Транскраниальная электростимуляция при рассеянном склерозе

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Показания и противопоказания

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
злокачественные новообразования;
тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Длительность лечения

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Что входит в процедуру

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

снижение утомляемости;
рост амплитуды движений при ходьбе;
повышение темпа ходьбы;
увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Рассеянный склероз (РС) – тяжелое инвалидизирующее заболевание, которое невозможно излечить.

Новое исследование предлагает больным РС уникальную опцию для облегчения симптомов болезни – транскраниальную микрополяризацию мозга (transcranial direct current stimulation, tDCS).

При катастрофических масштабах эпидемии РС отсутствие действенных методов лечения выглядит удручающе.

Каждую неделю только в клиниках США около 200 человек впервые слышат этот диагноз.

При всех достижениях современной медицины врачи могут предложить им только облегчение симптомов и некоторую отсрочку.

Как правило, симптомы РС неуклонно прогрессируют, постепенно лишая больных контроля над своим телом. Только в 20% случаев отмечается доброкачественное течение болезни с относительным сохранением трудоспособности и отсутствием прогрессирования симптоматики.

Технология под названием транскраниальная микрополяризация (ТКМП) мозга позволяет изменять функционирование различных отделов центральной нервной системы под влиянием слабого постоянного тока.

На днях американские ученые сообщили, что ТКМП облегчает симптомы рассеянного склероза у большинства больных. Применяемое для лечения РС устройство было создано доктор Маромом Биксоном (Marom Bikson), профессором биомедицинского инжиниринга Городского колледжа Нью-Йорка, а также его коллегой Абхишеком Датта (Abhishek Datta), инженером медицинской компании Soterix Medical.

Клиническое испытание проводилось на базе Всестороннего центра по изучению рассеянного склероза при МЦ Лангоне (NYU). Результаты испытания публикуются на страницах свежего номера Neuromodulation: Technology at the Neural Interface.

Руководил проектом профессор Ли Чарвет (Leigh E. Charvet).

Транскраниальная микрополяризация улучшает мышление

В ходе процедуры ТКМП головной мозг пациентов подвергается воздействию низкоамплитудного постоянного тока при помощи набора электродов, размещаемых в нужных участках скальпа.

Электрический ток стимулирует кору, облегчая проведение сигналов между нейронами и активизируя высшую нервную деятельность.

Таким образом, удается в некоторой мере восстановить те нервные процессы, которые обычно страдают при рассеянном склерозе – обучение, запоминание информации.

В ходе небольшого пилотного исследования 25 участников играли в специальные компьютерные игры, разработанные учеными для тренировки памяти, логики, внимания, обработки информации и других ключевых когнитивных функций.

Подвергая транскраниальной микрополяризации дорсолатеральную префронтальную кору мозга, авторы проекта рассчитывали повлиять на многие проявления рассеянного склероза. Данная область отвечает за мышление и настроение.

Процедуры выполнялись в домашних условиях, а результаты контролировались посредством онлайн-конференций и анализа результатов игры. Всего предусматривалось десять сеансов ТКМП продолжительностью 20 минут каждая – затем контроль. Исследование было плацебо-контролируемым.

После курса ТКМП участники продемонстрировали улучшение памяти, внимания, способности к решению проблем и реакции. Наиболее существенные изменения наблюдались по результатам тестов на скорость реакции и внимание.

Авторы отмечают, что данная технология способна заменить сложные и недостаточно успешные методики лечения, которые требуют регулярного посещения клиники.

Помимо очевидного удобства для больных, мы получаем существенную экономию и высокий комплаенс. Многие люди будут рады лечиться на дому за видеоиграми.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Транскраниальная стимуляция (ТМС) магнитным полем – неинвазивное воздействие на мозговое вещество. ТМС в медицине – это такой метод воздействия на структуры ЦНС, который приводит к деполяризации нейронов, что обусловлено генерацией электрического тока. Преимуществом ТМС перед другими методами электростимуляции (к примеру, ТЭС – транскраниальная электростимуляция) является меньшее возбуждение ноцицепторов – рецепторов болевой системы, находящихся в тканях, покрывающих голову (мышцы, сухожильный шлем, кожные покровы).

Профессионализм. У нас работают опытные физиотерапевты с многолетним стажем.
Современное оборудование. Используем современные физиотерапевтические аппараты для электростимуляции.
Безопасность. Процедура электрической стимуляции безопасна для пациентов.
Экономия на лекарствах. В процессе лечения электротерапия может заменить некоторые медикаменты.
Экономия времени. Прием пациентов по предварительной записи.

Отзывы

Прибор ГНСМ — это отличная альтернатива таблеткам. При наличии показаний прибор помогает восстановить пациента после тяжелой инвалидности. Больные с тремором и тиками возвращаются к привычной жизни.

При установке противоболевых систем пациенты с хронической болью также остаются довольными. Некоторые отмечают появление онемения или неприятных ощущений в зоне действия аппарата.

Транслингвальная стимуляция также имеет массу положительных отзывов. Она позволяет быстро реабилитироваться после операций на головном мозге и инсультов с парезом или параличом.

Что такое транскраниальная электростимуляция мозга

Метод ТЭС (ТКЭС) основан на свойствах мозга вырабатывать эндогенные опиоидные пептиды под воздействием особых видов электротока. Опиоидные пептиды, вырабатываемые человеческим организмом, помогают справляться со стрессами и участвуют в борьбе со множеством заболеваний.

Аппарат транскраниальной электростимуляции состоит из генератора тока и контактов, которые накладываются на лоб пациента. Он способен генерировать токи различных диапазонов в зависимости от назначения.

Физиологические и биологические эффекты

Магнитная стимуляция приводит к возникновению потенциала действия в нейронах. Волна возбуждения передается от активированного нейрона к клеткам центральных и периферических отделов нервной системы по аксону посредством синаптической передачи. Через синапсы возбуждение распространяется на многочисленные нейроны.

Эффекты, обусловленные влиянием магнитного поля, включают возбуждение и торможение, что определяется разной продолжительностью и интенсивностью стимулов. Возбуждающее воздействие оказывают импульсы с частотой более 5 Гц, тормозящее – с частотой в диапазоне 0,2-1 Гц. Особенности нейрофизиологических эффектов определяет режим подающихся импульсов.

К примеру, прерывистая стимуляция в режиме 2-секундного воздействия с последующей 10-секундной паузой вызывает возбуждение в нейрональных структурах. Постоянная стимуляция вызывает обратный эффект – торможение. Стимуляция в лобной области способствует повышению концентрации нейромедиатора дофамина. Стимуляция префронтальных отделов коры приводит к изменению концентрации глутамата.

Транскраниальная магнитотерапия провоцирует кратковременное увеличение концентрации тиреотропного гормона. Некоторые исследователи утверждают наличие иммуномодулирующего эффекта после процедуры. Параллельно выявляется улучшение регулятивной деятельности вегетативной системы и мозговой гемодинамики, в частности, повышение реактивности элементов кровеносной сети, снабжающей мозг.

Показания к ТЭС-терапии

Электростимуляцию мозга назначают при разных болезнях и состояниях человеческого организма:

боли различной природы (головная боль, невралгия, радикулит, травмы, фантомные боли);
шоковое состояния после стрессов;
повышение артериального давления;
болезни сердца;
болезни органов ЖКТ;
ЛОР-патологии;
абстинентные синдромы;
наркомания и алкоголизм;
токсикоз при беременности;
нарушение сна;
последствия инсультов.

Транслингвальная стимуляция

Метод заключается в раздражении рецепторов языка переменным током. При этом восходящий поток должен идти в мозг. А точнее, в его ствол, который трудно доступен во время оперативных вмешательств.

Поскольку язык иннервируется несколькими парами черепных нервов, их ядра находятся как раз в этом отделе. Афферентный возбуждающий поток стимулирует близлежащие отделы, которые отвечают за речь и ходьбу.

Метод запатентован в России и за рубежом. Используются приборы PoNS, brain-port и другие. Они доступны для стационарного и амбулаторного применения. Эффективность методики доказана. Показания для транслингвальной стимуляции:

Травмы мозга;
Последствия инсультов;
Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
Эпилепсия, депрессия;
ДЦП.

Внимание! Любые процедуры электростимуляции не имеют долгосрочных результатов исследований. Поэтому их следует использовать по назначению врача и при строгих показаниях.

ГСГМ является хирургической методикой. Она успешно используется в терапии некоторых симптомов болезни Паркинсона. В том числе тремора, дискинезии. Электроды для процедуры устанавливают прямо в мозговое вещество. А регулирующий датчик крепится под ключицу.

Глубокая стимуляция мозга – это прорыв в лечении Паркинсона. Она позволяет избавить пациента от тяжелых симптомов. Ведь некоторые признаки болезни нельзя снять таблетками. Это преимущество метода.

Недостатки ГС в том, что процедура инвазивная. Она может осложниться инфицированием. Кроме того, часто требуется реимплантация электродов. А также не каждый сможет попасть на стол к нейрохирургам. Показания для использования ГС ограничены.

Этот вид терапии тоже относится к хирургическим операциям. Его преимущественно используют для лечения хронической боли. Электроды устанавливают в эпидуральное пространство ближе к задним рогам спинного мозга. При этом сам аппарат находится подкожно.

Показания: хронический болевой синдром в области нижних конечностей, позвоночника, эректильная дисфункция и тазовые боли. Такой имплант устанавливают при болевом синдроме при неоперабельных грыжах, диабетической нейропатии.

Недостатки: установка может стать причиной инфекции и воспаления оболочек мозга, боль может вернуться снова, в зоне стимуляции появляется измененная чувствительность.

Нейростимуляция – это новая методика, эффективность которой доказана многочисленными экспериментами. Ее делят на несколько видов:

Хроническая стимуляция периферических нервов;
Хроническая стимуляция нервных корешков;
Спинальных ганглиев;
Эпидуральная стимуляция спинного мозга;
Глубокая стимуляция головного мозга;
Коры;
Гибридная нейростимуляция.

Отрицательный момент в том, что никто не знает об отдаленных последствиях действия тока. Ведь мозг – это не только нейроны. Это микроглия, которая защищает и питает нервные окончания. Понравится ли ей воздействие постоянного тока. Или она расценит это как повреждающий фактор.

По некоторым данным, на сегодня электростимуляцию той или иной зоны прошли более 50 000 человек. Результаты исследований всегда описывались авторами положительно. При воздействии на головной мозг при Паркинсоне уменьшается тремор в 75 % случаев, пропадают дискинезии в 80% случаев. Почти всегда на фоне лечения удается снизить дозы таблетированных препаратов.

При стимуляции спинного мозга в 60% случаях получается полностью убрать болевой синдром. А у 35% пациентов боль уменьшается. Это дает возможность уменьшить дозу обезболивающих препаратов.

Проведение ТКЭС-терапии

Никакой подготовки перед проведением ТКЭС не требуется. Прежде чем начать процедуру, пациент должен снять пирсинг и другие украшения. Обычно электротерапия проводится в положении лежа, но в некоторых случаях разрешается сидеть.

Врач закрепит электроды на голове, настроит параметры тока и длительность проведения процедуры. Первый сеанс проводится при минимальных значениях электротока. При втором посещении напряжение увеличивается. Если больной чувствует дискомфорт, то процедуру прекращают и заново подбирают параметры. После завершения сеанса не рекомендуется есть в течение двух часов.

Один сеанс длится до 20 минут, однако время можно увеличить в тех случаях, если требуется купировать сильную боль. Курс электротерапии обычно составляет 15 сеансов.

Часто транскраниальную электростимуляцию мозга назначают вместе с другими методами лечения для повышения их эффективности.

Стимулирующие пероральные препараты

восстановление памяти,
улучшение координации,
ускорение процессов мышления.

Противопоказания к ТЭС-терапии

Процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

возраст до 5 лет;
повреждения кожи в местах наложения контактов;
наличие кардиостимуляторов;
гипертонических криз;
эпилепсия;
гипертиреоз.

Оборудование нейростимуляции для лечения нейродегенеративных заболеваний

Консервативное лечение при разрушении нейронов головного мозга не имеет выраженного положительного эффекта. Поэтому разработка немедикаментозных приборов набирает обороты. Конечно, это не терапия болезни, но метод позволяет сохранить активность оставшихся клеток.

Для транслингвальной стимуляции используется прибор PoNS. Он разработан в США, имеет регистрационное удостоверение. Применяется методика для лечения Паркинсона, рассеянного склероза. Метод дает эффект при ДЦП, последствиях инсульта и параличах любой локализации.

Brainport balance – это второй продукт, использующий транслингвальную передачу сигнала. Благодаря ему у пациентов с нарушением вестибулярных функций сохраняется равновесие. Для работы применяется сам прибор и акселерометр. По отклонению головы пациент может судить об изменении положения тела.

Нейропорт был разработан российскими учеными. В основе методика аппарата Brainport, однако, проведены некоторые улучшения. Например, отсутствует необходимость перепрограммирования пластины.

На рынке за последние несколько лет появилось более 20 приборов для стимуляции. Это и чрескожная, и имплантируемая форма аппаратов. Проведем их краткий обзор.

SpectraWaveWriter

Метод позволяет установить под кожу аппарат, который посылает импульсы в головной и спинной мозг. Прибор настраиваемый. Его можно включить, выключить и изменить испульсацию.

Nevro

Аппарат ставится в спинной мозг, а управление вживляется под кожу. Однако, процедура настолько проста, что ее можно проводить в амбулаторных условиях. А также фирма предлагает тестовый период прибора. Во время него стимулятор можно носить на коже, пробуя его действия.

Его небольшие размеры позволяют имплантировать стимулятор в любом отделе. Заявленные пропорции аппарата меньше спички или булавки.

Это устройство в виде обруча. Оно не только стильно смотрится. Прибор дает возможность лечить мигрень. При этом пациенты могут полностью забыть о таблетках и капсулах.

В приборе для нейростимуляции имеются как минимум два электрода. Это анод и катод. Первый возбуждает нейроны головного мозга. Он уменьшает разницу потенциалов на мембране и улучшает проведение импульса. Катод оказывает тормозящее действие на клетки мозга.

Важный фактор для лечения и профилактики заболеваний — это место установки катода и анода. При глубокой стимуляции мозга или лечении хронической боли электроды имплантируются в тело. Их надежная фиксация очевидна. Однако, бывают и смещения проводников. В этом случае эффект от лечения может быть утрачен. Потребуется новая операция.

Этот прибор необходим для стимуляции ствола мозга через рецепторы. Они располагаются на кончике языка. От них возбуждение проходит по лицевому и тройничному нерву. А потом сигнал попадает в ядра эти черепных нервов и расходится по всему мозгу. Наибольшую стимуляцию получают структуры, расположенные в стволе мозга.

Нейропорт является отечественным прибором. Его цена около 60000 рублей. Для сравнения аппарат из США доступен за 7000 долларов. Сферы использования разнообразны:

Восстановление после инсульта;
Черепно-мозговая травма;
Болезнь Паркинсона;
Рассеянный склероз;
ДЦП.

PoNS	Производство Канада	Эффективен для транслингвальной стимуляции при болезни Паркинсона, Альцгеймера и рассеянном склерозе. Используется для восстановления после инсультов.
Brainport	Производство США	Имеются программы для восстановления равновесия. Эффективны тренировки при шаткости и нарушения ходьбы в поздних стадиях болезни Паркинсона. А также при рассеянном склерозе и паркинсонизме. Применяется для людей, утративших зрение.
Neiroport	Производство Россия	Аналог оригинальных приборов. Имеет аналогичные показания.

Схожие медицинские процедуры

Существуют другие медицинские процедуры, оказывающие подобный эффект на человека. Они тоже популярны, но имеют ряд своих особенностей. Особенно часто применяются две из них:

Бинауральная стимуляция. Под такой процедурой понимают воздействие на человека специальными сигналами, вызывающими ощущение прослушивания звука. Осуществляется все с помощью наушников, которые издают тон с высокой и низкой частотами. Такая процедура вызывает активность отдельных мозговых волн. К примеру, альфа-волна значительно учащается, что позитивно сказывается на работе мозга. Может использоваться не только звуковая, но и светозвуковая стимуляция.
Транскраниальная микрополяризация. Такая процедура подразумевает постоянное воздействие очень слабого тока на мозг. От этого улучшается взаимодействие между нейронами и отдельными частями мозга. Успешность применения этого метода зависит от индивидуальных особенностей организма и условий среды.

Обе процедуры показывают высокую эффективность. Однако более результативной остается именно транскраниальная магнитная стимуляция.

Для чего проводят ТКМС

Метод ТКМС позволяет зафиксировать изменения активности нейронов коры и подкорки мозга после воздействия переменным магнитным полем. Данные мозговой активности сравниваются с нормой, это помогает выявить имеющиеся нарушения мозговой деятельности.

Что такое ФЭС (Функциональная Электрическая Стимуляция)?

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) – это метод, при котором применяются электрические импульсы низкого заряда. Они необходимы для создания имитации движения тела у людей, которые были парализованы из-за травмы центральной нервной системы. Обычно применяется для восстановления функций схватывания, ходьбы, мочеиспускания и стояния.

Изначально, ФЭС использовалась при разработке нейропротезов, которые применялись людьми с функциональными нарушениями постоянно, для восполнения утраченных функций. Например, людьми с травмой спинного мозга, травмой головы, после инсультом и другими тяжелыми неврологическими расстройствами.В последнее время ФЭС часто применяется как терапия.

Функциональная электрическая терапия (ФЭТ) или функциональная электрическая стимулирующая терапия (ФЭСТ). Её суть заключается в том, что ФЭС применяется не на протяжении всей жизни, а в качестве краткосрочной терапии. Главная цель такой терапии – восстановление утраченных функций. Краткосрочное вмешательство помогает нервной системе переделать нейронные связи нарушенных функций. Применение протезов на основе ФЭС наоборот – не влекут за собой переделку нейронных связей.

Функциональная электрическая стимуляция (ФЭС) использует небольшие электрические сигналы для стимуляции нервов в ноге. Это заставляет мышцы сжиматься и создавать движение, которое может способствовать ходьбе. ФЭС был впервые разработан в Соединенных Штатах в 1960-х годах, где он был первоначально испытан на пациентах с инсультом. Хотя ранние результаты были многообещающими, ФЭС не использовался регулярно в клинической практике. Долгое время этот метод лечения считался экспериментальным. Исследования по его применению при инсульте для лечения отвисшей стопы, как и исследования о восстановлении функции движения пальцами было впервые опубликованы в конце 1970-х годов.

В середине 1980-х годов группа ученных, базирующаяся в Солсбери в Великобритании, начала изучать использование ФЭС. Первоначально они работали с пациентами с травмами спинного мозга; затем, в начале 90-х начали разработку устройств для людей с РС. Эти устройства используются по сей день.

Обычно функциональная электрическая стимуляция при РС применяется для лечения отвисшей стопы, нарушения в нервных путях между ногами и мозгом, при которых носок ноги не может быть поднят до правильного угла при ходьбе.

Устройство ФЭС состоит из блока управления размером примерно с пачку карт, который либо надевается на ногу, либо оборачивается вокруг талии. Датчик, который подключен к этому блоку управления, носится в обуви и определяет изменение давления, когда ступня начинает двигаться. Затем электроды, прикрепленные к коже ниже колена, передают электрические сигналы ноге. При симптоме отвисшей стопы, этот сигнал помогает людям поднять ногу под правильным углом, чтобы сделать шаг и предотвратить ее подволакивание (перетаскивание по земле).

Существует также версия ФЭС, в которой используется стимулятор нерва, который имплантируется хирургическим путем, хотя обычно это доступно только в частном порядке. Версии описанные выше используются гораздо чаще. Сегодня также доступны проводные и беспроводные версии.

ФЭС для лечения отвисшей стопы

Симптом отвисшей стопы является распространенным симптомом гемиплегии, характеризующийся отсутствием дорсифлексии (разгибания стопы) во время фазы свинг-походки, что приводит к коротким шагам. Было показано, что ФЭС может использоваться для эффективной компенсации отвисшей стопы при качающей походке.

ФЭС успешно применяется для лечения отвисшей стопы у различных групп пациентов переживших инсульт, повреждение спинного мозга, а также людей с рассеянным склерозом.

Однако, при лечении отвисшей стопы часто наблюдается “ортопедический эффект”. Это улучшение от лечения, которое наблюдается только во время применения ФЭС. При отключении стимуляторов эффект пропадает почти сразу.

В 1961 группа ученных, совместно с Либерсоном впервые заметили, что некоторые пациенты пережившие инсульт, могут испытывать “отложенный эффект” и не испытывать симптом отвисшей ноги в течении часа после отключения электрической стимуляции. Есть предположение, что “отложенный эффект” может проявляться из-за долгосрочной стимуляции или быть длительным терапевтическим эффектом.

Функциональная электрическая стимуляция при РС

Функциональная электрическая стимуляция при РС обычно применяется для лечения отвисшей стопы. Исследование проведенное в 2009 [1] показало, что ФЭС применяемое для лечения отвисшей стопы, у больных рассеянным склерозом, дает только ортопедический эффект. Дальнейший качественный анализ, в котором участвовали те же пациенты, показал улучшение активности повседневной жизни и уменьшение количества падений у тех, кто применяет ФЭС, по сравнению с теми, кто применяет физические упражнениями.

Считается, что функциональная электрическая стимуляция при РС наиболее эффективна для пациентов с прогрессирующими формами РС, особенно при ВПРС.

Побочные эффекты от функциональной электрической стимуляции

Иногда, правда, довольно редко, люди испытывают раздражение кожи. Использование гипоаллергенных пластырей на электродах или изменение используемого типа стимуляции могут решить эту проблему.

Читайте также: