Рассеянный склероз немедикаментозное лечение

Рассеянный склероз (РС) зачастую приводит к инвалидности, а продолжительность жизни больных после постановки диагноза составляет 25–30 лет. Но это не значит, что с заболеванием не нужно бороться. Вовремя оказанная медицинская помощь и грамотный подход на начальной стадии болезни способны подарить человеку шанс на продление полноценной жизни.

Рассеянный склероз (энцефаломиелит) — хроническое заболевание центральной нервной системы. Жан Мартен, французский невролог, описал этот диагноз еще в середине 19 века. Чтобы понять причины этой болезни обратимся к анатомии.

Типы развития рассеянного склероза определяются в соответствии со шкалой неврологического дефицита и шкалами оценки утраты трудоспособности (EDSS и DSS). С их помощью можно отследить течение болезни, определить степень разрушения и назначить адекватное лечение. Традиционно принято выделять четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремиттирующий рассеянный склероз. Для этого типа характерно наличие непредсказуемых острых приступов, или рецидивов, после которых функции пораженных органов могут восстановиться полностью, частично или не восстановиться вовсе. Длительность рецидива может составить от нескольких дней до нескольких недель, а вот на восстановление после приступа может понадобиться несколько месяцев. На ранней стадии у больных отмечаются легкие нарушения: быстрая утомляемость, мышечная слабость, незначительные нарушения равновесия (шаткая походка), двоение в глазах, нарушения стула. Часто проявляется только один симптом заболевания. На данном этапе уместна иммуномодулирующая терапия, которая способна значительно замедлить развитие склероза, а иногда и полностью его остановить.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз не имеет явно выраженных ремиссий и рецидивов, но для этого типа характерна частичная или почти полная утрата трудоспособности. Встречается он, как правило, у людей после сорока, притом эта форма заболевания наблюдается только у 15% заболевших. Нарушение физических функций пациента на этом этапе более выраженно, чем при ремитирующем склерозе.

Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз. Сначала этот тип заболевания напоминает ремиттирующий рассеянный склероз, однако впоследствии переходит в прогрессирующую форму, притом это может произойти как сразу после приступа, так и долгое время спустя. Рецидивы при этой форме заболевания происходят реже, но вероятность инвалидизации выше, чем при вышеназванной. Для первичного и вторичного прогрессирующего рассеянного склероза в зависимости от продолжительности развития заболевания характерны проявления атаксии (потеря ориентации в пространстве) и монопареза (паралич конечности), значительные нарушения двигательных функций, при которых больной способен самостоятельно проходить лишь небольшие расстояния, снижение тактильной и болевой чувствительности.

Прогрессирующе-ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется острыми приступами, за которыми следует выраженное снижение всех способностей и прогрессирующая утрата трудоспособности. При этой форме течения заболевания человеку необходимы постоянные контроль и помощь, поскольку степень разрушений велика: недержание мочи и кала, утрата чувствительности ниже головы, деменция, выраженная дизартрия или даже потеря возможности глотать и говорить.

Несмотря на то, что заболевание открыто давно, рецепт его полного излечения так и не найден. Процесс развития рассеянного склероза при грамотной терапии возможно лишь замедлить, уменьшив его проявления. Особенность склероза — резкая ремиссия симптомов, но, к сожалению, также неожиданно может случиться рецидив. И если не лечить болезнь, безрецидивный период будет все короче.

При этом очень важно понимать, что восстановить только миелиновую оболочку, о которой говорилось выше, недостаточно, ведь сигнал поступает потому, что работает рефлекторная дуга. В организме, как вы видите, все взаимосвязано, поэтому восстановление рефлекторных дуг, по которым идет биоэлектрический сигнал, — залог полного выздоровления пациентов с ремиттирующими формами рассеянного непостоянно прогрессирующего склероза. В этом заключается задача активной реабилитации.

Главная цель в лечении рассеянного склероза — сократить время текущего обострения и отсрочить наступление следующего. Среди задач, которые ставят врачи, — адаптация к неврологическому дефициту, профилактика вторичных осложнений (атрофия, инфекция мочевыводящих путей, остеопороз). Разрешение этих ключевых аспектов в итоге должно привести к улучшению качества жизни пациента. Для точной установки диагноза используют магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и исследование вызванных потенциалов мозга. Для лечения рассеянного склероза, как правило, назначают глюкокортикостероиды, интерфероны, современные моноклональные антитела, химиопрепараты и другие группы лекарственных средств. Однако программа комплексной терапии должна подбираться в каждом конкретном случае индивидуально.

В зависимости от нарушений, обнаруженных в организме человека с РС, его лечением должны заниматься разные специалисты. Так, проблемы в эмоциональной и когнитивной сферах — работа для неврологов и нейропсихологов, нарушение координации и передвижения — задача для ортопедов, физиотерапевтов, хирургов. Помимо того, в мультидисциплинарную группу, скорее всего, будут вовлечены офтальмологи, трудо- и эрготерапевты, эндокринологи, логопеды, психологи, диетологи.

В лечении рассеянного склероза особое внимание уделяется реабилитации пациентов. Комплексное лечение, помимо назначения лекарственных препаратов, включает коррекцию двигательных нарушений и координации в пространстве, тренировку мелкой моторики, восстановление функций памяти и концентрации внимания, а также исправление нарушений речи, глотания и других функциональных расстройств. Для коррекции возникших нарушений современные реабилитационные центры предлагают использовать лечебную гимнастику, механотерапию на современных тренажерах с биологической обратной связью, различные методы физиотерапии, рефлексотерапию, массаж и мануальную терапию, психотерапию, арт-терапию, занятия с нейропсихологом, эрготерапию, иппотерапию и другие методы. Рассмотрим некоторые из них подробнее.

Кинезитерапия помогает восстановить мелкую моторику, устраняет спазмы и возвращает координацию движений. Упражнения направлены на разработку суставов и мышц, развитие ловкости, скорости, глубокое расслабление мышц, восстановление чувства баланса, разработку стереотипа ходьбы. Также кинезитерапевт обучает мимической артикуляционной гимнастике.
Механотерапия. Для восстановления координации и устойчивости специалисты используют реабилитационные комплексы для функциональной терапии верхних конечностей, роботизированные велоэргометры с функциональной электростимуляцией для активации мускульной системы нижних конечностей и другое. Занятия на тренажерах активизируют работу мышц, снимают спастичность. Лечебная физкультура с инновационными механотерапевтическими приборами для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, а также предотвращения осложнений, связанных с длительной иммобилизацией, помогает восстановить функции коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного и плечевого суставов.
Занятия с логопедом важны для реабилитации при нарушениях речи. Логопед предлагает упражнения на произношение отдельных звуков, тренировку автоматизации речи. Кроме того, назначается курс занятий на аппаратах для лечения речевых расстройств.
Нейротерапия заключается в формировании у пациента способности управления физиологическими функциями, которые обычно неподконтрольны сознанию. С помощью компьютеризированных систем проводится мониторинг мозговой активности и оказывается воздействие на конкретные очаги мозга с целью их подчинения. С помощью таких занятий даже парализованный получает шанс на движение и коммуникацию. Нейропсихолог использует аппарат виртуальной реальности, за счет которого тренируется слуховая и пространственная координация пациента.
Психотерапия направлена на устранение эмоциональной неустойчивости, неврозов, резких перепадов настроения. Активно применяется арт-терапия, где больные учатся рисовать, лепить, делают аппликации. Курсы арт-терапии необходимы для эмоциональной стабилизации, а также помогают восстановлению речи у пациентов. Клинический психолог, психотерапевт корректируют эмоциональный фон, учат пациента конструктивному диалогу с окружающими и своим организмом, помогают преодолеть психотравмы, принять существующее положение вещей и не зацикливаться на собственном ощущении беспомощности и ненужности.
ЛФК при рассеянном склерозе может значительно улучшить состояние больного, если пациент не будет переутомляться. Систематическая и умеренная физическая активность позволяет привести мышечный корсет в норму. Лечебная физкультура включает занятия без предметов и занятия с мячом, валиками, на коврике, скамейке. Иногда для точности движений применяются утяжелители для рук, уменьшающие тремор конечностей. Упражнения призваны повысить жизненный тонус больного. Необходимо заниматься регулярно, желательно 2–3 раза в день по 15 минут, не задерживая дыхание и не выбиваясь из сил. Также пациент делает специальную гимнастику для увеличения амплитуды движения в суставах. Занятия проводятся по индивидуальной программе и в группах.
Массаж необходим для улучшения кровообращения и проводится с целью пробудить чувствительность тела, развить моторику, привести мышцы в тонус. Количество процедур определяет специалист в каждом конкретном случае. Специалист, осуществляющий процедуру, должен помнить, что запрещена вибрация, например, легкие удары ребром ладоней, поскольку это может отрицательно повлиять на неврологические функции. Приветствуются поглаживания, растирания, разминание конечностей для расслабления спазмированных мышц.
Эрготерапия при РС направлена на социально-бытовую адаптацию. Цель методики — помочь человеку в скором времени вернуться к активному образу жизни и самообслуживанию. Проводятся тренинги по повышению концентрации внимания, тренируется умение обрабатывать потоки информации, решать несколько задач одновременно. Эрготерапевт проводит занятия в сенсорной комнате для воздействия на разные органы чувств и в специально оборудованных эргоквартирах или эргоавтомобилях.

Эффективность лечения рассеянного склероза зависит от разных факторов: формы заболевания, времени до начала лечения, степени выраженности функциональных нарушений, психологических особенностей пациента, его окружения и многих других причин. Реабилитация, конечно, может быть дорогостоящей, но она необходима, чтобы человек мог опять почувствовать себя полноценным членом общества. Здоровье — дороже всего. Это следует помнить как человеку с РС, так и его близким, чья помощь чрезвычайно важна во время обострений и ремиссий.

Можно ли вылечить рассеянный склероз?

В настоящее время в терапии болезни выделяют три направления:

лечение обострений;
превентивная терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС);
симптоматическое лечение.

Каждое направление применяется на определенной стадии заболевания. Главная цель терапии — уменьшить частоту обострений и замедлить прогрессирование рассеянного склероза.

Эффективность лечения зависит от многих факторов — например, скорости и типа прогрессирования заболевания, частоты его обострений, но в то же время и от соблюдения пациентом назначений, своевременного их выполнения.

Согласно наиболее распространенной классификации типов болезней выделяют четыре разновидности рассеянного склероза, каждой из которых соответствует определенное лечение.

Ремиттирующий рассеянный склероз характеризуется периодическими обострениями, между которыми наступает период улучшения состояния больного. В данном случае в период обострений чаще всего назначается пульс-терапия гормонами — кортикостероидами, уменьшающими воспаление в центральной нервной системе и способствующими восстановлению нарушенных функций. После купирования обострения необходим подбор препарата, изменяющего течение рассеянного склероза. Лекарственные средства этой группы предотвращают возникновение новых обострений.
Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз связан с неуклонным прогрессированием болезни. В этом случае применяют высокодозные иммуномодуляторы или иммуносупрессивные препараты, подавляющие активность иммунитета.
Для первично-прогрессирующего заболевания характерно непрерывное ухудшение состояния с самого начала патологического процесса. Этот тип менее всего поддается лечению, однако терапия предполагает борьбу с симптомами и поддержание качества жизни.
Ремиттирующе-прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется наличием обострений и нарастанием проявлений заболеваний и в межприступном периоде. Лечение такое же, как и при ремиттирующем течении. Иногда сразу назначают вторую линию терапии ПИТРС.

Не последнюю роль в лечении любого типа рассеянного склероза играет контроль над развитием болезни. Исследования с помощью МРТ позволяют отслеживать изменения в головном и спинном мозге, выявляя очаги демиелинизации и оценивая активность процесса. Сопутствующим анализом является иммунологическое исследование крови пациента.

Симптомы рассеянного склероза разнятся от случая к случаю — врачи говорят, что не существует двух пациентов с одинаковым набором сопутствующих проявлений. Это связано с индивидуальным течением болезни, ведь она поражает различные участки головного мозга, а значит, наносит вред тем или иным функциям организма. Одним из часто встречающихся симптомов является спастичность мышц. Для облегчения состояния больного используют препараты, уменьшающие мышечный тонус (на основе баклофена [1] , толперизона [2] , тизанидина [3] ). Снижение контроля мочеиспускания тоже является частой проблемой при рассеянном склерозе, в этом случае применяют коррекцию метаболических процессов с помощью внутривенного введения препаратов левокарнитина [4] . Средства с действующим веществом глицин [5] назначают при потере координации и треморе — длительный прием препарата помогает снизить выраженность этих симптомов. Повышения умственной активности пациента достигают с помощью лекарств, оказывающих ноотропное, психостимулирующее действие, на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина [6] .

Снизить вред от наиболее выраженных приступов рассеянного склероза призваны препараты, уменьшающие воспалительный процесс в головном и спинном мозге — кортикостероиды (КС) и адренокортикотропный гормон (АКТГ). КС замедляют движение иммунных клеток к головному мозгу и снижают общее количество антител в крови. С помощью кортикостероидных лекарств на основе метилпреднизолона [7] , преднизолона [8] и некоторых других можно купировать обострения и уменьшить их выраженность.

Известно, что эти лекарства не могут замедлить или каким-либо образом повлиять на течение болезни. Тем не менее их применение в большинстве случаев необходимо для облегчения состояния пациента во время обострений.

Терапия рассеянного склероза не ограничивается лекарствами. Для поддержания нормальной жизнедеятельности больному необходимо посещать различные процедуры, которые способны восстановить некоторые из утраченных функций организма.

В лечении рассеянного склероза очень важен комплексный подход, поэтому большое значение уделяют следующим немедикаментозным процедурам:

лечебная физкультура помогает компенсировать последствия нарушений двигательной способности. Однако для достижения наибольшего эффекта и, что важнее, устранения риска навредить себе за разработкой комплекса упражнений следует обратиться к специалисту;
то же самое касается и биомеханотерапии , то есть физических упражнений с помощью механических тренажеров. Исследования показали эффективность данного метода при правильном выборе нагрузки;
если у больного наблюдаются слабый тонус мышц и болевые синдромы, то можно прибегнуть к медицинскому массажу. Однако помните, что массаж в ряде случаев может ухудшить состояние, усиливая спазмы. Поэтому необходимо прибегнуть к помощи узкоспециализированного специалиста, имеющего опыт работы с больными рассеянным склерозом;
в качестве физиотерапии применяют электрофорез, миостимуляцию, воздействие ультразвуком, магнитотерапию, плазмаферез и другие процедуры, направленные на уменьшение интоксикации, воспалений и активации обменных процессов;
для облегчения болей используют иглоукалывание, которое также улучшает настроение и работоспособность;
БОС (биологическая обратная связь) заключается в отслеживании и управлении физиологическими процессами, происходящими в организме, с помощью новейших мультимедийных устройств;
проблемы с позвоночником поможет решить его тракционное вытяжение. Полезным эффектом процедуры считают снижение болевого синдрома и тренировку суставов и позвонков;
психотерапия — это очень важный способ улучшения состояния пациента. Дело в том, что негативные эмоции могут усугубить болезнь, являясь стимулом к дополнительным нарушениям в работе ЦНС.

Кроме классических приемов лечения и компенсации симптомов рассеянного склероза, врачи все чаще используют самые современные разработки в этой области.

Научную работу по созданию эффективного лекарства от рассеянного склероза ведут медики всего мира. В 2016 году Национальное общество рассеянного склероза выделило 10,5 миллионов долларов на поиск такого средства. Исследования ведутся в большинстве развитых странах мира, в том числе и в России. Давайте рассмотрим несколько новейших разработок.

Относительно новая процедура. Она появилась в 2003 году. Основана на полезном свойстве стволовых клеток устранять рубцовую ткань и восстанавливать миелиновые волокна. Процедура включает: изъятие биоматериала пациента, выделение стволовых клеток, их выращивание в лабораторных условиях и последующее введение больному. В результате повышается активность мыслительных процессов, двигательных функций, улучшается эмоциональное состояние.

Это выделение лейкоцитов больного и их искусственная стимуляция клетками нервной ткани, результатом которой становится размножение Т-лимфоцитов. Полученные клетки подвергают мощному радиационному излучению, после чего вводят их обратно пациенту. Реакцией организма во многих случаях становится распознавание этих клеток как чужеродных и частичное уничтожение в том числе и здоровых Т-лимфоцитов. К сожалению, имитировать индивидуальную иммунную реакцию, являющуюся причиной заболевания, в лабораторных условиях невозможно, поэтому эффективность процедуры пока считают низкой.

Лечение рассеянного склероза — это целый комплекс разнообразных мер, который довольно сложно реализовать в домашних условиях. Всеми необходимыми ресурсами располагают гериатрические центры с отделением реабилитации. Чтобы повысить качество жизни и самого больного, и всей его семьи, лучше доверить уход за ним профессионалам.

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание центральной нервной системы с непрерывно прогрессирующим течением, имеющее в своей основе аутоиммунное поражение (демиелинизация) проводящих путей головного и спинного мозга и проявляющееся соответствующей инвалидизирующей симптоматикой.

Цели терапии РС
Патогенетическое лечение
Глюкокортикостероиды
Иммуномодуляторы
Цитостатики
Иммуносупрессоры
Немедикаментозное лечение РС
Пересадка стволовых клеток костного мозга
Плазмаферез
Нанотехнологии в лечении РС
Исследования в Монреале
Методика профессора Неумывакина
Симптоматическая терапия

Аутоиммунная атака на миелиновую оболочку при РС

Цели терапии РС

Лечится ли рассеянный склероз? На этот вопрос однозначно можно ответить, что нет! Заболевание считается хроническим, полностью вылечить его на современном этапе мировой медицины не представляется возможным, поэтому терапия РС ставит перед собой несколько важных целей и задач:

Лечение возникающих обострений.
Предупредительное (профилактическое) лечение лекарственными средствами, которые меняют направление болезни на более благоприятное.
Уменьшение частоты рецидивов и тяжести их проявления.
Симптоматическая терапия для улучшения качества жизни.

На сегодняшний день для лечения РС применяется более 120 различных препаратов во всём мире. Каждый из них используется на определённом этапе течения болезни. Эффективность лечения зависит от множества причин: возраста, скорости развития РС у каждого конкретного пациента, ответной реакции на терапию, используемых схем препаратов. Чем раньше начато лечение, тем оно более эффективно. Диагностика проводится по данным МРТ головного мозга, а также неврологическим симптомам.

За последние десятилетия странам Европы удалось снизить смертность от рассеянного склероза почти на 30% за счёт внедрения новейших разработок!

Патогенетическое лечение

Рассеянный склероз требует пожизненного лечения

Лечение рассеянного склероза, устранение или уменьшение симптомов направлено на частичное или полное подавление аутоиммунного воспаления нервной ткани, то есть на борьбу с демиелинизацией нервных волокон на момент обострения.

Основными препаратами, используемыми в нашей стране, считаются глюкокортикостероиды (ГКС) и адренокортикотропный гормон гипофиза (АКТГ).

Плюсы гормональной терапии при обострении:

снижение повреждающих аутоантител крови;
уменьшение поступления иммунных комплексов к клеткам ЦНС;
быстрое купирование обострений, уменьшение степени выраженности симптомов РС;
противовоспалительное, противоотёчное действие, снижение проницаемости капилляров;
ускорение передачи нервных импульсов между нейронами.

ГКС не способны остановить течение рассеянного склероза! Гормональная терапия применяется только в периоды обострения с целью уменьшить иммунное воспаление, симптоматическое проявление и продолжительность рецидива!

Кортикостероиды помогают снизить тяжесть обострений рассеянного склероза

Минусы лечения ГКС:

Пульс-терапия большими дозами гормонов с одной стороны снижает проявления РС, а с другой нарушает нормальную выработку собственных гормонов надпочечниками, возникает их недостаточность, что, в конечном итоге, через пару месяцев приводит к новым рецидивам РС и прогрессированию болезни.
Снижается собственная иммунная защита организма, атаки лимфоцитов на миелиновую оболочку учащаются. Со временем лечение гормонами становится менее эффективным, чем с самого начала.
ГКС вызывают нарушение минерального обмена, увеличивают риск возникновения инфекций, особенно вирусных, что на фоне имеющегося заболевания нервной системы приводит к утяжелению имеющейся симптоматики.
Осложнения: синдром Иценко-Кушинга, нарушение менструального цикла у женщин, психозы, избыточный рост волос на теле, гипокальциемия с повышенной хрупкостью костей, остеопороз и частые переломы, стероидная язва желудка.

Схемы лечения ГКС:

Синактен-депо (синтетический кортикотропин с цинком). Вводится внутримышечно 1 мл (20 ЕД) раз в сутки на протяжении 7 дней, затем по 1 мл 3 раза в день через день, затем 1 раз в неделю.
Преднизолон короткими курсами 2-9 недель: по 15 мг в день на протяжении месяца; по 40 мг в день до двух месяцев или по 100 мг в сутки 40 дней; по 150 мг каждые 4 часа внутривенно капельно, а затем по 120 мг перорально в течение 7 дней. Выбирают одну из схем.
Дексаметазон по 16 мг за сутки внутрь в течении одной недели.
Метилпреднизолон по 100 мг внутрь в день неделю.
Кортикотропин (АКТГ) применяют по 1000 ЕД на 10-14 дней разными схемами.

Схема лечения подбирается индивидуально

Схем гормональной терапии предусмотрено очень много. В каждом конкретном случае лечащий доктор в стационаре подбирает наиболее подходящую для своего пациента. Отмену препарата производят постепенно до полной или оставляют поддерживающую дозу. Пульс-терапия рекомендована лишь при тяжёлых обострениях РС.

В некоторых случаях при агрессивном быстром течении, спинальной форме возможно эндолюмбальное введение ГКС (в спинномозговой канал) вместе с Циторабином (цитостатический препарат).

Второе место в лечении форм рассеянного склероза по праву занимают иммуномодулирующие препараты группы интерферонов и не только, такие как:

Интерфероны бетта 1а (в РФ используется СинноВекс, за рубежом Авонекс; Ребиф 22, Генфаксон).
Интерфероны бетта 1б (Бетаферон, Экставиа, Ронбетал для подкожного введения).
Нервентра (лаквинимод). Препарат обладает выраженным имуномодулирующим действием, защищает нервные клетки, снижает активность демиелинизации, уменьшает частоту рецидивов, тяжесть течения рассеянного склероза, степень инвалидизации.
Человеческий иммуноглобулин 10% для внутривенного введения (Октагам, Гамунекс).
Копаксон (глатирамера ацетат). Препарат компании Тева разработан специально для лечения рассеянного склероза. Представляет собой комплекс из 4 аминокислот с модулирующим влиянием на иммунитет. Через ряд сложных реакций стимулирует выработку антивоспалительных субстанций Т-лимфоцитами, обеспечивает защиту нервных клеток от повреждения. В отличие от интерферонов оказывает локальное действие, не затрагивая все звенья иммунной системы. Применяется как при начальных проявлениях РС, так и при рецидивирующе-ремиттирующем течении. Противопоказан у детей до 18 лет и беременных женщин. Курс терапии длительный по 20 мг ежедневно подкожно.

Специфический иммуномодулирующий препарат, который предназначен для лечения рассеянного склероза

Отечественные альтернативные аналоги Копаксона: Глатират и Аксоглатиран ФС. Все иммуномодуляторы оказывают противовоспалительное действие, уменьшая повреждение миелина нервного волокна, резко замедляют образование патологических Т-лимфоцитов, играющих ключевую роль в аутоагрессии, снижают миграцию лейкоцитов из кровеносного русла в ЦНС. Благодаря перечисленным эффектам уменьшается частота, продолжительность рецидивов. Курс терапии рассчитан на длительное время (от 6 месяцев и дольше). При хороших результатах лечение проводится пожизненно.

Данная группа лекарственных препаратов применяется в том случае, когда проводимое лечение предыдущими средствами (гормоны, иммуномодуляторы) не дало видимого эффекта, либо наступило ухудшение течения рассеянного склероза.

Наиболее часто используемые цитостатики:

Азатиоприн. Не проникает через ГЭБ, поэтому оказывает своё действие на периферии, приводя к угнетению синтеза активных Т-лимфоцитов. После 2-3 лет лечения можно отметить снижение частоты рецидивов, а также тяжести клинической картины. Побочные эффекты: нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, анемия, снижение количества лейкоцитов крови, негативное влияние на костный мозг (12% больных).
Метотрексат. Обладает хорошей иммуносупрессией на Т- и В-лимфоциты, доказана его эффективность в отношении замедления РС при употреблении в дозе 7,5 мг в неделю внутрь длительно. Из побочных эффектов имеется риск возникновения цирроза печени.

Метотрексат обладает иммунодепрессивным и цитостатическим действием

Кладрибин. Эффективно подавляет созревание лимфоцитов и моноцитов, что приводит к лимфопении. При этом аутоиммунное повреждение миелиновой оболочки замедляется, но за счёт вторичного иммунодефицита возрастает риск присоединения инфекций. Доказана эффективность препарата по данным МРТ исследования головного мозга по сравнению с плацебо группой (уменьшение очагов повреждения).

По своему механизму действия и показаниям к назначению схожи с предыдущей группой. За счёт активного подавления аутоиммунных комплексов и клеток замедляют прогрессирование РС и разрушение миелина. Известные и эффективные препараты:

Мовектро (производство Великобритания).
Гилениа (Швейцария).
Лемтрада (Алемтузумаб). Препарат РФ компании Санофи. Представляет собой моноклональное антитело (МКА), избирательно связывающееся с гликопротеином на поверхности злокачественных лимфоцитов и приводящее к их лизису (гибели). Назначается по 12 мг в день внутривенно 5 дней. Повторный курс через год по 12 мг в сутки 3 дня.
Оитуксимаб (противоопухолевое средство с иммуносупрессорным действием на лимфоциты). Используется при первично-прогрессирующем течении рассеянного склероза.
Тисабри (наталисумаб) – аналог предыдущего препарата из группы МКА. Нельзя применять у детей до 18 лет.
Окрелизумаб (Окревус). Производство США компании Рош. Это самый новый и наилучший препарат из группы моноклональных антител для лечения рецидивирующего и первично-прогрессирующего РС. Применяется каждые 6 месяцев парентерально, значительно замедляет развитие болезни, уменьшает выраженность имеющихся и появление новых симптомов, восстанавливает работоспособность, повышает уровень и качество жизни.

Современный препарат для лечения РС

Немедикаментозное лечение РС

Помимо лекарственной терапии рассеянного склероза, учёные неустанно ищут новые способы и методы лечения этого грозного заболевания. Ниже приведены некоторые интересные данные о новейших методиках, позволяющих не только остановить повреждение нервной системы, но и вернуть больного к полноценной активной жизни.

Можно ли вылечить рассеянный склероз в будущем? Английские учёные дают надежду на это. Британские медики пересадили собственные стволовые клетки и расширили границы возможностей в лечении РС. Суть лечения заключается в заборе образца костного мозга, затем пациент проходит курс химиотерапии для подавления активности иммунной системы. После процедуры больному рассеянным склерозом подсаживают свои же стволовые клетки, взятые ранее. Спустя 1-2 месяца иммунитет начинает полноценно функционировать, что приводит к резкому замедлению повреждения миелина в ЦНС. Имеются данные, что таким образом несколько человек уже смогли отказаться от инвалидного кресла. Исследования в этой области продолжаются.

Это процедура очищения жидкой части крови (плазмы) путём прохождения через специальные фильтры. Таким способом из крови удаляются антитела, циркулирующие иммунные комплексы, молекулы патологического белка и многое другое. Плазмаферез с успехом применяется в лечении псориаза, миастении, а также рассеянного склероза.
Показана процедура при неэффективности пульс-терапии, а также как дополнение к лекарственным схемам терапии. Даёт хороший и быстрый результат для избавления от неврологических симптомов. Одним из осложнений можно считать инфицирование крови, нарушение свёртываемости, что встречается крайне редко.

Химиками научного исследовательского университета в Тель-Авиве (Израиль) в 2016 году был предложен необычный, но весьма перспективный способ восстановления утраченных функций нервной системы путём применения молекул фуллеренов. Последние содержат очень высокую концентрацию углерода и способны проявлять выраженные антиоксидантные свойства. За счёт этого действия возможно поддержание жизни, активности нервных клеток ЦНС. На данный момент фуллереновая терапия находится на стадии активного изучения. Возможно, что благодаря этому открытию в ближайшие годы многие больные РС получат новую возможность в лечении заболевания.

Перекись водорода обладает антисептическим действием

Доктор медицинских наук, профессор Неумывакин И.П. предлагает бороться с рассеянным склерозом при помощи обычной перекиси водорода. Он считает, что РС – это не что иное, как иммунодефицит в результате зашлакованности организма, его усталости, перенапряжения. Чтобы вернуть все органы и системы к жизни и заставить нормально функционировать, нужен активный кислород. Как только иммунная система восстановится, она сразу же справится с нейровирусом, повреждающим миелин. Пока сторонников у данной нетрадиционной методики немного, да и сам способ не подтверждён научными исследованиями.

Симптоматическая терапия

Проводится всем больным для уменьшения выраженности патологических симптомов и избавления от болезненных признаков.

Ноотропы и сосудистые препараты для улучшения памяти, внимания, мышления.
Транквилизаторы для улучшения сна, снижения негативных эмоциональных реакций.
Антидепрессанты помогают в борьбе с депрессией у тяжёлых больных, улучшают настроение и аппетит.
Анальгетики, НПВС, амитриптилин купируют хронические мышечные и суставные боли.
Витамины группы В, бетта блокаторы применяют при треморе конечностей.
Миорелаксанты при мышечных спазмах.
Диета с повышенным количеством полиненасыщенных жирных кислот.
Лечебная гимнастика, упражнения, массаж, йога, водные обтирания.
Физиолечение (электрофорез, стимуляция мышц, магнитотерапия).
Психологическая коррекция, аутотренинг.
Рефлексотерапия (сеансы иглоукалывания).
Гомеопатия используется редко и только там, где симптомы не сильно выражены.
Оперативное (хирургическое) лечение для устранения спастических параличей.

Симптоматическое лечение РС должно быть адекватным и качественным

Пока не разработана эффективная схема лечения рассеянного склероза, которая бы полностью и навсегда излечила данное заболевание. Тем не менее, поиски действенного способа продолжаются. Кроме того, в 2016 году учёные разработали вакцину против РС. Пока проводятся испытания на лабораторных животных (российский препарат Ксемус и вакцина). Возможно, в будущем всё же будет найдено эффективное средство в борьбе с этим страшным недугом.

Читайте также: