Миокимия при рассеянном склерозе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Что нужно обследовать?

Как обследовать?
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика

Фасцикуляции - сокращения одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины фасцикуляций

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни)
Доброкачественные фасцикуляции
Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины)
Нейромиотония (Исаакса синдром)
Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
Постпаралитическая контрактура мимических мышц
Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

[17], [18], [19]

Синдром болезненных фасцикуляции - неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия - редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Симптомы фасцикуляций

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлектрической активностью. Если фасцикуляции являются единственным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико. При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышечные волокна, которые получают от него иннервацию, что приводит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, позитивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

- частые вирусные и бактериальные инфекции;

- влияние токсических веществ и радиации;

- нерациональное питание;

- травмы;

- курение;

- возраст от 20 до 40 лет;

- женский пол;

- стресс;

- генетическая предрасположенность

• Диффузный миелинокластический склероз Шильдера

• Болезнь Марбурга — стремительно развивающееся демиелинизирующее заболевание головного мозга, предположительно, является очень тяжелым течением рассеянного склероза. Часто со смертельным исходом в течение 1-нескольких месяцев.

• Концентрический склероз Бало

• Острый рассеянный энцефаломиелит

• Оптикомиелит (болезнь Девика) — демиелинизирующее заболевание, при котором поражается зрительный нерв и спинной мозг, и очень редко появляются очаги демиелинизации в белом веществе головного мозга.

1. поражение пирамидной системы с геми-, пара- и тетрапарезами с соответствующим повышением сухожильных рефлексов и патологическими пирамидными симптомами;

2. поражение мозжечка и его путей с развитием статической и динамической атаксии, мышечной гипотонии;

3. нарушения чувствительности, вначале глубокой, с развитием сенситивной атаксии и сенситивных парезов, а затем болевой и температурной по проводниковому типу;

4. поражение белого вещества ствола мозга с различными нарушениями черепной иннервации, чаще всего с развитием глазодвигательных симптомов, поражением лицевого нерва (периферический парез мышц лица);

5. невриты зрительного нерва (в том числе ретробульбарные невриты) со снижением остроты зрения и появлением скотом;

6. нарушения функции тазовых органов, чаще по типу императивных позывов, задержек мочеиспускания, в последующем до недержания мочи;

7. нейропсихологические изменения, ослабление памяти, эйфория или депрессия, характерен синдром хронической усталости.

- Снижение чувствительности

- Неврит зрительного нерва

- Слабость

- Парестезия

- Диплопия

- Атаксия

- Головокружение

- Пароксизмальные состояния

- Нарушения функции мочевого пузыря

- Симптом Лермитта

- Боли

- Деменция

- Ухудшение зрения

- Паралич мимических мышц

- Импотенция

- Миокимия

- Эпилепсия

- Неустойчивость при ходьбе Наиболее типичные симптомы рассеянного склероза:

• ретробульбарный неврит,

• нистагм, диплопия,

• головокружение,

• нарушения мочеиспускания

• сексуальная дисфункция. Некоторые симптомы не часты при рассеянном склерозе:

• межъядерная офтальмоплегия,

• лицевые миокимии,

• болезненные тонические мышечные спазмы,

• тригеминальная невралгия у пациентов молодого возраста. Более редкие симптомы при рассеянном склерозе

• пароксизмальные расстройства,

• вовлечение черепных нервов (помимо зрительного),

• вегетативные нарушения (расстройства потоотделения)

• сердечно-сосудистые нарушения,

• синдром Горнера,

• синдром беспокойных ног,

• диссомния – нарушение сна. Нетипичные симптомы рассеянного склероза

• афазия (рассеянный склероз никогда не дебютирует афазией, но описаны отдельные случаи развития афатических расстройств в фазе обострения рассеянного склероза)

• гемианопсия – выпадение половины поля зрения

• экстрапирамидные двигательные расстройства

• выраженная мышечная атрофия

• фасцикуляции

- Анализы крови (специфических проявлений нет)

- Люмбальная (спинномозговая) пункция Исследование спинномозговой жидкости на наличие олигоклональных антител. Увеличение количества антител — показатель повышенной иммунной активности. Этот тест положителен у 90% людей с РС. В СМЖ обнаруживаются:

• лимфоцитоз

• олигоклональные антитела (ОАТ)

• повышенная концентрация иммуноглобулинов Обычно число клеток в СМЖ не превышает 20 мкл-1, но в начале рассеянного склероза может достигать 50 мкл-1 и выше. Лимфоцитоз выше 75 мкл-1 или появление в СМЖ нейтрофилов не характерны для рассеянного склероза.

Цитоз чаще встречается у молодых больных с ремиттирующим течением, чем у больных старшего возраста с прогрессирующим течением. Концентрация белка обычно в норме, и лишь иногда незначительно увеличена.

Наиболее доказательным подтверждением наличия рассеянного склероза является определение олигоклональных антител (ОАТ) к белкам миелина и увеличение концентрации иммуноглобулина G в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) по сравнению с его содержанием в сыворотке крови.

В 80% случаев имеется повышенная концентрация IgG на фоне нормальной концентрации белка в результате избирательного синтеза IgG в ЦНС. Рост концентрации IgG в ЦНС при рассеянном склерозе – отражает процесс нарастания титра специфических аутоиммунных IgG-аутоантител.

Вместе с тем изменения состава ЦСЖ не являются специфичными для рассеянного склероза.

- Метод вызванных потенциалов Для диагностики рассеянного склероза используется три основных исследования вызванных потенциалов:

• Слуховые (аудиторные) вызванные потенциалы

• Зрительные вызванные потенциалы

• Соматосенсорные вызванные потенциалы При проведении каждого из этих трех видов исследования к коже головы прикрепляются электроды, подключенные к электроэнцефалографу (ЭЭГ) который регистрирует реакцию мозга в ответ на различные раздражители. Врач оценивает скорость, с которой мозг реагирует на полученные сигналы. Более слабая или медленная реакция на стимулы может указывать на наличие поражений головного мозга. Тест не специфичен.

- Неврологический осмотр Определение неврологического статуса (функционирование черепно-мозговых нервов, координация, рефлексы, сила и т.д.)

- Магнитно-резонансная томография (МРТ) При проведении магнитно-резонансной томографии для получения изображений головного и спинного мозга используются магнитные волны. В случае, если у пациента подозревают РС, во время процедуры может потребоваться инъекция контрастного вещества (гадолиния). Инъекция этого вещества позволит врачам определить места активного воспаления, в которых происходит процесс демиелинизации. На сегодняшний день МРТ считается одним из самых информативных исследований при диагностике РС. Очаги патологического поцесса МРТ выявляет у 95% пациентов с диагнозом рассеянный склероз. Также некоторые возрастные особенности головного мозга могут иногда трактоваться как очаги поражения РС (ложно-положительные результаты). Диагностические критерии рассеянного склероза по данным МРТ:

We have sent a confirmation email to <* emailAddressData *>.

Спасибо за регистрацию!

Благодарим Вас за проявленный интерес к нашему сайту. Данный ресурс ориентирован на специалистов здравоохранения Российской Федерации. Для активации вашего профиля нам необходимо проверить Ваш статус медицинского и фармацевтического работника Российской Федерации. После подтверждения внесенной Вами информации на адрес Вашей электронной почты будет отправлено уведомление об успешной регистрации и активации учетной записи.

To register, please fill in a few fields. Your data are required to confirm your status, the portal guarantees the confidentiality of your data in accordance with the <* terms_link *>.

Для регистрации, пожалуйста, заполните несколько полей. Ваши данные необходимы для подтверждения Вашего статуса; администрация портала гарантирует конфиденциальность Ваших данных в соответствии с Условиями пользования.

By submitting the completed data in the registration form, I hereby freely, in his will and in their own interest and informed consent to the processing of personal data referred to above, in accordance with the Federal Law of the Russian Federation № 152-FZ dated 27 July 2006 "On Personal Data" . Consent given to the companies who support the site, with the right to transfer personal information from their affiliates, contractors engaged in the processing and storage of data, including cross-border transfers, to the extent that is necessary to fulfill the purposes of my registration on the site and the information provided to me by any channels of communication, including mail, SMS, email, phone and other communication channels. On all matters of personal data can be accessed by phone. 8495287 5000.

** Информацию через почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

По всем вопросам обработки персональных данных можно обращаться по тел. 8 495 287 5000.

Нажимая кнопку “Согласен” на данном экране, Вы соглашаетесь с нижеописанными условиями:

- Я понимаю и соглашаюсь с Правилами конфиденциальности, в том числе с их положениями, касающимися файлов cookie, а также с Условиями использования.*
- Я желаю получать маркетинговые сообщения, в том числе рассылки новостей и приглашения к участию в опросах и/или мероприятиях, а также другой контент по научным / медицинским вопросам, по электронной почте либо иным образом, который может быть персонализирован в соответствии с моей профессиональной сферой деятельности и моими интересами.**

** Информацию через почту, SMS, электронную почту, телефон и иные каналы коммуникации.

По всем вопросам обработки персональных данных можно обращаться по тел. 8 495 287 5000.

Enter your email address. We will send an email with a link to reset your password.

Пожалуйста, введите ваш адрес электронной почты. На указанный вами адрес, в случае если учетная запись с таким адресом существует, придет письмо со ссылкой для восстановления пароля.

При переходе по данной ссылке вы сможете изменить свой пароль.

We've sent an email with instructions to create a new password. Your existing password has not been changed.

На адрес вашей электронной почты была выслана ссылка с временным паролем.

Миокимия (подергивание) глаз, века – это мучительно, раздражительное состояние при котором человек испытывает подергивание глаза.

Этот процесс представляет собой непроизвольные сокращения круговой мышцы глаза, которые повторяются друг за другом. Подергивание глаза, различные спазмы глазных мышц, век глаз весьма распространенные явления, которым свойственно спонтанное появление. Появляются они внезапно, также внезапно они и проходят.

Как правило, подергивание глаза продолжается нескольких дней и как таковой опасности не представляет, исключая те случаи, когда такое подергивание глаза сохраняется достаточно долго. В этом случае, конечно, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Наиболее часто подергивание глаза развивается только с одной стороны. Редко можно встретить и двустороннюю форму. Она образуется в постоянной или временной форме.

Рекомендуем почитать: Нервный тик

Чаще состояние образуется самостоятельно, но может идти в комплексе и с другой клинической симптоматикой:

слабость, усталость, сонливость и другие признаки недомогания;
боль на лице, которая может сопровождаться образованием участков онемения;
воспалительные состояния глаз, сопровождающиеся покраснением, воспалением, отечностью, выделением слезной жидкости, спазмом век;
психические отклонения;
покраснение лица, вздутие вен;
другие неврологические расстройства, например, тремор рук, парестезии конечностей.

Мышечные подергивания для других людей незаметны. Их ощущает только сам пациент. Часто состояние беспокоит человека. Но бывают и такие нервные тики, которые проявляются чрезмерно сильно и на протяжении продолжительного времени.

Рекомендуем почитать: Дергается глаз

Если они не проходят в течение нескольких дней, это может быть симптомом патологического состояния. В этом случае можно обратиться к врачам узкой специальности.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Признаки миокимии

Причины

Нервный тик могут вызвать следующие состояния и заболевания:

психоэмоциональные расстройства, стрессы, депрессии, неврозы, психозы;
постоянная усталость организма при продолжительной учебе, работе;
физическое перенапряжение;
состояние беременности, при котором изменяются многие функции организма, перестраивается гормональный фон;
перегрузка органов зрения, которая бывает при постоянном нахождении в тесном помещении, продолжительном использовании компьютера, телефона, телевизора, планшета;
повышенное артериальное давление, которое может наблюдаться периодически или постоянно;
воспалительные состояния нервной ткани, например, тройничного и лицевого нерва, который может быть последствием инфекционного или вирусного процесса, механического повреждения, защемления;
употребление большого количества алкоголя, никотина, наркотических средств;
чрезмерная сухость слизистой оболочки, которая часто приводит к синдрому сухого глаза, образующего микротравмы и трещины на поверхности роговицы;
недостаточное поступление в организм витаминов, микроэлементов, минералов, необходимых для нормального формирования всех органов и тканей;
чрезмерная возбудимость ЦНС, которая сопровождается постоянной передачей нервных импульсов, например, при эпилепсии;
воспалительные заболевания глаз, которыми может быть блефарит, кератит, конъюнктивит различной природы (вирусного, бактериального, аллергического, механического происхождения);
недостаточное количество сна, необходимо за одни сутки (минимально допустимой нормой считается 8 часов в день).

Врач не может назначить препараты, которые только купируют признак. Ему необходимо выявить первопричину, которую в дальнейшем следует устранить. Только так можно снизить риск рецидива.

Причины возникновения и методы лечения кортикальной миоклонии

Кортикальная миоклония – это резко проявляющиеся судороги, поражающие одну или несколько мышечных групп, без предшествующей симптоматики. Чаще всего такое явление наблюдается во время сна, но непроизвольные сокращения происходят и в период бодрствования. Состояние может быть вариантом нормы или свидетельствовать о наличии патологии.

Человек редко задумывается о процессах, которые необходимы для того, чтобы совершить некоторое движение. Дыхание, биение сердца производится непроизвольно. Научение каким-то новым действиям носит намеренный характер, однако все, что стоит за намерением, не контролируется. Процесс регулируется хорошо отлаженной работой нервно-мышечной системы.

Однако в некоторых ситуациях, например, при миоклонии, появляется сбой. Миоклонус это внезапные непроизвольные сокращения мышечной ткани. Спазмы появляются без контроля человека, обычно быстро исчезают.

Причины, характер, особенности проявления позволяют говорить о различных видах миоклонуса. Классифицируют их по целому ряду признаков.

Лечение

Существует множество разновидностей лечения. Они зависят от причины, вызвавшей миокимию века:

антибактериальные препараты местного действия в виде мази и капель, если состояние осложняется переходом инфекции на соседние ткани, назначают системные препараты (Вигамокс, Тобрекс, Супракс, Амоксиклав);
противовирусные лекарственные средства для системного и местного применения, так как возбудитель всегда концентрируется в крови (Арбидол, Ацикловир, Ингавирин);
антигистаминные лекарственные средства, которые назначают местно и системно (Цетрин, Эриус, Супрастин, Аллергодил);
нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения на основе диклофенака;
стероидные противовоспалительные средства для местного применения на основе дексаметазона, гидрокортизона и других гормональных веществ;
употребление поливитаминных средств, которые дополнительно содержат микроэлементы и минералы (Аевит, Алфавит);
системные лекарственные препараты, которые снижают артериальное давление;
увлажняющие капли для глаз, которые можно использовать пролонгированным курсом по необходимости (Слезин, Дефислез);
ноотропные препараты, стимулирующие функцию ЦНС, способствующие усиленной доставке кислорода;
лекарственные средства, угнетающие повышенную возбудимость ЦНС;
легкие или сильные седативные средства для успокоения нервной системы пациента, в зависимости от степени тяжести состояния.

спать не менее 8 часов в день;
полностью отказаться от вредных привычек;
гулять на свежем воздухе ежедневно, чтобы взгляд рассеивался, переставал быть напряженным, а также в организм поступало большое количество кислорода;
гимнастика для глаз, которая способствует устранению напряжения глазодвигательных мышц;
физиотерапевтические процедуры, которые устраняют возбудимость нервных тканей, способствуют усиленному кровотоку;
употребление пищи, в состав которой входит большое количество витаминов, микроэлементов и минералов, необходимых для нормального развития всего организма.

Применение мер профилактики не сможет устранить риск развития миокимии века, но значительно снизит его.

Миокимия век – достаточно частое явление у людей. Это связано с тем, что на них периодически воздействуют негативные факторы окружающей среды, которые приводят к стрессу и волнению. Это основополагающие факторы, которые образуют симптом. Но бывают и патологические заболевания, при которых миокимия формируется на постоянной основе. В этом случае самолечением заниматься не стоит, требуется обратиться к грамотному врачу.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (
2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Психологические заболевания

Миокимия может возникнуть ввиду психологических травм. В таком случае, лекарства не окажут никакого влияния. Если Вы пережили некую психологическую травму и никак не можете справиться с ней самостоятельно-обратитесь за помощью к психологу. Только разного рода терапии и убеждения способны помочь выявить причину тревоги и уберечь от дальнейших последствий.

В любом случае, не стоит самостоятельно прописывать себе курс лечения и делать поспешные выводы. Помните, каждый человек индивидуальный, а значит и методы решения отличаются. Только профессионал сможет точно диагностировать и устранить проблему безопасно для Вашего здоровья.

Поделитесь с друзьями:

Причины и симптомы лицевой миокимии

Несмотря на множество причин и разные пути патогенеза, вылечить подергивание века вполне реально. Сайт OбaГлaза.Ру предлагает несколько эффективных методов:

На первом месте стоит полноценные отдых и сон. Человеку требуется не менее 6 часов ночного сна ежедневно. Уловки с отсыпанием за всю неделю по выходным положительного результата не дадут.
Препараты с успокаивающим действием на нервную систему (чаи с мяты, мелисы, пустырника, фармакологические средства);
Снижение употребления возбуждающих напитков с кофеином (кофе, крепкий чай). Как альтернативу можно использовать чаи на травах, зеленый чай (содержит связанный кофеин – теин, что действует мягче). Добавление молока в кофе уменьшает его тонизирующий эффект.
Отказ от алкоголя;
Полноценный рацион, обогащенный магнием и витаминами группы В (овсяная и гречневая каши, цельнозерновой хлеб, бананы, сухофрукты);
Своевременная консультация офтальмолога, который установит правильную причину, вызвавшую подергивание века, и назначит необходимые мероприятия (правильные очки для компьютера или чтения, лекарства от сухости глаза или аллергии).
В случае особо тяжелого и терапевтично резистентного тика, оbaglаzа ru предвидит использование инъекций препарата на основе ботулотоксина (ботокс)в мышцу, пребывающую в патологическом состоянии.

Под лицевой миокимией подразумевают , которые могут указывать на наличие опухоли головного мозга, демиелинизацию ствола головного мозга или восстановительную стадию синдрома Гийена-Барре.

Чаще всего лицевая миокимия встречается у пациентов с разными неврологическими состояниями, но появление ее симптомов у здоровых людей тоже не считается редкостью. Около 65% пациентов с миокимией – женщины.

Причиной подергивания мышц лица является раздражение нервных окончаний, передающих импульс от мозга на группы лицевых мышц. Причиной поражения лицевых нервов может быть опухоль головного мозга, демиелинизация нейронов из-за рассеянного склероза, и другие состояния, связанные с поражением нервных окончаний.

Считается, что главной причиной лицевого тика является переутомление. В частности, сочетание таких факторов как избыток кофеина, высокий уровень стресса, бессонница, обезвоживание, переутомление и недосып могут спровоцировать регулярные подергивания лицевых мышц. Устранение этих факторов позволяет сократить количество и продолжительность эпизодов, а затем и вовсе избавиться от них.

К симптомам лицевой миокимии можно отнести внезапные мелкие волнообразные сокращения мышц одной половины лица. Как правило, речь идет о подергивании глаза и/или губ. Продолжительность эпизодов – от нескольких секунд до нескольких часов.

Сокращения мышц абсолютно безболезненны, но могут доставлять определенный эмоциональный дискомфорт, особенно, если возникают слишком часто и могут быть заметны со стороны.

Подергивание глаза и других мышц лица – достаточно распространенный симптом, который может быть связан с десятками болезней. Периодичность лицевого тика, его безболезненность, а также волнообразное движение мышц позволяют врачу диагностировать лицевую миокимию. Однако он обязан провести ряд тестов и исследований, которые помогут исключить другие заболевания, способные вызвать лицевой тик. К ним можно отнести МРТ головного мозга, которое позволит исключить из списка опухоли.

Каким патологиям характерны фасцикуляции?

Ритмичные и неритмичные, долговременные и кратковременные непроизвольные сокращения мышц могут возникать вследствие множества причин и заболеваний, например:

Лицевой гемиспазм. Определить наличие заболевания достаточно просто: во время приступа поражённая часть лица становится ассиметричной – глаз закрывается, уголок рта поднимается вверх. Это происходит в результате сдавливания лицевого нерва. Среди причин возникновения заболевания называют наследственную предрасположенность, рассеянный склероз, нарушения кровообращения, воздействие токсических веществ.
Нейромиотония. Встречается как у взрослых, так и у детей. Характеризуется нарастающей скованностью мышц. Нейромиотония начинает проявляться в конечностях, затем постепенно распространяется. Тело теряет естественную пластичность.
Заболевания моторного нейрона. Несмотря на то, что фасцикуляции типичны для такого вида болезней, диагностировать заболевания можно только в том случае, если у больного наблюдаются денервации. К заболеваниям моторного нейрона относят: болезнь Мачадо-Джозефа, БАС, опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного и спинного мозга, поздние проявления полиомиелита и т. д.
Повреждения периферического нерва, которые в большинстве случаев приводят к появлению миокимии. Данные симптомы могут возникнуть после лечения компрессионной радикулопатии хирургическими методами.

Читайте также:

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	G. AVANZINI, Италия.