Можно ли кагоцел при рассеянном склерозе

Осень и зима — сезон повешенной заболеваемости простудными инфекциями и гриппом. И если для большинства обычных людей этот период не более, чем время задуматься о нежелании провести несколько дней в постели с температурой, насморком и кашлем, то для людей, страдающих рассеянным склерозом — это серьезный повод для беспокойства.

Данный факт является одним из аргументов в пользу возможной вирусной природы заболевания, однако его подтверждение или опровержение — предмет для настоящих и будущих дискуссий в научном мире. Для нас же, важно решение вопроса о том, как избежать острой респираторной вирусной инфекции или гриппа.

Риск развития обострения — серьезный, но не единственный аргумент в пользу профилактики гриппа и простудных инфекций при рассеянном склерозе.

Естественная реакция организма на внедрение вируса — повышение температуры. Таким образом наш организм пытается побороть инфекцию. Но для больных рассеянным склерозом у этого повышения есть обратная сторона: всплеск симптоматики рассеянного склероза. Повышенная температура ухудшает проводимость по демиелинизированным нервным волокнам, а значит, проявления симптоматики ухудшаются.

Еще один важный аспект, касающийся рассеянного склероза и заболеваемости вирусными инфекциями — состояние иммунной системы. Подавляющее большинство лекарственных препаратов, применяемых как в качестве превентивной терапии РС, так и для купирования обострений (кортикостероиды) являются иммуносупрессорами — т.е. они ослабляют или подавляют иммунные реакции организма, а значит, повышают риск развития вирусных инфекций. Поэтому отнеситесь к себе с особым вниманием, в случае, если вам недавно был проведен курс пульс-терапии, либо вы получаете такие препараты, как митоксантрон (Новантрон), метотрексат, циклофосфамид, Тисабри, либо вы являетесь участником клинического исследования.

Лекарственная профилактика гриппа и ОРВИ при рассеянном склерозе

Лекарственная профилактика гриппа и ОРВИ — не едиственная возможность защитить себя от этих инфекций. Соблюдение элементарных правил позволяет не только снизить риск инфицирования, но, порой, и избежать его. Поэтому для начала, разберемся в механизме распространения этих инфекций.

Как распространяются вирусы гриппа и ОРВИ?

Вирусы гриппа и других ОРВИ передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, или при разговоре) или контактно-бытовым (через предметы, которыми пользовался больной). Верхние дыхательные пути, реже конъюнктива глаз и пищеварительный тракт — входные ворота для этих инфекций.

Считается, что больные респираторными вирусными инфекциями могут быть контагиозны (т.е. заражать других людей) в течение суток до развития симптоматики и далее, в течение первых 5-7 дней заболевания. Маленькие дети, люди с ослабленной иммунной системой могут инфицировать других дольше 5-7 дней.

Пути распространения инфекций предполагают соответствующие меры профилактики.

Мойте руки!

Казалось бы нехитрая профилактическая мера. Мыло и вода убивают большинство микробов примерно за 15 секунд, но это дольше, чем может показаться на первый взгляд. Попробуйте во время мытья рук вслух проговорить числа от 21 до 36. Обычно, эта процедура занимала у вас меньше времени, не так ли?

Альтернативой для воды и мыла являются дезинфицирующие средства для рук на основе спирта. Их не нужно смывать, поэтому они всегда могут находиться на вашем рабочем столе, в сумочке или в портфеле, в автомобиле.

Не прикасайтесь руками к лицу!

Входными воротами для респираторно-вирусных инфекций и гриппа являются верхние дыхательные пути, конъюнктива глаз и пищеварительный тракт. Поэтому старайтесь не прикасаться к лицу руками. На первый взгляд, это тоже банальная рекомендация. Но если понаблюдать за собой, то сколько раз в день мы смахиваем ресницы, задумчиво сидим у экрана компьютера, подперев лицо руками и т.д.?

Кашель-кашель…

Японцы, расхаживающие во время эпидемии гриппа в масках (которые необходимо менять каждые два часа), вызывают саркастические улыбки. Но их здравой рачительности стоит поучиться.

Рассеянный склероз - это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В его основе лежит повреждение нервных волокон, что приводит к практически необратимым неврологическим нарушениям различного вида тяжести. Данная группа больных должна беречь себя от различных болезней. Особенно опасна простуда при рассеянном склерозе, так как она в большинстве случаев вызывает рецидив болезни.

Особенности течения болезни

Препараты, которые используются для лечения этой патологии (глюкокортикоиды, цитостатики, экспериментальные биологические препараты) способствуют снижению иммунитета. Поэтому течение простуды при рассеянном склерозе имеет свои особенности. Ослабленный иммунитет приводит к стертой симптоматике ОРВИ.

Это проявляется в виде:

• редких подъемов температуры тела
• незначительном насморке и боли в горле
• зато чаще наблюдаются осложнения в виде присоединения бактериальной инфекции (гаймориты, фронтиты, бронхиты). Происходит это вследствие того, что пациенты не до конца оценивают тяжесть своего состояния и не лечатся.

Чем лечиться во время ОРВИ

Лечение простуды при рассеянном склерозе должно происходить только под наблюдением врача. Самолечение не допустимо, так как ряд препаратов могут сильно навредить организму.

• Все иммуномодулирующие препараты против ОРВИ, кроме амиксина. Они вызывают выработку не только альфа - интерферона, но и гамма - интерферона, который ухудшает течение болезни. И способен вызвать очередной рецидив болезни.
• Большинство неспецифических противовоспалительных нестероидных средств. Особенно индометацин.
• Нельзя использовать препараты эхинацеи, элеутерококка, женьшеня.
• Необходимо избегать стресса, голодания, высоких физических нагрузок.
• Ни в коем случае нельзя делать прогревания, принимать горячую пищу. Ходить в баню и сауну. Все это приводит к появлению новых симптомов рассеянного склероза.

Чем можно лечиться:

• Из противовирусных препаратов только амиксин. Препарат принимают по схеме 2 таблетки в первый день болезни, затем ещё 2 таблетки через 24 часа, далее по 1 таблетке каждые 48 часов 6 раз.
• Если поднялась температура, то её можно понизить только с помощью аспирина или парацетамола.
• От кашля стоит отдать предпочтение мукалтину и гербиону. Они имеют самый натуральный состав и мало искусственных добавок.
• От насморка стоит отдать предпочтение солевым растворам.
• Для лечения горла хорошо подходит ингалипт и леденцы с экстрактом шалфея.

Профилактика ОРВИ

При рассеянном склерозе простуду лучше предупредить, чем потом лечить. Для этих целей используется:

• Частое мытье рук (по возвращении домой с улицы, контакта с деньгами);
• Избегать контакта с людьми, которые болеют ОРВИ и не посещать места с большим количеством людей в период эпидемии;
• Принимать витамины;
• Если в семье кто-либо заразился простудой, то этому человеку необходимо начать курс лечения амиксином;
• Полноценно питаться;
• Избегать стрессов и высыпаться;
• Ежегодная вакцинация против гриппа.

Если соблюдать вышеперечисленные рекомендации, то можно избежать как болезни ОРВИ, так и очередного обострения рассеянного склероза.

Интересное видео

Медицинский научно-образовательный центр (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова был перепрофилирован под лечение больных COVID-19 и начал принимать пациентов с 21 апреля. Но врачи и ученые Университетской клиники занялись изучением ключевых вопросов, связанных с лечением коронавирусной инфекции, гораздо раньше. Специалисты внимательно следили за опытом зарубежных коллег и результатами научных исследований по всему миру. Сейчас в Медицинском центре МГУ появился уже собственный опыт.

О важных наблюдениях рассказал в эфире соцсети Facebook врач-кардиолог, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель директора МНОЦ МГУ по научной работе Симон Мацкеплишвили.

Во-первых, вирус, как и большинство инфекционных агентов, вызывает ответную реакцию организма, проявляющуюся воспалением. Прежде всего, это воспаление легких, или вирусная пневмония.

Во-вторых, COVID-19 сопровождается значительным повреждением кровеносных сосудов, в первую очередь, их внутренней выстилки – эндотелия. Из-за этого развивается воспаление сосудов среднего и мелкого калибра (васкулит). Оно, в свою очередь, сопровождается значительной активацией системы свертывания крови (подробнее о процессах, которые происходят в организме при заражении коронавирусом — в видеотрансляции).

- Исходя из этих знаний, мы понимаем, что лечение больных должно строиться на четырех главных подходах. Мы используем их при лечении пациентов с COVID-19 в Медицинском центре МГУ, - поясняет профессор Симон Мацкеплишвили.

1. Снизить интенсивность воспаления.

Существуют и другие группы препаратов, обладающие выраженной противовоспалительной активностью, мы их также активно изучаем и применяем в клинической практике.

2. Предотвратить развитие фибротических изменений в легких.

- Фиброз развивается как из-за тяжелого и длительного воспаления, так и в силу некоторых других причин. Мы определили ряд препаратов, которые могут назначаться пациентам в стационаре с целью предотвращения таких неблагоприятных последствий, - говорит врач.

3. Обеспечить оптимальное состояние свертывающей системы крови.

Для этого назначаются специальные препараты, в первую очередь, из группы антикоагулянтов. При этом, учитывая высокий риск тромботических осложнений, дозировки антикоагулянтов при лечении CIVOD-19 должны быть выше, чем стандартные.

- Кстати, важно понимать, что нестероидные противовоспалительные препараты также снижают свертываемость крови, - напоминает кардиолог. - Поэтому, чтобы избежать кровотечений, особенно в желудочно-кишечном тракте, применяются препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, рабепразол и другие).

4. Защитить и восстановить кровеносные сосуды.

- С этой целью назначаются соответствующие препараты – ангиопротекторы, но только те, которые обладают доказанным положительным эффектом. Здесь большие надежды подает дипиридамол, - отмечает профессор. - Он оказывает положительное влияние на состояние сосудистой стенки и микроциркуляцию. И в то же время у дипиридамола замечена способностью блокировать ключевой фермент вируса SARS-CoV-2 – главную вирусную протеазу, без которой невозможна репликация его генома (то есть размножение вируса в организме. - Ред.).

ВАЖНО

В ТЕМУ

А как же противовирусные?

- На сегодняшний день не существует препаратов с доказанной противовирусной активностью против SARS-CoV-2, - подчеркивает профессор Симон Мацкеплишвили. - Тестируются разные лекарства, но пока нет подтвержденных данных, полученных на больших группах пациентов, и доказывающих ощутимый противовирусный эффект.

- В то же время я как врач-клиницист уверен, что главное – не уничтожить вирус, а вылечить пациента, помочь ему без потерь перенести вирусную инфекцию, - продолжает эксперт. – И это важное отличие. Существует масса подтверждений правильности этого тезиса. Так, для успешного лечения большинства вирусных инфекционных заболеваний мы обходимся без воздействия непосредственно на вирус – кори, краснухи, ветряной оспы и так далее. Обычно мы не ставим задачу уничтожить именно сам вирус.

А антибиотики?

- Все давно знают, что на вирусы антибиотики не действуют. Но без них нельзя обойтись в случае присоединении к вирусной пневмонии бактериальных возбудителей. Правильно выбрать антибиотик или сочетание нескольких антибактериальных препаратов может только врач. Самостоятельный выбор и прием антибиотиков пациентами сужает арсенал врача в критический момент (поскольку может развиваться антибиотикорезистентность, то есть лекарства попросту перестанут помогать в дальнейшем. - Ред.).

В целом, безусловно, важно продолжать исследования, поиск новых лекарств для борьбы с коронавирусом, считает врач. Но сейчас гораздо важнее эффективно использовать существующие методы лечения, которые позволяют успешно справляться с последствиями вторжения вируса в организм. Эти методы уже во многом хорошо известны и должны ежедневно отрабатываться в клинической практике.

Представьте себе хлопковое поле: море белых созревших коробочек, колышущихся под дуновениями сухого теплого воздуха. Встречающиеся в виде деревьев, кустарников и трав, представители этого рода являются одними из самых древних цветковых тропических растений, и в Китае хлопчатник долгое время вообще культивировали только как садовый цветок. С детства о белоснежных, ласкающих ладонь ватных комочках, растущих прямо на поле, мы знаем как о белом золоте, а в последнее время это древнейшее культурное растение помогает людям еще и в другом качестве. Из семян хлопчатника в отделе интерферонов государственного учреждения Научно-исследовательский институт (ГУ НИИ) эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи Российской академии медицинских наук (РАМН) в ходе исследований был получен полимер на основе целлюлозы — кагоцел. Таким образом реализовалась идея создания нового индуктора интерферона (ИФН) с благоприятным профилем безопасности.

– при применении индукторов ИФН в организме синтезируются аутологичные (собственные) ИФН, не обладающие антигенными свойствами;

– синтез эндогенного ИФН контролируется физиологическими механизмами, обеспечивающими защиту от избыточной продукции ИФН;

– однократное введение индукторов ИФН обеспечивает относительно продолжительную циркуляцию аутологичных ИФН, тогда как для получения аналогичного эффекта препараты экзогенного ИФН приходится вводить многократно;

– индукторы ИФН обладают универсально широким спектром противовирусной активности.

Индукторы интерферона, в частности КАГОЦЕЛ, помогут предотвратить и лечить не только простуду и грипп, но и целый ряд заболеваний, передающихся половым путем и, внимание (!) — герпетическую инфекцию — частую спутницу простуд. Индукторы ИФН потенциально могут быть полезны при заболеваниях, вакцинопрофилактика которых затруднена или пока невозможна, а лечение осложнено, к примеру, тяжелым острым респираторным синдромом (SARS, атипичная пневмония), рассеянным склерозом, а также последствиями биотеррористических атак с использованием вирусов натуральной оспы, лихорадок Эбола и Марбурга (Clercq E., 2006).

– стимулирует постепенно нарастающий (в кишечнике максимум продукции ИФН отмечают уже через 4 ч, а в крови концентрация ИФН достигает максимальных значений через 48 ч после приема препарата) и длительный (до 4–5 суток) интерфероновый ответ — кинетика, близкая к физиологической (Нестеренко В.Г. и соавт., 2007);

– вызывает образование так называемого позднего ИФН, являющегося смесью a -, b -, и g -интерферонов, обладающих высокой и универсальной противовирусной и иммуномодулирующей активностью;

– нормализует ИФН-статус пациентов, регулирует выработку цитокинов, принимающих участие в противовирусной и противобактериальной защите (Нестеренко В.Г. и соавт., 2007);

– выводится в основном с фекалиями (90%);

– имеет высокую молекулярную массу, поэтому практически не проникает через гематоэнцефалический барьер;

– выпускается в форме таблеток.

Несколько таблеток КАГОЦЕЛА, принимаемые взрослыми, могут кардинально изменить ситуацию. Начнем с профилактики.

У участников клинического испытания, принимавшие КАГОЦЕЛ с профилактической целью, отмечали хорошую переносимость, отсутствие аллергических и прочих побочных реакций. В среднем профилактический 4-недельный курс приема КАГОЦЕЛА (2 раза в неделю по 2 таблетки) показал снижение частоты развития гриппа/острых респираторных вирусных инфекций у принимавших препарат в 2,5 раза по сравнению с лицами контрольной группы за весь период наблюдения — 9 нед. Наряду со снижением частоты случаев развития заболеваний среди пациентов, принимавших КАГОЦЕЛ, отмечали более легкое течение заболеваний (по степени выраженности и продолжительности лихорадочных реакций, степени интоксикации, длительности катаральных явлений) (Нестеренко В.Г. и соавт., 2005).

Своевременное (в течение первых 2 суток) применение КАГОЦЕЛА дает выраженный терапевтический эффект: более чем в 97% случаев нормализуется температура тела, уменьшается выраженность головной и мышечной боли, светобоязни, других симптомов (Ершов Ф.И. и соавт., 2006).

Таким образом, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций с помощью перорального длительно действующего индуктора ИФН, получаемого из растительного сырья и обладающего высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности, — это мостик к активному продуктивному существованию с защитой от опасности в любую минуту быть подкошенным болезнью. C эффективным, обладающим благоприятным профилем безопасности препаратом КАГОЦЕЛ можно чувствовать себя увереннее перед угрозой возникновения вирусных инфекций. o

Рассеянный склероз – это прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, имеющее демиелинизирующий характер. В норме аксоны (длинные отростки) нейронов покрыты оболочкой, состоящей из миелина. Миелин служит для повышения скорости передачи нервного импульса, питания аксона, изолирования проводимого импульса. При рассеянном склерозе миелин подвергается разрушению в результате хронического воспалительного процесса в ткани головного и спинного мозга. В результате в центральной нервной системе образуются очаги демиелинизации или так называемые бляшки.

Заболевание впервые проявляется, как правило, в возрасте от 20 до 40 лет. Рассеянный склероз чаще встречается у женщин. Существует закономерность частоты патологии в зависимости от расы: у европейцев (особенно скандинавов) рассеянный склероз наблюдается чаще.

Рассеянный склероз – Виды

Клиницисты выделяют несколько типов течения рассеянного склероза:

• Ремиттирующе-рецидивирующий – обострения сменяются периолами благополучия, со временнем состояние больного не ухудшается.
• Вторично-прогрессирующий – развивается после ремиттирующе-рецидивирующего течения рассеянного склероза, когда состояние больного прогрессивно ухудшается.
• Первично-прогрессирующий – прогрессирование симптомов начинается с самого начала заболевания.
• Прогрессирующий с обострениями – на фоне постоянного прогрессирования симптомов заболевания появляются периоды ухудшения состояния.

Рассеянный склероз – Причины и факторы риска

Заболевание характеризуется мультифакториальной этиологией, то есть развивается при стечении нескольких пусковых факторов, среди которых можно выделить:

• Наследственная предрасположенность
• Инфекционные заболевания
• Вирусные заболевания
• Нарушения диеты (преобладание животных жиров и белков в пище)
• Интоксикации (органические растворители, краски)
• Воздействие ионизирующей радиации
• Травмы головы
• Стрессы
• Экологические особенности местности (заболевание чаще встречается в северных широтах, что может быть связано с низким уровнем витамина D)

Рассеянный склероз – Симптомы

Заболевание рассеянный склероз может иметь следующие клинические проявления:

• Двигательные нарушения в нижних, а затем в верхних конечностях (парезы)
• Чувствительные нарушения (болевой, вибрационной чувствительности)
• Нарушения в походке
• Нарушение равновесия
• Нарушения почерка (мегалография)
• Нарушения согласованного движения конечностей
• Тремор (дрожание) рук, головы
• Онемение, покалывание, боли в конечностях
• Спастическое повышение тонуса мышц
• Нарушения зрения, слуха, речи
• Нарушения функции тазовых органов
• Нарушение половой функции
• Депрессивное состояние
• Нарушение памяти, внимания, концентрации
• Синдром постоянной усталости
• Ухудшение состояния после приема горячей ванны, при определенных погодных условиях

Рассеянный склероз – Диагностика

При постановке диагноза рассеянный склероз доктор учитывает клинические проявления и результаты лабораторных и инструментальных исследований:

Рассеянный склероз – Лечение в Израиле

Подход к лечению рассеянного склероза должен быть строго индивидуальным для каждого пациента. Назначается комплексное лечение, которое может включать в себя следующее:

• Медикаментозная терапия – основана либо на стимуляции иммунитета (иммуномодуляторы), либо на его подавлении иммуносупрессорами (глюкокортикоиды, цитостатики). В качестве иммуномодуляторов могут применяться препараты интерферонов, глатирамер ацетат, препараты иммуноглобулина G (пентаглобин, гамимун, октагам). Также в лечении рассеянного склероза используются ангиопротекторы, антиагреганты, антиоксиданты.
• Трансплантация костного мозга – новый метод лечении, показавший свою эффективность за счет устранения Т-лимфоцитов, отвечающих за аутоиммунный компонент патогенеза рассеянного склероза. У большого процента пациентов пересадка костного мозга помогает остановить прогрессирование симптомов рассеянного склероза на долгие годы.
• Симптоматическая терапия– направлена на устранения отдельных симптомов заболевания:
  • при нарушении чувствительности – витамины группы В, противоэпилептические препараты, антидепрессанты
  • при нарушениях мочеиспускания – антихолинэргические препараты (оксибутин, толтеродин)
  • при хронической усталости – дофаминоэргические преапраты, стимуляторы ЦНС, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение
  • при треморе – трициклические антидепрессанты, витамины группы В, бета-блокаторы
  • при головокружении – препараты скопаламина, бензодиазепины, дименгидринат, препараты бетагистина
  • при спастичности – лечебная физкультура, бензодиазепины, дантролен, мидокалм

При лечении рассеянного склероза в Израиле Вам могут предложить современные методы терапии и диагностики, в сочетании с теплой атмосферой пребывания в больнице.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.