Рассеянный склероз в латвии

• Главная
• Статьи
• Рассеянный склероз

Рассеянный склероз

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ (лат. sclerosis disseminata; греч. sklerosis уплотнение;) -
хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся многоочаговостью поражения, течением с обострениями и ремиссиями.
В России чаще встречается в северо-западных районах, на Урале и в Восточной Сибири.
На протяжении последних лет наблюдается рост заболеваемости РС, а так же омоложение контингента больных. Оказание помощи пациентам с РС, их родственникам – важнейшая медико-социальная задача.

Причины
На сегодняшний момент, точной и доказанной причинной появления рассеянного склероза не найдено. Лучшие специалисты предполагают, что РС является аутоиммунным заболеванием. Однако, наряду с эим мнением, существуют еще три теории относительно природы возникновения рассеянного склероза.

Когда
Заболевание появляется обычно в возрасте от 15 до 40 лет, развивается медленно, постепенно; реже проявления рассеянного склероза возникают остро. Некоторые исследования позволяют утверждать, что прогноз более благоприятен при начале заболевания до 35 лет.

Симптом

Существует более 50 симптомов, которые связаны с рассеянным склерозом. В каждом конкретном клиническом случае, комбинации этих симптомов, степень их тяжести и продолжительности различны. Наиболее распространенными симптомы РС являются:

Диагностика
Неврологи используют комбинацию из следующих методов:

Совокупность полученных результатов позволяет специалисту диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза.

Рассеянный склероз успешно диагностируется и лечится в Латвии, Сербии, Словении .

Рассеянный склероз в Латвии, Сербии, Словении лечат лучшие врачи неврологи, получившие свои знания в престижных вузах Европы. Подход к терапии склероза является комплексным, с учетом всех особенностей болезни. Для каждого своего пациента специалист разрабатывает определённую программу лечения.

Комплексная терапия может включать в себя:

• Лекарственная терапия – основана либо на стимуляции иммунитета, либо на его подавлении. В качестве иммуномодуляторов могут применять лекарства – интерферонов, иммуноглобулина и глатирамер. Также в лечении склероза в Латвии, Сербии, Словении применяют антиагреганты, ангиопротекторы и антиоксиданты;
• Трансплантация костного мозга – это новейшая методика в лечении склероза, метод показал свою эффективность за счет устранения Т-лимфоцитов. У большей части пациентов, данная метода помогает остановить симптомы прогрессирующего склероза на долгие годы;
• Симптоматическая терапия – нацелена на устранение отдельных симптомов болезни:

1. При нарушении мочеиспускания – назначают антихолинергические препараты;
2. При нарушении чувствительности – витамин В, антидепрессанты и противоэпилептические медикаменты;
3. При головокружении – препараты скополамина, дименгидринат, бензодиазепины, бетагистина;
4. При треморе – витамин B, бета – блокаторы, трициклические антидепрессанты;
5. При усталости – стимуляторы ЦНС, лечебная физкультура, дофаминоэргетические препараты и физиотерапевтическое лечение;
6. При спастичности – бензодиазепины, дантролен, мидокалм и лечебная физкультура.

При лечении склероза в Латвии, Сербии, Словении Вам предоставят ультрасовременные стандарты медицинской помощи и поддержат на всех этапах перебывания вклинике.

Для того, чтобы узнать стоимость лечения рассеянного склероза в Израиле, свяжитесь с нашими менеджерами по указанным номерам телефонов, электронной почте или отправьте запрос через форму обратной связи. Мы готовы помочь в выборе подходящей клиники, оформлении всех документов, организации транспорта, жилья и решении всех организационных вопросов.

За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.

Наши эксперты:

Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.

Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.

Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти

На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.

Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.

Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе

На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.

Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.

Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе

На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.

Миф № 4. Причина заболевания — вирусы

На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.

Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.

Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают

На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.

Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.

Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим

На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.

Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны

На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.

Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов

На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.

Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство

На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.

Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.

Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.

С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.

1. DELFI
2. Woman
3. Здоровье
4. Здоровье

16.05.2011 13:51

"Я ведь и вправду, очень сильно верила в чудо", — призналась после операции в Польше 28-летняя рижанка Юлия, страдающая рассеянным склерозом. За проведенную в чужой стране ангиопластику вен Юлия заплатила 6000 евро. Прошло несколько месяцев, но обещанных и таких желанных результатов все нет, и пациентка на них больше не надеется. Только теперь она поняла: огромные деньги, отданные за бесполезную операцию в Польше, она могла бы потратить на свое здоровье с гораздо большей пользой…

В 2008 году известный итальянский сосудистый хирург Паоло Дзамбони предложил лечить рассеянный склероз методом устранения внутрисосудистого сужения (стеноза) шейных вен, которые у многих больных препятствуют оттоку крови из головного и спинного мозга. В Латвии больным также предлагается процедура ангиопластики, восстанавливающая нормальный кровоток в мозге.

Однако специалисты подчеркивают: как бы ни хотелось верить в чудо, нельзя забывать об особенностях рассеянного склероза и мировом опыте его лечения, основанном на научных исследованиях.

Рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы (ЦНС), поражающее головной и спинной мозг. Чаще всего им заболевают в 20–40 лет, но среди пациентов встречаются и подростки, и совсем маленькие дети, а также люди старше 40 лет. Женщины страдают рассеянным склерозом в два-три раза чаще и в более тяжелой форме, чем мужчины.

Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием — из-за нарушения деятельности иммунной системы организм атакует свои собственные клетки и ткани, в данном случае — миелин, защищающий ЦНС. Симптомы и течение рассеянного склероза непредсказуемы и различны у каждого пациента. Чаще всего наблюдаются нарушения зрения, координации движений, сильная усталость, потеря равновесия, мышечные спазмы, расстройства речи, работы кишечника и мочевого пузыря, ухудшение кратковременной памяти, частичный или полный паралич.

Больные верят любым обещаниям

По данным Ассоциации больных рассеянным склерозом, в Латвии насчитывается около 2500 страдающих этим недугом. Все необходимые им лекарства включены в список компенсируемых государством медикаментов, и в этой области Латвия следует лучшим образцам мировой практики лечения склероза. С 2005 года больные рассеянным склерозом, по решению консилиума врачей, могут получать и полностью оплаченные государством лекарства на сумму 700 латов в месяц. В Латвии доступны также препараты последнего поколения в виде ежемесячных инъекций, которые, правда, не включены в список компенсируемых.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание, которое считается неизлечимым. С помощью медикаментов его течение можно замедлить, а симптомы ослабить, что в большой мере зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Принять эту истину тяжело, и пациенты ищут все новые и новые возможности.

"Больные рассеянным склерозом верят, что любой новый метод им поможет", — говорит глава Латвийского центра рассеянного склероза, невролог Йоланта Калниня. Доктор Калниня каждый день видит, как страстно жаждут пациенты излечиться и как мало усилий нужно приложить каждому предлагающему новый метод, чтобы больной поверил. "Стоит только улыбнуться и сказать: все будет хорошо, вы излечитесь", — признает доктор.

Медики по опыту знают, что время от времени и в Латвии появляются люди, предлагающие чудо-метод, т.е. полное излечение. Конечно, за соответствующую плату. Так, еще недавно они призывали больных рассеянным склерозом ехать в Шри-Ланку, и те продавали свои дома, все нажитое имущество, лишь бы побороть болезнь. Они страстно верили, а в конечном итоге покидали этот мир не на родине, а на чужбине. Специалисты по лечению рассеянного склероза уверяют: если бы кто-нибудь в мире открыл эффективный метод лечения рассеянного склероза, научно доказанный и основанный на серьезных исследованиях, они бы узнали об этом первыми и не скрывали информацию от своих пациентов. Пока же такой информации нет, специалисты суровы и советуют тщательно взвешивать каждое новое предложение, консультироваться со своим лечащим врачом. Только так можно уберечь себя он неизбежного разочарования и краха всех надежд. Быть больным и без того тяжело, но еще хуже утратить веру в выздоровление.

"Пока жива, буду верить…"

В декабре 2010 года 28-летняя рижанка Юлия, страдающая рассеянным склерозом, отправилась на ангиопластику вен в Польшу. Она вспоминает, как все происходило. Услышав о новом методе, Юля бросилась искать информацию в интернете. Каждая найденная история внушала надежду и воодушевляла на дальнейшие поиски. Юля верила в них всей душой. Вместе с мамой они смотрели видеосюжеты о пациентах с рассеянным склерозом, состояние которых после расширения сосудов чудесным образом улучшилось: те, кто до этого не вставал, начинали ходить и восторженно рассказывали о том, как они счастливы. Рижанка Юля всей душой хотела быть одной из них, но все упиралось в деньги. На операцию требовалось 6000 евро. Юля говорит: "Дед много лет копил для меня деньги, откладывая понемногу из своих мизерных доходов. Собранные им 2000 евро я уплатила как первый взнос за операцию. Еще при жизни дед говорил мне: растратишь деньги, я в гробу перевернусь. Но я верю, что дедушка не рассердился бы на меня, узнав, на что я потратила его подарок… Я ведь на самом деле, очень сильно верила в чудо", — признается Юля. Остальную сумму на операцию пожертвовали добрые люди.

Процедура в Польше длилась меньше часа, и уже на следующий день можно было отправляться домой. "Вообще-то было трудно — чужая среда, язык, чужие порядки и правила. Но все это казалось мелочью по сравнению с главным: я буду здорова! Первое время после операции я действительно верила, что мое здоровье резко пошло на поправку. Только потом я поняла, что это всего лишь мои надежды и так называемый эффект плацебо: я просто думала, что здорова, а потом осознала истину. Держать себя в руках уже не хватало сил — никаких обещанных улучшений я не почувствовала, и их, скорее всего, не будет. Конечно, можно сделать повторную операцию, но на нее опять-таки нужны деньги. Я поняла главное: чудо невозможно купить за деньги. Оно просто так не происходит. Но я по-прежнему верю в чудеса. Пока жива, верю и буду верить, что чудо возможно, но только не за деньги", — с горечью признает пациентка.

Ангиопластика: шанс или чудо?

С апреля 2011 года больным рассеянным склерозом в Латвии предлагается новинка — венозная ангиопластика. Уже проведены первые операции, и специалисты обещают, что эта процедура будет доступна и в дальнейшем.
Нигде в мире этот метод не включен в корзину оплачиваемых государством услуг, так как ему всего несколько лет. Это значит, что он еще не проверен и не подтвержден клиническими исследованиями.

"Я побывала на лекции основоположника метода, доктора Дзамбони, на которой он рассказывал, что состояние значительной части пациентов после операции улучшилось. Он сам подчеркивает, что к методу следует относиться критически, так как он пока недостаточно изучен", — говорит Й. Калниня. Она не раз сталкивалась с разочарованием пациентов после ангиопластики.

Понимая и уважая веру больных в чудо, доктор все-таки советует соблюдать несколько золотых правил, выбирая любой новый метод лечения, в том числе метод расширения вен.

Правило номер один: не прерывай начатое лечение! Оплаченная государством терапия подтверждена клиническими исследованиями мирового уровня и по-прежнему остается лучшим и самым эффективным методом продления и сохранения качества жизни.

Правило номер два: проконсультируйся со своим лечащим врачом! Поверь, твоего врача волнует твое здоровье. Именно поэтому он не лжет, а говорит суровую правду. Посоветуйся! Возможно, он признает, что новый, только что внедренный в практику метод тебе поможет. А может быть, наоборот, разъяснит, почему тебе не стоит подвергать свое здоровье ненужному риску.

Правило номер три: проверь свои кровеносные сосуды! Запишись к хорошему специалисту на ультрасонографию шейных вен, чтобы узнать, входишь ли ты вообще в группу пациентов с проблемными венами.

Правило номер четыре: узнай все о предстоящей операции. Даже если тебе кажется, что ангиопластика тебе поможет, выясни все до мелочей у специалистов, которые тебе ее предлагают. Что даст операция? Каковы шансы на улучшение? Сколько операций понадобится?

Й. Калниня подчеркивает, что сам доктор Дзамбони на конференции неврологов в 2010 году в Гетеборге призывал пациентов серьезно взвешивать необходимость такой методики и подчеркивал, что исследования продолжаются. Это и есть главное, что надо иметь в виду, решая испытать на себе новый метод. Помните — это не панацея!

Юлия для себя решила, что впредь она будет верить только проверенным методам: лекарствам, физиотерапии. Она поняла, что огромные деньги, потраченные на бесполезную операцию в Польше, могла бы потратить на свое здоровье с гораздо большей пользой. "Я понимаю, насколько трудно отвергнуть новую надежду. Но надо подождать, надо посмотреть, как будет развиваться применение нового метода и каковы будут доказательства его эффективности. Больные, не спешите! А врачей я хочу призвать: пожалуйста, относитесь ответственно к своим словам и помните о том, как сильно прислушиваются к ним пациенты. Не разочаровывайте нас!" — просит Юлия.

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

• клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология;
• ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
• вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается;
• ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений;
• первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение двух–трех лет).

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

• генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;
• внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
• поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

• зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
• речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
• мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
• первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
• чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
• интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
• при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография : на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов : оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости : для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

• 0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются;
• 4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м);
• 6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором;
• 7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Безусловно, рассеянный склероз — это тяжелое заболевание, которое доставляет массу неудобств как самому больному, так и его родным и близким. Несмотря на то, что полностью данную болезнь вылечить нельзя, профильная терапия помогает замедлить ее течение и купировать симптомы. Начинать лечение лучше на ранних стадиях рассеянного склероза, однако в специализированных гериатрических центрах могут оказать помощь пациентам и с более тяжелой формой заболевания.