропную функцию гипофиза.

Метилпреднизолон (метипред, солу-медрол) вводится по 500-1000 мг в 200-400 мл физраствора в/в капельно по 25-30 кап. в минуту 1 раз в день в первой половине суток, 3-7 дней в зависимости от тяжести обострения. Использование дозы 1000 мг мы рекомендуем больным с выраженными поражениями ствола мозга, атаксией, потерей зрения.

При преобладании нарушений пирамидной и чувствительной сферы препарат показан в суточной дозе 500 мг. Увеличение инвалидизации по шкале EDSS даже в одной из оцениваемых систем более чем на 1 балл, даже в виде моносимптома (например, снижение слуха, атаксия, парез лицевого нерва), требует обязательного проведения пульс-терапии.

МРТ признана одним из основных методов постановки как диагноза, так и критериев в выборе тактики терапии, контроля за лечением. Однако в ряде случаев степень выраженности клинического обострения РС по данным МРТ не подтверждается появлением новых очагов или увеличением старых, накапливающих контраст, что, видимо, связано с декомпенсацией старых очагов и нарушением проведения импульса из-за неспецифических изменений гомеостаза [5, 7].

На фоне пульс-терапии с целью профилактики ульцерогенного действия обязательно назначение антацидных средств, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, для профилактики гипокалиемии — препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, для профилактики вторичных бактериальных осложнений — антибактериальных препаратов. В связи с возможным развитием побочных действий пульс-терапии (периферических отеков, глюкозурии, нейропсихических нарушений, дискомфорта в желудке, инфекционных заболеваний кожи и мочеполовой системы, эпилептических припадков, колебаний АД) рекомендуем ее проведение в условиях стационара, под наблюдением специалиста в течение 3-7 дней, дальнейшая терапия может проводиться амбулаторно.

Наш опыт показал, что около 75% пациентов после проведения пульс-терапии не нуждаются в последующем назначении кортикостероидов перорально в связи с положительной динамикой на фоне проведенной пульс-терапии. Но 25% больных (особенно у тех, кому уже проводили раньше 2-3 раза пульс-терапию) все же необходимо продолжить пероральный прием метипреда коротким курсом (5-дневными циклами), постепенно снижая дозу с 24 до 5 мг, либо целестона 0,5 мг (1 табл.

) 2 раза в день — 5 дней, затем 1 раз в день — 5 дней, затем через день — 10 дней. Применение небольших доз стероидов, тем более длительное, не показано, так как вероятно возникновение разнообразных побочных явлений при отсутствии значимой эффективности. Изолированное (без внутривенного введения) пероральное применение достаточно высоких доз преднизолона (1-1,5 мг/кг) дает кратковременный результат, но по сравнению с проведением внутривенной пульс-терапии может привести к активации заболевания в последующем.

Опыт показал, что необоснованные частые курсы лечения гормонами могут способствовать активации некоторых хронических персистирующих вирусных инфекций и последующей резистентности к лечению. Наиболее рационально использование не более 2-3 курсов в год.

После окончания курса кортикостероидов рекомендуем прием препаратов, стимулирующих выработку собственных стероидов надпочечниками, — глицирам 0,05-0,1 от 2 до 6 раз в день за 30 минут до еды или сироп (или отвар) солодки длительностью от 3 до 6 месяцев.

Вместе с тем результаты наших наблюдений показали, что у ряда больных (18%) проведение пульс-терапии кортикостероидами оказывается неэффективным, а порой вызывает ухудшение состояния больного с нарастанием неврологической симптоматики и тяжести обострения, что четко коррелирует с активной герпес-вирусной инфекцией. Именно поэтому в период как первичной диагностики РС, так и обострения мы проводим исследование крови, и ликвора, на наличие IgM и IgG, ПЦР к вирусам герпес-группы, где подтверждаются признаки их реактивации.

В данной конкретной клинической ситуации наиболее целесообразным в качестве купирования обострения является назначение специфической противовирусной терапии с применением зовиракса внутривенно капельно по 250 мг 2 раза в день в течение 5 дней либо вальтрекса перорально 1000 мг в сутки. В случае признаков реактивации ЭБВ-инфекции после курса противогерпетической терапии рекомендуем введение специфического противоЭБВ иммуноглобулина (вирабина).

Именно этой категории больных после лечения показано проведение курсового лечения индукторами интерферона (циклофероном или амиксином), особенно в случаях очевидной взаимосвязи возникновения обострений РС с развитием вирусной инфекции и при условии, что предыдущие курсы у данного пациента дали положительный клинический результат.

У пациентов с тяжелыми рецидивами PC (по шкале NRS 39-10 баллов), не поддающимися воздействию кортикостероидной терапии, значительное улучшение состояния может вызвать проведение плазмафереза [4, 46]. Его можно также комбинировать с гормональной и другой иммуносупрессорной терапией. В течение 2 недель от 3 до 5 раз обменивается 1,5 объема плазмы за каждый сеанс; после процедуры плазмафереза внутривенно капельно вводится 500-1000 мг метилпреднизолона на 400 мл 0,9% физиологического раствора хлорида натрия.

Особо важно определиться с тактикой ведения больных при первом обострении РС, протекающего в виде ретробульбарного неврита. Доказана предпочтительность лечения коротким курсом пульс-терапии кортикостероидами (1000 мг метилпреднизолона в/в капельно в сутки в 2-4 приема в течение 3 дней) с последующим коротким курсом преднизолона внутрь (1 мг/кг/день).

При невыраженном (нетяжелом) (по шкале NRS 98-70 баллов) обострении возможно внутривенное капельное введение неогемодеза (реосорбилакта) с целью выведения патогенных веществ (ЦИК). Учитывая, что на высоте развития воспаления происходит активация кининовой системы с выбросом протеаз плазмы крови, клеточных элементов и тканей, возможно применение ингибиторов протеолиза — гордокс (контрикал, трасилол).

В качестве эффективной схемы купирования нетяжелого обострения (по шкале NRS 69-40 баллов) или в случае, когда имеются противопоказания для использования глюкокортикостероидов, нами предложено использование ацелизина (как интерфероногена) 1,0 г на новокаине 0,5% 2,0 мл в/м или аспизоля 5,0 мл в/в ежедневно №10 или натрия тиосульфата 20% 10,0 мл в/в ежедневно.

Альтернативной схемой [43] может быть также трентал (агапурин, пентоксифиллин — препараты с противовоспалительным действием, антагонисты TNFα) 5,0 мл на физрастворе 200,0 мл внутривенно капельно ежедневно и актовегин (солкосерил) 5,0-10,0 мл в/в или милдронат 5,0 мл в/в ежедневно №10.

При неэффективности, резистентности или непереносимости кортикостероидов, наличии противопоказаний к ним возможно купирование обострений, особенно у лиц молодого возраста, при помощи внутривенного капельного введения иммуноглобулинов G (ВВИГ) [3, 18, 41]. Механизм действия ВВИГ на сегодняшний день окончательно не установлен, но наиболее обоснованными, объясняющими их терапевтический эффект являются противовоспалительное действие, неспецифическая стимуляция Т-клеток, нейтрализация антивирусных и антибактериальных антител, токсинов и инфекционных возбудителей, аутоантител, связывание активирующих компонентов комплемента и нейтрализация активированного комплемента.

Дифференциальная диагностика (болезни, похожие на рассеянный склероз)

– это хроническое заболевание, при котором могут появляться самые разнообразные симптомы, связанные с нарушением функций множества органов и тканей. Вот почему иногда бывает крайне сложно отличить (

) его от других патологий, связанных с поражением

и/или спинного мозга.

Рассеянный склероз следует дифференцировать:

От болезни Лайма. Это инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмами боррелиями. Передается оно с укусом клещей и сопровождается развитием выраженных иммунных реакций, а также признаками повреждения головного и спинного мозга ( что характерно и для рассеянного склероза ). Помочь в диагностике болезни Лайма могут кожные проявления ( в месте проникновения инфекции на коже остается характерное красное пятно, которое со временем увеличивается в размерах ), а также выявление специфических антител в крови пациента.
От системных ревматических заболеваний. Системные ревматические заболевания ( системная красная волчанка , узелковый периартериит и другие ) характеризуются нарушением работы иммунной системы. Среди множества проявлений могут наблюдаться и поражения ЦНС ( центральной нервной системы ), что может стать причиной проблем в постановке диагноза. Для дифференцировки их с рассеянным склерозом можно использовать серологические исследования, позволяющие выявить в крови больного антитела, характерные для каждого конкретного заболевания.
От опухолей ЦНС. Опухолевые заболевания головного или спинного мозга могут проявляться нарушениями чувствительности и двигательной активности в конечностях, а также нарушениями речи, мышления, памяти, ухудшением зрения и так далее. Помочь в постановке диагноза помогут КТ и МРТ ( позволяющие визуализировать опухоль ), а также так называемый анализ на онкомаркеры , позволяющий выявить в крови пациента специфические вещества, встречающиеся лишь при той или иной опухоли.
От поражений спинного мозга. Поражение спинного мозга при травме , воспалительно-инфекционном процессе или другом заболевании также может сопровождаться нарушением чувствительности и движений в конечностях. В отличие от рассеянного склероза, признаки поражения головного мозга ( нарушения мышления, речи, памяти и так далее ) при этом будут отсутствовать.
От дефицита витамина В12. Витамин В12 принимает участие в синтезе и обновлении миелиновой оболочки нервных волокон. При его недостатке она ( миелиновая оболочка ) может разрушаться, вследствие чего будут появляться признаки, характерные для рассеянного склероза. В постановке диагноза поможет выявление анемии ( малокровия ) – характерного признака, наблюдающегося при дефиците витамина В12 в организме.
От поражений зрительного нерва. При многих инфекциях может наблюдаться воспалительное поражение зрительного нерва. Симптомы нарушения зрения при этом будут такими же, как при оптической форме рассеянного склероза. Выставить диагноз поможет отсутствие других признаков рассеянного склероза, а также выявление симптомов основного заболевания, ставшего причиной поражения зрительного нерва ( например, признаки вирусной инфекции ).
От остеохондроза. Остеохондроз – это заболевание межпозвоночных дисков, при котором они деформируются и истончаются. Это может сопровождаться повреждением спинного мозга и спинномозговых нервов, следствием чего будет нарушение чувствительности или двигательной активности в конечностях, а также нарушение функций внутренних органов ( нарушения мочеиспускания, дефекации, половых функций и так далее ), что характерно и для рассеянного склероза. Помочь в диагностике могут КТ и МРТ спинного мозга ( позволят выявить зоны деформации межпозвоночных дисков ).

– это заболевание головного мозга, характеризующееся повреждением одного или нескольких из его сосудов. В результате этого развивается острое нарушение кровоснабжения определенного участка мозга, что сопровождается характерными проявлениями (

). Отличить инсульт от рассеянного склероза очень просто по клинической картине заболевания.

Препарат Метипред является ГКС синтетического происхождения.

Имеет противоаллергическое, иммунодепрессивное, и противовоспалительное действие, а также усиливает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

Препарат быстро действует и абсорбируется на 68 процентов.

Имеет широкий спектр применения, от болезней суставов до болезней легких.

Инструкция по применению

острые и хронические воспалительные болезни суставов;
острые и хронические аллергические состояния;
бронхиальная астма;
системные болезни соединительной ткани;
отек мозга;
заболевания почек аутоиммунного генеза;
нефротический синдром;
врожденная гиперплазия надпочечников;
кожные заболевания;
воспалительные и аллергические глазные заболевания;
ревматический кардит, острый ревматизм;
надпочечниковая недостаточность;
болезни кроветворной системы;
туберкулез легких, туберкулезный менингит;
гепатит;
рассеянный склероз;
гиперкальциемия при онкологических заболеваниях;
гипогликемические состояния;
рак легкого;
язвенный колит;
интерстициальные заболевания легких;
профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

Таблетки:

Обычно начальная доза для взрослых составляет от 8 мг в сутки. После достижения терапевтического эффекта доза постепенно снижается. Поддерживающая доза обычно равна 4-12 мг в сутки.

Дозу для детей должен подбирать строго лечащий врач с учетом того, что продолжительное употребление препарата может вызвать задержку роста.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций:

Готовый раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно в виде инфузий или инъекций.
Дозировку и продолжительность курса лечения определяет врач.
Взрослым для предупреждения отторжения имплантатов или при шоковом состоянии обычно назначается доза до 30 мг/кг массы тела внутривенно медленно.
Взрослым для предотвращения рвоты назначают 250 мг Метипреда за полчаса до введения цитостатических медикаментов. Далее при необходимости следует вводить 250 мг средства с интервалом в 6 часов.
Детям чаще всего назначается дозировка 1-3 мг/кг массы тела на протяжении 24 часов.

Депо-суспензия для инъекций:

Препарат предназначен для внутримышечного и внутрисуставного введения, противопоказано внутривенное введение.

При внутримышечном введении делается инъекция глубоко в ягодичную мышцу. Необходимо учитывать, что в этой форме препарата содержится бензиловый спирт, способный вызвать раздражение тканей в месте инъекции.

Дозировка и продолжительность лечения определяется врачом.

Взрослым обычно назначают по 40-120 мг препарата внутримышечно.

Внутрисуставно взрослым чаще всего назначают от 4 до 80 мг препарата один раз в 7-35 дней. Дозировка определяется в зависимости от размеров пораженного сустава.

Внутрь кожных поражений взрослым, как правило, вводят по 20-60 мг средства.

В виде удерживающей клизмы взрослым назначают от 40 до 120 мг препарата 1 раз в 24-48 часов.

Читайте далее - инструкция по применению на Дипроспан. Как правильно принимать лекарство?

В новости (здесь) цены на Флостерон.

Таблетки, содержащие 4 мг либо 16 мг активного вещества по 30 либо 100 штук в полиэтиленовом флаконе, по одному флакону в картонной упаковке.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций во флаконах, по 1 флакону с порошком в комплекте с растворителем в картонной упаковке.

Депо-суспензия во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

В одной таблетке препарата содержится: Метилпреднизолона 4 мг либо 16 мг, вспомогательные вещества, включая лактозу.

В одном флаконе с порошком для приготовления раствора для инъекций содержится: Метилпреднизолона натрия сукцината (в пересчете на метилпреднизолон) – 250 мг, вспомогательные вещества. В ампуле с растворителем содержится вода для инъекций – 4 мл.

В одном флаконе с суспензией для парентерального введения содержится Метилпреднизолона ацетата 40 мг, вспомогательные вещества, включая бензиловый спирт.

При одновременном употреблении Метипред усиливает ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных средств.

Совместное применение с антикоагулянтами увеличивает вероятность развития кровотечений, помимо этого, Метипред может снижать эффективность антикоагулянтов. В случае необходимости такой комбинации необходимо тщательно контролировать время и корректировать дозировку антикоагулянтов.

При одновременном использовании Метипреда с антихолинэстеразными препаратами у пациентов с миастенией возможно появление мышечной слабости.

При одновременном использовании лекарства с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами отмечается снижение эффективности последних.

Сочетание Метипреда с слабительными препаратами, диуретиками и амфотерицином может привести к повышению выведения калия.

При одновременном употреблении с циклоспорином есть вероятность развития конвульсий.

Во время проведения вакцинации применение препарата повышает вероятность вирусных заболеваний.

Метипред снижает эффективность иммунизации, повышая вероятность неврологических нарушений.

Побочные действия

тошнота, язвенные поражения слизистых оболочек ЖКТ, нарушения пищеварения, булимия, кандидозные поражения пищевода, панкреатит;
нарушения сна, эмоциональная лабильность, экзофтальм, катаракта, глаукома, истончение роговицы и склеры, повышение внутриглазного давления, обострение шизофрении;
задержка жидкости и натрия в организме, понижение уровня калия, замедление роста, аменорея, гипергликемия, нарушение менструального цикла, увеличение массы тела, гирсутизм;
проксимальная миопатия, остеопороз, снижение эластичности и разрыв сухожилий;
акне, атрофия кожи, крапивница, кожная сыпь, зуд, замедление восстановительных процессов;
иммуносупрессия, гиперчувствительность, изменение реакций на кожные пробы;
рецидив туберкулезной инфекции.

При внутрисуставном и внутримышечном введении средства в месте инъекции возможно чувство жжения и боль.

При резкой отмене препарата может отмечаться повышение температуры тела, появление боли в суставах и мышцах, недостаточность надпочечников.

Противопоказаниями являются непереносимость лактозы и индивидуальная чувствительность к метилпреднизолону.

Также Метипред не назначают пациентами с хроническими или острыми бактериальными и вирусными инфекциями, активной или латентной формой туберкулеза, если не проводится терапия этих заболеваний.

С осторожностью препарат назначают пациентам с сахарным диабетом, нарушениями психики, застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, панкреатитом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, пациентам пожилого возраста.

Во время беременности средство может быть назначено исключительно по жизненным показаниям. Если до наступления беременности женщина долгое время принимала Метипред, дозировку необходимо снижать постепенно. Недопустима резкая отмена лекарства при наступлении беременности.

Условия и сроки хранения

Метипред необходимо хранить в сухом месте при комнатной температуре (до +25 градусов Цельсия). Срок годности составляет пять лет.

Готовый раствор для инъекций может храниться не более 24 часов при температуре +2…+8 градусов Цельсия.

В России средняя стоимость таблеток Метипред (4 мг, 30 шт) составляет 190 рублей.

В аптеках Украины Метипред таблетки (4 мг, 30 шт.) можно приобрести в среднем за 150 гривен.

Аналоги

Депо-Медрол, Медрол, Солу-Медрол, Ивепред, Урбазон, Лемод, Метилпреднизолон.

Отзывы

Я принимаю Метипред уже в течение семи лет. Я болею рассеянным склерозом, поэтому дважды в год, а иногда и чаще, мне приходится ложиться в стационар и капать гормоны. Это делается с целью на как можно дольше продлить период ремиссии.

И хотя я сам понимаю, что этим мой организм убивают, все же считаю, что в некоторых случаях гормоны действительно необходимы.

Кроме того, к ним привыкаешь со временем, как к наркотику. Мой врач сказал, что мне придется всю жизнь колоть Метипред, в противном случае меня ждет инвалидное кресло. Кроме того, я вынужден принимать бетаферон – иммунитет человеческий. В любом случае, без гормонов мне край. Метипред помогает поддерживать себя в более-менее нормальном состоянии.

Мне приходится принимать Метипред уже около десяти лет из-за ревматоидного артрита.

Конечно, сначала я боялась пить гормоны, поскольку у них всегда имеется ряд побочных эффектов. Однако за все годы употребления препарата я не набрала ни одного килограмма лишнего веса, а именно проблемы с весом находятся на первом месте среди всех нежелательных последствий.

Сейчас у меня средняя доза – принимаю по 8 мг в день. Не наблюдаю совершенно никаких побочных эффектов. Иногда мучает сильная изжога, особенно если я не кушаю сразу после того как проснусь, но после еды сразу все проходит.

Я также употребляла этот препарат во время беременности. Как только узнала о том, что скоро стану мамой, сразу побежала к ревматологу, который отменил Метипред. Но уже через две недели мне было тяжело до невозможности – иногда я просто не могла подняться с постели. Как раз в то время я лежала в больнице, где врачи решили, что без него я не проживу, и что он не повлияет на ребенка. Опять начала принимать по 2 таблетки ежедневно, состояние пришло в норму.

Проблем во время беременности не было никаких, ребенок родился здоровым.

Информация была полезной? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Поделитесь с ними статей в социальных сетях:

И все же, используют его в комплексе с другими препаратами и методиками, которые активно воздействуют на организм. При этом лечебный эффект каждого из них значительно возрастает.

Формы выпуска и состав препарата

Таблетки включают в себя:

Метилпреднизолон (основное действующее вещество) 16 или 4 мг соответственно;
Моногидрат лактозы;
Желатин;
Тальк;
Кукурузный крахмал;
Стеарат магния.

Флакон с порошком для инъекций составляют:

Метилпреднизолон как основной действующий элемент, который в данном случае используется в виде 331,5 мг или 1326 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что соответствует 250 мг или 1000 мг обычного метилпреднизолона;
Гидрофосфат натрия;
Дигидрофосфат дигидрат натрия;
Гидроксид натрия, который необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса.

1 мл суспензии для инъекций включает такие составляющие:

40 мг ацетата метилпреднизолона;
Повидон;
Макрогол 3000;
Хлорид натрия;
Полисорбат 80;
Бензиловый спирт;
Вода для инъекций.

Воздействие на организм

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
Продуцирование кортизола эндогенного;
Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

Развитие гипергликемии;
Атрофия коркового вещества надпочечников;
Провоцирует ослабление мышц;
Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Показания к использованию

Болезни ревматической группы;
Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
При наличии болезни Крона;
При диагностировании неспецифического язвенного колита;
При фиксировании наличия рассеянного склероза;
При наличии заболевания Myasthenia gravis.

Способ применения

Разные формы выпуска препарата требуют и разного подхода к его употреблению.

Таблетку глотают, запивая водой. Дозировку назначает врач, но пить необходимое количество таблеток надо раз в день. Когда нужный эффект достигнут, дозировку снижают постепенно.

Порошок для приготовления инъекционного раствора разбавляют 4 мл воды для инъекций, взбалтывают до растворения твердых частиц, а затем набирают в шприц. Курс полностью контролируется врачом, который и назначает количество используемого за 1 раз лекарства, а также длительность курса.

Депо-суспензия для парентерального применения вводится внутримышечно и внутрисуставно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат внутривенно. Использование лекарства для внутримышечных инъекций может быть болезненным в связи с включением в состав бензилового спирта.

Аналоги

К препаратам, имеющим аналогическое воздействие на организм и основные действующие вещества, относятся:

Побочные эффекты

Применение препарата часто приводит к различным побочным эффектам. Они могут проявляться в разных системах организма. В некоторых случаях заметны изменения в работе таких систем:

ЖКТ;
ЦНС;
Опорно-двигательный аппарат;
Сердечно-сосудистая система;
Система обмена веществ и эндокринная;
Кожные покровы;
Иммунная система;
Другие.

Нарушение пищеварения;
Поверхностные дрожжевые поражения гладкой слизистой поверхности кишечника, называемые кандидозом;
Появление язвенных образований на слизистых оболочках ЖКТ;
Тошнота;
Булимия;
Панкреатит;
Очень редко желчный перитонит.

Нарушение работы системы кровеносной системы и органов, вырабатывающих кровь, при побочных действиях средства может привести к:

Резкому значительному повышению показателей артериального давления;
Повышение количества белых кровяных телец, которое называют лейкоцитозом;
Закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся от места своего формирования тромба, что приводит к закрытию пути движения крови (называется тромбоэмболией);
Сердечной недостаточности.

Органы чувств и центральная нервная система тоже могут пострадать от побочных эффектов препарата. Зафиксировано такие виды нарушений:

Неустойчивость настроения, резкие его перепады от радости к грусти или даже агрессии, что называется эмоциональной лабильностью;
Нарушения режима дня, которое выражается сменой времени сна и активности человека;
Нарушения в восприятии человеком окружающего мира и выражении его эмоционального состояния, отношения к окружающим его людям, что называется шизофреническим обострением;
Глаукома;
Катаракта;
Повышение давления в сосудах глазного яблока и дна;
Истончение склеры и роговицы;
Изменение в форме и расположении глазного яблока, что приводит к выпучиванию одного или обоих глаз (называется экзофтальмом).

Опорно-двигательная система страдает от побочных эффектов не меньше остальных. Негативное воздействие препарата принимает такие формы:

Активное развитие остеопороза;
Изменения в сухожилиях, которые приводят к снижению их эластичности, что часто становится причиной нарушения целостности данных тканей;
Ярко выраженная слабость мышечных тканей, что может быть диагностировано как проксимальная миопатия.

В такой ситуации ваш лечащий врач может назначить дополнительные препараты, которые относятся к группе биофосфонатов.

В данной группе побочных воздействий на организм фиксируются:

Задержка натрия и натриевых соединений в организме;
Нарушение режима выведения из тела влаги;
Понижение количества наличествующего в крови калия;
Угнетение системы, которая объединяет в себе гипоталамус, гипофиз и надпочечники, что создает дисбаланс в гормональной системе;
Снижение активности роста у детей;
Нарушения менструального цикла, которые могут привести даже к исчезновению месячных, что называется аменореей;
Активный рост темных, длинных и жестких волос у женщин по типу мужского волосяного покрова, что называется гирсутизмом;
Повышение уровня сахара в крови, которое называют гипергликемией;
Изменение массы тела в большую сторону.

Мелкая сыпь на поверхности дермы;
Крапивница;
Ощущение сильного зуда;
Атрофия некоторых участков кожного покрова;
Замедление восстановительного процесса и обновления кожи;
Акне.

Резкому повышению чувствительности организма на раздражители;
Угнетению иммунной системы, что приводит к иммунодепрессии (иначе можно назвать иммуносупрессией);
Изменению реакций тела на пробы, проводимые на коже.

Существует ряд реакций тела на препарат, которые не получится отнести к проблемам лишь одной из систем организма. К таким относят:

Повышение активности туберкулезной палочки, что может привести к развитию туберкулеза;
Синдром Кушинга;
Болевые ощущения и эффект жжения при введении препарата внутримышечно или внутрисуставно;
Усложнение диагностики начального периода заболевания эндокринной системы, которое образуется при чрезмерном продуцировании паратгормонов из-за гиперплазии паращитовидных желез, которое называется гиперпаратиреозом;
Возникновение проблем со своевременной диагностикой болезней, которые поражают ЖКТ.

Последствия резкой отмены лекарства

Резкое изменение состава крови, которое происходит при неправильной отмене употребления средства, приводит к:

Резкому повышению температуры тела;
Возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, поражающему тело со все большей силой;
Нарушение работы надпочечников, которая приведет к развитию недостаточности данных органов.

При длительном употреблении

Использование препарата имеет жестко очерченные рамки. Если их не придерживаться, то можно нанести огромный вред своему организму, поскольку результатом станет развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Противопоказания

Есть аллергия на метилпреднизолон;
Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

Артериальная гипертензия;
Нарушения психического характера;
Панкреатит;
Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
Сердечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Возрастные изменения организма у пожилых людей.

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.

Препарат при употреблении беременной пациенткой может с легкостью попадать в околоплодные воды и абсорбироваться плодом. Это нередко приводит к нарушениям в формировании органов малыша. Кроме того, активная составляющая средства выделяется из тела вместе с молоком матери, что становится дополнительной опасностью для здоровья грудного ребенка.

В связи с этим, назначать препарат беременным и кормящим матерям рекомендуется исключительно при наличии опасности для жизни, постоянно поддерживая тщательный контроль лечащим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Кроме того, особенности препарата могут привести к развитию инфекционного недуга в период прохождения прививок.

Стоимость лекарства

Читайте также: