Что такое реклинатор для детей дцп

Ортопедические изделия занимают значительное место в реабилитации детей с ДЦП. Ортезы и тутора, воротники и головодержатели, корсеты и реклинароты – попробуем разобраться в этом многообразии.

Ортопедические изделия представляют собой аппараты и приспособления, основной целью которых является восстановление утраченной функции конечностей. Эти технические средства предназначены для лечения больных с деформациями опорно-двигательного аппарата, а также других систем и органов человека, поэтому спектр их задач весьма широк. В первую очередь, это:

облегчение качества жизни человека с дефектами движения, помощь в обретении активного образа жизни и ощущении радости движения;
улучшение походки и повышение ее эффективности;
компенсация отсутствующей функции опороспособности и ходьбы при дефиците мышечной силы и неправильной координации движений;
реабилитация верхних и нижних конечностей и восстановление их основных функций, как в полном объеме, так и в аспекте замедления прогрессирования заболевания, предупреждения развития патологических процессов;
восстановление бытовых функций, его способности человека к самообслуживанию и выполнению несложной работы.

Ортопедические изделия в реабилитации ДЦП

Ошибочная двигательная активность с последующим развитием порочных установок – характерный признак детского церебрального паралича, который в дальнейшем приводит к контрактурам и деформациям крупных суставов. Именно поэтому ортезирование является одним из важнейших условий для успешной реабилитации подобных пациентов.

Благодаря поэтапному и грамотному подбору технических аппаратов можно сформировать устойчивую позу и правильный стереотип движения. К таким устройствам относятся опоры для сидения и ползания, воротники и головодержатели, вертикализаторы, корсеты, тутора, ортезы, реклинаторы.

Ортопедические изделия для верхних и нижних конечностей (виды, типы)

Лечебные изделия для верхних и нижних конечностей в зависимости от своей основной направленности и роли классифицируются по следующим видам и типам:

поддерживающие и корригирующие – туторы, корсеты, аппараты, бандажи. Они предназначены стабилизировать сустав или конечность, смягчить спастический паралич или частичное разрушение сустава. Туторы также могут быть разгружающими и функционально-корригирующими.
беззамковые аппараты и фиксирующие корсеты, их главная задача – помочь в выполнении опорной функции и сохранить правильное положение органа;
изделия, заменяющие утраченную часть тела – протезы:
- верхних конечностей: функциональные, косметические, с рабочими насадками;
- нижних конечностей: функционально-косметические, рабочие.

В отдельную категорию устройств, которые может предложить современный ортопедический салон входят костыли и трости, ходунки, реклинаторы, головодержатели, ортопедическая обувь и приспособления для нее.

Классификация технических средств для позвоночника

Ортопедические средства для позвоночника классифицируются в зависимости от области применения:

для шейного отдела – при обострениях остеохондроза, артрозе суставов, слабости шейных мышц, реабилитации шейных позвонков после травм;
грудопоясничного – при коррекции осанки, в качестве профилактического и лечебного способа при сколиозе, несложных компрессионных переломах и пр.;
пояснично-крестцового – это преимущественно пояса и корсеты (полужесткие и жесткие), которые используются при нарушениях мышечного тонуса, остеохондрозах, радикулитных обострениях, послеоперационных периодах.

В зависимости от типа и жесткости конструкции существуют следующие виды устройств: пояса, бандажи, шины, жесткие и полужесткие корсеты, мягкие или полужесткие корректоры осанки.

Шейные и грудопоясничные ортезы могут быть мягкими, полужесткими и жесткими. Выпускаются в разных цветовых гаммах, что делает изделия менее заметными со стороны. Пояса изготавливаются из эластичных тканей с добавлением шерсти, обеспечивая фиксацию и одновременно оказывая согревающее действие. Корсеты располагают жесткими вставками и регулятором подгонки по фигуре. Иногда могут иметь подтяжки и подбираются индивидуально, строго по размеру.

Тутора, шины, ортезы – чем отличаются

Чтобы разобраться в сходствах и отличиях, необходимо вникнуть в терминологию. Ортезы представляют собой внешние ортопедические приспособления, которые корригируют, стабилизируют и компенсируют различные нарушения ОПА, обеспечивая защиту и разгрузку суставов. Тутор же – не что иное, как ортопедический аппарат для иммобилизации суставов.

Технически он состоит из гильз, которые соединены шинами без шарниров. Иными словами, тутор является разновидностью ортеза и его главное отличие состоит в том, что в конструкции тутора нет шарниров. Фиксация обеспечивается шнуровкой или другой застежкой, а усиливают техническую мощь шины из металла.

Шейные воротники и головодержатели, реклинаторы

Шейные воротники и головодержатели применяются как средство мягкой или полужесткой фиксации для облегчения симптоматики заболеваний хребта и в качестве реабилитационного инструмента. Основными задачами является восстановление естественного состояния позвонков и оптимизация кровообращения.

Поддерживающий корректор осанки предотвращает искривление и деформацию оси позвоночника и в зависимости от конструктивных особенностей, подразделяется на следующие виды:

реклинатор, основной задачей которого является правильное направление вертикальной оси туловища;
профилактический и лечебный корсет;
пояс для осанки.

Подводя итоги, следует отметить, что успех применения ортопедических изделий зависит от многих факторов – медицинского, профессионального исполнения и конечно же технически правильного выбора.

Что это такое?
Когда необходим?
Противопоказания для ношения
Виды
Обзор популярных моделей
Как выбрать?
Как носить?
Отзывы

Современные дети, которые больше времени проводят не за играми на улице, а за компьютерами, чаще страдают нарушениями осанки и проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Постоянно одергивать ребенка, чтобы он не сутулился, не горбился и не сидел вполоборота, у работающих и занятых родителей нет никакой возможности. В вопросах профилактики и в лечении уже появившихся проблем с детской спиной мамам и папам помогут специальные устройства, которые называются корректорами осанки. Какими они бывают и как выбрать нужное, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Корректорами осанки называются ортопедические приспособления, которые позволяют ребенку держать осанку. Они удерживают позвоночник и мышцы, которые отвечают за стабильное расположение отдельных позвонков, в анатомически правильном положении. Для разных видов нарушения здоровья спины разработаны и выпускаются различные корректоры.

Многое зависит от того, какой тип патологии будет обнаружен хирургом-ортопедом. Если у вашего чада сколиоз начальной стадии, то может быть вполне достаточно детского реклинатора, при более выраженных нарушениях осанки могут быть рекомендованы фиксаторы, а в восстановительном периоде после травм позвоночника на помощь придет корсет для позвоночника.

Самостоятельно делать выбор не стоит - только врач может ответить на вопрос, какое именно приспособление требуется вашему ребенку.

Когда необходим?

Корректоры необходимы в комплексном лечении искривления позвоночника, нарушения осанки, посттравматических состояний. Они выполняют довольно простую, но очень важную функцию — снимают часть нагрузки с мышц, которые удерживают позвоночник, и позволяют позвонкам занимать правильное положение. При этом ребенку не нужно постоянно помнить о необходимости сидеть ровно и не сутулиться. Сделать это ему чисто механически не даст корректор осанки.

На начальных стадиях нарушений (а иногда и для профилактики) поможет детский реклинатор, представляющий собой две бретели в форме восьмерки, которые одеваются на плечи. Реклинатор фактически отводит плечи назад, выравнивает лопатки и не дает ребенку горбиться. Носить его можно и в школе, и дома.

Грудной корсет рекомендуется при сколиозе грудного отдела позвоночника. Он напоминает реклинатор, но оснащен дополнительными ребрами жесткости. Такой корректор чаще всего рекомендуется детям, которым врачи уже диагностировали сколиоз первой степени либо шейный остеохондроз. Исключение составляют дети до 4 лет, им грудные корректоры противопоказаны.

При сколиозе 1-2 степени, во время реабилитации после компрессионного перелома позвонков в грудном отделе, а также кифозе рекомендуются уже более серьезные ортопедические изделия, например, грудопоясничный корректор осанки. Он напоминает бронежилет, сочетая в себе реклинатор, широкий удерживающий пояс и жесткую спинку.

Перечень заболеваний, при которых применяют корректоры осанки, довольно широк. Вот лишь некоторые из них:

сколиоз;
поясничный лордоз;
кифосколиоз;
кифоз;
остеохондрозный корешковый синдром;
посттравматические состояния.

Противопоказания для ношения

Как любое ортопедическое приспособление, корректоры осанки имеют и свои противопоказания. По этой простой причине не стоит выбирать корректор самостоятельно с целью научить ребенка просто держать спинку прямо, последствия такого самоназначения могут быть более чем плачевными.

Грудопоясничные корсеты не рекомендуются детям младшего возраста. Для них больше подходят мягкие лямочные реклинаторы.

Детям до 12 лет не рекомендуются полностью жесткие корсеты-фиксаторы, хотя в индивидуальных случаях ортопеды назначают их при необходимости. Остальные виды корректоров должны четко соответствовать своему назначению.

Общее для всех противопоказание — аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлено изделие. Если на коже у ребенка после кратковременного ношения ортопедического приспособления появились высыпания, расчесы, раздражение, от ношения следует отказаться и проконсультироваться с доктором, назначившим ношение корректора.

Противопоказанием считается и нарушение целостности кожных покровов в тех местах тела, с которыми соприкасается корсет или реклинатор. Сначала нужно обратиться к дерматологу и пройти соответствующее лечение и только потом приступать к ношению корректора осанки.

Иногда ношение корсета может пагубно отразиться на работе сердца и легких. Поэтому патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания легких порой могут выступать противопоказанием, но этот вопрос решается в индивидуальном порядке.

Как уже говорилось, корректоры бывают нескольких видов:

реклинаторы;
грудные корректоры;
грудопоясничные приспособления.

Ортопедический эффект всех видов корректоров переоценить сложно. Но использовать их следует с соблюдением четких рекомендаций врача-ортопеда. Так, при переломе ключицы ребенок может обойтись как обычным реклинатором, так и полужестким грудным корректором, это зависит от типа и тяжести перелома, а при восстановлении после перелома позвоночника лучше всего подходят грудопоясничные изделия.

Врожденные искривления, которые считаются наиболее тяжелыми, а также быстро прогрессирующие сколиоз и кифоз (у детей с ДЦП, врожденной разницей в длине нижних конечностей) могут потребовать ношения различных видов корректоров в зависимости от возраста и точного типа поражения позвоночника.

Три вида корректоров осанки отличаются конструкцией. Самые простые — реклинаторы, самые сложные — грудопоясничные жесткие и полужесткие корсеты.

Обзор популярных моделей

Современные ортопедические салоны предлагают огромный выбор производителей таких изделий. Самыми популярными на сегодняшний день являются такие бренды, как:

Данные производители имеют богатую историю, используют только натуральные гипоаллергенные материалы, продуманную конструкцию, которая не доставит ребенку неприятных ощущений при ношении. Что касается списка самых популярных моделей, то на сегодня можно выделить несколько позиций, которые пользуются самым большим спросом среди российских родителей.

Этот реклинатор относится к полужестким корректорам, но имеет эластичные вставки, которые крепятся на липучках. Хоть изделие и относится к реклинаторам, ортопеды по праву относят его к варианту мягкого и бережного корсета, поскольку ставки в нем расположены так, что фиксируется пространство между лопаток. Носить его можно под одеждой. Благодаря качественным материалам, изделие, как правило, не вызывает аллергии.

Стоит такой реклинатор дорого, и тут ничего не поделаешь — производитель не делает эконом-варианта в принципе. Зато в ортопедическом салоне можно найти пять вариантов изделия — на ребенка или подростка любой комплекции и телосложения.

Это популярный грудопоясничный корректор, который рекомендуется при необходимости жесткой фиксации грудной клетки и поясницы. Его не стоит использовать для профилактики, поскольку приспособление предназначено для коррекции по строгим медицинским показаниям.

Носить его довольно сложно, но со временем ребенок привыкает. Обычно такое ортопедическое приспособление рекомендуется подросткам. Носят корректор не более 4 часов в сутки. Эта модель имеет много противопоказаний. Но стоит недорого и доступна для многих.

Ребра жесткости у этого изделия расположены так, что при попытке ссутулиться давление оказывается на область живота. Этот корсет показан не только для коррекции нарушений осанки, но и для профилактического ношения. Материалы воздухопроницаемые, влагоотталкивающие, а потому ношение корректора не вызовет трудностей и неудобств.

Ленты в области спины не растягиваются, даже после длительного использования корректор продолжает сохранять форму и надежно фиксирует позвоночник в правильном положении. Изделие имеет три уровня высоты, а потому подходит большой группе пациентов. Врачи нередко называют его универсальным.

Корректор от Тривес не используется при тяжелых формах патологий позвоночника, а также при травмах позвоночного столба.

Эта модель оснащена дополнительными магнитными элементами. По заявлениям производителей, они оказывают невероятное лечебное действие. И по этой причине такие корректоры обычно не рекомендованы детям. Для подростков у производителя есть несколько размеров, которые идеально подойдут при различных патологиях спины.

Минус в том, что действие магнитных полей на организм детей и подростков до конца не изучено, но родители, которые выбрали именно такой вариант, утверждают, что чадо не только стало держать спину прямо, но и заметно лучше себя чувствует в целом.

Как выбрать?

Выбирая корсет или реклинатор, не пытайтесь сэкономить на материале. Только хорошие, натуральные материалы, которые проводят воздух и не промокают, обеспечат ребенку комфорт при носке.

Для детей, которые находятся в периоде интенсивного роста (6-7 лет — 14-15 лет) по возможности следует сделать корсет или реклинатор на заказ по листу назначений ортопеда. Это будет стоить дороже, но положительный результат не заставит себя долго ждать. Ортопедические устройства продаются в индивидуальных упаковках. Не поленитесь померить корректор прямо в салоне, чтобы избежать недоразумений дома.

Как носить?

Носят корректоры осанки согласно индивидуальному назначению. Одним детям рекомендовано систематическое ношение изделия, а другим — 2-3 часа в день и не более. Но на начальном этапе всегда ортопедическое устройство рекомендуется носить понемногу — с 5-10 минут увеличивая время ношения до часа, потом — до полутора часов и т. д.

От натираний и потницы ребенка избавит хлопковая маечка, одетая под корсет или реклинатор.

Элементы корректора нужно чистить согласно инструкции.

Отзывы

Отзывы врачей о корректорах осанки неоднозначны. Одни специалисты доверяют таким устройствам, другие не делают на них особой ставки. Но существует общее врачебное мнение о том, что в составе комплексного лечения ношение корректоров вполне оправдано.

Особой любовью родителей пользуются корректоры со звуковым сигналом. Когда ребенок начинает горбиться, срабатывает датчик положения тела, который подает громкий звуковой сигнал. Это приучает ребенка к самоконтролю.

Опытные родители не советуют покупать корректоры через интернет по подозрительно дешевым ценам. На этом рынке очень много подделок.

О том, как выбрать корректор осанки ребенку, расскажет врач-ортопед в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Доброго времени суток, уважаемые гости сайта! Лечение позвоночника спины включает целый набор разных действий. Важно комбинировать ЛФК, занятие в бассейне, массаж и ношение специальных устройств ортопедического типа.

Корректор осанки для детей эффективен для профилактики и лечения сколиоза. У многих детей искривления появляются из-за необходимости долгое время сидеть в одной позе. Правильно подобранный корсет поможет быстро создать здоровую и красивую осанку.

Насколько это важно

Корсет для коррекции осанки – это конструкция, задача которой поддержание позвоночного столба в правильном положении. С помощью корректирующего устройства можно предотвратить развитие сколиоза у ребенка.
Покупка ортопедического приспособления актуально для детей школьного возраста. Корректор помогает уменьшить нагрузку на позвоночник.

Неправильная осанка способствует сутулости. Искривленный позвоночник может негативно отразиться на расположении внутренних органов.

Корсет для осанки детский необходим в таких ситуациях:

Скорость роста ребенка превышает развитие позвоночника.
Получение травм.
Развитие искривления.
Проблемы с общим самочувствием.
Различные патологии тканей кости.

Дополнительно рекомендуется заниматься специальной гимнастикой, использовать массаж и выбрать ортопедические матрасы.

Виды корректоров осанки для детей

Лечебные корсеты изготавливаются индивидуально или подбираются по размерам.

Корсеты для исправления осанки бывают таких типов:

Эластичный применяется для профилактики и при минимальном искревлении.
Модели средней жесткости отличаются пружинными элементами. Они хорошо держат спину.
Жесткие конструкции не применяются в целях профилактики. Они отличаются пластиковыми или металлическими ребрами жесткости.

Изделия помогают избежать травм и значительной нагрузки на спину.

Применяется пока позвоночный столб еще не начал иксривляться. Лямки отводятся назад и соединяются в области между лопатками. Подобные изделия имеют лечебное действие.

Грудопоясничный корректор осанки воздействует на большую часть спины. Лечение достигается при помощи ребер жесткости. Такие модели уменьшают напряжение в мышцах и выпрямляют позвоночный столб. При этом сохраняются физиологические изгибы.
Для лечения заболевания спины применяются грудопоясничные изделия. Они помогают исправить сутулость и выпрямить плечевой пояс.

Требования к выбору

Прежде чем выбрать и носить корректор осанки, нужно определиться с определенными параметрами. Имеет значение вес ребенка и его рост.

Важными моментами является размер корсета и его тип. Нужно померить рост, окружность груди и талии. Следует подбирать изделия из натуральных тканей.

Это позволит избежать опрелостей кожного покрова и других проблем. Важным параметром является жесткость. Тип корсета подбирается ортопедом с учетом болезни или степени искривления.

Для детей в возрасте 6-7 лет или 14-15 нужно использовать корректор осанки, сделанный на заказ. Ношение корсета рекомендуется по индивидуальному назначению.

Время ношения может составлять 2-3 часа. На начальном этапе не рекомендуется больше 4 часов. Периоды применения устройства нужно увеличивать постепенно по 5-10 минут.

При выборе изделия учитываются модели для девочек и мальчиков. Стоит обратить внимание на полужесткие модели, которые разрабатываются индивидуально.

Как надеть корректор на ребенка

Качественный корсет для осанки оснащается индивидуальной инструкцией по применению.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта, следует соблюдать следующие правила:

Надевать изделие нужно в утренние часы.
Перед фиксацией важно принять правильную позу.
Носить устройство нужно от 2 до 4 часов.
Точное время ношения определяет ортопед.
Во время сна корсет не требуется.

Для осуществления коррекции понадобится от месяца до полугода. При продолжительном использовании конструкции мышцы привыкают к постоянной поддержке.
При нарушениях осанки у детей подобрать подходящее изделие может только специалист-ортопед. Размер конструкции подбирается по росту и объему груди ребенка.

В таком изделии не должно ощущаться передавливания кожи поясом или лямками. При значительных искривлениях рекомендуется делать изделие на заказ. Период ношения определяет врач. Под фиксатор рекомендуется надевать легкое белье.

Как и когда носить

При искривлении позвоночного столба не рекомендуется постоянное носить корректирующее устройство.
При лечении сколиоза носить устройство нужно по 15-20 минут в день. Время ношения следует постепенно увеличивать до 5 минут. Нельзя ходить в конструкции более 10 часов в день.
На голое тело надевать изделие не рекомендуется. Футболка избавит кожный покров от раздражений и натираний.

Стоит отметить такие показания к применению изделия:

Возникновение лордоза.
Проявление сутулости.
Сколиоз.
Радикулит.

Чаще всего корректор назначается в составе комплексной терапии. Дополнительно назначается мануальная терапия, лечебная гимнастика и массаж.
Существуют и определенные противопоказания. Корректирующие изделия нельзя применять детям до 4 – х лет. Изделия могут быть выполнены из материалов, вызывающих аллергию. В некоторых случаях не рекомендуется магнитная конструкция. Нельзя носить изделие при дерматологических заболеваниях.

Лучшие модели

К самым популярным брендам относится Триверс, Тиса, Орлиман и Отто Бок. Все эти производители применяют на производстве гипоаллергенные и натуральные материалы. При выборе изделий стоит обратить внимание на следующие модели.

Представляет собой реклинатор полужесткой конфигурации. В наличии предусмотрено 4 ребра жесткости. Изготавливается изделие из хлопчатобумажной ткани. Предусмотрены стяжки, усиливающие фиксацию.

Корректор осанки orlett tlso p 250 выполняется из гипоаллергенного материала. Полужесткая конструкция носится под одеждой. На спине присутствует два ребра жесткости. Предусмотрены наплечные нерастяжимые лямки. При выборе модели стоит изучить противопоказания к применению.

Данное изделие относится к полужестким моделям. Оно имеет эластичные вставки, которые фиксируются на липучках. Носить его можно под одеждой. Качественные материалы не вызывают аллергии.

Грудопоясничная конструкция используется для жесткой фиксации поясницы и грудной клетки. Его не применяют для профилактики, а только по медицинским показаниям.
Носить устройство сложно, но можно привыкнуть. Использовать изделие следует не более четырех часов в сутки.

Устройство оснащено специальными ребрами жесткости. Конструкция предназначена не только для коррекции, но и для области живота. Для изготовления используются влагооталкивающие и воздухопроницаемые материалы.

Данная модель оснащена магнитными элементами. Но использовать такие модели можно только по назначению врача.
Надеюсь, вам пригодиться информация из моего обзора.

Если хотите что-то дополнить напишите, пожалуйста, в комментариях. До новых встреч, уважаемые гости!

Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает в настоящее время одно из ведущих мест в структуре детской инвалидности. В основе этого заболевания лежит органическое повреждение нервной системы плода. Одним из основных проявлений ДЦП, приводящим к стойкой инвалидизации больных, является нарушение локомоторной функции. Эти нарушения носят характер патологических стереотипов позы и ходьбы и формируются на основе сохраняющих свою патологическую активность тонических рефлексов (Семёнова К.А. 1999).

В настоящее время существует значительное число методов восстановительного лечения больных ДЦП. Одним из наиболее эффективных является метод динамической проприоцептивной коррекции (ДПК), разработанный на основе устройства “Пингвин”, предназначенного для послеполетной реабилитации космонавтов. Основной идеей метода является корректировка патологических установок туловища и конечностей больного, в результате чего возникает мощный проприоцептивный афферентный поток, несущий в себе информацию о нормализованном положении тела в пространстве. Ранее широко применяемое в практике устройство “Адели-92” показало достаточно высокую эффективность (Сологубов Е.Г. 1997). В настоящее время разработано новое устройство – “Гравистат” (К.А. Семенова, 1999). Одним из узлов в устройстве “Гравистат” является реклинатор, представляющий собой опорно-постановочный бандаж для плечевого пояса и верхней части туловища.

Целью нашей работы являлась исследование влияния реклинирующего устройства на баланс вертикальной позы у здоровых детей и у детей, больных церебральным параличом с помощью метода стабилометрии.

Материалы и методы

Нами обследовано 14 больных ДЦП в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст - 13,3 лет). По формам ДЦП эти больные распределялись следующим образом: спастическая диплегия - 9 человек; гиперкинетическая форма - 1; гемипаретическая форма - 4, в том числе, правосторонний гемипарез - 1 и левосторонний гемипарез – 3.

По тяжести клинических проявлений детского церебрального паралича все больные относились к III уровню патологии двигательного развития (К.А. Семенова, 1979).

С целью изучения статики здорового ребенка была обследована контрольная группа здоровых детей в количестве 30 человек - учащихся 2-10х классов средней школы №554 г. Москвы. Средний возраст детей, составивших контрольную группу - 11,8 лет, средний рост – 152,6 см, средний вес – 37,9 кг. Предварительно контрольная группа была обследована клинически с целью исключения врожденной или приобретенной патологии нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, критериями отбора являлись отсутствие у детей хронических соматических заболеваний и нарушений зрения.

Всем испытуемым было проведено стабилометрическое исследование без реклинирующего устройства (фоновые данные) и стабилометрическое исследование в реклинаторе (проводилось спустя 15 минут после надевания ребенку реклинатора).

Стабилометрическое исследование проводилось в соответствии с рекомендациями Международного Постурологического общества (Kapteyn T.S., et al. 1983) и включало в себя стабилометрический тест Ромберга.

Аппаратно-программное обеспечение – стабилографический анализатор “СТАТОКИНЕЗИМЕТР” производства ОКБ “Ритм” (г. Таганрог).

Анализировались следующие параметры: среднеквадратичные отклонения во фронтальной и сагиттальной плоскостях “x” и “y”, длина статокинезиограммы - L, площадь статокинезиограммы - S, скорость перемещений ЦД - V.

Статистическая обработка данных включала в себя стандартные методы - критерии Стьюдента и Фишера.

Результаты и обсуждение

Результаты стабилометрического исследования контрольной группы приведены ниже (Таблица 1 и Таблица 2).

Таблица 1. Средние значения стабилометрических параметров контрольной группы - без реклинатора. Значения с индексом 1 - открытые глаза, с индексом 2 - закрытые. “Среднее” - среднеарифметическое значение, СКО - среднеквадратическое отклонение, m - ошибка определения среднего значения.

Параметр	x 1 ,мм	x 2 ,мм	y 1 ,мм	y 2 ,мм	L 1 ,мм	L 2 ,мм	S 1 ,мм 2	S 2 ,мм 2	V 1 ,мм/с	V 2 ,мм/с
Среднее	2.41	3.35	2.81	4.09	226.1	375.2	273.3	635.8	7.523	12.6
СКО	1.2	1.67	1.37	2.25	72.81	153.7	200.4	498.6	2.423	5.052
m	0.22	0.3	0.25	0.4	13.08	27.6	35.99	89.56	0.435	0.907

Таблица 2. Средние значения стабилометрических параметров контрольной группы – в реклинаторе. Обозначения те же.

Параметр	x 1 ,мм	x 2 ,мм	y 1 ,мм	y 2 ,мм	L 1 ,мм	L 2 ,мм	S 1 ,мм 2	S 2 ,мм 2	V 1 ,мм/с	V 2 ,мм/с
Среднее	2,54	3,37	2,8	4,13	228,4	360,6	275,5	576,3	7,598	12
СКО	1,19	1,51	1,31	1,58	80,36	125,8	209,8	359,3	2,673	4,186
m	0,22	0,28	0,24	0,29	14,67	22,97	38,3	65,59	0,488	0,764

Результаты, приведённые выше, показывают, что средние значения параметров для каждого эксперимента не имеют существенных различий (р Таблица 3. Значения коээфициента вариации и показателя точности для исследуемых параметров в выборке контрольной группы.

Параметр	x 1 ,мм	Qx 2 ,мм	Qy 1 ,мм	Qy 2 ,мм	L 1 ,мм	L 2 ,мм	S 1 ,мм 2	S 2 ,мм 2	V 1 ,мм/с	V 2 ,мм/с
Коэфф. Вар.	49.9	50	48.9	55.1	32.21	40.95	73.31	78.43	32.21	40.1
Показ. Точности	8.97	8.98	8.77	9.89	5.785	7.355	13.17	14.09	5.786	7.203

Данные контрольной группы демонстрируют отсутствие результатов, выходящих за пределы генеральной совокупности. Это позволяет утверждать, что контрольная группа однородна по своему составу, и обследование было проведено корректно. Однако показатели коэффициента вариации и точности превышают допустимые пределы. Среднее значение коэффициента вариации составляет 45-50%, показателя точности – 8-9%. Вероятная причина - недостаточная точность измерения применённого регистрирующего прибора.

Сравнение полученных в контрольной группе результатов с нормативами, разработанными Французской постурологической школой (Normes 85) показало, что имеются разнонаправленные отличия. Мы могли подвергнуть сравнению только три параметра: длину, площадь статокинезиограммы и среднюю скорость перемещения ЦД. Последнее связано с тем, что основные параметры “X” и “Y” – координаты ЦД в системе координат пациента не измеряются используемой в эксперименте платформой. В то же время французская школа не приводит параметров средне-квадратического отклонения ЦД, которые рассчитываются в комплексе ОКБ “Ритм”. Сравнительная таблица приведена ниже (Таблица 4).

Таблица 4. Сравнение средних значений длины, площади статокинезиограммы и скорости ЦД. Значение данных по длине статокинезиограммы нормировано по времени к текущему исследованию.

Параметр	L 1 ,мм	L 2 ,мм	S 1 ,мм 2	S 2 ,мм 2	V 1 ,мм/с	V 2 ,мм/с
Контрольная группа	226.1	375.2	273.3	635.8	7.5	12.6
Normes 85	618	732	325	468	16.7	17.6

Если длина статокинезиограммы значительно меньше нормативов (Normes 85), то полученные нами средние показатели площади статокинезиограммы отличаются не столь существенно. Однако, если результат для положения с открытыми глазами меньше сравниваемого, то для положения с закрытыми глазами превышает его. Необходимо отметить, что отношение между результатом в положении открытых и закрытых глаз, полученным нами и таковым отношением для зарубежных данных значительно отличается. Для наших данных этот показатель существенно выше. Обследование, проведённое с соблюдением стандарта по продолжительности исследования (Normes 85), обнаружило ещё более существенные отличия по длине и площади статокинезиограммы. Показатели скорости при этом изменились незначительно. Таким образом, при условии корректной методики исследования такие отличия, возможно, относятся к техническим особенностям применяемого прибора.

Другим важным результатом является подтверждение исходной гипотезы о том, что у здорового ребёнка реклинатор не оказывает влияния на общий баланс тела. Статистический анализ данных, полученных при обследовании контрольной группы, показал, что коэффициенты Стьюдента в данном случае колеблются от 0,05 до 0,6, коэффициенты Фишера – от 0,5 до 1,2. Эти значения свидетельствуют об отсутствии статистически достоверной зависимости между двумя выборками (результаты проб в реклинаторе и без него).

Многообразие клинических проявлений ДЦП не позволило получить в группе пациентов статистически однородный материал. Результаты исследования показали существенное варьирование стабилометрических параметров, не позволяющее применить стандартный статистический анализ. Вследствие этого нами был проведен индивидуальный сравнительный анализ показателей, полученных у каждого из обследованных больных ДЦП, с нормативными данными контрольной группы.

Нами выделено два основных типа фоновой стабильности в основной стойке. Это нормостабильность и гипостабильность. В случае нормостабильности стабилометрические параметры имеют значения в пределах нормы. При гипостабильности наблюдается существенное увеличение значений параметров. В этом случае сохранение равновесия в основной стойке страдает (Таблица 5).

Таблица 5. Оценка результата стабилометрического исследования пациентов без реклинатора по сравнению с контрольной группой.

Стабильность	Открыты	Закрыты
Нормостабильность	10	6
Гипостабильность	6	10

Приведённый выше результат показывает, что значительная часть обследованных больных имеет показатели стабильности в пределах нормы. При проведении теста Ромберга в положении с закрытыми глазами четыре пациента из десяти, демонстрировавшие нормостабильность в положении с открытыми глазами, показали результаты, свидетельствующие о недостаточно эффективном балансе. Возможно, это следствие патологии проприорецептивной системы, которая играет ведущую роль в поддержании баланса тела при выключении зрительного анализатора.

Влияние реклинатора на стабильность в основной стойке у больных ДЦП характеризуется тремя эффектами: положительным, отрицательным и индифферентным. Имеются незначительные количественные отличия каждого эффекта для положения с открытыми и закрытыми глазами (Таблица 6).

Таблица 6. Влияние реклинатора на устойчивость больных

Эффект	Открытые глаза	Закрытые глаза
Положительный	7	6
Отрицательный	5	7
Индифферентный	4	3

Обнаруженные эффекты показывают неоднозначность влияния реклинатора на статику больных ДЦП и требуют дальнейшего изучения на большем фактическом материале.

Выводы

Обследование контрольной группы позволило получить нормативные стабилометрические параметры для детей в возрасте 8-15 лет.
Сравнение данных контрольной группы с аналогичными зарубежных авторов показало отличия технического характера.
Применение реклинатора в контрольной группе обнаружило отсутствие влияния данного устройства на показатели основной стойки.
В группе пациентов с ДЦП обнаружены два вида стабильности в основной стойке (без реклинатора) – нормостабильность и гипостабильность.
Применение реклинатора в группе детей с ДЦП характеризуется тремя эффектами: положительным, отрицательным и индифферентным.

Читайте также: