Если ребенок с дцп закатывает глаза

Передний отрезок- норма. Глазное дно – ничего примечательного. Зрительная фиксация центральная (но ей тяжело долго фиксировать объект из-за гиперкинезов). Движения глаз проверял во всех позициях взора, а также пытался определить функцию каждой мышцы из исходного положения глазных яблок в абдукции и аддукции. Каких-то ограничений не отметил. Данных за какие-либо синдромы, ассоциирующихся с эзотропией, также не достаточно.
Фото после окончания атропинизации, после которой косоглазие стало не заметно..
(см. прикреплённые файлы)
Диагноз: Содружественное сходящееся монолатеральное косоглазие левого глаза. Смешанный астигматизм обоих глаз. Амблиопия слабой степени левого глаза.
Рек-но:
Думаю, что хирургия не нужна вообще в этом случае.
Очки для постоянного ношения (носит).
Прошу совета по дальнейшей тактике, по режиму окклюзии. Действие атропина проходит и косоглазие снова начинает появляться.
Думал поначалу ещё о методе оптической пенализации, но как-то пока не срослось.
Я очень буду ждать Вашего ответа. Спасибо.
__________________

Если будете в Москве , пожалуйста сообщите. Я буду рад встретиться попить кофе:)

По поводу девочки:

Мне кажется, что в таких ситуациях все неоднозначно и учитывая возраст - задача сложная.

Я выскажу свое мнение, которое конечно не может быть истиной в последней инстанции.

Я думаю, что успех консервативного лечения в таком случае сомнителен. Хотя пытаться, конечно же стоит.

Сейчас, мне кажется , самое важное- попытка формирования бинокулярного рефлекса. Бинокулярный рефлекс возможен когда зрительные функции у ребенка разные на обоих глазах. Здесь конечно нужно лечить это очками и заклейкой. Я не думаю, что хорошо делать заклейку на все время ( от сна до сна) т.к. при такой заклейке даже если глаза на короткое время могли бы стать в ортофории, то бинокулярной их работы нет. Учитывая, что согласно исследованиям, результат заклейки на более короткое время тоже дает сходный результат, я редко использую заклейку на все время. Хотя допускаю ее в таком возрасте и при постоянном косоглазии ( когда нет ни момента ортофории). Я не допускаю заклейки на все время при непостоянном косоглазии ибо полностью исключается возможность формирования бинокулярного рефлекса.
В общем я за то, что надо добиваться лучшей остроты зрения на хуже видящем глазу.

Не думаю, что это легко и не уверен, что обязательно получится, но добиваться надо.

Часто, причиной ДЦП, могут быть интравентрикулярные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. В такой ситуации, возможно поражение зрительной лучистости, что ведет к гибели нейронов и выпадению части поля зрения. Это может сопровождаться экскавацией на глазном дне ( а может и не сопровождаться). Эту ситуацию почти невозможно доказать у ребенка у которого нельзя проверить поля зрения, но это может быть тоже причиной неудач в консервативном лечении косоглазия.

В целом, я думаю, что здесь хорошо бы заклейку на 4 часа в день. С максимальной нагрузкой на амблиопичный глаз, если возможно -компьютерные игры. С обязательным перерывом , хотя бы раз в неделю и благоприятным эмоциональным фоном для ребенка.

Иногда молодые родители замечают у малыша такое явление, когда он закатывает глазки вверх, вниз или в стороны. Непонятные симптомы всегда вызывают беспокойство и тревогу.

С чем может быть связано такое состояние и как поступить, в каких ситуациях нужно срочно бежать к врачу, а в каких случаях не стоит поддаваться панике и бить тревогу — давайте разберемся подробнее, что это, если ребенок закатывает глаза вверх.

Дети закатывают глаза

Нередко родители обращаются к педиатрам с вопросом, почему грудной ребенок закатывает глаза либо открывает их во время сна. Нужно разобраться, где норма, а где патология.

В период, когда ребенок появляется на свет, его мышечный аппарат еще очень слабый. Малыш не в состоянии самостоятельно контролировать свои мышцы. Новорожденные дети не умеют фокусировать взгляд, поэтому если подобный симптом возникает в периоде после рождения, не нужно впадать в панику и бить тревогу.

В преимущественном количестве ситуаций закатывание глаз – это норма для крохи, который только появился на свет. Младенец может стараться сосредоточиться на предмете, который расположен над ним. Иногда ребенок, который не держит головку, закатывает глаза просто для того, чтобы посмотреть в другую сторону или назад. А поскольку его глазные мышцы еще не сформированы, веки могут самостоятельно немножко приоткрываться во время сна.

Спустя месяц это в норме должно пройти самостоятельно, когда кроха научится контролировать движения своего мышечного аппарата. Если же к трехмесячному возрасту такое явление остается, необходима обязательная консультация детского невропатолога.

Когда малышу исполняется месяц, он уже должен уметь концентрировать зрение на конкретных вещах и образах, управлять глазными мышцами. Если ребенок старше 1 месяца начинает закатывать глаза, причины могут крыться в:

неправильном созревании мышечного аппарата;
в отсутствии мышечного тонуса;
в том, что повышается внутричерепное давление;
такое явление может быть опасным сигналом эпилептического припадка;
может развиваться синдром Грефе.

Симптомом того, что имеется синдром Грефе, также может являться закатывание грудничком глаз вниз во время сна. Такие патологии встречаются очень редко, но если у родителей есть сомнения и подозрения, лучше обратиться к педиатру и невропатологу, чтобы исключить развитие серьезных заболеваний.

Если такой симптом появляется у детей старше одного года, это не норма. Это признак имеющихся нарушений в организме. К примеру, могут развиваться болезни верхних дыхательных путей либо органов слуха, могут присутствовать болезненные ощущения в мышцах лица. Глаза закатываются вследствие естественных реакций на раздражители – ребенок просто пытается облегчить таким способом свое состояние.

Иногда родители замечают, когда ребенок часто жмурится, закатывает их вверх и вбок. Такое чаще происходит в возрасте от 4 до 10 лет. Это называется нервный тик. Не стоит ругать малыша, поскольку он не может контролировать такие реакции своего тела также не стоит игнорировать подобные симптомы.

Еще одной причиной такого симптома может стать внутричерепная гипертензия либо же эпилепсия. В таких случаях нужно как можно раньше нанести визит к доктору за помощью и начать своевременное лечение.

Возможные причины

Основными провоцирующими факторами нервного тика относят:

Эмоциональное перенапряжение. К примеру, во время смены привычной обстановки, когда малыш идет в детский сад или в школу. Такие перемены у некоторых детей вызывают сильное эмоциональное напряжение. Нервный тик может быть спровоцирован неприязнью воспитателя или учителя, конфликтами со сверстниками.
Еще одной частой причиной такого состояния являются конфликты дома между родителями в присутствии ребенка, либо же когда к нему предъявляются завышенные требования. В данном случае он пребывает в постоянном страхе и тревоге, его организм реагирует такими подергиваниями.
Генетическая предрасположенность. Такой фактор является очень значимым.
Длительный курс приема определенных медикаментозных средств, осложнения после перенесенных заболеваний.
Травмы головы.
Длительное нахождение в неподвижном положении тела, к примеру, перед монитором компьютера или с телефоном в руках.
Неправильный, несбалансированный рацион, в котором преобладают жиры и трудноусвояемые углеводы.

В данном случае обращение к неврологу является обязательным.

Еще одна причина нарушений в глазном органе — проблема внутричерепного давления у малыша. Дополнительно возникает рвота, проблемы со зрением. Такие проявления не стоит игнорировать.

И еще одной опасной причиной закатывания глаз является эпилепсия. Она появляется приступами, подергиванием тела, мотанием головой, судорогами. Дополнительно отмечается потеря сознания, запрокидывание головы, крепкое сжатие челюстей, дыхание замедляется, может наступить непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. После приступа ребенок словно просыпается и не помнит ничего, что с ним происходило.

Что делать

Главное, что нужно сделать родителям – успокоиться самим. Не стоит поддаваться панике. Если закатывание глазок у новорожденных больше не дополняется никакими симптомами, это норма, все пройдет спустя месяц.

Если такое явление отмечается у детей постарше, ни в коем случае нельзя заниматься каким-либо самостоятельным лечением, давать препараты малышу. Лучше всего – обратиться к детскому неврологу, который поставит правильный диагноз и при необходимости назначит лечение.

В каких случаях не стоит волноваться

В преимущественном количестве ситуаций закатывание глаз вверх у детей не сигнализирует о развитии патологического процесса. Это явление наблюдается у новорожденных.

По мере взросления малыша, такой симптом пройдет самостоятельно. Если же родители сомневаются, нужно проконсультироваться со специалистом.

Когда обязательно следует посетить специалиста

Обязательно нужно обращение к доктору, если закатывание глаз сопровождается такими симптомами:

нарушения сна, повышенная тревожность;
невозможно сконцентрировать взгляд на предмете;
повышенная возбудимость;
частое запрокидывание головы назад;
задержка умственного, физического либо психического здоровья;
подергивание челюсти;
признаки косоглазия;
асимметрическая форма головы;
приступы рвоты и тошноты;
нарушение координации;
гипертермия.

Когда необходима неотложная медицинская помощь

Вызывать скорую помощь необходимо в таких случаях:

рвота;
судороги;
запрокидывание головы;
повышение температуры тела;
потеря сознания.

Такие симптомы могут сигнализировать о начале эпилептического припадка, о развитии приступа внутричерепной гипертензии.

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Иногда закатывание глаз является признаком нарушения в работе внутренних органов:

может обнаруживаться пароксизмальный тонический взгляд наверх, который передается по наследству, является осложнением инфекционных процессов, может спровоцировать отклонения в развитии психики малыша;
если имеются лор-заболевания, дополнительно возникают боль, закладывание ушек, прострел в ушах, вытекание жидкости;
при эпилепсии дополнительно отмечается отсутствие реакций на раздражители, запрокидывание головы;
при повышенном внутричерепном давлении дополнительно появляется косоглазие, рвота, гипертермия.

Ребенок закатывает глаза вверх, в сторону, вниз

При закатывании глазок вверх у малыша все в норме со здоровьем, но только если отсутствуют дополнительные симптомы. Если наблюдается закатывание глазок вниз, это уже свидетельствует о развитии определенных нарушений в работе внутренних органов.

Нередко это первый признак внутричерепной гипертензии. Также закатывание в сторону или вниз может сигнализировать о развитии синдрома Туретта, нервных тиков, других нервозных проявлений, симптома Грефе.

Важно не игнорировать подобные симптомы у детей, старше одного месяца. Вовремя обращаться к невропатологам и обследоваться на предмет наличия патологий.

Советы и рекомендации, мнение врачей, Комаровский

Лечением любых патологий занимается детский невропатолог и офтальмолог после проведения предварительной диагностики. В большинстве случаев маленьким детям показаны специализированные упражнения для глаз, а также назначенные врачом процедуры. Выявленные нарушения требуют лечения консервативными методами.

Врачи единогласно утверждают, что только с помощью регулярных занятий и тренировок можно обеспечить нормальное развитие малыша. Чем чаще будут проводиться тренировки глазок, тем быстрее младенец научиться фокусировать взгляд. Чем больше времени родители будут уделять малышу, тем лучше он будет развиваться.

Также специалисты рекомендуют посещать с малышом бассейн, выполнять массаж, легкую гимнастику. Развивать слух и зрение с помощью ярких игрушек и погремушек, побольше гулять на свежем воздухе, ограничить контакт с яркими мониторами телевизора, телефона и прочих гаджетов.

Детей постарше также нужно отвлекать от телефонов и планшетов, гулять с ними, водить на различные кружки и секции. Обязательно контролировать, чтобы в детском саду или школе никто не влиял на ребенка, не провоцировал у него развитие неврозов и нервных тиков. Дома ограничить конфликты при детях, не травмировать их ссорами и скандалами.

Когда у ребенка глазки начинают закатываться вверх, это норма, такое явление не сигнализирует о том, что в организме присутствуют какие-либо нарушения или патологии. Особенно если дело касается тех малышей, которые только появились на свет. Иногда с помощью такого действия детки могут просто шалить и развлекаться.

Обычно такие явления в норме проходят самостоятельно при взрослении ребенка. Если же этого не случается, если возникают дополнительные тревожные симптомы, ни в коем случае не стоит медлить с обращением к доктору. Поскольку только своевременное обнаружение возможных патологий обеспечит быстрое выздоровление. Также опытный доктор после осмотра ребенка и диагностики проконсультирует о том, нужно ли беспокоиться в каждом конкретном случае.

Смотрите мнение Комаровского о том, в каких случаях ребенка нужно показать невроголу:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Детский церебральный паралич (ДЦП) — общий термин, отражающий двигательные нарушения, возникающие вследствие не прогрессирующего поражения еще не сформировавшегося мозга.

ДЦП может развиться в пренатальном, перинатальном и постнатальном периодах развития вследствие поражения головного мозга в связи с недоношенностью, внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах, с механической родовой травмой и кровоизлияниями в головной мозг. Причинами развития заболевания могут стать: интоксикации плода, нарушения питания матери во время беременности и перенесенные ею заболевания, особенно внутриутробная нейроинфекция. Чаще ДЦП связан с перенесенными внутриутробно энцефалитом или менингоэнцефалитом листериозной, колибациллярной, стафилококковой, стрептококковой и гриппозной этиологии.
Клинические признаки и симптомы. Для ДЦП наиболее характерны различные пороки развития головного мозга, агирия и микрогирия, дисплазия или аплазия участков головного мозга, агенезия коры, недоразвитие пирамидных путей и др. В зависимости от превалирования в клинике ДЦП той или иной неврологической симптоматики различают 5 форм ДЦП (спастическую диплегию, двойную гемиплегию, атонически-астатическую, гемипаретическую и гиперкинетическую) и 3 стадии развития.
В первой ранней стадии развития болезни отмечается тяжелое общее состояние с бради- или тахикардией, учащенным или замедленным дыханием и появлением размашистого горизонтального нистагма. Обычно у этих детей отсутствуют установочные рефлексы, отмечается выраженное влияние лабиринтно-тонических рефлексов на мышцы туловища и двигательное беспокойство, нередко сочетающиеся с различной патологией в развитии скелетной мускулатуры, что связано с дефектами закладки органов и формировании функциональных систем организма. В связи с повышением внутричерепного давления у этих детей заметно расхождение костей черепа и напряжение большого родничка. В дальнейшем происходит раннее склерозирование краев костей черепа и швов. Сразу после рождения или в первые недели/месяцы жизни появляется судорожный синдром с полиморфными судорогами, резко задерживается психическое и речевое развитие, почти все рефлексы у этих больных угнетены. Чем тяжелее форма ДЦП, тем больше выражено недоразвитие ягодичных, икроножных и других групп мышц, а затем и костей — недоразвитие пяточных костей, кифоз или кифосколиоз в нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника и др. При положении лежа на спине у детей, больных ДЦП, запрокидываются назад голова и плечевой пояс с перекрестом в ту или иную сторону (обычно эти явления сопровождаются болями); при положении на животе возникают спазмы мышц, сгибающих туловище, с вращением его в ту или иную сторону. У таких детей формируются высокое небо, небольшая полость рта и большой малоподвижный язык. Значительно задерживается развитие первичных зрительных и слуховых ориентировочных реакций (иногда они полностью отсутствуют), нет эмоциональных реакций и др.

Закатывание глаз у детей часто наблюдается в первый месяц после рождения. Если оно не проходит в старшем возрасте, то подобный симптом указывает на наличие заболеваний, в большей степени неврологических. Закатывание глаз провоцируют синдром Грефе, эпилептические припадки, нистагм, дистония мышц, повышенное внутричерепное давление и другие состояния.

Взрослый человек закатывает глаза специально при разговоре или непреднамеренно во время сна. В этих случаях лечение не требуется. Во всех остальных ситуациях следует обратиться за помощью к врачу.

Закатывание глаз у детей

Иногда органы зрения малыша поворачиваются так, что видны только белки, а зрачок скрывается под верхним веком. Подобное состояние в большинстве случаев является нормальным для новорожденного ребенка.

У детей до 1 месяца закатывание глаз происходит по причине того, что им сложно управлять следующими глазными мышцами:

приводящими,
отводящими,
поднимающими,
опускающими.

С течением времени новорожденный научится фокусировать взгляд, благодаря постепенному развитию функции органов зрения, и закатывание пройдет. Родители должны показать ребенка врачу, если после месяца жизни он закатывает глаза.

Закатывание глаз у новорожденного

Подобное явление также наблюдается при засыпании — у новорожденного и детей старше. Это состояние не является признаком заболевания. На начальной фазе сна глаза закатываются вверх практически у всех. Это происходит по причине ослабления связи между глазными мышцами и головным мозгом. Засыпает малыш следующим образом:

1. Трет глаза, нос, уши.
2. Часто моргает.
3. Зевает.
4. Закатывает глаза вверх.

Во время сна возможно частичное открытие века, поэтому видна часть белка.

Дети, особенно подростки, могут часто закатывать глаза при разговоре. Это проходит с возрастом.

Причина закатывания глаз может заключаться в наличии заболевания у ребенка. Говорить о патологии можно, когда возраст малыша более месяца и наблюдаются сопутствующие симптомы:

беспокойный сон,
плач,
возбужденное состояние.

Не является нормой состояние, при котором зрительные органы закатываются вниз, наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок в разные стороны (нистагм), появляется нарушение ритма, судороги и трепетание век. Последнее свидетельствует о нервном тике, который наблюдается у 20% детей в возрасте до 10 лет.

В офтальмологическом справочнике различают три вида нистагма, и каждый из них сопровождается закатыванием глаз.

Часто патология возникает при неврологических заболеваниях. К нарушениям, которые могут привести к закатыванию органов зрения у детей, относят:

расстройства психики,
воспаление мозговых структур,
повышенное внутричерепное давление,
отравление токсинами и медикаментами,
гидроцефальный синдром,
нейроинфекцию,
неравномерный тонус мышц,
мутации генов,
лихорадку.

К наиболее распространенным причинам закатывания глаз у детей относятся:

эпилепсия,
неправильное положение глаз,
синдром Грефе.

Закатывание глаз у детей возникает при судорожном синдроме или эпилепсии. Малые приступы называются абсансами. При них, кроме проблем с органами зрения, наблюдается торможение движений, реакций.

По завершении малых эпилептических приступов состояние ребенка нормализуется. Эти симптомы нельзя игнорировать, так как они перерастают в эпилепсию. Важно отвести ребенка к специалисту.

Если закатывание глаз началось после перенесенного энцефалита, менингита или травмы, то нельзя исключать возникновение эпилептических припадков.

В этом случае у ребенка отмечаются болевые ощущения в глазнице и закатываются глаза. Неправильное положение органов зрения развивается вследствие таких причин, как:

неврит тройничного или лицевого нерва,
офтальмологические воспалительные болезни,
отит,
воспаление миндалин,
аденоиды,
гайморит.

Причина этого состояния заключается в нарушении мозговой функции, давлении спинномозговой жидкости, которая скапливается в желудочках мозга.

пере- или недоношенная беременность,
стремительная родовая деятельность,
болезни, перенесенные женщиной во время беременности,
полученная родовая травма.

Патология проходит самостоятельно на протяжении 3 недель после рождения ребенка. За это время функционирование нервной системы нормализуется.

Закатывание глаз у взрослых

Закатывание глаз у взрослого человека возможно при разговоре. Это ошибочно считается проявлением агрессивного поведения. На самом деле, причинами нередко становятся:

особенности мимики,
необходимость идти на уступки,
передача заведомо ложной информации.

Как и у детей, у взрослых органы зрения закатываются перед сном. В остальных случаях это не является нормой. Закатывание глаз выступает проявлением таких заболеваний и нарушений, как:

гидроцефалия,
эпилепсия,
неравномерный мышечный тонус и острая дистония,
повышенное внутричерепное давление,
нервный тик.

Причиной закатывания органов зрения также является острая дистония, возникающая как последствие приема нейролептиков. Чаще всего непроизвольные движения и сокращения различных мышц наблюдаются у мужчин до 30 лет.

При дистонии отмечается неравномерный тонус мышечных волокон. Пациент одновременно ощущает признаки гипертонии и гипотонии, закатывает глаза из-за слабости зрительных мышц.

Подобная патология возникает во взрослом возрасте у людей с болезнями нервной системы. Дополнительными симптомами выступают непроизвольные движения рук и ног.

Повышение давления вызывает расстройство зрительной функции. Человек не может сфокусировать взгляд, у него наблюдается двоение в глазах, их закатывание. Последнее происходит из-за того, что внутричерепная гипертензия оказывает воздействие на глазные яблоки.

Состояние серьезное и требует помощи специалистов.

Нервные тики — неконтролируемые мышечные сокращения, в том числе зрительных мышечных волокон. Они бывают 3 видов, но закатывание глаз происходит при мимических тиках.

Патология, помимо проблем с органами зрения, проявляется сморщиванием носа, циклическими сокращениями мышц лица, прерывистыми движениями бровями.

Юдина Ю.В.

Из 1012 больных с детским церебральным параличом ( ДЦП ), лечившихся в центре аминокислотами по методу профессора А.П. Хохлова и прошедших офтальмологическое обследование, у 105 (10,62%) пациентов выявлен амавроз (слепота).

Происходит как бы разбалансировка синхронной координации движений глазодвигательных мышц: неодномоментное отклонение глаз вверх, кнаружи или неподвижность одного глаза при отклонении другого глаза кнаружи.

Широкие зрачки и отсутствие реакции на свет выявлено у 96 (91,4%). Не было фиксации взора у всех 105 (100%) больных с амаврозом. Фиксация взора отсутствовала с рождения у 88 (83,8%) пациентов. У 15 (14,3%) фиксация взора исчезла спустя 4…12 месяцев после рождения. На фоне гидро- и микроцефалии у 9 (60,0%) больных, после перенесенного менингоэнцефалита — у 5 (33,3%) и у одной больной (16,7%) — после клинической смерти.

В тех случаях, где амавроз развивался после перенесенных инфекций — глазодвигательные расстройства были менее выражены.

Причиной амавроза у 61 (58,1%) пациентов была атрофия зрительных нервов, у 11 (10,5%) — врожденная аномалия: недоразвитое зрительных нервов (5), колобома сосудистой оболочки (2), врожденная глаукома (1); у 5 (4,8%) — ретролентальная фиброплазия и ее последствия. У 28 (26,7%) пациентов не было выявлено патологии в преломляющих средах глаза и на глазном дне. Это состояние расценивалось как амавроз центрального генеза.

Атрофия зрительных нервов сочеталась с близорукостью высокой степени у 8 (13,1%) пациентов с гидро- и микроцефалией, у 6 (9,8%) — исход увеита и у 2 (3,3%) — полная атрофия зрительных нервов наблюдалась у больной с декортикальным синдромом после клинической смерти.

Уменьшался или полностью исчезал парез взора, изменялся характер нистагмаротаторный переходил в крупноразмашистый горизонтальный, увеличивалась амплитуда колебательных движений и объем движений глазных яблок. Уменьшался угол косоглазия от 5 до 20 градусов.

Уменьшение угла косоглазия, исчезновение пареза взора, изменение характера нистагма зависят от дозы и продолжительности воздействия аминокислот и их комбинации.

По нашим наблюдениям наилучшее воздействие на двигательные расстройства глазных мышц оказывает комбинация аминокислот (ГЛЮКАПРИМ, АМИНОВИЛ, ПРИМАВИТ или ПРИМАВИТ с одним ГЛЮКАПРИМОМ или АМИНОВИЛОМ).

Улучшение состояния дисков зрительных нервов по цвету, по четкости границ и восстановлению физиологической экскавации — отмечено у 8 (25,0%) больных. У всех 8 пациентов была гидроцефалия и атрофия зрительных нервов.

Отмечена так же зависимость результатов лечения от дозы и сроков приема. Лучший результат был получен, когда на первый курс лечения ГЛЮКАПРИМ назначали в полной дозе (4 приема в сутки).

Острота зрения от 0,01 до 0,04 отмечена после 2 курса лечения у 3х больных, у одного больного после 3го курса лечения. У одной больной отмечено повышение остроты зрения с 0,04 … 0,05 до 0,07 … 0,08 после третьего курса лечения.

Пример: Больная Ж-ва Аня, 7 лет. Ротаторный нистагм и сходящееся косоглазие с рождения, отсутствие взора. Оба глаза отклоняются к носу, угол отклонения 15 градусов, движения глазных яблок ограничены кнаружи. Диски зрительных нервов (ДЗН) декларированы, на левом глазу ДЗН белый небольших размеров, границы его размыты. Скиоскопически — гиперметропия 5,0 Д на обоих глазах. Д-3: ДЦП, гидроцефалия, амавроз, атрофия зрительных нервов, ротаторный нистагм, сходящееся косоглазие, гиперметропатия средней степени. После 1го курса лечения (АМИНОВИЛ, ГЛЮКАПРИМ) — девочка не фиксировала взор, после 2го — (АМИНОВИЛ, ГЛЮКАПРИМ) — взор фиксирует, острота зрения: правый глаз — 0,04, левый глаз — 0,02, ротаторного нистагма на момент исследования нет, нистагм крупноразмашистый горизонтальный, угол косоглазия не изменился, отклонения глаз к носу судорожного характера, ограничены по прежнему кнаружи. После 3го курса (АМИНОВИЛ, ГЛЮКАПРИМ) при фиксации взора — редкий крупноразмашистый нистагм и при крайнем отведении глаз влево, угол косоглазия не изменился, ДЗН на правом глазу с розоватым оттенком, особенно в носовой половине, на левом глазу ДЗН не изменился. Острота зрения: правый глаз — 0,07 … 0,08, левый глаз — 0,05.

Проявления ДЦП разнообразны — это могут быть как психические нарушения, так и двигательные расстройства. Строго говоря, ДЦП не считается генетическим заболеванием, однако сегодня ученые полагают, что фактор наследственности все же присутствует. Основные причины ДЦП — повреждение клеток мозга ребенка в результате кислородного голодания, вызванного гипоксией или асфиксией, или травмы, полученные в дородовый или послеродовый период. Развитие ДЦП также могут спровоцировать инфекционные и эндокринные болезни матери во время беременности, неблагоприятный радиационный фон, преждевременная отслойка плаценты. Статистика также показывает, что примерно половина детей с ДЦП рождаются недоношенными.

Признаки и ранние симптомы детского ДЦП

В некоторых случаях симптомы ДЦП можно заметить сразу после рождения ребенка. Однако иногда они проявляются постепенно, и крайне важно вовремя распознать их. К основным признакам ДЦП относятся нарушения двигательной активности. Дети с ДЦП позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать и ходить. При этом рефлексы, характерные для грудных детей, у них сохраняются дольше. Мышцы таких детей могут быть чрезмерно расслабленными или, наоборот, слишком напряженными. Оба состояния приводят к тому, что конечности принимают неестественные положения. Примерно у трети детей с ДЦП случаются судороги. Этот симптом нередко проявляется не в младенческом возрасте, а несколько позже.

Помимо этого встречаются такие симптомы ДЦП, как нарушения зрения, речи и слуха, изменение восприятия и способности ориентироваться в пространстве, эпилепсия, задержка психического и эмоционального развития, проблемы с обучением, функциональные нарушения работы желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

В раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает непросто. Но родители должны обратиться за консультацией к неврологу, если:

в возрасте одного месяца ребенок не моргает глазами в ответ на громкий звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не поворачивает голову на звук;
в возрасте четырех месяцев ребенок не тянется за игрушкой;
в возрасте семи месяцев ребенок не может сидеть без поддержки;
в возрасте 12 месяцев ребенок не может произносить слова;
в возрасте 12 месяцев ребенок совершает все действия только одной рукой;
у ребенка судороги;
у ребенка косоглазие;
движения ребенка слишком резкие или слишком медленные;
в возрасте 12 месяцев ребенок не ходит.

ДЦП может проявляться по-разному, в зависимости от пораженной зоны головного мозга. Иногда проявления этого заболевания незначительны, однако в тяжелых случаях нарушения могут быть крайне серьезными. Существует несколько видов ДЦП:

Спастическая диплегия встречается в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный паралич рук и ног.
Двойная гемиплегия — самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются большие полушария мозга. Это приводит к ригидности мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
Гемипаретическая форма, которая характеризуется поражением одного из полушарий мозга корковыми и подкорковыми структурами, приводит к гемипарезу конечностей на одной стороне тела.
Гиперкинетическая форма, при которой страдают подкорковые структуры, выражается в гиперкинезах — непроизвольных движениях. Эта форма ДЦП часто встречается в сочетании со спастической диплегией.
Атонически-астатическая форма возникает при поражении мозжечка. Более всего страдает координация движений и чувство баланса, наблюдается также атония мышц.

Реабилитация при ДЦП держится на двух главных принципах — комплексном подходе и непрерывности. Кроме того, при ДЦП нужна коррекция не только двигательных, но и речевых, и коммуникативных, и интеллектуальных навыков.

Лечение ДЦП — пожизненный процесс, так как полное излечение фактически невозможно. Однако это еще не означает, что ДЦП — приговор. Большинство больных ДЦП во взрослом возрасте могут вести нормальную жизнь. Однако все зависит от того, какие меры по минимизации ущерба для здоровья были приняты в раннем возрасте. В детстве мозг развивается очень активно. Он обладает гораздо большими компенсаторными возможностями, чем мозг взрослого. Поэтому лечение ДЦП, которое началось в ранние годы, будет наиболее эффективным.

Лечение ДЦП в основном направлено на устранение симптомов. Правильнее было бы называть это не лечением, а реабилитацией, ориентированной на восстановление функций, которые пострадали в результате этого заболевания. Одним из самых действенных методов считается массаж, который помогает привести в норму мышечный тонус. Также в реабилитации при ДЦП широко используется лечебная гимнастика. ЛФК помогает улучшить координацию движений. Но она дает ощутимый эффект лишь в том случае, если занятия проходят регулярно на протяжении всей жизни. Хороший результат дают и занятия на специальных тренажерах.

При отсутствии судорог показана и физиотерапия — например, миостимуляция и электрофорез. Многие врачи рекомендуют также электрорефлексотерапию для восстановления активности нейронов коры головного мозга — это помогает снизить мышечной тонус, улучшить координацию, речь и дикцию.

Во многих случаях показано медикаментозное лечение при помощи препаратов, улучшающих деятельность мозга.

Недавние российские исследования подтвердили у детей со спастическими формами ДЦП различные нарушения метаболизма, проявляющиеся в тканевой гипоксии (кислородном голодании клеток), в высокой интенсивности свободнорадикального окисления липидов (жировых молекул), в компенсаторном напряжении антиоксидантной системы. Все это приводит к развитию фоновых заболеваний, таких как рахит (недостаточность минерализации костей), анемия (недостаточность гемоглобина и эритроцитов в крови), гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность), а также к хронизации болезней ЛОР-органов, ЖКТ и почек. Определена прямая зависимость биохимических нарушений от тяжести ДЦП, поэтому важна индивидуальная диагностика и контроль биохимического дисбаланса в организме, чтобы компенсировать отклонения от биологической нормы при помощи специальных препаратов, диет, коррекции образа жизни. В результате можно существенно повысить потенциал и эффективность реабилитации детей с отставанием в развитии.

Детский церебральный паралич вызывает необратимое поражение определенных областей головного мозга. Задача врачей и родителей — скорректировать последствия ДЦП. Необходимо принять тот факт, что процесс реабилитации должен быть постоянным и непрерывным.

Читайте также: