Лечение рассеянного склероза в чехии

Хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее головной и спинной мозг, характеризуется демиелинизацией проводящих путей, замещением нервной ткани рубцовой. Рассеянный склероз дебютирует преимущественно в молодом возрасте (20-45 лет) и достаточно быстро прогрессирует в силу увеличения числа очагов поражения центральной и периферической нервных систем. Первыми симптомами чаще всего становится слабость в нижних конечностях, расстройства зрительного и осязательного аппарата. Развиваются перестезии, радикулит, оптические невриты. В иных случаях симптоматика начальной стадии выражается в нарушении походки, головокружении, приступах рвоты и нистагме. Со временем развиваются парезы, атаксия, нарушения речи и поведения, неврозы, паралич лицевого и тройничного нервов, дисметрия, асинергия, тремор, синдром "диссоциации", полиневропатии, радикулопатии. Лечение преимущественно медикаментозное, проводится под постоянным контролем невролога, направлено на купирование и профилактику обострений, а также снижение скорости прогрессирования заболевания.

Видео о рассеянного склероза

Лучшие санатории в Яхимове по качеству лечения

От 67 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

От 74 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

От 57 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

От 59 € за 1 ночь 3-х разовое питание с лечением

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам и сотрудники службы поддержки помогут вам.

Евгений Коростелёв Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача-курортолога

Если при самостоятельном подборе курорта, санатория оптимально подходящего для лечения ваших заболений у вас возникли сложности - воспользуйтесь бесплатной консультацией врача-курортолога Елены Хорошевой.

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

Поиск

Sanatoriums.com

Контакт
Выбор курорта
Консультация врача
Помощь с визой
Часто задаваемые вопросы
Блог

Санатории и спа отели
Аффилейт-партнеры

Чехия
Словакия
Словения
Литва
Италия
Венгрия
Латвия
Израиль
Россия
Румыния
Азербайджан
Украина
Польша
Сербия
Грузия

302474 клиентов сделали бронирование
122 человек выбирают санаторий
633 санатория
56057 отзывов

Скидка при бронировании по телефону

На курорте Яхимов доступны санатории с дополнительной скидкой при бронировании по телефону.

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

Клиники
FAQ
Цены

В среднем, стоимость консультации составляет $140.

Чехия	Турция	Германия
Консультация	от $277	от $80	от $173

Ниже среднего
Выше среднего

Диагностика
Лечение

Организация поездки — бронь билетов и отеля по сниженной цене от наших партнеров

Защита интересов пациента на протяжении всей поездки в клинику

Клиники с высоким рейтингом от пациентов

Рейтинг клиник основан на 166 обращениях, 98 отзывов пациентов, ценах и информации от 2 клиник

Доброе утро! Так как меня ожидала операция по гинекологии , я хотела еще раз проконсультироваться услышать независимое мнение, поэтому я к Вам обратилась. По приезду созвонилась с мед консультантом Людмилой , встретились в Мотол клинике. Очень быстро зарегистрировали, вместе с переводчиком Адой прошли в доктору Роман Хмел. Доктор вначале выслушал меня, затем провел осмотр УЗИ. Я, была очень удивлена тем, что моя ситуация не критична и с операцией не надо торопиться, а только наблюдаться . Большое спасибо Вам! Спасибо Людмиле и Аде! Позже мне отправили на почту перевод осмотра, в понедельник я иду к своему врачу. Это такая радость, избежать операцию! Спасибо еще раз!

Сотрудничество с клиникой оставило приятное впечатление. Поддержка и понимание со стороны переводчиков. Большое спасибо координатору Людмиле. Людмила быстро решала все возникающие вопросы в процессе посещения и до. Настоящий профессионал и замечательный человек.

Услуги были оказаны только на 30% процентов от договорённости. Возврат денег был осуществлён частично и только после разбирательств . Без разбирательств сторона агенства о данном инциденте умалчивала. Врач отсматривал не добросовестно и очень короткое Никаких обследований не назначил. Единственный совет который я получила от доктора Урбанек : ,, есть то что могу и не есть то что не могу,, ( с учётом того что я уже год сижу на детском питании ),,Отличный ,, совет! Спасибо! Ради этого стоило лететь в Чехию и платить деньги. Я увидела пренебрежительное отношеНие врачей и огромное давление со стороны административного персонала который меня обслуживал. Поездкой крайне не довольна и разочаровала. Я получила худший исход который могла себе только представить. Что касается координатора Светланы Калишниченко, то она выполняет работу на высшем уровне. Очень интеллигентный, профессиональный человек. С ней очень приятно работать.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

Когда иммунитет разрушает миелиновую оболочку нервов, возникает рассеянный склероз. Аутоиммунный характер заболевания проявляется тем, что собственные нервные клетки и ткани воспринимаются организмом как чужеродный материал.

Процесс разрушения идёт постепенно и приводит к нарушению проведения импульсов к органам. Миелиновая оболочка, в нормальном состоянии препятствующая рассеиванию нервного импульса, перестаёт выполнять свою функцию. Импульс переходит на другие нервы, патология становится хронической и постоянно прогрессирует.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения говорит о том, что на нашей планете рассеянным склерозом болеют 2500000 человек. Причём высокий уровень экономического развития страны не улучшает ситуацию. Среди лидеров по заболеваемости замечены США, Финляндия, Великобритания, Швеция, Австрия и ряд других европейских стран.

Обратная сторона медали состоит в том, что именно здесь ведётся настоящая борьба с рассеянным склерозом. Огромные финансовые вложения и передовые научные разработки — залог больших успехов. Лечение рассеянного склероза за границей позволяет не только приостановить развитие болезни, но и сохранить хорошее самочувствие на многие годы.

Причины, симптомы

На сегодняшний день точная причина рассеянного склероза не известна. Учёные называют инфекцию, наследственность, уничтожение нормальных клеток лимфоцитами и ряд других факторов, которых недостаточно для правильного построения этиологического лечения.

В результате головной и спинной мозг теряют возможность передавать нервные импульсы.

нарушение зрительной функции,
усталость, головокружение,
неестественность движений,
слабость в ногах и руках,
онемение конечностей,
гиперчувствительность к боли,
нарушение речи,
частичный паралич.

Такая симптоматика характерна и для многих других неврологических заболеваний. Поэтому установление точного диагноза без мощной аппаратуры, используемой в зарубежных клиниках, весьма проблематично.

Лечение

В лучших зарубежных клиниках применяются инновационные лекарственные препараты. Они останавливают разрушение нервных волокон и удлиняют ремиссию. Если у вас рассеянный склероз, лечение за границей обязательно поможет, о чём говорят многочисленные отзывы.

Индивидуальный подбор лечебных средств не только устраняет проявления основной патологии. Врачам удаётся улучшить кровообращение пациента и нормализовать функции внутренних органов.

Наряду с противовирусными и антибактериальными препаратами назначаются иммунодепрессанты, гормональные средства. Вмешиваться в работу иммунной системы приходится очень осторожно. Здесь важен опыт специалиста, его квалификация. Не меньшую значимость имеет оснащённость клиники передовым диагностическим оборудованием.

Следовательно, лечить рассеянный склероз наиболее эффективно в Израиле, Германии, скандинавских странах, Англии, Японии, Корее, США и ряде других мировых центров развитой медицины. Курортное лечение и различные физиотерапевтические процедуры подходят для периода ремиссии.

В любом случае, особый режим, исключающий неблагоприятные воздействия, приводящие к обострению, показан каждому пациенту. Так считают высококвалифицированные зарубежные доктора, преуспевшие в индивидуальном подборе терапии. Они всегда учитывают форму, активность, выраженность патологии, а также сопутствующие заболевания.

Среди инноваций особо выделяют пересадку стволовых клеток, без которой лечение рассеянного склероза за границей не было бы столь результативным. Она проводится только в период ремиссии и предлагается далеко не каждому больному. Как правило, это тяжёлые случаи, не поддающиеся медикаментозной терапии. Операция избавляет от прогрессирования патологического процесса и обострений.

По результатам анализов крови зарубежные врачи исключат патологию со сходной симптоматикой, обнаруживают специфические биомаркеры.

Затем определяется иммунный статус пациента с учётом количественных показателей компонентов иммунной системы и оценки их функциональной активности.

Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике рассеянного склероза невозможно переоценить. Она выявляет множество очагов склероза в мозге.

Следующая диагностическая процедура заключается в исследовании вызванных потенциалов мозга на специальном оборудовании. Убедиться в целостности нервных волокон, их способности к передаче импульсов — задача диагноста. Если этого не происходит, наличие рассеянного склероза у пациента уже не вызывает сомнений.

Зарубежная диагностическая программа в большинстве случаев подразумевает осуществление люмбальной пункции. Берётся образец спинномозговой жидкости для изучения её состава. Избыточное число специфических антител говорит о рассеянном склерозе. Методика хороша для дифференциальной диагностики.

Электромиография выявляет нарушение нервно-мышечной передачи, а проверка полей зрения даёт возможность обнаружить дисфункцию в соответствующих зонах мозга.

Во всех регионах Российской Федерации предоставляется услуга скорой помощи на мероприятиях.

Современное и оснащённое инновационными технологиями учреждение расположено в самом центре.

Прекрасное расположение, с живописными пейзажами между горами Граммонт и озером Леман.

Отдаёт предпочтение нейронаукам и лечению рака мозга на основе передовых научных изысканий.

+7 (863) 29-888-08 (круглосуточно).

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Возможностями израильской хирургии уже много лет пользуются не только граждане России и стран СНГ, но и пациенты из европейских государств. Здесь доступны все методики, медицинские центры оснащены передовой аппаратурой, а доктора имеют богатый опыт и годы стажировки в той же Германии или США. Среди постоянно востребованных направлений лечение геморроя в Израиле, которое сегодня не всегда подразумевает геморроидэктомию (полное удаление патологических узлов). В числе инновационных методов используют трансанальную гемороидальную дезартеризацию, лигирование геморроидальных узлов, лазерные методики, прижигание азотом, фотокоагуляцию, склеротерапию. Большинство методик не требует госпитализации и не вызывают осложнений. Другим частым примером в практике израильских хирургов является терапия патологических полостей в тканях и органах, имеющих стенки и содержимое. Иными словами, пациентам доступно лечение кисты в Израиле любого типа: ретенционной, рамолиционных, паразитарной, опухолевой и дизонтогенетической. Подробнее о хирургии за границей узнаете в компании "МедЭкспресс".

Количество клиник по лечению рассеянного склероза:

Рассеянный склероз

Общая информация
Корея
Индия
Сингапур
Еще 12 стран

Турция
Япония
Израиль
Германия
Россия
Таиланд
Греция
Кипр
Италия
Малайзия
Испания
Австрия

Рассеянный склероз — это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. При РС разрушается оболочка нервов (миелин), что ухудшает передачу нервных сигналов. Типичные симптомы — боль, покалывание или жжение во всем теле, потеря зрения, трудности с передвижением, мышечные спазмы и нарушение памяти.

Диагноз ставит невролог после осмотра пациента. Для подтверждения РС назначаются МРТ, оценка цереброспинальной жидкости и анализ крови. У большинства пациентов диагностируется рецидивирующий рассеянный склероз (РРС), когда симптомы могут появляться и уходить. Но со временем болезнь часто переходит в прогрессивный тип (симптомы ухудшаются без ремиссии).

Лечение рассеянного склероза

РС пока невозможно полностью вылечить. Однако существует много эффективных лекарств, облегчающих симптомы:

За рубежом пациентам доступны новые лекарства, которые помогают долгосрочно контролировать РС.

Клинические испытания при лечении РС за границей

Пациенты, которые проходят лечение рассеянного склероза за границей, могут принять участие в клинических испытаниях инновационных средств. Один из таких методов – терапия миелиновыми пептидами (фрагменты белка). Во время первых испытаний пациенты носили пластырь с пептидами в течение года. В результате, тот, кто получил лечение, имел значительно меньше рецидивов РС, чем контрольная группа, принимавшая плацебо.

Также за границей пациенты могут пройти экспериментальное лечение стволовыми клетками. Было показано, что трансплантация стволовых клеток вызывает длительную ремиссию рассеянного склероза.

Основой диагностики рассеянного склероза (РС) является характерная клиническая картина заболевания, которую подтверждают данные дополнительных исследований. Основным проявлением являются обострения РС.

Обострение РС - этап в течении заболевания, характеризующийся появлением новых неврологических жалоб, а также усилением уже имеющихся проявлений болезни. Чтобы трактовать жалобы как обострение, их продолжительность должна быть не менее 24 часов.

Минус сила: появляется слабость в одной или нескольких конечностях. Особенно сильно проявляется при физических нагрузках (длительной ходьбе, беге, подъемах по лестнице). Слабые ноги начинают хромать, слабые руки не могут завязать галстук или поднять чашку чая;

Минус зрение: в течение нескольких часов развивается сильное снижение зрения на одном или обоих глазах, сопровождающееся в большинстве случаев болями при движении пораженного глаза;

Минус координация: отмечается головокружение, шаткость при ходьбе, поворотах, нарушение аккуратности движений рук и ног;

Минус тазовые функции: возникают срочные позывы к мочеиспусканию, иногда недержание, реже затруднение при мочеиспускании, задержка мочи. Симптомы редко появляются как самостоятельное проявление обострения и возникают обычно вместе со слабость и снижением чувствительности.

Руководство для постановки диагноза РС называется критериями Макдональда 2017 года. При осмотре, врачу нужно выявить признаки типичных обострений. Если эти обострения соответствуют характерным проявлениям РС, диагноз весьма вероятен, но требует уточнения.

Лечение рассеянного склероза – комплексный командный процесс, успешность которого зависит от вашей командной работы с лечащим врачом.

Целью лечения является отсутствие:

Новых и контрастных очагов в головном мозге

В лечении рассеянного склероза можно выделить следующие подходы:

Лечение обострения рассеянного склероза;

Терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);

Симптоматическая терапия проявления рассеянного склероза.

Лечение (купирование) обострения рассеянного склероза.

Пульс-терапия высокодозными глюкокортикостероидами. Данная терапия предполагает 3-5 внутривенных инфузий высокодозных глюкокортикостероидов, которые могут быть выполнены в условиях дневного стационара ГЦРС. Этот короткий курс стероидных гормонов сбивает активность воспаления, способствует уменьшению симптомов обострения и не вызывает серьезных изменений в организме.

Плазмаферез. Жидкая часть крови будет отделена от клеточных элементов с удалением антител и других белковых компонентов воспаления. Затем кровь будет возвращена с добавлением белкового раствора (альбумина). Данный метод применяется при недостаточном эффекте глюкокортикостероидов, либо при наличии противопоказаний для их применения

Терапия Препаратами Изменяющими Течение Рассеянного Склероза (ПИТРС).

Цель терапии ПИТРС: добиться отсутствия любой активности воспалительного процесса и уменьшить риск прогрессирования симптомов. Устранение симптомов, появившихся до начала терапии ПИТРС, не является целью терапии ПИТРС.

Существует несколько линий терапии ПИТРС:
1-ая линия: Интерфероны, Глатирамера ацетат, Терифлуномид, Диметилфумарат.
2-ая линия: Натализумаб, Финголимод, Окрелизумаб, Алемтузумаб и др.

Линии терапии ПИТРС отличаются эффективность и безопасностью. Чем выше линия тем больше эффективность и ниже безопасность. Многие пациенты остаются в длительной ремиссии, применяя первую линию терапии и избегая рисков для здоровья и жизни, которые может нести вторая линия терапии.

Индивидуальная стратегия терапии ПИТРС:

Нет способов предсказать какой именно препарат подходит вам больше всего, или как будет развиваться ваша болезнь. Вы и ваш врач будете основывать свои решения на ряде факторов:

Недавняя активность РС, включая частоту, тяжесть и степень выздоровления после обострений;

Тип течения рассеянного склероза (многие ПИТРС не подходят для лечения прогрессирующих форм рассеянного склероза);

Степень повреждения вашей нервной системы, полученная в ходе осмотра врачом и по данным МРТ;

Наличие препаратов ПИТРС и их доступности;

Наличия других заболеваний или лекарств, которые Вы принимаете;

Наличия побочных эффектов от препаратов ПИТРС;

Ваши собственные предпочтения в терапии ПИТРС;

Особенностях терапии ПИТРС у женщин детородного возраста и планирующих беременность.

Каждый препарат ПИТРС имеет свои преимущества и недостатки. Решение о выборе препарата не следует основывать на информации полученной от родственников, знакомых или рекламы, так как это не учитывает Ваших особенностей и потребностей.

Совместное принятие решений Вами и Вашим лечащим врачом – лучший подход к разработке и реализации Вашей индивидуальной терапевтической стратегии. Каждый пациент уникален, лучший подход – тот, который адаптирован к Вашим конкретным потребностям и особенностям.

Основные проявления РС в виде обострений и очагов демиелинизации на МРТ принято рассматривать только как верхушку айсберга. Благодаря неврологическому резерву многие проявления заболевания, такие как снижение когнитивных функций (например, память и внимание) нейронов могут первоначально протекать незаметно для пациента. При длительном течении РС некоторая часть нейронов постепенно погибает, что снижает физические возможности неврологического резерва и ухудшает состояние пациентов.

Отказ от курения. Курение сигарет достоверно связано с быстрым уменьшением объема головного мозга у пациентов с РС, более частыми обострениями, ускоренным прогрессированием инвалидизации, когнитивными нарушениями и быстрым наступлением необратимых изменений в головном мозге;

Аэробные нагрузки. Аэробные нагрузки — это физические упражнения относительно низкой интенсивности: ходьба, бег, бег на месте, плавание, коньки, подъём по ступенькам, греблю, катание на скейтборде, роликовых коньках, танцы, баскетбол, теннис.

Держите свой вес под контролем. В некоторых исследованиях отмечена связь между ожирением и количеством очагов рассеянного склероза на МРТ. В действительности, жировая ткань является функционально активной в отношении различных процессов, происходящих при воспалении, что указывает на правильность этих находок.

Регулярная тренировка памяти и внимания

Не злоупотребляйте алкоголем.

Диета. Соблюдайте диету с низким содержанием соли и холестерина

Здоровый сон. Отсутствие ночного сна может приводить к выраженной утомляемости днем. Такая утомляемость трудно поддается лечения и приводит к снижению качества жизни. Вдобавок, утомляемость ухудшает симптомы РС.

Эффективное лечение других хронических заболеваний. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, ожирение, заболевания суставов и позвоночника снижают повседневную активность при РС, ухудшают питание и функции головного мозга.

Если вы быстро утомляетесь в течение дня, эти несложные правила помогут вам испытывать меньше утомляемости в течение дня и быть более продуктивными.

Планируйте вашу деятельность. Выполняйте трудные задачи, когда для этого достаточно времени и энергии. По возможности делегируйте часть задач кому-либо. Приоритизируйте вашу активность. Поддерживайте медленный и устойчивый ритм вашей деятельности, никогда не торопитесь.

Следите за позой.

Находите время для регулярного отдыха. Отдыхайте до того, как вы заметили первые признаки усталости. Слушайте себя и знайте свой лимит. Не пытайтесь выполнить большую задачу за одну сессию, разбейте ее на несколько простых и выполняйте шаг за шагом. Планируйте выполнение задач из необходимости отдыха в час.

Избегайте чрезмерного психоэмоционального напряжения. Избегайте ситуаций, вызывающих стресс. Научитесь контролировать психоэмоциональный стресс используя специальные виды отдыха, например, дыхательные упражнения.

Контролируйте свое дыхание. Избегайте задержек дыхания, избегайте коротких и неполных вдохов. Вдыхайте и выдыхайте медленно, продолжительность выдоха должна быть в два раза больше чем продолжительность вдоха (как задувание свечи на торте).

Запомните!
Важнейший принцип сохранения энергии: слушайте свое тело. Остановитесь и отдохните перед тем, как вы устанете. Планируйте время отдыха. Отдыхайте часто.

Что мне нравится делать и что важно для меня? Должен ли я все делать сам? Что должно быть сделано сегодня или на этой неделе?

Реалистичны ли мои ожидания? Чего окружающие ожидают от меня? Их ожидания совпадают с моими ожиданиями?

Могут ли быть устранены некоторые задачи? Какие задачи я могу делегировать и как правильно это сделать?

Может ли быть сокращена частота определенных видов деятельности?

Могут ли быть упрощены некоторые ваши задачи? Каким образом можно наиболее практично выполнить ту или иную задачу?

Подготовьте список вещей, которые вам нужно купить. Организуйте свой список покупок по торговым секциям.

Транспортируйте товары в корзине на колесиках, не носите корзину в руках.

Избегайте покупок в час пик, когда магазины переполнены.

Подумайте об использовании службы доставки.

2. Домашняя работа

Чередуйте тяжелые и легкие задачи и, как упоминалось ранее, планируйте периоды отдыха.

Составьте недельный план основных задач (стирка, чистка ванной комнаты, уборка постельного белья и т.д.). Выполняйте по одной задаче каждый день.

По возможности выполняйте домашнюю работу сидя.

Используйте чистящие приспособления с длинными ручками, уменьшая необходимость в наклонах.

Выполняйте планируемый объем работы в одной комнате за один раз вместо того чтобы ходить туда и обратно.

Покупайте более одного чистящего приспособления, которые вы используете в нескольких комнатах (например, губки). Другие чистящие приспособления храните в специальной корзине вместе и носите ее в процессе уборки.

Подумайте о помощи членов семьи или наймите уборщицу.

Подумайте о том, что взрослому ребенку можно делегировать часть домашней работы и не стесняйтесь этого.

Личная гигиена потребует меньших усилий если выполняется в функциональной ванной комнате. Не забывайте о том, что у вас должна быть возможность сидеть перед зеркалом.

Дамы, выбирайте стильную прическу, которая требует небольшой укладки и сушки феном, вы сэкономите много энергии.

Используйте теплую, а не горячую воду. Это помогает уменьшить влияние высоких температур на вашу активность, устранить одышку от нарастания пара и конденсации.

Используйте, пожалуйста, вспомогательное оборудование для ванной комнаты и туалета.

Выбирайте удобную одежду и обувь. Например, вместо одежды с маленькими пуговицами, застежками или шнурками используйте одежду и обувь с липучками.

Прежде чем начать одеваться, вытащите всю одежду, которую вы решили надеть и положите рядом с местом, где вы одеваетесь.

Для того чтобы надеть брюки, чулки, носки и туфли, сядьте ,пожалуйста, и ни в коем случае не стойте на одной ноге.

Сначала легче одеть слабую конечность, легче раздеть сильную конечность.

Запланируйте свое меню за неделю до покупок, чтобы избежать поездок в последнюю минуту и уменьшить частоту посещения магазинов.

Покупайте товары в отделе замороженных продуктов, они придут на помощь в дни, когда вы устали.

Делайте большое количество блюда и замораживайте в порциях для дальнейшего использования.

Используйте легкую посуду, чтобы экономить энергию. Используйте кастрюли и сковороды с антипригарным покрытием.

В дни, когда вы устали используйте бумажные тарелки и чашки для устранения мытья посуды.

Когда вы готовите, поставьте все, что вам потребуется в пределах досягаемости.

Используйте электрические приборы для приготовления пищи (кухонный комбайн, блендер, микроволновая печь), по возможности используйте посудомоечную машину.

Лечение рассеянного склероза во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Согласно медицинским инструкциям, ни один из современных препаратов не разрешен для использования при беременности. Поэтому паре, решившей завести детей, следует заранее проконсультироваться с лечащим неврологом.

Влияние на способность к зачатию
Рассеянный склероз не влияет на фертильность и способность к зачатию, частоту спонтанных абортов, замерших беременностей или врожденных аномалий. Данные сразу нескольких крупных проспективных исследований показали, что осложнения при беременности и родах, а также частота осложнений у плода не превышала таковые для женщин без заболевания.

Влияние на обострения РС.
Обострения при беременности возникают реже и обычно не бывают серьезными.

Роды и РС
Выбор метода родоразрешения зависит от большого количества факторов, и во многих случаях РС не является главным из них. У женщин со слабостью или повышением тонуса в ногах могут возникнуть трудности в потужном периоде, когда требуется усиленная работа скелетных мышц. Поэтому решение о выборе метода родоразрешения должно приниматься коллегиально пациентом, лечащим врачом акушером-гинекологом и неврологом.

Течение после родового периода
Частота обострений нарастает в первые 3-6 месяцев после беременности, что связано с гормональной перестройкой организма женщины. Некоторые исследования даже сообщают о более высоком риске обострений в этот период, чем до беременности. В целом, данные исследований указывают на 20-40% риск обострений в этот период. Однако, эти обострения и беременность в целом не оказывают влияния на риск долгосрочного прогрессирования как в лучшую, так и в худшую сторону.

Лактация и РС
Мнения экспертов о роли грудного вскармливания на активность РС расходятся. Однако грудное вскармливание снижает риск различных заболеваний у новорожденного. В одном из исследований риск обострений РС был существенно ниже у женщин, кормившие малышей только грудью в течение 2-6 месяцев, в сравнении с женщинами, вообще не кормившими грудью. Активность заболевания выравнивалась в этих группах после 6 месяцев с введением прикорма и возобновлением менструального цикла.

Пероральные контрацептивы и РС
Прием пероральных контрацептивов существенно не влияет на течение РС.

Лечение обострений во время беременности и при грудном вскармливании
Кортикостероиды могут быть использованы для лечения обострений во время беременности без существенного риска для организма плода. Эти препараты метаболизируются до прохождения через плаценту.

Зачем нужна диета при РС?

Диета не направлена на лечение рассеянного склероза! Нет убедительных доказательств, что диета уменьшает количество обострений или очагов на МРТ. Однако, у многих пациентов соблюдение диеты создает ощущение контроля над течением заболевания. Здоровое питание – ключ к хорошему самочувствию и профилактике других, более частых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и сахарный диабет. Правильная диета может уменьшить некоторые симптомы РС.

Существует ряд диет, специально разработанных для РС. Следует повториться, что эффект от этих диет не является доказанным. Большинство из них являются диетами исключения, то есть, требующими прекращения употребления определенных продуктов.

Специальные диеты при РС

Диета Эмбри. Диета предполагает строгое ограничение большого числа продуктов. В основе диеты предположение, что РС связан с повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта для непереваренных белков, что вызывает расстройства в работе иммунной системы. К сожалению, опубликовано небольшое число исследований об эффективности диеты Эмбри. В ряде исследований она была эффективна, а в ряде исследований нет.

Палеолитическая диета. В основе диеты предположение, что наш организм плохо приспособился к современным условиям жизни и современной диете, изменившейся в ходе сельскохозяйственной революции. Основой диеты является рацион охотников-собирателей палеолита: употребление натуральных продуктов, ограничение потребления продуктов глубокой переработки, снижению потребления насыщенных и увеличение потребления полиненасыщенных жирных кислот. Одно исследование демонстрирует эффект диеты на выраженность утомляемости при РС, а ряд других – на улучшение показателей сердечно-сосудистого риска.

Средиземноморская диета. Является одной из наиболее хорошо изученных диет при многих заболеваниях. В чем-то напоминает палеолитическую диету. Суть диеты заключается в употреблении большого количества овощей и богатых клетчаткой злаков, фруктов, оливкового масла и рыбы, низком потреблении насыщенных жиров, красного мяса, птицы, молочных продуктов, а также умеренном регулярном потреблении красного вина за едой.

Важно понимать, что ни одно из исследований пока не продемонстрировало эффект Средиземноморской диеты при РС. Однако, в одном крупном международном анализе 17 рандомизированных исследований был продемонстрирован положительный эффект диеты на показатели воспаления в организме. Обзор Cohrane Collaboration привел Средиземноморскую диету в качестве одного из значимых факторов снижения риска развития болезни Альцгеймера.

Диета показала хороший эффект в исследованиях по сахарному диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Применения диеты для борьбы с проявлениями РС

Как уже отмечалось, низкое потребление жидкости увеличивает риск мочевых инфекций, особенно на фоне задержки мочеиспускания. Даже легкая дегидратация вызывает чувство усталости. Кофе и алкоголь приводят к учащенному мочеиспусканию. Запоры при РС можно контролировать с помощью диеты с повышенным содержанием волокон. Сбалансированная диета с достаточным количеством фруктов и овощей и сложных углеводов поможет обеспечить достаточный уровень энергии и снизить утомляемость. Еда и напитки с большим количеством простых углеводов в конечном итоге, наоборот, снижают концентрацию глюкозы, вызывая и ухудшая чувство усталости, а также могут вызвать набор веса.

У любой диеты есть свои плюсы и минусы. Отсутствие достоверных данных не обязательно говорит об отсутствии эффекта диет. Возможно, что новые данные появятся уже в ближайшее время.

Большинство диет создано, чтобы помочь нам выглядеть и чувствовать себя здоровее и моложе. Поэтому следование диетическим рекомендациям при РС вместе с соблюдением правил здорового образа жизни может помочь пациентам чувствовать себя намного лучше.

Читайте также: